Подготовка к анализу на иппп методом пцр

В настоящее время мазок на ИППП является базовым и самым простым способом диагностирования большого количества заболеваний, передающихся половым путем. После забора биологический материал отправляется в лабораторию, где его исследуют с помощью микроскопа или же методом ПЦР. Последний считается наиболее точным и информативным, но анализ в этом случае выполняется немного дольше. Для того, чтобы результаты мазка на ИППП были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Расшифровкой заключения занимается гинеколог или уролог. Эти же врачи и составляют схему лечения при выявлении той или иной патологии.

Что позволяет обнаружить

Инфекции, передающиеся половым путем — это очень широкий спектр заболеваний. Мазок на ИППП позволяет выявить большинство из них:

• Хламидиоз.
• Сифилис.
• Гонорею.
• ВИЧ.
• Вирус папилломы человека.
• Микоплазмоз.
• Цитомегаловирус.
• Уреаплазмоз.
• Лимфогранулематоз.
• Шанкроид.
• Урогенитальный шигеллез.
• Трихомониаз.
• Герпес.
• Гарднереллез.

Это список заболеваний, которые диагностируются у пациентов чаще всего. Важно знать о том, что мазок на ИППП позволяет обнаружить любые инфекции, находящиеся в секрете, который вырабатывается уретрой (у мужчин) и влагалищем (у женщин). Наиболее сложно диагностируются вирусы. Это обусловлено тем, что они настолько малы, что их очень трудно увидеть даже под микроскопом.

Показания

И у мужчин, и у женщин мазок на ИППП — это стандартная процедура, включенная в список ежегодных профилактических осмотров. Исследование назначается в обязательном порядке работникам, профессиональная деятельность которых связана с пищевой промышленностью.

С профилактической целью рекомендуется сдавать биоматериал не реже, чем 1 раз в год. Это актуально даже в том случае, если человека не беспокоят никакие тревожные симптомы.

В обязательном порядке нужно посетить врача и сдать мазок при появлении следующих признаков инфекций, передающихся половым путем:

• Повышенная степень утомляемости.
• Выделения из уретры, отличные от нормальных. Как правило, они имеют слизистый или гнойный характер.
• Мутная моча.
• Выраженный зуд и жжение в зоне гениталий.
• Увеличенные лимфатические узлы в области паха.
• Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
• Дискомфортные ощущения во время половых контактов.
• Боль в нижней части живота.
• Гнойники и язвы, образованные на наружных половых органах.

Это клинические проявления ИППП, характерные для лиц обоих полов. У женщин дополнительно могут возникать следующие симптомы: нарушение менструального цикла, раздражение в области заднепроходного отверстия, непривычные выделения из ануса, сыпь на половых губах, отек вульвы.

Специфические признаки ИППП у мужчин: наличие примесей крови в семенной жидкости, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с эякуляцией, болезненные ощущения в мошонке, сыпь на половом члене.

Кроме того, у женщин мазок на ИППП берется как при планировании беременности, так и во время периода гестации. Также обратиться к врачу рекомендуется как можно скорее после того, как был совершен сексуальный контакт без использования барьерных защитных средств.

Подготовка

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

Правила подготовки к забору биоматериала:

• Примерно за 2 недели нужно отказаться от приема любых антибактериальных средств. Если это невозможно по жизненным показаниям, важно поставить об этом в известность лечащего врача. Как правило, в подобных случаях исследование переносится на другой день. Это обусловлено тем, что антибиотики могут стереть следы активности возбудителя венерического заболевания. В некоторых случаях врачи просят отказаться от приема препаратов хотя бы на 24 часа. За этот период организму пациента не будет нанесен вред, а результаты будут более достоверными.
• Осуществлять гигиенические мероприятия рекомендуется с помощью обычного мыла. Использовать антибактериальные средства накануне забора биоматериала недопустимо.
• Примерно за 3 часа до исследования не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь.
• За двое суток необходимо отказаться от любых сексуальных контактов.
• Женщинам сдавать мазок рекомендуется сразу после завершения менструального кровотечения.

В некоторых случаях врачи советуют накануне внести корректировки в рацион питания. Данный метод называется провокация. Пациенту рекомендуется накануне питаться жирной, жареной, копченой, соленой пищей. Употребление таких блюд несколько ослабляет защитные силы организма, благодаря чему патогены максимально себя проявляют.

Алгоритм забора биоматериала у женщин

Взятие мазка на ИППП осуществляется в процессе приема у врача-гинеколога. Непосредственно перед забором биоматериала специалист опрашивает пациентку. Врачу необходимо предоставить всю информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности (при их наличии). После этого специалист приступает к физикальному осмотру и непосредственно к взятию мазка.

Алгоритм забора биоматериала:

• Пациентка освобождает от одежды нижнюю часть тела.
• Женщина размещается на гинекологическом кресле.
• Врач надевает одноразовые стерильные перчатки и осматривает наружные половые органы женщины.
• Специалист вводит во влагалище пациентки специальный расширитель. Затем он осматривает с помощью зеркала слизистые оболочки.
• Врач берет инструмент для забора биоматериала (внешне он напоминает обыкновенную ватную палочку) и вводит его поочередно в шейку матки, влагалище и мочеиспускательный канал. После этого медицинское изделие вместе с полученным секретом закрывается в пробирке и отправляется в лабораторию на исследование.

Процедура забора биоматериала не сопряжена с возникновением болезненных ощущений. Пациентка может испытывать лишь некоторый дискомфорт из-за разницы температур тела и используемых гинекологических инструментов. Исключением являются случаи, когда в области половых органов протекает выраженное воспаление.

Процесс забора биоматериала у мужчин

Алгоритм взятия секрета осуществляется на приеме у уролога. Специалист также первоначально опрашивает пациента, интересуясь, беспокоят ли его какие-либо тревожные симптомы.

Алгоритм взятия мазка на ИППП у мужчин:

• Врач просит освободить от одежды половые органы.
• Специалист надевает одноразовые перчатки и осматривает кожный покров и слизистые оболочки на предмет выявления высыпаний и гнойных очагов.
• Врач берет специальный зонд. Берется мазок на ИППП из уретры. Врач вводит зонд на 3-4 см и медленно его прокручивает.
• После этого специалист извлекает медицинское изделие и делает мазок на предметном стекле. Последнее затем отправляется в лабораторию.

Согласно многочисленным отзывам, забор биоматериала сопровождается не столько болезненными ощущениями, сколько психологическим дискомфортом. Однако при регулярном посещении врача он очень быстро исчезает.

Способы диагностики

Самым простым методом исследования мазка является микроскопия. Она позволяет получить результаты в сжатые сроки. Метод подразумевает исследование биоматериала под микроскопом.

В настоящее время все чаще проводится ПЦР мазка на ИППП. Суть полимеразной цепной реакции состоит в следующем. В лаборатории специалист отбирает из биоматериала те участки, которые содержат ДНК возбудителя того или иного недуга. Затем клетки многократно увеличиваются, благодаря чему распознать провоцирующего агента становится довольно легко.

Исследование мазка на ИППП методом ПЦР проводится чаще всего. Это обусловлено тем, что данный анализ на сегодняшний день считается самым достоверным. Для подтверждения диагноза может быть дополнительно назначен бакпосев.

Показатели нормы для женщин

После проведения исследования в лаборатории оформляют заключение. В нем отражены показатели нормы и фактические значения.

Расшифровкой мазка на ИППП у женщин должен заниматься гинеколог. Однако и сама пациентка в силах сравнить полученные показатели с теми, которые должны быть.

• Лейкоциты — от 0 до 10 ед.
• Эпителий — 5-20 ед.
• Слизь — небольшое количество.
• Трихомонады, гонококки, хламидии, дрожжи и прочие патогенные микроорганизмы — отсутствуют.
• Другая микрофлора — палочковая.
• Степень чистоты — 1-2.

Таким образом, в норме патогенных микроорганизмов в биологическом материале быть не должно.

Показатели нормы для мужчин

В этом случае расшифровка мазка на ИППП представляет больше сложностей, в связи с чем доверить это рекомендуется специалисту.

Нормальными считаются следующие значения:

• Лейкоциты — от 0 до 5 в поле зрения. Если они повышены, рекомендуется повторно сдать мазок из уретры на ИППП методом ПЦР (только если изначально биоматериал изучался под микроскопом).
• Эпителий. В норме он должен быть плоским, допускается наличие цилиндрического. Количество клеток эпителия в поле зрения должно составлять от 5 до 10. При повышении данного показателя принято говорить о воспалительном процессе. Наличие клеток переходного эпителия свидетельствует о простатите.
• Слизь — умеренное количество. Иногда в заключении можно увидеть значение «++» или «+++». В этом случае также принято говорить о развитии воспалительного процесса.
• Гонококки, трихомонады, дрожжи, грибы, хламидии, уреаплазмы и прочие патогенные микроорганизмы — не обнаружены.

Кроме того, микрофлора в норме должна быть представлена единичными кокками.

Сколько ждать

Сроки исполнения напрямую зависят от того, с помощью какого метода изучается биологический материал. Самым простым способом является микроскопия. Как правило, в лаборатории мазок изучается данным методом довольно быстро. Чаще всего анализ занимает не более часа. Быстрее всего результаты исследования получают пациенты, обратившиеся в медицинское учреждение, оснащенное собственной лабораторией. В противном случае необходимо учитывать время, потраченное на доставку биоматериала. Как правило, получить результаты исследования можно уже на следующий день.

Анализ мазка методом ПЦР — не только надежный, но и быстрый метод диагностики заболеваний, передающихся половым путем. В среднем, время его проведения составляет 4 часа. Таким образом, получить результаты исследования возможно в день сдачи или же на следующие сутки.

Бактериологический посев — это метод, для проведения которого нужно не менее 1-й недели. Его суть состоит в том, чтобы поместить биоматериал в благоприятную среду и следить за жизнедеятельностью возбудителей при их наличии. Именно поэтому исследование требует много времени.

Отклонения от нормы: что делать

При выявлении патогенов необходимо как можно скорее начать лечение. Если было проведено микроскопическое исследование, врач может порекомендовать сдать мазок на ИППП повторно, но в этом случае биоматериал будет исследован методом ПЦР. Реже назначается бактериологический посев.

При подтверждении диагноза врач составляет максимально действенную схему лечения. Она может включать прием медикаментов (антибиотиков), местную обработку наружных половых органов, а также спринцевания. Выбор препаратов осуществляется исключительно врачом. Специалист должен учитывать не только вид возбудителя, но и индивидуальные особенности здоровья пациента.

Где сдать

Забор биоматериала на ИППП осуществляется как в частных, так и государственных медицинских учреждениях. В поликлиниках по месту жительства пройти исследование можно бесплатно. Это актуально для микроскопического метода. Проведение ПЦР и бакпосева требует наличия определенных реактивов, благодаря чему данные исследования являются платными даже в бюджетных учреждениях.

Стоимость

Средняя цена микроскопического анализа — 450 рублей. За исследование методом ПЦР придется заплатить около 2200 рублей. При этом анализ проводится на 12 самых распространенных инфекций. Расширенное исследование, соответственно, дороже. Стоимость бакпосева составляет примерно 1500 рублей.

В заключение

Каждый человек должен ежегодно сдавать мазок на инфекции, передающиеся половым путем, или чаще, если периодически появляются тревожные симптомы. В лаборатории биоматериал может быть изучен несколькими способами. Одним из самых информативных является метод ПЦР.

ПЦР на ИППП – это специальный метод исследования различных биологических жидкостей на предмет наличия в организме венерических заболеваний. Изобретение такой диагностики позволило выявлять скрытые формы ЗППП в самой начальной стадии.

Что такое ПЦР на ИППП

Показания к назначению ПЦР на ЗППП

Преимущества и недостатки метода

Какие заболевания можно выявить с помощью ПЦР?

Виды анализов на ЗППП

Соскоб из уретры и цервикального канала

Сперма и секрет простаты

Подготовка к сдаче анализа

Сроки исполнения анализов на ЗППП

Сколько стоит ПЦР на ИППП?

Комментарии и Отзывы

Что такое ПЦР на ИППП

ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ИППП – это анализ, который позволяет выявить 12 самых распространённых инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к назначению ПЦР на ЗППП

Показания к назначению ПЦР на ИППП:

• высыпания в области половых органов;
• боль во время мочеиспускания;
• зуд или жжение;
• обильные выделения с резким и неприятным запахом;
• эрозии на слизистой или в области гениталий;
• видоизменение (разрастание эпителия) слизистой в области шейки матки;
• воспаление мочеполовой системы;
• изменение цвета семенной жидкости у мужчин;
• увеличение лимфатических узлов в области паха;
• нарушение менструального цикла;
• случаи выкидышей, патологий при беременности, трудности с зачатием;
• наличие кисты на яичниках;
• наличие спаек в области малого таза;
• боли внизу живота;
• наличие простатита у мужчин.

Следует отметить, что вне зависимости от симптомов, проходить обследование должны все в случаях:

• незащищенного полового акта с двумя или более партнёрами в течение 6 месяцев;
• планирование беременности.

Преимущества и недостатки метода

1. Высокий процент достоверности. Даже если в биоматериале была обнаружена единичная клетка возбудителя, диагностика её выявит.
2. Оперативность получения результата.
3. Универсальность исследования. ПЦР на ИППП можно выполнять при взятии любого материала: мазок из влагалища или уретры, кровь, сперма.
4. Специфичность процедуры. Во время анализа находят специфичный фрагмент ДНК, который принадлежит конкретному вирусу.
5. Доступность. Проводят такие обследования практически все лаборатории.
6. Достаточно одной пробы, чтобы определить наличие или отсутствие ИППП.

Есть и недостатки в проведении процедуры, которые необходимо учитывать, прежде чем сдавать анализ:

1. Вероятность ложного результата. Её процент очень низкий, но все же возможен.
2. Возможность микроорганизмов мутировать структуру ДНК. В таком случае выявить болезнь будет сложно. Это редкость, но стоит учитывать этот фактор при обследовании.
3. Некоторых возбудителей сложно выявлять. Например, хламидиоз или трихомоноз. Чтобы результат был точным, приходится прибегать к стимуляции. Такие инфекции называют скрытыми.

Какие заболевания можно выявить с помощью ПЦР?

С помощью ПЦР методики можно обнаружить практически все вирусы и инфекции. Комплексный анализ предполагает сдачу стандартного перечня именуемого в медицине группа «ИППП-12».

Состав комплекса ИППП-12

ИППП-12 может применяться при целом комплексе инфекций, в который входят:

1. Уреаплазмоз. Обычно протекает бессимптомно, но может стать причиной выкидыша, поэтому требует незамедлительного лечения при планировании беременности.
2. Микоплазмоз. Наиболее распространённые симптомы: боли в паху (усиливаются при половом акте), жжение при мочеиспускании, выделения. Мужчины являются носителями.
3. Хламидиоз. Хламидии опасны тем, что поражают уретру, кишечник и шейку матки. При отсутствии надлежащей терапии приводят к бесплодию у женщин.
4. Трихомонада. К наиболее частым симптомам относятся: покраснение и отёк половых органов, обильные выделения с резким неприятным запахом, небольшие язвочки на гениталиях. У мужчин заражение всего проходит бессимптомно, но может появляться жжение при мочеиспускании. Наряду с этой инфекцией, врачи могут выявить у женщин ещё такое заболевание, как трихомонадный кольпит. При отсутствии надлежащего лечения поражаются матка, яичники и мочевой пузырь.
5. Кандидоз (молочница). Самые распространённые симптомы: зуд и обильные творожистые выделения.
6. ВПЧ (вирус папилломы человека) 16 и ВПЧ 18. Различают бессимптомные (дисплазия) и клинически ярко выраженные варианты заболевания (кондиломы, папилломы и бородавки). Большинство из них безопасные. Но необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Самым опасным осложнением является онкология.
7. Цитомегаловирус. Чаще всего протекает бессимптомно. Но может проявляться в виде обычной ОРВИ.
8. Генитальный герпес тип 1 и тип 2. На половых губах появляется небольшое красноватое пятнышко, которое вызывает чувство жжения и зуда. Затем надувается пузырёк и нарастают болевые ощущения. Через 3–5 дней волдырь лопается и вытекает жидкость. На месте ранки образуются корочки. На десятый день все симптомы полностью исчезают.
9. Гонорея. Возбудителем которой является нейссерия. Симптомы: сильные боли внизу живота, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, выделения желтовато-белого цвета с резким неприятным запахом.
10. Гарднереллёз (бактериальный вагиноз). Симптоматика схожа с молочницей.
11. Сифилис и нейросифилис (по симптоматике похож на менингит).
12. ВИЧ (СПИД).

Виды анализов на ЗППП

При проведении лабораторных исследований устанавливается точный диагноз и назначается терапия, направленная именно на устранение выявленных возбудителей.

Наиболее эффективными методами считаются:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• соскоб из уретры и цервикального канала;
• исследование спермы;
• анализ секрета простаты.

Анализ крови

Анализ крови на ИППП выполняется методом прямой и непрямой иммунной флюоресценции. Материал окрашивают особыми антителами в сочетании с красителями.

Например, достоверность подобного исследования достигает при выявлении:

• сифилиса — 100%;
• микоплазмоза – до 70%;
• хламидиоза – 98%.

Можно выделить следующие исследования:

• анализ крови на TORCH инфекции: токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус;
• RW – реакция Вассермана (применяется для выявления сифилиса);
• ВИЧ-инфекции, гепатиты B и C.

Анализ мочи

С помощью общего анализа мочи диагностируется воспалительный процесс в мочеполовой системе, а также наличие инфекции.

Для ПЦР мочу сдают в основном мужчины. Единственным и главным недостатком такого метода обследования является то, что можно установить лишь сам факт наличия бактерий, но невозможно определить их количество.

Соскоб из уретры и цервикального канала

Эта диагностика является наиболее эффективной для определения ИППП. Методика совершенно безопасная и безболезненная. Мазок позволяет обнаружить как наличие вредных микроорганизмов, так и их количество.

Забор проводится следующим способом: врач соскабливает материал из уретры и цервикального канала (только у женщин) с помощью специальных инструментов.

Сперма и секрет простаты

Метод диагностики предназначен для обнаружения в биоматериале:

• специфических фрагментов ДНК основных возбудителей инфекций, которые могут передаваться половым путём;
• урогенитальных инфекций мочеполовой системы у мужчин (к ним относятся: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Главным преимуществом диагностики является установление не только наличия возбудителей, но и определение точного их количества.

Семенную жидкость пациент собирает самостоятельно в контейнер. Секрет простаты собирает врач после массажа предстательной железы.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата ПЦР на ИППП, необходимо основательно к нему подготовиться.

Если речь идёт об анализе крови, то следует придерживаться простых правил:

1. Не рекомендуется употреблять пищу за 8–12 часов до забора.
2. Следует отказаться от вредных привычек за 24 часа до анализа.
3. Нельзя за два дня принимать антибиотики, иначе картина результата обследования будет смазана. Также следует закончить приём других лекарств за 4 недели до диагностики.

Чтобы сдать анализ мочи, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• воздержаться от половых контактов за 1 день до обследования;
• за 4 недели до обследования следует прекратить приём антибиотиков;
• собирать биоматериал нужно самостоятельно в контейнер с утра натощак.

При подготовке к взятию мазка из уретры и цервикального канала, следует выполнять следующие рекомендации:

• за 7 дней до забора материала необходимо прекратить приём свечей, спринцеваний и спреев;
• исключить половые акты за 2–3 дня до обследования;
• вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры, желательно без мыла;
• рекомендуется не мочиться за 2–3 часа до процедуры;
• у женщин брать мазок следует через 3 дня после менструации или за 3 дня до её начала.

Перед сдачей анализа семенной жидкости у мужчин необходимо:

• накануне провести гигиену половых органов;
• закончить приём антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа;
• воздержаться от половых актов за 3 дня до сбора материала.

Из видео вы узнаете о методах диагностики ПЦР, а так же как подготовиться к обследованию. Снято Московским КВД.

Сроки исполнения анализов на ЗППП

Как правило, средняя продолжительность исследования материалов составляет от 1 до 3 дней. Ответы на большинство анализов, где будут расшифровывать результаты, можно получить уже в день забора. Например, анализ крови или мочи.

Расшифровка результатов

Существует только 2 варианта расшифровки результата:

1. Отрицательный ответ указывает на то, что во взятом для исследования материале не было обнаружено никаких вредоносных микроорганизмов.
2. Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии следов инфекции в образце. С большой вероятностью такой ответ подтверждает наличие возбудителей в данный момент.

Нельзя исключать ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, но активной инфекции не выявлено. Это «здоровое носительство», без ярко выраженных клинических симптомов. Оно не требует специальной терапии, но необходимо проходить плановые периодические обследования по назначению врача.

Сколько стоит ПЦР на ИППП?

Стоимость ПЦР на ИПП по регионам приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 350 руб.	«МедЦентрСервис»
Челябинск	от 400 руб.	Эститик Центр «Комильфо»
Краснодар	от 230 руб.	«ЗДРАВА»

Фотогалерея

Видео

Из этого видео можно узнать, что такое диагностика ПЦР на ИППП и как она проводится. Снято каналом MYVENEROLOG RU.

Распространение венерических инфекций неуклонно растет, каждый год во всем мире диагностируют больше 300 млн. случаев заражения. Лидирующие позиции в этой статистике занимают трихомониаз, хламидиоз, гонорея и сифилис. Подобные заболевания не проходят бесследно. Они служат самой частой причиной воспалительных поражений органов малого таза у женщин и мужчин.

Кроме того, у представительниц слабого пола венерические патологии могут привести к осложнениям беременности, бесплодию и другим репродуктивным проблемам. Регулярное обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) позволяет вовремя выявить подобные заболевания, начать лечение и избежать многочисленных осложнений.

У женщин показаниями к проведению комплексного анализа на ЗППП служат такие состояния:

• воспалительные процессы различных структур нижнего отдела урогенитального тракта, к ним относят уретрит, цервицит, вульвовагинит, эндоцервицит, причем эти болезни могут протекать как остро, так и латентно;
• заметные эрозии и изъязвления на слизистой оболочке и кожных покровов в области половых органов;
• увеличение размера лимфатических узлов, локализованных в области паха;
• различные изменения структуры шейки матки, заметные при осмотре пациентки в гинекологическом кресле;
• разнообразные патологии матки и ее придатков (эндометриоз, сальпингит, оофорит), выявленные как при осмотре, так и в анамнезе;
• нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, слишком интенсивные или наоборот, скудные кровотечения;
• гиперпластические процессы в полости и теле матки (разрастание эпителия, полипы);
• сформировавшиеся на яичниках кисты;
• трудности с зачатием ребенка вне зависимости от причины подобной патологии;
• наличие спаек в полости малого таза;
• ранее выявленные случаи самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения или внутриутробной гибели плода, пороки развития, внематочной беременности и других подобных нарушений;
• боли в области таза;
• стойкое ощущение дискомфорта в области половых органов;
• периодическое незначительное повышение температуры без видимых причин.

Мужчинам обследование нужно пройти при:

• появлении клинических признаков поражения мочеполовой системы, как правило, это уретрит и цистит;
• боли в промежности различного характера и интенсивности;
• заметное увеличение паховых лимфоузлов;
• наличие простатита и хронических воспалительных процессов мочеполовой системы.

Естественно, посетить врача следует при видимых симптомах венерической инфекции: выделениях из влагалища (или уретры у мужчин), неприятного запаха, зуда и жжения.

В Международной классификации болезней (ее обозначают аббревиатурой МКБ) к венерическим относят такие инфекции:

Возбудителями заболеваний, передающихся половым путем служат такие патогены:

• бактерии — бледная трепонема Treponema pallidum, гонококки Neisseria gonorrhoeae, хламидии Chlamydia trachomatis, микоплазмы Mycoplasma genitalium, палочка Дюкрея (провоцирует образование шанкроида) Haemophilus ducreyi, возбудитель паховой гранулемы Callimmatobacterium granulomatis;
• простейшие — трихомонады Trichomonas vaginalis;
• вирусы — папилломы человека Human papillomavirus (HPV), простой герпес первого и второго типа Herpes simplex (HSV 1 /2).

Все перечисленные инфекции могут стать причиной множества разнообразных клинических проявлений.

Однако даже при отсутствии выраженной симптоматики пройти обследование на ЗППП необходимо по ряду причин:

• многие инфекции имеют тенденцию к длительному инкубационному периоду;
• нередки случаи атипичного течения патологий, ассоциации бактериальных возбудителей с условно-патогенной флорой;
• быстрое распространение инфекции на вышележащие отделы урогенитального тракта;
• развитие осложнений, которые служат причиной постоянно рецидивирующих воспалений органов мочеполовой системы, мужского и женского бесплодия.

В качестве биологического материала для обследования берут кровь, мочу, семенную жидкость, секрет простаты, мазок из уретры или влагалища. Сейчас кровь, сперму и мочу можно сдать самостоятельно (и даже анонимно), без направления от врача в любой частной лаборатории. Достаточно лишь выбрать нужное исследование из перечня и оплатить услугу. Однако мазки и секрет простаты берет только врач, а затем готовые образцы отправляют в лабораторию.

В среднем стоимость проведения анализа на выявления одного возбудителя составляет от 370 до 1400 рублей (окончательная цена зависит от метода проведения исследования). Дешевле обойдется комплексное обследование, которое включает ряд анализов для выявления всех возможных возбудителей ИППП. Такой пакет обойдется в сумму от 1400 до 6000 рублей.

Но в некоторых случаях однократного исследования будет недостаточно.

Повторное посещение лаборатории необходимо для:

• контроля эффективности назначенной терапии (причем лечиться должны оба партнера);
• сомнительные результаты первичного обследования;
• отрицательные анализы на фоне характерных для ЗППП симптомов;
• устойчивое и хроническое течение инфекции, как правило, в таком случае различные экспресс-тесты не подходят, необходимо сделать бакпосев на чувствительность флоры к антибиотикам.

В настоящее время гинекология и урология обладают широким спектром различных методов диагностики ИППП вне зависимости от выраженности симптомов. Забор материала для проведения анализа занимает несколько минут, причем процедура практически безболезненно. Однако это самый действенный метод выявления различных возбудителей венерических инфекций.

ПЦР на ИППП и другие методы исследования, правила подготовки к анализам

Чтобы избежать получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов, необходимо соответствующим образом подготовиться к проведению исследования:

• анализы сдают строго натощак (за исключением соскобов и мазков), временной промежуток между забором крови и едой должен составлять не менее 6 — 8 часов;
• при прохождении курса антибактериального лечения, прием антибиотиков необходимо прекратить за 4 недели до проведения исследования (исключение составляют промежуточные анализы, которые сдают по назначению врача);
• если необходимо сдать мазок на ИППП из уретры или влагалища, за неделю до посещения лаборатории следует прекратить спринцевания и инстилляции лекарственных растворов, за сутки воздержаться от половых контактов;
• соскоб с очагов поражения на кожных покровах берут спустя как минимум неделю после прекращения местной терапии.

Женщинам сдавать мазок из влагалища рекомендуют в последние дни менструации, причем наличие скудных мажущих выделений не являются препятствием для проведения исследования. Кроме того, представительницам слабого пола за 3 дня нельзя пользоваться местными спермицидами в виде вагинальных таблеток, суппозиториев или кремов.

У мужчин мазок берут со слизистой оболочки уретры, поэтому за 3 — 4 часа до взятия биологического материала необходимо воздержаться от опорожнения мочевого пузыря. Также за 3 — 4 дня до лабораторного исследования нельзя проводить сидячие ванночки с дезинфицирующими растворами, при помощи примочек и ватных дисков убирать налет с головки полового члена.

Все существующие на сегодняшний день методики диагностики ИППП можно разделить на две группы:

• прямые, когда для выявления возбудителя инфекции материал берут непосредственно из очага поражения (шейка матки, слизистая влагалища, уретра, высыпания и эрозии на кожных покровах);
• непрямые, в эту группу относят различные серологические исследования, предназначенные для определения уровня антител к тому или иному патогену, обнаружения вирусной или бактериальной ДНК и РНК.

К сожалению, ни один из предлагаемых на сегодняшний день методов исследования не гарантирует 100% достоверный результат. Поэтому при положительном анализе доктора рекомендуют провести повторную диагностику (возможно, другим методом). Для каждого заболевания существует свой, определенный чувствительный набор тестов.

Полимеразная цепная реакция (или сокращенно ПЦР) предназначена для определения наличия содержания специфических патогенных ДНК или РНК в тканях и биологических средах. Выделяют два типа анализа: качественная ПЦР, подходящая только для выявления определенного микроорганизма, и количественная ПЦР. Она позволяет оценить адекватность противовирусной терапии, вероятность риска обострения хронического заболевания.

В ходе проведения исследования выделяют определенные фрагменты (ДНК или РНК), которые служат специфическим маркером того или иного заболевания. Поэтому ПЦР на ИППП обладает максимально высокой (по сравнению с другими методиками диагностики) точностью и чувствительностью. Реакция результативна и в тех случаях, когда выявить возбудителей венерических инфекций другими способами (иммунологическим, микроскопическим и т.д.) невозможно.

Для выполнения анализа подходит практически любая биологическая среда, в том числе и моча.

Обычно анализ крови на ИППП выполняют методом прямой и непрямой иммунной флуоресценции. При этом образец окрашивают специфическими антителами, сочетанными с флюоресцентным красителем. При диагностике сифилиса чувствительность подобной методики достигает 100%, микоплазме — до 70%, хламидий — до 98%.

Микроскопия мазка из уретры или влагалища

Полученный при помощи специальных инструментов образец помещают на предметное стекло, окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Это позволяет четко различить бактерии, их видовую принадлежность. Кроме того, в мазке оценивают количество лейкоцитов, наличие эритроцитов, уровень лактобацилл. Таким же методом можно определить трихомонады, гонококки, грибковую флору.

Мазок служит обязательным, достаточно эффективным, но предварительным методом диагностики ЗППП, так как он не позволяет выявить хламидии, вирусы и некоторые другие патогены.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

В основе этой методики лежит реакция антиген — антитело. В дальнейшем продукты этого взаимодействия окрашиваются специальным образом, а полученные результаты сравнивают с контрольным образцом. При помощи ИФА можно не только подтвердить заболевание, но и определить стадию и активность патологического процесса. Часто такой анализ применяют для диагностики герпеса, ЦМВ, сифилиса. Однако подобный способ не подходит для выявления хламидий и некоторых других инфекций.

Комплексные исследования на ИППП

«Золотым стандартом» для определения подавляющего большинства венерических заболеваний служит культуральный метод исследования. Однако его применение несколько ограничено из-за сложностей хранения и транспортировки полученных образцов. Для анализа берут мазок из влагалища или уретры. Его помещают на питательную среду, где происходит размножение патогенной флоры. Преимуществом метода служит возможность определения чувствительности к антибиотикам.

В настоящее время наиболее распространены исследования с использованием методов ИФА и ПЦР. При таком способе диагностики один образец подходит для выявления комплекса инфекций.

Чтобы не идти в лабораторию и делать мазок на ИППП или сдавать кровь, можно воспользоваться экспресс-тестами. Он содержит определенный реагент и подходит для выявления только одной инфекции. Их точность несколько ниже, чем у лабораторных методов исследования, однако такие тест-системы прекрасно подходят для быстрой диагностики венерической инфекции.