Нарушение толерантности к глюкозе при беременности

Преддиабет — нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) – состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови выше номы, но при этом ниже критической отметки, при которой ставится диагноз диабет. Другими словами, это одна из стадий нарушения углеводного обмена, следующим этапом которой является диабет.

В настоящее время пациенты с диагностированным предиабетическим состоянием составляют основную часть группы риска развития сахарного диабета. При этом сам преддиабет является одним из факторов развития заболевания сердечнососудистой системы и может привести к летальному исходу еще до перехода в диабет.

При подозрении или установленном преддиабете следует обратиться к врачу-эндокринологу, который поможет выяснить причину и назначит лечение. И желательно не откладывать с визитом к специалисту во избежание развития заболевания или осложнений.

Причины нарушения

Глюкоза является энергетическим субстратом всех процессов в нашем организме. Большая ее часть попадает в кровяное русло при всасывании ее из пищеварительного тракта вследствие распада углеводов, которые поступают с продуктами питания. Далее в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, который помогает тканям организма поглощать глюкозу из крови, снижая ее уровень.

Через два часа после приема пищи уровень сахара в крови снижается до нормы (3,5 — 5,5 ммоль/л). При нарушении всасывании глюкозы в ткани или недостаточном количестве инсулина возникает сначала преддиабет, а затем развивается и сахарный диабет.

Среди факторов нарушения углеводного обмена выделяют:

• Артериальная гипертензия;
• Хронические заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек;
• Прием диабетогенных препаратов (гормональные лекарственные средства, пероральные противозачаточные, кортикостероиды);
• Ожирение;
• Стресс;
• Беременность (гестационный диабет);
• Повышенный уровень холестерина;
• Аутоиммунные заболевания;
• Заболевания эндокринной системы;
• Беспорядочная диета (с большим количеством рафинированного сахара);
• Возраст (старше 45 лет);
• Генетическая предрасположенность (диагностированный сахарный диабет или нарушения толерантности к глюкозе у близких родственников).

Врачи советуют проверять уровень сахара в крови как минимум два раза в год, даже при отсутствии подозрений, а людям, имеющим хотя бы один фактор риска – около четырех.

Диагностика преддиабета

Обычно, преддиабет диагностируется случайно. Нарушения толерантности к глюкозе в ряде случаев протекает бессимптомно, а появление жалоб нередко говорит об уже развившемся сахарном диабете. И все в некоторых случаях пациенты обращаются с некоторыми характерными симптомами:

• Жажда (сильная и длительная, возникающая при малейшей психо-эмоциональной нагрузке);
• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость;
• Снижение иммунитета и общего самочувствия.

Подтвердить диагноз можно с помощью анализа крови на сахар или же его модификаций (глюкозотолерантный тест. анализ на гликирированный гемоглобин).

При стандартном анализе крови на глюкозу преддиабетом называют повышение уровня глюкозы натощак до 6,0 ммоль/л. Для глюкозотолерантного двуэтаптного теста границами предиабетического состояния является уровень глюкозы:

• Первая порция крови 5,5-6,7 ммоль/л;
• Вторая порция крови – до 11,1 ммоль/л.

Особых показаний к проведению анализа крови на сахар нет. Это простой и доступный способ определения уровня глюкозы в крови. В настоящее время предлагаются так же специальные аппараты – глюкометры, которые позволяют определять количество сахара в крови в домашних условиях.

Для глюкозотолерантного теста существуют абсолютные показания:

• Пациенты, относящиеся к группе риска развития нарушений углеводного обмена;
• Беременные;
• Пациенты, у которых часто отмечаются случаи гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови) и глюкозурии (повышенная концентрация сахара в моче);
• Лица, близкие родственники которых страдают нарушениями обмена глюкозы или сахарным диабетом.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

Следует помнить, что преддиабет не является заболеванием, поэтому и лечение как таковое не существует. При обнаружении нарушения толерантности к глюкозе, врач-эндокринолог назначает коррекцию, которая заключается в изменении образа жизни (рациональное питание с уменьшением количества углеводов и дозированные физические нагрузки).

Не смотря на это, в последнее время все же проводился ряд исследований лекарственных препаратов, которые способны уменьшать продукцию глюкозы в печени и увеличивать толерантность к ней тканей организма (метформин, росиглитазон). Но это направление еще до конца не изучено и воспринимается многими специалистами скептически.

Полезная информация

повышенная толерантность к глюкозе

Нормы по которым я отходила беременность)) Натощак до 5,1 через час после еды не больше 7 Это нормы по плазме крови) Для инсулина нужно что б сахар на диете скакал до 10 тогда точно) так мне мой эндокринолог сказал. Я себя очень сильно настроила на диету ( стол № 9) но вы наверное знаете. В инете полно информации. Тяжело,но терпимо. После 2 недель диеты и контроля у врача. стала потихоньку кушать сладкое и смотреть на что скачет сахар. к концу беременности до 12 дня уже всё кушала.А насчёт поздно не знаю Мне ГСД в 22 поставили. В 32 предложили пересдать тест, я отказалась. Сейчас каждая 2 ая с ГСД потому что с марта изменили нормы для беременных Настраивайтесь на позитив,хотя о чём я))) ещё недавно сама истерила))

Как часто кровь измеряете в течение дня? Какие колебания показателей допустимы в течение дня? Или нет таких норм? Главное вписываться в общепринятые, я померила вечером до ужина 4,2 после 6,7 это нормально?

нормально. кровь меряла 6 раз первые 2 недели и до родов 1-2 раза в день это тогда когда ела какие то продукты которые не ела в первые 2 недели. У меня тоже был как то показателт вечером перед ужином 4,3 спросила эндокринолога нормально ли эжто сказал записывай всё что ешь и сразу будешь понимать на что у тебя повышается сахар а на что нет и тогда можно скорректировать питание ни в ущерб себе что я и сделала поэтому и писала что к родам уже всё ела. Чётко знала на что сахар повышается. А вообще есть форум по ГСД правда он питерский. Но мне он очень помог не впасть в истерию тык( форум)

Ага, я тоже сначала возмущалась, что какой диабет, да здоровая я, ела мед-проверяла не скачет ли сахар. не скакал, но потом успокоилась и поняла-а что, разве трудно до рождения дочери посидеть на диете? Ну нельзя сладкого, да, много фруктов нельзя, а хочется ведь. Но это всё такие мелочи, главное что бы ребёнок был здоров и ради этого можно потерпеть. Да и не так страшно, просто питатся правильно

Ага вот и я так же и большинство девочек) Я лежала в роддоме с девочкой у неё тоже ГСД она сладкое просто до трясучки. Конфету увидит и всё понесло. Вот в ночь перед родами мы с ней и натрескались шоколада. Так сказать душу отвели))) На другой день ржали в послеродовом. У меня то ПКС было, а у неё видно на фоне стресса или эндорфина,воды отошли под утро. Так мы сней уже и не уснули)

Постараюсь) диета сложная, конечно, для меня, буду пытаться. Спасибо)

мне летом было проще в основном на овощах выехала)) Зато есть положительный момент заб 76кг,пошла рожать 83))) сейчас уже 70))) Так что всё в наших руках

у меня то же самое, я в Польше живу. Меня посадили на диету и сказали мерить сахар 4 раза вдень-натощак,час после завтрака, после обеда, после ужина.

Нормы-натощак до 5.0, час после еды до 6.7. Диета-ничего сладкого, белой муки нельзя, картошки, винограда, жаренного, ну вобщем много чего, но не так страшно :). Ну и есть каждые три часа, просто мерить сахар только после главных приемов пищи. И если с диетой сахар не поднимается выше норм-так и оставляют, а вот если не помогает, только тогда инсулин. Я на диете уже 2 месяца. Без инсулина.

Нарушение толерантности к глюкозе | Эндокринология | Vidal.ru

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют нарушением толерантности к глюкозе. Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

Почему нужно?

Такая обязательность связана с тем, что за последнее время выявлено достаточно много случаев обнаружения у беременных в третьем триместре гестационного диабета. То есть, позднего осложнения, сравнимого с гестозом или поздним токсикозом.

Многие врачи и пациенты недооценивают нарушение толерантности к глюкозе и не наблюдают пациентов в динамике, в то время как изменения углеводного обмена уже начались, что может привести к первым проявлениям сахарного диабета, а затем и к осложнениям. А можно этого избежать, зная, как.

Нарушение толерантности к глюкозе — частый спутник такого заболевания как ожирение, поскольку при этом имеется инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину), что ведет также к нарушению усвоения глюкозы организмом.

Группы повышенного риска в плане нарушенной толерантности к глюкозе

Перед тем, как сдавать тест на толерантность к глюкозе, человеку следует 3 дня неограниченно питаться, т. е. потреблять более 150 г углеводов каждые сутки. Физическая активность должна быть обычная. Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью нужно поголодать в течение 8-14 часов, воду при этом пить можно.

Перед проведением теста на толерантность к глюкозе нужно учитывать факторы, которые могут повлиять на его результаты. Сюда входят:

• инфекционные заболевания, в т. ч. простуда;
• физическая активность, если вчера она была особенно низкая, или наоборот повышенная нагрузка;
• прием лекарственных препаратов, которые влияют на уровень сахара в крови.

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Что означают ненормальные результаты

Показатели, превышающие норму, говорят о том, что у вас преддиабет, диабет или гестационный диабет.

Уровень глюкозы между 140-200 мг/дл говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Ваш врач может назвать это “преддиабетом”. Это значит, что у вас есть риск развития диабета.

Уровень глюкозы равный 200мг/дл или выше является признаком диабета.

Однако, высокий уровень глюкозы может быть обусловлен другими заболеваниями (например, синдром Кушинга).

Исследование на толерантность к глюкозе нежелательно проводить во
время менструаций. Следует ограничить прием лекарственных препаратов накануне
проведения теста, так как одни способны повышать уровень глюкозы
(кортикостероиды, пероральные контрацептивы, рифампицин, альбутерол), а другие (аспирин,
антигистаминные средства, спиронолактон) наоборот – понижать.

Глюкозотолерантный тест не проводится при наличии заболеваний в
острой форме (простуда, ОРВИ, обострение хронических заболеваний). Пациентам с
астмой, стенокардией или с недавно перенесенным инсультом или инфарктом вместо
раствора глюкозы даются простые углеводы в дозе двадцать грамм.

Сначала определяется изначальный уровень сахара. Для этого натощак
берется первая порция крови из вены. Далее пациенту дается порция глюкозы
(расчет исходя их возрастной группы). В течение последующих двух часов
запрещается принимать пищу, курить, пить или выполнять физические нагрузки. В
противном случае результаты пробы считаются недействительными.

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

Между проведениями теста толерантности глюкозы интервал должен быть не меньше 30 дней.

Оценка результатов
Полученные в результате проведения анализа данные должны быть подтверждены двумя последовательными анализами, выполненными в разное время. Оценка результатов теста толерантности к глюкозе
проводится в совокупности с анализом глюкозы крови натощак .

Преддиабет — нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) – состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови выше номы, но при этом ниже критической отметки, при которой ставится диагноз диабет. Другими словами, это одна из стадий нарушения углеводного обмена, следующим этапом которой является диабет.

В настоящее время пациенты с диагностированным предиабетическим состоянием составляют основную часть группы риска развития сахарного диабета. При этом сам преддиабет является одним из факторов развития заболевания сердечнососудистой системы и может привести к летальному исходу еще до перехода в диабет.

При подозрении или установленном преддиабете следует обратиться к врачу-эндокринологу, который поможет выяснить причину и назначит лечение. И желательно не откладывать с визитом к специалисту во избежание развития заболевания или осложнений.

Причины нарушения

Глюкоза является энергетическим субстратом всех процессов в нашем организме. Большая ее часть попадает в кровяное русло при всасывании ее из пищеварительного тракта вследствие распада углеводов, которые поступают с продуктами питания. Далее в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, который помогает тканям организма поглощать глюкозу из крови, снижая ее уровень.

Через два часа после приема пищи уровень сахара в крови снижается до нормы (3,5 — 5,5 ммоль/л). При нарушении всасывании глюкозы в ткани или недостаточном количестве инсулина возникает сначала преддиабет, а затем развивается и сахарный диабет.

Среди факторов нарушения углеводного обмена выделяют:

• Артериальная гипертензия;
• Хронические заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек;
• Прием диабетогенных препаратов (гормональные лекарственные средства, пероральные противозачаточные, кортикостероиды);
• Ожирение;
• Стресс;
• Беременность (гестационный диабет);
• Повышенный уровень холестерина;
• Аутоиммунные заболевания;
• Заболевания эндокринной системы;
• Беспорядочная диета (с большим количеством рафинированного сахара);
• Возраст (старше 45 лет);
• Генетическая предрасположенность (диагностированный сахарный диабет или нарушения толерантности к глюкозе у близких родственников).

Врачи советуют проверять уровень сахара в крови как минимум два раза в год, даже при отсутствии подозрений, а людям, имеющим хотя бы один фактор риска – около четырех.

Диагностика преддиабета

Обычно, преддиабет диагностируется случайно. Нарушения толерантности к глюкозе в ряде случаев протекает бессимптомно, а появление жалоб нередко говорит об уже развившемся сахарном диабете. И все в некоторых случаях пациенты обращаются с некоторыми характерными симптомами:

• Жажда (сильная и длительная, возникающая при малейшей психо-эмоциональной нагрузке);
• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость;
• Снижение иммунитета и общего самочувствия.

Подтвердить диагноз можно с помощью анализа крови на сахар или же его модификаций (глюкозотолерантный тест. анализ на гликирированный гемоглобин).

При стандартном анализе крови на глюкозу преддиабетом называют повышение уровня глюкозы натощак до 6,0 ммоль/л. Для глюкозотолерантного двуэтаптного теста границами предиабетического состояния является уровень глюкозы:

• Первая порция крови 5,5-6,7 ммоль/л;
• Вторая порция крови – до 11,1 ммоль/л.

Особых показаний к проведению анализа крови на сахар нет. Это простой и доступный способ определения уровня глюкозы в крови. В настоящее время предлагаются так же специальные аппараты – глюкометры, которые позволяют определять количество сахара в крови в домашних условиях.

Для глюкозотолерантного теста существуют абсолютные показания:

• Пациенты, относящиеся к группе риска развития нарушений углеводного обмена;
• Беременные;
• Пациенты, у которых часто отмечаются случаи гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови) и глюкозурии (повышенная концентрация сахара в моче);
• Лица, близкие родственники которых страдают нарушениями обмена глюкозы или сахарным диабетом.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

Следует помнить, что преддиабет не является заболеванием, поэтому и лечение как таковое не существует. При обнаружении нарушения толерантности к глюкозе, врач-эндокринолог назначает коррекцию, которая заключается в изменении образа жизни (рациональное питание с уменьшением количества углеводов и дозированные физические нагрузки).

Не смотря на это, в последнее время все же проводился ряд исследований лекарственных препаратов, которые способны уменьшать продукцию глюкозы в печени и увеличивать толерантность к ней тканей организма (метформин, росиглитазон). Но это направление еще до конца не изучено и воспринимается многими специалистами скептически.

Полезная информация

повышенная толерантность к глюкозе

Нормы по которым я отходила беременность)) Натощак до 5,1 через час после еды не больше 7 Это нормы по плазме крови) Для инсулина нужно что б сахар на диете скакал до 10 тогда точно) так мне мой эндокринолог сказал. Я себя очень сильно настроила на диету ( стол № 9) но вы наверное знаете. В инете полно информации. Тяжело,но терпимо. После 2 недель диеты и контроля у врача. стала потихоньку кушать сладкое и смотреть на что скачет сахар. к концу беременности до 12 дня уже всё кушала.А насчёт поздно не знаю Мне ГСД в 22 поставили. В 32 предложили пересдать тест, я отказалась. Сейчас каждая 2 ая с ГСД потому что с марта изменили нормы для беременных Настраивайтесь на позитив,хотя о чём я))) ещё недавно сама истерила))

Как часто кровь измеряете в течение дня? Какие колебания показателей допустимы в течение дня? Или нет таких норм? Главное вписываться в общепринятые, я померила вечером до ужина 4,2 после 6,7 это нормально?

нормально. кровь меряла 6 раз первые 2 недели и до родов 1-2 раза в день это тогда когда ела какие то продукты которые не ела в первые 2 недели. У меня тоже был как то показателт вечером перед ужином 4,3 спросила эндокринолога нормально ли эжто сказал записывай всё что ешь и сразу будешь понимать на что у тебя повышается сахар а на что нет и тогда можно скорректировать питание ни в ущерб себе что я и сделала поэтому и писала что к родам уже всё ела. Чётко знала на что сахар повышается. А вообще есть форум по ГСД правда он питерский. Но мне он очень помог не впасть в истерию тык( форум)

Ага, я тоже сначала возмущалась, что какой диабет, да здоровая я, ела мед-проверяла не скачет ли сахар. не скакал, но потом успокоилась и поняла-а что, разве трудно до рождения дочери посидеть на диете? Ну нельзя сладкого, да, много фруктов нельзя, а хочется ведь. Но это всё такие мелочи, главное что бы ребёнок был здоров и ради этого можно потерпеть. Да и не так страшно, просто питатся правильно

Ага вот и я так же и большинство девочек) Я лежала в роддоме с девочкой у неё тоже ГСД она сладкое просто до трясучки. Конфету увидит и всё понесло. Вот в ночь перед родами мы с ней и натрескались шоколада. Так сказать душу отвели))) На другой день ржали в послеродовом. У меня то ПКС было, а у неё видно на фоне стресса или эндорфина,воды отошли под утро. Так мы сней уже и не уснули)

Постараюсь) диета сложная, конечно, для меня, буду пытаться. Спасибо)

мне летом было проще в основном на овощах выехала)) Зато есть положительный момент заб 76кг,пошла рожать 83))) сейчас уже 70))) Так что всё в наших руках

у меня то же самое, я в Польше живу. Меня посадили на диету и сказали мерить сахар 4 раза вдень-натощак,час после завтрака, после обеда, после ужина.

Нормы-натощак до 5.0, час после еды до 6.7. Диета-ничего сладкого, белой муки нельзя, картошки, винограда, жаренного, ну вобщем много чего, но не так страшно :). Ну и есть каждые три часа, просто мерить сахар только после главных приемов пищи. И если с диетой сахар не поднимается выше норм-так и оставляют, а вот если не помогает, только тогда инсулин. Я на диете уже 2 месяца. Без инсулина.

Нарушение толерантности к глюкозе | Эндокринология | Vidal.ru

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют нарушением толерантности к глюкозе. Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

Почему нужно?

Такая обязательность связана с тем, что за последнее время выявлено достаточно много случаев обнаружения у беременных в третьем триместре гестационного диабета. То есть, позднего осложнения, сравнимого с гестозом или поздним токсикозом.

Многие врачи и пациенты недооценивают нарушение толерантности к глюкозе и не наблюдают пациентов в динамике, в то время как изменения углеводного обмена уже начались, что может привести к первым проявлениям сахарного диабета, а затем и к осложнениям. А можно этого избежать, зная, как.

Нарушение толерантности к глюкозе — частый спутник такого заболевания как ожирение, поскольку при этом имеется инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину), что ведет также к нарушению усвоения глюкозы организмом.

Группы повышенного риска в плане нарушенной толерантности к глюкозе

Перед тем, как сдавать тест на толерантность к глюкозе, человеку следует 3 дня неограниченно питаться, т. е. потреблять более 150 г углеводов каждые сутки. Физическая активность должна быть обычная. Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью нужно поголодать в течение 8-14 часов, воду при этом пить можно.

Перед проведением теста на толерантность к глюкозе нужно учитывать факторы, которые могут повлиять на его результаты. Сюда входят:

• инфекционные заболевания, в т. ч. простуда;
• физическая активность, если вчера она была особенно низкая, или наоборот повышенная нагрузка;
• прием лекарственных препаратов, которые влияют на уровень сахара в крови.

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Что означают ненормальные результаты

Показатели, превышающие норму, говорят о том, что у вас преддиабет, диабет или гестационный диабет.

Уровень глюкозы между 140-200 мг/дл говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Ваш врач может назвать это “преддиабетом”. Это значит, что у вас есть риск развития диабета.

Уровень глюкозы равный 200мг/дл или выше является признаком диабета.

Однако, высокий уровень глюкозы может быть обусловлен другими заболеваниями (например, синдром Кушинга).

Исследование на толерантность к глюкозе нежелательно проводить во
время менструаций. Следует ограничить прием лекарственных препаратов накануне
проведения теста, так как одни способны повышать уровень глюкозы
(кортикостероиды, пероральные контрацептивы, рифампицин, альбутерол), а другие (аспирин,
антигистаминные средства, спиронолактон) наоборот – понижать.

Глюкозотолерантный тест не проводится при наличии заболеваний в
острой форме (простуда, ОРВИ, обострение хронических заболеваний). Пациентам с
астмой, стенокардией или с недавно перенесенным инсультом или инфарктом вместо
раствора глюкозы даются простые углеводы в дозе двадцать грамм.

Сначала определяется изначальный уровень сахара. Для этого натощак
берется первая порция крови из вены. Далее пациенту дается порция глюкозы
(расчет исходя их возрастной группы). В течение последующих двух часов
запрещается принимать пищу, курить, пить или выполнять физические нагрузки. В
противном случае результаты пробы считаются недействительными.

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

Между проведениями теста толерантности глюкозы интервал должен быть не меньше 30 дней.

Оценка результатов
Полученные в результате проведения анализа данные должны быть подтверждены двумя последовательными анализами, выполненными в разное время. Оценка результатов теста толерантности к глюкозе
проводится в совокупности с анализом глюкозы крови натощак .

Беременность является стрессовой ситуацией для организма женщины. Нередки ситуации, когда в этом периоде диагностируются заболевания, ранее ее не беспокоившее. Одной из частых патологий, встречающихся во время беременности, является сахарный диабет. Своевременное его выявление — важная задача, стоящая перед врачом, курирующим беременную.

ГСД несет в себе опасность как для формирующегося плода, так и для будущей матери. При декомпенсации заболевания велика вероятность возникновения пороков развития у ребенка, дыхательных расстройств, патологий со стороны нервной системы. В разы увеличивается риск внутриутробной гибели плода, возникновения патологий строения всех жизненно важных систем ребенка.

Женщине отклонение показателя уровня сахара от нормы грозит появлением осложнений беременности. При отсутствии адекватной терапии, при игнорировании беременной врачебных рекомендаций, сахарный диабет с высокой вероятностью перетечет в СД после родов.

Тест на толерантность к глюкозе и беременность

В последние годы тест на толерантность к глюкозе проводится даже тем беременным, показатели глюкозы которых ранее никогда не отклонялись от нормы. Большинство женщин отзываются о нем с недовольством. Это связано с определенными неудобствами и неприятными ощущениями, связанными с выполнением теста. Он может вызвать сильную тошноту или даже рвоту. Однако для своевременной диагностики патологии проведение теста обязательно. Коррекция состояния, начатая на стадии компенсации, позволит избежать возможных осложнений и вернуть показатели к норме.

Показания и противопоказания

Женщинам, входящим в группу риска, тест осуществляют несколько раз за беременность. В нее входят:

• обладающие избыточной массой тела;
• дамы, в чьих анализах мочи была обнаружена глюкоза;
• имеющие повышение уровня сахара по результатам биохимического исследования крови;
• будущие мамы, имеющие отягощенную наследственность по сахарному диабету;
• мертворождение в анамнезе;
• беременность крупным плодом;
• гестационный диабет в анамнезе;
• многоводие, сопутствующее данную или предыдущую беременность.

Проведение теста на толерантность к глюкозе не осуществляется в ряде случаев:

1. Инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае проведение теста рекомендовано перенести до момента выздоровления будущей мамы.
2. Острый панкреатит или обострение хронического. Тест на толерантность необходимо проводить после купирования обострения.
3. Тяжелая патология эндокринной системы.
4. Длительная терапия глюкокортикостероидами или эстрогенами может стать причиной ложноположительного теста на толерантность к глюкозе.
5. Тест не рекомендуется проводить беременным в третьем триместре.

Подготовительный этап и проведение

Врач, назначивший женщине тест на толерантность к глюкозе, должен подробно объяснить ей условия его проведения.

1. Тест проводится только на фоне полного здоровья. Даже легкие симптомы ОРЗ могут исказить его результат.
2. Толерантность к глюкозе определяется натощак. Беременная должна полностью исключить прием пищи, чая и кофе за 8 часов до исследования. Пить чистую воду разрешается.
3. Перед процедурой необходимо исключить курение и прием спиртных напитков.
4. Необходимо учесть, что прием некоторых лекарственных средств может повлиять на результат анализа.
5. Перед проведением теста на толерантность к глюкозе, женщина должна исключить любые нагрузки и стрессы.
6. Тест проводится исключительно с введением глюкозы. Замена на прием пищи или шоколадку недопустима.

Тест на толерантность к глюкозе включает этапы.

1. Забор венозной крови натощак.
2. Женщина выпивает стакан воды, с разведенными в ней 75 г глюкозы.
3. Для теста кровь на анализ забирается четырехкратно, каждые полчаса.

Интерпретация результатов

О наличии диабета в период беременности говорят следующие отклонения от нормы:

• значение уровня сахара натощак составляет от 5,5 до 6,9 ммоль/л. Через час после введения глюкозы — это значение возрастает до 10 или выше. Через два часа уровень глюкозы колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л;
• ярким проявлением СД является уровень сахара выше 7 ммоль/л натощак, а спустя полчаса после приема раствора глюкозы его рост выше 11.

При получении таких результатов, для подтверждения диагноза, будущей маме дополнительно назначается исследование гликированного гемоглобина. Данный показатель поможет выявить концентрацию сахара в крови за последние месяцы.

Нормальные показатели

В норме значения уровня глюкозы, определенные в результате теста, должны иметь следующие значения:

• натощак: не более 5,5 ммоль/л;
• через час после введения глюкозы: не более 10 ммоль/л;
• через два часа: 8,6 ммоль/л;
• через три часа: 7,8 ммоль/л.

В случае, когда показатели уровня глюкозы соответствуют пороговым значениям нормы, необходимо дополнительное исследование гликированного гемоглобина.

Лечение гестационного диабета

Лечение сахарного диабета, возникшего при беременности, в первую очередь должно начинаться со строгого следования специальной диеты.

1. Приемы пищи должны быть частыми и дробными. В норме должно быть три полноценных приема пищи и три перекуса.
2. Женщина должна выпивать достаточное количество чистой воды (не менее 2 литров в сутки).
3. Рекомендуется употребление продуктов, богатых клетчаткой, по причине ее способности к адсорбции глюкозы.
4. Норма соотношения БЖУ — примерно 30-60/30/40.
5. Запрещено принимать в пищу сахар, выпечку, конфеты, сладкие фруктовые соки, газированную воду, бананы, виноград и хурму, мед, манную и рисовую каши, фаст-фуд, колбасу, сосиски.

Компенсация заболевания, приведение показателей сахара крови к норме, в большей степени зависит от дисциплинированности женщины, от ее заинтересованности в нормализации своего состояния.

Независимо от тяжести протекания патологии, помимо гинеколога, беременная должна посещать следующих специалистов:

• эндокринолог: один раз в две недели. В случае декомпенсации состояния — еженедельно;
• терапевт: один раз каждые три месяца;
• офтальмолог: один раз в три месяца и после родоразрешения;
• нефролог: два раза за всю беременность.

Страдающие сахарным диабетом во время беременности, подлежат обязательной госпитализации в стационар. Это необходимо для проведения более полного обследования и коррекции, назначенного лечения.

Первый раз госпитализация показана после проведения теста и установки окончательного диагноза. В ее период женщине проводятся дополнительные исследования, уровень сахара приводится в норму, определяется тактика лечения. Второй раз стационарное лечение показано на сроке беременности 20 недель и необходимо для коррекции назначенной терапии. Третья госпитализация назначается в 36 недель. Будущую маму подготавливают к родам, выбирают оптимальный метод родоразрешения.

В тяжелых случаях, при значительном отклонении показателей уровня глюкозы от нормы, по итогам проведения теста на толерантность, одного соблюдения диеты может быть недостаточно. В таких ситуациях может быть назначена инсулинотерапия.

• на фоне соблюдения диеты гликемия натощак более 5,5 ммоль/л;
• через час после приема пищи уровень сахара выше 7,8 ммоль/л;
• через два часа после еды глюкоза выше 6,7 ммоль/л.

Схема инсулинотерапии подбирается индивидуально. В некоторых случаях оправдано применение инсулиновых помп.