Можно ли пить ибупрофен при месячных

МИГРЕНЬ? ПМС? Болит ЖИВОТ? Много БЕД-1 ОТВЕТ! Это всё ИБУПРОФЕН! Разрешен даже КОРМЯЩИМ МАМАМ! Мой опыт применения 3 ГОДА. Инструкция по применению, цена, аналоги!

С болеутоляющим средством Ибупрофен я познакомилась после рождения ребенка, когда искала средства, которые могут помочь при различных болях (особенно головной!).

Перелопатив кучу информации, я ужаснулась. Кормящим мамочкам разрешены только 2 вида болеутоляющих средств :

1. Препараты с действующим веществом ПАРАЦЕТАМОЛ.

2. Препараты с действующим веществом ИБУПРОФЕН.

Так, как парацетамол я пью только при повышении температуры и при простудных заболеваниях, оставался только один спаситель: препараты на основе Ибупрофена.

Итак, основные препараты на основе Ибупрофена или АНАЛОГИ ИБУПРОФЕНА:

Самый знаметитый из них конечно, нурофен. Но только цена на него в нашем городе начинается от 130-140 рублей, в то время как я покупаю Ибупрофен в 2 раза ниже. Действующее вещество у них одно и то же! Действуют они тоже одинаково. Платить за рекламу и раскрученный бренд по моему мнению просто глупо.

ГДЕ КУПИТЬ ИБУПРОФЕН: в любой аптеке. На витрине вы его никогда не найдете, надо спрашивать у фармацевта.

ЦЕНА ИБУПРОФЕНА: от 35 до 70 рублей в зависимости от места приобретения и изготовителя.

Производитель: ОАО "Синтез" Россия, Курган.

Состав на одну таблетку: 400 мг Ибупрофена.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.

Симптоматическое лечение:

— головной боли напряжения и мигрени;

— боли в спине, пояснице, радикулита;

— лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях, гриппе;

— ревматоидного артрита, остеоартроза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

При приеме, я полностью следовала инструкции. Правда за сутки я принимала не больше 2 таблеток по 400 мг. Обычно Ибупрофен действует сразу с одной таблетки!

Сама таблетка вытянутой овальной формы. Для меня честно говоря, немного большеватая, поэтому запиваю большим количеством воды. На вкус не горькая.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ Я ПРИНИМАЮ ИБУПРОФЕН?

СИТУАЦИЯ №1. Ибупрофен при болях во время менструации (альгоменорея)

Обычно на второй день менструации у меня начинаются схваткообразные ноющие боли внизу живота. Продолжаются они всего один день, но его бывает так нелегко пережить! Думаю, многие девушки меня поймут! В этот день по максимуму стараюсь лежать и не двигаться. Но с ребенком это мало когда выходит, поэтому в этом случае просто принимаю Ибупрофен! Одна таблетка легко снимает все болезненные и неприятные симптомы в течение получаса. Эффекта хватает ровно на день, ну а больше и не нужно)))

СИТУАЦИЯ № 2. Ибупрофен при боли во время ОВУЛЯЦИИ.

Для тех, кто не знает:

Овуляция это момент выхода созревщей яйцеклетки из яичника

После родов я начала явственно чувствовать процесс овуляции. Причем могу даже сказать, из какого яичника (левого или правого) выходит яйцеклетка и знать точную дату данного действа! У меня обычно происходит на 13 день после начала месячных.

Что ж, если я решу родить еще одного ребенка, то неплохо сэкономлю на тестах на овуляцию)))

Не, скажу, что данный процесс всегда доставляет неприятные или болезненные ощущения. Раз на раз не приходится как говориться, но порой боли бывают и достаточно ощутимые. По ощущениям, очень похожи на боли при месячных.

Ибупрофен помогает аналогично: 1 таблетка прекрасно заглушает все болезненные ощущения.

СИТУАЦИЯ № 3. ИБУПРОФЕН ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ.

Изначально данный препарат я приобретала именно для купирования сильных головных болей. У меня неправильная осанка, плюс частое сидение за компьютером (обычно ссутулившись). Думаю, корень бед именно в этом. Сейчас уже начала заниматься собой, хожу на массаж, включаю спорт по минимуму. Вроде головные боли уже не так сильно беспокоят как раньше. Потому что те боли, которые начались у меня год назад, больше уже терпеть было нельзя. Ибупрофен, кстати с этой задачей тоже неплохо справлялся. Могу сказать, что обычную головную боль он убирает прекрасно. Что не могу сказать о головных болях из-за метеочувствительности.

СИТУАЦИЯ № 4. ИБУПРОФЕН ПРИ МИГРЕНИ ИЗ-ЗА СМЕНЫ ПОГОДЫ (МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ).

Вот в данном случае, Ибупрофен оказался откровенно слаб!

Метеочувствительность у меня уровня а-ля старая бабка! Я реагирую на малейшее изменение погоды: дождь, снег, гроза, на малейшие колебания атмосферного давления. Голова у меня начинает болеть наверное дня за 3, если намечается какое-то изменение. Я уже наверное скоро буду как экстрасенсы предсказывать погоду)))

Мигрень у меня "длиться" от 2 до 4 дней. Состояние в эти дни у меня НИКАКОЕ! Беспокоит в основном боль в висках, по большей части, в правом.

Ощущения будто по виску долбит дятел. ( у меня именно эта ассоциация почему-то возникает).

И вот это кошмарище продолжается по несколько дней. (((

Пробовала пить ибупрофен в этой ситуации, но он только заглушает острые симптомы и через часа 3 они возвращаются вновь. Пока кормила грудью, я стойко терпела весь этот ужас 2,5 года! После прекращения грудного вскармливания применяю таблетки на основе нимесулида (Найз или Нимесан). От этого вида головной боли меня спасают только они!

СИТУАЦИЯ № 5. ИБУПРОФЕН ПРИ ГРИППЕ И ОРВИ.

Ибупрофен прекрасно снимает простудные симптомы у взрослых. Он действует как жаропонижающее и анальгезирующее средство. Хорошо помогает сбить температуру и улучшает общее самочувствие.

Механизм действия Ибупрофена заключается в торможении выработки специальных веществ в организме, которые отвечают за повышение температуры тела, воспаление и боль. Как только инфекция попадает в организм, эти активные вещества, назначаемые простагландинами, начинают усиленно вырабатываться, провоцируя интоксикацию: мышечные и суставные боли, боль в горле, повышение температуры тела.При попадании Ибупрофена в кровь, уже спустя 1,5 часа, эти вещества блокируются лекарством, на фоне чего, соответственно, снижается воспаление, боль и температура. Использование Ибупрофена при ОРВИ и ангине поможет быстро улучшить общее самочувствие.

Главное помните- Ибупрофен простуду не лечит, он только убирает СИМПТОМЫ болезни!

Промывайте почаще слизистую носа, пейте чай с шиповником и лимоном плюс постельный режим- и будет вам СЧАСТЬЕ)

Случаи, когда не стоит принимать ИБУПРОФЕН при ОРВИ и гриппе:

гастрит, язвенные поражения органов ЖКТ.

заболевания кровеносной системы.

кишечные и желудочные кровотечения.

нарушение работы почечной системы или печени.

РЕКОМЕНДУЮ ли я ИБУПРОФЕН? ДА, ДА, и еще раз ДА!

✔ эффективное обезболивающее

✔ противовоспалительный и жаропонижающий эффект

✔ разрешен для кормящих

✔ низкая цена

слаб при метеозависимости(

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен! Здоровья Вам и Вашим близким!

Возможно, вам будут интересны другие мои отзывы:

Дешевый и эффективный препарат для лечения ЦИСТИТА

Мазь, с помощью которой я лечила ЭКЗЕМУ и АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Большое количество женщин ежемесячно сталкиваются с дискомфортными и болезненными ощущениями перед началом менструации. Дамы, имея данную проблему, очень редко обращаются к врачу. Между тем ищут действенный препарат, который за короткий промежуток времени сможет снизить болезненные ощущения. Ибупрофен при месячных — считается наиболее эффективным.

На сегодняшний день, проблема лечения болевого синдрома, возникающего во время месячных, очень актуальна.

Дисмонея

С медицинской точки зрения болезненные ощущения возникающие во время месячных называются дисмонеей. Боли внизу живота начинаются за три часа до начала менструального цикла, и сохраняются на протяжении двух дней. Длительность их зависит от личных особенностей каждого отдельного человека.

Менструальный синдром имеет несколько степеней тяжести:

• Легкая степень, при которой возникает легкое недомогание и тянущая боль, которая не мешает нормальной жизни и трудовой деятельности женщины. Чаще всего возникают при половом созревании. Могут полностью исчезнуть после родов;
• Средняя степень характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые сопровождаются тошнотой, головокружением, повышением температуры тела и лихорадкой. Это приводит к снижению работоспособности. Для облегчения самочувствия применяются обезболивающие препараты;
• Тяжелая степень характеризуется усилением симптоматики. Всеобщая слабость может дополниться рвотой, болями в сердце, учащенным сердцебиением и так далее. На данном этапе болеутоляющие средства практически неэффективны.

Боли возникающие во время месячных могут сигнализировать о большой опасности, поэтому игнорировать их не стоит.

Причины боли

При начале менструации матка начинает ритмично сокращаться, тем самым выводя наружу все ненужное. Особенностью организма многих женщин является высокая чувствительность брюшных рецепторов. В результате чего каждое сокращение матки сопровождается болью.

Болевая чувствительность и работа матки тесно связана с гормональным фоном. К примеру увеличение содержания эстрогена чревато болями и обильными выделениями.

Болезненные менструации которые сопровождаются бессонницей наблюдаются при повышенной активности щитовидной железы.

Чаще всего боли возникают у молодых девушек, ранее не рожавших.

Ибупрофен это эффективное обезболивающее средство при месячных болях. Ибупрофен при месячных снимает болевые ощущения, поэтому он широко применяется специалистами.

Подобрать лекарственный препарат должен только врач. Учитывая личные особенности организма пациента, а также показания и противопоказания к применению.

Во время приема необходимо придерживаться установленной дозировки. Превышение нормы лекарственного препарата приводит к развитию ряда осложнений.

Главное вещество, входящее в состав — фенилпропионовая кислота. Ибупрофен метаболизируется в печени и выводится почками в неизменном виде. Термин полувыведения составляет 2 часа.

Ибупрофен при месячных используют как обезболивающее принимать которое необходимо 3-4 раза в день . Облегчение должно наступить по истечении часа после приема.

Первая доза препарата составляет 400 мг., затем каждые четыре часа принимать по 200 — 400 мг. Оптимальную дозу подбирают в зависимости от симптоматики проявления. Многих волнует вопрос — сколько таблеток Ибупрофена можно пить при месячных? При сильных болях рекомендуется выпить единоразово 2 таблетки, если боль не проходит, то через 4 часа еще принять одну таблетку. Суточная доза Нурофена — 1200 мг., рекомендованный прием не более 6-ти таблеток в сутки.

Если облегчения не наступает, то при сильных болях во время месячных назначают Нурофен Плюс. Он обладает более сильным обезболивающим эффектом, что позволяет справиться с болью.

Врачи во время менструации рекомендуют пить Ибупрофен, так как подобное лечение имеет ряд преимуществ. Прием препарата осуществляется всего лишь 2-3 дня в месяц, что отличается удобством и экономичностью. Успешно устраняет и иные симптомы дисмонореи.

Показания и противопоказания препарата

Ибупрофен при месячных уменьшает боль, снимает воспаление, а также обладает жаропонижающим эффектом.

Действие препарата обусловлено подавлением простагландинов, это вещества которые отвечают за возникновение болезненных ощущений.

Ибупрофен эффективно применяется при лечении гинекологических, неврологических проблем.

Ибупрофен во время месячных успешно используется, но имеет ряд противопоказаний, а именно:

• аллергическая реакция на ибупрофен либо иные компоненты входящие в состав препарата;
• отек Квинке;
• бронхиальная астма;
• желудочные кровотечения;
• язва желудка;
• нарушения работы сердца, печени и почек.

Какой препарат лучше выбрать

Фармакологический рынок переполнен различными препаратами, которые способны снять боль. Наиболее известные Аспирин и Ибупрофен. Какому препарату отдать предпочтение? Данные варианты бюджетные и доступные. Существует также ряд аналогичных дорогостоящих препаратов, в состав которых входят представленные компоненты.

Препарат Аспирин не назначается врачами, так как он усиливает кровотечение что нежелательно при месячных. Ибупрофен — лучший вариант, который поможет справиться с менструальной болью.

Учеными были проведены исследования, цель которых была — выявить большую эффективность препарата в таблетках или растворимого ибупрофена. В ходе проведения эксперимента был выявлен высокий уровень абсорбции растворимых таблеток, нежели обычных.

Препарат Нурофен плюс состоит из ибупрофена и кодеина фосфата. Второй компонент усиливает анальгезирующее действие.

Отзывы

Алевтина, 25 лет, Москва: “С болезненными менструациями знакома не понаслышке. Боли сопровождают меня с момента начала менструаций, а это с 14 лет. Боль возникает преимущественно в первые 3 дня. Первый день — наиболее тяжелый. Боль сильная, часто она сопровождается головокружением и тошнотой. Два последующих дня — болезненные ощущения умеренные. Они не мешают трудовой деятельности и жизни.

Были обращения к врачам и обследования, которые не выявили никаких отклонений. Видимо особенность организма такая. Перепробовала много обезболивающих препаратов, но выбор свой остановила на Ибупрофене. Это действительно эффективное средство. Принимаю его только в первый день, по одной таблетке 3 часа. Это действительно спасает. По истечению часа после приема боль отступает ”.

Татьяна, 40 лет, Ростов на Дону: “Я мать двоих детей. Первого ребенка родила в 18 лет. Месячные всегда проходили быстро и безболезненно. Дискомфорта не возникало. После 30-ти лет начала замечать что каждый месяц менструацию сопровождает тянущая боль, которая увеличивается с каждым разом. Обратилась к врачу. Сдала анализы.

Обследование показало, что гормональный фон несколько изменился. Спасаюсь только Ибупрофеном. Принимаю первые три дня по две таблетки в сутки. Побочных эффектов не возникает. Препарат переноситься хорошо ”.

Катерина, 24 года, Воронеж: “Много слышала о том, что Ибупрофен помогает при менструационных болях. Меня эта проблема также коснулась. Но к сожалению применять данный препарат не могу, так как имею бронхиальную астму. Проконсультировавшись с врачом было принято решение применять другой препарат”.

Выводы

Благодаря положительным отзывам как пациентов, так и врачей можно сделать выводы, что Ибупрофен эффективен при менструальной боли. Важно помнить, что принимать препарат можно только после консультации с лечащим врачом и не заниматься самолечением. Неправильно подобранная дозировка, либо наличие противопоказаний может привести к развитию серьезных осложнений. Будьте здоровы!

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ibuprofen__11526
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Болевой синдром сопровождает целый ряд распространенных гинекологических заболеваний и может быть основной жалобой, которую предъявляет больная. Боль приносит не только физическое страдание, но и всегда сопровождается тяжелыми эмоциональными переживаниями. Нейрофизиологи утверждают, что боль в большой мере является производной высшей нервной деятельности. Мы способны осознавать боль, давать ей оценку, и в то же время боль может влиять на восприятие мира в целом, искажать это восприятие и, в конечном итоге, при длительном ее существовании, стать в центре всей человеческой жизни, пропуская все через призму себя. Боль – одно из самых сильных человеческих страданий. Боль может овладеть сознанием и изменить личность. Известно, что один из выдающихся немецких философов прошлого столетия Ницше, создавший учение, исполненное довольно неоднозначных суждений, всю свою жизнь страдал от тяжелейших головных болей.

Наверное, практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с таким состоянием, как болезненные менструации. У некоторых болевой синдром во время менструации выражен настолько сильно, что может приводить женщину в полностью нетрудоспособное состояние. Другими словами, болевой синдром в жизни женщины – не редкость. В то же время, в гинекологической практике нам приходится часто выполнять всевозможные инвазивные вмешательства, сопровождающиеся болевым синдромом, подчас довольно сильным, при которых обычно не принято использовать общий наркоз. В этой ситуации приходится прибегать к ненаркотическим анальгетикам, эффективность которых может довольно сильно разниться. В данной статье мы хотим коснуться вопроса болевого синдрома в гинекологической практике и предложить варианты терапии этого состояния.

Дисменорея или болезненные менструации являются одной из наиболее частых причин, по которой женщины пропускают работу или учебу. На многих государственных предприятиях до сих пор существует такое понятие, как «женский день», позволяющий женщине один раз в месяц пережить «критические дни» не на рабочем месте.

Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной дисменореей понимают болезненные менструации при отсутствии патологических изменений со стороны половых органов. При вторичной дисменорее болезненные менструации обусловлены наличием гинекологических заболеваний. Чаще всего к ним относятся эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки и другие. По данным различных авторов, частота встречаемости дисменореи в зависимости от возраста колеблется от 60 до 92%. Очевидно, что первичная дисменорея встречается преимущественно у подростков, в то время как вторичная характерна для более старших возрастных групп.

Первичная дисменорея обычно развивается через 6–12 месяцев после менархе, когда появляются первые овуляторные циклы. Симптомы дисменореи обычно возникают с началом менструации, редко за день до начала, и характеризуются схваткообразными, ноющими, дергающими, распирающими болями, которые могут иррадиировать в прямую кишку, придатки и мочевой пузырь. Помимо этого, может наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, вздутие живота и другие вегетативные явления.

Среди подростков пик встречаемости дисменореи приходится на 17–18 лет, то есть к моменту окончательного становления менструальной функции и формирования овуляторного менструального цикла. Эта закономерность, в частности, указывает на существенную роль овуляции в патогенезе первичной дисменореи.

Хотя до сих пор нет однозначных представлений об этиологии первичной дисменореи, тем не менее большинство исследователей сходятся на том, что ведущую роль в развитии этого заболевания играет дисбаланс простагландинов в матке.

Еще в 1978 году было показано, что простагландин F_{2 a} (ПГF_{2 a} ) и простагландин Е₂ (ПГЕ₂) во время менструации накапливаются в эндометрии и вызывают симптомы дисменореи [1]. Простагландин F_{2 a} и ПГЕ₂ синтезируются из арахидоновой кислоты через так называемый циклооксигеназный путь. Активность этого ферментного пути в эндометрии регулируется половыми гормонами, точнее, последовательной стимуляцией эндометрия в начале эстрогенами, а затем прогестероном. К моменту менструации в эндометрии накапливается большая концентрации простагландинов, которые вследствие лизиса клеток эндометрия высвобождаются наружу. Высвободившиеся из клеток простагландины воздействуют на миометрий, что приводит к чередованию констрикций и релаксаций гладкомышечных клеток. Маточные сокращения, обусловленные простагландинами, могут продолжаться несколько минут, а развиваемое давление в матке достигать 60 мм рт.ст. Длительные сокращения матки приводят к развитию ишемии и, как следствие, к накоплению продуктов анаэробного метаболизма, которые, в свою очередь, стимулируют С–тип болевых нейронов. Другими словами, первичную дисменорею можно назвать «маточной стенокардией».

Роль простагландинов в развитии первичной дисменореи подтверждается исследованием, в котором было выявлено, что концентрация простагландинов в эндометрии коррелирует с тяжестью симптомов, то есть чем выше концентрация ПГF_{2 a} и ПГЕ₂ в эндометрии, тем тяжелее протекает дисменорея [2].

Множество факторов может модулировать эффект простагландинов на матку. К примеру, усиленные физические упражнения могут повышать тонус матки, возможно, за счет снижения маточного кровотока. Многие спортсменки отмечают, что усиленные тренировки во время менструации значительно усиливают симптомы дисменореи. Помимо воздействия на матку, ПГF_{2 a} и ПГЕ₂ могут вызывать бронхоконстрикцию, диарею и гипертензию, так, в частности, диарея особенно часто сопровождает первичную дисменорею.

Для высокой продукции простагландинов в эндометрии необходимо последовательное воздействие на него в начале эстрогенов, а затем прогестерона. Очевидно, что женщины с ановуляторным менструальным циклом крайне редко страдают первичной дисменореей вследствие отсутствия у них достаточной секреции прогестерона. В связи с этим наличие овуляции является одним из факторов, обусловливающих симптомы дисменореи.

Наиболее распространенными препаратами для лечения первичной дисменореи являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Назначение оральных контрацептивов в основном направлено на выключение овуляции, поскольку, как отмечалось выше, именно овуляторный менструальный цикл обеспечивает циклическую стимуляцию эндометрия, что способствует накоплению простагландинов, ответственных за развитие симптомов дисменореи. Такой метод лечения достаточно эффективен, однако при его выборе необходимо учитывать ряд факторов. Во–первых, большинство больных первичной дисменореей являются подростками, не живущими половой жизнью, для которых проблема сопутствующей проводимому лечению контрацепции не столь актуальна, а убежденность в неотвратимой прибавке лишнего веса «от гормонов» чрезвычайно сильна. Во–вторых, не во всех случаях возможно назначение оральных контрацептивов, поскольку у них есть целый ряд противопоказаний. В–третьих, терапевтический эффект от назначения оральных контрацептивов развивается лишь через 2–3 месяца от начала их приема, что обусловливает нерациональность их назначения в случаях особенно тяжелого течения заболевания. Таким образом, применение оральных контрацептивов для лечения первичной дисменореи оптимально в случаях, когда пациентке, помимо лечения, требуется надежная контрацепция, а также в случаях легкой и умеренной выраженности симптомов.

Другим не менее эффективным подходом к лечению первичной дисменореи является назначение НПВП, в частности, препарата ибупрофен (Нурофен), наиболее широко применяющегося в мировой клинической практике.

Нурофен (ибупрофен) является производным фенилпропионовой кислоты. Нурофен угнетает синтез простагландинов, ингибируя активность циклооксигеназы. После приема внутрь ибупрофен быстро абсорбируется из желудочно–кишечного тракта, максимальная концентрация его в плазме крови определяется через 1–2 часа. Ибупрофен метаболизируется в печени, выводится почками в неизмененном виде и в виде коньюгатов, период полувыведения составляет 2 часа. В отличие от других НПВП при использовании Нурофена крайне редко наблюдаются побочные эффекты, которые в основном характеризуются легкими расстройствами пищеварения. Для лечения первичной дисменореи Нурофен назначается в первоначальной дозе 400 мг, затем препарат назначают в дозе 200–400 мг каждые 4 часа, максимальная суточная доза Нурофена составляет 1200 мг. Очевидно, что доза Нурофена должна подбираться в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

В том случае, если обезболивающего эффекта Нурофена недостаточно, возможно использовать комбинированный препарат Нурофен Плюс. В данном препарате ибупрофен объединен с кодеином, анальгетиком, действующим на опиатные рецепторы ЦНС. Данная комбинация дает более выраженный обезболивающий эффект.

В целом применение НПВП для лечения первичной дисменореи имеет целый ряд преимуществ перед использованием оральных контрацептивов. В отличие от оральных контрацептивов, которые следует принимать несколько месяцев, НПВП назначают лишь на 2–3 дня в месяц, что, с одной стороны, удобнее, а с другой – экономически выгоднее. Кроме того, НПВП не только эффективно нивелируют отрицательное воздействие простагландинов на матку, но и устраняют другие симптомы дисменореи, такие как тошнота, рвота и диарея.

Объективно говоря, именно высокая эффективность НПВП в отношении лечения не только основных, но и сопутствующих симптомов первичной дисменореи подтвердила гипотезу о роли простагландинов в патогенезе этого заболевания, в связи с чем очевидным является тот факт, что НПВП являются препаратами первой линии в лечении первичной дисменореи.

Хотя первичная дисменорея относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, целый ряд других гинекологических патологий нередко требует использования эффективных анальгетиков.

Вторичная дисменорея, как уже отмечалось выше, обусловлена наличием органических нарушений гениталий (табл. 1).

Существует ряд факторов, которые позволяют отличить вторичную дисменорею от первичной.

1. Симптомы дисменореи проявляются во время первого или второго менструальных циклов после менархе (врожденные обструктивные пороки развития).

2. Симптомы дисменореи впервые появляются в возрасте старше 25 лет.

3. Наличие гинекологических заболеваний: бесплодие (предполагается эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза или другие причины спаечного процесса), обильные менструации или межменструальные кровянистые выделения (предполагается аденомиоз, миома матки, полипы), диспареуния.

4. Отсутствие эффекта или его незначительная выраженность от терапии НПВП и/или оральных контрацептивов.

Наиболее частой причиной вторичной дисменореи является эндометриоз. Характерными симптомами эндометриоза являются: появление прогрессивно нарастающих болей, возникающих непосредственно перед или во время менструации; диспареуния, болезненные дефекации, предменструальные мажущие кровянистые выделения и полименорея; боль над лоном, дизурия и гематурия; бесплодие. Ряд пациенток могут не обозначать болевой синдром, как приобретенное явление, а просто отмечать, что у них – болезненные менструации, хотя большинство указывают на усиление болезненности менструаций. Боль чаще всего бывает билатеральной и по интенсивности колеблется от незначительной до крайне выраженной, нередко боль ассоциирована с ощущением давления в области прямой кишки и может иррадиировать в спину и ногу. Постоянные «неприятные ощущения» на протяжении всего менструального цикла, усиливающиеся перед менструацией или во время коитуса, могут быть единственной жалобой, предъявляемой больной эндометриозом. Причина появления болей до конца не установлена, предполагается, что она может быть связана с феноменом «миниатюрных менструаций» эндометриоидных эксплантов, что приводит к раздражению нервных окончаний. Исчезновение болевых ощущений при индукции аменореи у больных эндометриозом, то есть исключение циклических гормональных воздействий на эндометриоидные экспланты, собственно, доказывает механизм болевого синдрома.

Однако болевой синдром не всегда ассоциирован с эндометриозом даже в тех случаях, когда заболевание выражено в значительной степени. К примеру, билатеральные большие эндометриоидные кисты яичников чаще всего бессимптомны, если только не происходит их разрыв, в то же время выраженный дискомфорт может быть следствием минимального количества активных эндометриоидных гетеротопий.

Несмотря на то, что существует совершенно определенная патогенетическая терапия эндометриоза, включающая использование агонистов ГнРГ и производных 19–норстероидов, довольно часто на первых этапах лечения, а иногда и при более продолжительных сроках к основным препаратам приходится добавлять анальгетики. Это обусловлено тем, что базовые препараты оказывают свой максимальный эффект не сразу, в ряде же случаев базовые препараты не способны в полной мере ликвидировать болевой синдром. Таким образом, в терапии эндометриоза также находит свое место препарат Нурофен или Нурофен Плюс.

Повседневная гинекологическая практика не обходится без таких процедур, как введение и удаление внутриматочных спиралей, лечения патологии шейки матки, проведения биопсии эндометрия, гистеросальпингографии и т.д. Безусловно, в большинстве случаев для проведения этих вмешательств можно вообще не использовать обезболивающих препаратов. Еще не забыта эра абортов, производившихся без какого–либо обезболивания. Можно было просто прикрикнуть на пациентку – «терпи, в войну не такое терпели» – и дело с концом, однако в современных условиях это совершенно недопустимо. Тем более, что все перечисленные выше процедуры можно достаточно хорошо обезболить и добиться тем самым хорошей эмоциональной переносимости данных вмешательств. С этой целью также возможно использовать Нурофен Плюс, лучше за 20–30 минут до процедуры и в последующим после ее завершения. Одно–двукратный прием этого препарата, в зависимости от выраженности болевого синдрома, обеспечит приятные воспоминания со стороны пациентки о заботливом враче.

Еще одного, довольно распространенного болевого синдрома нам хотелось бы коснуться в рамках данного повествования. Речь идет о так называемом тазовом ганглионеврите. Это вариант радикулита, при котором происходит защемление нервных стволов, выходящих в области малого таза. Пациентки с данным заболеванием чаще всего жалуются на периодически возникающие боли в подвздошных областях. Как правило, при обследовании не удается выявить ни признаков воспалительного процесса в придатках матки, ни каких–либо иных патологических изменений. Болевой синдром у таких пациенток довольно хорошо купируется приемом анальгетиков из группы НПВП, в частности Нурофена.

С 2001 года в нашей клинике для лечения больных миомой матки мы стали применять метод эмболизации маточных артерий. После процедуры у больных обычно отмечается различный по выраженности болевой синдром. Длительность этого синдрома также разнится, но в среднем составляет 8 дней. Мы применяли различные схемы обезболивания у данной категории пациенток и остановились на схеме, включающей в себя использование Нурофена и Нурофена Плюс. Нам, в частности, удалось отметить более выраженный обезболивающий эффект у данного препарата, быстрое наступление эффекта и хорошую переносимость.

Таким образом, Нурофен и Нурофен Плюс находят достаточно широкое применение в гинекологической практике, эффективно избавляя женщин от болевого синдрома.