Опущение влагалища операция

Основная роль в развитии недуга приходиться на нарушенный синергизм мышц, которые составляют двигающуюся часть стенок живота. Это мышечные волокна дна таза, передней мышцы корсета и диафрагмы. Из-за этого мышцы не могут нормально удерживать матку и прилегающие органы. Органы давят на дно малого таза, становясь слишком тяжелыми.

Синергизм мышц может нарушаться в результате многих факторов, среди которых и нарушение целостности тазового дна. Это может случиться при травме на родах, когда мышцы растягиваются, промежность разрывается, а также имеют место нарушения иннервации. Давление внутри живота растет, и мышцы не могут нормально на это реагировать, оказывая сопротивление. Напор такой сильный, что сталкивает постепенно органы вниз.

Ключевое значение при этом играет и положение самой матки. Она должна находиться только в одном положении антефлексии-антеверсии. Ей свойственно опираться на мочевой пузырь, что является нормой для здоровой женщины. Матка воздействует на мышцы дна таза и на кости лобка.

В случае, когда дно таза несостоятельное, а также при ретроверсии, создаются предпосылки для развития грыжевых выворотов. Они могут быть спереди матки и сзади неё. Сначала опускаются стенки влагалища, за которыми сползают и стенки матки, вместе со всеми придатками. Нарушается при этом не только работы мышц, но еще связочного аппарата, трофика, отток лимфатической жидкости и васкуляризация.

Так, выпадению влагалища способствуют следующие факторы:

• аномалия при развитии соединительной ткани;
• снижение веса или набор веса, которые произошли резко;
• частый надрывной кашель, запоры, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
• тяжелая физическая работа;
• опухоль половых органов;
• старение организма;
• количество родов, вероятность осложнений возникает после второй беременности;
• длительные роды;

• крупный плод;
• травмы промежности;
• удаление матки без фиксации купола влагалища;
• использование акушерских щипцов.

Симптоматика

Выделяют три степени патологии:

• Первая степень, для которой характерно смещение шейки матки во влагалище. Матка при первой стадии также смещается книзу.
• На второй стадии в полости влагалища находится уже наружный край шейки, или он опускается еще ниже. Тело матки при этом находится в самом влагалище.
• На третьей стадии патологии большая часть стенок влагалища и орган расположены за пределами половых губ.

Медики часто характеризируют вторую степень процесса как частичное выпадение.

Когда матка опускается и выпадает, то она вызывает топографические изменения в организме. От этого страдают не только половые органы, но и те органы, которые расположены рядом, это прямая кишка и мочевой пузырь. Когда возникает опущение, то это чревато грыжей стенок влагалища. Грыжевой мешок может охватить стенку мочевого пузыря, кишечник или уретру. В некоторых случаях грыжа поражает прямую кишку и петли кишечника.

Если матка выпадает и появляется тотальная грыжа влагалища, то стенки его выворачиваются наружу. Вместе с этим дно мочевого пузыря опускается также, страдает его задняя стенка, прямая кишка. Петли кишечника при этом могут быть видны через стенку влагалища.

Когда матка выпадает наружу, то часто её шейка удлиняется, также происходит её псевдоэрозия, гипертрофия и эндоцервицит. Могут нарастать полипы на цервикальном канале, стенки влагалища истончаются, пересыхают, слизистая может уплотниться, возникают пролежни. Ко всему может присоединиться нарушение микроциркуляции, склероз, паракератоз и воспалительные инфильтраты. При всем этом снижается трудоспособность, становиться трудно ходить, также внизу живота появляется боль

К признакам выпадения матки дополняются изменения мочевой системы. Многие из больных страдают частыми походами в туалет, недержанием мочи или её острой задержкой. При анализах мочи в ней находят бактериурию, а также другие отклонения, которые считаются патологическими. Когда проводят хромоцистоскопию, находят углубления слизистой, трабекулярность, а также изменения положения мочеточников. У женщин с таким заболеванием развивается цистит, понижается тонус сфинктера. Другие исследования могут показать, что мочеточники расширены, развитый нефроптоз, нарушенный отток мочи и ухудшенное кровообращение.

Реже при такой патологии страдает анальный сфинктер, редко возникает геморрой, недержание каловых масс или запоры.

Диагностировать данную патологию несложно. Очень редко нужна диагностика, чтобы отличить болезнь от опухоли, которая может развиваться на передней стенки влагалища. Если есть подозрение на рак шейки матки или пролежень, то необходима также диагностика для того, чтобы отличить эти заболевания от опущения влагалища.

Лечение консервативными методами

Если имеет место пролапс стенок влагалища, то консервативным путем при ранней диагностике от проблемы можно избавиться. Хирургическое вмешательство необходимо в запущенных случаях. Если лечение начать своевременно, то риск осложнений мало вероятный.

Добиться позитивных результатов с помощью консервативной терапии можно в том случае, когда опущение незначительно. Для того чтобы вылечиться, назначают комплекс упражнений, выполняя которые можно повысить тонус мышц дна таза. Назначают также и упражнения Кегеля, когда мышцы промежности сжимают и разжимают. Хорошее влияние окажет и лечебная физкультура.

Вместе с физической нагрузкой, пациентам назначают общеукрепляющие методы терапии. Диета также имеет место в общем лечении. В это время нельзя употреблять продуктов, которые являются тяжелыми для желудка, ту еду, которая может вызвать запор.

Если заболевание застало женщину в период климакса, то ей назначают заместительную гормонотерапию, что необходимо в целях улучшения кровообращения. Гормоны также способствуют укреплению мышц малого таза и его связок.

Если провести операцию невозможно из-за каких-либо осложнений, то существует еще один консервативный метод лечения – это установка маточного кольца. Этот прибор называется пессарий, он поддерживает половые органы женщины внутри, находясь в вульве. Пессарий подбирается в индивидуальном порядке, для каждой женщины свое устройство. После его установки необходимо регулярное посещение гинеколога. С помощью регулярных проверок удается избежать осложнений, которыми могут быть разные гнойные процессы, язвы, отеки, раздражения. Также сам пессарий может врастать в ткани, в которых он находиться.

Чтобы предотвратить такие осложнения, женщине рекомендуют спринцеваться, а также промывать вагину. Бывает так, что мышцы влагалища настолько слабы, что пессарий ввести не удается, тога используют гистерофор. Это приспособление, которое удерживает матку так же, как и пессарий, но при этом оно связано с бандажом, закрепленным на талии.

Хирургические методы

В зависимости от того, сколько лет пациентке, какая у неё стадия развития болезни, и какие есть индивидуальные особенности, врач подбирает методику лечения. Существуют такие варианты хирургического лечения выпадения матки и влагалища:

• кольпоперинеорафия;
• закрепление мочевого пузыря;
• срединная кольпорафия;
• кольпоперинеоклейзис;
• влагалищно-пузырная интерпозиция;
• вентрофиксация.

Первый вариант подразумевает хирургическое закрепление прямой кишки, если она выпадает во влагалище. Операцию проводят на задней стенке вагины. Её ушивают, затем проводят пластику, с помощью которой органы малого таза удерживаются на своих местах.

Если опущен мочевой пузырь, то его поднимают и закрепляют, что помогает уменьшить давление в области влагалища.

Если выпало влагалище, то патологию лечат с помощью срединной кольпорафии. Такую операцию часто проводят женщинам, которые уже вышли из репродуктивного возраста. В этом возрасте не применяют иных радикальных методов лечения. Операция хорошо переноситься, и предвещает благоприятный исход болезни.

Пациенткам пожилого возраста может быть назначена операция по неполном закрытии влагалища, это кольпоперинеоклейзис. С её помощью область вагины сужается, что создает дополнительную перегородку. Именно эта перегородка и принимает на себя избыточное давление женских половых органов.

Применение метода влагалищно-пузырной интерпозиции происходит при пролапсе сочетанном, когда страдает передняя стенка вагины, мочевой пузырь и матка. Укорачиваются круглые связки, фиксируются, создавая при этом опору для того, чтобы органы зафиксировались в нормальном положении. Такая операция дает хорошие результаты и прогнозы на выздоровление, однако беременность после неё исключается.

В том случае, когда влагалище опущено по причине опущения матки, могут провести операцию для закрепления матки. Эта процедура называется вентрофиксацией или вентросуспензией. Далее делают частичную резекцию и последующую пластику. Врач может назначить также и ампутацию данного органа.

Период после операции

Когда операция проведена, врач оценивает состояние пациентки, и выписывает её. Чаще это происходит на второй день после процедуры. За этим следует период восстановления, когда рекомендации врача должны быть точно соблюдены.

Рекомендации врача в послеоперационный период:

• обработка промежности антисептиком;
• прием антибиотиков;
• запрещено сидеть на протяжении двух недель;
• прием жидкой или полужидкой пищи;
• исключение физических нагрузок в течение месяца;
• воздержание от половой жизни.

Таким образом, опущение влагалища часто сочетается с опущением матки и других органов, находящихся по соседству. Диагностировать проблему несложно, после чего её необходимо сразу же лечить. Лечение на ранних стадиях проводят путем консервативной терапии, но в запущенном состоянии чаще не обходится без хирургического вмешательства.

Отзывы

Елена Пескова, 40 лет, Омск.

У меня такая проблема, опущение матки, наступила после третьих родов, но я хочу еще четвертого ребенка. Врач говорит, что пока только опущение, это где-то вторая стадия, но если я еще раз рожу, матка вывалиться полностью. Сейчас делаю упражнения Кегеля, и делаю лечебную зарядку. Собираюсь позже обследоваться, чтобы понять, можно ли мне еще раз родить.

Нина Зеленская, 35 лет, Нижнекамск.

Во время беременности у меня тоже была такая проблема. После родов началось недержание. Так я намучилась с этим всем, что пришлось соглашаться на операцию. Уже, я слышала, что врачи рекомендуют использовать вагинальные конусы для того, чтобы тренировать мышцы дна таза. Моя знакомая использует такие приспособления для того, чтобы держать мышцы в тонусе. Этот конус помогает хотя бы доносить ребенка до нужного срока, и помогает также облегчить процесс родов.

Виктория Никольская, 29 лет, Екатеринбург.

Моя мама страдает опущением матки. Сначала она пыталась делать упражнения для мышц, носила бандаж, затем установила пессарий. Пока что ходит так, но чувствует дискомфорт, если и дальше так будет, то придется думать об операции. Кстати, у моей бабушки пессарий тоже стоял, то все хорошо, обошлись без операции.

Видео

Во время гинекологического осмотра специалист может выявить у женщины пролапс. Врачи-гинекологи называют такой недуг грыжей, которая образуется в результате повреждения мышц тазового дна или опорных тканей. В результате органы, которые размещаются в малом тазу, стремятся выйти за пределы влагалищного отверстия.

Что и как опускается при генитальном пролапсе?

Такое заболевание также называют опущением тазовых органов, при котором опускаться может:

• мочевой пузырь;
• дно тазовой области-диафрагма таза, оно поддерживает органы от выпадения;
• само влагалище;
• прямая кишка и другие отделы кишечника.

В гинекологической практике выделяют несколько категорий или стадий опущений стенок влагалища: пролапс обеих стенок влагалища, смещение матки и ее шейки.

Все эти виды рассматривают как последствия развития болезни, причем опущения органов осуществляется в определенной последовательности.

Опущение стенок влагалища начинается с повреждения мышц дна таза и фасций. После этого начинает опускаться стенка влагалища, находящаяся сзади. Далее в процесс задействуется передняя, и через некоторое время происходит выпадение матки и шейки. В процессе заболевания разрушается структура тазового дна, то есть его мышцы, а вход влагалища становится намного больше, из-за чего задняя стенка и прямая кишка пытаются «выйти» наружу.

Выпячивание наружу мочевого пузыря через переднюю стенку и опущение задней стенки, а также матки могут развиваться как три отдельных заболевания или же возникать как стадии общего процесса. То есть опускаться органы могут одновременно или по очереди.

Существует одна важная особенность, мочевой пузырь и матка опускаются только при условии нарушения целостности тазового дна, это неотъемлемое условие развития тазового пролапса.

Для чего это важно знать?

В зависимости от диагноза будет назначено наиболее оптимальное и правильное хирургическое вмешательство, так как метод лечения напрямую зависит от того, какая именно структура задета. Необходимость коррекции целостности мышц и фасций тазового дна никогда не обсуждается, в противном случае все усилия врачей будут сведены к нулю, рецидив опущения будет неизбежен.

Опущение стенок влагалища и операция

Несмотря на то, что выпадение половых женских органов крайне редко провоцирует серьезные заболевания, оно все же нуждается в лечении, так как может сделать жизнь женщины невыносимой и дискомфортной. После выявления такого недуга назначаются симптоматические методы лечения, которые направлены на устранение нарушений.

Самым явным признаком опущения стенок матки или выпадения органов является неполучение оргазма. Также во время секса женщина может ощущать боли в животе и тяжесть в промежности. Во время купания нередко вода затекает во влагалище и слышны неприятные звуки во время занятия любовью, которые возникают из-за попадания воздуха внутрь.

Чаще всего женщины обращаются за медицинской помощью из-за заметных внешних дефектов, так как эта зона имеет неаккуратный и некрасивый вид. Для того чтобы не допустить пролапса матки, следует как можно раньше устранить все повреждения тазового дна. Специалисты рекомендуют начать лечебный курс с упражнений Кегеля. Понять же, что именно должна делать женщина можно с помощью простого теста, нужно самостоятельно сжать мышцы внутри во время мочеиспускания, задерживая мочу, дальше запомнить это движение и делать регулярно уже в обычной жизни.

Такие упражнения не всегда помогают на практике, поэтому пациентки стремясь избежать операции соглашаются на разные уколы и лазерные процедуры, которые в целом неэффективны, так как не могут восстановить разрушенные в родах структуры. Время и деньги на это лучше не тратить, если Кегель не помогает, сразу обращаться к хирургам. Простыми словами, то, что порвано, можно только зашить.

Виды операций

По мнению специалистов, универсального вмешательства при опущении влагалища и его стенок нет. Каждый случай по-своему индивидуален, но стандартные подходы все-таки есть:

1. Только кольпоперинеолеваторопластика (задняя кольпорафия, вагинопластика,задняя пластика)-базовая операция. Направлена на устранение повреждений мышц и фасций, сужение влагалища. Проводится в виде самостоятельного вмешательства так и как необходимая часть при других комплексных операциях по коррекции пролапса. Показана практически всем женщинам после родов при жалобах на снижение ощущений в сексе.
2. Комплекс кольпоперинеолеваторопластика+передняя кольпорафия. Назначается в случае подключения передней стенки и мочевого пузыря в процесс пролапса. Состояние носит название цистоцеле, эффективно только в комплексе с задней пластикой, а в возрасте после 45 лет, требует установки сетки или сетчатого импланта.
3. Вентропексия-«подшивание» к крестцу, передней брюшной стенке матки при выпадении этого органа. Опять же кольпоперинеолеваторопластика необходима в любом случае.

У всех этот процесс проходит по-разному в зависмимости от характера и размера повреждения. Назначать операцию нужно только после осмотра, во время которого гинеколог при помощи специальных тестов определяет, какая именно из стенок повреждена. Чаще всего в зашивании нуждаются мышцы дна тазовой области и задняя стенка. Крайне редко опущение передней стенки матки диагностируют у женщин младше 50 лет. В данном случае заболевание называется цистотеле.

Это связано с тем, что задняя пластика нужна во всех случаях, а вот насчет передней принимается решение после осмотра. Специалисты не рекомендуют делать лишние манипуляции, так как это может привести к осложнениям и продолжительной операции. Также увеличивается реабилитационный период, который может затянуться на несколько месяцев.

В самом начале иссекается слизистая, после чего выделяются и реанимируются мышцы дна таза. От этого этапа будет зависеть многое. На следующем этапе сшивается кожа промежности, а при цистоцеле следует удалить переднюю стенку и вместе с этим подшить мочевой пузырь.

Сколько слизистой влагалища нужно отрезать? Пролапс стенок полового органа женщины, как и многие другие заболевания, может иметь несколько степеней. Если у пациентки диагностировали 1 и 2 степень, то удаляется около десяти сантиметров слизистой, так как больше ее невозможно достать. При выраженном опущении практически вся стенка выводится наружу, после чего отрезается и зашивается.

Что же такое кольпорафия?

Это операция, которая проводится женщинам в целях возобновления здорового состояния всех структур дна таза и устранения пролапса.

Кольпорафия – это общепринятое понятие, которое врачи используют редко. Для обозначения подобной операции в медицинской практике существуют другие термины, например, кольпоперинеолеваторопластика. Суть процедур одна и та же.

Такое понятие как «кольпоррафия» с двумя буквами «р» обозначает операцию, при которой дополнительно проводится пластика стенки, находящейся спереди влагалища. Разница между всеми медицинскими терминами, которые обозначают операцию при пролапсе половых органов, заключается в длительности и объеме оперативного вмешательства. Наверное, не так важно для женщин правильно определять название того, что нужно сделать в том или ином случае, мои пациентки называют эту операцию, уменьшение влагалища, вагинопластика, кольпорафия.

Как женщине понять, что нужно делать?

Выбор должен быть строго индивидуальным, но основной принцип, который описан мной выше-«кольпоперинеолеваторопластика необходима всегда», должен быть соблюден.

Длительность и объем работ определяются врачом во время осмотра. Повторюсь, во время операции категорически запрещается удалять и зашивать полностью здоровые и неповрежденные ткани, к тому же более продолжительная чем нужно операция чревата серьезными осложнениями и более долгим реабилитационным периодом. Плюс ко всему, увеличивается риск всевозможных осложнений, а сама процедура становится в несколько раз дороже.

Не во всех случаях врач станет переубеждать своего пациента, так как от этого будет зависеть его гонорар и заработная плата. Не стоит полагаться на добросовестность и честность специалистов, так как за свое здоровье человек несет ответственность самостоятельно.

Лучше обратиться к нескольким опытным профессионалам с многолетним опытом, которые подберут наиболее эффективное лечение и решение существующей проблемы. То есть выслушать все, что они скажут и попытаться самостоятельно определиться с оптимальным объемом вмешательства.

Простой совет по выбору вагинопластики

Для молодых, с точки зрения пролапса женщин, это до 45 лет, могу предложить простой путь. Если нет выраженного цистоцеле, матка не выходит наружу, сделать кольпоперинеолеваторопластику как основную процедуру, тем самым уменьшится, сузится влагалище, уйдут жалобы, процесс опущения перестанет развиваться, ведь первопричина будет устранена.

И уже потом, когда вопрос беременностей и родов будет позади, останутся какие-либо жалобы, думать о подшивании матки, шейки и мочевого пузыря, а также о сетчатых имплантах, ведь их отрицательные эффекты станут менее значимыми.

Нужно всегда помнить, что пролапс с возрастом всегда в той или иной степени прогрессирует и любая операция будет становиться менее эффективной, но базовое вмешательство позволяет в большинстве случаев избежать его развития до стадий, когда потребуются другие, более тяжелые для организма и дорогостоящие вмешательства.

Цена вагинопластики

Минимальная стоимость определяется расходными материалами, это нити, при необходимости сетки, препараты для анестезии, а также количеством персонала, который задействован для выполнения вагинопластики. Если это все сложить, то получится сумма не менее 30 000 рублей, и это только расходы на проведение вмешательства.

Если Вам предлагают заплатить меньше, то скорее всего вагинопластика будет неполноценной, когда сшивают только вход, или операцию будет делать не опытный хирург, то есть в режиме обучения.

Однако если Вы живете в каком-либо маленьком городе вполне вероятно получить эту услугу дешевле, но врач вряд ли делает подобные вмешательства в поточном режиме.

Максимальная же стоимость определяется «раскрученностью» врача, что кстати не всегда, но чаще всего прямо пропорционально опыту доктора. То есть если хирург оперирует давно и хорошо, отзывов будет также много. Как не странно плохие оценки — это также неплохо. Никогда не бывает так, что все довольны.

Немаловажное значение также имеет город, в котором врач работает. В общем при оценке общей информации о докторе нужно доверять прежде всего своим чувствам.

Максимальная цена на сегодня в Москве достигает 300 000 рублей. Это та сумма, которую готовы платить состоятельные женщины. Причем в данной категории чаще платежеспособность определяет цену, а не сложность и объем операции.

Как сложность операции влияет на цену?

Вагинопластика-это может быть уменьшение влагалища просто в угоду Ваших желаний улучшить секс. Но это еще не все! Есть и заболевание, когда назначается данная операция. Это так называемое опущение стенок влагалища, которое подразделяется по тяжести, но помочь решить эту проблему сможет та же вагинопластика.

Не в том смысле, что делается все одинаково, как раз объем вмешательства разный, просто название общее.

Есть еще одна операция, которую некоторые врачи делают под местной анестезией и говорят, что уменьшают влагалище. Ее также называют вагинопластикой, но мышцы при этом не восстанавливаются, поэтому это скорее имитация за деньги.

Она абсолютно бесполезна и наоборот сделает секс даже хуже за счет болезненного трения об ушитое кольцо кожи при входе. Однако эстетический эффект при этом возможно будет достигнут.

Автор: Иванов А. В.

Акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, специалист по интимной пластике Университетской Клиники

Опущение стенок влагалища требует своевременной диагностики и лечения. При выявлении патологии на начальной стадии женщине удается избежать операции.

Опущение стенок влагалища или их пролапс возникает в результате ослабления мускулатуры тазового дна и связочного аппарата матки. Причинами вялости и дряблости мышц органов малого таза являются:

• тяжелые роды, в ходе которых у женщины были многочисленные разрывы;
• многоплодная беременность;
• частые роды крупных плодов и малый промежуток между беременностями;
• поднятие тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• стремительный набор веса или, наоборот, резкое похудание;
• хронические запоры;
• возрастное уменьшение волокон коллагена и эластина в тканях.

Степень и тяжесть опущения стенок влагалища определяют по нескольким параметрам:

1. Цистоцеле – характеризуется опущением передней влагалищной стенки, за которой мочевой пузырь смещается несколько в сторону и в виде грыжевого выпячивания попадает во влагалище. Клинически это сопровождается дизурическими явлениями (частые мочеиспускания, недержание мочи и ее подтекание, жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря), дискомфортом при резкой смене положения тела, при попытках заняться сексом, при смехе, кашле и любом натуживании.
2. Ректоцеле – характеризуется опущением задней стенки влагалища за которой опускается прямая кишка. Клиническими признаками являются частые позывы к дефекации, постоянное ощущение наполненности кишки, выпадение ее при натуживании.
3. Энтероцеле – одновременное опущение стенок влагалища, матки, мочевого пузыря и кишечника.

Важно! Пролапс стенок влагалища почти никогда не бывает самостоятельной патологией и в большинстве случаев сочетается с цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

При появлении описанных выше симптомов женщине следует найти опытного гинеколога. Во время осмотра на кресле врач отмечает неправильное расположение мочевого пузыря, матки, прямой кишки, а также диагностирует дряблость мышц. Чтобы оценить на сколько слабы мышцы промежности и тазового дна пациентке проводят специальные тесты, во время которых она по сигналу изо всех сил сжимает мышцы влагалища и также по сигналу расслабляет их. В это время прибор регистрирует интенсивность сжатия и определяет степень вялости мышц.

В качестве дополнительного метода диагностики назначают УЗИ органов малого таза. Лечение опущения матки и влагалища на начальной стадии проводится упражнениями Кегеля в комплексе с лазеротерапией. При выявлении запущенного пролапса влагалища и сопутствующих проблем пациентке рекомендована операция.

Хирургическое лечение пролапса стенок влагалища проводится при помощи:

• перинеопластики;
• кольпоперинеолеваторопластики;
• кольпорафии;
• с применением радикального метода – удаление матки в тяжелых запущенных случаях.

Выбирая la femme fatale женщина надолго сохраняет свою молодость и сексуальную активность.

Перинеопластика представляет собой малоинвазивное вмешательство, главной целью которого является функциональная и эстетическая коррекция тканей промежности. Данный вид вмешательства позволяет решить такие проблемы, как опущение стенок влагалища и зияние половой щели.

Для проведения процедуры врач использует специальные вагинальные мезонити из материала, который со временем распадается и замещается волокнами коллагена. После перинеопластики женщина получает:

1. Укрепление мускулатуры промежности.
2. Формирование внутри тканей прочного каркаса из коллагеновых волокон.
3. Улучшение качества интимной жизни.

Продолжительность операции в среднем составляет около 1 часа, вшивание нитей проводится под местной анестезией. Пациентка может вернуться домой в день проведения операции, соблюдение постельного режима или нахождение в стационаре в большинстве случаев не требуется.

Кольпоперинеолеваторопластика – это операция, в ходе которой ушиваются стенки влагалища и подтягиваются мышцы тазового дна. Данная процедура выполняется с одновременным использованием синтетических нитей, которые впоследствии разлагаются и создают крепкий каркас для тканей органов малого таза.

В зависимости от того, какая стенка влагалища опущена больше, выполняется 3 вида пластики:

• укрепление передней стенки – проводят при ее пролапсе и одновременном опущении мочевого пузыря;
• укрепление задней стенки с целью фиксации положения прямой кишки;
• укрепление обеих стенок при выпадении матки – данная операция позволяет не только устранить цистоцеле и ректоцеле, но и надежно зафиксировать матку связками.

Кольпорафия – это операция, которая позволяет корректировать размеры влагалища. В зависимости от степени тяжести пролапса ушивается передняя или задняя стенка влагалища. В ходе операции выбранная часть слизистой, требующая коррекции, продольно иссекается, после чего врач производит послойное сшивание тканей. Благодаря данному вмешательству влагалище женщины становится значительно уже.

Женщинам климактерического возраста, у которых пролапс стенок влагалища обусловлен возрастными изменениями, проводят серединную кольпорафию. Данное вмешательство делает невозможным занятия сексом и проведение биопсии шейки матки, поэтому проводится только женщинам, которые в силу возраста больше не живут половой жизнью, а также не имеют никаких патологий шейки матки.

К радикальному хирургическому лечению пролапса стенок влагалища прибегают в том случае, если опущение сочетается с полным выпадением матки. В ходе операции женщине удаляют матку и фиксируют ткани влагалища, мочевой пузырь и прямую кишку в физиологическом положении. Проведение радикальной операции возможно только в том случае, если женщина больше не планирует рожать детей.

Подготовка к операции

Для того чтобы минимизировать риск развития осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде женщине следует пройти полную подготовку к вмешательству, которая включает в себя:

• осмотр гинеколога с взятием мазков на цитологию и определение степени чистоты влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы мочи;
• анализы крови – на ВИЧ, сифилис, ПЦР-диагностика скрытых половых инфекций, на свертываемость, общий и биохимия;
• ЭКГ.

Хирургическое вмешательство любой сложности откладываться на время в том случае, если у женщины имеется хотя бы одно из перечисленных противопоказаний:

• беременность;
• кровотечения из матки;
• острые воспалительные процессы и лихорадка;
• обострение хронических инфекций половой сферы;
• венерические заболевания;
• опухоль злокачественного характера;
• заболевания крови, влияющие на свертываемость;
• тяжелые психические состояния;
• патологии сердца и сосудов, являющиеся противопоказанием к использованию наркоза.

Осложнения и риски

При выполнении операций по подтяжке тканей влагалища и укреплению мускулатуры тазового дна возможны осложнения:

1. в ходе операции – массивные кровотечения, осложнения наркоза.
2. Ранние послеоперационные – возникают в первые несколько часов или суток. Чаще всего это кровотечения, сильные боли послеоперационной раны, острая задержка мочи.
3. Поздние – развиваются позднее 3 суток после вмешательства. К ним относятся инфекции, обусловленные недостаточно эффективной обработкой половых органов, несоблюдением личной гигиены, не частой сменой гигиенических прокладок. К поздним осложнениям можно отнести и раннее возобновление половой жизни, еще до полного заживления ран.

Преимущества и послеоперационный период

Главными преимуществами хирургического лечения пролапса стенок влагалища являются ликвидация дискомфорта и сопутствующих проблем на фоне опущения мочевого пузыря, матки и кишки.

До полного заживления послеоперационных ран и в течение первого полугодия после вмешательства женщине следует избегать новой беременности, активных занятий спортом, поднятия тяжестей. Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через 8 недель после операции, если нет никаких осложнений.

Профилактикой пролапса стенок влагалища и матки служат регулярные занятия по Кегелю – делать их можно в любом месте и в любое время, начиная с момента вступления в половую жизнь. Это не только предупредит появление подобной проблемы, а и значительно усилит приятные ощущения от секса.