Мужское недержание мочи причины

Проблема недержания мочи у мужчин менее актуальна, чем у женщин. После проведения клинических исследований были получены данные о частоте инконтиненции и течении заболевания (прогрессировании и исходах). Было установлено, что симптомы энуреза проявляются хотя бы 1 раз в год у 1-39% мужчин. Проделанные исследования близнецов, говорят о генетической предрасположенности развития недержания, особенно стрессового типа.

Особенности мужского недержания

Взрослый человек часто держит все в себе. А об интимных проблемах люди боятся сказать даже врачу. Как следствие патология прогрессирует, и возникают трудноустранимые осложнения. Именно так нередко обстоят дела с недержанием мочи. Анатомически мужская мочевыделительная система имеет более сложное строение, чем у женщин, а именно:

• Объединенная мочевыделительная и семявыводящая системы.
• Длинная уретра (около 20 см.) с тремя отделами: простатический, промежностный и свободный.
• Расположение простаты книзу от мочевого пузыря, она охватывает кольцом шейку полостного органа и начальный отдел уретры.

Характерные признаки

Постоянное подавление отрицательных эмоций, перегрузка на работе, большая ответственность ведет к хроническим стрессам. Повторяющиеся нервные срывы и перманентное напряжение стимулируют моченедержание. Субъективные признаки:

• частое посещение туалета;
• слабая струя или капельное вытекание;
• неконтролируемое выделение мочи;
• пятна мочи на нижнем белье.

Эти симптомы отмечали все, мужчины, имеющие недержание мочи.

Виды недержания

Ассоциации урологов составляют множество классификаций этих нарушений. Каждая в разной степени отражает особенности проблемы. В соответствии с этиологическими факторами были выделены следующие виды недержания мочи:

1. Стрессовое. Возникает при повышении внутрибрюшного давления: кашле, смехе, чихании и других физических нагрузках, без позывов к опорожнению.
2. Ургентное. Присутствует непреодолимый позыв к мочеиспусканию, без связи с нагрузкой.
3. Смешанное. Сочетание признаков стрессового и ургентного расстройства.
4. Ночное (научное название – энурез).
5. Постоянное.
6. Нейрогенное.

Причиной всех видов является нарушение нормальных механизмов регуляции: расстройство нервной проводимости, гиперподвижность мочеиспускательного канала, слабость сфинктера мочевого пузыря, патологическое сокращение его стенки.

Провоцирующие факторы

Многие мужчины поздно обращаются за помощью к специалисту. В связи с этим симптомы недержания учащаются из-за стабильности или даже усиления провоцирующих факторов:

• Вредные привычки: курение, алкоголь.
• Особенности образа жизни: нарушение биоритма сон/бодрствование, малоподвижность и, как следствие, замедление кровообращения в органах малого таза.
• Хронические заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.
• Неврологические проблемы: рассеянный склероз, инсульт.
• Воспалительные и онкологические процессы в предстательной железе, инконтиненция после простатэктомии.

Удаление железы является наиболее частой причиной энуреза у взрослых мужчин. Простатит имеет место у большинства мужского населения зрелого возраста. Не менее распространенной патологией является и аденома простаты.

Последствия синдрома

В запущенных ситуациях инконтиненции происходит развитие следующих симптомов: боль, гематурия, недержание кала. Возникают рецидивирующие инфекции. Энурез у взрослых мужчин ведет к нарушению режима дня, невозможности выполнения рабочих обязанностей и осуществления физических нагрузок. Возникает дерматит вокруг тазовых органов из-за постоянного раздражения кожи мочей.

Проведение диагностики

Специалисты следуют алгоритму диагностики причины недержания мочи у мужчин. Вначале доктор составляет анамнез и определяет выраженность симптомов (заполнение пациентом опросника, разработанного Международной Ассоциацией Урологов).

Далее клинически оцениваются результаты лабораторного обследования (общий анализ, измерение объема остаточной мочи, оценка частоты и количества выделенной урины методом Зимницкого, определение креатинина), УЗИ органов мочевыделительной системы для исключения патологии со стороны почек. И последнее исследование, направленной на выявление основной патофизиологической причины – уретроцистоскопия. Она позволяет диагностировать состояние мочевыводящего канала, сфинктера, структурных изменений мочевого пузыря, с помощью метода проводятся уродинамические исследования.

Варианты лечения

Перед выбором метода коррекции необходимо отталкиваться от степени выраженности симптомов. Хирургическое лечение применяется, когда консервативные способы оказываются неэффективными, и качество жизни ухудшается в связи с недержанием мочи.

Хирургические методы

Стрессовое недержание мочи развивается из-за снижения эластичности мышечной ткани органов тазового дна или и разрывов. Пациентам с подобными нарушениями рекомендуют следующие процедуры:

• Слинговые операции (вживленная петля или сетка активно повышает уретральное сопротивление и препятствует самопроизвольному вытеканию мочи).
• Имплантация регулируемой системы континенции – искусственный сфинктер мочевого пузыря.
• Периуретральные инъекции коллагена. Они имеют низкую результативность. Эффект является временным из-за склонности вводимого объемообразующего вещества к рассасыванию.

Лекарства от недержания мочи

Лечить недержание мочи у мужчин в домашних условиях можно препаратами, улучшающими тонус мышц промежности и сфинктеров: «Дулоксетин», «Имипрамин», «Норэфедрин». При переполнении мочевого пузыря применяют М-холинолитики и антихолинэстеразные лекарства («Дицикловерин», «Атропин», «Фезотерадин»). Избавляться от подтекания мочи помогают средства, регулирующие гормональный фон, так как последний отвечают за скорость, объем и накопление мочи. «Десмопрессин» в практических исследованиях демонстрировал снижение ночных позывов и увеличивал продолжительность сна.

Специальные упражнения

В начальных стадиях инконтиненции лечение недержания мочи у мужчин проводится тренировкой мышц тазового дна. Длительное выполнение упражнений (гимнастика Кегеля) демонстрирует высокую эффективность в устранении моченедержания . Это домашний метод. Изначально он существовал как народный, но с развитием профилактической медицины и лечебной физкультуры был научно доказан положительный эффект при применении упражнений Кегеля как для мужчин, так и для женщин.

Физиопроцедуры

Если симптом быстро не устраняется медикаментозно, положительный эффект даст физиотерапия. Это лечение используют в молодом и старческом возрасте. Метод необходимо выбирать в зависимости от вида недержания мочи:

• Электрофорез рекомендован пациентам с гиперрефлекторным мочевым пузырем, проводят сеансы с холинолитиками («Атропин»,»Эуфиллин»).
• Ультразвуковая терапия стимулирует передачу нервных импульсов, усиливает кровообращение в органах малого таза, в результате улучшается работа всех отделов мочевыделительной системы.
• Диадинамотерапия – метод для тренировки сфинктера мочевого пузыря.

Важное условие для проведения физиотерапии – отсутствие противопоказаний: эпилепсия, кахексия, гипертония 3 степени. Запрещено лечение пациентам с кардиостимулятором: может случиться остановка сердца.

Народные средства

Народные средства показывают свою эффективность при недержании мочи, вызванной инфекциями. Многие травы обладают бактериостатическим свойством. Чай из плодов шиповника, зверобоя, золототысячника, отвар луковой шелухи принимают для снижения воспаления. Дополнительно к этому увеличивают употребление продуктов, богатых витаминами А, Е, К (печень, желток, растительные масла, жирная рыба, шпинат, петрушка, инжир), которые улучшают работу мочевыделительных органов на клеточном уровне.

Тренировка мочевого пузыря

Длительным, но эффективным способом является тренировка мочевого пузыря. Суть заключается в посещении туалета спустя определенное время с одинаковой периодичностью. Мужчина для удобства ведет дневничок с указанием точного времени мочеиспускания, количества мочи и субъективных ощущений. Контролируется объем выпитой жидкости (в сутки не более 30 мл на килограмм веса). Через неделю-две необходимо увеличивать время между опорожнениями, делать это надо постепенно до момента достижения комфортной периодичности посещения туалета.

Урологическое белье и прокладки

В каждой аптеке есть достаточный ассортимент урологического белья и прокладок. Будут хорошим вариантом в случаях, когда невозможно часто посещать туалет (конференции, концерты, путешествия) или предстоят ситуации с нервной перегрузкой. Фармацевты в аптеках помогут подобрать размер и уровень впитываемости в зависимости от степени проявления недержания.

Профилактика энуреза у мужчин и прогноз лечения

Как только возникают первые симптомы недержания мочи у мужчин, действовать нужно немедленно. Не стоит бояться идти к врачу, чем раньше будет назначено консервативное лечение, тем быстрее и легче можно будет справиться с энурезом и препятствовать отягощению симптоматики. При своевременном обращении и грамотном подходе недержание мочи у мужчин исправить не сложно.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни:

• ограничивать употребление кофеиносодержащих напитков;
• не допускать избытка веса;
• исключить никотин;
• избегать алкогольного опьянения;
• предупреждать запоры;
• тренировать мышцы тазового дна.

При инконтиненции, связанной с патологией предстательной железы, не обойтись без хирургического лечения. В большинстве случаев операции дают положительный результат, и процесс мочеиспускания возвращается к норме.

Недержание мочи – это непроизвольное выведение мочи из мочеиспускательного канала не поддающееся усилиям воли. Это заболевание может быть первичным, при котором причиной является дефект сфинктеров мочевого пузыря и вторичным.

Недержание мочи у мужчин – довольно деликатная проблема, с которой представители сильного пола не всегда спешат обращаться к врачам. В урологии такое состояние более известно под термином инконтиненция, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологических процессов, происходящих в организме человека или в результате возрастных изменений.

Это проблема не только медицинская, но и социальная. Хоть и недержание не угрожает для жизни, но оно сопровождается серьёзными психическими и эмоциональными нарушениями, что ведёт в конечном итоге к социальной дезадаптации (неприятные запахи, потребность использования памперсов, отсутствие возможности выхода из дома даже на короткий период), а иногда и к инвалидизации.

Классификация

Выделяется несколько типов недержания мочи у мужчин, в зависимости от которых будет определяться схема лечения недуга:

1. Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи – такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и “дотерпеть до туалета”. Такой тип характерен для болезни Паркинсона, сахарного диабета, а также встречается у мужчин после инсульта.
2. Стрессовое недержание мочи — наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе, кашле, попытках поднять тяжелую вещь, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре и непроизвольному выделению мочи.
3. Смешанное недержание мочи . Определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов. Недержание мочи при переполнении является следствием снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и возникающей на этом фоне недостаточности сфинктеров.
4. Транзиторное недержание мочи . У мужчин возникает под воздействием каких-либо внешних факторов и исчезает по окончании их воздействия. Наиболее частыми причинами этого состояния являются острый цистит, алкогольная интоксикация, прием диуретиков, прием препаратов с антихолинергическим действием (антигистаминные, антидепрессанты, антипсихотические и антипаркинсонистические средства), прием альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, антагонистов кальция, нарушение опорожнения кишечника.

Также недержание мочи также делят на первичное, возникающее вследствие дефектов в анатомии кольцевых мышц (сфинктеров), которые регулируют процессы мочеиспускания, и вторичное, как следствие возникновения недостаточности функций сфинктеров без нарушения их анатомии. При первых симптомах недержания стоит обратиться в клинику урологии, так как необходима квалифицированная консультация уролога.

Причины недержания мочи у мужчин

В случае появления недержания мочи у мужчин причины такого симптома довольно разнообразны и могут быть связанны как с возрастными изменениями в мочевыделительной системе, так и в результате заболеваний внутренних органов.

Среди основных причин недержания мочи у взрослых мужчин можно выделить:

• последствия после операции на предстательной железе — радикальной простатэктомии по поводу рака простаты;
• длительное употребление мочегонных и средств, влияющих на тонус мускулатуры и нервно-мышечную передачу;
• травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем;
• неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
• слабость мускулатуры тазового дна в результате хронического запора, малоподвижного образа жизни, сидячей работы, длительного физического труда;
• инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей;
• интоксикация, в том числе алкоголем;
• простатит;
• доброкачественная гиперплазия или аденома простаты;
• злокачественные опухоли железы;
• медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов;
• эмоциональный стресс или психическое заболевание.

Существуют и другие причины бесконтрольного мочеиспускания, но важно отметить, если недержание мочи у мужчин пожилого возраста связанные с возрастными изменениями, то у молодых, такое состояние проявляется в результате внутренних нарушений в организме. Вероятность развития инконтиненции увеличивается с возрастом. Согласно медицинским показателям, с такой проблемой сталкивается около 7% мужчин, однако, чем старше человек, тем больше шансов к развитию данного недуга.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у мужчин, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития. Поэтому для выявления заболевания проводят следующие исследования:

• «кашлевые» пробы, приводящиеся при наполненном мочевом пузыре;
• инструментальные обследования, в том числе лучевые, эндоскопические, уродинамические и функциональные;
• наиболее эффективным считается комбинированное уродинамическое исследование, в ходе которого проводится урофлоуметрия, профилометрия внутриуретрального давления, цистометрия и определяется порог абдоминального давления. Такая методика позволяет наиболее эффективно оценить функциональное состояние нижних мочевых путей.

Основной задачей диагностических мероприятий является объективное подтверждение наличия недержания, детализация его симптомов, определение типа заболевания и выявление факторов, способствующих развитию данных патологических процессов.

Лечение недержания мочи у мужчин

В случае возникновения недержания мочи у мужчин лечение напрямую зависит от конкретных причин, вызвавших инконтененцию. После консультации и обследования врач назначает тот или иной вид терапии. Лечение может быть медикаментозным, включать физиотерапию, а также хирургическим.

Подбор медикаментов осуществляется врачом в зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию мочеполового тракта:

1. Препараты из группы альфа-блокаторов , используемые для лечения недержания мочи при доброкачественных опухолях простаты и инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин и Доксазозин. Эти препараты оказывают расслабляющее воздействие на гладкие мышцы простаты и мочевой сфинктер, приводя в норму отток мочи.
2. Блокаторы 5-альфа редуктазы : лекарства, в состав которых входит дутастерид или финастерид. Применяются с целью угнетения выработки дигидротестостерона – гормона, избыток которого часто становится причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Назначают для сокращения размеров предстательной железы, что, в свою очередь, способствует снижению частоты недержания мочи и уменьшению времени ее задержки в пузыре.
3. Психотропные препараты , имеющие расслабляющее воздействие на мышцы мочевыделительных путей и блокирующие нервные импульсы, которые спазмируют их стенки: Депсонил, Апо-Имипрамин, Прилойган, Тофранил.
4. Антихолинергические и спазмолитические препараты , такие как оксибутинин и толтеродин, могут успокоить нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с антихолинергическими препаратами может помочь с симптомами недержания мочи и гиперактивностью мочевого пузыря лучше, чем препараты по одиночке.
5. Трициклические антидепрессанты : медикаменты на основе имипрамина, расслабляющие мышцы мочевого пузыря и блокирующие нервные импульсы, вызывающие его спазмы.

Как правило, начинают лечение с консервативной терапии, которая включает в себя лечебную гимнастику, физиопроцедуры, поведенческие факторы, медикаментозные средства. В более тяжелых случаях, которые не поддаются консервативному лечению, может проводиться оперативное вмешательство. [h2]

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является основным в случаях нарушения нейрорегуляции мочевыделения у спинальных больных или после удаления предстательной железы.

Неплохо зарекомендовали себя следующие способы радикального лечения недержания мочи у взрослых и пожилых мужчин:

1. Искусственный мочевой сфинктер;
2. Система ProАCT;
3. Самофиксирующийся слинг – УроСлинг мужской (Линтекс);
4. «Функциональный» ретроуретральный слинг;
5. Регулируемые слинговые системы;
6. Слинговые системы , фиксируемые к кости;
7. Инъекционная терапия.

Благодаря широкому разнообразию и доступности методов лечения, прогноз для мужчин страдающих недержанием мочи в целом остается положительным. Даже если проблему не удается полностью излечить, то степень нарушений мочевыделительной функции может быть значительно снижена в большинстве случаев.

Искусственный сфинктер

Искусственный мочевой сфинктер (AUS), несмотря на новые хирургические методы, является золотым стандартом хирургического лечения мужского недержания мочи. С тех пор как впервые был имплантирован AS-721 в 1972 искусственный сфинктер был модифицирован несколько раз до современного AS-800. Имплантация является дорогостоящей, требует инвазии и опытных хирургов. При этом высока степень инфицирования и уретральной атрофии из-за длительного воздействия высокого давления на уретру. Кроме того, пациент должен быть умственно и физиологически способен обращаться со сфинктером.

Суть метода заключается в том, что манжетка искусственного сфинктера заполнена водой, она пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захочет помочиться. Для этого он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер “расслабляется” за счет того, что жидкость из него перетекает в резервуар. Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно заполняется водой и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом, моча удерживается, а пациент остается “сухой”.

Лечебная гимнастика

Недержание мочи у мужчин лечение включает обязательно специфическую гимнастику для укрепления мускулатуры малого таза – гимнастику Кегеля. Наиболее доступный способ их выполнения – напрягать мускулатуру таза на счет – «три». Напрячь, посчитать до 3-х – расслабить, досчитать до трех – напрячь. Повторять прием пять-десять раз. Каждый день нужно выполнять гимнастику Кегеля – в три подхода.

Образ жизни

В некоторых случаях избежать проблемы недержания позволяет простое ограничение потребляемой жидкости. В таком случае назначается питье в определенном объеме только в назначенное время, а также заранее планируется время опорожнения мочевого пузыря. Такой метод лечения называется «планируемое мочеиспускание» или «тренировка мочевого пузыря». Терапия также предполагает выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза.

Физиотерапия

Результатом её использования становится:

• улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания.
• усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного
• давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

Народное лечение

В лечении нарушенного процесса выведения мочи, как и любого другого заболевания, необходимо избавиться от всех причин, вызвавших недуг. Народное средство, назначенное врачом, помогает поддержать организм мужчины при энурезе и предупредить рецидивы болезни.

1. Подорожник . Две небольшие ложечки травы залейте стаканом кипятка, и дайте настояться час. При этом настой с травой следует закрыть и укутать. Принимать микстуру за полчаса до еды по столовой ложке.
2. Лечение испускания при гиперактивном мочевом пузыре успешно проводится благодаря уникальным свойствам семян укропа . Они берут на себя задачу профилактики воспаления в области мочеполовых органов, оказывают спазмолитическое действие на мускулатуру стенки мочевого пузыря.
3. Шалфей . 5 маленьких ложечек травы залейте литром кипятка, оставить настаиваться несколько часов, затем принимать по 200 мо три раза в сутки.
4. Луковая шелуха обладает волшебной силой в борьбе с энурезом у мужчин, лечение основывается на бактерицидных свойствах отвара. Употребление травяных напитков необходимо сочетать с глубоким прогреванием тазовых органов, используя такое народное средство, как полынь. Это отличный и щадящий способ наладить мочеиспускание.

Правильно выбранное народное средство повысит качество медикаментозной терапии и ликвидирует функциональные расстройства у мужчин.

Недержание мочи у мужчин (энурез) является следствием различных причин и заболеваний, которые не позволяют контролировать мочевой пузырь. В зависимости от этиологии выделяют 2 вида этой патологии, а по длительности протекания — и вовсе 3 подвида. Лечение энуреза зависит от тяжести нарушения мочеиспускания, а также причин, его вызвавших. В ряде случаев обходятся консервативными методами, которые включают медикаменты, лечебную гимнастику, физиотерапию и народные средства. При тяжелых нарушениях прибегают к хирургическому вмешательству.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Недержание мочи у взрослых и пожилых мужчин по ночам подразделяют на несколько подвидов в зависимости от длительности протекания:

• регулярное непроизвольное мочеиспускание — определенная порция урины отходит каждую ночь;
• рецидивирующий энурез — нежелательное подтекание проявляется периодически;
• период отсутствия энуреза.

У зрелых мужчин энурез бывает двух видов:

• врожденным, то есть развившимся еще в детском возрасте;
• приобретенным, проявившимся под воздействием негативных факторов и причин.

Факторы непроизвольного мочеиспускания по ночам у мужчин довольно разнообразны. Обычно они связаны с возрастными изменениями в мочевыделительной системе у пожилых людей и заболеваниями внутренних органов у мужчин среднего возраста.

Выделяют следующие возможные причины ночного недержания мочи у мужчин:

• простатит;
• последствия хирургического вмешательства на простате — радикальной простатэктомии при раке простаты;
• инфекционное поражение мочевого пузыря и нижних мочевых путей;
• длительный прием мочегонных средств и препаратов, воздействующих на тонус мышц и нервно-мышечную регуляцию;
• неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
• травмы спинного или головного мозга, в результате которых теряется контроль над мочевым пузырем;
• ослабление мускулатуры тазового дна при хроническом запоре, гиподинамии, длительном физическом труде;
• интоксикация (злоупотребление алкоголем — алкогольный энурез);
• доброкачественная гиперплазия или аденомы простаты;
• злокачественные опухоли в предстательной железе;
• психические заболевания или сильный эмоциональный стресс.

При энурезе лечение подбирается в зависимости от конкретных причин болезни. Поэтому при ночном недержании мочи у мужчин назначается тщательное обследование. На основе его результатов делается выбор в пользу медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики или оперативного вмешательства.

В ряде случаев мужчине рекомендуется ограничить потребление жидкости перед сном. Кроме того, питье производится только в определенное время и в небольшом объеме, осуществляются запланированные опорожнения мочевого пузыря каждый день в одни и те же часы. Подобный метод позволяет натренировать мочевой пузырь. Нередко он совмещается с методом Кегеля, который описан ниже.

Медикаментозные средства для устранения энуреза у мужчин выбирают в зависимости от причины, спровоцировавшей дисфункцию мочеполового тракта. При доброкачественных опухолях предстательной железы и инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей применяют таблетки из группы альфа-блокаторов. Они оказывают расслабляющее действие на мышцы тазового дна и мочевой сфинктер, тем самым нормализуя отток урины. К таковым относят Теразозин, Тамсулозин, Доксазозин, Алфузозин.

Для угнетения синтеза гормона дигидротестостерона применяют блокаторы 5-альфа редуктазы, имеющие в своем составе финастерид или дутастерид, например, Проскар. Эти препараты позволяют избежать развития доброкачественной гиперплазии простаты, которое возможно при избытке указанного гормона. Блокаторы 5-альфа редуктазы сокращают размеры предстательной железы, благодаря чему снижается частота недержания мочи и уменьшается время ее задержки в мочевом пузыре.

Если энурез провоцируется спазмом стенок мочевыделительных путей, то для их расслабления и блокирования нервных импульсов, провоцирующих их сокращение, применяют психотропные препараты. К таковым относят Тофранил, Прилойган, Апо-Имипрамин, Депсонил.

Выделяют медикаменты на основе имипрамина — трициклические антидепрессанты, например, Мелипрамин. Они помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и блокировать нервные импульсы, провоцирующие его сокращение.

Для успокоения нервов, контролирующих мышцы мочевого пузыря используют антихолинергические и спазмолитические препараты, на основе оксибутинина и толтеродина. Причем их комбинация с альфа-блокаторами дает больший результат, нежели одиночный прием лекарств из этих групп.

Для тренировки мочевого пузыря используют метод Кегеля. Основы упражнений по этой методике сводятся к 3 принципам:

1. 1. Сжатие. В этом случае мышцами, располагающимися в области тазового дна, осуществляют медленное сжатие. Для этого их напрягают на несколько секунд так, чтобы задержать мочеиспускание. Для удобства упражнение выполняют непосредственно во время мочеиспускания. Это позволяет определить целевую группу мышц и научиться их контролировать. Время напряжения мышцы постепенно увеличивают до 20 секунд.
2. 2. Сокращение. Второй принцип основывается на поочередном расслаблении и сокращении мышц, причисляемых к группе тазового дна.
3. 3. Выталкивание. Заключается в напряжении и совершении выталкивающего движения при помощи указанных мышц.

Выделяют и разные способы тренировки мочевого пузыря по методике Кегеля. Наиболее популярны следующие упражнения, которые нужно выполнять по 5-10 раз за один подход:

Исходное положение	Выполняемые действия
На четвереньках, с упором на колени	Постепенное сжимание и разжимание мышц тазового дна
Вертикальное с расположением рук на ягодицах	Напряжение и перемещение вверх ягодичных мышц при помощи рук с последующим расслаблением. Фиксация в напряженном состоянии осуществляется на несколько секунд
Лежа на спине, с расположением одной руки на животе, а другой под областью ягодицы и упором ногами в пол	Сжатие и подтягивание вверх ягодичных мышц с последующим расслаблением и принятием исходного положения. Для удобства осуществляется приподнимание ягодиц над поверхностью пола, обеспечивая тем самым максимальное сокращение мускулатуры
Лежа на животе с согнутой правой ногой в колене, затем ноги меняются	Сжатие и расслабление ягодичных мышц
Сидя на полу со скрещенными ногами	Напряжение и подтягивание вверх ягодичных мышц на 3 секунды с последующим расслаблением тела
Сидя на полу с расставленными на расстоянии полуметра друг от друга ногами и упором рук на слегка согнутые коленные суставы	Сжатие и расслабление тазовых мышц.

При лечении энуреза допускается применение физиотерапевтического оборудования. Это обуславливается тем, что ток малой интенсивности эффективно воздействует на мышцы малого таза, улучшая их сократительную способность.

Кроме того, физиотерапия способствует восстановлению хода передачи импульсов от мочевыводящей системы в кору головного мозга. Благодаря этому улучшается чувствительность к наполнению мочевого пузыря, в результате чего мужчина пробуждается для опорожнения его в ночное время.

При ночном недержании мочи у мужчин наиболее популярны и востребованы следующие физиотерапевтические процедуры:

1. 1. Магнитотерапия.
2. 2. Электросон.
3. 3. Электрофорез.

К методам народной медицины в домашних условиях можно прибегать после консультации с лечащим врачом. Не стоит забывать, что лекарственные травы способны спровоцировать аллергические реакции и другие побочные эффекты.

Для поддержания организма мужчины и предотвращения рецидивов энуреза рекомендуются следующие растения и натуральные продукты:

1. 1. Подорожник. Берут 2 чайные ложки травы, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 1 часа, закрыв и укутав емкость с сырьем. Готовый напиток принимают по 1 столовой ложке за полчаса до еды.
2. 2. Семена укропа. Используют для лечения энуреза при гиперактивном мочевом пузыре. Из них готовят целебный напиток по вышеуказанному рецепту.
3. 3. Черемуха. Из нее готовят чай. Для этого срезают кору с дерева, когда оно цветет, измельчают. 2 столовые ложки подготовленного сырья заливают 300 мл кипящей воды, затем ставят на водяную баню на 20 минут. Пьют чай по стакану трижды в день.
4. 4. Шалфей. Берут 5 чайных ложек травы, заливают литром кипящей воды и настаивают в течение нескольких часов. Принимают напиток по 1 стакану 3 раза в день.
5. 5. Луковая шелуха. Берут шелуху двух крупных луковиц, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2 часов, укутав емкость одеялом. Употребляют напиток совместно с глубоким прогреванием тазовых органов.
6. 6. Морковь. Отжимают сок овоща и употребляют по 200 мл свежего напитка утром натощак.

В ряде случаев описанные консервативные методы лечения энуреза являются неэффективными. К таковым относят случай с нарушенной нейрорегуляцией мочеиспускания у спинальных больных или после резекции предстательной железы.

Для устранения такой проблемы используются следующие хирургические способы лечения:

1. 1. Установка искусственного мочевого сфинктера.
2. 2. Установка слинговых систем (регулируемых, самофиксирующихся, фиксируемых к кости и т. д.).
3. 3. Инъекционная терапия.

Наиболее популярным хирургическим методом лечения энуреза является установка искусственного мочевого сфинктера или по-другому AUS. Суть заключается в том, что пациенту устанавливают манжетку, которая пережимает уретру, когда она заполнена водой. Уровень воды в манжетке регулируется при помощи помпы, прикрепленной к мошонке. В момент расслабления манжетки, то есть откачки воды, жидкость перетекает в резервуар. Спустя определенное время, достаточное для полного опорожнения мочевого пузыря, манжетка вновь наполняется водой из резервуара, благодаря чему мочеиспускательный канал перекрывается самостоятельно.

Однако имплантация является дорогостоящей. Операцию должен проводить только опытный хирург. Существует высокий риск занесения инфекции или уретральной атрофии при длительном воздействии высокого давления на мочеиспускательный канал. Кроме того, мужчина должен быть способен управлять искусственным сфинктером.

Как видно, методы лечения разнообразны, потому прогноз для мужчин, страдающих энурезом, остается положительным. Даже если нельзя полностью разрешить проблему, есть возможность эффективного снижения степени нарушения мочевыделительной функции.