Отекшая шейка матки

При осмотре женщины особое внимание уделяется шейке матки и влагалищу. Основываясь на одном лишь визуальном осмотре, можно получить примерное представление о состоянии половой системы женщины. Конечно, более точный диагноз выставляется на основании результатов мазка на флору, УЗИ внутренних органов.

Одним из наиболее информативных способов получения информации о состоянии шейки матки может предоставить ультразвуковое обследование. Но есть нюансы, которые невозможно заметить на УЗИ и лишь визуальный осмотр поможет установить истину.

Шейка матки имеет интересное строение. Она разделена на две части, а именно внутреннюю и наружную. Пропальпировать внутреннею часть шейки матки нет возможности. При обычном осмотре для врача доступной оказывается наружная часть шейки.

В здоровом состоянии шейка матки имеет гладкую поверхность. Внутренняя поверхность шейки матки, наоборот, бархатистая и рыхлая. У женщин, ещё не успевших стать матерью, имеет более твёрдую структуру.

В остальном же существенных различий в строении шеек маток у двух разных категорий женщин нет. У беременных женщин в период, предшествующий родам, шейка матки становится более мягкой, так как готовится к родам. У не беременного шейка матки имеет розовый цвет.

При наступлении беременности розовый цвет сменяется на синюшный. Перед началом месячных шейка у матки становится рыхлой и мягкой. В это время она немного приоткрыта, поэтому риск инфицирования более высок чем в обычные дни. Шейка матки устроена так, что она препятствует проникновению патологических микроорганизмов в полость матки.

Патологии

Все патологии шейки матки делятся на несколько видов. К первой группе относятся заболевания, которые проходят без структурного изменения тканей. В эту группу входят такие заболевания как эрозия, эктопия. Предраковые состояния характеризуются изменениями, которые приводят к образованию в шейке матки атипичных клеток. Раковые опухоли захватывают не только шейку матки, но и близлежащие ткани.

Очень часто к врачам приходят женщины с жалобами на боли внизу живота, на появление нехарактерных для них выделений. При визуальном осмотре обнаруживается отек шейки матки. Причиной отёка шейки матки чаще всего является инфекционный процесс, но подобные изменения могут наступить при травмах шейки матки.

Причины

Среди причин, влияющих не состояние шейки матки, в первую очередь называют гормональные изменения. Данный тип изменений может возникнуть на фоне заболеваний эндокринной системы. Гормональный баланс может быть нарушен при угасании естественной функции яичников при климаксе.

Основная масса заболеваний шейки матки протекает без ярко выраженной симптоматики. Наличие воспалительного процесса в шейке матки сопровождается выделениями с неприятным запахом. Жжение в области влагалища является ещё одним признаком поражения шейки матки.

Более выраженной симптоматика воспаления станет при переходе воспалительного процесса с шейки матки на мочеполовую систему. Например, при цистите. Если шейка матки опухла на ощупь определяется её бугристость, то этот признак может быть свидетельством начала развития заболевания в основе которого лежит нарушение проходимости желез.

Далее можно ждать, что на этом месте со временем образуется киста. Слизистая шейки матки становится отёчной и бугристой при Эктопии. Эктопия — это разновидность патологии шейки матки, которая сопровождается обильными выделениями, в некоторых случаях с содержанием крови. При данной патологии гладкая слизистая шейки матки превращается в бугристую. Дополнительным признаком данного заболевания бывают боли с локализацией внизу живота.

Опухшей шейка матки может быть и при цервиците. Данная патология локализуется во влагалищной части шейки. Патологические микроорганизмы становятся причиной воспаления и образования обильных мутных выделений. Из-за воспаления у женщины появляются боли внизу живота, болезненным становится и мочеиспускание.

Диагностика

Для того чтобы более точно определить причину, по которой шейка матки стала отёчной, необходимо провести комплексное обследование пациентки. В первую очередь берётся мазок из шейки матки на цитологию. Таким образом определяется тип возбудителя, вызвавшего воспаление.

Далее врач направляет женщину на УЗИ органов, находящихся в малом тазу. При необходимости делают гистероскопию. Биопсия необходима для определения возможных изменений в строении клеток. Обязательно такая женщина проверяется на наличие инфекций, передающихся половым путём. В том числе женщина проверяется на наличие вируса папилломы человека. Для проведения бакпосева берётся содержимое цервикального канала.

Все патологии связанные с шейкой матки должны находиться на контроле у врача. Все они могут переходить из острой стадии в хроническую. Известны случаи, когда поражённые ткани перерождались и становились частью опухоли. В этом переходе и кроется основная опасность патологических процессов в шейке матки. Отёк шейки матки может стать первым видимым признаком будущего инфекционного заболевания.

Профилактика

В первую очередь женщине советуют пересмотреть свой образ жизни. Она должна отказаться от беспорядочных половых контактов. Внимательно относится следует и к использованию контрацептивов гормонального происхождения. Их приём может нарушить гормональный баланс.

При тяжёлых родах с разрывами шейки матки необходимо наблюдаться у врача в течении года. Если на шейке наблюдаются рубцовые деформации, они подлежат иссечению. Женщина должна избегать нежелательных беременностей, для того чтобы впоследствии не пришлось делать аборты и выскабливания.

Появление бугристости пациентка не может обнаружить самостоятельно, её должно насторожить появление выделений. Только врач может достаточно достоверно определить причину изменения состояния шейки матки и подобрать необходимое лечение.

Злокачественные опухоли шейки матки распространены достаточно широко. Их доля среди всех опухолей женских половых органов составляет 5%.

По количеству летальных исходов эта патология находится на 5 месте среди случаев онкологического поражения.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что это заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается даже в возрастной категории 20-35 лет. Наибольшая концентрация зарегистрированных случаев на 100 тысяч населения – Африка и Латинская Америка.

Причины опухолей шейки матки

Шейка матки занимает около 1/3 всего объема этого органа. На протяжении всей жизни женщины она регулярно подвергается структурным изменениям. Наиболее уязвимая ее часть – зона трансформации, находящаяся на стыке двух видов эпителия. Эта зона перемещается вглубь цервикального канала, именно в ней всего появляются онкологическое поражение тканей.

Причины, вследствие которых возрастает риск поражения шейки:

Большое число перенесенных беременностей и родов;

Беспорядочные половые связи;

Бесконтрольное использование противозачаточных средств в виде таблеток (в противовес барьерным методам контрацепции);

Ранний возраст первого сексуального опыта;

Инфицирование штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ) определенного типа в сочетании с инфекцией, передающейся половым путем;

Инфицирование и заболевание ВИЧ-инфекцией.

Как влияет ВПЧ на развитие опухоли шейки матки?

Злокачественная опухоль шейки матки – заболевание, которое можно предотвратить действенной профилактикой. Прорывом в изучении канцерогенного процесса стало научное открытие – в появлении атипичных клеток виновен вирус папилломы человека. Инфицирование ВПЧ приводит к появлению изменений в тканях и развитию опухоли.

Современные исследования зафиксировали более 100 разновидностей вируса. Не все из них вызывают злокачественные опухоли, имеют высокий фактор канцерогенного риска.

Типы вирусов по степени онкогенного потенциала:

Низкий риск: 6, 11, 42, 43, 44 – ответственны за появление остроконечных кондилом;

Промежуточный риск: 31,33, 35, 51, 52 – провоцируют появление дисплазии, реже – появление атипичных клеток;

Высокий риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 – провоцируют появление злокачественных опухолей матки.

У многих носителей вируса он теряет свою активность за 1-2 года и не проявляется никакими симптомами. Редко ВПЧ становится причиной инфицирования организма женщины, итогом чего становится дисплазия и злокачественная опухоль шейки матки. Шансы на самоизлечение тем выше, чем меньше возраст женщины, заразившейся вирусом.

У девушек и молодых женщин нецелесообразно проводить диагностику методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот анализ делают при подозрительных изменениях тканей шейки (дисплазия, лейкоплакия). Подозрительные очаги выявляют при помощи кольпоскопии, мазка на онкоцитологию и наличии характерных признаков злокачественных изменений.

Более чем в половине случаев вирус проникает в организм во время полового незащищенного полового контакта, чаще у сексуально активных мужчин и женщин.

Данные статистики говорят о том, что в 50% случаев незащищенного секса присутствует инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем, совместно с вирусом папилломы человека.

Большинство типов ВПЧ ничем не проявляют себя спустя 1-2 года после заражения.

Препараты, предназначенные для санации организма от вируса, еще не созданы.

Единственная профилактика от негативного влияния онкогенных типов ВПЧ, вызывающих злокачественные опухоли, – вакцинация.

Нецелесообразно проводить анализ на присутствие вируса у женщин до 30 лет из-за высокой вероятности самоисцеления от инфекции.

Симптомы опухолей шейки матки

Симптомы в начальных стадиях развития опухоли шейки матки:

Водянистые выделения цвета «мясных помоев», имеющие неприятный запах. В большинстве случаев появляются на стадии распада опухоли.

Боли во время полового акта и кровотечения по его окончании.

Ацикличные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Поздние симптомы опухоли шейки матки:

Мучительные боли высокой интенсивности, место локализации болей – низ живота, крестец, поясница, прямая кишка.

Симптомы в запущенных случаях:

Интоксикация продуктами распада опухоли: значительное снижение веса, отсутствие аппетита, гипертермия, анемия, упадок сил.

Нарушение процесса дефекации и мочеиспускания, запоры, примесь крови в моче и кале.

Появление свищей при прорастании опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку, подтекание из них во влагалище кала и мочи.

Стадии опухоли шейки матки

Случаи преинвазивной формы злокачественной опухоли не учитываются в статистике заболеваний. Этот вид онкологического процесса и дисплазию 3 степени обычно объединяют в одну категорию, и лечение проводят по одному и тому же стандарту. Опухоли, более распространенные вглубь тканей шейки, классифицируются по следующему принципу:

1 стадия опухоли шейки матки: Область распространения опухолевого процесса ограничена маткой.

1А – изменения тканей проникают вглубь менее чем на 5 мм;

1B – изменения тканей проникают вглубь более чем на 5 мм.

2 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется за пределы матки (однако не проникает до стенок таза и нижней трети влагалища).

3 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется до нижней части влагалища и стенок таза.

4 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется на органы брюшной полости, прорастает в органы малого таза (в прямую кишку и мочевой пузырь).

Диагностика опухолей шейки матки

Существуют различные способы определения особенностей злокачественных изменений в тканях шейки матки:

Мазок на цитологию по Папаниколау. Скриннинг онкологического перерождения тканей шейки матки производят, анализируя мазок на онкоцитологию. Мазок по Папакиколау (Пап-тест) – мировой стандарт такого скрининга. С поверхности шейки матки проводят забор клеток специальным приспособлением, изучают их структуру под микроскопом. Возможные варианты результата – атипичные клетки, изменения, указывающие на воспалительный процесс, измененные клетки, вызывающие онкологическую настороженность. При необходимости проводят уточнение негативных результатов.

Кольпоскопия. Изучение структуры шейки матки при помощи специального прибора (кольпоскопа) позволяет увидеть при многократном увеличении состояние ее сосудов и клеток. Кольпоскопия позволяет увидеть ранние изменения при начальной стадии опухолевого процесса. На поздних стадиях проведение этого исследования нецелесообразно.

Биопсия. При подозрении на озлокачествление тканей берется образец (биоптат) для исследования при многократном увеличении.

Выскабливание цервикального канала. В сложных случаях, при несовпадении результатов кольпоскопии с данными цитологического исследования проводится диагностическая процедура выскабливания. Так можно обнаружить атипичные клетки, недоступные осмотру при помощи кольпоскопа. Исследование применяется редко, при наличии специальных показаний.

Ультразвуковая диагностика. Наиболее информативный и недорогой метод — трансвагинальное УЗИ. Оно безболезненно проводится с помощью специального датчика, дает возможность сделать объемное изображение опухоли в 3 проекциях. Дополнение УЗИ допплерографией позволяет по изменившемуся кровотоку определить даже небольшие опухоли. Возможные трудности для диагностики – запущенный процесс, спайки в области брюшины и малого таза.

Компьютерная и магниторезонансная томография. Исследование проводится при развитом опухолевом процессе в шейке матки, определяет его распространенность, наличие и расположение метастазов, состояние близлежащих органов, помогает врачу определиться с тактикой лечения. Чаще используется МРТ, так как КТ иногда не дифференцирует злокачественную опухоль и жировую ткань.

Методы определения распространенности метастазов (сцинтиграфия костей скелета, рентген грудной клетки, КТ брюшной полости). Применяются для определения количества и распространенности метастазов. Проводятся при постановке диагноза, для контроля состояния здоровья после проведенного лечения, при появлении рецидива заболевания после хирургического вмешательства.

Чтобы развилась злокачественная опухоль шейки матки, требуется достаточно много времени. Эта особенность дает возможность выявить болезнь в самом начале развития и успешно противостоять ей. Самый успешный метод для этих целей – Пап-тест (цитология по Папаниколау). Он определяет опасный процесс в 90% случаев.

До 49 лет скрининг проводится один раз в 3 года, после 50 лет – один раз в 5 лет.

Лечение злокачественной опухоли шейки матки

На ранних стадиях опухолевого процесса возможно полное излечение этой патологии. Современные методы сохраняют женщинам матку и способность в дальнейшем иметь детей. В запущенных случаях применяются комплексные методы лечения. При этом безвозвратно теряется детородная функция женщины, но сохраняется жизнь, не страдает ее продолжительность и качество. Выбор тактики лечения обусловлен стадией опухолевого процесса и данными гистологического анализа ткани опухоли.

Методы лечения опухоли шейки матки:

Конизация шейки. Хирургическое удаление части шейки проводится при неинвазивном опухолевом процессе (in situ), при тяжелой форме дисплазии. При легкой и средней степени дисплазии конизация не проводится. Методы обезболивания – эпидуральная анестезия, общий наркоз. Возможные осложнения для нерожавших женщин – сужение и заращение просвета цервикального канала. Это осложнение снижает вероятность благополучного зачатия и вынашивания беременности. Однако, результативность от конизации неинвазивного опухолевого процесса превышает возможный риск для жизни и здоровья. Удаленный фрагмент шейки исследуют, проводя гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Расширенная экстирпация матки. Лечение запущенной опухоли при этом методе проводится с удалением матки, придатков, части влагалища и тканей, окружающих матку. Если опухолевый процесс относится к микроинвазивным видам (1 стадия), проводится удаление только шейки. Такой метод сохраняет детородную функцию и возможность запланировать беременность.

Лучевая терапия. Метод, дополняющий оперативное лечение на ранних стадиях опухолевого процесса, и являющийся единственным способом терапии при запущенном процессе. Облучение применяется в паллиативной терапии для облегчения страданий безнадежных больных. Осложнения лучевой терапии – поражения кожи и внутренних органов, не опасные для общего состояния.

Химиотерапия. Для лечения злокачественной опухоли шейки метод применяется редко, в качестве дополнения к лучевой терапии и хирургическому лечению. Для химиотерапии используется препарат Цисплатин.

Прогноз при опухолях шейки матки

Выживаемость при различных стадиях заболевания:

3 стадия – до 30%;

Приведенные данные актуальны только при условии полноценного лечения заболевания.

Профилактика опухоли шейки матки

Заболеваемость этим видом онкологического поражения женских половых органов можно значительно снизить простыми мерами профилактики:

Вакцинация. Считается главным методом предупреждения опухолей шейки матки, проводится вакциной Гардасил, эффективной против 4 видов ВПЧ. 16 и 18 тип вируса провоцируют более 70% случаев появления этого заболевания, а 11 и 6 тип – вызывают появление генитальных бородавок. Клинические испытания вакцины Гардасил длились более 15 лет и закончились констатацией ее безопасности и эффективности.

Оптимальная категория для вакцинации – девочки 11-13 лет. Подлежат вакцинации молодые женщины до 26 лет, не имевшие половых контактов и не зараженные ВПЧ. Препарат вводится трижды на протяжении 6 месяцев. Такая схема обеспечивает надежную защиту на срок от 5-8 лет до длительного срока.

Вакцина Гардасила – надежная защита от вируса 2 разновидностей. Примерно треть остальных случаев появления опухолей шейки матки вызвана редкими видами ВПЧ или имеет невирусную природу. Проведенная вакцинация не освобождает женщин от необходимости проходить регулярный гинекологический осмотр с взятием мазка на цитологию.

Лечение заболеваний, предшествующих развитию опухолевого процесса. Изменения тканей шейки матки, ведущие к злокачественному перерождению, присутствуют в организме около 10-15 лет. В основном, это дисплазии, лейкоплакии и другие заболевания. Чтобы избежать негативных изменений, нужно регулярно проходить гинекологический осмотр и не игнорировать опасные симптомы.

Использование барьерных методов контрацепции (презервативов). Эта мера значительно снизит риск передачи вируса, хот и не станет стопроцентной гарантией безопасности.

Ответы на популярные вопросы

Является ли эрозия шейки матки состоянием, предшествующим развитию опухолевого процесса? После уточнения значения термина «эрозия шейки матки», выясняется, что под ним подразумевается эктопия. Эта особенность состояния эпителия встречается у четверти молодых женщин. Она заключается в смещении наружу цилиндрического эпителия из цервикального канала и замещении им клеток многослойного эпителия, находящегося там в норме. Эта трансформация не требует лечения, не проявляется никакими симптомами и не провоцирует появление злокачественных опухолей. Требуется регулярный контроль состояния шейки у гинеколога.

Является ли появление половых бородавок симптомом рака шейки матки? Генитальные бородавки – последствие проникновения в организм не онкогенных вирусов папилломы человека. Остроконечные кондиломы не становятся предшественниками злокачественной опухоли шейки матки, хотя и причиняют дискомфорт.

Мазок на онкоцитологию выявил легкую дисплазию CIN1 и воспалительный процесс. Нужно ли делать конизацию шейки? Дисплазия в начальной стадии не опасна, она проходит без лечения и требует лишь регулярного осмотра у гинеколога (не реже 2 раз в год). Цервицит (воспалительный процесс) вероятно, изменил результаты мазка на цитологию. Для адекватной оценки желательно уточнить причину заболевания, провести его терапию, а затем сдать анализ повторно.

Сколько живут при 2 стадии озлокачествления изменений шейки матки? Онкологический процесс при 2 стадии заболевания ограничен местными проявлениями. Вовремя проведенная операция, результаты которой были подкреплены лучевой терапией, регулярный контроль состояния здоровья женщины гарантирует 5-летнюю выживаемость 75% женщин. Этот условный показатель в онкологии считается критерием условного выздоровления.

Какое лечение начальной стадии можно провести, если планируется беременность? Выбор метода лечения – прерогатива онколога. Он оценивает возраст и предшествующий болезни анамнез женщины, ее возраст и сопутствующие заболевания. При благоприятном стечении обстоятельств проводится деструкция только шейки матки, что не исключает последующей беременности после оперативного вмешательства.

После удаления опухоли шейки матки достаточно ли обследования у гинеколога дважды в год? Такая периодичность обследования вполне допустима. При появлении метастазов следует немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Их симптомы: головные боли, неожиданные обмороки, боли в костях и переломы, патологическая желтуха. Метастазы в ближайших лимфоузлах могут появиться бессимптомно. При плановом обследовании гинеколог-онколог назначает обследование больной с учетом проведенной операции.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Описание

Опухоль шейки матки, как и любой другой локализации, бывает доброкачественной (полип) и злокачественной (рак).

Полип представляет собой чрезмерный вырост части шейки матки, который образуется из-за патологического разрастания эпителиального железистого слоя слизистой. Чаще всего располагается в верхней или средней части наружного зева. Причиной данного патологического состояния могут быть обменные и иммунные нарушения. Часто полипы развиваются у женщин, которые положили на себя слишком много обязанностей. То есть, полип – это результат чрезмерного внутреннего напряжения.

Рак шейки матки являет собой злокачественную опухоль, которая развивается из слизистой шейки матки в участке перехода эпителия шеечного во влагалищный.

На развитие патологии влияют такие факторы:

• ранняя половая жизнь (в 14-18 лет) — эпителий шейки матки в этом возрасте не является зрелым и особо подвергается воздействию повреждений;
• наличие нескольких половых партнеров;
• курение пяти и больше сигарет в день;
• несоблюдение общегигиенических требований;
• использование гормональных контрацептивов и отказ от барьерных методов контрацепции (колпачков и презервативов) – есть риск развития инфекций, которые передаются половым путем;
• иммунодефицитные состояния и гиповитаминозы;
• заражение цитомегаловирусом, генитальным герпесом и папиломавирусом.

Симптомы

Полипы шейки матки, как правило, разрастаются почти безболезненно и незаметно. Внешне они имеют вид гладкого, красного новообразования на широком основании или на ножке. Полипы могут иметь самые разные размеры – от очень маленьких, практически незаметных визуально, до огромных, свисающих из цервикального канала. Жалоб при полипах шейки матки пациентки практически не предъявляют. Объективные признаки заболевания чаще всего связаны с сопутствующей воспалительной патологией, которая протекает в половых органах.

Рак шейки матки проявляется общими и специфическими симптомами.

Из общих симптомов пациенток может беспокоить общая слабость, потливость, потеря аппетита, снижение веса, головокружения, беспричинные скачки температуры, сухость и бледность кожи.

Специфические симптомы следующие:

1. Незначительные, мажущие или обильные кровянистые выделения из половой щели, которые не связанны с менструальным циклом. Возможны «контактные выделения» после полового акта. На поздних стадиях заболевания выделения могут иметь неприятных запах, который возникает в результате разрушения опухоли.
2. Болевые ощущения внизу живота, которые сопровождают кровянистые выделения, а также возникают при запущенных формах злокачественных опухолей при прорастании тазовых органов или при присоединении инфекции.
3. Отеки наружных половых органов и конечностей развиваются при прогрессировании рака. Являются результатом метастазирования в близко расположенные лимфоузлы таза и блокирования крупных сосудов, которые отводят от нижних конечностей кровь.
4. Дисфункция мочевого пузыря и кишечника развивается при прорастании этих органов опухолью. Могут образовываться свищи – отверстия между органами, которые в норме не существуют.
5. Задержка мочи, которая возникает в результате механического сдавливания метастазами лимфатических узлов мочеточников и последующее выключение из работы почки, формирование гидронефроза, из-за чего организм отравляется отработанными продуктами, моча при этом может полностью отсутствовать. Гнойная инфекция может проникать по мочевыводящим путям, и больные могут погибнуть в результате тяжелых инфекционных осложнений. Может возникать гематурия (наличие крови в моче).
6. Отечность нижней конечности со стороны поражения – в основном возникает на поздних стадиях болезни при метастазах в тазовых лимфоузлах и сдавливании ими сосудов конечности.

В зависимости от распространенности процесса различают такие стадии рака шейки матки:

I — опухоль ограничивается шейкой матки

II – распространение опухоли за пределы шейки матки

III — опухоль находится за пределами шейки матки

IV – распространение опухоли за пределы таза и прорастание в соседние органы.

Диагностика

Диагностировать полип шейки матки не сложно. В основном он выявляется визуально при гинекологическом осмотре. Для более тщательного дообследования гинеколог может посоветовать провести диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала с дальнейшим гистологическим исследованием, а также кольпоскопию и цервикоскопию.

При подозрении на злокачественный процесс шейки матки проводят следующее обследование:

• осмотр при помощи зеркал и бимануальное исследование позволяет заподозрить или обнаружить опухоль по виду слизистой шейки матки (изъязвления, разрастания);
• окраска при помощи йода, раствора Люголя и уксусной кислоты помогает обнаружить косвенные признаки начального и развивающегося рака – патологически измененные очаги окрашиваются менее интенсивно, чем нормальные участки, сосуды извилистые и т.п.
• кольпоскопическое исследование, при котором шейка матки осматривается при значительном увеличении (7,5- 40 раз) позволяет совершить детальный осмотр шейки матки и обнаружить предраковые процессы (лейкоплакия, дисплазия), а также рак на начальных стадиях;
• цитологическое исследование мазков с цервикального канала и шейки матки необходимо ежегодно выполнять каждой женщине с целью возможного выявления начальных признаков рака;
• выскабливание цервикального канала и биопсия шейки матки для дальнейшего исследования кусочка ткани под микроскопом, их можно выполнять электроножом или скальпелем;
• УЗИ тазовых органов помогает увидеть распространенность опухоли в малом тазу и спланировать объем операции;
• если есть подозрение на прорастание опухолью близлежащих органов – показана компьютерная томография органов малого таза;
• с целью определить функцию почек проводят внутривенную урографию, так как при опухоли шейки матки могут сдавливаться мочеточники и нарушаться функции почек;
• рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригоскопия или ректоскопия) и мочевого пузыря (цистоскопия) для выявления прорастания их опухолью;
• УЗИ органов брюшной полости и рентгенографическое исследование грудной клетки показано для того, чтобы исключить отдаленные метастазы.

Профилактика

Для профилактики полипа шейки матки необходимо соблюдать рациональный режим, корректировать гормональный дисбаланс. Для профилактики рака шейки матки необходимо своевременно выявлять и лечить передраковые заболевания. Так как иногда опухоли шейки матки могут протекать бессимптомно, необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога, даже если нет никаких жалоб.

Лечение

Полипы шейки матки в основном подлежат хирургическому вмешательству – операционном откручивании плипа со слизистой и дальнейшее прижигание места его локализации. Биологический материал после удаления обязательно отправляют для гистологического исследования на наличие в нем раковых клеток.

Тактика лечения рака шейки матки зависит от его стадии. При начальной форме («рак на месте»), когда опухоль не врастает в окружающие ткани, можно достичь хороших результатов. У молодых пациенток, которые планируют деторождение, есть такие варианты органосохраняющего лечения: удаление скальпелем пораженного участка в пределах здоровых тканей, криодеструкция, ультразвуковое удаление или лазерное испарение шейки матки.

Микроинвазиивный рак, при котором опухоль врастает в подлежащие ткани до 3 мм и при остальных стадиях заболевания обязательно проводится оперативное вмешательство — экстрипация матки (у женщин детородного возраста – без придатков, а в пациенток в постменапаузальном периоде – с придатками). Начиная с 1б стадии, обязательно удаляют близлежащие лимфатические узлы. Операцию можно дополнить лучевой терапией.

При 1-2 стадиях может проводиться самостоятельная лучевая терапия: дистанционная (снаружи) и внутриполостная (через влагалище).

Выбор метода терапии зависит от общего самочувствия пациентки, а также ее возраста и желания.

Если опухоль врастает окружающие органы, проводят комбинированную операцию – удаляют матку и часть этих органов.

При неоперабельных опухолях большого размера проводится лучевая терапия. Если опухоль уменьшается, как следующий этап можно провести операцию. При запущенных опухолях часто проводят паллиативные операции с целью облегчения симптомов – например, формируют обходной анастомоз или на живот выводят колостому.

Полное выздоровление больной может быть при использовании комбинированного или хирургического воздействия. Обязательным после лечения есть динамическое наблюдение: регулярные осмотры гинекологом каждые 3 месяца, а также взятие мазков и выполнение кольпоскопии.

Обсуждение и отзывы (5)

Stella

Мне скоро идти на химиотерапию. Врач сказал начинать пить эменд и зофран для профилактики тошноты. А я прочитала, что кроме тошноты, есть масса других побочных эффектов. От них нет, что ли, профилактики? Или врач забыл сказать? Волнуюсь страшно.

19 ноября 2014 00:39

Alena

Не волнуйтесь, не забывайте, что рвота и другие побочные могут быть психогенного характера. Так что сели, раслабились — и спокойно пошли на лечение. А другие побочные нужно лечить тогда, когда они появятся, а могут и не появиться вовсе.

26 ноября 2014 13:28

Я тоже проходила химию от этого страшного заболевания. Меня от тошноты только зофран с эмендом и спасли. Другие лекарства и народные методы облегчения даже на час не приносили.

14 декабря 2014 18:29

Светлана

Не пугайте меня! Симтомов рака, вроде, нет, но так заинтересовалась проблемой, что во время принятия душа "исследовала" свою промежность. На шейке матки нащупала что-то выступающее :((. Эменд остался еще от бабушки, она лечилась от рака. Надеюсь, он не пригодится (в смысле, что это не рак).

14 декабря 2014 20:31

Девочки, нашли опухоль, пока не знаю злокачественная или нет((( подскажите симптомы злокачественной опухоли.