Олигурия что это такое у женщин

Олигурия — значительное снижение суточной выработки мочи. Состояние не квалифицируется в качестве самостоятельного заболевания и считается одним из первых признаков проявления острой почечной недостаточности. Также возможными причинами олигурии являются обезвоживание, обструкция мочевыводящих путей, гиповолемический шок и прием лекарственных средств. Отсутствие лечения приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Олигурия диагностируется при выработке мочи у новорожденных детей менее 1 мл/кг/час, у мальчиков и девочек менее 0,5 мл/кг/час и у взрослых менее 400 мл за сутки. Значительное и последовательное снижение количества выделяемой мочи является поводом для записи к урологу или гинекологу. Полное отсутствие урины или уменьшение показателя до 50 мл в день называется анурия.

Причины

Выделение малого количество мочи обусловлено множеством причин, которые принято разделять на три группы: преренальные, ренальные и постренальные. Провоцирующие состояние факторы варьируются от временных и поддающихся лечению в течение короткого промежутка времени, до серьезных проблем со здоровьем.

Преренальные причины

Недостаточное кровоснабжение почек в результате меньшего потребления жидкости, обезвоживания и диареи приводит к возникновению олигурии. В 70% случаев состояние способствует возникновению острой почечной недостаточности и срочной госпитализации.

Снижение объема циркулирующей крови вызывает системный ответ, направленный на ее нормализацию за счет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) . Активация симпатической нервной системы и определенных гормональных участков приводит к сужению просвета кровеносных сосудов и снижению СКФ. В результате происходит обратное всасывание воды и уменьшение количества выделяемой мочи.

Быстрое восстановление водно-солевого баланса и нормализация почечного кровотока снижают риск развития возможных осложнений в организме. Длительное отсутствие кровоснабжения почки приводит к повреждению паренхимы и другим необратимым последствиям.

Ренальные причины

Ренальные причины возникновения олигурии связаны со структурными повреждениями почек. Острый тубулярный некроз, вызванный длительным приемом наркотических средств или влиянием токсинов, заболевания клубочкового аппарата и сосудистые поражения — состояния, приводящие к малому току мочи. В отличие от преренальных причин, когда в почках активируются защитные молекулярные механизмы, ренальные повышают повреждения клеток почки, приводят к их гибели и воспалениям.

В большинстве клинических ситуаций олигурия обратима и связана с восстановлением и регенерацией клеток тубулярного эпителия.

Постренальные причины

К постренальным причинам возникновения олигурии относится нарушение проходимости мочи в результате механических или функциональных нарушений. Типы заболеваний: увеличенная простата, злокачественная опухоль, гематома или наличие камней в мочевых путях. Терапия данной формы олигурии заключается в устранении препятствия для нормализации тока мочи.

Другие возможные причины малого количества мочи:

• сердечная недостаточность;
• тяжелая инфекция, ведущая к шоку;
• прием медикаментов в больших дозах;
• преэклампсия беременных;
• стриктуры уретры;
• синдром Гудпасчера;
• холера.

Симптомы

Главным признаком олигурии является постепенное снижение количества выделяемой мочи. Все остальные симптомы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания.

Больной испытывает учащенное сердцебиение и сухость кожи лица при обезвоживании. Острый тубулярный некроз проявляется не только малыми порциями мочи, но и аритмией, мышечной слабостью, анорексией, судорогами и расширением яремной вены.

Острый гломерулонефрит может вызвать усталость, повышение температуры, отеки, высокое артериальное давление, головные боли и тошноту. Если состояние связано с присутствием конкрементов в мочеточнике или почках, дополнительными симптомами являются сильная боль в нижней части спины и лобковой области, тошнота и рвота, озноб.

Предчувствие шокового состояния, вызванного серьезной инфекцией или травмой, при одновременном снижении выработки мочи и головокружении является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи. Вовремя оказанное лечение предотвратит серьезное повреждение почек и другие осложнения в организме.

Диагностика

Малое выделение мочи — повод для обращения к урологу или гинекологу. На первичной консультации врач задаст несколько вопросов о частоте мочеиспускания и его снижении, объемах потребляемой жидкости, изучит медицинскую карту и проведет осмотр для выявления повышенной температуры, тошноты и других вторичных признаков. Точный диагноз ставится после прохождения лабораторных тестов.

Общий анализ мочи — быстрый и недорогой способ выяснить причину олигурии. Преренальная группа заболеваний характеризуется присутствием в урине небольшого количества белка, гемоглобина и эритроцитов. Гематурия и протеинурия встречается при ишемическом и токсическом остром тубулярном некрозе, для острого гломерулонефрита характерно склеивание тромбоцитов. Моча при остром интерстициальном нефрите содержит лейкоциты, в частности эозинофилы и белок.

Одновременное измерение содержания натрия, креатинина и осмолярности в моче помогает провести различие между преренальной азотемией, при которой сохраняются или даже усиливаются реабсорбционная способность трубчатых клеток и концентрирующая способность почек и почечной недостаточностью, при которой эти функции нарушены из-за структурных повреждений.

Преренальные патологии характеризуются достаточно высоким удельным весом мочи (более 1200), отношением креатинина к мочевине (более 40) и низкой концентрацией натрия (меньше 20 мЭкв/л). Почечные проблемы имеют противоположные результаты: отношение креатинина к мочевине менее 20, отношение осмолярности к плазме менее 1,1, и концентрация натрия в моче составляет более 40 мЭкв/л.

Фракционная экскреция натрия — процент отфильтрованного натрия, который выводится из организма. Он легко высчитывается по следующей формуле:

где Na и Cr представляют концентрацию натрия и креатинина в моче (U) и плазме (P). Значение FENa обычно составляет менее 1% при первичной азотемии и более 2% при почечных патологиях.

Ультрасонография почек и мочевого пузыря с допплеровским исследованием имеет важное значение при постановке диагноза. Процедура не проводится детям с обезвоживанием, которые оперативно реагируют на инфузионную терапию или с легкой формой почечной недостаточности. Полученные в ходе обследования изображения позволяют оценить размеры и эхогенность почек, почечный кровоток и стенки мочевого пузыря.

У детей с острой почечной недостаточностью проявляются эхогенные почки , которые могут быть увеличены. Однако при продолжительном течении патологии развивается кортикальный некроз, который приводит к уменьшению размеров почек.

Мелкие и поврежденные с обоих сторон почки свидетельствуют о хронической почечной недостаточности. Легко выявляются врожденные нарушения: поликистоз почек и многокистотическая дисплазия. Также на УЗИ доктором могут быть выявлены конкременты и опухоли, которые приводят к затруднениям при мочеиспускании.

Анализ крови позволяет обнаружить признаки инфекции мочевыводящих путей, почечной недостаточности, анемии, нарушения кровотока или аномально высокие уровни химических веществ в крови, которые могут способствовать образованию камней в почках. Другие виды тестирования (электрокардиография или биопсия почки) рекомендуются в зависимости от результатов анализа крови и мочи.

Лечение

Лечение олигурии направлено на купирование заболевания, симптомом которого она является. Врач может назначить капельницу для нормализации водно-электролитного баланса и проведение диализа для удаления токсинов и восстановления правильной работы почек. В случае обструкции мочеиспускательного канала, вводится катетер. Он помогает высвободить накопившуюся мочу и замерить ее производство.

Следует избегать нефротоксических препаратов, поскольку они могут ухудшить состояние почек и замедлить их восстановление. К данным типам медикаментов относятся контрастные вещества, аминогликозиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Назначение лекарственных средств должно быть основано и скорректировано на данных о остаточном функционировании почек.

Гиперкалиемия

На практике окончательной формой лечения гиперкалиемии с выраженным симптомом олигурии часто является диализ. Другие формы терапии служат для поддержания нормального состояния организма.

Высокие уровня калия в сыворотке следует лечить путем исключения всех продуктов питания с содержанием минерала и введения катионообменной смолы — полистирол сульфанат натрия (Кайексалат). Потребуется несколько часов для проникновения медикамента в слизистую оболочку толстой кишки, поэтому предпочтительный способом его введения является ректальный. Осложнения терапии включают гипернатриемию и запоры.

Если уровни калия в сыворотке превышают 6,5 мЭкв/л, назначается экстренное лечение. В дополнение к Кайексалату пациенты начинают получать глюконат кальция для снижения вредного влияния гиперкалиемии на миокард. Одновременно осуществляется непрерывный электрокардиографический контроль.

Диализ

Цель диализа заключается в удалении вредных для организма токсинов и поддержании водно-солевого, электролитного и кислотно-щелочного баланса до восстановления функционирования почек. Показаниями для назначения диализа являются тяжесть и продолжительность патологии. Процедура проводится в случае:

• большого количества жидкости, которая не реагирует на применение диуретиков;
• кислотно-щелочного или электролитного дисбаланса, который не реагирует на прием медикаментов;
• рефрактерной гипертензии;
• отравления организма веществами, которые задерживаются в нем при заболевании почек.

Выбор между гемодиализом, перитонеальным диализом и непрерывным венозным гемодиализом зависит от общего клинического состояния больного, причины почечной недостаточности, предпочтений врача и возможных противопоказаний.

Возможные осложнения

Инфекции развиваются у 30-70% с олигурией и в основном влияют на дыхательную и мочевыводящую системы. Отравление организма вредными веществами и неправильное использование антибиотиков широкого спектра действия может способствовать высокому уровню инфекционных осложнений.

Сердечно-сосудистые заболевания являются результатом удержания в организме жидкости и натрия. К ним относятся гипертония, застойная сердечная недостаточность и отек легких. Гиперкалиемия приводит к электрокардиографическим нарушениям и аритмии.

Другие проблемы со здоровьем на фоне олигурии:

1. Желудочно-кишечный тракт: анорексия, тошнота, рвота и кишечная непроходимость.
2. Гематологические заболевания: анемия и дисфункция тромбоцитов.
3. Неврология: путаница, астериксис, сонливость и судороги.
4. Инфекции: ослабленный иммунитет и шоковые состояния.

Другие расстройства вследствие нарушения электролитического и кислотно-щелочного балансов: метаболический ацидоз, гипонатриемия, гипокальциемия и гиперфосфатемия.

Мочеотделение является крайне важным и даже необходимым для организма процессом, при котором из него выводятся проведенные через почки токсины. Однако, случается, что по каким-то причинам уровень выделения мочи значительно снижается, иногда доходя до почти полного ее отсутствия.

Этот процесс нельзя считать самостоятельным заболеванием, однако он может оказаться симптомом многих болезней. Подобное состояние называется олигурией.

Что это такое

Олигурия (латинский термин — «oliguria»), либо олигоанурия – это возможно, незначительный, но нередко означающий серьезные сбои в работе организма (конкретнее — в системе мочеотделения) симптом. Характеризуется нарушенным диурезом: при данном состоянии уровень выведения мочи сокращается до 500 мл в сутки — против нормального значения в 1,5 л, и даже до 100 мл. Следует не смешивать это понятие с некоторыми формами дизурии: в ее случае проблема состоит чаще в невозможности или сложностях с опорожнением мочевого пузыря, тогда как, при описываемом симптоме моча просто образуется в недостаточном количестве.

Чаще всего олигурия возникает при сбоях в работе почек или, в более общих случаях, всей мочевыделительной системы, но может также развиться вследствие куда более тривиальных причин: от повышенного выделения пота до чрезмерного голодания. Не следует исключать и возрастной фактор.

Признаки и причины

Главный и наиболее заметный признак симптома — сниженное количество выделяемой мочи, однако, в части случаев ощущения дискомфорта от переполненного мочевого пузыря отсутствуют, так как процесс нарушен еще на этапе образования урины в почках. Тем не менее, боль в животе все же является распространенным признаком при наличии данного симптома. Возможны тянущие ощущения при мочеиспускании.

Преренальная олигурия связана с пониженным давлением или с тем, что жидкость выделяется другими способами; очень часто развивается при обильной рвоте, неконтролируемой диарее, может быть постоянным симптомом повышенного потоотделения. Возникает при ожогах и инфекциях. Может быть обусловлена токсическими причинами — приемом ядовитых веществ и некоторых лекарственных препаратов.

Ренальная представляет собой куда более серьезный признак. Это тот случай, когда урина выделяется в недостаточном количестве именно из-за нарушений в работе почек, то есть вывод токсинов из организма затруднен. Развиться может ввиду травм почек, почечной недостаточности, нефрита и нефротического синдрома; иногда оказывается следствием приема нефротоксических лекарственных препаратов. Если пациент пережил пересадку почки, то симптом может возникнуть ввиду сбоев в ее работе, каковые при пересадке неизбежны.

Постренальные виды олигурии связаны с воспалением, физическим воздействием или образованием камней в каком-либо из каналов мочеточников. Таким образом, моча, образовавшись в почках, не поступает в мочевой пузырь и продолжает воздействовать на организм. Они могут быть обусловлены и физическим воздействием на каналы выведения урины — опухолями, в том числе раковыми, сдавливающими мочеточники или уретру. При раке либо иных заболеваниях мочевого пузыря отток мочи также становится невозможным

Существует понятие ложной олигурии. Она, в отличие от вышеописанных форм, не является симптомом опасного заболевания и вызвана исключительно тривиальными внешними причинами: употреблением слишком малого количества жидкости, очень жаркой погодой (и, как следствие, повышением количества выделяемого пота). Впрочем, не стоит списывать проявляющиеся признаки на внешние факторы — если они наблюдаются в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу.

При беременности можно выделить особый подвид постренальной формы — когда подросший плод и увеличившаяся матка женщины, неудачно расположившись, перекрывают мочеточники, затрудняя выход мочи.

Детская олигурия — не особенно частое явление. Важно учитывать, что у детей, особенно новорожденных, выработка урины снижена в принципе в сравнении со взрослыми. Если все же есть серьезные подозрения на любую из истинных форм олигурии, надо обратить внимание на температурный и питьевой режимы ребенка, лучше всего показаться врачу — для несформировавшегося организма отравление внутренними токсинами, обязательно сопровождающее данный симптом, может быть губительным.

Диагностика

Традиционно для большего понимания причин уменьшения количества выводимой урины проводятся, как минимум, анализы крови и мочи (на предмет микрогематурии, протеинурии). Может потребоваться более подробное обследование, включающее в себя осмотр мочевыводящих путей и всей мочеобразовательной системы посредством рентгенографа либо УЗИ; при необходимости проводится МРТ с использованием контрастного агента.

С целью установки точного диагноза и определения болезни, вызвавшей олигурию, проводится обследование у врачей — обязательно у уролога, гинеколога и терапевта, по обстоятельствам — дерматолога и аллерголога. Так как сам симптом может подразумевать под собой множество разных болезней, а критерии их выявления крайне разнообразны, диагностика изначально может быть несколько затруднена, однако, после точной локализации пораженной области понять его причины становится гораздо проще.

До госпитализации способы определения наличия симптома пусть и ограничены, но все же есть. В первую очередь, следует тщательно контролировать, какие объемы жидкости употребляются, и какое количество мочи при этом выводится за день. Необходимо при этом обращать внимание на дискомфорт в области расположения почек или наличие болей в животе в районе мочеточников и мочевого пузыря.

Лечение

В первую очередь, при олигурии выявляется и устраняется основная болезнь, которая и является ее причиной; сам по себе симптом никак не купируется. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием посредством приема диуретиков приведут только к ухудшению состояния, а при некоторых заболеваниях такое решение может оказаться фатальным. Также прием мочегонных средств, даже если они частично помогают решить проблему, сбивают результаты анализов и мешают диагностике основного заболевания, так что решать эту проблему следует только под контролем специалиста — любое другое решение может не только сбить с толка врачей, но и далеко не лучшим образом сказаться на здоровье.

Всегда, после устранения первопричины, нормальный уровень мочеотделения восстанавливается сразу или спустя короткий промежуток времени, так что симптом, как таковой, отдельного лечения не требует. Однако, разные формы олигурии означают разные группы заболеваний, имеющие отношение к совершенно различным участкам организма, так что и методов лечения тоже может быть много. В различных ситуациях применяется либо медикаментозное, либо хирургическое лечение, в отдельных случаях эти методы совмещаются.

Медикаментозное лечение включает в себя прием антибиотиков и применяется в случае воспалительных инфекций в мочеполовой системе. При повреждении почек назначается стероидная терапия. Если больной до этого уже употреблял какие-либо препараты (при хронических заболеваниях почек), их курс корректируется до тех пор, пока не удастся подобрать оптимальное лечение, исключающее возможные осложнения.

Хирургические методы применяются при наличии камней в мочеточниках или почках, также при наличии опухолей, мешающих току мочи. В случае злокачественных новообразований операцию необходимо провести немедленно, во избежание развития опухоли и распространения онкологии на другие части организма.

Народные методы крайне не рекомендованы к применению, ввиду значительного количества заболеваний, могущих послужить причиной появления симптома. Так как полноценная диагностика в домашних условиях невозможна, определить, на какую именно часть организма следует воздействовать, не получится, а в таких условиях любые методы бессильны. Решение этой проблемы в домашних условиях может задавить симптом, и даже будучи успешным, приведет к тому, что основное заболевание разовьется.

Многие заболевания, являющиеся причиной ренальных форм симптома, требуют строгого соблюдения диеты. При пиелонефрите, гломуронефрите соблюдение диеты является обязательным условием для полного исцеления. В большинстве случаев ее будет необходимо поддерживать в течение всей жизни, особенно при хронических заболеваниях почек; при остром течении болезней диета может быть временной необходимостью, но отклоняться от нее нельзя ни в коем случае.

При развитии анурии (полного невыведения мочи, крайней стадии описываемого симптома) проводится диализ: вредные вещества, не выводящиеся почками, ввиду их неработоспособности, удаляются из крови искусственным путем. Кровь фильтруется вне организма пациента специальным аппаратом, называемым искусственной почкой. Альтернативный путь — пересадка почки, однако это решение тоже имеет свои недостатки, например, иммунную реакцию организма на чужеродный объект после пересадки и длительный период восстановления. Так или иначе, один из этих способов ввиду тяжелых нарушений в механизме выведения урины становится необходим для жизни пациента.

Осложнения

В зависимости от первопричины, осложнения могут быть разными. При острой почечной недостаточности, ввиду ионных нарушений и возможных инфекций, крайне высока смертность пациентов — до 50 и более процентов. Все возможные осложнения развиваются вследствие недостаточного выведения из организма продуктов урины и отравления внутренними токсинами.

Профилактика

Профилактика состоит в тщательном наблюдении за мочевыделительной системой, преимущественно за почками. Необходимо тщательно соблюдать назначенную врачом диету, не забывать о личной гигиене, соблюдать рекомендации врача. Почти наверняка придется отказаться от курения и употребления спиртного. Соблюдение питьевого режима также поможет избежать осложнений. Следует избегать употребления нефротоксичных препаратов или, в крайнем случае, принимать их под внимательным наблюдением специалиста, осведомленного о наличии у пациента заболеваний определенного спектра.

При возможных намеках на болезни почек, тем более при физической боли в районе их расположения, следует посетить больницу.

Итак, олигурия — что это такое. Будучи неприятна сама по себе, является признаком очень многих заболеваний. Ее ни в коем случае нельзя пытаться вылечить в домашних условиях, так как не зная, что было причиной симптома, можно не только не добиться никакого результата, но и здорово навредить своему здоровью, запуская медленно развивающуюся болезнь и доводя ее до последних стадий, на которых лечение, будет куда более тяжелым, если не невозможным. Но не все так плохо: при должном уровне контроля олигурия легко определяется, а после излечения первопричины исчезает практически сразу.

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

Олигурия – это уменьшение объема мочи (диуреза), выделяемой почками. В течение суток из организма выводится не менее 1200-1500 мл жидкости. Изменение диуреза – симптом, который сопутствует многим урологическим болезням. Для выявления причины снижения количества отделяемой мочи проводят УЗИ, экскреторную урографию, анализ крови и мочи. В зависимости от показаний назначаются дополнительные обследования – биопсия почек, цистография, проба Зимницкого и другие.

В чем суть заболевания

Олигурия – не самостоятельная болезнь, а только признак нарушений в функционировании почек или других органов мочевой системы. Характеризуется уменьшением объема отделяемой мочи до 25-30% от нормы при соблюдении питьевого режима.

В норме объем суточного диуреза составляет 1.2-1.5 л. У людей с олигурией он уменьшается до 450-500 мл.

Основные симптомы олигурии:

• редкие позывы в туалет;
• уменьшение суточного диуреза;
• дискомфорт в нижней части живота;
• болезненность при опорожнении мочевика.

Патологическое уменьшение объема мочи является признаком многих болезней почек, органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Поэтому при сохранении олигурии в течение 3 и более суток нужно записаться на прием к врачу. Игнорирование проблемы опасно накоплением в крови креатинина, мочевины и других отходов обмена веществ. На отравление продуктами метаболизма указывают:

• головные боли;
• постоянная тошнота;
• снижение аппетита;
• запах аммиака изо рта;
• нарушение сна;
• расстройства стула.

Олигоанурия – патологическое уменьшение объема вырабатываемой мочи вплоть до прекращения диуреза. Такое состояние опасно уремией – отравлением организма продуктами метаболизма, которые в норме удаляются с мочой.

Причины олигурии

В зависимости от провоцирующих факторов выделяют 2 типа олигурии – истинную (патологическую) и ложную (физиологическую). Ложная вызывается двумя причинами:

• несоблюдение питьевого режима;
• избыточный расход жидкости (например, потливость при физических нагрузках).

Условно все причины снижения количества отделяемой мочи разделяют на 3 группы:

Физиологическое уменьшение отделяемой мочи – обратимое состояние, которое не связано с болезнями почек. Снижение суточного диуреза встречается у людей, сознательно ограничивающих употребление жидкости (психогенная олигурия).

Злоупотребление жесткими диетами и несоблюдение питьевого режима чревато сбоями в работе мочевой системы и переходом ложной олигурии в истинную.

Преренальные

Преренальная олигурия – следствие длительного нарушения кровообращения в почках из-за несоблюдения питьевого режима или чрезмерного расхода жидкости. В 70% случаев ухудшение почечного кровотока ведет к острой форме почечной недостаточности, которая требует госпитализации больного.

Причины преренальной олигурии подразделяют на 2 типа:

• Шок с понижением артериального давления. Гипотензия наблюдается на фоне инфаркта миокарда, спонтанных кровотечений, тампонады сердца. Недостаточная выработка мочи происходит при токсико-инфекционном шоке, который вызывается сепсисом, перитонитом.
• Уменьшение объема крови в кровотоке (гиповолемия). Почечная и внепочечная потеря ионов натрия ведет к уменьшению циркулирующей крови в организме. Патологическое состояние наблюдается при кишечных свищах, диарее, злоупотреблении диуретиками, маннитолом.

При обеспечении организма достаточным количеством жидкости и восстановлении водно-солевого равновесия работоспособность почек повышается. Но длительное нарушение почечного кровообращения опасно повреждением функциональной ткани органов и их недостаточностью.

Факторы, провоцирующие олигурию у мужчин и женщин:

• обширные ожоги;
• непроходимость кишечника;
• продолжительная диарея;
• чрезмерная потливость;
• неукротимая рвота;
• длительное голодание;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Чем меньше крови циркулирует в системном кровотоке, тем меньше первичной мочи образуется в почках. При обезвоживании активируется симпатическая нервная система, которая дает сигнал к сокращению просвета в почечных сосудах. В результате понижается скорость клубочковой фильтрации. Большая часть отфильтрованой жидкости всасывается обратно в кровоток, поэтому объем выделяемой мочи уменьшается.

Ренальные

Ренальная олигурия возникает при нарушениях в работе почек. Снижение выработки мочи связано с болезнями:

• клубочков;
• почечных сосудов;
• интерстициальной ткани.

К группе ренальных причин олигурии относятся те, которые приводят к структурным изменениям в почечной ткани. Уменьшение диуреза наблюдается при:

• гломерулонефрите;
• поликистозной болезни почек;
• гемолитическом синдроме;
• травмах почек;
• острой почечной недостаточности;
• тромбозе почечных артерий;
• нефротическом синдроме.

Недостаточное выделение мочи наблюдается у пациентов, страдающих апостематозным пиелонефритом. Патологии почек провоцирует длительный прием сульфаниламидов, обследования с применением рентгеноконтрастных растворов.

Постренальные

Постренальная олигурия – уменьшение объема выделяемой мочи, связанное с непроходимостью органов мочевой системы. Задержку жидкости в организме провоцируют:

• простатит;
• сужение уретры;
• закупорка уретрального канала камнями;
• травмы мочевых протоков;
• рак мочевого пузыря;
• аденома простаты;
• спазмы мочевых путей;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• опухоли мочеточников.

При скоплении мочи увеличивается гидростатическое давление, поэтому в месте непроходимости мочевых путей возникают болезненные ощущения.

Олигурия у беременных и у детей

Олигурия в период беременности возникает у 45% пациенток. Уменьшение диуреза у женщин отмечается в последние месяцы вынашивания плода. Недостаточное отделение мочи провоцируется двумя причинами:

• Повышение гидрофильности тканей. При беременности усиливается всасывание кальция, калия, железа, магния. Эти вещества участвуют в формировании органов и тканей ребенка. Их накопление в организме будущей матери ведет к задержке жидкости из-за повышения гидрофильности. В результате объем отделяемой мочи уменьшается до 0.4-0.5 л в сутки.
• Непроходимость мочевых путей. На последних сроках беременности матка сильно увеличивается в размерах. Она сдавливает уретральный канал, что препятствует выведению мочи из организма.

Олигурия у детей грудного возраста вызвана незрелостью мочевыделительной системы. В период питания от груди работа почек новорожденного стабилизируется, поэтому объем отделяемой мочи возрастает на 30-40%.

Недостаточный диурез у детей дошкольного и подросткового возраста провоцируется:

• несоблюдением питьевого режима;
• злоупотреблением антибиотиками;
• болезнями почек;
• гормональным дисбалансом;
• расстройством стула.

Если суточный объем мочи у новорожденного не превышает 1 мл на 1 кг массы тела, следует обратиться к педиатру. Олигурия у грудных детей нередко связана с врожденными патологиями мочевых органов.

Что нужно для диагностики

При снижении выработки урины обращаются к урологу. Олигурия является только признаком нездоровья почек, мочевика, уретрального канала и других органов мочевой системы. Поэтому при обследовании особое внимание уделяют сбору анамнеза.

Методы диагностики олигурии:

• УЗИ органов мочевой системы. Врач оценивает степень сужения мочевых протоков, их форму, размеры, наличие конкрементов, кист и опухолевых образований.
• Лабораторные анализы мочи и крови. При воспалительных заболеваниях в моче увеличивается содержание белка, иногда обнаруживаются примеси крови (микрогематурия). На дисфункцию почек указывает высокая концентрация креатинина в крови.
• Радиоизотопная ренография. В кровоток вводят рентгеноконтрастное вещество, которое спустя 5-6 минут достигает почек. После этого врач делает рентгеновские снимки. По ним он оценивает работоспособность органов, наличие патологических изменений в чашечно-лоханочной системе.

При симптомах воспаления почек выполняется иммунный анализ крови. Если в ней обнаруживаются антитела к клеткам почечных клубочков, диагностируют гломерулонефрит.

Лечебные мероприятия при олигурии

Лечение олигурии направлено на устранение факторов, негативно влияющих на работу почек, образование и выделение мочи. Особенности терапии зависят от причин уменьшения суточного диуреза.

Основные цели терапии:

• купирование симптоматики;
• коррекция кислотно-щелочного равновесия;
• улучшение циркуляции крови в почках;
• предотвращение осложнений.

Недостаточная выработка мочи не является самостоятельным заболеванием. Поэтому прежде чем лечить олигурию, уточняют диагноз.

Методы терапии в зависимости от причины уменьшения диуреза

Болезнь	Особенности лечения	Схема медикаментозной терапии
Пиелонефрит	Неосложненное воспаление почек лечат медикаментозно. Основу терапии составляют антибиотики. Дополнительно используют спазмолитики, диуретики.	антибиотики – Цефтриаксон, Аугментин;

спазмолитики – Спазмалгон, Дротаверин;

диуретики – Трифас, Торадиф;

уросептики – Нифурател, Нитроксолин.

Токсическая нефропатия При отравлении нефротоксическими лекарствами показаны капельницы. Для очищения организма от токсинов используют диуретики, слабительные, адсорбенты. В первые часы после интоксикации показано промывание желудка. растворы для капельниц – изотонический раствор хлористого натрия, раствор Рингера;

осмотические слабительные – Сульфат магния, Дюфалак;

энтеросорбенты – Полифепан, Энтеросгель.

Гломерулонефрит Выполняется коррекция иммунного статуса негормональными средствами. Для уменьшения воспаления в почках используют кортикостероидные препараты. антибиотики – Эритромицин, Пенициллин;

НПВС – Диклофенак, Биоран;

кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;

иммуносупрессивные средства – Азатиоприн, Имуран.

Почечная недостаточность

При шоковом состоянии восполняют недостаток крови, повышают АД. В фазе олигурии используются осмотические диуретики. осмотические диуретики – Маннитол, Маннит;

высокоактивные диуретики – Фуросемид, Лазикс.

Нефротический синдром

Вне зависимости от формы заболевания показан постельный режим, диета и капельницы с альбумином. диуретики – Триамзид, Диувер;

антигистаминные препараты – Алергомакс, Зиртек;

стероидные препараты – Метилпреднизолон, Преднизолон.

При отравлении азотистыми веществами рекомендованы аппаратные процедуры – гемофильтрация, плазмоферез, перитонеальный диализ.

Для щажения почек назначается лечебная диета с ограничением соли, белковой пищи.

Олигурия – один из признаков нездоровья органов мочевыделительной системы. Она проявляется уменьшением объема мочи до 0.4-0.5 л в сутки. При изменении диуреза записываются на прием к урологу. Своевременное лечение фонового заболевания снижает риск серьезных осложнений.