Подготовка к гистероскопии удаление полипа эндометрия

Такое хирургическое вмешательство как удаление полипа эндометрия — частая гинекологическая процедура. Само образование — это выросты ткани, отличающейся по структуре, строению. Имеет доброкачественную природу. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим особенности операции и терапии, расскажет о нюансах.

Операция по удалению полипа эндометрия

Способ терапии является радикальным. При незначительных размерах образования (до 2 см), предварительно может назначаться прием гормонов. При отсутствии результата, — проводят хирургическое лечение. Полип эндометрия в матке, удаление которого осуществляется под анестезией, диагностируется с помощью УЗИ. Оно определяет не только оценить размер, структуру образования, но и его точную локализацию, что немаловажно при составлении плана радикальной терапии.

Удаление полипа эндометрия — гистероскопия

Этот способ является распространенным. Предполагает использование специальной оптической системы. Выявляет очень мелкие очаги. Часть материала нередко помещается в стерильную пробирку для проведения гистологического исследования. Гистероскопия — удаление полипа без разрезов. Доступ осуществляется через влагалище, что исключает необходимость дополнительной травматизации. После установления зеркал, вводят расширитель, затем сам прибор и осуществляют удаление полипа эндометрия. Конец его имеет специальные щипцы, с помощью которых отсекают новообразование.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазерное удаление полипа эндометрия – одна из малотравматичных хирургических процедур. Луч не только отсекает измененные ткани, но и проводит прижигание раны, что значительно снижает кровопотерю. В дальнейшем процессы регенерации протекают намного быстрее. Срезают новообразование послойно, весь ход хирургической манипуляции контролируется с помощью видеоаппаратуры. Длится не более 20 минут. Рубцов на месте разрезов не образуется, что не мешает зачатию в дальнейшем.

Выскабливание полипа эндометрия

Такая манипуляция, как выскабливание полипа в матке, проводится в рамках гистероскопии, под непосредственным контролем оптического аппарата. Осуществляют под анестезией. Недостатком является тот факт, что происходит сильное травмирование ткани. Это требует последующего длительного восстановительного периода, приема лекарств. Используется при обширных поражениях маточного слоя.

Подготовка к операции по удалению полипа эндометрия

Изначально женщина проходит гинекологический осмотр. При этом оценивают состояние влагалищных стенок, шейки, исключается инфекционное поражение. Осуществляется забор мазков. По результатам исключают противопоказания. Сама же подготовка к гистероскопии (удаление полипа), предполагает соблюдение следующих правил:

• запрет на использование вагинальных свечей, таблеток, средств интимной гигиены на протяжении недели;
• воздержание от половых связей за 3 дня до манипуляции;
• соблюдение рекомендаций и указаний, выданных врачом.

Подготовка к выскабливанию, воздействию лазером, предполагает такие же правила. При этом женщина за несколько дней до проведения операции может помещаться в стационар для обследования. В некоторых случаях, — она просто приходит в клинику в назначенное время. Эти вмешательства настолько малоинвазивны, что уже по прошествии суток, девушка отправляется домой.

Восстановление после удаления полипа в матке

Такая процедура хорошо переносится. После удаления полипа эндометрия начинается восстановительный период, длительность которого в среднем составляет 6-8 месяцев. Столько времени требуется для полной нормализации работы репродуктивной системы. Сам процесс восстановления включает:

• посещение гинеколога раз в месяц;
• прием гормональных препаратов;
• соблюдение врачебных рекомендаций.

Непосредственно после проведения манипуляции, женщине рекомендуется:

• воздержаться от половой связи 1 месяц;
• неделю не посещать сауны, баню, не принимать ванну.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Терапевтические мероприятия имеют индивидуальный характер. Лечение после удаления полипа эндометрия предполагает:

• назначение гормональных препаратов: Утрожестан, Дюфастон;
• противовоспалительные препараты: Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
• спринцевания антисептическими растворами: Хлоргексидин, отвары ромашки, календулы, шалфея.

Неотъемлемой частью являются периодические осмотры. Для того чтобы предупредить и вовремя выявить рецидивы, женщина раз в месяц проходит обследование, УЗИ. В случае повторного образования, проводят выскабливание маточной полости. На протяжении восстановительного периода женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов — это лишний раз травмирует слизистую оболочку влагалища, препятствует ее нормальному заживлению.

Месячные после удаления полипа эндометрия

После процедуры многие женщины испытывают проблемы с циклом. Из-за этого вопрос, касающийся того, как идут месячные после удаления полипа эндометрия, гинекологи часто слышат из уст девушек. Согласно врачебным наблюдениям, менструальные выделения могут задерживаться до 30 дней. Важное значение имеет возраст пациентки, характер изменений, объем пораженных тканей.

После того, как проведено удаление полипа эндометрия, отмечается кровотечение, не имеющее связи с циклическими изменениями. Стоит следить за тем, чтобы его продолжительность не превышала 10 суток. Это может указывать на присутствие в полости частей удалявшегося новообразования. Такое редко наблюдается. Проведение повторной чистки, — ликвидирует такую проблему. Для нормализации цикла прописывают прогестероновые препараты.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Нарушение является препятствием для имплантации плодного яйца. В результате наступление гестации затруднено. Еще до проведения запланированного, пациентки интересуются, можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия. Врачи указывают на то, что это значительно повышает шансы на оплодотворение. При этом отмечают необходимость исключения незапланированной беременности.

В период приема гормонов и восстановления маточной ткани, существует необходимость использования контрацептивных барьерных средств. Продолжительность периода возвращения организма в прежнее состояние может затягиваться до 4-6 месяцев — столько требуется для полного восстановления маточного внутреннего слоя. К планированию беременности приступают при разрешении врача, который констатирует нормальную толщину ткани, отсутствие новых очагов поражения.

Полип эндометрия (удаление) — последствия

Самым действенным способом лечения нарушения является удаление полипа эндометрия (гистероскопия), последствия которой немногочисленны. К таковым относят:

• влагалищные выделения;
• появление умеренной болезненности внизу живота;
• изменение цикла, характера менструальных выделений;
• небольшое повышение температуры тела.

Ликвидация образования с помощью лазера практически не имеет негативных последствий. Сравнительно невысокая распространенность этой методики удаления полипа эндометрия обусловлена необходимостью присутствия в штате медицинского учреждения высококвалифицированных кадров, аппаратуры. При соблюдении всех алгоритмов, грамотном осуществлении манипуляции, последствия полностью исключены. При этом регенерация поврежденной ткани протекает быстрее.

Выскабливание проводится редко, так как:

• высок риск послеоперационной инфекции;
• существует вероятность повреждения глубоких слоев матки;
• имеет длительный восстановительный период.

Полипы эндометрия – самый частый вариант патологической очаговой пролиферации слизистой оболочки матки у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста.

Полип – это доброкачественное новообразование — опухоль базального слоя эндометрия. Поэтому единственно верный способ его лечения – хирургическое удаление .

Всё о полипах матки: морфологических формах, причинах появления, симптомах, их сочетании с беременностью читайте подробно здесь

Традиционной внутриматочной операцией по удалению полипов эндометрия остаётся гистероскопия.

Что такое гистероскопия?

Гитероскопия – это эндоскопическая методика, носящая одновременно диагностический и хирургический характер.

• Единственный метод, позволяющий одновременно осматривать и оперировать патологию внутренней поверхности матки без единого разреза (прокола) на теле пациентки.
• Даёт возможность проводить хирургическое вмешательство под контролем зрения.
• Легко переносится пациенткой, потому что малотравматична.
• Сокращает пребывание в стационаре, что снижает стоимость лечения.

• Гистерорезектоскоп — гистероскоп, оснащённый режущим оборудованием.
• Гистерорезектоскопия – хирургическая (оперативная, лечебная) гистероскопия.

В ходе гистерорезектоскопии полипов эндометрия применяют электрохирургические, механические и, реже, лазерные методики.

Оснащение электрохирургического гистероскопического комплекса:

• Жёсткий 4-миллиметровый телескоп.
• Корпус-футляр, диаметр 7-8 мм, с каналом для введения оперативных инструментов.
• Пункционная игла.
• Режущая петля, коагулятор, кюретка.
• Гистеропомпа.
• Электроды.
• Генератор высокочастотного напряжения.
• Источник света.
• Видеокамера и монитор.

Гистероскопический комплекс Три главных тканевых эффекта электрохирургической гистероскопии:

• Рассечение ткани
• Коагуляция
• Высушивание

Одна электрическая волна гистероскопа режет ткань, другая – коагулирует (запаивает), реализуя минимальное кровотечение (гомеостаз).

Растяжение полости матки – обязательное условие для выполнения гистероскопии. При полипэктомии его проводят жидкостью — неэлектролитными растворами: сорбитол, глицин, маннитол и др.

С помощью жидкостной гистероскопии достигается чёткая видимость и хороший контроль за ходом операции.

Электрохирургическая гистероскопия полипов матки обеспечивает оптимальный лечебный эффект, минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление.

Это перспективное направление в лечении полипов эндометрия, но на сегодня применяется ограниченно.

Противопоказания к проведению лазерной гистероскопии:

• Расположение полипа выше нижней трети цервикального канала.
• Болезни системы кроветворения: Вельгоффа, Виллебранда, другие состояния с геморрагическим синдромом.
• Повышенная чувствительность к световому излучению.
• Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, эмфизема лёгких, др.

Лечебная гистероскопия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

• Воспалительный, инфекционный процесс половых органов – имеющийся, недавно перенесённый.
• 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.
• Внегенитальное инфекционное заболевание: ангина, грипп, пневмония, пиелонефрит, др.
• Беременность.
• Тяжёлая соматическая патология.

Относительные противопоказания к гистероскопии

• Стеноз шейки матки.
• Рак шейки матки.
• Маточное кровотечение.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

• Нарушения менструального цикла.
• Кровянистые, гнойные выделения из половых органов, особенно в постменопаузе.
• Бесплодие.
• Подозрение на объёмное образование (полип эндометрия?) в матке по результатам УЗИ.

Чтобы операция прошла успешно, важно знать, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие пройти обследования.

Обследования перед операцией

• Гинекологический осмотр на кресле.
• Кольпоскопия.
• УЗИ органов малого таза.
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Биохимия крови: билирубин, глюкоза.
• Флюорография.
• ЭКГ с расшифровкой.
• Исследования крови на сифилис: РВ.
• Исследование на ВИЧ.
• Исследование на вирусные гепатиты В, С: HbcAg, a-HCV.
• Мазок на чистоту влагалища.
• Мазок шейки матки на цитологию (ПАП-тест)
• Консультация терапевта-кардиолога.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Гормональная медикаментозная подготовка перед удалением полипа не проводится.

На какой день цикла делают гистероскопию:

• Полипы предпочтительно удалять в первую фазу менструального цикла, оптимально на 7, 8, 9 дни.
• Пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы, полипэктомию можно проводить в любой день цикла.

За день до операции – не спринцеваться, не использовать вагинальные средства.

Иногда, по показаниям, вечером накануне гистероскопии рекомендуется сделать очистительную клизму.

Гигиеническая подготовка — удалить волосяной покров зоны бикини. Иными словами накануне гистероскопии надо тщательно выбрить лобок и промежность.

В день операции – с утра не пить, не есть, принять гигиенический душ.

Какие личные вещи взять в стационар?
Халат, тапки, удобные трусики, гигиенические прокладки (3-5 капель).

Гистероскопия полипа матки – ход операции

Удаление мелких и средних полипов эндометрия, неосложнённых крупными узлами миомы, синехиями в 3 стадии их развития, проводится в условиях малой операционной.

Большие пристеночные фиброзные полипы удаляются в условиях большой операционной. Данную процедуру относят к сложным операциям.

На гистероскопию пациентку сопровождает медработник. Перед входом в операционную она сдаёт пакет с личными вещами и, в стерильной простыне, проходит к манипуляционному креслу.

В гинекологическом кресле на ноги пациентке надевают стерильные чулки-бахилы. Обрабатывают дезинфицирующим средством наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. После предварительных манипуляций пациентку погружают в наркоз.

Гистероскопию полипа эндометрия проводят под общим кратковременным (15-20 минут) внутривенным наркозом.

Современные средства для внутривенной анестезии обеспечивают 100% обезболивающий эффект и, как правило, отлично переносятся.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.

Гистероскопия — схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия эндометрия Как выглядят полипы эндометрия при гистероскопии:

Фиброзные полипы – единичные белёсые овальные образования, чаще небольшого размера (до 0,5х1,5 см), исходящие из слизистой матки. «Сидят» на тонкой ножке. Имеют плотную структуру, гладкую поверхность.

Но иногда встречаются и крупные фиброзные полипы. Они плотно прилегают к поверхности стенки матки и напоминают собой атрофичный эндометрий.

Гистероскопия. Фиброзный полип эндометрия

Железистые, железисто-кистозные, железисто-фиброзные полипы – бледно-розовые, желтоватые или сероватые образования неправильной продолговатой, конусовидной формы с гладкой поверхностью и тёмно-багровой сосудистой верхушкой. Обычно бывают больших размеров
(от 0,5х1 см до 5х6 см).

Гистероскопия. Железистый полип эндометрия

Аденоматозные полипы – тусклые, серые, рыхлые наросты небольших размеров (до 0,5х1,5 см). Могут «вкрапляться» в тело железистых полипов и обнаруживаться только при гистологическом исследовании удалённой ткани. Аденоматозные полипы склонны к злокачественному перерождению.

Гистероскопия. Аденоматозный полип эндометрия

Полипы могут быть одиночными, могут располагаться группами. Термин «полипоз эндометрия» включает в себя как множественные густо растущие мелкие истинные полипы эндометрия, так и полиповидную форму железистой гиперплазии эндометрия.

Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Оперативная гистероскопия полипов матки

Удаление мелких полипов (до 1 см) проводят электродом в режущем или коагулирующем режиме.

Удаление средних полипов — ножку полипа иссекают или коагулируют под контролем зрения. Тело полипа иссекают ножницами и удаляют из полости матки щипцами.

Для удаления полипов, растущих в устьях маточных труб или пристеночных фиброзных полипов применяют петлю резектоскопа или лазерный световод.

Удаление крупных полипов проводят механическим или электрохирургическим методом: ножницами, щипцами или петлёй резектоскопа.

Гистероскопия. Удаление полипа петлёй

После полипэктомии обязательно проводится контрольная гистероскопия. Проверяется, полностью ли иссечена и коагулирована ножка полипа с прилегающим участком базального эндометрия, оценивается сила кровоточивости повреждённой ткани, др.

После лечебной гистероскопии полипа матки обязательно делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Все удалённые в ходе операции ткани отправляется на гистологическое исследование.

Сколько длится гистероскопия полипа

• Длительность непосредственного удаления полипа – 5-10 минут.
• Длительность всей гистероскопической операции – не более 30 минут.

Гистероскопия — послеоперационный период

По окончанию операции пациентку перекладывают на каталку и на 2-4 часа размещают в палате реанимации (интенсивной терапии), где она находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Чтобы пациентка не мёрзла после наркоза, её укрывают одеялом.

Спустя некоторое время, после нормализации самочувствия женщина может воспользоваться своими личными вещами (надеть халат и т.д.), которые лежат в её прикроватной тумбочке.

Возможные осложнения гистероскопии

• Обострение хронических воспалительных процессов половых органов.
• Перфорация или разрыв матки.
• Газовая эмболия (не исключена при жидкостной гистероскопии).
• Послеоперационное маточное кровотечение.
• Электролитные нарушения.
• Термическое повреждение органов малого таза.
• Аллергические реакции, анафилактический шок.
• Гематометра.

Во избежание негативных последствий, удаление полипа эндометрия гистероскопией должен проводить опытный, мастерски владеющий необходимыми навыками хирург-эндоскопист с соблюдением всех правил операции.

Профилактика осложнений гистероскопии

• Адекватный выбор расширяющих жидкостных сред, постоянный контроль объёмов введённой и выведенной жидкости.
• Поддержка внутриматочного давления на среднем уровне: 75 – 80 атмосфер.
• Минимальное повреждение миометрия при проведении гистерорезектоскопии.
• Быстрая скорость проведения операции.

Рекомендации после гистероскопии полипа матки

После несложной гистерорезектоскопии полипов матки, при отсутствии жалоб, пациентку можно выписывать из стационара к вечеру, в день проведённой операции или через 24 часа после операции (наутро следующего дня).

После сложной оперативной гистероскопии полипа срок пребывания в стационаре увеличивается до 2-3 дней (по показаниям).

Больничный лист выдаётся по требованию при выписке из стационара. Нетрудоспособность определяется по показаниям на 3-7 дней.

При необходимости пациентке может быть назначена амбулаторная антибактериальная противовоспалительная терапия цефалоспоринами или метронидазолом (торговую марку средства, режим и длительность его приёма назначает лечащий хирург-гинеколог).

Восстановление после гистероскопии полипа эндометрия

• Важно строго соблюдать личную гигиену.
• Запрещено пользоваться влагалищными тампонами – 3 недели после операции.
• Избегать переохлаждения, тяжёлых физических нагрузок – 2-3 недели.
• Запрет на купание в ванной – 2-3 недели.
• Запрет на плавание в бассейнах, природных водоёмах – 3 недели.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия

После удаления полипа эндометрия гистероскопией практически всегда бывают выделения из половых путей. Это – нормальная ситуация, не требующая никакого специального лечения.

• Характер выделений — скудные кровянистые, сукровичные.
• Длительность выделений – от 2 до 4 недель.
• При обильном кровотечении – экстренное обращение к врачу.
• При гнойных обильных выделениях – срочное обращение к лечащему врачу.

Вместе с выделениями из матки могут выходить небольшие «кусочки» иссечённой слизистой – это не противоречит норме.

Половая жизнь после гистероскопии

Плановый повторный осмотр пациентки проводится через 2 недели после операции. К этому же времени будут готовы результаты гистологии.

Если восстановительный период прошёл успешно, если нет противопоказаний, врач разрешает пациентке сексуальную жизнь в привычном режиме.

Половую жизнь после гистероскопии можно возобновлять
через 2 недели Вернуться к оглавлению

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия

Нужна ли противорецидивная гормональная терапия после удаления полипов эндометрия – этот вопрос до сих пор остаётся спорным.

Большинство авторов дают следующие рекомендации:

• Если гистологическое исследование выявило в полости матки только фиброзные, железисто-фиброзные или покрытые функциональным слоем эндометрия полипы – гормональное лечение не проводится. Пациентке назначается регулярный динамический УЗИ-контроль и осмотр гинеколога каждые 3-6-12 месяцев.
• Если вместе с полипами гистология показала сочетанное гинекологическое заболевание – назначается гормональное лечение.

Сочетанная патология	Противорецидивное лечение
Железистые или железисто-фиброзные полипы на фоне простой гиперплазии эндометрия, миомы, аденомиоза.	Дюфастон: 10-20 мг в сутки с 5 по 25-ой дни цикла в течение 6 месяцев. или 17-ОПК: внутримышечно, по 250 мг во вторую половину менструального цикла 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.
Аденоматозные полипы или любые другие полипы на фоне атипической гиперплазии эндометрия.	Препараты А-ГнРГ : Бусерелин, Гозерелин, Диферелин в течение 6 месяцев.

Проверка эффективности гормонального лечения – УЗИ матки каждые 3, 6, 12 месяцев.

Лечение рецидива полипов эндометрия

Что делать, если спустя 9-12 месяцев после гистероскопии полипы в матке появились вновь?

Лечение рецидивирующих полипов эндометрия
/зависит от возраста пациентки, гистологического строения полипа и сопутствующей гинекологической патологии/:

• Гормональная терапия.
• Электрохирургическая абляция эндометрия.
• Гистероэктомия.

Вернуться к оглавлению

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Беременность после гистероскопического удаления полипа разрешается через 3 месяца после операции или сразу же после окончания противорецидивного гормонального лечения.

Если женщина до обнаружения полипа не страдала бесплодием, то беременность после полипэктомии наступает без проблем, протекает без осложнений и завершается естественными родами.

Если забеременеть после гистероскопии полипа матки не удаётся – значит, причина бесплодия не связана с полипом.

Сам метод гистероскопия подразумевает обследование тела матки при помощи специального прибора, который называется гистероскоп. Также при необходимости во время обследования выполнение диагностических манипуляций.

Что такое гистероскопия?

Обследование позволяет выявить, и также сразу устранить многие патологии, имеющиеся в полости матки. Так, например: взятие биопсии, удаление инородных тел, удаление полипов.

Гистероскопия имеет много положительных моментов, таких как:

• одновременно осмотр и лечение (при этом не делается никаких разрезов на теле);
• все вмешательства проходят под контролем зрения;
• легкая переносимость процедуры;
• практически не требует прибывания женщины в стационаре (в основном, врач может оставить женщину под контролем на 1 день в стационаре).

Противопоказания к проведению гистероскопии

Противопоказания к проведению процедуры:

• острый период воспалительного процесса органов малого таза;
• инфекционный процесс органов малого таза;
• только что пролеченные инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
• третья или четвертая степень мазка влагалища на чистоту;
• беременность;
• острое форма инфекционного заболевания (не генитального характера): ангина, грипп, бронхит и т.д.;
• имеющая соматическая патология тяжелой степени (связанные с ССС, заболевание почек, печени).

• маточное кровотечение не выявленной этиологии;
• рак шейки матки;
• сужение шейки матки.

Показания к проведению гистероскопии

Показания к проведению гистероскопии полипа:

• постоянные нарушение менструального цикла;
• патологические выделения с примесью крови или гноя;
• постановка диагноза бесплодие;
• подозрение на образование полипа в полости матки;
• не вынашивание беременности.

Удаление полипа матки

Обследование перед процедурой

Первоначально врач осматривает женщину на гинекологическом кресле, потом по результатам осмотра врач назначает курс обследования, который может состоять из:

• ультразвуковой диагностики органов малого таза;
• диагностического осмотра влагалища, шейки матки, станок влагалища с помощью специального прибора — Кольпоскопа;
• сдачи общего анализа крови, биохимического анализа крови;
• флюорографии;
• ЭКГ;
• сдачи анализа крови на такие инфекции, как: сифилис, RV, ВИЧ, вирусные гепатиты B, C, HbcAg, a-HCV;
• мазка из влагалища на чистоту;
• мазка из шейки матки на цитологию;
• консультации врачей специалистов: терапевта, кардиолога.

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Для проведения удаления полипа из матки необходимо правильно подсчитать дни менструального цикла. Так для выполнения данной процедуры предпочтительно выбирать первую фазу менструального цикла. Но имеются исключения. Например, женщина, которая принимает гормональные комбинированные оральные контрацептивы выполнять манипуляцию может в любой день менструального цикла.

К основным рекомендациям подготовки относятся:

• за сутки до операции не производить спринцевание;
• за сутки не использовать никаких вагинальных свеч;
• удалить имеющиеся волосы в интимной зоне;
• на ночь (по рекомендации врача) очистительная клизма;
• с утра не завтракать, не пить, не принимать ни каких таблеток.

Операция проходит на базе стационара. Потому необходимо с собой собрать необходимые вещи, такие как: халат, тапки, запасные трусики, гигиенические прокладки, бутылка питьевой воды.

Популярные статьи:

Как удаляют полип из полости матки

Удаление полипов мелких и средних размеров считается не сложным, проходит манипуляция в условиях малой операционной. Большие фиброзные полипы удаляют уже в большой операционной. Относят такую манипуляцию к сложной операции.

Как все проходит:

• Пациентку на гистероскопию медсестра сопровождает до операционной.
• Перед тем, как войти в операционную, женщина передает все свои вещи медсестре и надевает специальную стерильную одежу.
• В операционной пациентка ложиться на гинекологическое кресло, где ей надеваются стерильные бахилы.
• Потом начинают подготавливать манипуляционную зону (внешние половые органы, внутреннею поверхность бедер) специальным раствором.
• Затем женщине делается внутривенный укол, после которого она погружается в недолгий наркоз.
• В целом операция длиться в течении 15-25 минут.

Удаление полипа матки гистероскопией

Диагностическая гистероскопия

Врач с помощью специального гинекологического зеркала открывает шейку матки, при этом проводят дезинфекцию. С помощью расширителя Гегара растягивается цервикальный канал до необходимого размера гистероскопа и потом вводится в полость матки оборудование. Осмотр матки производиться строго по часовой стрелке, где тщательно осматривается:

• дно полости матки;
• трубные углы;
• боковые стенки матки;
• перешеек;
• цервикальный канал.

Так же оценивается:

• форма полости матки;
• состояние стенок полости матки (рельефность);
• эндометрий;
• доступность маточных труб.

Виды полипов

Полипы в полости матки могут быть:

• Фиброзные — единичные формы полипов небольшого размера до 1,5 см. Представляют собой овал с гладкой поверхностью и плотной структурой. Редко можно увидеть фиброзные полипы больших размеров.
• Железистые — они могут подразделяться на железисто-кистозные и железисто-фиброзные. В основном, бывают больших размеров, неправильной формы, с гладкой поверхностью (по поверхности явно выражены темно-багровые сосудистые верхушки). Размеров они достигают до 6 см.
• Аденоматозне — полипы небольших размеров, до 1,5 см. Представляют собой рыхлые, правильной формы шарики. Встречаются как по одному, так и группами. Данная форма полипов может перерасти в злокачественные новообразования.

Удаление небольших размеров полипов происходит с помощью электрода. При этом ножку полипа иссекают под строгим контролем зрения. Само тело полипа надрезают и удаляют из матки с помощью щипцов.

Если полип находится в устьях маточных труб, то такие полипы удаляют с помощью петли резектоскопа или могут прибегнуть к лазерному световоду.

Удаление крупных размеров полипов проходит с помощью механического или электрохирургического метода.

После удаления полипа делается повторная гистероскопия, где оценивается:

• полностью ли был иссечен полип;
• сила кровотечения;
• повреждение тканей.

Послеоперационный период

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия. После окончания всей процедуры пациентку перекладывают с кресла на каталку и на 2-5 часов помещают в палату, где ее наблюдают медицинские работники. Сам послеоперационный период подразделяется на следующие:

• разрыв полости матки;
• кровотечение маточное;
• повреждение органов малого таза;
• аллергическая реакция;
• газовая эмболия;
• обострение имеющихся хронических заболеваний органов малого таза;
• сильная боль.

2 — назначается специальный режим:

• не разрешено применять препараты разжижающие кровь (аспирин);
• наблюдение за выделениями;
• никакой физической нагрузки, запрещено заниматься фитнесом, спортом;
• запрещена половая жизнь;
• запрещено пользоваться тампонами;
• запрещено использовать спринцевание.

Данный режим прописывается на 1 месяц после операции.

3 — гормональная коррекция

Обычно врачи назначают курс гормональных препаратов на срок от 3-х до 6-ти месяцев. Используют такие препараты для нормализации менструального процесса. Стоит не забывать, что все кисты — это гормональные заболевания.

4 — антибактериальная терапия

Для предотвращения развития инфекции после операции назначаются антибиотики, противомикробные средства.

5 — наблюдение за состоянием здоровья, восстановление.

Главными аспектами в послеоперационном периоде являются:

• Женщине необходимо постоянно приходить на прием к гинекологу.
• Обязательно проходить ультрозвуковое исследование органов малого таза раз в 2 месяца.
• Необходимо узнать результаты анализа на гистологию.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Запрещено переохлаждать организм.
• Запрещено посещение бассейна.

Какие последствия

Выделения после гистероскопии

Непосредственно после проведения данной манипуляции всегда наблюдаются выделения и это считается нормой:

• скудные выделения с примесью крови;
• длительность не более 3-4х недель;
• выделения имеют небольшие кусочки слизи (иссеченные кусочки).

Если вы заметили что выделения имеют примеси гноя или началось кровотечение обильного характера, то это повод для экстренного посещения врача.

Половая жизнь после гистероскопии

После операции половая жизнь полностью должна быть исключена. Через 2 недели назначается прием у врача, где доктор произведет осмотр, посмотрит результаты анализов и в дальнейшем даст вам рекомендации по поводу половой жизни.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Если беременность не наступала по причине полипа в полости матки, то после иссечения полипа наступление желаемой беременности обычно происходит без проблем. При этом, сама беременность проходит достаточно спокойно и без осложнений. Но не стоит забывать, что после такой манипуляции как гистероскопия планировать беременность необходимо не ранее через 3 месяца после операции.

Если желаемая беременность не наступает, то причиной бесплодия полип не являлся.