Периоды женского цикла

В данном разборе за пример взят «идеальный» 28-дневный цикл.

День 1

День начала менструального кровотечения — первый день цикла. Кровоте­чение происходит из-за отторжения эндометрия — слоя слизистой матки, «перины». Происходит это на фоне снижения концентрации основных «женских» гормонов — прогестерона и эстрогена. В этот период нарастает число простагландинов (посредников боли), стимулирующих сократительную способность матки. То, что для организма благо (матка сокращается, избавляясь от старого эндометрия), для женщины становится крайне неприятным моментом повседневной жизни, ведь первый день менструации в большинстве случаев сопровождается болью и тяжестью внизу живота. Обезболивающие, часто принимаемые в этот период, имеют серьезные побочные эффекты — раздражают слизистую желудка, и, как следствие, способствуют развитию язвенной болезни. Именно поэтому, наилучший подход к решению проблемы менструальный болей — прием натуральных препаратов.

День 2
В организме начинает развиваться самый «важный» фолликул, вынашиваю­щий яйцеклетку. Дискомфорт и болезненность могут сохраняться, при этом чувствительность к боли все ещё высока. Так хочется быть красивой, но именно в этот момент гормоны работают против нас. Вследствие невысокой выработки эстрогена деятельность потовых и сальных желез становится более интенсивной. Важно уделить больше внимания своей коже, например, использовать мягкий макияж. Следует помнить, что сейчас волосы меняют свою химическую структуру и хуже поддаются укладке, а окрашивание волос, сделанное во время менструации, меньше держится. В этот период следует отложить визит к стоматологу, эпиляцию и другие малоприятные манипуляции на 4-5 суток.

День 3

В матке после отторжения слизистой оболочки формируется раневая поверх­ность, кроме того шейка матки в эти дни максимально приоткрыта. За счет этих факторов возникает высокая вероятность занесение инфекции, а значит желательно воздержаться от секса, или же, как минимум, защитить себя методами барьерной контрацепции.

День 4

«Критические дни» подходят к концу, а потому настроение значительно при­поднимается, но не стоит себя переоценивать. В это время противопоказана любая деятельность, связанная с большими физическими нагрузками, однако легкая утренняя зарядка способствует сокращению длительности менструации и объему кровопотери.

День 5

Процесс заживления в матке завершается. В среднем, за время нормальной менструации женщина теряет около 100 мл крови, что не так уж и много, но если менструации продолжаются более 5 дней, а выделения обильные, то у женщины может развиться железодефицитная анемия.

Дни 6 и 7

В обновленном организме ускоряется обмен веществ — интенсивнее сгора­ют лишние калории, активнее синтезируется белок для мышц, расщепляется жир, повышается общий тонус организма, выносливость и сила. Увеличива­ющийся с каждым днем «важный» фолликул образует все больше эстрогенов. Одновременно начинает повышаться уровень тестостерона, отвечающего в женском организме за качества, обычно приписываемые мужчинам: острый ум, хорошую работоспособность, отличную память и способность к концентрации внимания. Эстроген и тестостерон вместе прогоняют привычную сонливость, придают бодрость и свежесть мыслей лучше любого кофе.

День 8

Сейчас с каждым днем нарастает концентрация в крови эстрогена – главного гормона женственности. Кожа, волосы и ногти становятся наиболее восприимчивыми к различным косметическим процедурам и просто сияют здоровьем. После депиляции, проведённой в эти дни, кожа остается гладкой и нежной дольше обычного.

Дни 9 и 10

До овуляции остается всего ничего. В эти дни шансы забеременеть значительно повышаются. Если вы мечтаете о рождении девочки, пришло ваше время! Есть теория, согласно которой, сперматозоиды с Х-хромосомой (определяющие женский пол будущего ребенка) дольше способны «ожидать» выхода яйцеклетки из яичника в половых путях женщины, поэтому у вас в запасе около 4-5 дней. В день овуляции и сразу после неё возрастает возможность зачать мальчика.

Дни 11 и 12

К этому дню мысли о работе все больше отдаляются, а о любви по-настоящему поглощают все ваше сознание. Основные гормоны, отвечающие за женскую сексуальность и либидо, занимают лидирующие позиции. У жен­щины возрастает возбудимость и чувствительность эрогенных зон, а также появляется особый запах, способный притягивать мужское внимание.

Дни 13 и 14

Под действием эстрогена стенка созревшего фолликула лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. При этом в брюшную полость изливается небольшое количество крови, и некоторые женщины могут даже ощущать болезненность в нижней части живота справа или слева (в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция). При попадании в брюшную полость яйцеклетка захватывается маточной трубой и отправляется навстречу «мужскому началу». В день овуляции женщина имеет максимально высокое либидо и способна испытывать самые яркие ощущения от близости с мужчиной. Сексологи утверждают, что если женщина регулярно воздерживается от секса в дни овуляции (боясь нежелательной беременности) и не испытывает оргазма, то ее либидо со временем может стойко снизиться. Для быстрейшего достижения сперматозоидам яйцеклетки происходит разжижение слизи, которая защищает вход в матку, и случайный секс в эти дни чреват заболеваниями, передающимися половым путем.

День 15

На месте лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело. Это особое образование, и, независимо оттого, произошло оплодотворение или нет, оно будет готовить организм к беременности в течение 7-8 дней. Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон — главный гормон беременности, его целью становится превратить активную и беззаботную девушку в будущую маму.

День 16

Прогестерон начинает подготовку слизистой матки к имплантации яйцеклетки. Будьте особенно осторожны с углеводами, так как в этой фазе цикла усиливается аппетит, быстрее всего происходит набор веса.

День 17 и 18

Организм активно запасается питательными веществами впрок, в результате чего меняется жировой обмен. Избыток жиров заметно портит фигуру и создает повышенную нагрузку на сердце и сосуды. Поэтому в эту фазу цикла постарайтесь повысить долю растительных жиров в ежедневном питании, добавьте в рацион чеснок и красную рыбу, обогатите свое питание кисломолочными продуктами и клетчаткой.

День 19

Хотя овуляция уже позади, на протяжении второй фазы цикла в организме со­храняется довольно высокий уровень тестостерона, повышающего либидо. Выработка тестостерона выше утром – наполните рассветные часы страстью и нежностью.

День 20

Расцвет желтого тела и концентрация прогестерона в крови достигает макси­мального значения. В это время яйцеклетка, перемещаясь по маточной трубе, приближается к матке. Считается, что с этого дня значительно снижается вероятность наступления беременности.

Дни 21 и 22

На фоне повышенного уровня прогестерона, действующего как антидепрес­сант, мы становимся «непробиваемыми» для неприятностей и прочих стрес­совых ситуаций.

День 23

Происходят изменения в структуре соединительной ткани: в суставах появ­ляется гиперподвижность, связки становятся более растяжимыми. Наиболь­шее количество травм, особенно связанных со спортом, женщины получают именно в эти дни.

День 24

В эти дни за счет разницы уровня гормонов могут быть проблемы с работой кишечника. Повышается активность сальных желез, расширяются поры, могут появиться прыщи. Постарайтесь в эти дни уделять больше внимания диете.

День 25

У женщины появляется особый запах, позволяющий мужчине почувствовать, что наступает вынужденный период воздержания. Есть вероятность, что именно этот факт служит причиной синхронизации циклов у нескольких женщин, длительно живущих вместе.

Дни с 26 по 28

Женщина становится чувствительной и ранимой, в это время она нуждается в поддержке. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы, днев­ная сонливость, головная боль, чувство тревоги, апатичность и раздражительность — этого вполне достаточно, чтобы испортить настроение? Специалисты считают, что прекрасным лекарством в эти дни могут стать шоколад и секс.

Репродуктивная система отвечает за воспроизводство (репродукцию) человека. Основными звеньями этой системы являются гипоталамус, гипофиз, яичники и матка. Вне беременности репродуктивная система женщины работает циклически. Наиболее ярким проявлением ее циклической функции являются регулярные менструации.

Менструации — это регулярные ежемесячные кровянистые выделения из влагалища женщины. Менструация — это одна из наиболее ярких особенностей, присущих только женскому организму.

Все процессы в репродуктивной системе зрелой женщины протекают циклически, т.е. с определенной периодичностью, повторяемостью, и самым ярким проявлением конца одного цикла и начала другого является менструация.

Менструальный цикл — это период от одной менструации до другой и считается он от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей.

В норме продолжительность менструального цикла 21-35 дней. Помимо длительности здесь очень важна регулярность. Идеально, когда из месяца в месяц длительность индивидуального цикла не меняется. Допустимы колебания в пределах 3 дней. Рассмотрим стандартный 28-дневный цикл. В норме у здоровой женщины менструальный цикл имеет 2 фазы. При 28-дневном цикле на первую и вторую фазы приходится по 14 дней. В первые 14 дней организм женщины готовится к возможной беременности. В головном мозге гипофиз вырабатывает два основных гормона, влияющих на менструальный цикл женщины: фолликуло-стимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Под влиянием ФСГ в одном из яичников созревает яйцеклетка, в матке происходит утолщение внутренней оболочки для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Основной гормон, выделяемый в кровь, — эстроген. Он способствует тому, что женщина хорошо выглядит, активна и жизнерадостна.

Через 2 недели происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из яичника.

Этот процесс происходит за счет резкого увеличения в крови уровня ЛГ, который достигает своего пика. В этот момент некоторые женщины ис­пытывают небольшие тянущие ощущения в низу живота. Очень редко могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. После выхода яйцеклетки в брюшную полость, она захватывается в ампулу маточной трубы и очень медленно начинает по ней двигаться. Если в этот момент на ее пути встретятся сперматозоиды — произойдет оплодотворение и наступит беременность.

С момента овуляции начинается вторая фаза цикла, ее главный гормон — прогестерон. В это время на месте выхода яйцеклетки в яичнике под влиянием ЛГ созревает желтое тело, которое, в случае наступления беременности, будет в первое время обеспечивать ее сохранность. В матке внутренняя оболочка разрыхляется, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень гормонов резко падает, и внутренняя оболочка матки постепенно отторгается вместе с небольшим количеством крови — начинается менструация. На этом один менструальный цикл заканчивается и начинается следующий.

«Идеальным» менструальным циклом считается овуляторный полноценно гормонально обеспеченный менструальный цикл длительностью 28-30 дней.

Многие гинекологические и серьезные терапевтические заболевания могут вызвать «поломку» репродуктивной системы, которая найдет свое отражение во всевозможных нарушениях менструального цикла (кровотечениях, нерегулярных менструациях, их отсутствие) и бесплодие.

Виды нарушений менструальной функции

Первичная аменорея — отсутствие самостоятельных менструаций в жизни женщины

Вторичная аменорея — отсутствие самостоятельных менструаций в течение 6месяцев и более

Полименорея — частые менструации (цикл менее 21 дня)

Олигоменорея — редкие менструации (цикл более 35 дней)

Дисменорея — болезненные менструации

Метроррагия — нерегулярные маточные кровотечения

Менометроррагия — обильные частые продолжительные менструации

Дисфункциональные маточные кровотечения — аномальные маточные кровотечения, обусловленные нарушениями гормонального обеспечения репродуктивной системы.

Среди нарушений менструальной функции самыми распространенными являются нерегулярные менструации, недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла (НЛФ) и ановуляция (отсутствие овуляции).

Зачем нужна овуляция?

Овуляция — это выход зрелой способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника.

Овуляция — важнейшее условие для наступления беременности. У женщин детородного возраста она происходит практически в каждом цикле. Периодичность ее регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников.

Признаками овуляции могут быть кратковременные боли в низу живота, увеличение слизистых выделений из влагалища в середине цикла, снижение базальной температуры в день овуляции с последующим ее повышением.

Объективная диагностика овуляции возможна по данным УЗИ, тестов на овуляцию, уровню прогестерона в плазме крови на 21-23-й день цикла.

Ановуляция — состояние, при котором овуляция у женщины не происходит. Среди причин бесплодия нарушение овуляции составляет 27%.

Нарушение процессов овуляции (поздняя овуляция, ее отсутствие) приводит не только к нарушению репродуктивной функции — бесплодию, но и к НЛФ, а, следовательно, нарушениям менструального цикла — редким нерегулярным менструациям, дисфункциональным маточным кровотечениям.

Женский организм – это очень сложная система, в которой происходят ежемесячные изменения, связанные с менструальным циклом. Знания о том, что такое критические дни, в каком возрасте начинается первая менструация, каковы симптомы, фазы и продолжительность, помогут женщине сберечь свое здоровье и здоровье будущих детей.

Менструальный цикл

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАЧИНАЮТСЯ МЕСЯЧНЫЕ?

Уже с 9-ти лет начинается преобразование в теле девочки, за счет гормонов округляется фигура, начинают расти лобковые волосы. Перед первой менструацией организм перестраивается, может появиться угревая сыпь на лице, спине и груди, становится активнее работа сальных желез, увеличиваются выделения из влагалища. Кровотечения, как правило, появляются через 1,5 – 2 года после первых гормональных изменений, в возрасте 10-15 лет. Исследования показывают, что большое влияние на время наступления критических дней оказывает и генетика: когда должна начаться менструация у подростка, во многом определяется тем, какой и в каком возрасте менструация была у матери.

ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЦИОННЫЙ ЦИКЛ?

Менструальный цикл — это регулярные изменения в организме женщины, находящейся в детородном возрасте, связаны эти изменения с возможностью зачатия и дальнейшего вынашивания плода.

Нормальный цикл менструации длится от 21 до 35 дней. Отсчет начинается с первого дня наступления месячных, о чем говорит обновление слизистой оболочки матки, которое вызывается отторжением яйцеклетки и желтого тела и показывает, что беременность не наступила. Прекращаются месячные к 50 годам, когда детородная функция угасает и наступает климакс.

Климакс – это глубокие изменения в гормональном фоне, вызывающие снижение регулярности месячных, постепенное их исчезновение, которое называют менопаузой.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ПРИБЛИЖАЮТСЯ МЕСЯЧНЫЕ?

Предвестником критических дней является предменструальный синдром (ПМС), начинающийся за 2-10 дней до начала менструальных кровотечений.

Симптомы приближающейся менструации:

• Подавленность, плохое настроение;
• Тревожность, неоправданная агрессивность;
• Раздражительность;
• Тошнота;
• Проблемы с кожей лица;
• Высокая утомляемость, возможны головные боли;
• Повышение аппетита;
• Сонливость, зависимость от погодных условий;
• Отечность ног;
• Набухание и чувствительность груди;
• Боли в области живота;
• Увеличение массы тела на 1-2 кг.

Чаще всего проявляется лишь часть симптомов, вызывающих дискомфорт. Степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, ее образа жизни, рациона, физической активности, генетики.

ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Чтобы знать, как правильно считать цикл месячных, нужно иметь понятие обо всех фазах, через которые проходит организм на всем его протяжении.

Фолликулярная. Первый день менструального цикла – это первый день месячных. Во время этой фазы фолликустимулирующий гормон (ФСГ) запускает процесс роста фолликулов. Фолликулы – это пузырьки с жидкостью, где содержится несозревшая яйцеклетка. Первый из 5-7 фолликулов, достигнув 14 мм в диаметре, продолжает созревание, остальные же рассасываются.

Период менструации может колебаться от 2 до 7 дней, что определяется возрастными, физиологическими и генетическими особенностями женщины. В первые дни чаще всего бывают болевые ощущения в области живота. За этот период объем кровянистых выделений не должен составлять более 80 мл.

Овуляторная. В этот период лютеинизирующий гормон способствует выработке веществ, ослабляющих оболочку фолликулы. Происходит созревание яйцеклетки, которая прорывает стенки и передвигается в маточные трубы. Овуляторная фаза является наиболее подходящей для зачатия. Яйцеклетка в это время либо оплодотворяется, либо гибнет и растворяется. Длительность фазы от 2 до 5 дней.

Лютеиновая. Фолликул, который покинула яйцеклетка, становится желтым телом, которое вырабатывает прогестерон, подготавливающий матку к зачатию. Базальная температура достигает 37 градусов. Если яйцеклетка не оплодотворена, то желтое тело растворяется, через 10-12 дней после овуляции. В этот период у женщины набухает грудь, увеличивается количество выделений из влагалища. Фаза длится от 10 до 16 дней.

Как считать цикл месячных?

Чтобы осуществить вычисления, нужно считать месячные и записывать дни, когда начинается каждый новый цикл. Можно использовать календарь, приложение в телефоне или же записывать в блокноте. Для начала нужно высчитать длительность цикла. Само слово «месячные» уже подсказывает, что в среднем менструальный цикл продолжается месяц. У 60% женщин длительность – 28 дней.

Рассмотрим пример: Если начало менструального цикла пришлось в апреле на 1 число, а в мае критические дни начались 4, то можно посчитать менструальный цикл, сложив количество дней между этими датами. В результате получается, что продолжительность составляет 33 дня.

Более точно отсчитать время менструации и продолжительность цикла поможет формула:

Т – дата текущей менструации

П – дата предыдущей менструации

Пример: Месячные в сентябре пришли 1-го числа и длились 6 дней. В ноябре менструация начинается 29-го. Вычисляем по формуле МЦ=(29-1) +1=29. Следовательно, следующая менструация должна наступить через 29 дней с начала текущих критических дней.

Зачем же нужно считать месячные? Знание о том, как посчитать длительность цикла может помочь женщине взять под контроль свой организм, избежать незапланированной беременности и различных гинекологических заболеваний.

ЧТО ТАКОЕ ОВУЛЯЦИЯ?

Овуляция наблюдается во второй фазе менструального цикла и представляет собой процесс, сопровождающий собой процесс созревания женской яйцеклетки и выход ее из фолликулы. В течение 24 часов после этого она полностью готова к оплодотворению. Если в этот период произошел незащищенный половой акт, то с вероятностью 99% осуществится зачатие. После этого происходит деление яйцеклетки и ее превращение в зародыша. Чаще всего за один цикл выходит лишь одна яйцеклетка, но случается и так, что за месяц могут начаться 2 овуляции с промежутком в 1-2 дня.

КАК ВЫЧИСЛИТЬ БЛАГОПРИЯТНОЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВРЕМЯ?

В том случае, когда нужно правильно рассчитать время овуляции, необходимо учесть данные всех циклов за год и отобрать наиболее и наименее продолжительные периоды между менструациями. Из длинного цикла отнимаются 11 дней, из малого – 18. После этого производится расчет.

Рассмотрим пример: Предположим, что наиболее продолжительный цикл включал 33 дня, тогда 33-11=22. Короткий промежуток состоял из 25 дней, 25-18=7. В итоге получается, что для зачатия больше всего подходит время с 7-го по 22-й день цикла.

Высчитывая благоприятный для зачатия период, следует учитывать нерегулярный цикл, длительность которого постоянно меняется.

Причины нарушения менструального цикла

Слишком продолжительный менструальный цикл или же, наоборот, слишком короткий считаются нарушениями в организме и могут привести к серьезным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу-гинекологу. Как пример стоит привести наиболее распространенные причины нерегулярности критических дней:

1. Инфекционное заболевание мочеполовой системы. В этом случае нужно пройти обследование на предмет причины воспалительного процесса. Если начать незамедлительное лечение, то нарушений регулярности месячных не будет.
2. Хронический стресс или нарушения нервной системы. Негативные эмоции могут отрицательно влиять не только на психическое, но и на физическое здоровье женщины.
3. Гормональный сбой, вызванный воспалением, генетической предрасположенностью или перестройкой организма в подростковом возрасте.
4. Прием медикаментов. Некоторые антибиотики могут быть причиной побочных эффектов, в том числе и оказывать негативное влияние на мочеполовую систему, что способно привести к нарушению репродуктивных функций. Такая же реакция может быть обусловлена тем, что в рационе преобладает какой-то определенный продукт.
5. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и наркотических средств часто вызывают не только нарушения цикла, но и бесплодие, а также серьезные гинекологические заболевания.
6. Ранний климакс. Встречается он не так часто и бывает обусловлен генетическими заболеваниями, длительным лечением или экологическим фактором. Проявляется ранний климакс в отсутствии месячных и возникновении симптомов недостатка женских гормонов. В настоящее время существуют методики лечения подобного заболевания.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РИСК НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЦИИ?

Чтобы небольшие сбои в работе организма не стали причиной гинекологических заболеваний их следует вовремя обнаружить и исправить с помощью лечащего врача. Врачи рекомендуют отсчитывать длительность каждого менструального цикла и посещать гинеколога каждые полгода, так как многие инфекции на начальной стадии не имеют заметных симптомов. Поводом посетить врача следует считать:

1. Отсутствие менструаций до 15 лет.
2. Нерегулярный менструальный цикл.
3. Коричневые мажущие выделения из влагалища.
4. Короткие и скудные месячные.
5. Чрезмерно обильные кровотечения.
6. Болезненные ощущения до и после менструации.

Критические дни у женщин после родов

После родов в организме женщины начинает активно вырабатываться пролактин – гормон, он которого зависит выделение грудного молока. При высоком содержании пролактина может начинаться аменорея: выполнение функций в яичниках замедляется, в это время отсутствуют месячные и не наступает овуляция.

Время, когда восстановится менструальный цикл после родов, будет полностью зависеть от частоты кормления грудью, физического и эмоционального состояния женщины. Сигналом того, что происходит снижение концентрации пролактина, служит момент, когда выработка грудного молока постепенно прекращается. Уже после этого функции яичников начинают восстанавливаться.

У некормящих женщин менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее, уже через 8-10 недель после родов. Но возможны и более длительное восстановление менструации в том случае, если было сделано кесарево сечение, так как в этом случае в организм было введено большое количество лекарственных препаратов, нарушающих работу мочеполовой системы.

Особенности менструации – это основной показатель состояния здоровья женщины. Значение менструального цикла в жизни женщины нельзя переоценить. Именно от него зависит функционирование всей репродуктивной системы, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому каждой женщине необходимо рассчитать цикл месячных и отслеживать любые изменения в нем. Ведь они являются сигналом тревоги и требуют незамедлительной помощи квалифицированного специалиста.

Менструа́льный цикл (от лат. menstruus «месячный ; ежемесячный») — периодические изменения в организме женщины (самки у животных) репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия. Началом менструального цикла условно считается первый день менструации.

Менструальный цикл характерен для человека, некоторых приматов [1] , китов.

Менструальный цикл включает три фазы: менструальную , пролиферативную

и секреторную

. [2] .

У млекопитающих, имеющих менструальный цикл, самки способны к половому поведению в любой момент цикла. Однако впоследствии (у человека — в возрасте 46—54 лет, после приблизительно 500 циклов) у них наступает прекращение менструаций — менопауза. При менопаузе яичники становятся нечувствительными к фоллитропину и лютеотропину [1] .

Содержание

Длительность менструального цикла [ править | править код ]

Длительность менструального цикла женщины (в среднем) 28 [3] ±7 суток.

Продолжительность цикла определяется физиологическими процессами в организме женщины.

Терминология [ править | править код ]

Менархе — первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У женщин средним возрастом наступления менархе считаются 12-14 лет, с нормой от 9 до 15 лет: 9 лет — ранняя менархе, после 15 лет — первичная аменорея. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.

Нарушения периода менструального цикла могут быть вызваны различными факторами: от подростковых гормональных колебаний, беременности и других естественных причин до различных внешних и внутренних стрессов.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40—58 лет (в среднем, в 47—50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Фазы [ править | править код ]

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза [ править | править код ]

Менструальная фаза представляет собой кровотечение из полости матки в результате отторжения слоя эндометрия, которое происходит в конце овариального цикла, если не было оплодотворения яйцеклетки. Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Фолликулярная фаза (а вместе с ней и овариальный цикл) начинается с выделения гонадолиберина гипоталамусом, который стимулирует аденогипофиз к секреции небольших количеств фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (фоллитропина и лютропина соответственно). Низкий уровень секреции эстрадиола подавляет секрецию фоллитропина и лютропина, оставляя уровень их секреции относительно невысоким. Тем не менее, под действием фоллитропина в яичниках начинают развиваться несколько фолликулов, из которых становится доминантным фолликул, имеющий наибольшее число рецепторов к фолликулотропину и наиболее интенсивно синтезирующий эстрадиол, остальные же подвергаются атрезии. Постепенно уровень эстрадиола растёт, но, хотя низкая концентрация эстрадиола подавляет секрецию гонадотропинов, высокая концентрация эстрадиола, напротив, стимулирует секрецию гонадотропинов, так как она приводит к увеличению выделения гонадолиберина гипоталамусом. Особенно этот эффект заметен для лютропина, поскольку высокая концентрация эстрадиола увеличивает чувствительность к гонадолиберину клеток аденогипофиза, выделяющих лютропин. Кроме того, фолликулы сильнее реагируют на лютропин из-за большего числа рецепторов к этому гормону. Таким образом, в этом случае имеет место регуляция по принципу положительной обратной связи. Итак, фолликул увеличивается в размерах до тех пор, пока не произойдёт резкий выброс лютропина из аденогипофиза. На этом фолликулярная фаза заканчивается и начинается овуляторная фаза [4] [5] .

Овуляторная/пролиферативная фаза [ править | править код ]

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около трёх дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка [4] [5] .

Лютеиновая/секреторная фаза [ править | править код ]

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придаёт ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьётся и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то через некоторое время жёлтое тело подвергается лютеолизу [en] , то есть лизису или структурному разрушению, и более неспособно синтезировать прогестерон и эстрадиол. Регулятором лютеолиза является простагландин PGF₂ — [en] . Из-за лютеолиза секреция фоллитропина и лютропина более не подавляется, поскольку более нет отрицательной обратной связи, и секреция этих гормонов начинает возрастать, стимулируя развитие нового фолликула. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл [4] [5] .