Период полового созревания это

Современные дети взрослеют раньше, этот факт отмечают многие врачи. Но что значит преждевременное половое развитие, как оно происходит, на какие особенности нужно обратить внимание родителям?

На эти и многие другие вопросы «Летидору» ответили сразу несколько экспертов: гинеколог, эндокринологи и психолог.

Комментирует Елена Александровна Писарева, детский эндокринолог клиники «Альфа-Центр Здоровья», кандидат медицинских наук.

Елена Александровна Писарева

Что считается ранним половым созреванием

Под ранним, преждевременным половым созреванием понимают появление вторичных половых признаков у девочек раньше 8 лет, у мальчиков раньше 9 лет.

Вторичными половыми признаками являются увеличение грудных желез (у девочек) и увеличение объема яичек (более 4 мл) и размера гениталий (у мальчиков), появление лобкового и подмышечного оволосения. Может быть раннее появление одного или нескольких компонентов.

Выделяют две условные группы.

В первую входят состояния, когда появление признаков раннего созревания является временным и самостоятельно проходит без нашего вмешательства. Оно не рассматривается как патология и не требует лечения.

Например, часто встречается состояние, когда у девочек в первые годы жизни происходит увеличение грудных желез, так называемое изолированное телархе, которое в дальнейшем проходит.

Ко второй группе относятся состояния, когда выработка половых гормонов началась раньше времени и без лечения не прекратится, а признаки полового созревания будут прогрессировать.

Можно ли говорить о том, что это современная тенденция

Проблемы раннего полового созревания были всегда. Чаще они встречаются среди девочек. Есть данные о более раннем половом созревании у детей, проживающих в южных регионах, но даже среди них раннее половое созревание может быть патологическим.

Как это отражается на росте ребенка

При раннем половом созревании отмечается ускорение темпов роста, и дети с этим состоянием, как правило, выше по росту, чем их сверстники. Однако за счет избыточной продукции половых гормонов происходит очень быстрое закрытие зон роста, и в итоге ребенок может быть низким по сравнению со сверстниками.

Также при раннем половом созревании, учитывая повышенную секрецию гормонов, возможна социальная дезадаптация ребенка.

Передается ли это по наследству

Раннее половое созревание, как правило, не имеет наследственного характера. В мировой практике известны лишь единичные случаи с наследованием в семье.

Совет родителям

Если вы заметили раннее появление вторичных половых признаков, о которых говорилось выше, необходимо обратиться к детскому эндокринологу для уточнения причин и определения необходимости лечения или, возможно, выбора наблюдательной тактики.

Комментирует Наталья Александровна Чекенова, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики Семейного медицинского центра «Лейб-Медик» (стаж 14 лет).

Наталья Александровна Чекенова

Причины раннего полового развития

Нарушение полового развития, как и любое патологическое состояние, не может возникнуть просто так. Предшествовать этому могут многие факторы, например, такие:

⁃ хроническая внутриутробная гипоксиям плода;

⁃ острая гипоксия в родах;

⁃ черепно-мозговые травмы у ребенка в любом возрасте;

⁃ опухоли центральной нервной системы;

⁃ опухоли и гиперплазия надпочечников;

⁃ опухоли и дисфункция половых желез;

⁃ заболевание щитовидной железы (первичный гипотиреоз);

⁃ врожденная генетическая патология (синдромы Рассела-Сильвера, Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева).

Если вдруг вы понимаете, что ваш ребенок стал расти и взрослеть быстрее всех сверстников — у девочек начался рост молочных желез, волос, изменилось поведение, началась менструация; у мальчиков появилось увеличение половых органов, оволосение, огрубение голоса, поллюции, значит, пора обратиться к врачу.

Диагностика состояния

Прежде всего специалисту необходимо получить важную информацию о здоровье ребенка:

⁃ сбор анамнеза (как наступила и протекала беременность и роды);

⁃ биохимический анализ крови;

⁃ функциональные пробы (с гонадотропинами);

⁃ УЗИ половых органов, надпочечников, головного мозга;

⁃ рентгенограмма кистей рук;

Ребенок обязательно должен быть осмотрен узкими специалистами. После чего врач готов будет определиться с тактикой лечения. Иногда это требует более частого наблюдения, а иногда коррекции серьезными препаратами, проведением оперативного лечения.

Комментирует Юлия Анатольевна Галкина, эндокринолог, гомеопат, врач высшей категории Семейного медицинского центра «Лейб-Медик» (стаж 18 лет).

Юлия Анатольевна Галкина

Какие еще факторы влияют на половое развитие

Физиологическое развитие человека происходит у каждого индивидуально. Оно связано со следующими факторами:

• наследственными (как развивались его родители, бабушки, дедушки, братья, сестры);

• этническими (особенности развития у разных народностей);

• социально-экономическими (в каких условиях развивается человек, уровень его жизни);

• пищевыми факторами (особенности питания, пищевые привычки);

• климатическими условиями среды проживания;

• наличием различных хронических заболеваний эндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, патология яичников, яичек) и приемом гормональных препаратов.

Для средней полосы России начало пубертатного периода (полового созревания) у мальчиков — 9-14 лет, у девочек — 8-13 лет.

У народов, проживающих в жарком климате, половое созревание детей наступает раньше.

Но существует и наследственная предрасположенность начала пубертатного периода, поэтому учитывается возраст его наступления у родителей, у бабушек, дедушек.

По каким признакам родители могут понять, что развитие преждевременно

Заподозрить раннее половое развитие у ребенка можно уже при видимых изменениях его тела, не типичных для его сверстников:

• скачок в росте более 10-12 см в год, который может сопровождаться набором веса;

• рост волос в подмышечных впадинах, на лобке;

• повышение сальности кожи и волос головы;

• повышенная потливость, может измениться запах пота;

• высыпания на коже акне, себорея кожи головы;

• у мальчиков: огрубение голоса, увеличение в размерах наружных половых органов (полового члена, яичек);

• у девочек: увеличение молочных желез, потемнение сосков, формирование более женственной фигуры (появление талии, увеличение бедер), появление менструаций.

Когда ребенок уже вырос из пеленок, не требует постоянного контроля и становится достаточно самостоятельным, его родители считают, что можно расслабиться и начать получать наслаждение от жизни. Однако ни тут-то было!

В скором времени малыш начнет сильно меняться, причем эти изменения будут касаться не только внешности, но и характера. Настанет пубертатный период, который имеет много особенностей и проблем.
[contents]

Что это такое

Пубертатный период — понятие, которое описывает переход от детства к взрослой жизни. Во время этого возрастного промежутка у мальчиков и девочек наблюдаются существенные изменения физиологического и психологического характера. В конце периода наступает половая зрелость, вследствие которой детский организм становится готовым к размножению. Подросток на протяжении пубертатного периода очень меняется — заметно растет, изменяются черты лица.

Однако самым важным аспектом этого периода является психологическая составляющая. Если не провести беседы, юноша или девушка может совершить много глупостей.

Формы и стадии

Стадии полового развития у мальчиков в подростковом возраста:

• 9-11 лет. Наблюдается удлинения яичек до 3.5-5 сантиметров, а также увеличение пениса до 5-8 сантиметров. Пот приобретает характерный запах, голос меняется. На мошонке можно увидеть складки, появляется пигментация. Первые волоски можно увидеть на лобке, тогда как под мышками их пока что нет. Иногда наблюдается гинекомастия, которая имеет временный характер.
• 12-14 лет. Половой член и яички еще больше увеличиваются в размерах, появляется растительность подмышками и на других участках тела. Начинается спонтанная эрекция и поллюции. Исчезает гинекомастия.
• 15 лет и старше. Рост мальчика становится как у взрослого мужчины, можно заметить отчетливые складки на мошонке, а также волосы на лобке и других частях тела. Голос нормализуется.

Стадии пубертатного развития у девочек:

• 9-11 лет. Увеличиваются размеры стоп и кистей, формируются грудные железы. Наблюдаются первые вагинальные выделения, которые имеют повышенную кислотность и могут вызывать раздражение кожи.
• 12-14 лет. В лобковой области и в зоне подмышечных впадин активно появляется растительность, часто можно заметить угревую сыпь. Рост заметно увеличивается, черты лица девочки меняются. Начинается менструация.

Пубертат у девочек

Когда начинается

Половое созревание у девушек традиционно наблюдается в возрасте от 8 до 13 лет. Чаще всего начинается в 10-11 лет. Обычно приблизительно через два года после начала девочки сталкиваются с менструацией. Главными признаками, свидетельствующими о начале подросткового возраста у девчонок, является увеличение груди и рост волос.

Физиологические изменения

Весь период связан, в главной мере, с изменениями в половой системе, для подготовки девочки к будущему рождению ребенка. Вот главные изменения, которые можно наблюдать:

• Начинают увеличиваться молочные железы, продолжительность данного процесса может занять до 5-7 лет. По прошествии указанного времени грудь девочки приобретает окончательный размер.
• В лобковой зоне и области подмышек появляется первая растительность.
• Очень активизируется рост всего организма, период является вторым по скорости (не считая времени грудного вскармливания).
• Форма тела подростка меняется на глазах. В каких-то местах можно заметить жировые отложения, часто увеличивается общая масса тела.
• Появляется сильное потоотделение и запах, которого раньше не было.
• Помимо потоотделения, юная девочка сталкивается с естественными выделениями влагалища.
• Часто наблюдаются угревые сыпи, которые возникают на лице и теле.
• Начинается первая менструация, цикл налаживается и становится постоянным.

Психологические изменения

Избыток гормонов сильно влияет на психологическую составляющую ребенка. У девочки-подростка меняются эмоции, она начинает чувствовать сексуальные желания. Часто девчеонки становятся непослушными, учеба отодвигается на второй план, потому что они начинают активно интересоваться противоположным полом.

Пубертат у мальчиков

Когда начинается

Период взросления у мальчиков начинается позднее, чем у прекрасного пола. Обычно это возраст 11-13 лет, заканчиваясь через 4-5 лет. Вы наверняка заметили большую продолжительность — это связано с тем, что мальчишки развиваются медленнее девчонок. Этот период определяет не только телосложение, но и мировоззрение, сексуальную ориентацию и увлечения парня.

Физиологические изменения

Главным признаком полового созревания является увеличение в размерах полового органа. Он достигает длины приблизительно в 6-7 сантиметров, в тоже время растут яички. В лобковой зоне начинает активно появляться растительность. Спустя 1-2 года волосы растут по всему телу. Также появляется пушок на верхней губой, который затем становится более жестким.

Увеличение мышечной массы — еще один показатель пубертата. Плечи становятся шире, а таз уже. Комплектация плавно приобретает мужские пропорции. Проблемы с кожей в виде прыщей и угревой сыпи не обходят мальчиков стороной. Их кожа становится более грубой, повышается жироотделение.

Психологические изменения

Много изменений касается и психологической сферы жизни. Мальчик часто остается недовольным изменениями своей внешности, что несет за собой замкнутость и неуверенность в себе, которые могут перерасти в депрессию. У него резко меняется настроение, потому окружающим важно к этому подготовиться. Ему начинает хотеться свободно распоряжаться своим временем и принимать собственные решения.

Эротическая составляющая

Активное развитие и функционирование половой системы в подростковом возрасте приводит к повышенной возбудимости. Наблюдаются поллюции, то есть непроизвольное семяизвержение, а также эрекции во время сна.

Итоги пубертата

Пубертатный период — важное и ответственное время для каждого ребенка, которое сопровождается физиологическими и психологическими изменениями. Замедляется рост тела. Подросток не успевает привыкнуть к новому телосложению, в результате чего часто кажется неуклюжим и угловатым.

Close-up of four teenagers laughing and gesturing at camera

Ребенок покидает мир детства, но еще не переходит во взрослую жизнь. Потому его поступки не всегда подвластны объяснениям, он часто совершает глупости. Половое влечение перерастает в первые отношения. Подросток становится более умным и наблюдательным, его решения и поступки носят логический характер.

Возможные проблемы пубертатного периода

Пубертат — невероятно тяжелый период не только для детей, но и для их родителей. Некоторые родители оказываются неготовыми к существенным изменениям своего ребенка, потому возникают проблемы. Оба пола в подростковом возрасте могут вести себя очень противоречиво. Они чувствительно относятся к мнению других людей по поводу своей внешности или поступков, однако одновременно можно заметить резкие суждения и самонадеянность в отношении окружающих. Потому главной проблемой можно считать эмоциональную неустойчивость и постоянные перепады настроения.

Вследствие активного роста у детей часто наблюдается искривление позвоночника, то есть сколиоз.

Пути их решения

Родители и учителя должны понимать особенности этого возраста. Эмоциональная неустойчивость сходит на «нет» в 14-15 лет, потому нужно постараться быть спокойным и не реагировать эмоционально на поведение ребенка.

Также родители должны рассказать о проблеме акне и правильном уходе за кожей, чтобы предотвратить выдавливание прыщей и занесение инфекции.

Старайтесь чаще общаться с детьми-подростками, хвалить их и подчеркивать достоинства.

Снижение возраста пубертатного периода

Между 1850-ми и 1950-ми годами возраст начала пубертата у человека регулярно снижался. В середине прошлого столетия тенденция слегла приостановилась, потому многие ученые сделали выводы, что человечество достигло минимально возможного возраста.

В конце 90-х годов прошлого столетия некоторые исследования продемонстрировали очередное понижение пубертата. Данный факт многие восприняли со скептицизмом, однако стало понятно, что данный возраст не является пределом.

В 60-х годах прошлого века средним возрастом, при котором у девочек начинался рост молочных желез, был 13 лет. В конце 90-х годов он уменьшился до 10 лет. Есть также данные о мальчиках. Исследования подтверждают, что увеличение яичек начинает происходить уже в возрасте 6 лет.

Время полового созревания, или пубертатный период, наступает у девочек в возрасте от 8 до 13 лет плюс-минус 1 год. Первая менструация обычно наступает через 2 года после его начала.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что происходит во время полового созревания?

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В пубертатном периоде половая система девочки меняется таким образом, чтобы подготовить ее к рождению ребенка. Этот процесс происходит в несколько этапов:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

1. У девочки начинают увеличиваться молочные железы. Этот процесс может занять до 5 лет, пока грудь не достигнет своего окончательного размера и формы. Поэтому подростку не стоит волноваться, если в настоящее время бюст не соответствует представляемой идеальной внешности.
2. В подмышечных и лобковой областях начинают расти волосы.
3. В это время происходит очень быстрый рост организма, второй по скорости после грудного периода жизни.
4. Меняется форма тела. Увеличивается вес, появляются небольшие жировые отложения на бедрах и животе. В этот период вредно соблюдать низкокалорийные диеты.
5. Меняется запах кожи, появляется усиленное потоотделение в подмышечных областях.
6. Возникает угревая сыпь на лице, груди, спине.
7. Появляются или изменяются вагинальные выделения.
8. Подростки испытывают изменения эмоций и сексуальных ощущений.
9. Происходит менархе – первая менструация, налаживается регулярный менструальный цикл (об этом важном периоде в жизни девочки читайте по ссылке).

Формы и стадии пубертата

Сколько длится пубертатный период у девочек?

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Его нормальная продолжительность составляет от 2 до 4 лет. У каждой девушки темп развития индивидуален, поэтому все сроки начала и длительность полового созревания могут смещаться на 1 год и даже больше.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Признаки начала пубертатного периода – увеличение груди и рост волос в лобковой области. У некоторых девушек вначале развиваются молочные железы, а других заметных проявлений полового созревания нет. У других раньше появляется вторичное оволосение, а грудь развивается позднее. Это нормальный процесс. Задержка любого из симптомов не обязательно означает, что в организме девочки есть какие-то патологические изменения.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Преждевременное половое созревания часто является разновидностью нормы. Однако родителям следует проконсультироваться с врачом, если у девочки волосы в области лобка начинают появляться уже в 7-8 лет.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

В некоторых случаях половое созревание задерживается. Это может быть связано с заболеваниями или, например, с увлечением подростка низкокалорийными диетами и недоеданием. Обратиться за консультацией к врачу следует, если у девочки отсутствует увеличение груди к 14 годам. Также неблагоприятный признак – отсутствие менструаций через 5 лет после начала роста груди.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Подробнее о том, как проявляется задержка полового развития у девочек, читайте в нашей отдельной статье.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Ранний пубертатный период

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Начинается с увеличения размеров кистей и стоп. Одновременно начинает формироваться «грудной бутон» – небольшой узел ткани под ареолой соска. Он может быть немного болезненным, мягким или довольно плотным, возможно асимметричное развитие. Этот процесс занимает около 6 месяцев и контролируется эстрогенами.

p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

После начального развития молочных желез появляются вагинальные выделения. Они имеют повышенную кислотность и могут становиться причиной раздражения кожи половых органов и воспаления – вульвовагинита (об особенностях течения и лечения заболевания у женщин, подростков и детей можно прочитать здесь). Поэтому важно научить девочку правилам личной гигиены, начать использовать ежедневные прокладки, а при появлении опрелостей или раздражения применять кремы с пантенолом или оксидом цинка.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Второй пубертатный период

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Включает активный рост волос в лобковой области. После этого признаки раздражения кожи, вызванные выделениями в более раннем возрасте, исчезают. Одновременно с ростом лобковых волос может возникнуть угревая сыпь.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Угревая сыпь является частым спутником пубертатного периода

Происходит быстрый рост, а также изменение черт лица. В течение полугода после начала второго этапа пубертатного периода девочки вырастают на 5-7 см, а их вес может за это же время увеличиться на 4-5 кг. Затем начинаются менструации. Обычно этот процесс происходит, когда подростку исполняется 11 лет.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Когда заканчивается?

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Считается, что половое созревание завершается к моменту начала регулярных менструаций. Однако уже после этого девушка будет продолжать расти. В течение следующих 2 лет она прибавит в росте еще около 5-10 см. Достигнутая длина тела будет почти окончательной, в следующие годы рост может прибавиться не так значительно. Молочные железы продолжают развиваться до 18 лет.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Гормональные изменения

У девочек особенности течения пубертатного периода вызваны циркулирующими в крови гормонами.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Первичный механизм, который запускает выработку гонадотропин-рилизинг фактора в гипоталамусе, до сих пор неясен. Независимо от механизма, этот процесс идет постепенно. Об этом свидетельствует медленно повышающаяся в течение нескольких лет концентрация гонадотропных гормонов и эстрогенов.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Под действием этого фактора сначала во время сна, а затем и в другое время суток активируется синтез лютеинизирующего гормона. Позднее, примерно с 10-11 лет начинает выделяться и фолликулостимулирующий гормон. Активность этих двух веществ выравнивается в течение года. После начала месячных секреция гонадотропных гормонов приобретает цикличный характер.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Гипофиз, помимо гонадотропинов, во время пубертата выделяет и небольшое количество пролактина – гормона, влияющего на развитие молочных желез.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Усиливается синтез надпочечниками стероидных гормонов – андрогенов. У девочек их концентрация нарастает с 6-7 лет, но не оказывает существенного влияния на половое развитие.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Повышение в плазме уровня гонадотропных гормонов приводит к стимуляции яичников, в результате эти органы начинают синтезировать эстрадиол – женский половой гормон. Он отвечает за развитие вторичных половых признаков – рост молочных желез, перераспределение жира и другие. Яичники увеличиваются в объеме от 0,5 см 3 до 4 см 3 .

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Под действием эстрадиола развивается и матка. Если у маленьких девочек она имеет каплевидную форму, шейка составляет до 2/3 длины всего органа, то во время полового созревания она становится грушевидной, а ее тело увеличивается в размере относительно больше, чем шейка.

p, blockquote 25,1,0,0,0 —>

Волнообразные колебания уровня фолликулостимулирующего гормона и сопровождающие это изменения количества эстрогенов вначале не достигают необходимой для овуляции концентрации. Однако эндометрий в матке более чувствителен, и в нем происходят подготовительные процессы к смене пролиферации и регресса. Когда количество гормонов достигнет определенного пикового уровня, возникает менархе. В это время матка уже полностью готова к циклическим изменениям.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Эмоциональные изменения

Психология пубертатного периода ассоциирована с разнообразными эмоциональными переживаниями. Лучше, если у девочки доверительные отношения с матерью, которая сможет ответить на возникающие вопросы.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Основные изменения эмоционального состояния:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• Эмоциональная неустойчивость

Девочка переживает много эмоций, у нее появляется множество мыслей и идей. Она может чувствовать смущение и неловкость, особенно при общении с мальчиками. Также она легко расстраивается и обижается, прежде всего, на родных и друзей. Капризы, беспричинные слезы и через минуту уже смех – нормальное состояние для подростка. Стоит обратить внимание на подавленное настроение и грусть, если они продолжаются более 1 недели.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• Постоянная усталость

Ребенок может быстро утомляться или постоянно чувствовать голод. Пубертатный период – время очень быстрого роста, поэтому нужен сон не менее 9 часов в сутки. Ему следует употреблять разнообразную здоровую пищу. Это цельнозерновой хлеб, рис, овощи, молочные продукты, мясо и рыба. Такое питание поможет подростку чувствовать себя более активным и снизить эмоциональную неустойчивость. Лучше отказаться от сладостей, чипсов и продуктов фаст-фуда. Они не только способны спровоцировать угревую сыпь, но и станут причиной лишнего веса – настоящего «бича» современной девушки.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• Недовольство своей внешностью

Подростки часто испытывают дискомфорт по поводу своей внешности, стесняются происходящих изменений. Сравнивая себя с подругами, девочка видит разницу в их развитии. Однако нужно понимать, что пубертатный период проходит у всех по-разному, поэтому такие отличия нормальны, а изменения тела в конце концов приведут к формированию женственной фигуры.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• Изменения в отношениях

У девочки меняются отношения с семьей. Она предпочитает проводить время с друзьями, а не с родственниками. Иногда у нее возникает ощущение, что родители не хотят знать о ее переживаниях. Это нормальная психологическая реакция. На самом деле родителям нужно быть готовыми ненавязчиво помогать растущей девочке, давать ей уверенность в том, что она всегда может на них рассчитывать.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Становление менструального цикла

Менструации могут начаться в любое время полового созревания, но обычно они возникают уже после того, как тело претерпело перечисленные выше изменения, то есть сформировались вторичные половые признаки. Вот некоторые факты, которые нужно знать о становлении менструального цикла:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• Заранее узнать первый день менархе невозможно. Обычно он наступает примерно после 2-х летнего периода, прошедшего от начала развития молочных желез. Первая менструация может проявиться, как несколько капель крови или быть достаточно обильной. Перед ее началом могут беспокоить спазмы в нижней части живота, но это не обязательный признак.
• Иногда девочку-подростка беспокоит предменструальный синдром. Это комплекс физических, эмоциональных и психических изменений, который длится несколько дней до начала менструации, в том числе и первой. Ребенок может жаловаться на тошноту или головную боль, часто плакать, может появиться вздутие живота или отеки. В первые дни месячных часто присутствуют боли в нижней части живота, иногда довольно сильные. Если такое состояние появляется постоянно после начала менструального цикла, необходимо обратиться к детскому гинекологу, чтобы избежать гормональных нарушений.
• В первые месяцы цикл чаще нерегулярный. Иногда менструация начинается не каждый месяц. Могут даже отмечаться перерывы между ними в течение нескольких месяцев. Это нормально, но для контроля сразу следует завести специальный «менструальный» календарь. Если цикл не нормализуется в течение года, стоит проконсультироваться у врача.
• Во время месячных удобнее пользоваться прокладками, чем тампонами. Если менструации начинаются неожиданно и нерегулярно, всегда нужно иметь с собой запасное гигиеническое средство. Менять их следует не реже, чем через каждые 4 часа. Если девушка использует гигиенические тампоны, на ночь их нужно удалять, чтобы избежать серьезного осложнения – синдрома токсического шока.
• После первой менструации при незащищенном половом контакте может наступить беременность. Это может произойти даже при нерегулярном цикле. Овуляция обычно возникает только через 6-9 месяцев после начала месячных, но предугадать первый овуляторный цикл невозможно. Не нужно обходить стороной такие вопросы, и при необходимости мягко посоветовать дочери пользоваться презервативами.
• После начала месячных грудные железы приобретают округлую форму. В это время уже можно использовать бюстгальтер малого размера, чтобы не стягивать, но уже поддерживать формирующуюся грудь.

В статье ранее, мы уже рассказывали, как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением? Что бы узнать подробности, читайте наш обзор.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Изменения органов и систем во время полового созревания

Под действием гормонов происходят изменения не только половой системы, но и других органов. С этим иногда связаны некоторые симптомы, беспокоящие ребенка и родителей. В результате они долго и безуспешно лечатся, со временем все эти физиологические изменения исчезают самостоятельно. Конечно, при сомнении в здоровье ребенка нужно показать его врачу. Однако стоит знать и некоторые признаки, характерные именно для пубертатного периода у девушек.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• Сердечно-сосудистая система

Быстрый рост костей и мышц опережает увеличение сердца и сосудистого русла. Поэтому для нормального снабжения растущего организма кровью сердце бьется чаще. У многих девочек отмечается склонность к снижению артериального давления. На фоне учащенного сердцебиения снижается сердечный выброс. При действии любых патологических влияний (стресс, пребывание в душном помещении, усталость) это может вызвать обморок. Единичный такой случай не опасен, но, если обмороки случаются регулярно, необходимо показать ребенка врачу.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• Пищеварение

Пищеварительная система подростка работает очень активно. Поэтому возможны мышечные спазмы, периодические боли в животе, склонность к жидкому стулу, тошноте. Необходимо наладить регулярное полноценное питание девочки и обязательно следить за ее весом. В этом возрасте опасно и похудение, и избыточная масса тела.

p, blockquote 38,0,0,1,0 —>

• Дыхание

Иногда девочки жалуются на чувство нехватки воздуха. Это связано с повышенной потребностью организма в кислороде. Поэтому ребенок должен находиться в проветренном помещении, больше быть на свежем воздухе. Бронхиальная астма в это время впервые возникает редко, но если появляются приступы сухого кашля, необходимо обратиться к пульмонологу.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• Нервная система

Головной мозг и периферические нервы уже хорошо сформированы. Поэтому необходимо обращать внимание на любые признаки неблагополучия – головные боли, судороги, головокружение, онемение или покалывание в конечностях. Таких признаков при нормальном течении пубертата быть не должно.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Гипоталамический синдром

Одним из нередких нарушений является гипоталамический синдром пубертатного периода. Это состояние, связанное с нарушением секреции гипоталамусом рилизинг-фактора, который запускает всю гормональную ось «гипофиз – яичники – матка». Причины такой патологии изучены мало, но известно, что он чаще возникает у девушек, родители которых имеют эндокринные заболевания (ожирение, диабет). Провоцирующим фактором может стать повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, диеты, переедание, неправильный режим сна и другие нарушения здорового образа жизни. Заболевание чаще возникает у подростков, которые в младенчестве перенесли родовую травму, энцефалопатию и другие состояния, которые могли негативно повлиять на развитие нервной системы.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Гипоталамический синдром у девочек встречается реже, чем у мальчиков. Он развивается уже после завершения пубертата, через 2-3 года после начала менструаций. Его проявления связаны с избыточной секрецией гонадотропинов, андрогенов, гестагенов, а также с относительно низким количеством эстрогена.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Основные симптомы патологии:

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

• повышение массы тела и ускоренный рост;
• учащенное сердцебиение;
• чувство жара, потливость;
• рост волос на лице;
• головная боль;
• повышение температуры тела без видимых причин;
• эмоциональные нарушения – изменения пищевого поведения, апатия, вялость, сонливость.

Гипоталамический синдром у подростков не имеет четких диагностических критериев, и его существование признается не всеми врачами. Обычно девушкам назначается лечение, включающее рациональное питание, седативные и гормональные препараты, общеукрепляющие средства.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Аномалии пубертатного периода

Преждевременное половое созревание диагностируется при наличии лобковых волос или увеличения груди у девочек 7 лет. В этом случае необходимо углубленное обследование ребенка для выявления таких заболеваний:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

• опухоли головного мозга;
• нейрофиброматоз Реклингхаузена;
• гипотиреоз;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперинсулинизм.

Задержкой полового созревания считают случаи отсутствия увеличения молочных желез в 13 лет, либо если менархе не наступает в течение 3 лет после начала формирования молочных желез. Если менструация не наступает в 16 лет, говорят о первичной аменорее.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

В этих случаях необходимо исключать такие заболевания и состояния:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

• нарушение пищевого поведения (анорексия);
• чрезмерная физическая нагрузка (занятия спортом);
• поликистозные изменения яичников;
• агенезия или заращение влагалища.

Чем раньше будет определено заболевание, тем эффективнее его лечение. В дальнейшем у таких девушек больше шансов на нормальную беременность и внешнее соответствие принятым нормам женской фигуры.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Лечение при задержке или преждевременном половом созревании индивидуально. Оно назначается детским гинекологом после обязательной консультации эндокринолога. Рекомендуется щадящий режим, полноценный сон, отсутствие отрицательных эмоций, здоровое питание. При необходимости назначаются гормональные препараты. Если причина изменений в анатомических дефектах половых органов (например, при атрезии влагалища), лучший метод лечения – хирургический.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —> p, blockquote 51,0,0,0,1 —>