Можно ли сделать аборт медикаментозно

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

• До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

• Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
• Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
• Гормонально-зависимые опухоли;
• Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
• Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

• 1 визит: консультация и направление на анализы;
• 2 визит: прием препарата;
• 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
• 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

• общий анализ крови и мочи,
• группу и резус крови,
• мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
• обследование на ВИЧ-инфекцию,
• гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

• У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
• У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

• высокая эффективность метода (95-98%);
• позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
• при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
• медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
• медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
• снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
• психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.

• Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Министерство здравоохранения РФ, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Таблетки для медикаментозного аборта предназначены для прерывания беременности на ранних сроках до 12 недель со дня последней менструации. Чем меньше времени прошло с момента зачатия, тем легче пройдет медикаментозный аборт и тем меньше последствий оставит процедура.

Что такое медикаментозный аборт? Как снизить риски?

Медикаментозное прерывание беременности — это искусственный аборт без хирургического вмешательства. В данном случае используются лекарственные препараты, прекращающие жизнедеятельность эмбриона и изгоняющие плодное яйцо.

Таблетки выпускаются с разным составом действующего вещества и разным принципом воздействия на организм. Поэтому самостоятельно подбирать такие средства нельзя — это делает врач гинеколог. Доктор ориентируется на сроки беременности, возраст и вес пациентки, количество предыдущих беременностей, наличие выкидышей в анамнезе, противопоказания и т.д.

Решаясь на аборт, даже не связанный с хирургическим вмешательством, женщина должна понимать, что применение таблеток, вызывающих выкидыш, а именно так и происходит медикаментозный аборт — стресс для организма. Но в случае с правильно подобранными лекарственными средствами, в дальнейшем больших проблем со здоровьем не будет. Единственный способ снизить риски — обратиться к хорошему врачу и четко следовать его предписаниям.

Виды таблеток для медикаментозного аборта

В зависимости от срока беременности существуют различные медикаментозные средства, провоцирующие искусственный выкидыш. Они делятся на три группы:

1. Применяемые в течении двух суток после незащищённогополового акта (Постинор, Эскапел). Эффективность препарата составляет 95%, если принять его в течении 24 часов после сексуального контакта. Препарат перестаёт действовать уже после 72 часов (3 дней), поэтому медикамент предназначен исключительно для экстренного прерывания беременности.
2. Препараты для прерывания беременности на ранних сроках (до 42-х дней со дня последней менструации). Они могут использоваться как средства экстренной контрацепции, так и для прерывания уже имеющейся беременности (Мифегин, Мифолиан, Женале). Этот вариант самый безопасный и дает максимальную гарантию на прерывание.
3. Антипрогестагенные препараты для медикаментозного аборта от 42 до 62 дней со дня последней менструации (Мифепристон, Мизопростол, Пенкрофтон). Российские врачи стараются не делать медикаментозный аборт после 42 дней беременности, так как считают, что процедура нанесет большой вред организму, ведь пациентке приходится принимать большую дозу лекарства. Кроме этого снижается процент результативности прерывания. Это связано с тем, что на больших сроках прерывание беременности проходит в условиях надежного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Медикаменты, вызывающие выкидыш, содержат антипрогестагены, блокирующие выработку женских половых гормонов прогестагенов. Препараты не продаются в аптеках и используются только в условиях стационара, где гинеколог может контролировать изгнание эмбриона из матки на УЗИ . Чем больше срок беременности у женщины, тем ниже вероятность состоявшегося аборта. На 7 неделе эффективность снижается до 93%, на 8 неделе — до 88%.

Медикаментозное прерывание беременности по европейским меркам допустимо до 12 недели. Но и там на сроке свыше 6 недель оно проводится только в медицинских учреждениях в связи с сильным кровотечением, вызванным отслоением эндометрия. Поэтому на вопрос: «На каком сроке делается аборт таблетками?», можно ответить, что в России процедуру делают до 6-7 недель.

Чем отличаются препараты для прерывания беременности

Общий принцип действий медикаментозных средств по прерыванию беременности основан на изменении гормонального фона, свойственного периоду беременности. Вследствие чего эмбрион отторгается и изгоняется из полости матки. Различия препаратов основаны на активном веществе, действующем на оплодотворенную яйцеклетку.

Исходя из этого препараты делятся на две группы:

1. Антагонисты (противоположные) прогестерона (Мифегин, Мифепристон, Женале). Прогестерон — это стероидный (физиологически активный, мощно и разнопланово действующий) половой гормон, вырабатываемый яичниками женщины в большом количестве во время беременности. Он способствует подготовке организма к зачатию: делает эндометрий более мягким, расслабляет мускулатуру матки, снижает иммунитет, чтобы женский организм не отторгнул мужскую яйцеклетку. Антагонисты прогестерона бывают искусственными и натуральными: синтетический — прогестин (прогестаген), натуральный — прогестерон.
2. Простагландины (Мизопростол, Динопрост). Это физиологически активные вещества, стимулирующие процесс отторжения эмбриона. Они воздействуют на гладкую мускулатуру матки, провоцируя её сокращения. Используются для прерывания беременности на сроке от 16 до 23 недель.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что представляет собой медикаментозный метод?

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• эффективность 98-99%;
• отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
• низкий риск восходящей инфекции;
• нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
• нет рисков, вызванных анестезией;
• можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
• низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

1. Мифепристон 200 мг.
2. Мизопростол 200 мкг.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Сколько длится кровотечение?

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• срок гестации превышает 63 дня;
• диагностирована внематочная беременность;
• крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
• инфекционные заболевания половых органов в острый период;
• анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
• порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
• нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
• недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
• болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
• тяжелые заболевания других органов;
• крайнее истощение;
• курение при возрасте женщины старше 35 лет;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• гормонально-активные опухоли;
• период лактации;
• беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

p, blockquote 30,1,0,0,0 —>

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Возможные осложнения

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

• выраженный болевой синдром;
• обильное кровотечение;
• температура;
• неполный аборт;
• прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня прогестерона, который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

p, blockquote 45,0,0,1,0 —>

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

• бактериальный вагиноз, установленный по мазку;
• пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
• пациентки с диагностированным хламидиозом;
• женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Период восстановления

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление овуляции, поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Гормональная контрацепция предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

• угроза прерывания;
• внематочная беременность;
• анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

• рано начать принимать оральные контрацептивы;
• избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
• не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
• следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
• питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
• полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
• в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
• ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам контрацепции и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —> p, blockquote 61,0,0,0,1 —>