Почему слабые месячные

Иногда женщину огорчает то, что месячные у нее слишком скудные. При этом желанная беременность не наступает. Что делать: лечить или еще переждать? Не стоит оттягивать визит к врачу, потому что это может быть признаком серьезной болезни. Обследование покажет точно, в чем причина. В некоторых случаях эта проблема исчезает сама собой, как только женщина съездит в отпуск, сменит обстановку, успокоит нервы. Но может понадобиться и продолжительное лечение, чтобы все наладилось.

Содержание:

• Что такое гипоменорея
• Симптомы, которыми сопровождаются скудные месячные
• Причины гипоменореи

• Скудные месячные во время беременности
• Скудные месячные после родов, в период лактации
• Заболевания репродуктивных органов, вызывающие гипоменорею

Обследование и лечение при скудных месячных

Что такое гипоменорея

Объем крови, который выделяется за все время менструации, в норме составляет 50-150 мл. Скудными считаются месячные, при которых выделяется меньше 50 мл. Такое состояние называется гипоменореей. Обычно ему сопутствует олигоменорея (уменьшение продолжительности месячных). Если в норме менструация длится 3-7 дней, то при олигоменорее этот период сокращается до 2 дней, иногда меньше.

Гипоменорея в некоторых случаях (например, при климаксе) может предшествовать полному отсутствию менструаций (аменорее). Скудные месячные считаются естественным физиологическим состоянием у девушек в период полового созревания, когда цикл еще не установился (в первые 2 года после появления), а также у женщин в период пременопаузы, когда функционирование яичников нарушается из-за старения. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что слизистая оболочка матки не успевает развиваться в достаточной степени, поэтому объем месячных уменьшается.

У женщин детородного возраста такие месячные чаще всего свидетельствуют о заболеваниях половых органов. Для установления причины необходимо обследование.

Симптомы, которыми сопровождаются скудные месячные

При снижении объема месячных и их короткой продолжительности выделения могут быть светлее обычного или иметь коричневый оттенок, напоминая лишь следы крови. При этом они наступают вовремя или с задержкой, а длительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней.

Если у женщины раньше не было болезненных ощущений и других неприятных симптомов во время месячных, то при уменьшении их объема появляются головные боли, тошнота, ноющая боль в пояснице, в груди, расстройство пищеварения.

Скудные темные выделения при инфекционных или воспалительных болезнях внутренних половых органов имеют неприятный запах. Возникают тянущие боли в нижней части живота. Каждый раз во время месячных могут появляться кровотечения из носа.

Видео: В каких случаях скудные месячные требуют внимания

Причины гипоменореи

Среди основных причин скудных месячных можно назвать изменение соотношения гормонов в организме, которое возникает как следствие естественных процессов (становление и угасание половой функции), гинекологических или эндокринных патологий, применения гормональных препаратов для лечения или контрацепции.

Рекомендация: Если гипоменорея во время использования контрацептивов возникает более 2 месяцев подряд, то необходимо подобрать другие средства.

Помимо этого, существуют и другие причины скудных месячных:

1. Заболевания щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые в этой железе, непосредственно влияют на образование эстрогенов и функционирование репродуктивных органов. Нарушения в работе щитовидной железы становятся причиной того, что созревание яйцеклетки не произойдет, она не сможет выйти из фолликула (защитной капсулы). При низком уровне эстрогенов не успевает развиваться слизистая матки. Она слишком тонкая, чтобы месячные были полноценными.
2. Избыточная масса тела или чрезмерная худоба. В жировой ткани так же, как и в яичниках, происходит выработка эстрогенов. У полных женщин такое накопление ведет к избытку гормонов. Недостаток жировой ткани у слишком худых женщин приводит к их нехватке. В обоих случаях появляются гормональные нарушения, которые отражаются на состоянии репродуктивных органов.
3. Скудные месячные (вплоть до полного исчезновения) бывают при анорексии. Кроме того, причиной патологии становится резкое похудение после специальной диеты или вынужденного голодания.
4. Анемия, авитаминоз. Без микро- и макроэлементов, а также витаминов невозможна выработка гормонов в организме, нормальный обмен веществ. Нарушается кроветворение. Истощение организма неизбежно отражается на репродуктивных способностях, ведет к бесплодию, возникновению раковых опухолей.
5. Повреждение половых органов при родах, абортах, выскабливании, приводящее к изменению структуры тканей, мешающему нормальному протеканию процессов менструального цикла. Если после чистки матки месячные становятся скудными, а выделения имеют неприятный запах, то иногда приходится делать повторное выскабливание, так как, скорее всего, в полости матки остались частицы оболочки или произошло попадание инфекции.
6. Врожденное неправильное развитие половых органов, частичное удаление матки.
7. Физиологические процессы, связанные с гормональной перестройкой в организме (беременность, лактация, менопауза).
8. Повышенные физические и нервно-психические нагрузки, работа с вредными химическими веществами, неблагоприятная экология.

Видео: Причины, по которым появляются скудные коричневые месячные

Скудные месячные во время беременности

Беременность наступает, если после созревания яйцеклетки во 2 половине менструального цикла происходит ее оплодотворение. В период созревания в яичниках вырабатывается максимальное количество женских половых гормонов, эстрогенов. Они же отвечают за подготовку матки к приему плодного яйца, рост слизистой оболочки, где оно должно закрепиться и развиваться.

После оплодотворения уровень эстрогенов снижается, начинает вырабатываться другой гормон, прогестерон, сохраняющий структуру слизистой, препятствующий ее отторжению. Поэтому в норме при беременности менструаций не бывает.

В некоторых же случаях скудные месячные все-таки появляются, что вводит женщину в заблуждение: она может не подозревать о своей беременности. Объяснений этому бывает несколько.

Недостаточная выработка прогестерона из-за физиологических особенностей организма. В этом случае слизистая отторгается частично. Существует опасность, что одновременно будет отторгнут и плод, беременность прервется в самом начале. Если у женщины небольшие по объему месячные имеются несколько месяцев подряд, а беременность не наступает, ей следует обратиться к врачу и сделать анализ на прогестерон. Своевременная корректировка его уровня поможет сохранить следующую беременность.

Внематочная беременность. В результате недоразвития эндометрия или патологий закрепление плода происходит не в самой матке, а в трубах. При этом у женщины появляются скудные месячные за счет отторжения недостаточно развитой слизистой оболочки.

Отклонения в развитии плода, делающие невозможным его нормальное прикрепление, может вызвать частичное отторжение эндометрия вместе с плодным яйцом, появление скудных месячных. Если женщина сразу сделает тест и обратится к врачу, то на этой стадии иногда удается беременность сохранить.

Избыточная выработка андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины также ведет к прерыванию беременности, появлению скудных месячных.

Оплодотворение сразу 2 яйцеклеток. Если это происходит, но один из эмбрионов отторгается из-за неудачного закрепления в матке или патологии развития, то также появляются скудные кровянистые выделения.

Дополнение: Любое появление месячных при беременности не является нормой. Чаще всего это говорит об угрозе прерывания. Поэтому не стоит оставлять такой признак без внимания. Необходимо сразу сообщить врачу о наличии подобных выделений. Если они усиливаются, появляются боли в пояснице, то надо вызывать скорую помощь, так как это уже выкидыш, может произойти опасное маточное кровотечение.

Скудные месячные после родов, в период лактации

В течение первых 2 недель после родов возможно появление скудных кровянистых выделений. Происходит очищение матки от остатков плаценты и сгустков крови, образовавшихся при повреждении сосудов. С другой стороны, скудные длительные выделения крови, появившиеся через 2 недели после родов, могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, повреждения матки, о занесении инфекции.

Если женщина кормит ребенка грудью, то менструации в норме приходят по окончании лактации. Появление скудных месячных во время лактации может быть следствием происходящей гормональной перестройки, постепенного восстановления менструального цикла.

Еще одной причиной появления скудных месячных может быть сильное волнение, перенесенное женщиной во время родов, переживания в период кормления грудью.

Заболевания репродуктивных органов, вызывающие гипоменорею

Причиной появления слабых выделений коричневого оттенка являются обычно патологические процессы, происходящие в матке и яичниках. К ним относятся:

Эндометрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке матки.

Эндометриоз — нарушение структуры слизистой. При этом происходит ее патологическое разрастание, распространяющееся в область шейки матки, влагалища и брюшины.

Гиперплазия эндометрия. Это разновидность эндометриоза, при которой слизистая оболочка прорастает вглубь мышечной ткани матки.

При этих патологиях происходит повреждение мелких сосудов эндометрия, за счет чего появляются скудные коричневые выделения, напоминающие месячные. Они могут возникать между обильными месячными.

Дисфункция яичников — нарушение выработки гормонов. При этом заболевании нарушается регулярность наступления менструаций, их длительность и интенсивность. Скудные кровотечения чередуются с обильными.

Поликистоз яичников. На поверхности образуется множество мелких кист. Появляются гормональные нарушения, менструальные расстройства.

Полипы матки. На эндометрии появляются наросты в виде бугорка с ножкой. Болезнь возникает в результате гормональных патологий в организме. Одним из симптомов являются скудные кровянистые выделения, чередующиеся с сильными кровотечениями.

Инфекционные заболевания репродуктивных органов, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, кандидоз и другие) также могут стать причиной скудных месячных, нарушения цикла.

Туберкулез матки и яичников. Болезнь проявляется в виде эндометрита. Наблюдаются скудные менструации, сопровождающиеся длительными задержками, болью внизу живота.

Обследование и лечение при скудных месячных

Если менструации у женщины протекают ненормально, имеются отклонения, в том числе по объему выделений, то необходимо обязательное обследование для выяснения причины. Скудные месячные могут свидетельствовать о серьезных патологиях в организме, приводящих к бесплодию или неспособности выносить ребенка во время беременности. В некоторых случаях скудные месячные являются симптомом раковых заболеваний матки и яичников.

Предупреждение: Нередко на ранних стадиях признаки рака похожи на симптомы, характерные для дисфункции яичников. Поэтому раннее обследование и выявление злокачественных процессов имеет огромное значение.

Учитывая возраст женщины, характер менструального цикла, наличие побочных симптомов, врач при необходимости назначает обследование. Делается анализ крови и мазков для обнаружения воспалительных процессов, установления типа инфекции, поразившей половые органы. Проводится кольпоскопический осмотр, позволяющий увидеть полипы, разрастания эндометрия. Берется анализ крови на гормоны. УЗИ и методы компьютерной томографии позволяют исследовать состояние тканей матки, яичников, органов малого таза, обнаружить участки гиперплазии, образование опухолей.

В отдельных случаях лечения не требуется (например, если скудные месячные возникают в период полового созревания или при лактации). Если у женщины не обнаружены серьезные патологии, достаточно бывает наладить питание, сменить образ жизни, принимать витамины, успокаивающие средства, для того чтобы месячные пришли в норму. Назначается специальный массаж, ароматерапия для снятия нервного стресса, улучшения кровоснабжения матки. Усилить менструации помогают горячие ножные ванны за неделю до месячных.

В случае гормональных нарушений назначаются препараты для восстановления соотношения гормонов. Используются антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства, если обнаружены инфекции.

Чтобы нормализовать месячные при отсутствии патологий, нужно чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, бросить курение, меньше нервничать. Бороться со скудными месячными помогают народные средства, например, луковый отвар. Для его приготовления берут одну среднюю луковицу на 2 стакана воды. Пьют перед завтраком. Помогают настои пижмы, календулы (2 чайных ложки на 1 литр воды).

Наличие у женщины стабильного менструального цикла говорит о том, что ее организм способен зачать и выносить ребенка. Любые сбои и отклонения в продолжительности, слишком интенсивные боли, изменения цвета и количества менструальных выделений свидетельствуют о наличии определенных патологий, которые необходимо устранить в кратчайшие сроки.

Одной из самых распространенных жалоб, с которыми девушки обращаются к гинекологам, являются слабые месячные. Так же как чересчур обильные, скудные менструальные выделения – это симптом заболевания, угрожающего не только будущему материнству, но и жизни женщины в целом. Узнаем, почему развивается такая патология.

Какая менструация считается нормой?

Первая менструация (менархе) появляется у здоровых девочек в период с 12 до 16 лет. Если по достижении шестнадцатилетнего возраста девушка так и не дождалась прихода «этих дней», это серьезный повод обратиться к врачу и пройти обследование.

В первый год после начала месячных цикл может быть не регулярным, а количество выделений скудным. Продолжительность выделений в этот период не превышает 2-3 суток. С возрастом и под влиянием множества факторов цикл постепенно устанавливается, его длительность колеблется в промежутке от 21 до 35 дней. У некоторых женщин, в особенности тех, кто недавно стал матерью и закончил кормить ребенка грудью, цикл становится намного длиннее (от 35 до 40) или, наоборот, короче (меньше 24 дней).

У девушек с устоявшимся циклом нормальные месячные обычно характеризуются такими признаками:

• полное отсутствие болезненных ощущений внизу живота или небольшая боль в первый день;
• менструация идет от 3 до 6 дней;
• объем выделяемой за одни сутки крови составляет от 50 до 150 мл.

В период от 40 до 50 лет у многих женщин начинается климакс. Откладывают его приход поздние роды и кормление грудью. Ускоряют отсутствие половой жизни и проблемы со здоровьем. Предшествующие менопаузе изменения в организме вызывают скудные по количеству выделений месячные, которые со временем совсем пропадают.

Симптомы скудных месячных

В медицине скудные менструации называют гипоменореей и разделяют на два типа:

К первому типу, вызывающему скудные месячные, относят вышеупомянутое становление цикла у молодых девушек. Вторичную гипоменорею наблюдают у половозрелых женщин, чей цикл раньше «работал как часы» – без боли и был умеренно обильным.

Основными симптомами того, что у женщины вторичная скудная гипоменорея, являются:

• коричневая “мазня” на протяжении всего периода;
• месячные без крови, когда вместо нее идут слишком светлые слабые выделения;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• снижение сексуальной активности вследствие психологических препятствий;
• интенсивные боли в животе, пояснице, крестце;
• нарушения эмоционального состояния, проявляющиеся в депрессиях и постоянном раздражении;
• спазмы в матке;
• тошнота.

Особое внимание тому, что месячные пришли вовремя, но их мало, стоит уделить девушкам, готовящимся к материнству. Известно, что к основным причинам кровянистых выделений на ранних сроках беременности относят:

1. Имплантацию. После того как сперматозоид соединился с яйцеклеткой, она «ищет» место, где прикрепиться. Когда происходит имплантация, ворсинки выстилающего полость матки хориона немного повреждаются, что и сопровождается небольшим кровотечением. Именно оно зачастую становится причиной скудных выделений, которые многие девушки принимают за менструацию.
2. Выкидыш. Самопроизвольный аборт или отслойка плодного яйца на ранних сроках и плаценты в более поздний период всегда сопровождается кровянистыми выделениями и болью внизу живота. Если болит живот и наблюдаются обильные выделения без крови на поздних сроках, это также повод как можно скорее обратиться к врачу.

Почему месячные идут плохо: причины слабых и скудных выделений

Можно посетить участкового акушера-гинеколога или отправиться на прием к специалисту в частную платную клинику.

Естественные (физиологические) причины

К числу физиологических и не относящихся к состоянию здоровья причин, из-за которых месячные стали скудными или и вовсе перестали идти, относятся:

1. Завершившееся грудное вскармливание. Послеродовой период зачастую характеризуется длительными межменструальными периодами и изменениями объемов и характера выделяемой в это время крови. Причиной тому становится гормональный фон, восстановление которого может занять довольно длительный период. Первые кровотечения наблюдаются у родившей и не кормящей грудью женщины сразу же после окончания лохий. У полноценно кормящей ребенка грудью мамы цикл может появиться лишь после полного завершения лактации. У мам, чьи дети находятся на смешанном вскармливании, менструация начинается спустя 3-4 месяца после родов. Продолжительность цикла кормящих может варьировать от 26 до 40 дней, и это не считается патологией.
2. Беременность. Науке известны случаи, и их не так уж мало, когда у вынашивающей ребенка женщины менструация не прекращается до самых родов. Однако это не привычные кровотечения, требующие замены 3-4 прокладок в сутки. Небольшое количество кровянистых выделений появляется в те дни, которые до беременности должны были быть отмечены в «женском календаре» как первые дни цикла. Объясняется это явление сбоями в выработке определенных гормонов, которые зачастую не требуют медикаментозной коррекции. Несмотря на это, каждой находящейся в положении женщине даже при самом минимальном количестве несвойственных ее состоянию выделений необходимо обратиться к врачу для выяснения причины их появления.
3. Прием гормональных контрацептивов. Противозачаточные таблетки, которые сегодня принимает каждая 4 женщина, также влияют на менструальный цикл. Воздействие оральных контрацептивов на женский организм можно отметить только с положительной стороны. От правильно подобранных таблеток женщины не только не набирают, но и сбрасывают лишние килограммы. Они восстанавливают нерегулярный цикл, сокращают количество болезненных ощущений и проявлений ПМС, снижают объемы выделяемой крови.
4. Похудение. Очень часто на стремительное похудение женский организм может отвечать сокращением продолжительности месячных или тем, что они и вовсе пропадут на некоторое время. Такое же явление может наблюдаться и при критическом ожирении.
5. Эмоциональные нагрузки. Склонные к частым перепадам настроения и депрессиям девушки замечают, что в периоды сильных эмоциональных потрясений месячные идут не долго. Переутомления и психологические нагрузки угнетают функции яичников, вследствие чего месячные могут быть скудными и непродолжительными (менее 3-х дней).

Многие факторы могут влиять на объёмы менструальной крови и обуславливать очень слабые месячные. Вес тела, физическая активность и стресс — всё это становится причиной снижения силы менструального потока у разных женщин. Понимание причины проблемы иногда позволяет женщинам быстро её устранить.

Если у женщин наблюдаются месячные, которые кажутся более слабыми, чем обычно, реального повода для беспокойства в большинстве случаев нет. У многих женщин поток менструальной крови меняется — в одни месяцы он может быть сильнее, в другие слабее.

В некоторых ситуациях слабые месячные могут указывать на беременность или медицинские состояния, тесно связанные с гормональным дисбалансом. А иногда женщины думают, что имеют дело с менструациями, но на самом деле у них наблюдаются подкрашенные выделения.

В этой статье мы обсудим, каким образом можно идентифицировать слабые месячные и в каких случаях при незначительных менструальных кровотечениях необходимо обратиться к врачу.

Симптомы при слабых месячных

Женщина может заметить, что менструальное кровотечение стало слабым, по частоте смены прокладок или тампонов

Во время менструальных кровотечений из тела в среднем выходит примерно 2-3 столовые ложки крови.

Однако этот объём может широко варьироваться, поэтому женщинам следует наблюдать за своими месячными и замечать, когда они становятся более слабыми, чем обычно. Количество выделяемой крови можно измерять при помощи менструальных чашечек.

При лёгких менструациях женщины обычно наблюдают следующее:

• меньшую продолжительность кровотечений;
• необходимость в меньшем количестве прокладок или тампонов;
• отсутствие более сильного кровотечения в первые один-два дня месячных (вместо этого наблюдаются равномерное выделение уменьшенного объёма крови на протяжении всей менструации);
• кровотечение, больше напоминающее незначительные кровянистые выделения, которые происходят несколько дней подряд.

Слабые месячные также могут облегчать симптомы предменструального синдрома (ПМС), например боль в спине, спазмы матки или перепады настроения.

Причины слабых менструаций

Ниже приведены наиболее распространённые факторы из числа тех, которые могут обуславливать более слабые менструальные кровотечения, чем обычно.

Возраст

Сила потока менструальной крови в разные годы жизни женщины может отличаться. В молодом возрасте обычно наблюдаются слабые месячные, которые иногда проявляются незначительными кровянистыми выделениями. В двадцатые и тридцатые годы менструации, как правило, становятся более регулярными.

В конце тридцатых и начале сороковых годов поток менструальной крови может заметно усилиться. В это время у женщин иногда случаются периоды, когда в один месяц менструация полностью отсутствует, а через четыре недели наблюдается более сильное кровотечение, чем обычно. Во время перименопаузы месячные, как правило становятся более слабыми и менее регулярными.

Отсутствие овуляции

Иногда женщины страдают нарушением менструального цикла из-за того, что организм не выделяет яйцеклетку. Данное явление в мире медицины принято называть ановуляцией. Ановуляция может становиться причиной слабого потока менструальной крови.

Недостаток веса

Женщины с недостаточным весом тела могут замечать, что их менструации становятся очень слабыми или прекращаются вовсе. Это происходит, когда уровень жира в организме опускается до критического значения, в результате чего у женщины не происходят регулярные овуляции.

Слишком интенсивная физическая активность — ещё одна причина отсутствия месячных, и она также может приводить к недостатку веса.

Беременность

Небольшое выделение крови у сексуально активных женщин может быть первым признаком беременности.

На время беременности менструальные кровотечения у женщин обычно приостанавливаются. Однако женщина может ошибочно принять за менструацию так называемое имплантационное кровотечение, которое часто возникает, когда оплодотворённая яйцеклетка вживляется в стенку матки. Имплантационное кровотечение — один из самых ранних признаков беременности.

Если женщина является сексуально активной и не наблюдает привычного объёма менструальных выделений, то ей следует воспользоваться домашним тестом на беременность.

Медицинские состояния

Некоторые медицинские состояния могут воздействовать на уровень гормонов в организме. К числу таких состояний относятся расстройства щитовидной железы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который часто влияет на менструальный цикл.

Стресс

Сильный или затяжной стресс может влиять на уровень гормонов в организме женщины, из-за чего менструальные циклы становятся менее регулярными.

Слабые месячные и средства контрацепции

Когда женщины начинают принимать противозачаточные таблетки, они могут обнаружить, что менструации становятся всё более слабыми.

Снижение силы потока менструальной крови проходит из-за того, что гормоны, содержащиеся в оральных контрацептивах, не стимулируют матку к росту слизистой оболочки или эндометрия. В результате женщины наблюдают слабые месячные, ведь матка отторгает минимальный объём эндометриальной ткани.

Противозачаточные таблетки могут вызвать более слабые месячные

Всё это может наблюдаться не только во время приёма противозачаточных таблеток, но и при использовании внутриматочных спиралей (ВМС), противозачаточных имплантов или инъекций. Каждое из указанных средств приводит к истончению слизистой оболочки матки.

Женщины также могут наблюдать прорывные кровотечения в первые месяцы использования гормональных средств контрацепции, когда гормоны начинают регулировать менструальный цикл.

Иногда врачи рекомендуют женщинам со слабыми месячными принимать противозачаточные таблетки для восстановления нормального менструального цикла. Некоторые типы оральных контрацептивов содержат гормоны, помогающие стабилизировать цикл.

Факторы риска

При отсутствии факторов риска развития слабых менструаций данный симптом также может проявляться. Однако с большей вероятностью его могут наблюдать женщины, которые связаны с такими факторами.

К числу факторов риска относится следующее.

• Возраст. Молодые женщины склонны к тому, чтобы иметь слабые менструации.
• Грудное вскармливание. Это естественный процесс, который может обуславливать полное отсутствие месячных или слабые менструальные кровотечения, когда циклы только начинают восстанавливаться после родов.
• Стресс. Сильный стресс может влиять не уровень гормонов в организме женщины.
• Синдром поликистозных яичников. Некоторые заболевания, затрагивающие репродуктивную систему, способны воздействовать на силу менструального кровотечения. К числу таких заболеваний относится синдром поликистозных яичников.

Женщины могут поговорить с врачом об индивидуальных факторах риска, которые влияют на количество выделяемой крови во время месячных.

Когда следует обратиться к врачу?

Слабые менструации обычно не указывают на серьёзные проблемы со здоровьем, однако если женщина сталкивается с данным симптомом регулярно или вообще не наблюдает у себя месячных, то ей нужно обратиться к врачу.

Кроме того, в больницу необходимо направиться, если наряду со слабыми менструациями возникают другие тревожные симптомы, например боль в области таза.

Заключение

В большинстве случаев слабые менструации не свидетельствуют об опасных медицинских состояниях.

К появлению данного симптома может приводить целый ряд факторов, например диета, физическая активность, гормональные средства контрацепции или заболевания репродуктивной системы.

Каждой женщине важно прислушиваться к своему организму и таким образом следить за процессами, которые в нём происходят. Если возникает беспокойство по поводу продолжительности или силы менструальных кровотечений, то лучше обратиться к врачу, который поможет развеять сомнения или проведёт комплексное медицинское обследование.