После пункции фолликулов

Один из важнейших этапов программы ЭКО – это получение генетического материала у женщин (яйцеклеток) и мужчин (сперматозоидов) для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов.

Что такое пункция фолликулов?

По технологии ЭКО встреча мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери. Для проведения этой процедуры необходимо извлечь женские половые клетки – ооциты из яичников. Осуществляется эта операция путем прокола яичников специальной аспирационной системой с полой иглой под контролем УЗИ с забором из функционально зрелых фолликулов жидкости с яйцеклетками.

Фолликулы – это небольшие пузырьки в яичниках, в которых ежемесячно происходит развитие и рост яйцеклетки до момента ее овуляции, когда происходит разрыв оболочек фолликула и выход женской половой клетки в брюшную полость.

До момента овуляции яйцеклетка надежно защищена от внешних воздействий прочными стенками фолликула и специальной жидкостью.

В норме, в естественных условиях в яичниках женщины происходит созревание только одного, редко двух доминантных фолликулов с полноценной яйцеклеткой. Этого количества яйцеклеток недостаточно для выполнения программы ЭКО. Поэтому женщине назначают искусственную гормональную стимуляцию яичников с целью получения большого числа яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Важно. По статистике, наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – до 45% протоколов завершаются наступлением беременности.

Подготовка к операции

Чтобы женские половые клетки – ооциты – на момент извлечения из яичников были максимально здоровы и не подвергались вредному воздействию различных факторов, женщина при вступлении в программу ЭКО должна придерживаться ряда рекомендаций:

Строгое выполнение всех предписаний врача	При гиперстимуляции яичников прием препаратов по назначенной схеме, выполнение графика сдачи крови на гормоны и контрольных УЗИ.
Правильное питание	Полноценное сбалансированное питание по основным питательным веществам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам. Отказ от блюд, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, сдоба, сладости), полуфабрикатов, консервов, продуктов, содержащих большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса. Ограничиваются напитки, содержащие кофеин: кофе, чай.
Вредные привычки	Категорический запрет на табакокурение, на употребление любых видов алкогольной продукции.
Соблюдение питьевого режима	Прием оптимального количества жидкости – от 2 до 2,5 л в сутки.
Препараты	Прием любых лекарственных средств, витаминов допускается только с разрешения врача.
Соблюдение режима труда и отдыха	Отсутствие чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, здоровый сон, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Солнце и водные процедуры.	Противопоказаны посещения бань, саун, соляриев, избыточное нахождение на солнце.
Профилактика инфекций	Проведение профилактических мер по предупреждению заражений инфекционными заболеваниями.

Пункция яичников хотя и малоинвазивная, но операция, поэтому перед ее выполнением назначают следующие обследования и анализы:

• Клинический анализ крови с коагулограммой.
• Биохимия крови.
• Общий анализ мочи.
• Мазок на флору влагалища, цервикального канала.
• Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
• УЗИ органов малого таза.
• ЭКГ.
• Осмотр терапевта.

Операция выполняется натощак, последний прием пищи допускается за 12 часов до процедуры, жидкости за 4 часа.

Накануне процедуры следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизм и приема слабительных препаратов.

Побрить волосы налобке и в зонегениталий.

Непосредственно перед процедурой следует помочиться и тщательно обмыть область наружных половых органов.

На процедуру женщина приходит без декоративной косметики, лак на ногтях также должен отсутствовать.

Если пациентка носит контактные линзы или съемные протезы, перед операцией их необходимо снять.

С собой необходимо захватить сменную обувь, рубашку (хлопок), халат.

Противопоказания к трансвагинальной пункции яичников

Ограничений для проведения процедуры мало, так как противопоказания выявляются еще на этапе обследования и допуска к программе ЭКО.

Не допускается к операции пациентки с острыми воспалительными процессами любой локализации, лихорадкой или, если состояние женщины не позволяет провести наркоз.

После выздоровления процедура выполняется в следующем менструальном цикле.

Методы обезболивания

Вид обезболивания подбирается индивидуально в зависимости от психоэмоционального состояния женщины, особенностей организма, уровня болевого порога. При повышенном чувстве тревоги и страха накануне операции назначаются легкие транквилизаторы.

Важно. Современные анестетики отличаются высокой степенью безопасности, не влияют на качество ооцитов, не нарушают общее состояние здоровья, не оказывают негативного воздействия на интеллект и память.

Разработано несколько видов обезболивания при пункции яичников:

1. Общий наркоз. Анестетики вводят внутривенно или путем ингаляции. Под их воздействием развивается потеря чувствительности к боли, релаксация (расслабление мышц) и временная утрата сознания.
2. Седация заключается во введении в организм пациентки лекарственных препаратов, которые погружают ее в состояние поверхностного сна. Функция дыхания при этом не нарушается, а болезненность и дискомфорт отсутствуют.
3. Местная анестезия – это достижение временной потери болевой чувствительности той области, где предполагается оперативное вмешательство. Обычно анестетик вводится в шейку матки.Метод применяется, если существуют противопоказания к другим видам обезболивания.
4. Комбинированный способ – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза.

Если пункция яичников проводится в естественном цикле (без гормональной стимуляции) и надо извлечь только один фолликул, то по желанию женщины, анестезию не делают.

На какой день делают процедуру

Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.

На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов.

При достижении фолликулами размеров 14–16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека (ХГЧ). После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34–36 часов.

Если пункция будет сделана раньше этого срока – это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2–3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Количество яйцеклеток, получаемых при пункции

Перед производством пункции выполняют эхографию яичников для определения размеров и числа созревших фолликулов. Забор генетического материала производят, если в яичнике находится не менее трехфолликулов размером 18–20 мм.

Количество полученных фолликулов зависит от выбранного протокола ЭКО и от репродуктивной способности женского организма. Этот показатель снижается у женщин старше 35 лет, с патологией яичников, с истощенным овариальным запасом.

Несмотря на современные технологии и применяемые препараты в некоторых циклах количество изъятых яйцеклеток составляет всего 5–7, а иногда получить клетки и вовсе не получается.

Важно. По статистике, пациентки со слабым ответом яичников на стимуляцию составляют около 30% от общего числа протоколов ЭКО.

Техника проведения пункции фолликулов

Пункцияфолликулов – это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной в стерильных условиях.

Пациентка переодевается в одноразовую стерильную одежду, на ноги – бахилы.

Перед операцией врач-анестезиолог проверяет у пациентки артериальное давление и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

После проведения обезболиванияместо прокола обрабатывается антисептическим раствором. Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной аспирационной иглой.

Врач под контролем зрения – импульсы от ультразвукового датчика преобразуются в изображение, которое выводится на экран монитора – устанавливает местонахождение фолликулов для определения наиболее удобного доступа к яичникам.

Визуальный контроль в процессе операции значительно облегчает врачу технику ее выполнения и максимально снижает риск осложнений.

Аспирационной иглой, введенной через задний свод влагалища в яичник, отсасывается содержимое фолликулов. Полученную фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками помещают в стерильную посуду и немедленно отправляют эмбриологам.

Вся хирургическая операция по забору фолликулов из обоих яичников занимает 15–20 минут.

Важно. Системы для аспирации ооцитов полностью герметичны, а специальное покрытие внутренних поверхностей защищает яйцеклетку от повреждений и травматизации.

В лаборатории изъятые яйцеклеткитщательно изучаются и до момента оплодотворения спермой сохраняются в инкубаторе в питательной среде.

Следующим этапом становится соединение отобранных яйцеклеток со сперматозоидами или, если яйцеклеток мало, то оплодотворение производят усовершенствованными способами ИКСИ или ПИКСИ, когда врач репродуктолог сам вводит отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки по специальной методике.

При невозможности трансвагинальногоспособа получения фолликулов прибегают к лапароскопии (редко), когда яичники пунктируются через переднюю брюшную стенку. Показанием для такой операции служат массивные спаечные разрастания в области малого таза или аномальное расположение яичников.

Медицинское наблюдение после процедуры

Сразу после пункции пациентке показан постельный режим и медицинское наблюдение в течение 3–4 часов. Для профилактики инфицирования назначается антибиотик широкого спектра действия.

После осмотра врача при удовлетворительном самочувствии и отсутствии признаков осложненияпациентку отпускают домой в сопровождении близких. В ходе беседы врач дает подробные рекомендации по режиму и питанию, а также предупреждает о возможных неприятных симптомах после пункции.

Поскольку в крови женщины еще некоторое время будут находиться остатки анестетиков, оказывающих тормозящее действие на кору головного мозга и скорость реакций, вождение автомобиля в первые двое суток после операции запрещено.

Самочувствие и состояние пациентки после пункции

Пункция хотя и относится к малотравматичным манипуляциям, тем не менее вызывает нарушение целостности органов. В период восстановления слизистой влагалища и травмированных тканей яичника допустимы болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от индивидуальной чувствительности женщины, мастерства хирурга, а также от количества изъятых фолликулов.

Нормальная физиологическая реакция организма на пункцию яичников:

• Легкое недомогание.
• Небольшая слабость, вялость, рассеянность внимания.
• Головокружения, головная боль.
• Тянущие тупые боли внизу живота.
• Подъем температуры до субфебрильных цифр.
• Незначительные вагинальные выделения с прожилками крови.

Улучшение самочувствия с исчезновением неприятных симптомов должно наступить через 2-3 дня.

Правила поведения в послеоперационный период

После процедуры пациентке рекомендован щадящий режим:

• Ограничение физической и эмоциональной активности: постельный режим и отсутствие психотравмирующих ситуаций и стрессов.
• Диета с исключением продуктов с большим содержанием клетчатки: сырые овощи и фрукты, хлеб грубого помола, бобовые, чтобы устранить повышенное газообразование в кишечнике. Меню в основном должно состоять из легкоусвояемых продуктов с преобладанием белков.
• Запрет на половые контакты. Нарушение целостности яичника при пункции приводит к расстройству деятельности половых органов. Секс – это дополнительна гормональная нагрузка на яичники и матку, что нежелательно в период трансплантации эмбрионов в матку. Рекомендуетсяполовое воздержание не менее шести недель после пункции.
• Противопоказаны любые тепловые процедуры: грелки на живот, прием горячей ванны, бани, сауны.

Осложнения

Признаки, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Острые схваткообразные боли в области малого таза.
• Лихорадка выше 38 о С.
• Кровотечение из половых органов.
• Напряжение и вздутие живота.
• Тошнота, рвота, нарушения стула (понос, запоры).
• Тахикардия, учащенное дыхание.
• Болезненное частое мочеиспускание.

Важно. Вероятность осложнений после пунктирования яйцеклеток в виде повреждения органов малого таза с развитием инфицирования и кровотечением составляет менее 1%.

Эта симптоматика может свидетельствовать о присоединении таких осложнений, как:

• Образование кист яичников на месте фолликулов.
• Внутреннее кровотечение или формирование гематомы влагалища.
• Синдром гиперстимуляции яичников.
• Развитие воспалительных процессов в полости малого таза.

Лечение таких осложнений осуществляется в специализированных гинекологических стационарах.

Как увеличить шансы на удачный исход процедуры ЭКО

Количество и качество яйцеклеток – это основной признак, влияющий на успех процедуры ЭКО. Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития ооциты должны быть зрелыми

Интересно. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО необходимо в цикле гормонального стимулирования получать не менее 15 зрелых яйцеклеток.

Если яйцеклеток мало или они отбраковываются в связи с морфологическими дефектами, предлагаются провести банкинг ооцитов, когда яйцеклетки хорошего качества собираются в нескольких последовательных циклах, а затем одновременно оплодотворяются спермой по классической схеме ЭКО или с помощью ИКСИ. Это дает возможность получить достаточно полноценных эмбрионов для имплантации, что увеличивает шансы на беременность в программе ЭКО.

Видео операции

Процедура пункции фолликулов не отличается простотой и обычностью. И хотя особых трудностей и осложнений она не подразумевает, подходить к её проведению и восстановительному периоду после неё стоит с должным вниманием.

Какие ощущения сопутствуют в период восстановления?

Процедура направлена на взятие созревших яйцеклеток из яичников для последующего искусственного оплодотворения и подсаживания получившихся эмбрионов в тело матки будущей матери.

После проведения зачастую возникают дискомфортные и даже болезненные ощущения. Помимо них могут появиться:

• выделения с кровью несильного характера, мажущие;
• боли внизу живота и яичниках;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• вздутие живота;
• ощущение напряжённости и повышенного тонуса внутренних органов.

Обычно данные признаки не усиливаются и проходят за несколько дней. Но иногда могут возникнуть следующие осложнения:

• обильные выделения с кровью;
• тошнота и расстройство желудка;
• боли в пояснице и спине;
• сильное повышение температуры тела.

Всё это является признаками гиперстимуляции. В этом случае желательно незамедлительное обращение к врачу.

Самочувствие после процедуры

Несмотря на приведённый выше перечень симптоматики, не у каждой женщины симптомы проявляются в обязательном порядке.

Во время пункции пациентка находится под воздействием наркоза, поэтому ничего не ощущает. После пробуждения может возникнуть слабость, сонливость, головокружение.

Сопровождать такое состояние могут ноющие боли в животе, небольшое повышение температуры.

После процедуры желательно обеспечить женщине покой. Обычно специалисты клиники наблюдают за состоянием пациентки несколько часов, прежде чем выписать её.

Если поднялась температура

Данный параметр не является причиной для сильного беспокойства. Это нормальная реакция организма на проведённую операцию. Если температура не высока, не превышает 38 градусов, беспокоиться не стоит. В случае, когда отметка поднимается выше 38 градусов, следует незамедлительно обратиться в больницу.

Состояние яичников

Проведённая процедура не проходит совсем бесследно для яичников. После пункции они могут немного распухнуть, увеличиться до 10 см в окружности.

В связи с большой нагрузкой на внутренние половые органы у некоторых женщин возникают мажущие выделения кровянистого характера, может разрастаться сосудистая сетка. По причине этих изменений начинает болеть живот, и появляется его вздутие.

Болит живот – норма ли это?

В целом наличие и сила болезненных ощущений после пунктирования зависит как от количества взятых фолликулов, так и от индивидуальных особенностей женского организма.

При проведении пункции интравагинальным способом боли прекращаются довольно быстро. Если проводилась лапароскопия, болевые ощущения могут длиться несколько дней.

В тяжёлых случаях боли могут иметь сильный характер и сопровождаться диареей, вздутием, болями в спине, кровянистыми выделениями и жаром. В таком случае состояние пациентки отклоняется от нормы и требует врачебного вмешательства.

Сколько дней длится восстановление?

На фоне отсутствия осложнений и при соблюдении предписаний врача низ живота перестаёт болеть на 2 день постпункционного периода. За это время яичники успевают восстановиться.

Но в отдельных случаях продолжительность постельного режима и неблагоприятного самочувствия женщины может быть обусловлено её индивидуальными особенностями и иными причинами. Так же боли могут продлеваться на фоне развития гиперстимуляции.

При возникновении гематом процесс восстановления может затянуться на неделю. Если образуются кисты – болевые ощущения длятся до нескольких месяцев. В обоих случаях врачебная помощь обязательна уже на начальной стадии возникновения недуга.

Как снять неприятные симптомы?

Если процесс восстановления проходит без осложнений и переносится пациенткой достаточно легко, вспомогательных лекарств не потребуется. Для небольшого облегчения протекания постпункционного периода можно принимать анальгетики.

Если боли сильные, врач зачастую назначает свечи Кетонал, Диклофенак или Вольтарен, ректально.

По некоторым рекомендациям женщинам показано употреблять большое количество воды, доходящее до 5 л в день.

Для снятия жара употребляются жаропонижающие препараты типа Panadol.

Перед приёмом любого из перечисленных лекарственных средств обязательна консультация со специалистом, так как некоторые препараты противопоказаны в период после пункции. Не занимайтесь самолечением.

Появление выделений

Данный момент обычно связан с повреждением сосудов при проколе тела влагалища и яичников, что вызывает появление небольшого количества крови.

Мажущие выделения считаются нормальным последствием пункции. Цвет их может разниться. Если же к мазне добавляется яркая кровь в обильном количестве – это тревожный знак, требующий врачебной помощи.

Что происходит с фолликулами и жёлтым телом?

В процессе пункции с помощью специальной терапии достигается искусственный и находящийся под контролем рост фолликул. При достижении нужного их размера производится забор яйцеклеток.

Процесс изъятия длится недолго, вся процедура занимает не более получаса.

Игла для пункции крепится к зонду, вследствие чего всё происходящее выводится на монитор. Специалист с помощью аппарата находит зрелые фолликулы, изымает их и помещает в специальную ёмкость. Далее материал направляется к эмбриологу.

На местах пунктированных фолликулов образуются жёлтые тела. Такая же ситуация происходит и в процессе нормальной овуляции, когда на месте разорвавшегося фолликула возникает жёлтое тело, способствующее выработке прогестерона, нужного для прикрепления эмбриона.

Но в период пункции этот процесс нарушается, из-за чего намечается дисбаланс гормонов. По этой причине проводится дополнительная медикаментозная поддержка функций жёлтого тела для нормализации пропорционального соотношения гормонов.

Какие препараты назначаются?

Утрожестан

Данный препарат содержит в себе гормон прогестерон натурального происхождения. Применяется он либо орально, либо вагинально. Второй способ предпочтительнее, потому как обладает наиболее сильным эффектом и быстродействием, поступая сразу в матку, минуя другие органы.

Форма выпуска препарата – капсулы для приёма оральным способом и интравагинальным.

Назначают его приём сразу после пункции и до 10-15 недели беременности.

Клексан

Перед пункцией врач планирует 1 день, в течение которого организм пациентки «отдыхает» и готовится к операции. В этот день женщине прописываются гормональные препараты, поддерживающие общее состояние её внутренних половых органов.

Клексан относится к одним из таких средств. Дозировка и правила приёма варьируются для каждой пациентки индивидуально.

Предназначен препарат для разжижения крови и остановки образования тромбов.

Достинекс

Блокирует выработку гормона, способствующего лактации. Назначается он для приведения в баланс нарушенного пункцией гормонального строя, для восстановления менструального цикла, для нормализации своевременного созревания фолликул и наступления овуляции.

Так же применяется для профилактики гиперстимуляции.

Антибиотики

В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.

Важно помнить, что все перечисленные препараты могут применяться только после рекомендации врача и под его контролем.

Что делать сразу после процедуры?

После проведения пункции нужно придерживаться постельного режима. В клинике пациентке предоставят возможность отдохнуть после операции в течение некоторого времени, прежде чем выписать её.

Обычно на это требуется не менее 4 часов. В данный период врач может назначить капельницы, а также будет наблюдать за общим состоянием пациентки.

После выписки нельзя садиться за руль автомобиля.

Какой режим соблюдать и как себя вести?

После проведения пункции крайне желательно соблюдать постельный режим. Можно попросить врача выдать больничный лист на несколько дней. Во время периода восстановления нельзя подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам, стрессам.

В течение двух недель следует воздержаться от походов в сауну, бассейны, солярии, нежелательно принимать горячую ванну.

Прочие рекомендации

После проведённого мероприятия важен покой и правильное питание. По причине дискомфорта в области живота и появления вздутия желательно придерживаться определённой диеты, не нагружая желудок тяжёлой пищей. Обычно в данный период назначается белковая диета, но не каждая женщина может придерживаться её без последствий.

Если кишечник не в состоянии усвоить большое количество белка, помочь ему можно, разнообразив рацион иными продуктами. Употребляйте овсяную кашу с добавлением чернослива, пейте кефир, сдабривайте блюда растительными маслами.

Полезны следующие масла холодного отжима:

• кунжутное;
• масло грецкого ореха;
• облепиховое;
• масло из тыквенных семечек.

Данный продукт поможет решить проблему запора. Не стоит усердствовать с продуктами, богатыми клетчаткой (сырыми овощами, фруктами, чёрным хлебом и бобовыми).

Из напитков можно пить негазированную воду или несладкие морсы, количество употребляемой жидкости в сутки должно доходить до 3 л. Нельзя пить кофе, крепкие чаи, алкоголь.

Можно ли заниматься сексом?

Процедура наносит женскому организму большую нагрузку, требующую немалых усилий на восстановление. Секс может привести к разрыву фолликул и нарушить работу яичников.

Оргазм и возбуждение так же в состоянии привести половые органы в тонус, что может поставить под угрозу весь процесс терапии. По этим причинам интимная близость нежелательна после проведения пункции.

Месячные

После процедуры, если она прошла без осложнений, менструальный цикл начинается спустя 3-4 дня. Последующие циклы могут сбиться, что возможно скорректировать, обратившись к лечащему врачу.

Поликистоз или гиперстимуляция могут также проявить себя сбоями в месячных, поэтому контроль врача в данный период важен.

Последствия и осложнения

Обычно пункция проходит в нормальном режиме, не осложняясь патологиями. В редких случаях по причине ранения кровеносных сосудов возможны кровоизлияние в брюшную полость, травма органов малого таза. Может наступить абсцесс яичников или таза.

При наличии кисты возможен её перекрут или разрыв, воспаление аппендицита, нарушение целостности мочеточника. Но на практике такие ситуации встречаются редко.

В большинстве случаев процедура проходит благоприятно, без осложнений. Лёгкое недомогание корректируется лекарственными препаратами, весь процесс восстановления проводится спокойно. Не следует переживать или бояться, утешением должна стать мысль о том, что все старания приведут к рождению долгожданного малыша.

В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

1. Индукция роста фолликулов
2. Пункция стимулированных фолликулов
3. Перенос эмбрионов
4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза — агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости — коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Хотите записаться на прием?

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

• Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
• Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
• Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) — это способствует застою крови в малом тазу;
• Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.