Обследование молочных желез маммография

Сегодня мы поговорим о рентгеновском обследовании молочных желез — маммографии. Расскажем на alter-zdrav.ru о том, что она показывает, показаниях к проведению маммографии и противопоказаниях, подготовке к процедуре, разных видах обследования женской груди, оценим, какие возможны результаты…

[info_border pre_border_color=»blue» w > Что такое маммография.
Что выбрать – УЗИ или маммографию?
Показания к процедуре. Противопоказания.
Подготовка к маммографии.
Методы и процедура обследования.
Результаты.[/info_border]

Что такое маммография и что показывает

Существуют виды обследований, которые необходимо проходить регулярно, особенно по достижении определенного возраста. Для женщин это обследование молочных желез на выявление возможных патологий.

Обычно для проведения процедуры выбирают один из способов – УЗИ или маммографию, то есть обследование груди на рентгеновском аппарате – маммографе. Процедура представляет собой рентгеновское исследование с закреплением результата в виде снимка, компьютерной записи или иного способа.

Обследоваться необходимо для своевременного выявления возможных новообразований в груди. Эти образования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Но успех лечения онкологии зависит напрямую от ранней диагностики.

Выявление проблемы на ранней стадии позволяет обойтись без оперативного вмешательства даже при лечении злокачественных опухолей.

Опасна ли маммография? Так как это все же рентгеновское исследование и облучение есть, то да, безусловно, маммография вредна для здоровья, но из-за того, что доза радиации всего 0.1-0.2 Рад, считается, что она мала для развития онкологических новообразований. И польза от нее несравнима больше, чем потенциальный вред.

Что лучше выбрать – УЗИ или маммографию

В пользу какого метода обследования молочных желез у женщин сделать выбор? Вопрос не праздный. Некоторых пациенток пугает получение большой дозы облучения при маммографии, особенно на фоне слухов и спекуляций на эту тему. В действительности же эти дозы настолько малы, что процедура может повторяться не один раз в течение года без ущерба для здоровья пациенток.

Маммографический метод гораздо точнее любого другого позволяет выявить даже малейшие уплотнения в груди. Это могут быть кисты, фиброаденомы (доброкачественные образования), кальцинаты (отложения солей кальция, которые могут привести к раку). Для постановки точного диагноза требуется забор ткани на биопсию.

УЗИ не всегда под силу выявить начавшийся процесс. В то же время УЗИ при обнаружении новообразования позволяет «увидеть» сразу, что конкретно развивается – опухоль или киста.

Ультразвуковые волны отражает плотная структура опухоли и свободно пропускает киста с ее жидкостным наполнением. УЗИ лучше покажет зону абсцесса при мастите.

Сегодня более 80% пациенток выбирают маммографию как более надежный и точный метод исследования.

Если результаты маммографического обследования вызывают сомнения и разночтения, не позволяют поставить точный диагноз, специалисты часто настаивают на проведении обеих процедур.

Это может случиться:

• при большой плотности груди;
  при выявлении новообразования без видимых симптомов у женщины.

Добавочные мероприятия могут включать в себя УЗИ, МРТ, а так же повторное маммографическое обследование.

Показания к процедуре маммографии и противопоказания, как часто надо делать

Если речь идет о профилактике, то никаких особых причин для проведения маммографического исследования не требуется. После 40 лет маммографию должны проходить все женщины ежегодно. Часто бывает, что напоминают женщинам об этом при очередной диспансеризации.

Если нет подозрений на патологические процессы, пациенткам до 40 лет назначают только УЗИ. Исключение составляют молодые женщины, начиная с 30-летнего возраста, с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям, в частности раку груди. Они в особой группе риска и должны проходить профилактическое обследование наряду с возрастными пациентками. Это профилактическая маммография молочных желез.

Есть и диагностическая маммография, необходимая при подозрении на развитие новообразования.

Явные симптомы, которые должны насторожить женщину (можно выявить самообследованием груди) и побудить к скорейшему обследованию, таковы:

• Уплотнение в груди, болезненность при нажатии на измененную зону.
• Выделения из сосков.
• Изменение цвета и фактуры кожи на участке груди.
• Изменение формы груди или сосков.

Противопоказаниями к проведению процедуры могут служить только беременность и кормление грудью. В этих случаях при необходимости срочного исследования молочных желез назначают электроимпедансную маммографию. При таком методе обследования женщина не подвергается воздействию рентгеновских лучей.

Подготовка к маммографии, в какой день цикла производится

Нет никаких причин для отказа от процедуры маммографии. Длится обследование 10-15 минут и совершенно не доставляет дискомфорта при проведении. Болевые ощущения у женщины могут возникнуть только при условии болезненности груди от уплотнения. Пластинки аппарата, незначительно сжимая грудь, вызывают такие симптоматические боли.

Подготовка к исследованию не сложна. Врач назначает маммографию индивидуально, но чаще всего в период с 6 по 12 день от начала цикла. Если возникает необходимость срочного обследования, на эти показатели не опираются.

Перед процедурой пациенткам нельзя пользоваться дезодорантами и кремами в области подмышек, в зоне декольте и груди. Эти средства могут «смазать» картину, проявившись в виде темных пятен на пленке.

Не должно быть на женщине и ювелирных или иных украшений.

Методы проведения маммографии, ее виды

Методов проведения маммографии несколько.

1. Пленочный подразумевает фиксацию результатов на рентгеновскую пленку. Такой метод считается малоинформативным и имеет ряд других недостатков. Сила рентгеновского облучения при этом методе больше, чем при цифровом. Снимки есть возможность сделать в единственном экземпляре (опасность остаться без результатов при утере снимков очень велика).
2. Цифровой метод имеет большее «разрешение» аппаратуры и позволяет выявить даже незначительные изменения в структуре ткани груди.
3. Электроимпедансная маммография основана на разнице в электропроводности разными видами тканей груди. Снимки делают в 3D формате и анализируют выявленную с помощью электротоков картину.

Предпочтительнее всего считается цифровая маммография. Информационные технологии позволяют отразить рентгеновские лучи, прошедшие сквозь грудь, на датчики, а не на пленку. Картинка появляется на экране компьютера, имеет большее разрешение, ее можно увеличить, отрегулировать четкость и контрастность.

При необходимости результат распечатывается в любом количестве экземпляров или хранится в памяти компьютера столько, сколько нужно. Более низкая стоимость этого метода перед пленочным тоже говорит в пользу выбора цифровых технологий. Кроме того, интенсивность облучения при цифровой маммографии значительно ниже, чем при пленочной.

К сожалению, стоимость самого аппаратного комплекса не по средствам многим клиникам.

Процедура маммографии

Времени любая маммография груди занимает не более 10-15 минут. Этого достаточно для снимка обеих молочных желез в двух проекциях.

Делать снимки (маммограммы) обеих молочных желез обязательно, даже если есть подозрение на новообразование только в одной груди. Сравнительный анализ помогает точности постановки диагноза.

Процедура проведения напоминает флюорографию. Аппарат спроектирован таким образом, что каждая грудь помещается между двумя пластинами, сжимается и так фиксируется. Это делается для равномерного распределения тканей груди и надежной фиксации во время съемки. Во время каждого снимка пациентка задерживает дыхание, а затем меняет положение перед аппаратом.

Завершение съемочного процесса не означает завершения обследования. Снимки должен расшифровать специалист. Он делает подробное описание картины. Обращается внимание на разницу формы молочных желез, присутствии в одной из них очагов поражения. Описывается их форма, структура, величина, расположение.

При отсутствии сомнений и разночтений делается вывод, есть ли повод для беспокойства, или женщина здорова. Для исключения ошибочного диагноза иногда врач назначает УЗИ или МРТ.

Кстати, женщины часто спрашивают, можно ли делать маммографию и флюорографию одновременно? В принципе, при обоих рентгеновских исследованиях облучение небольшое, но все же не рекомендуется проводить их в один день, лучше, если пройдет 3-5 дней. В исключительных случаях, когда доставка постельного больного затруднена, допускается последовательное проведение диагностических исследований.

Результаты маммографии в заключении, фото

Какие же патологии позволяет выявить маммография молочных желез?

1. Кисты. Это доброкачественное образование с жидкостным наполнением. Могут возникнуть в любом возрасте, но особенно подвержены женщины в климактерический период. Как правило, связано это с падением уровня гормонов. Лечения в этом случае не требуется, только наблюдение врача. Если происходит увеличение кисты в молочной железе в размерах или образование множества кист, то назначается миниоперация по их удалению. Иногда врач назначает гормональные препараты с целью выравнивания гормонального фона.
2. Фиброаденома. Это образование тоже относится к доброкачественным. При ней в молочной железе выявляется заметное разрастание соединительной ткани. Лечение не назначается, если фиброаденома в диаметре меньше 1 см. При увеличении размеров в ходе наблюдения она удаляется хирургическим путем.
3. Фиброзно – кистозная мастопатия в большинстве случаев лечится рассасывающими препаратами. Происходит она в подавляющем числе случаев тоже при гормональном сбое. Если не помогла терапия рассасывающими препаратами, при мастопатии назначают оперативное вмешательство.
4. Кальцинаты. Отложения солей кальция в тканях молочной железы. В большинстве случаях процесс проходит бессимптомно. Иногда их наличие говорит о начавшей свое развитие раковой патологии. Всегда требуется дополнительное обследование. Крупные отложения кальция при этом редко говорят о раковом заболевании.
5. Злокачественная опухоль. Назначается дальнейшее обследование и терапия.

После проведенного обследования специалист дает оценку, расшифровку результатов.

1. Она может указывать на невозможность определить патологию без дополнительного анализа. Так случается, если на снимках видны образования в размытом или трудночитаемом виде. Это нулевая оценка.
2. Первая оценка говорит о полном здоровье пациентки, в заключении пишут — норма. Иногда — с возрастными изменениями.
3. Вторая оценка дает уверенный диагноз в наличии доброкачественных новообразований. Симптомы онкологии не выявлены.
4. Третья оценка определяет сомнительные случаи, требующие дополнительного обследования и наблюдения женщины у онколога.
5. Четвертая оценка определяет настоятельную необходимость проведения биопсии на предмет исключения раковых процессов.
6. Пятая оценка говорит о необходимости проведения биопсии в связи с высокой вероятностью развития злокачественных процессов.
7. Шестая оценка диагностирует рак груди. Дальнейшая маммография нужна только для наблюдения за развитием болезни.

В современной медицине рак молочной железы является распространенным диагнозом, больше свойственный женщинам репродуктивного возраста. Если не лечиться своевременно, пациентка может умереть; к тому же, за последнее десятилетие наблюдается крайне неприятная тенденция «молодости» данного диагноза. Если раньше болели женщины от 45 лет, то в настоящее время возраст пациенток стартует от 35 лет. Чтобы диагностировать характерный недуг, лечащий врач рекомендует проведение маммографии с последующим оперативным или консервативным лечением.

Что такое маммография

Это целый раздел медицинской диагностики, посвященный рентгенологическому обследованию молочных желез с целью выявления патологических процессов на разной стадии. Таким способом можно выявить опухолевые новообразования доброкачественной либо злокачественной природы, ускорить постановку окончательного диагноза. Дополнительно, для уточнения клинической картины врач назначает УЗИ молочных желез, причем обе неинвазивные процедуры протекают абсолютно безболезненно, не требуют предварительной госпитализации и реабилитационного периода.

На снимке маммографа отчетливо визуализируются соединительные и железистые ткани, сосуды и протоки. Если в таковых содержатся очаги патологии, можно достоверно определить их размер, расположение, форму, структурные особенности. Такой неинвазивный метод обследования имеет мессу весомых преимуществ, среди которых:

• быстрота, высокая эффективность;
• достоверность полученных результатов;
• отсутствие противопоказаний и побочных явлений;
• отсутствие необходимости в госпитализации, последующей реабилитации;
• минимальная доза ионизирующего излучения.

Показания к исследованию

Маммография проводится с целью дальнейшего лечения и для профилактики. В последнем случае проходить клиническое обследование должны женщины от 40 лет и старше один раз в год. Это обусловлено повышенным риском развития онкологических процессов на фоне возрастных изменений грудных тканей, генетической предрасположенностью к онкологии. Такой безопасный метод диагностики с целью проведения дальнейшей терапии рекомендован в представленных ниже клинических картинах строго по медицинским показаниям:

• острые боли в груди невыясненной этиологии;
• выделения из сосков, не связанные с периодом лактации;
• уплотнения, бугры и воспаленные узлы в груди, прощупываемые методом пальпации;
• деформация, асимметрия одной или обеих молочных желез;
• нагрубание грудных желез, гормональные нарушения;
• патологическое увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с молочными железами;
• предоперационное обследование;
• прогрессирующая канцерофобия;
• в ходе гормональной терапии;
• при реабилитационном периоде для контроля положительной динамики.

Если говорить о конкретных диагнозах в женском организме, маммография назначается при подозрении на:

При назначении такого клинического обследования врач учитывает возраст пациентки, например, первую маммографию можно сделать в 40 лет, а до этого момента регулярно (1 – 2 раза за год) проходить УЗИ молочных желез с целью выявления опухолей разного происхождения и других очагов патологии. При подозрении на прогрессирующую онкологию дополнительно назначают биопсию, другие лабораторные исследования

Что показывает маммография молочных желез

Специальный аппарат, с помощью которого проводится это клиническое обследование, официально называется маммографом. Таким способом можно визуализировать на экран доброкачественные и злокачественные опухоли, обнаружить другие аномальные изменения строения молочных желез. Не исключено выявление других патологических процессов, среди которых:

• кальцинаты в молочножелезистых тканях (явный признак онкологии);
• фиброаденома (доброкачественная опухоль, склонная к быстрому разрастанию);
• кисты (полостные образования с содержанием определенной субстанции);
• необходимость уточнения результатов УЗИ.

При наличии гнойного содержимого и других предпосылок онкологии у пациентки в обязательном порядке необходимо взять биологический материал на биопсию. Дополнительно для уточнения конкретного заболевания лечащий врач направляет на прохождение КТ, МРТ, лабораторные исследования крови и мочи, визуальный осмотр с привлечением метода пальпации предположительного очага патологии.

Маммография – это информативный метод диагностики, который используют для выявления патологических изменений в молочных железах, а проводят в условиях стационара. В современной медицине выделяют несколько вариаций обширного маммографического обследования:

1. Традиционная рентгеновская диагностика. Проводится при участии пленочных технологий, является «морально устаревшей» методикой. Обеспечивает высокий риск погрешности, поэтому привлекается крайне редко. Среди преимуществ – доступная цена, большой выбор специалистов.
2. Цифровая. Это современная методика изучения строения молочных желез с минимальным влиянием облучения на женский организм. Считается основным инструментом при скрининговых исследованиях населения. Для уточнения диагноза дополнительно привлекаются компьютерные технологии с целью обнаружения структурных изменений молочножелезистых тканей. Недостатки – высокие цены процедуры, проводится не во всех медицинских центрах.
3. Магнитно-резонансная. Рентгеновское облучение полностью отсутствует, при этом диагностика проводится с высокой точностью и информативностью с участием контрастного вещества или без него. Главный недостаток такого обследования – высокая цена процедуры, отсутствие компетентных специалистов.
4. Электроимпедансная. Это самый прогрессивный метод клинического обследования, который основан на различии проводимости тока между онкологическими и здоровыми тканями. Проводится в стационаре. Среди главных преимуществ – безопасность и информативность, недостаток – высокая цена.
5. Обзорная. Чтобы выявить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и другие патологии злокачественного характера, в ходе диагностики активно задействуются рентгеновские лучи. Выполняются снимки груди в двух проекциях, при этом визуализируют область молочных желез, ключицы, подмышечных впадин.
6. Ультразвуковая. Диагностический сеанс проводится с участием УЗИ-прибора, проводится совместно с рентгеновским обследованием для уточнения преобладающей клинической картины. Маммография безопасная, назначается даже женщинам до 40 лет. Среди недостатков – высокая стоимость сеанса, нехватка компетентных специалистов. Преимущества – возможность использования при беременности и лактации.
7. Оптическая. В основе диагностики лежит красное лазерное излучение, при этом снимки выполняются в двух проекциях. Такое обследование разрешено проводить, начиная с 30 лет, помогает определить доброкачественные и злокачественные новообразования. Необходима для динамического наблюдения за опухолью и ее патогенным ростом. Такая диагностика проводится не часто, имеет высокую стоимость.
8. Радиотермометрическая. Основана на резких перепадах температуры, которые можно наблюдать и контролировать при помощи специального аппарата. Повышение температурного режима свидетельствует о наличии раковых клеток и течении онкологического процесса. Клетки с меньшей температурой считаются здоровыми. Так визуализируются очаги патологии, можно определить их форму, размеры, структурные особенности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Окончательный выбор зависит от медицинских показаний и возраста конкретной пациентки. Важно учитывать стоимость процедуры, поскольку цены разные и доступны не всем пациентам. Если женщина старше 40 лет состоит на диспансерном учете у гинеколога с фиброзно-кистозной мастопатией, например, то она регулярно получает направление на прохождении данного медицинского обследования в специализированном медицинском центре.

Когда делать

Маммография рекомендована женщинам, начиная с возраста 40 лет. Выполнять данное клиническое обследование до 50 лет рекомендуется 1 раз в 2 года, далее 1 раз в год. Такая ежегодная диагностика женщинам от 50 лет помогает своевременно выявить раковые клетки, обеспечить положительную динамику основного заболевания. Если неожиданно воспаляется лимфоузел области молочной железы, или беспокоит подозрительное чувство дискомфорта в груди, маммография или УЗИ выполняются внепланово строго по рекомендации лечащего врача.

Подготовка

Поскольку воздействие ионизирующего излучения пагубно сказывается на здоровье женщины, важно с особой ответственностью отнестись к предстоящей процедуре, соблюсти все подготовительные мероприятия, рекомендации специалиста. Только в этом случае полученное на экране изображение имеет минимальную погрешность, информативно для постановки окончательного диагноза. Вот о какой подготовке идет речь:

1. За 2 – 3 дня до предстоящего обследования запрещается употреблять кофе, крепкий черный чай и энергетики. Важно полностью отказаться от спиртных напитков, горьких и острых блюд, дождаться обследования.
2. Одежда для похода в клинику должна быть комфортной и удобной, при этом важно исключить облегающие модели кофт и синтетические материалы их пошива. Тоже самое касается и нательного белья.
3. Накануне перед маммографией желательно полностью отказаться от использования косметических средств для кожи тела, духов, дезодорантов.
4. Перед походом в клинику рекомендуется принять контрастный душ, смыть косметические средства, очистить грудные железы.
5. Перед началом сеанса необходимо снять все цепочки и другие украшения области декольте, подобрать в косу длинные волосы.
6. Процедура проводится в амбулаторных условиях, при этом не требует предварительной госпитализации, последующей реабилитации.

Как делают маммографию

Оптимальным периодом для выполнения маммографии считается 5 – 12 день менструального цикла. В это время результат обследования максимально правдивый, является аргументированным для постановки окончательного диагноза. Если это первичная диагностика, вот как ее проводят в условиях стационара:

1. Процедура проводится в специальном кабинете, где расположен маммограф. Рекомендуемая позиция пациентки – сидя или стоя.
2. В ходе сеанса пациентке требуется полностью раздеться до пояса, положить исследуемую грудь на специальную платформу, где она будет сжата специальными дисками.
3. На живот необходимо надеть свинцовый фартук, чтобы защитить от крайне нежелательного облучения половые органы женщины.
4. Потом при помощи томографа выполняется специальный снимок, максимально информативный для лечащего врача с целью определения схемы интенсивной терапии.
5. Процедура сопровождается общим дискомфортом, доставляет неприятные ощущения при сдавливании, но помогает достоверно определить наличие патологического процесса.
6. Маммографию проводят отдельно для каждой железы — поочередно, можно в нескольких плоскостях – прямой, боковой и косой.
7. После завершения процедуры диски специального аппарата расслабляются, и женщина может одеться. Диагностика на этом завершается.

Первую процедуру необходимо выполнить первый раз в 40 лет. Полученный снимок здорового организма является базисом. В дальнейшем женщина должна приносить его на следующую диагностику, чтобы лечащий врач (врач-диагност) мог наглядно видеть, имеются ли патологические изменения в структуре молочных желез. Все снимки важно хранить, иметь при себе на каждой маммографии.

Рак груди занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний, приводящих к высокой смертности женщин. Вызвано это тем, что на начальных стадиях он протекает бессимптомно, а клинические признаки, заставляющие пациентку обратиться к врачу, проявляются слишком поздно. Раннее обнаружение патологических новообразований улучшает прогноз, позволяет предупредить развитие опухоли и снизить риск хирургического вмешательства. В связи с этим женщинам после 35–40 лет в целях профилактики настоятельно рекомендуется обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Содержание:

• Маммография: суть и разновидности метода

• Аналоговая и цифровая маммографии
• Томосинтез
• Дуктография (галактография)

УЗИ: суть и разновидности метода

Показания

Показания для маммографии

Показания для проведения УЗИ

Подготовка к исследованиям

Преимущества и недостатки

Стоимость процедур

Маммография: суть и разновидности метода

Маммография является неинвазивным методом обследования молочных желез, который на протяжении уже многих лет во всем мире считается «золотым стандартом» для ранней диагностики рака груди. Он позволяет с высокой точностью и достоверностью выявить злокачественные патологические изменения, оценить их формы, количество, размеры и характер.

Маммография относится к рентгенологическим исследованиям и проводится в амбулаторных условиях на специальном рентгенодиагностическом аппарате (маммографе) в положении пациентки сидя или стоя. Живот прикрывается защитным свинцовым фартуком или халатом. Длительность процедуры составляет 15–30 минут. Для получения снимка грудь фиксируется и слегка зажимается между рабочим столом прибора и компрессионной пластиной, что позволяет уменьшить толщину тканей и устранить некоторые дефекты снимка. Затем направляется пучок излучения в прямой (вертикальной) и косой (под углом 45°) проекциях. Исследование проводится для каждой молочной железы по отдельности.

Аналоговая и цифровая маммографии

Полученные данные записываются на пленку (аналоговая маммография) или электронные носители (цифровая). На снимках оценивают состояние долей, протоков, окружающей их жировой ткани, характер контуров. При необходимости делают прицельные снимки определенных участков грудных желез при помощи специальных тубусов.

Основные преимущества цифровой маммографии:

• высокое разрешение снимка;
• возможность обработки полученного изображения (увеличение, изменение яркости, контраста);
• сокращение времени исследования;
• возможность создания многочисленных копий;
• меньший уровень излучения;
• возможность анализа современными программами компьютерной диагностики.

Томосинтез

Одним из наиболее современных вариантов маммографии считается томосинтез, позволяющий получать 3D-снимки. В ходе такой процедуры рентгеновские трубки крутятся вокруг груди, что приводит к получению изображения в виде серии срезов под разными углами. Полученная информация передается на компьютер, который строит на ее основе трехмерное изображение изучаемого объекта.

Дуктография (галактография)

При подозрении на патологические образования в млечных протоках проводится дуктография, или галактография – разновидность маммографии, при которой в протоки вводится рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет визуализировать проток, установить его тип, строение, толщину, локализацию и увидеть самые мелкие образования (папилломы) внутри него.

Оценить результаты маммографии может только специалист, поэтому в дополнение к снимкам обязательно прилагается описание с заключением. Правильность результата во многом зависит от квалификации врача, описывающего полученные снимки. Он может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или ложноотрицательным. При выявлении каких-либо отклонений для подтверждения диагноза может потребоваться проведение дополнительных исследований (УЗИ, МРТ, КТ и другие).

По показаниям при помощи маммографии производят забор тканей подозрительных образований для гистологического анализа.

Видео: Суть маммографического исследования. Как проводится

УЗИ: суть и разновидности метода

Ультразвуковое исследование является безопасным, простым и широкодоступным методом диагностики, который используется для выявления и контроля течения многих заболеваний различных органов и систем. Высокая разрешающая способность современных аппаратов эхографии позволяет применять их для профилактических осмотров и обнаружения патологий в тканях молочной железы.

Суть метода заключается в том, что, проходя через ткани организма, имеющие различную плотность, ультразвуковые волны по-разному отражаются от них (преломляются, поглощаются, рассеиваются). Все эти изменения регистрируются датчиком, переводящим их в графическое серошкальное изображение, появляющееся на мониторе.

Во время проведения УЗИ молочной железы доктор оценивает формирующие ее ткани, степень их четкости и дифференциации, наличие образований или зон с несоответствующей эхоплотностью. УЗИ является эффективным и высокоточным при доброкачественных образованиях: кистах, фиброаденомах, липомах, а также при других образованиях, содержащих жидкостные включения. Однако при диагностике злокачественных образований часто дает ложноотрицательные результаты.

Длительность процедуры УЗИ составляет около получаса. Исследование проводится в положении лежа, с отведенной за голову рукой со стороны той молочной железы, которая обследуется. На кожу наносится специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проводимость ультразвуковых волн, после чего врач начинает перемещать датчик по определенным линиям, получая на мониторе изображения различных участков. После окончания обследования он интерпретирует результаты и дает заключение.

Метод УЗИ с использованием эффекта Допплера позволяет визуализировать сосуды в области груди, оценивать их количество, измерять скорость кровотока, проводить сравнительную характеристику кровоснабжения в здоровой и пораженной молочной железе.

Под контролем УЗИ, как и маммографии, по показаниям осуществляют пункцию и биопсию патологических образований, причем сделать это можно более точно.

Видео: Как проводится ультразвуковая диагностика

Показания

В общем случае УЗИ молочной железы является предпочтительным методом исследования для женщин до 40 лет, а маммография лучше для женщин старше этого возраста. Это обусловлено тем, что у молодых пациенток ткани груди имеют плотную структуру, и рентгенологическое исследование оказывается не всегда достаточно информативным.

В обязательном порядке обследование груди при помощи инструментальных методов рекомендуется проходить один раз в 2 года после 40 лет и один раз в год после 50 лет. Если женщина находится в группе риска с точки зрения вероятности развития онкологических заболеваний, то ежегодная маммография ей рекомендуется уже с 35 лет. В такую группу включают пациенток с наследственной предрасположенностью, нарушениями гормонального фона, с диагностированными ранее маститом, мастопатией или доброкачественными образованиями, с проведенными операциями на молочной железе.

Показания для маммографии

Показаниями для проведения исследования у женщин после 40 лет являются:

• изменение цвета кожи и появление неровностей (впадин, выпячивания) на поверхности груди;
• наличие болевых ощущений, отека, узлов или любых уплотнений в молочных железах;
• хронические гинекологические заболевания;
• необходимость контроля динамики развития и оценки эффективности лечения доброкачественных или злокачественных новообразований;
• выделения из сосков, изменение их цвета или формы.

Показания для проведения УЗИ

Также проводится при перечисленных выше показаниях, если возраст пациентки менее 40 лет. Кроме этого, его выполняют в случае необходимости:

• оценки целостности силиконовых грудных имплантов и состояния тканей вокруг них;
• обследования молочных желез после травмы или острого воспалительного процесса;
• контроля за ростом кистозных образований;
• оценки состояния груди у беременных или кормящих женщин;
• установления причины увеличения лимфатических узлов, локализованных в области молочных желез (подмышечных, над- и подключичных).

Кроме того, исследование проводят для уточнения структуры плотных образований, выявленных другими методами.

Подготовка к исследованиям

УЗИ или маммография не требуют какой-либо особой подготовки. Главным условием успешного проведения исследования является выполнение его с 7 по 14 день менструального цикла, так как в эти сроки проще разглядеть патологические изменения ввиду отсутствия физиологического отека. Однако при необходимости срочного уточнения диагноза обследование проводят независимо от фазы цикла с учетом возможных отклонений. Для женщин в период менопаузы такую диагностику разрешается проводить в любой день. При нарушениях гормонального фона и нерегулярных менструациях о времени проведения исследования лучше проконсультироваться с врачом.

В день проведения процедуры не следует пользоваться дезодорантами, кремами, лосьонами и любыми косметическими средствами в исследуемой зоне, так как они могут снизить четкость снимка или проявиться в виде затемнений и пятен, что приведет к неправильной постановке диагноза. Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, мешающие ее проведению. Если исследование делается не в первый раз, то необходимо взять с собой результаты прошлых исследований. Это поможет доктору уделить особое внимание проблемным местам и провести сравнительный анализ.

Преимущества и недостатки

В отличие от маммографии, УЗИ абсолютно безболезненно и безвредно.

Во время рентгенологического исследования женщина может испытывать некоторый дискомфорт, обусловленный сдавливанием молочных желез. Также пациентка получает небольшую дозу рентгеновского излучения. Современные маммографы используют очень малые дозы, и польза, полученная от исследования и своевременной постановки диагноза, намного превышает риски.

Однако при необходимости динамического наблюдения за выявленными ранее патологиями УЗИ явно лучше, так как его можно проводить многократно, даже по несколько раз в день, не опасаясь каждый раз получить дополнительную лучевую нагрузку. Преимуществом УЗИ является обследование груди с различных ракурсов и безопасность для беременных и кормящих женщин.

К недостаткам маммографии относится ее меньшая эффективность для обследования женщин с плотной молочной железой, при наличии имплантов, при диффузных мастопатиях, фиброаденоме и постмаститных состояниях. Она практически не дает возможности увидеть прилегающие лимфоузлы с целью выявления метастазов, а также оценить кровоток. Но, в отличие от УЗИ, этот метод позволяет выявить образования внутри млечных протоков, оценить общее состояние груди в мелких деталях, имеет большую эффективность при диагностике плотных патологических образований любого размера и микрокальцинатов.

Стоимость процедур

Стоимость УЗИ или маммографии зависит от ряда факторов: современности и качества оборудования, места проведения исследования (государственная или частная клиника), уровня квалификации специалиста. В среднем маммография с записью снимков на пленку стоит примерно в два раза меньше, чем ультразвуковое исследование. Цифровая маммография намного дороже, и ее стоимость в разы превышает стоимость УЗИ.

Безусловно, однозначно ответить на вопрос, что же лучше — маммография или УЗИ, нельзя. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, а главное, разные возможности. И что будет лучше в каждой отдельной ситуации, должен решать только врач с учетом возраста пациентки и предполагаемого диагноза. Маммография и УЗИ дополняют, но не заменяют друг друга, поэтому очень часто применяются совместно.

Видео: Мнения специалистов о диагностике заболеваний груди