Пиелонефрит антибиотики лучшие

Пиелонефрит – это инфекционное воспаление одной или обеих почек. Лечение заболевания комплексное. Основой терапии являются антибиотики при пиелонефрите. Выбор антибактериального средства основывается на чувствительности возбудителя и на других факторах, которые определяет врач. В приоритете – антибиотики с хорошей доказанной эффективностью и минимальными побочными эффектами.

Обязательны ли антибактериальные препараты

Любые болезни почек и мочевого пузыря, которые имеют бактериальную природу, необходимо лечить антибиотиками. Больные часто начинают прием препаратов при возникновении симптомов заболевания почек самостоятельно, что приводит к ухудшению.

Антибиотики назначают только врачи, так как инфекции мочевыводящих путей могут длительно протекать бессимптомно при неправильной схеме лечения, со временем вызывая осложнения.

В анализе крови о бактериальном воспалении говорит увеличение лейкоцитов (в основном нейтрофилов). Возбудителем пиелонефрита чаще всего становятся палочки-энтеробактерии и другие кишечные микроорганизмы. Объясняется это близостью расположения прямой кишки и мочеиспускательного канала. Бактерии из кишечника могут проникать восходящим путем в органы мочевыделительной системы, вызывая воспаление.

Основные группы антибиотиков при остром пиелонефрите

Лечение острого пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Чем раньше начать терапию, тем быстрее инфекция будет подавлена и тем ниже риск перехода острого пиелонефрита в хроническую форму заболевания. Применяются группы антибиотиков с высоким уровнем доказательности при инфекциях мочевыводящих путей.

Фторхинолоны

Эти антибиотики являются препаратами выбора при пиелонефрите. Основные представители этой группы:

• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Офлоксацин;
• Пефлоксацин.

Фторхинолоны нельзя применять для лечения пиелонефрита у больных, не достигших 18 лет, – они нарушают развитие хрящевой ткани. Их использование возможно только в случаях, когда другими препаратами не обойтись, а преимущества от использования выше, чем риск побочных реакций.

Беременным женщинам фторхинолоны противопоказаны из-за их тератогенного действия (вред для развивающегося плода).

Дозировку и кратность приема устанавливает врач после обследования.

Налидиксовая кислота тоже относится к классу хинолонов. При остром пиелонефрите у взрослых не применяется, а в детском возрасте и вовсе противопоказана из-за частого возникновения нежелательных реакций.

Пенициллины

Некоторые лекарственные средства этой группы, назначаемые при пиелонефрите:

• Бензилпенициллин (основной природный пенициллин);
• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Оксациллин;
• Тикарциллин.

При пиелонефрите лучше всего использовать защищенные аминопенициллины: Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой (ингибитор бета-лактамаз). Особенности назначения пенициллинов и других антибиотиков: в тяжелых случаях назначаются уколы от воспаления почек, при более легком течении можно обойтись капсулами.

Нередко встречается аллергическая реакция на пенициллины, поэтому врач обязательно выясняет у человека, лечился ли он когда-либо антибиотиками, и какими. Если ранее была аллергия на пенициллины, нужно назначать другое антибактериальное средство.

Цефалоспорины

Используются в качестве альтернативной терапии при пиелонефрите. Существует пять поколений цефалоспоринов:

1. Цефалексин, Цефазолин. Наиболее старое поколение, препараты практически не используются в настоящее время.
2. Цефуроксим, Цефаклор.
3. Цефотаксим, Цефтриаксон – высокая активность в отношении грамотрицательных бактерий.
4. Цефепим, Цефпиром.
5. Цефтобипрол – антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения назначаются при резистентности микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам.

Чаще всего в терапии воспаления почек используются цефалоспорины 2 и 3 поколений. Уколы при пиелонефрите на весь период лечения назначаются при тяжелом течении. Обычно парентеральные введения препарата (уколы, капельницы) приходятся на начало заболевания (первые 2-3 дня) до нормализации температуры тела. Затем переходят на пероральные формы (капсулы, таблетки) до полного выздоровления.

Аминогликозиды

Эта группа антибиотиков применяется от пиелонефрита в тяжелой форме. К этому классу антибактериальных средств относятся:

• Амикацин;
• Тобрамицин;
• Гентамицин;
• Неомицин;
• Нетилмицин.

Нужно осторожно назначать эти препараты, так как у них отмечаются характерные побочные эффекты. Они вредят почкам и ушам. Обусловлено это тем, что они накапливаются в корковом слое почек и структурах внутреннего уха.

Карбапенемы

Принимать эти антибиотики следует только при пиелонефрите тяжелой степени. Карбапенемы являются препаратами резерва. Редко используются в качестве терапии первой ступени (за исключением резистентности микроорганизма к другим антибиотикам). Представители этого класса: Дорипенем, Меропенем, Имипенем.

Сульфаниламиды

Редко используются в настоящее время, так как за длительное время их применения у микроорганизмов выработалась резистентность. Вдобавок эти антибиотики оказывают очень токсическое действие на организм.

Антибактериальная терапия при пиелонефрите сульфаниламидами противопоказана беременным и кормящим.

Нитрофураны

Являются антимикробными средствами – производными 5-нитрофурана. На вопрос, какие антибиотики пить при пиелонефрите, ответ – точно не нитрофураны. Они не создают высоких концентраций в почечной ткани, поэтому при воспалениях мочевыводящих путей малоэффективны. Минус их и в том, что у этих средств отсутствуют парентеральные формы.

В класс нитрофуранов входят:

• Нитрофурал (Фурацилин);
• Фуразидин;
• Фуразолидон;
• Нитрофурантоин.

Нежелательные реакции при приеме возникают нередко: наиболее характерны вред для печени, нервной системы, крови, дыхательной системы (отек легких).

Производные 8-оксихинолина

Очень эффективные антибиотики при воспалении почек. К этому классу относятся:

• Нитроксолин;
• Хиниофон;
• Хинозол;
• Хлорхинальдол;
• Энтеросептол.

Из побочных явлений наиболее характерны для производных 8-оксихинолина:

• невропатии периферических нервов (слабость, онемение конечностей, ощущение холода);
• миелопатии (нарушения двигательной активности из-за проблем в спинном мозге);
• поражение зрительного нерва.

Чтобы предотвратить вредное воздействие, нужно не превышать сроки лечения и дозировки данных средств.

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит: список

Обострение хронического пиелонефрита, как и острую форму, необходимо лечить антибактериальными средствами. Препаратами первой линии являются фторхинолоны, цефалоспорины 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины:

• Ломефлоксацин;
• Пефлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Спарфлоксацин;
• Моксифлоксацин;
• Амоксиклав;
• Цефуроксим;
• Цефаклор;
• Цефтриаксон.

Особенности применения

Антибактериальные средства имеют свои характерные особенности при использовании у различных категорий больных.

У пожилых людей

В преклонном возрасте у мужчин и женщин снижаются обменные процессы в организме, печень и почки выводят продукты метаболизма лекарств не так быстро, как это необходимо. Поэтому антибиотики задерживаются в организме на более долгий период, повышается вероятность побочных реакций. Это учитывают при назначении лечения: начинать нужно с минимальных дозировок, обязательно проводить диагностику заболеваний печени и почечной недостаточности.

У женщин при беременности

При неосложненном пиелонефрите беременных лечат амбулаторно в том случае, если нет угрозы прерывания. Длительность курса лечения та же, что и у небеременных – 7-14 дней в зависимости от тяжести воспаления.

В основе терапии лежат защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 2 и 3 поколения, аминогликозиды используются по жизненным показаниям. Все остальные антибиотики при пиелонефрите у женщин в положении применять противопоказано.

У детей

Для лечения пиелонефрита у детей наиболее подходящими группами антибактериальных средств являются пенициллины и цефалоспорины. Они реже, чем остальные антибиотики, вызывают побочные реакции, поэтому их применение более безопасно.

В начале терапии препараты назначаются в уколах (2-3 дня), а затем можно применять в таблетках.

Общие правила приема

Терапию пиелонефрита антибиотиками назначают только после выявления возбудителя болезни. Сделать это можно при посеве мочи, где одновременно микробиологи определят чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Важно не использовать в начале лечения препараты резерва, так как они обычно высокотоксичны и должны применяться только при определенных возбудителях (например, при внутрибольничной инфекции).

Лечение пиелонефрита без осложнений осуществляется амбулаторно (дома) строго по назначению врача. Антибиотик пьют 10-14 дней.

Для терапии пиелонефрита не применяют средства, которые обладают негативным воздействием на почки (аминогликозиды). Для лечения осложненного пиелонефрита возможна комбинация антибиотиков из нескольких групп сразу.

Возможные осложнения после антибиотиков

Нежелательные последствия от применения, характерные для всех антибактериальных средств, – это дисбактериоз кишечного тракта и половых органов, снижение иммунитета.

Отдельные антибиотики обладают негативным влиянием на кроветворение, почки, нервную систему, печень и другие органы. Это нужно учитывать перед началом лечения, знать состояние организма до начала терапии и контролировать функцию органов в процессе.

Предостережения

Лечение пиелонефрита в домашних условиях проходит только под контролем врача. Он сможет оценить эффективность антибиотиков, в случае необходимости скорректировать схему терапии. Вопрос о том, какими антибиотиками лечить пиелонефрит, тоже лучше задать специалисту, ведь по результатам анализов он подберет самый лучший препарат в конкретной ситуации. Аллергическая реакция на какой-либо препарат из группы антибактериальных средств является противопоказанием к применению любого лекарства этого класса. Поэтому специалисты не назначают их для лечения, а подбирают другой антибиотик.

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.

Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.

Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.

Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции.

Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.

В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.

Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита.

Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками.

Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире.

Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.

Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:

1. Беременность и лактация,
2. Аллерологический анамнез,
3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).

Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:

• Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого.

Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству).

В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.

После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.

Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.

Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

Препараты выбора – Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек

Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.

Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.

В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.

Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.

Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.

Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.

Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.

Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.

Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.

К наиболее часто назначаемым относят:

Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.

Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.

Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.

Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Средства, улучшающие кровообращение в почках

Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

К эффективным растениям от воспаления в почках относят:

• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.

Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

При пиелонефрите почечная ткань воспаляется под воздействием провоцирующего возбудителя. Для подавления инфекционного процесса врачи назначают курсовой прием антибиотиков. Самолечение противопоказано. Антибактериальные препараты при пиелонефрите у взрослых и детей характеризуются системным действием в организме, имеют побочные эффекты.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Острый и хронический пиелонефриты спровоцированы повышенной активностью патогенной флоры. Список условных возбудителей включает протея, морганеллу, клебсиеллу, энтеробактерии, фекального энтерококка, кишечную палочку. Выбор антибиотиков зависит от характера вредоносных микроорганизмов и стадии патологического процесса. Лечение протекает в домашних условиях или стационаре, должно быть согласовано со специалистом.

Пенициллины

Антибиотики этой группы активны по отношению к грамположительным и грамотрицательным инфекционным агентам, некоторым простейшим. Пенициллины хорошо переносятся организмом, разрешены к применению детям, беременным женщинам. Особенно эффективны пиперациллины (представители пятого поколения), предназначенные для введения внутривенно, внутримышечно. Общие сведения о пенициллинах:

1. Особенности назначения. Эти полусинтетические препараты назначают при инфекционно-воспалительных процессах мочевыделительной системы. В числе медицинских показаний к применению – пиелонефрит острой или хронической формы.
2. Примеры антибактериальных препаратов. Ампициллин, Пенодил, Зетсил, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Уназин, Сулациллин.
3. Способ применения и дозы. Антибиотики пенициллинового ряда имеют несколько лекарственных форм, среди таковых – таблетки для применения внутрь, раствор для выполнения внутривенных и внутримышечных инъекций. Уколы являются экстренной помощью при пиелонефрите, таблетки – частью восстановительной терапии. Лекарство рекомендуют принимать до еды каждые 6–8 часов. Суточные дозы антибиотика при пиелонефрите описаны в инструкции.
4. Цена. Стоимость антибиотиков варьируется от 200 до 500 рублей, зависит от формы выпуска и количества лекарства в упаковке. Например, цена таблеток Амоксиклав Квиктаб № 500 составляет 350 рублей, Флемоксин Солютаб 250 мг №20 – 250 рублей, а суспензия Аугментин стоит 600 рублей.
5. Противопоказания. Антибиотики не рекомендованы при диагностике патологий желчевыводящих путей, повышенной чувствительности организма к пенициллинам, в новорожденном возрасте. Запрещено сочетать прием пенициллинов со спиртными напитками.
6. Побочные эффекты. При антибактериальной терапии могут возникать дисбактериоз кишечника, признаки диспепсии, симптомы расстройства пищеварительного тракта, аллергические реакции, судороги.

Цефалоспорины

Лучшими из цефалоспоринов являются представители четвертого поколения, поскольку обеспечивают быстрый и устойчивый терапевтический эффект. Такие антибиотики плохо усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому их чаще назначают в виде инъекций. Антибактериальные препараты 3 поколения используют перорально или парентерально. Таковые характеризуются длительным периодом полувыведения, на нескольких дней сохраняются в почках. Краткая характеристика цефалоспоринов:

1. Особенности назначения. Препараты назначают при осложненных инфекциях острого и хронического пиелонефрита, других заболеваниях мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера.
2. Примеры антибактериальных препаратов. Цефазолин, Цефадроксил (1 поколение); Цефуроксим, Цефаклор (2 поколение); Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтибутен (3 поколение); Цефепим, Цефпиром (4 поколение).
3. Способ применения и дозы. Для внутривенного или внутримышечного введения предназначены антибиотики в форме инъекций Цефанорм, Цепим, Цефомакс. Перорально назначают цефалоспорины Цефтибутен, Цефиксим. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Стартовые дозировки зависят от веса (возраста) пациента и особенностей патологического процесса.
4. Цена. Стоимость таблеток для применения внутрь варьируется от 50 до 250 рублей. Дороже стоят антибиотики-цефалоспорины в форме суспензии — около 500. Окончательные расценки имеют несколько определяющих факторов.
5. Противопоказания. Представители четвертого поколения имеют минимум врачебных ограничений. Противопоказания к применению распространяются на детский возраст до 6 месяцев, пациентов с непереносимостью действующих веществ лекарства, отдельные заболевания организма рецидивирующей формы, периоды беременности, лактации.
6. Побочные эффекты. В начале курса у пациента могут возникнуть жалобы на диспепсические явления, расстройство пищеварительного тракта, аллергические реакции. В целом, цефалоспорины характеризуются хорошей переносимостью организмом.

Фторхинолы

Это тоже эффективные антибиотики от пиелонефрита, рекомендованные пациентам в амбулаторных и стационарных условиях. Характеризуются системным действием. Такие антибактериальные химиопрепараты токсичны для человека, поэтому лечение положено проводить не дольше 7 дней, избегать случаев передозировки. Краткая характеристика:

1. Особенности назначения. Представители этой группы характеризуются сильным воздействием на грамотрицательные штаммы, кроме синегнойной палочки. Нарушают целостность мембран патогенной флоры, тем самым препятствуют росту и размножению микробов.
2. Примеры антибактериальных препаратов. Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин (1 поколение), Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин (2 поколение), Темафлоксацин, Спарфлоксацин (3 поколение), Моксифлоксацин (4 поколение).
3. Способ применения и дозы. Клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%. Главное преимущество – продолжительный период полувыведения, что позволяет сократить число суточных приемов лекарства, ускорить выздоровление. Ципрофлоксацин, например, применяют по 500 мг 1-2 раза в сутки.
4. Цена. Стоимость фторхинолонов зависит от поколения антибиотиков. Самыми дорогими считаются представители четвертого поколения – от 500 рублей и выше в зависимости от формы выпуска, производителя и комплектации лекарства.
5. Противопоказания. Беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, повышенная чувствительность организма к компонентам фторхинолонов.
6. Побочные эффекты. Врачи не исключают ухудшение самочувствия больного. Среди потенциальных побочных явлений возможны признаки диспепсии (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство ЖКТ), аллергические реакции, нарушения работы нервной системы.

Карбапенемы

Антибиотики при пиелонефрите в таблетках могут быть назначены одновременно с уколами, но такие комбинации лечащий врач подбирает в индивидуальном порядке (в зависимости от конкретного клинического случая, показателей жизнедеятельности организма). Карбапенемы – антибиотики группы бета-лактамов, предназначенные исключительно для внутривенного введения. Краткая характеристика:

1. Особенности назначения. Активны в отношении анаэробных и аэробных бактерий, рекомендованы при осложненной инфекции, например, сепсисе и бактериемии. Уместны после применения других антибиотиков с посредственным терапевтическим эффектом.
2. Примеры антибактериальных препаратов. Дженем, Меропенем, Инвазин, Имипенем.
3. Способ применения и дозы. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Медикаменты этой группы предназначены исключительно для введения внутривенно в условиях стационара. Инфузию при острой стадии заболевания выполняют каждые 6–8 часов, медленно, капельно.
4. Цена. Стоимость карбапенемов стартует от 200 рублей. Определяющих окончательную цену факторов несколько, например, производитель, выбор аптеки и т.д.
5. Противопоказания. Поскольку такие антибиотики при пиелонефрите выводятся почками в неизменном виде, их с осторожностью назначают пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Не рекомендуется принимать грудничкам, беременным и кормящим женщинам, при непереносимости действующих веществ лекарства.
6. Побочные эффекты. Поскольку медикаменты характеризуются системным действием в организме, побочные явления в той или иной степени могут затрагивать все внутренние органы, системы.

Аминогликозиды

Такие антибиотики назначают при осложненной форме инфекционно-воспалительного процесса почек. Эффективны при повышенной активности синегнойной палочки. Недостаток – высокая токсичность медикамента, наличие емкого списка побочных эффектов, медицинских противопоказаний. Повторный курс лечения разрешено проводить спустя 12 месяцев, не ранее. Краткая характеристика аминогликозидов:

1. Особенности назначения. Антибиотики активны по отношению к грамположительным микроорганизмам, гонококкам, стафилококкам, включая штаммы, резистентные к пенициллину.
2. Примеры антибактериальных препаратов. Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин.
3. Способ применения и дозы. Например, Амикацин назначают по 10–15 мкг на 1 кг веса пациента за сутки. Лекарство положено принимать за 2–3 суточных подхода.
4. Цена. Стоимость Амикацина сульфата 500 мг составляет 450 рублей, а раствор Гентамицина в уколах обходится пациенту менее, чем в 100 рублей.
5. Противопоказания. Детский и пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность, периоды беременности и лактации, непереносимость организмом действующих веществ антибиотика.
6. Побочные эффекты. Нарушения слуха вплоть до полной глухоты, развитие обратимой почечной недостаточности, сбои в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Терапия при беременности

Антибиотики при пиелонефрите назначают и беременным женщинам, при этом минимизируют риск развития внутриутробных патологий у плода. Предпочтение отдают ценфалоспориновым, аминогликозидным и пенициллиновым средствам, которые при проникновении через плацентарный барьер не провоцируют мутации и гибель эмбриона. Применение антибиотиков тетрациклинового, левомицетинового ряда, Стрептомицина категорически противопоказано. Список разрешенных медикаментов с выраженным противомикробным эффектом:

1. Фурагин, представляя нитрофурановый ряд, истребляет патогенную флору в мочевыделительных путях, выводится из организма в неизменном виде.
2. Линкомицин, Клиндамицин, Метронидазол рекомендованы, если причиной развития пиелонефрита является анаэробная бактерия.
3. Ампициллин, Ампиокс и другие представители пенициллинового ряда тоже разрешены к применению при лечении пиелонефрита, но терапевтический эффект таковых, скорее, избирательный.
4. Цефалоспорины при одновременном применении с аминогликозидами, а также карбапенемы рекомендованы при осложненных клинических случаях, например, при присоединении вторичной инфекции.
5. Азитромицин не рекомендован в первом триместре беременности, но разрешен на остальном акушерском сроке.

В детском возрасте

Антибиотики при пиелонефрите у детей включены в курс комплексной терапии. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов 7–8 лет, но может появиться даже у грудничков. На начальном этапе антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. При наступлении положительной динамики пациента переводят на пероральный прием антибактериальных препаратов. В детском возрасте рекомендованы пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) и цефалоспорины (Супракс, Зиннат). Суточные дозы и схему лечения определяют индивидуально:

1. Первая неделя медикаментозной терапии: Аугментин и Цедекс – внутривенно или внутримышечно в дозировке согласно возрастной категории пациента.
2. Вторая неделя: Амоксиклав (таблетки или суспензия) и Зиннат (таблетки) перорально за 2–3 суточных приема.
3. Третья неделя: Супракс.
4. Невиграмон, Нитроксолин рекомендованы при хронической форме пиелонефрита. Курс лечения составляет 4 месяца, антибиотики положено пить 7–10 дней в начале каждого месяца.