Обильные месячные сколько прокладок

Почему идет кровь во время месячных

Как правило, длина менструального цикла варьируется между 20 и 30 днями. Началом цикла принято считать первый день месячных — когда потребность в прокладках особенно высока, концом — начало следующих. Весь цикл можно разделить на три фазы.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза наступает с первым днем месячных и первой прокладкой. При этом происходит кровотечение из полости матки, связанное с отторжением эндометрия — внутренней оболочки матки.

Эндометрий снабжен большим количеством кровеносных сосудов, поэтому его отторжение и выход связан с кровотечением. Он служит как место закрепления оплодотворенной яйцеклетки, и если оплодотворение не происходит, матка перестраивается на ожидание новой беременности и выталкивает эндометрий. Тут то и возникает необходимость в прокладках.

Параллельно этому происходит образование новой яйцеклетки в правом или левом яичнике. Через семь или десять дней яйцеклетка созревает. С этого момента прокладки больше не нужны.

Овуляторная фаза

К середине цикла полностью созревшая яйцеклетка выходит из яичника и начинает двигаться к маточной трубе. Овуляция длится примерно три дня в середине цикла, и именно в эту фазу происходит наибольшее число беременностей. Овуляция сопровождается частым выбросом гормонов, иногда тянущей болью в области живота и прозрачными выделениями. На этом этапе могут пригодиться ежедневные прокладки.

Лютеиновая фаза

Яйцеклетка попадает в маточную трубу и готова к зачатию. В это время она называется желтым телом из-за своего цвета и активно вырабатывает гормоны, что приводит к образованию эндометрия. На этом этапе большинство женщин не пользуются прокладками.

Организм женщины готовится к беременности. Если беременность наступает, то оплодотворенная яйцеклетка должна опуститься в матку примерно за пять дней и закрепиться на эндометрии. Если этого не происходит, яйцеклетка живет от 13 до 15 дней, после чего начинает погибать. Выработка гормонов прекращается, от этого начинает отмирать ненужный эндометрий. Начинается менструация, яйчник образует новую яйцеклетку и весь процесс повторяется по кругу. Снова наступает время прокладок.

Таким образом, кровь появляется из-за процессов некроза в матке. Если все нормально, менструальные выделения на прокладке выглядят как темная кровь с комочками и сгустками — частями эндометрия. Цвет, обильность выделений на прокладке и другие параметры могут многое рассказать о том, что происходит в половой системе женщины.

Сколько прокладок в день является нормой

Месячные продолжаются обычно от трех до семи дней и приносят женщине некоторые неудобства, в том числе кровотечение. Прокладки помогают следить за количеством выделений.

Прокладки необходимо менять примерно три раза в день. Они отличаются друг от друга по способности впитывать жидкость, которая измеряется в каплях, обычно от одной до пяти. Прокладки с 1-2 каплями предназначены для скудных выделений, прокладки с 3 каплями — для нормальных, прокладки 4-5 капель — для обильных выделений или для ночного использования.

При нормальном функционировании половой системы 3-4 прокладки средней впитываемости в сутки будет вполне достаточно.

Естественно, можно проходить с одной прокладкой весь день, но по правилам гигиены их необходимо менять каждые 5 часов, таким образом, три или четыре раза, не считая ночи. В идеале каждая смена прокладки должна сопровождаться подмыванием.

Во время месячных женщина теряет в среднем от 80 до 100 мл крови. Отклонения в ту или другую сторону могут свидетельствовать о наличии заболевания.

Скудные или обильные месячные

На количество выделений могут влиять многие факторы. Например, переутомление, стресс, переохлаждение, воспалительные процессы и другие факторы.

При скудных месячных цвет выделений на прокладке часто меняется на светло-коричневый, сами выделения могут быть мажущими.

Обильные месячные часто сопровождаются большой кровопотерей, когда трех прокладок на день не хватает.

Возможные патологии при скудных месячных

Так как многие причины могут вызвать сбой цикла, только врач-гинеколог может определить происходит это на фоне заболевания или стресса. Есть ряд болезней, вызывающих скудные выделения на прокладке.

Гипотериоз

Гипотериоз — это снижение работоспособности щитовидной железы. Помимо скудных месячных, болезнь сопровождается отеками и проблемами с лишним весом, замедленным сердцебиением и снижением работоспособности.

Травма матки, недостаточность эндометрия

Травма матки может случиться, если женщина перенесла аборт, операцию на матке или серьезное воспалительное заболевание. Из-за этого может снизиться чувствительность к гормонам. Кроме того, матка может потерять возможность образовывать нормальный эндометрий, из-за чего выделения на прокладке становятся бледными и скудными.

Болезни надпочечников или гипоталамуса, ферментная недостаточность

Это заболевание ведет к проблемам с лишним весом и нарушению давления. У больной женщины появляются головные боли, начинается аномальный рост волос на лице, падает зрение и появляются сине-багровые полосы синяков на коже.

Преждевременное истощение яичников

Этот синдром похож на раннее наступление климакса, но месячные, хоть и скудные, продолжают идти и потребность в прокладках сохраняется. Синдром, как правило, возникает у женщин 35-40 лет, сопровождается слабостью, головными и сердечными болями, повышенной потливостью — характерными симптомами климакса. Эта особенность яичников наследственная, нередко вызывается стрессами.

Поликистоз яичников

Киста — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Находится внутри или на поверхности яичника. При поликистозе в обоих яичниках находится множество кист. При этой болезни менструации становятся нерегулярными, появляются угри, кожа становится жирной, наблюдается склонность к ожирению.

При наличии этих симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу. Если болезнь не связана с гинекологией, необходима консультация смежных специалистов, например, эндокринолога.

Возможные патологии при обильных месячных

Часто обильные выделения на прокладке встречаются у молодых женщин. При этом они могут быть темные, со сгустками и протекать долго, около семи дней или больше.

Часто причина такой проблемы лежит в гормональных сбоях. Цикл может сбиться, например, яйцеклетка созревает слишком рано. Гормональные сбои происходят также как побочный синдром от принятия оральных контрацептивов. Возможными болезнями при обильной кровопотере могут быть:

Заболевания сосудов

В этом случае, женщина страдает от частых кровотечений, в том числе и носовых. У нее часто и легко появляются синяки.

Эндометрит или эндометриоз

При этих болезнях у женщины часто болит живот и поясница, при этом боли могут появляться и вне менструации. Наблюдаются мажущие выделения на ежедневной прокладке в середине цикла, может наблюдаться боль при половых контактах.

Альгодисменорея

Альгодисменорея сопровождается сильными болями при менструации, тошнотой, рвотой и потерей сознания. Болезнь возникает из-за незрелости в развитии или при неправильном положении матки. Первичная альгодисменорея возникает при первых месячных.

Миома матки

Опухоль, возникающая в мышечном слое матки, называется миомой. Заболевание наиболее часто встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. При миоме наблюдаются сильные кровотечения и боль.

Синдром раздраженного кишечника

Этот синдром не связан с половой системой, но на фоне общего воспаления в брюшной полости "стреляет" и в нее. В первые дни цикла часто наблюдается диарея, запор и другие неприятные ощущения в кишечнике.

Внематочная беременность

Если патологию вовремя не обнаружат, маточная труба может разорваться. Внематочная беременность очень опасна, вызывает шоковое состояние и обильную потерю крови. Если у женщины наблюдаются подобные симптомы, необходимо срочно вызвать скорую и сообщить врачам о задержке и подозрении на беременность.

Многоразовые прокладки на критические дни должны быть удобными, доступными и хорошо сделанными. Тканная прокладка должна оставаться на месте и впитывать так же хорошо, если не лучше, как и любая одноразовая гигиеническая продукция.

У вас обильные месячные? сколько прокладок за цикл вы используете? у меня уходит 8-10прокладок и месячные идут 3-4 дня.Скажите у меня нормальные месячные или обильные? Сколько у вас уходит прокладок,если вы ими пользуетесь и сколько дней идет менструация?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Тисельская Екатерина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Некрасова Наталия

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Волков Роман Леонидович

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

зачем Вам это знать? 0_о

У каждого свои представления о чистоте и гигиене. Поэтому "обильность" трудно измерить количеством прокладок.

,7-8 прокладок в день?
Если они полностью пропитанные. То это обильные. Любой терапевт скажет даже мужик

обильные месячные — по словам моего гинеколога — это когда за день (не включая ночь) вы используете более 2 прокладок. (имеется в виду не частота смены по соображениям чистоты и гигиены, а что две наполняются и не сменить нельзя).

ну обильные это когда только и успеваешь прокладки менять. вообще это субэективное понятие. я вот в первые два дня пользуюсь прокладками на 4 капли молпед — они впитывают больше, чем другие на 4 капли, иногда на пять — для полной уверенности, а потом с третьего дня уже использую на 4 капли типа белла, натурелла (самая тонкая из 4-капельных), или кэафри лардж. для кого-то мои дни будут считаться обильными, но у меня по-другому не бывает. у меня есть знакомая, которая пользуется только толстыми ежедневками типа этих кэафри лардж, а есть знакомая, которая только ночными пользуется первые 3 дня, потому что у нее обильные. Вы сами должны понимать что для Вас норма, а что в порядке вещей.

ешь творог, если найдёшь настоящий

Еще смотря какие имеете в виду прокладки, Автор. Например, сестра пользуется какими-то самыми обычными небольшими русскими,ей хватает и ничего не протекает. А мне бы такой прокладки хватило максимум на полчаса, пользуюсь всегда только олвейз ночными самыми большими в первые 2 дня месячных, и то одной прокладки хватает часа на 2,

Обильные месячные,это когда пачки прокладок супер и супер плюс не хватает на день. Не на сутки,а на день. Вот у меня так было. Из меня лило. После 6 месяцев ОК, стало полегче. Но если как говорит гость № 4, у меня все равно обильные месячные.Я больше 2 прокладок в день использую. Именно потому,что они полные,аж через край.

Когда они действительно обильные, не понять этого невозможно. Еще и сгустки большие могут быть

Первые двое суток меняю тампоны "Супер" (4 капли) каждые 4ч. Следующие 2 суток меняю тампоны "регуляр" (две капли) через 6ч. Для меня это — норма.

вы такая странная)) у тех, у кого обильно + вытекающие сгустки-фолликулы, то тампоны нельзя, т.к. вся эта огромная кровяная жижа со слизью будет гнить внутри, к тому же при реально обильных менять тампоны нужно каждые час-два, а если человек, к примеру, находится все эти 2 часа там, где поменять невозможно или возможно, но в плане чистоты нереально, то что тогда?
вам любой нормальный врач скажет, что с обильными тампоны ни-ни, иначе почему тогда для родивших не придумали спец.тампоны? правильно, потому что там льет ручьем.

обильные — это больше 100 мл
длятся по 7 дней
и больше 4-6 прокладок в день

Вообще не понимаю как можно пользоваться прокладками, когда есть тампоны. Какой-то прошлый век. Ходить с этим седлом в трусах, преть, источать этот запах, избегать пляжа и бассейна, спать в труселях с прокладкой. Брр. ЗАЧЕМ. Женщины, милые, учитесь пользоваться тампонами! Если бы вы знали что говорят мужчины про эту вашу прокладочную вонь, которую они чуют за 3 метра от вас.

У меня раньше бывали обильные и еще и длительные месячные. Оказалось полип. Удалили и все ок стало. Хотя обильными они были всегда, сколько помню, а полип нашли только в 2008г. Удалила его в прошлом. Жалею, что раньше не решилась) так что сходите проверьтесь от чего обильные, может у вас патология какая-нибудь.

У вас обильные месячные? сколько прокладок за цикл вы используете? у меня уходит 8-10прокладок и месячные идут 3-4 дня.Скажите у меня нормальные месячные или обильные? Сколько у вас уходит прокладок,если вы ими пользуетесь и сколько дней идет менструация?

Вообще не понимаю как можно пользоваться прокладками, когда есть тампоны. Какой-то прошлый век. Ходить с этим седлом в трусах, преть, источать этот запах, избегать пляжа и бассейна, спать в труселях с прокладкой. Брр. ЗАЧЕМ. Женщины, милые, учитесь пользоваться тампонами! Если бы вы знали что говорят мужчины про эту вашу прокладочную вонь, которую они чуют за 3 метра от вас.

Вообще не понимаю как можно пользоваться прокладками, когда есть тампоны. Какой-то прошлый век. Ходить с этим седлом в трусах, преть, источать этот запах, избегать пляжа и бассейна, спать в труселях с прокладкой. Брр. ЗАЧЕМ. Женщины, милые, учитесь пользоваться тампонами! Если бы вы знали что говорят мужчины про эту вашу прокладочную вонь, которую они чуют за 3 метра от вас.

вы такая странная)) у тех, у кого обильно + вытекающие сгустки-фолликулы, то тампоны нельзя, т.к. вся эта огромная кровяная жижа со слизью будет гнить внутри, к тому же при реально обильных менять тампоны нужно каждые час-два, а если человек, к примеру, находится все эти 2 часа там, где поменять невозможно или возможно, но в плане чистоты нереально, то что тогда?
вам любой нормальный врач скажет, что с обильными тампоны ни-ни, иначе почему тогда для родивших не придумали спец.тампоны? правильно, потому что там льет ручьем.

Вообще не понимаю как можно пользоваться прокладками, когда есть тампоны. Какой-то прошлый век. Ходить с этим седлом в трусах, преть, источать этот запах, избегать пляжа и бассейна, спать в труселях с прокладкой. Брр. ЗАЧЕМ. Женщины, милые, учитесь пользоваться тампонами! Если бы вы знали что говорят мужчины про эту вашу прокладочную вонь, которую они чуют за 3 метра от вас.

У меня раньше бывали обильные и еще и длительные месячные. Оказалось полип. Удалили и все ок стало. Хотя обильными они были всегда, сколько помню, а полип нашли только в 2008г. Удалила его в прошлом. Жалею, что раньше не решилась) так что сходите проверьтесь от чего обильные, может у вас патология какая-нибудь.

У меня после вторых родов стали обильные,делала внутренее узи матки(или как оно там называется)-все нормально,но в первые два дня месячные очень обильные.Ночной прокладки Олвейс хватает на 2 часа,на ночь ставлю два будильника.Потом штук 6 на 3 день,потом 3-4 прокладки.Идут 8 дней,а цикл 30-32 дня.И так уже 12 лет,правда последние 5 месяцев идут намного меньше и на ночь уже будильники не ставлю.

Гостьвы такая странная)) у тех, у кого обильно + вытекающие сгустки-фолликулы, то тампоны нельзя, т.к. вся эта огромная кровяная жижа со слизью будет гнить внутри, к тому же при реально обильных менять тампоны нужно каждые час-два, а если человек, к примеру, находится все эти 2 часа там, где поменять невозможно или возможно, но в плане чистоты нереально, то что тогда?
вам любой нормальный врач скажет, что с обильными тампоны ни-ни, иначе почему тогда для родивших не придумали спец.тампоны? правильно, потому что там льет ручьем.
да не всегда там льёт ручьём.всё индивидуально.и родившие пользуются стандартными тампонами. и что это за вытекающие фолликулы?

ГостьГостьвы такая странная)) у тех, у кого обильно + вытекающие сгустки-фолликулы, то тампоны нельзя, т.к. вся эта огромная кровяная жижа со слизью будет гнить внутри, к тому же при реально обильных менять тампоны нужно каждые час-два, а если человек, к примеру, находится все эти 2 часа там, где поменять невозможно или возможно, но в плане чистоты нереально, то что тогда?
вам любой нормальный врач скажет, что с обильными тампоны ни-ни, иначе почему тогда для родивших не придумали спец.тампоны? правильно, потому что там льет ручьем.
да не всегда там льёт ручьём.всё индивидуально.и родившие пользуются стандартными тампонами. и что это за вытекающие фолликулы?
Они наверное имела ввиду, что для только что родивших (рожениц), у них там на самом деле очень сильное кровотечение сначала. А вытекающие фолликулы — это наверное эндометрий имелся ввиду.
У меня из-за миомы были очень обильные месячные со сгустками. Там во второй день тампона на полчаса не хватило бы. Самой большой и толстой прокладки иногда хватало только на 1,5-2 часа. За сутки могла уйти целая пачка. Но это только во второй день, в остальные дни месячные были нормальными. Сделала операцию — теперь нет таких сильных кровотечений.

Вообще не понимаю как можно пользоваться прокладками, когда есть тампоны. Какой-то прошлый век. Ходить с этим седлом в трусах, преть, источать этот запах, избегать пляжа и бассейна, спать в труселях с прокладкой. Брр. ЗАЧЕМ. Женщины, милые, учитесь пользоваться тампонами! Если бы вы знали что говорят мужчины про эту вашу прокладочную вонь, которую они чуют за 3 метра от вас.

У меня после вторых родов стали обильные,делала внутренее узи матки(или как оно там называется)-все нормально,но в первые два дня месячные очень обильные.Ночной прокладки Олвейс хватает на 2 часа,на ночь ставлю два будильника.Потом штук 6 на 3 день,потом 3-4 прокладки.Идут 8 дней,а цикл 30-32 дня.И так уже 12 лет,правда последние 5 месяцев идут намного меньше и на ночь уже будильники не ставлю.

Те, кто против тампонов — вы их пробовали вообще-то? Я, помнится, долгое время тоже считала, что это ужасно — запихивать что-то в себя и т.д. и т.п., привыкла к прокладкам, казалось, что все в порядке, никаких особых неудобств. А однажды пришлось попробовать, так получилось, Знаете, после этого не могу заставить себя вернуться к прокладкам. Все познается в сравнении.

Те, кто против тампонов — вы их пробовали вообще-то? Я, помнится, долгое время тоже считала, что это ужасно — запихивать что-то в себя и т.д. и т.п., привыкла к прокладкам, казалось, что все в порядке, никаких особых неудобств. А однажды пришлось попробовать, так получилось, Знаете, после этого не могу заставить себя вернуться к прокладкам. Все познается в сравнении.

У меня из-за миомы были очень обильные месячные со сгустками. Там во второй день тампона на полчаса не хватило бы. Самой большой и толстой прокладки иногда хватало только на 1,5-2 часа. За сутки могла уйти целая пачка. Но это только во второй день, в остальные дни месячные были нормальными. Сделала операцию — теперь нет таких сильных кровотечений.
понятно)))) а у вас какая миома была? у меня субмукозный узел и полип. всегда мес-е были болезненными(иногда нет) и довольно обильными. правда последний год менее обильными..но при этом поставлен диагноз. но боли были нереальные. сейчас легче значительно
У меня интрамуральный узел, болей никогда не было, а вот месячные были обильными, теряла больше 500 мл крови за цикл. Сейчас гораздо лучше.

Тест: тяжелые ли у вас менструации и несколько способов привести месячные «в норму»

Даша 1 пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку». Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.

Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.

Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.

То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.

Глобальное исследование с участием более 6000 женщин обнаружило, что больше половины женщин считают обильные менструации нормой, а 40 % уверены, что «это не лечится», и не обсуждают эту проблему с врачом 2 .

Читайте также:
Болезненные месячные — что делать?

Все привыкли и научились как-то справляться. Более половины женщин носят специальное белье и более темную одежду, используют одновременно несколько средств защиты, избегают длительного сидения и ответственных мероприятий. Более того, 62 % планируют свою жизнь (свадьбы, торжества, конференции, путешествия и пр.) в зависимости от дня менструального цикла.

Когда менструальное кровотечение считается «тяжелым»?

На протяжении длительного времени акушеры-гинекологи считали избыточным объем кровопотери более 80 мл за цикл. Безусловно, такое определение создавало достаточно серьезные затруднения в практике. Для подсчета объемов менструального кровотечения использовали различные ухищрения — подсчитывали количество израсходованных гигиенических средств, определяли уровень гемоглобина до и после и прочее.

В 2007 году эксперты NICE 3 наконец-то определились с формулировкой. Чрезмерная менструальная кровопотеря — это объем менструального кровотечения, влияющий на физическое состояние женщины, а также на эмоциональные, социальные и материальные условия жизни.

Теперь совершенно не требуется ничего «вешать в граммах», достаточно провести самооценку менструальной кровопотери с помощью простых опросников.

Насколько обильны ваши кровотечения?

• Меняете ли вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки?
• Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью ваши средства защиты после 2 часов использования? Влияет ли это на ваше физическое состояние?
• Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
• Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа во время менструаций? Влияет ли это на качество жизни?
• Вынуждены ли вы специально организовывать вашу социальную жизнь в эти дни?
• Беспокоитесь ли вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Если на любой из этих вопросов вы отвечаете «ДА», скорее всего, ваши менструации гораздо обильнее нормальных.

Что может быть причиной обильных менструаций?

Обильные менструации могут быть симптомом заболевания. Врачу придется провести обследование, чтобы исключить самые распространенные причины:

• миома матки;
• полип эндометрия;
• аденомиоз (одна из распространенных форм эндометриоза);
• гиперплазия эндометрия;
• хроническая ановуляция (циклы без овуляции характерны для подросткового и пременопаузального периода, могут быть симптомом СПКЯ и гипотиреоза);
• нарушения свертывания крови (болезнь Виллебранда и др.);
• лекарственная антикоагулянтная терапия (постоянный прием аспирина, гепарина (в том числе низкомолекулярного), варфарина и пр.);
• применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• злокачественные опухоли матки, шейки матки или яичников;
• внематочная беременность или выкидыш.

Однако далеко не всегда для обильных менструаций нужна какая-то причина. Идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения — совсем не редкость.

Иногда это «родовое проклятие»:
— А что такого? И у мамы моей обильно было, и у бабушки…

Иногда нет совершенно никакого повода. К сожалению, женщины проходят осмотр, слышат, что у них «все ок», и добросовестно считают себя совершенно здоровыми:
— Доктор, да у меня всегда гемоглобин низкий! Это еще хороший!

Планируя визит к гинекологу по поводу обильных менструаций, следует подготовить ответы на важные вопросы:

• гинекологические болезни, выскабливания, гистероскопии — что делали и все выписки с результатами гистологических исследований;
• припомнить все беременности, роды, аборты и выкидыши;
• составить список всех лекарств и БАДов, которые вы принимаете;
• помнить, каким методом контрацепции вы пользуетесь;
• взять с собой менструальный календарь.

Современные смартфоны предлагают десяток приложений для контроля менструального цикла. Программка сама считает среднее арифметическое и отправляет напоминания. Большинство приложений уже научилось формировать отчет за год, который можно отправить на e-mail своему гинекологу. Используйте эти функции! Это намного удобнее, чем считать пальцем в ваших календариках: «Ой, вы только красное считайте, черным я другое отмечала. А это? Это я, кажется, просто порисовала».

Какое нужно обследование?

Пациенток с жалобами на обильные менструации обязательно осматривают на кресле. Может понадобиться анализ на ИППП и скрининг на рак шейки матки.

• Тест на беременность или анализ крови на общий ХГЧ позволить исключить аномальные и неразвивающиеся эктопические беременности. Независимо от особенностей полового поведения и метода контрацепции, возможная связь кровотечений с беременностью должна быть исключена.
• УЗИ органов малого таза — обычное или с использованием жидкости.
• Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора.
• Биопсия эндометрия — материал может получен с помощью гистероскопии или пайпель-биопсии эндометрия (это несложное амбулаторное вмешательство, пайпель — тонкая трубочка, толщиной как стержень для шариковой ручки). В исключительных случаях — диагностическое выскабливание полости матки.
• МРТ органов малого таза — применяется редко, обычно при аномалиях развития внутренних половых органов или в других не слишком однозначных ситуациях.

Какие лекарства используют для лечения?

Лечение во многом зависит от результатов обследования. Тем не менее вполне можно описать основные подходы к терапии:

1. Гормональные контрацептивы, в том числе ЛНГ-ВМС «Мирена», применяют, если обильные и продолжительные менструации связаны с частым отсутствием овуляции, эндометриозом, СПКЯ и миомой. Когда женщина не заинтересована в беременности, подобрать оптимальный и безопасный вариант несложно.
2. Препараты, вызывающие «искусственный климакс», — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — могут быть использованы для срочного прекращения менструаций при миоме, эндометриозе и гиперплазии эндометрия. К сожалению, лечебное влияние этих препаратов носит временный характер, а непростая переносимость и снижение минеральной плотности костной ткани не позволяют проводить лечение длительно.
3. Транексамовая кислота — это рецептурный препарат, который принимают в начале каждой менструации. Объем менструации снижается приблизительно на 40 %, однако препарат скорее справляется с симптомом, но не влияет на причину. Эффективные дозировки достаточно высоки, препарат должен быть рекомендован врачом.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, в высоких дозах снижают объем менструальной кровопотери и устраняют боль.

Если лекарственная терапия неэффективна, противопоказана или неприемлема, в некоторых случаях (миомы, эндометриоз) приходится проводить хирургическое лечение.

Хорошая новость в том, что идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения прекрасно поддаются лечению с помощью несложных методов. Например, применение КОК «Клайра» — препарата, имеющего специально зарегистрированное показание «пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии», — снижает объем менструальной кровопотери на 80 % к концу первого использования!

Помните, что самолечение недопустимо. У препаратов не так уж мало противопоказаний и состояний, требующих осторожности!

<sub>1. Имя изменено (примеч. авт.).
2. Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.
3. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National Institute for Health and Care Excellence. NICE guideline CG44: heavy menstrual bleeding. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2007.</sub>

Товары по теме: Транексамовая кислота , Левоноргестрел , Диеногест + Эстрадиола валерат , Ибупрофен