Осложнения после коксаки у детей

Врачи классифицируют вирус Коксаки как энтеровирусную инфекцию, которая может быть опасна лишь при пренебрежительном отношении. Период активного заражения приходится на теплое время года, наиболее подверженными становятся территории большого скопления людей: курортные зоны, детские сады, школы, бассейны. После Коксаки могут начаться осложнения, поэтому важно диагностировать болезнь вовремя.

Характеристика вирусов Коксаки и есно

Коксаки и ECHO относятся к семейству энтеровирусов, передаются воздушно-капельным путем или через пищу и фекалии, могут долго (18-100 дней) обитать вне организма: в воде, еде, кале, на предметах быта, игрушках, белье.

Коксаки имеет около 30 серотипов, различающихся сложностью протекания и областями поражения, по антигенной структуре делятся на 2 группы:

1. Поражает кожу, глаза, слизистые оболочки.
2. Поражает органы кровообращения, мозг, особенно воспалению подвержена печень.

Патогенность ECHO не выявлена, отсюда и приобретенное название — кишечные патогенные вирусы-сироты человека (Enteric Cytopathogenis Human Orphan).

Вирус Коксаки, попадая в организм, размножается и копится в слизистых и лимфоидных тканях кишечника, носовой и ротовой полостях, затем с помощью кровеносной системы он разносится по внутренним органам, проникает в их клеточную структуру, вызывая воспаление. Лишь когда он начинает паразитировать в здоровых клетках, активизируется иммунная система.

Чем опасен вирус Коксаки

Сам по себе энтеровирус не несет никакой опасности, она заключается в формах его проявления, которые многообразны и оставляют ряд осложнений в организме, поражают иммунную систему, вызывают воспаление или дегенерацию мозга, мышц, сердца. Коксаки вызывает развитие следующих болезней:

1. Летний грипп или энтеровирусная лихорадка — наиболее легкая форма протекания, сопровождается интоксикацией, слабостью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки.
2. Герпетическая ангина характеризуется воспалением миндалин, появлением белесых папул, переходящих в белые пузыри, а затем в язвы.
3. Бостонская экзантема выражается в покраснении зева и глаз, высыпаниях на руках, ногах и у рта (иногда в области ягодиц и паха).
4. Миалгия — поражение мышц всего тела, боль в них, повышенная температура.
5. Асептический менингит — воспаление оболочек мозга, эта форма угрожает жизни пациента, проявляется жаром, сильной головной болью, рвотой, не связанной с приемами пищи, судорогами.
6. При беременности велика вероятность заражения плода через плаценту, ребенок может родиться с патологиями, аномалиями развития или погибнуть.

В результате поражения могут начаться обширные воспалительные процессы, развиваются такие заболевания, как менингит, энцефалит, гепатит и пр. Иммунитет теряет свои защитные силы, и организм становится более подверженным негативному воздействию прочих вирусов и бактерий. Последствия вируса Коксаки могут стать летальными, если игнорировать появляющиеся симптомы.

Опасность энтеровируса заключается еще и в его живучести; даже если волна эпидемии миновала, вероятность заражения меньше не станет. К тому же, если однажды вам пришлось перенести это заболевание, то это не гарантирует защищенность от рецидива. Это обусловлено тем, что у вируса есть более 30 различных типов, и наличие в крови антител к одному не спасает от другого.

Причины и факторы риска

Причины заражения энтеровирусом:

1. Несоблюдение личной гигиены: грязные руки, посуда, употребление не предназначенной для питья воды.
2. Халатное отношение сотрудников общественных учреждений к санитарно-эпидемиологическим нормам.
3. Наличие мух и тараканов в жилом помещении.
4. Нахождение на загрязненных территориях, у канализаций и сточных вод.
5. Контакт с болеющим человеком или с жидкостью, выделяемой из образовавшихся на конечностях пузырей. Кроме того, эта жидкость может оставаться на предметах быта, игрушках, постельном белье, что подвергает здоровых членов семьи риску.

Группы риска — дети от 3 до 10 лет, пожилые, ВИЧ-позитивные, беременные и люди с ослабленным иммунитетом. Дети до полугода и находящиеся на грудном вскармливании заражаются реже, так как в их крови есть антитела, полученные от матери.

Защититься от вируса Коксаки сложно, так как он распространяется стремительно. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Чаще мыть руки.
2. Употреблять в пищу только продукты и блюда, прошедшие термическую обработку.
3. Избегать больших скоплений людей, особенно бассейнов.
4. Прекратить контакт примерно на 10 дней с потенциально зараженными, даже если у них отсутствуют характерные симптомы.

Симптомы вируса Коксаки

У взрослых и детей заболевание проявляется одинаково, но у представителей старшего возраста протекает сложнее. Оно начинается с симптомов острых вирусных инфекций или отравления.

Симптомы вируса Коксаки у детей

1. Диарея, расстройство желудочно-кишечного тракта, изменение цвета стула.
2. Головные боли, высыпания на задней стенке глотки — герпангина.
3. Красные образования в виде пузырей, высыпания распространяются в основном в полости рта, на руках и ногах, реже в паху и на ягодицах.
4. Повышение температуры, общая слабость и недомогание. Судороги, паралич.

Симптомы вируса Коксаки у взрослых

1. Диарея, рвота.
2. Повышение температуры.
3. Появляются боли: головные, мышечные.
4. Увеличение лимфатических узлов, слабость, образование на языке белого налета.
5. Высыпания на стопах, пальцах и ладонях, у рта, сопровождающиеся болью и зудом.

Лечение вируса Коксаки

Специалистами еще не выявлен метод для полного уничтожения или выведения энтеровируса из организма. Лечение многих заболеваний, вызванных Коксаки, проводится дома с соблюдением постельного режима и приемом большого количества жидкости. При тяжелых формах протекания показана госпитализация.

Лечение вируса Коксаки у детей

При назначении лечения врачи руководствуются симптоматикой, поэтому одного верного метода выведения для вируса Коксаки у детей нет. Основные формы проявления и способы избавления от них:

1. Зуд. Назначается Фенистил или Виатон бэби.
2. Язвы и боль в горле. Применяются Маалокс и Релцер, полоскание раствором Фурацилина.
3. Высыпания на коже. Обработка пораженных участков Зеленкой, Фурацилином.
4. Фебрильная температура. Понижение с помощью детского Парацетамола, Цефекона, Нурофена.
5. Рвота, диарея. Облегчается приемом активированного угля, Регидрона, обильного питья.

Для облегчения протекания заболевания назначают:

1. Циклоферон, Виферон — иммуномодуляторы.
2. Витамины группы B, которые помогают стабилизировать обменные процессы.

Улучшение состояния должно наступить уже через 3 дня. Через 10 дней большинство симптомов проходит. Если прогресса не наблюдается, необходимо снова обратиться к врачу для исключения поражения жизненно важных органов.

Лечение вируса Коксаки у взрослых

Коксаки у взрослых проявляется в основном при наличии ослабленного иммунитета, поэтому они либо не замечают, что заражены, либо переносят его тяжело, если имеются хронические заболевания. При обнаружении симптомов следует принять следующие меры:

1. Прием противовирусных препаратов: Арбидол, Амиксин и др., соблюдение постельного режима, диеты и употребление большого объема воды, компотов.
2. Прием антигистаминных средств: Зодак, Супрастин.

Если симптомы не прошли или появились другие, необходимо срочно обратиться к врачу, так как у взрослых осложнения возникают чаще, чем у детей, и могут привести к плачевным последствиям.

Лекарственные препараты

Медикаменты назначаются в зависимости от того, какие органы поражены и как протекает болезнь. При повышении температуры, головных и мышечных болях назначают жаропонижающие и обезболивающие: Парацетамол, Ибупрофен. При диагностировании пневмонии или отита — антибиотики. При развитии энцефаломиокардита (преимущественно у новорожденных) применяются гормональные препараты. При симптомах интоксикации — сорбенты. Чтобы помочь организму сопротивляться болезни, назначают иммуномодулирующие препараты и витамины.

Важно своевременно обратиться к врачу для предотвращения поражения жизненно важных органов. Самолечение может только ухудшить ситуацию, а пущенное на самотек заболевание — стать смертельным.

Осложнения

Осложнения в результате перенесенной инфекции редки, но опасны. Размножение вируса начинается в тканях слизистой, верхних дыхательных путей, кишечника, транспортируется кровью к различным органам, что приводит к острым формам менингита, миозита, гепатита, миокардита, энцефалита, инсулинозависимого сахарного диабета и т.д. Последствиями перечисленных заболеваний становятся клеточная инфильтрация, некроз и отек тканей мышц или мозговых отделов, полнокровие в легких, почках, печени, бесплодие.

Осложнения при вирусе Коксаки могут потребовать хирургического вмешательства или стать фатальными, если не отнестись к факту заражения с должной серьезностью.

Коксаки относится к группе энтеровирусов, которые недостаточно известны и изучены, но распространены. Заболевания, спровоцированные этой инфекцией, чаще поражают детей. Особую опасность представляет для новорожденных. Также часто болеют взрослые с иммунодефицитом. В большинстве случаев патологии протекают в легкой форме. Наиболее тяжелые последствия заражения вирусом Коксаки – развитие менингита, миокардита и энцефалита.

Главное о вирусе Коксаки и его опасности

Различают энтеровирусы Коксаки типа А и В. Они избирательно поражают органы человека. Основной источник инфекции – больной – выделяет максимальное количество вирусов в первые семь дней. Опасным для окружающих он остается весь период болезни и неделю после исчезновения проявлений.

Для этой инфекции характерно вирусоносительство. Поэтому источником заражения вполне может быть здоровый на вид человек.

Пути инфицирования следующие:

• Контактно-бытовой. При с больным, через предметы общего пользования, при нарушении правил личной гигиены.
• Фекально-оральный. Через воду и продукты питания.
• Воздушно-капельный. Во время кашля и чихания заразившегося человека.

Инфекция имеет высокий показатель контагиозности, поэтому быстро распространяется в детских коллективах. После проникновения в организм вирус останавливается в клетках слизистой желудка и кишечника, начинает размножаться. Далее инфекция с кровотоком движется в органы и поселяется в тканях, где проходит второй этап деления. Вирусы активизируются и провоцируют заболевания у детей младшего возраста (до 10 лет). Взрослые и подростки чаще болеют в скрытой форме: без симптомов, с выработкой иммунитета против инфекции Коксаки.

У большинства заболевших юных пациентов проявления похожи на симптомы гриппа, которые исчезают без специального лечения. Характерны всплески эпидемий в теплое время года. Поэтому их часто называют летним гриппом.

Опасность вируса в провоцировании тяжелых патологических состояний. Среди них:

• диспепсии с обезвоживанием;
• пневмонии, переходящие в отек легких;
• миокардиты с развитием сердечной недостаточности;
• менингоэнцефалит;
• сахарный диабет 1 типа;
• синдром внезапной детской смерти в первые месяцы жизни (после внутриутробного заражения вирусом).

Указанные выше последствия появляются в редких случаях. Основные причины осложнений – несвоевременное обращение к врачу за помощью, некачественное лечение или отсутствие такового.

Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом

Около 90% заболеваний после вируса Коксаки протекают скрыто, без проявлений. В остальных случаях патологии развиваются в острой форме. До появления первых симптомов проходит инкубационный период, который длится до 10 дней. Далее проявляются признаки, напоминающие грипп:

• повышенная температура до 38°C и выше;
• головная и мышечная боль;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• красные миндалины, дискомфорт в горле, насморк, обложенный язык;
• покрасневшие глаза;
• слабость, вялость, плохой аппетит и сон.

После этого появляется характерный для вируса Коксаки синдром – «нога — рука — рот». Он выражен скоплением на указанных участках тела красных пятен или везикулярной сыпи, размер которой достигает 3 см. Пузырьки, наполненные жидким содержимым, проявляются сначала на ногах, затем на руках и в последнюю очередь во рту. Обильные высыпания локализованы на ладонях, стопах и между пальцами рук и ног. На слизистой рта появляются язвы, напоминающие стоматит. Это вызывает дискомфорт, боль при питье и приеме пищи. Внешние везикулы похожи на ветрянку, аллергию. Сыпь может проявляться на предплечьях и ягодицах.

Кишечные симптомы фиксируются после размножения вируса в тонком кишечнике. К ним относятся:

Инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардит) и его оболочек (эндокардит, перикардит) выражены аритмией, тахикардией и снижением артериального давления. Пациенты жалуются на сильные головные боли с повышением внутричерепного давления. Тяжелое течение менингита сопровождается судорогами и параличом мышц.

Количество симптомов и степень их выраженности у детей зависит от состояния иммунной системы. Чем она крепче, тем проявлений меньше, они смазаны, длятся недолго и легче переносятся.

Проявления вирусных заболеваний у взрослых

Существует риск развития осложнений после заражения инфекцией Коксаки у пожилых людей старше 65 лет и взрослых с иммунодефицитом. Нередко выявляют патологию у родителей, которые ухаживают за больным ребенком. Вирус Коксаки опасен для всех членов семьи, проживающих с инфицированным.

Чаще заболевания у взрослых развиваются скрыто. Если признаки выражены, они проявляются слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, кишечными симптомами, незначительными высыпаниями на кистях и стопах, гиперемией кожи. Симптомы проходят без лечения за неделю.

У взрослых и детей с иммунодефицитом диагностируют тяжелые поражения внутренних органов с осложнениями. В таких случаях у больных при обследовании находят вирусы типа В, которые поражают сердце, печень, глаза, мозговые оболочки. Важно не пропустить развитие воспаления оболочек головного мозга, спровоцированного вирусом Коксаки у беременных женщин. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша и угрожать жизни будущей мамы.

Вирусы типа В атакуют органы дыхания и мочевой системы.вызывают острый бронхит, во втором – провоцируют цистит, уретрит. Симптомы патологий, вызванные инфекцией, у взрослых более выражены, чем у детей.

Формы развития поражений, последствия заболеваний

Существует несколько классификаций патологий, спровоцированных вирусом Коксаки. Различают две основные формы болезни: скрытую и острую.

Заболевание может быть:

• изолированное (поражение одного органа);
• комбинированное (развитие патологий нескольких органов одновременно).

В соответствии с тем, какой орган атакован инфекцией, определяют следующие формы болезни:

1. Гриппоподобная (лихорадочная) – протекает легко, симптомы проходят быстро, выздоровление без последствий.
2. Энтеровирусная ангина – проявляется на слизистых оболочках глотки, гортани. Если через язвы не проникает вторичная инфекция, лечение за неделю приводит к выздоровлению.
3. Геморрагический конъюнктивит – поражение глаз развивается остро, с болью, отеками, выделением гноя. Лечение заканчивается через 2 недели выздоровлением без осложнений.
4. Энтеровирусная экзантема с характерными везикулярными высыпаниями, которые излечиваются в течение 10 дней местными препаратами.
5. Кишечная форма – выражена нарушениями в работе ЖКТ. Через 10 дней после начала лечения функции восстанавливаются. У грудников этот процесс длится до двух недель.
6. Вирусный гепатит – проявляются признаки воспаления печени. Заболевание может перейти в хроническую форму.
7. Эпидемическая миалгия (мышечная боль) – основной симптом сопровождается спазмами мышц. После лечения наступает выздоровление без последствий.
8. Полиомиелит – стремительно развивается нарушение дыхания, параличи, спазмируются кровеносные сосуды. Может привести к инвалидности или смертельному исходу.
9. Вирусный менингит – воспаление мозговых оболочек проявляется высокой температурой, судорогами, обмороками, параличами. Исход заболевания может быть смертельным.
10. Вирусный миокардит, перикардит, эндокард – развивается с нарушениями в работе сердца, падением артериального давления. Последствия вируса Коксаки – сердечная недостаточность или летальный исход.

Своевременное выявление и качественное лечение поможет сохранить жизнь больного при тяжелых формах инфекции. Надлежащую медицинскую помощь при развитии осложнении можно получить только в условиях стационара.

Лечение болезней и осложнений, вызванных вирусом

На сегодняшний день не изобретена сыворотка против энтеровируса Коксаки, отсутствует специфическое лечение. Терапия направлена на подавление симптомов.

• Язвы в горле и во рту малыша промывают раствором фурацилина, пищевой соды. Слизистые защищают и восстанавливают с помощью препаратов — антацидов (Маалокс, Алмагель, Гестид).
• Для обработки кожной сыпи применяют раствор фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и раствор бриллиантовый зеленый с выраженными антисептическими свойствами.
• Снижают температуру и снимают боли Парацетамолом, Панадолом, Ибупрофеном. При тяжелом развитии заболеваний назначают противовирусные средства (Амиксин), детям от 6 лет прописывают Амизон. Взрослым добавляют Лавомакс, Тамифлю, Римантадин.
• Если заболевание осложняется обезвоживанием, используют Регидрон, Трисоль.
• При нарастании интоксикации в организме применяют Реосорбилакт, Гемостабил, Реополиглюкин.
• Для коррекции иммунитета назначают иммуномодуляторы (Виферон, Циклоферон, Роферон). Защитные силы организма укрепляют витаминными комплексами.
• В тяжелых случаях врач может назначить ребенку фермент – Рибонуклеазу, который действует разрушающе на РНК вируса Коксаки.
• Для лечения высыпаний у взрослых применяют противоаллергические лекарства (Супрастин, L-Цет, Цитрин). Горло полощут раствором аптечной ромашки, пьют чай из нее.
• Тяжелые формы заболевания лечат в условиях стационара специалисты по направлениям. При правильном подборе препаратов улучшение наступает уже через несколько дней.
• Антибиотики назначают в случае развития вторичных инфекций. Для ребенка обязателен карантин, изоляция от здоровых детей. Посещение общественных мест разрешают после полного выздоровления.

Предупреждение осложнений, прогноз на выздоровление

Избежать осложнения заболеваний, спровоцированных вирусом Коксаки, поможет:

• своевременная правильная терапия;
• отказ от самолечения;
• обеспечение достаточного питья для предотвращения обезвоживания;
• употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, легко перерабатываемых, приготовленных на пару или способом варки;
• употребление тщательно обработанных перед едой овощей, фруктов, ягод;
• соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.

Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных вирусом Коксаки, в большинстве случаев благоприятный.

При поражении сердца у трети больных остаются некоторые проявления сердечной недостаточности. Дети при этом восстанавливаются быстрее. Значительное количество тяжелых форм заболеваний у новорожденных заканчивается смертью.

Так как специфических лекарств для борьбы с вирусом Коксаки не существует, противостоять ему может только сильный иммунитет. Поэтому необходимо ежедневно укреплять защитные силы организма ребенка и взрослого.

Вирус Коксаки у детей — вирус рода энтеровирусов из семейства пикорнавирусов, содержит одноцепочечную РНК, которая кодирует полипротеин, и является одной из основных причин развития асептического менингита. Благоприятной средой для размножения вируса служит желудочно-кишечный тракт человека, однако с током крови инфекционный агент проникает в другие органы и ткани, вызывая в них воспаление. Известно 30 серологических типов вируса Коксаки, все они подразделяются на две группы, которые имеют общий комплементсвязывающий антиген, а также различия по типоспецифическим антигенам, участвующих в реакции нейтрализации.

Чаще всего заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, регистрируются у детей до десяти лет, дети старшего возраста обычно переносят вирусную инфекцию в легкой форме. Дети до 3-х месяцев данным вирусом не заражаются, что связано с тем, что в крови ребенка в этот период циркулируют материнские антитела, защищающие от вирусной инфекции.

После перенесенного заболевания у пациента формируется напряженный типоспецифический иммунитет. Вируснейтрализующие антитела в крови переболевшего вирусом Коксаки присутствуют на протяжении нескольких лет, комплементсвязывающие антитела обычно исчезают спустя несколько месяцев после перенесенного заболевания.

Заболевания, которые возникают при инфицировании ребенка вирусом Коксаки, чаще всего протекают легко и каких-либо тяжелых осложнений не имеют.

Причины и факторы риска

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус Коксаки попадает во внешнюю среду воздушно-капельным путем, а также с испражнениями инфицированного человека. Он довольно устойчив и может сохраняться во внешней среде на протяжении двух с половиной лет, разрушается при высушивании, кипячении, воздействии дезинфицирующих средств. Наиболее часто (до 97% случаев) заражение происходит через загрязненные продукты питания, воду, предметы быта, реже – в водоемах и бассейнах. Его переносчиками могут быть насекомые (мухи, тараканы). Фекально-оральный путь является преобладающим у детей первых лет жизни. Вирус также способен передаваться через плаценту от инфицированной матери плоду в период внутриутробного развития. Пик заболеваемости инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, приходится на летне-осенний период.

Формы заболевания

Выделяют две основные группы:

1. Вирус Коксаки типа А (группа А) – состоит из 24 серотипов, обусловливает развитие патологического процесса в слизистых оболочках полости рта (эрозивный везикулярный стоматит), верхних дыхательных путей (герпангина), конъюнктиве (острый геморрагический конъюнктивит), твердой мозговой оболочке (асептический менингит), однако чаще всего проявляется лишь сыпью на кожных покровах. Вызываемое им заболевание обычно протекает без осложнений, в ряде случаев инфекция бессимптомна (вирусоносительство).
2. Вирус Коксаки типа В (группа В) – включает 6 серологических типов и обычно поражает сердце (миокардит, перикардит), плевру (плевродиния, или болезнь Бронхольма), печень (гепатит).

Для обеих групп свойственен полиорганный тропизм. Определить, к какой из групп относится возбудитель конкретного заболевания, возможно лишь лабораторным способом.

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, может принимать типичную или атипичную форму. Типичные формы включают:

• изолированные поражения (энтеровирусная ангина, гепатит, миалгия, гастроэнтерит);
• поражения нервной системы (менингит, энцефалит, паралич);
• поражения урогенитального тракта (эпидидимит, цистит);
• поражения глаз (конъюнктивит);
• поражения сердца (миокардит, перикардит).

Для атипичных форм характерно стертое течение.

К последствиям вируса Коксаки у ребенка, особенно первого года жизни, относятся ангина, а также воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое обычно возникает у новорожденных.

В зависимости от тяжести течения заболевание может иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму, а также быть осложненным и неосложненным.

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом Коксаки у детей

Инкубационный период при инфицировании вирусом Коксаки длится от несколько дней до полутора недель. Первыми клиническими проявлениями заболевания обычно является повышение температуры тела до 39-40 ˚С, многократная рвота и/или диарея. У пациентов отмечается головная боль, нарастающая слабость, снижение аппетита, нарушения сна, боль в горле, кашель, иногда нарушение сердечного ритма. С течением патологического процесса у пациента возникают гиперемия слизистой оболочки полости рта и/или глотки, налет на языке желтоватого цвета, увеличение шейных лимфатических узлов. При поражении слизистой оболочки глотки прием пищи затруднен. В ряде случаев наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Указанные симптомы вируса Коксаки у детей предшествуют появлению высыпаний на кожных покровах верхних и нижних конечностей (в том числе на подошвах ног и ладонях), груди и лица. Возможно распространение высыпаний на область гениталий. Элементы сыпи имеют диаметр 1-2 мм, наполнены серозным содержимым и окружены гиперемированным ореолом, могут вскрываться с последующим образований изъязвлений. Возникновение высыпаний может сопровождаться зудом, чувством дискомфорта в пораженных участках. К поздним симптомам вируса Коксаки у детей относится смена ногтевых пластинок.

Описанные проявления могут быть как ярко, так и незначительно выражены. Обычно они сохраняются 1-2 недели, а затем угасают.

В случае развития асептического менингита у ребенка появляются менингеальные симптомы: резкая головная боль, фотофобия, повышенная чувствительность к звукам, упорные тошнота и рвота, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Температура тела повышается до лихорадочных значений (38 °С и выше).

При развитии плевродинии наблюдается уплотнение в области межреберных мышц, что сопровождается болевым синдромом, а также головной болью и лихорадкой.

В некоторых случаях на фоне инфицирования ребенка вирусом Коксаки развивается паралич, который может проявиться как на пике температуры, так и при стихании острых симптомов. Проявления варьируют от слабости в верхних и нижних конечностях до нарушения походки. Стойкие тяжелые параличи вирусом Коксаки не вызываются.

При развитии у детей перикардита или миокардита появляются лихорадка, одышка, боль в груди, цианоз носогубного треугольника, отеки нижних конечностей, ухудшение общего состояния.

Герпетическая ангина, спровоцированная вирусом Коксаки, свойственна детям 3-10 лет. Основными признаками заболевания являются интенсивная боль в горле, усугубляющаяся при глотании, появление изъязвлений на слизистой оболочке ротовой полости и глотки, значительное повышение температуры тела, головная боль и снижение общего самочувствия. Из-за боли в горле дети, как правило, отказываются от приема пищи.

Для плевродинии характерны внезапные интенсивные боли спастического характера в грудной клетке и в верхней части живота.

Геморрагический конъюнктивит проявляется отечностью и сильной болью в глазах (ребенок часто отказывается открывать глаза, плачет при попытке открыть глаза), ощущением инородного тела в глазах, кровоизлиянием в склеру и конъюнктиву, слезотечением и фотофобией.

Диагностика

Диагностика вируса Коксаки у детей базируется, в первую очередь, на данных, полученных при сборе анамнеза и жалоб пациента, объективного осмотра пациента, эпидемической обстановки. Возбудитель устанавливается в результате ряда лабораторных исследований.

Дети до 3-х месяцев вирусом Коксаки не заражаются, что связано с тем, что в крови ребенка в этот период циркулируют материнские антитела, защищающие от вирусной инфекции.

С целью выделения возбудителя исследуются кровь пациента, патологическое отделяемое из носоглотки, испражнения, ликвор (при развитии менингита) методами полимеразной цепной реакции, реакции связывания комплемента, иммуноферментного анализа, реакции торможения гемагглютинации.

В зависимости от формы поражения может понадобиться консультация офтальмолога, оториноларинголога, кардиолога, пульмонолога, невролога, ревматолога.

Дифференциальная диагностика проводится с острыми респираторными вирусными инфекциями, кишечными и кожными инфекциями иной этиологии, детскими болезнями, для которых характерны кожные высыпания (корь, скарлатина, краснуха), чесоткой, стрептодермией и т. д.

Лечение заболеваний, вызванных вирусом Коксаки у детей

При появлении у ребенка симптомов, которые характерны для вирусной инфекции, особенно при осложненной эпидемической обстановке в регионе, с целью предупреждения дальнейшего распространения вируса следует вызвать врача на дом, а не приводить ребенка в лечебное учреждение. При стандартном неосложненном течении лечение вируса Коксаки у детей проводится в домашних условиях, и лишь в случае тяжелой формы заболевания (менингит, перикардит и т. п.) или при развитии осложнений показана госпитализация в детское отделение инфекционного стационара.

Этиотропное лечение вируса Коксаки пока не разработано. Основные терапевтические мероприятия направлены на дезинтоксикацию и устранение симптомов заболевания. Ребенку требуется обильное питье. При повышении температуры тела до высоких цифр показан прием жаропонижающих лекарственных средств на основе ибупрофена или парацетамола. Эти же средства применяются для купирования болевого синдрома. При выраженных признаках интоксикации могут быть назначены энтеросорбенты (принимать препараты этой группы следует отдельно от всех других, соблюдая временные интервалы).

Для обработки изъязвлений на кожных покровах и/или слизистых оболочках используются антисептические препараты в форме мазей, гелей, спреев, растворов для полоскания. При выраженном зуде на пораженных участках кожных покровов и/или слизистых оболочек назначаются антигистаминные препараты, что дает возможность избежать расчесов и присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае, если бактериального инфицирования избежать не удалось, назначаются антибактериальные препараты местного действия.

При тяжелом течении заболевания и развитии осложнений может потребоваться применение кортикостероидов, а также мероприятий интенсивной терапии.

Возможные осложнения и последствия вируса Коксаки у ребенка

Заболевания, которые возникают при инфицировании ребенка вирусом Коксаки, чаще всего протекают легко и каких-либо тяжелых осложнений не имеют. К последствиям вируса Коксаки у ребенка, особенно первого года жизни, относятся ангина, а также воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое обычно возникает у новорожденных. Тяжелые формы вирусной инфекции могут осложняться развитием сердечной недостаточности, отека головного мозга, энцефалита.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно при миокардите у новорожденного или серозном менингите прогноз ухудшается, тяжелые осложнения могут стать причиной летального исхода.

Профилактика вируса Коксаки у детей

Специфическая профилактика вируса Коксаки у детей не разработана.

К мерам, позволяющим снизить риск вирусной инфекции, относятся:

• ранняя изоляция заболевших от детского коллектива;
• избегание посещения мест большого скопления людей в эпидемический (для вируса Коксаки – летне-осенний) период;
• избегание употребления в пищу продуктов, которые не прошли надлежащую обработку;
• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание солнечных и тепловых ударов;
• достаточное проветривание помещения, в котором ребенок находится на протяжении дня;
• общеукрепляющие меры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!