Полное выпадение матки фото

6 комментариев

Выпадение матки (иными словами пролапс) является распространенной в гинекологической практике патологией, которая требует серьезной коррекции. Матка постепенно смещается со своей анатомической позиции вниз, по направлению ко входу во влагалище. Если меры по лечению не приняты вовремя, то органы репродуктивной системы оказываются снаружи и становятся источником дискомфорта и постоянных болей.

Запущенные формы этого заболевания обычно являются результатом халатного отношения к своему здоровью самих пациенток – если бы каждая из них раз в год проходила профилактический осмотр в кабинете гинеколога, то патологию можно было бы вовремя выявить и вылечить. Обычно раннее обнаружение пролапса характерно для категории женщин детородного возраста, которые посещают врача чаще и обращают более пристальное внимание на ухудшение самочувствия и неприятные ощущения неясного для них генеза. Выпадение матки у женщин пожилого возраста на ранней стадии выявляется реже, поэтому и лечение применяется более радикальное.

Чем опасно заболевание?

Опущение детородных органов и следующий за ними пролапс не несет прямой угрозы жизни женщины. Но если шейка и тело матки оказываются снаружи, это приводит к постоянному появлению микротравм слизистых оболочек. В результате возникает высокий риск инфицирования, некрозов и значительных деформаций.

Выпадение матки в запущенной стадии становится серьезной преградой для ведения полноценного образа жизни. Пациентка не только не способна к сексуальным отношениям, но зачастую не имеет возможности даже самостоятельно перемещаться, так как любое движение ногами причиняет сильную боль.

Причины выпадения матки

Выпадение матки, фото и стадии

Смещение органов репродуктивной системы наблюдается в подавляющем большинстве случаев у рожавших женщин, чаще всего в пожилом возрасте. В некоторых ситуациях диагноз ставится нерожавшим молодым пациенткам, но тогда пролапс становится следствием другого, более тяжелого заболевания. Гинекологи выделяют ряд причин опущения и последующего выпадения матки:

• Возраст старше 60 лет. У пожилых женщин мышечный тонус значительно ослабляется – это приводит к тому, что внутренние органы могут смещаться со своих анатомических позиций. Если пациентка не делает регулярные укрепляющие упражнения, то мышечные волокна не смогут фиксировать матку на прежнем уровне.
• Ожирение. Даже если женщина молода и ее мышцы имеют хороший тонус и эластичность, детородные органы могут сместиться из-за наличия внушительных жировых отложений, которые оказывают на них сильное давление. Многие пациентки, страдающие от избыточного веса, не подозревают о том, что жир находится не только под кожей, но и на внутренних органах.
• Родовая деятельность с осложнениями. Во время потуг и прохождения малыша через родовой канал целостность мышечного каркаса, поддерживающего матку и придатки, может нарушиться. Это приводит к тому, что сразу после родов матка не занимает анатомически правильную позицию, а остается значительно опущенной в сторону преддверия влагалища.
• Общие заболевания, приводящие к гипотонии мышц. В частности, сюда относятся патологии центральной нервной системы, преимущественно выраженные в тяжелой форме ДЦП – спастическом тетрапарезе.
• Аномальное расположение матки. Пациентки с ретроверсией и ретрофлексией детородного органа гораздо чаще подвержены риску пролапса. Причиной является то, что матка в таком случае не имеет должной опоры на кости тазового дна и стенки мочевого пузыря. Поэтому с увеличением возраста или в связи с частыми родами она смещается вниз под собственным весом.
• Регулярные запоры, которые длятся в течение нескольких лет. При натуживании матка и придатки постепенно опускаются вниз. Ситуация может усугубиться избыточным весом женщины или регулярным поднятием тяжестей.

I стадия выпадения матки: симптомы и лечение

Самая начальная степень выпадения матки еще не является серьезной патологией. Обнаружить самостоятельно ее невозможно, но по результатам УЗИ и гинекологического осмотра врач без особого труда сможет ее диагностировать.

Выпадение матки 1 стадии выглядит как незначительное смещение детородного органа вниз, к преддверию влагалища. Наружный зев опускается примерно на 3 – 4 см и начинает занимать длину влагалища до его середины, а самая выпадающая точка находится как минимум на 1 см выше, чем расположен гимен.

• При осмотре отмечается зияние половой щели.
• Ощущение напряжения во время менструации.
• Сильное ощущение давления за несколько часов до менструации и в течение суток после ее начала.
• Дискомфорт во время полового контакта. Также следует насторожиться, если постоянный партнер стал отмечать, что ему не удается проникнуть на ту глубину, которая была раньше.
• Тянущие боли в центре живота (внизу) вне менструаций.
• Дискомфорт во время бега и тянущие ощущения после интенсивных занятий спортом.
• Увеличение кровопотери в период менструации без видимых на то причин и при отсутствии гормональных сбоев (по результатам анализов).

Коррекция 1 стадии

Лечебные мероприятия носят консервативный характер и предполагают, в основном, укрепляющую гимнастику и смену образа жизни (возможно, места работы).

Особенности гимнастических упражнений:

• Комплекс занятий должен включать в себя наклоны, приседания (без утяжеления), махи ногами из положения лежа и стоя.
• Из гимнастического курса должны быть исключены упражнения, предполагающие натуживание передней брюшной стенки (качание пресса, подъемы ног с утяжелителями и т.д.)
• Занятия должны быть ежедневными и продолжаться несколько месяцев, а затем время от времени возобновляться в профилактических целях (примерно 1 курс в год).

Смена образа жизни обычно подразумевает полный отказ от работы, связанной с поднятием тяжестей, а также отказ от планов на многочисленные роды (если опущение матки произошло после первой родовой деятельности).

II стадия заболевания

Лечение выпадения матки 2 стадии, ещё может помочь гимнастика и нет необходимости в операции

Начиная со второй стадии пролапса женщина еще до осмотра гинеколога может отмечать явные признаки опущения детородных органов. Чем раньше она обратится к врачу, тем больше шансов на то, что коррекцию заболевания удастся провести с помощью одного только консервативного лечения.

При натуживании во время дефекации или при подъеме тяжестей шейка матки показывается наружу из половой щели. В состоянии покоя за пределы наружных половых органов цервикальный канал не выступает. После окончания процесса натуживания он самостоятельно уходит во влагалище, однако не занимает верную анатомическую позицию, так как тело матки располагается ниже гимена (примерно в 3 см над преддверием влагалища).

• Возникновение серьезных ограничений во время полового контакта: если раньше постоянный партнер мог проникнуть во влагалище на всю длину своего пениса, но на 2 стадии пролапса проникновение, в лучшем случае, возможно лишь на треть. Вообще, постоянный сексуальный партнер может раньше самой женщины отметить характерные симптомы выпадения матки.
• Сильные боли во время менструации, имеющие колющий характер.
• Тянущие боли в пояснице во время менструаций
• Недержание мочи, подтекание мочи при смехе, непроизвольное мочеиспускание во время чихания.
• Ощущение того, что во влагалище находится однородное тело. Причем, с приближением месячных это чувство усиливается, так как из-за притока крови к малому тазу тело матки становится чуть объемнее.
• Затруднение мочеиспускания. Возникает в случаях, когда опустившаяся матка пережимает мочеиспускательный канал или мочеточник.
• Ощущение дискомфорта во время сидения, боли при длительном сидении.
• Боли при подъеме на лестницу или в крутую гору.

Лечение 2 стадии

Гимнастика – если обращение ко врачу состоялось вовремя, то матку можно вернуть на ее анатомически правильную позицию при помощи специальных упражнений, которые надо выполнять в течение длительного времени. Как и в случае с 1 стадией пролапса, гимнастика должна полностью исключать натуживание передней брюшной стенки.

Акушерский пессарий – при выпадении матки одевается специальное кольцо, которое предназначено для удерживания детородного органа от постепенного смещения вниз. Однако установка пессария предполагает, что женщина откажется от подъема тяжестей и регулярного натуживания передней брюшной стенки. В противном случае эффект от этой гинекологической манипуляции будет кратковременным. Пессарий можно установить как амбулаторно, так и в условиях стационара – все будет зависеть от степени выраженности пролапса.

Медикаментозное лечение – одновременно с гинекологическим кольцом врач может назначить прием эстрогенсодержащих препаратов, которые увеличивают эластичность мышц.

III стадия пролапса

Выпадение матки 3 стадии серьезно ограничивает привычный образ жизни, приносит боль и сильный дискомфорт. Поэтому даже если раньше женщина старалась не обращать внимания на ухудшение самочувствия, то теперь она уже вынуждена обратиться к гинекологу за квалифицированной помощью.

Шейка матки выступает из половой щели даже в состоянии покоя. При натуге показывается часть матки. Поверхность цервикального канала, которая соприкасается с бельем, часто травмируется, а возникающие микротрещины – кровоточат.

• Абсолютная невозможность осуществить половой акт (влагалище полностью заполнено маткой).
• Межменструальные кровотечения, не связанные с гормональным сбоем.
• Постоянные боли в области промежности, постоянные тянущие ощущения в нижней трети живота.
• Частые воспалительные процессы, в которые вовлекается влагалище, шейка и тело матки, а также яичники.
• Развитие варикозного расширения вен нижних конечностей.
• Увеличение длительности менструального кровотечения сроком до 12 – 14 дней.
• Недержание мочи.
• Невозможность ходить быстрым шагом, сидеть (как на ягодицах, так и на корточках).

Коррекция 3 стадии

Укрепление мышечного каркаса – достигается путем выполнения кольпорафии (ушивания влагалища) и кольпоперинеолеваторопластики (ушивание и пластика мышц влагалища). Обе процедуры выполняются в условиях стационара, под общим наркозом. Их проведение возможно только при полном отсутствии воспалительного процесса на органах репродуктивной системы.

Принудительная фиксация – мышцы ушиваются к передней или задней стенке влагалища. Но к такой операции хирурги прибегают довольно редко, так как после ее проведения остается высокий процент пациенток с рецидивами. Также в некоторых случаях связки могут не присоединять к стенкам влагалища, а сшивать между собой. Операция эффективная, но лишает пациентку способности к вынашиванию ребенка.

Выпадение матки IV стадии — что делать?

Если болезнь усугубилась до 4 стадии, а пациентка уже немолода и наркоз ей противопоказан, то перед врачами встает трудноразрешимая задача: что делать с выпадением матки в пожилом возрасте, когда надо обходиться без операции? Оставить все без изменения – значит, подвергнуть женщину риску инфицирования и развития обширных некрозов. Провести операцию также означает пойти на высокий риск.

Шейка матки и матка полностью выпадают из влагалища наружу. Слизистая оболочка детородного органа огрубевает от постоянного контакта с одеждой. На ней появляются трещины и кровоточащие язвы, а в более тяжелых случаях – участки некроза.

• Недержание мочи
• Недержание каловых масс (особенно жидких)
• Постоянные сильные боли в промежности
• Кровянистые выделения, которые наблюдаются в течение всего менструального цикла.
• Постоянное инфицирование органов репродуктивной системы, общее снижение иммунитета.
• Полная потеря трудоспособности, частичная потеря способности к самообслуживанию.

Коррекция 4 стадии

При полном выпадении матки в качестве лечения показана гистерэктомия (ампутация матки). Она проводится в условиях стационара, требует последующего наблюдения врачей.

Если оперативное вмешательство ввиду тяжелого состояния пациентки провести невозможно, то выпадение частично корректируется ношением специального бандажа, который располагается не только на животе, но и на бедрах, а также в области промежности.

Это приспособление не решает проблему выпадения матки, но с помощью него пациентка приобретает возможность к самостоятельному перемещению и самообслуживанию.

Прогноз и особенности

После лечения 1 и 2 стадии выпадения матки женщина может беременеть и рожать ребенка. Более запущенные случаи, даже если органы репродуктивной системы удалось вернуть на анатомически правильные позиции, ставят под сомнение способность такой пациентки в будущем выносить ребенка, поэтому беременность не рекомендуется.

Репродуктивная система женщины в течение жизни подвергается большому количеству изменений.

Беременность, роды, колебания гормонального фона, операции, возраст и прочие факторы нарушают отлаженную систему женской половой сферы, и в некоторых случаях могут приводить к различным негативным явлениям.

Матка – это главный репродуктивный орган женщины, и именно поэтому многие заболевания и патологии гинекологического характера касаются этого органа.

Сущность патологии

В норме матка располагается в середине брюшной полости. Такое ее расположение поддерживается при помощи ее собственного связочного аппарата и мышц тазового дна.

При утрате эластичности мышечных волокон происходит смещение детородного органа книзу, что и рассматривается как частичное или полное выпадение.

Пролапс матки (опущение) редко протекает самостоятельно, чаще всего этот процесс сопровождается опущением и выпадением мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

Непосредственно сам мышечный орган может выпадать из половой щели частично или полностью.

При частичном выпадении детородный орган выходит наружу не полностью, соответственно полный пролапс сопровождается выхождение матки целиком за пределы половой щели.

Полное выпадение матки (код по МКБ 10 — №81) – это серьезная патология, которая может осложняться ущемлением детородного органа и последующим его некрозом.

Причины выпадения

Самой главной причиной выпадения матки является ослабление мышечного тонуса связочного аппарата детородного органа.

Такое явление могут спровоцировать следующие причины:

• врожденные патологии тазового дна;
• травмы, которые чаще всего происходят во время родовой деятельности женщины;
• грыжи и смещения органов, которые находятся за пределами малого таза;
• гормональные нарушения, в частности естественное снижение концентрации эстрогенов, происходящее в климактерический период;
• хронические заболевания, которые провоцируют сбои в процессе метаболизма;
• сложные или многочисленные роды, неправильно зашитые разрывы, появляющиеся в ходе сильных потуг,
• многоплодная беременность;
• извлечение ребенка вручную или с помощью акушерских щипцов;
• хирургические вмешательства в области половых органов;
• слишком сильные физические нагрузки – поднятие тяжестей в спорте, чрезмерная физическая нагрузка в быту или на производстве;
• возраст;
• заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем, при котором усиливается давление на внутренние органы;
• запоры;
• физическая неразвитость женщины;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность к определенному виду соединительной ткани, которая отличается слабым тонусом и плохим восстановлением после растяжения.

Каждый перечисленный выше фактор отдельно не может привести к пролапсу, чаще всего для возникновения патологии необходима совокупность нескольких условий.

Другие степени

Современная гинекология выделяет всего 4 стадии пролапса (изображены на фото):

1. Первая степень — тело матки опускается, и ее шейка становится ближе к влагалищному отверстию, однако, за пределы влагалища шеечная область не выходит, даже при натуживании.
2. Вторая степень — опущение происходит настолько, что при кашле, поднятии тяжелого предмета, натуживании и так далее, шейка может показываться из половой щели. В спокойном состоянии шейки не видно.
3. Третья степень — неполное выпадение детородного органа. Шейка матки и часть тела матки оказывается за пределами влагалища.
4. Четвертая степень (полный пролапс) — тело матки и ее дно полностью выходят за пределы половой щели.

Диагностика недуга

Полное выпадение матки видно визуально, поэтому диагностика данного заболевания сложностями не сопровождается.

Для более полной и развернутой картины недуга могут потребоваться следующие виды исследований:

1. Кольпоскопия (если она возможна). Это исследование помогает оценить изменения, которые возникли в результате опущения органа.
2. Уродинамичсекое исследования назначается всем пациенткам с полным пролапсом, поскольку вместе с маткой часто опускается и мочевой пузырь. Особенно это исследование важно при недержании мочи.
3. Цистоскопия.
4. Консультация проктолога и проктологические обследования при запорах и других проблемах ректоцеле.
5. Бакпосев мазка с полости шейки матки.
6. УЗИ органов малого таза для оценки смещения других органов.

Основные принципы лечения

Использовать для лечения полного пролапса матки консервативные методы лечения нецелесообразно.

Основным методом лечения данной патологии является хирургия.

Предпочтение отдается комбинированному хирургическому вмешательству, которое предусматривает и пластику влагалища, и укрепление мышц, и фиксацию детородного органа.

После операции женщине показные консервативные методы лечения:

• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура;
• диетическое питание для предотвращения запоров;
• средства народной медицины.

Методы хирургического вмешательства

Полный пролапс лечится только хирургическим путем.

Для этого современная медицина располагает несколькими видами операционных вмешательств:

1. Вагинопексия. Это малоинвазивная процедура, которая не считается особо эффективной, поскольку риск развития рецидива после нее достаточно велик. В ходе операции стенки вагины подшиваются к животу.
2. Кольпорафия. Это одна из разновидностей кольпопалстики. В этом случае проводится ушивание стенок влагалища.
3. Жесткая фиксация детородного органа. Выпадающий детородный орган прикрепляется к крестцу или брюшной полости. В ходе данного вмешательства может быть использована специальная сетка, которая пришивается к матке, а ее концы крепятся к крестцу, такое дополнительное укрепление исключает возможность рецидива.
4. Лапароскопия. В этом случае доступ к маточным связкам предоставляется посредством проколов в брюшной полости. Мышечная ткань подрезается, а сам детородный орган прикрепляется к более стабильным органам.
5. Пластика шейки. Такую операцию можно проводить различными методами, а суть ее заключается в удалении части шейки и плотной ее фиксации.
6. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, которое проводится трансвагинально. Чаще всего эта операция показана женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста.
7. Полостная операция. Подтягивание или удаление матки происходит абдоминально.

Женщинам пожилого возраста во избежание рецидивов и осложнений рекомендуется удалять детородный орган целиком.

Упражнения при пролапсе

После того, как хирургическое лечение успешно проведено, женщине рекомендуются упражнения, которые будут укреплять мышцы влагалища.

Например, упражнения Кегеля.

Суть данных упражнений в том, что благодаря им усиливается функциональность мышечных волокон, повышается их тонус, улучшается кровоток в малом тазу.

Упражнения Кегеля направлены на определенные мышцы, и чтобы выполнять их правильно нужно понять какие именно мышцы нуждаются в тренировке. Для этого нужно при мочеиспускании попробовать задержать струю мочи до полного перекрытия.

Мышцы, напрягающиеся при этом и есть те самые, которые нужно тренировать по методике Кегеля.

Кроме того, существуют и другие виды упражнений, которые будут полезны при пролапсе – по Юнусову, по Бубновскому, по Атарбаеву.

Также очень полезно плавать, заниматься йогой, ходить пешком, заниматься восточными танцами.

При занятиях йогой и танцами необходимо обязательно сообщить тренеру о диагнозе, тогда он сможет подобрать специальный комплекс упражнений, который будет положительно влиять на положение матки.

Маточное кольцо

Его используют в тех случаях, когда проведение оптативного вмешательства по каким-либо причинам невозможно, в этом случае ношение приспособления должно быть пожизненным.

Либо пессарий используется для временного ношения тогда, когда матку необходимо поддерживать во время нехирургического лечения.

Пессарий вставляется глубоко во влагалище, и обеспечивает надежную поддержку матки, предотвращая ее выпадение из половой щели.

Первоначально пессарий вставляется гинекологом, но в дальнейшем женщина должна самостоятельно вставлять и извлекать его для антисептической обработки.

Существуют разные модели маточных колец, и некоторые из них каждый день вынимать нет необходимости, другие же нуждаются в ежедневной обработке.

Пессарии различаются и по размерам, если размер изделия подобран правильно, а установка его произведена корректно, оно не будет ощущаться женщиной как инородное тело, а, следовательно, дискомфорта при ношении не возникнет.

Профилактика заболевания

Как и любое другое заболевание, полное выпадение матки проще предотвратить, чем лечить. Начинать профилактику пролапса рекомендуется еще с детства — девочка должна усвоить, что носить тяжести опасно.

При работе на производстве следует четко следовать прописанному закону в кодексе охраны женского труда о том, что допустимый подъем и перенос тяжестей составляет не более 10 кг.

Во время беременности необходимо прислушиваться к советам грамотного гинеколога, при родах четко следовать рекомендациям акушерки, а в послеродовой период обязательно выполнять упражнения, которые будут способствовать укреплению мышц тазового дна и матки, и возвращать им нормальный тонус.

Очень важно в послеродовой период избегать поднятия тяжестей, особенно, если имеется риск пролапса.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют поднимать даже младенца в положении стоя.

В предклимактеричсеком периоде необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, рекомендуется заниматься лечебно-профилактической гимнастикой, чаще гулять пешком.

При необходимости принимать гормональные средства, в основе которых лежит эстроген.

Заключение и выводы

Полное выпадение матки – это не только неприятное, но и достаточно серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

Затягивать с операцией может быть опасно, поэтому необходимо как можно скорее проконсультироваться с квалифицированным врачом, и начинать подготовку к устранению проблемы.

Полезное видео

Из видео вы узнаете чем грозит выпадение матки у женщин:

В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.

Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.

Какие послеродовые проблемы можно решить?

Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.

Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее. Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки. И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу. За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.

Что поможет?

Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.

Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции. Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние. Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.

Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры. Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений. Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.

Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.

Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.

После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх. Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера. Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.

Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.

Практически идентичная предыдущей ситуация.

Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно. Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен. Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.

Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.

Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.

Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость. Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы. Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.

Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.

Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.

Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.

Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.

Мнение специалиста

Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики. Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам. Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас. Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.

Факты, с которыми никто не поспорит

Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться. А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.