Постскабиозная лимфоплазия кожи

Наиболее частое осложнение инфекции чесоточных зудней – узелковая чесотка. Болезнь сопровождается сильным поражением эпидермиса, легко передается от человека к человеку.

При своевременной диагностике и правильной терапии избавиться от чесоточного зудня можно за 7–10 дней. Но если долго игнорировать симптомы заболевания или заниматься самолечением, есть риск дождаться серьезных последствий.

Что такое узелковая чесотка?

Узелковая или нодулярная чесотка (скабиозная лимфоплазия) развивается как осложнение обычной формы заболевания. Чаще всего возникает у детей или людей в преклонном возрасте.

Инкубационный период болезни длится 3–14 дней. Патология возникает из-за выраженной реакции иммунной системы на аллергены, которые выделяет чесоточный клещ.

Возбудитель болезни – самка чесоточного зудня, мелкий клещ размером до 0,4 мм. Паразит каждый день паразит откладывает под кожей около 5 яиц.

Там, где он продвигается под кожей остаются чесоточные ходы. Но основная причина появления характерных симптомов болезни – отходы и выделения неоплодотворенных самок.

Причины возникновения узелковой чесотки:

• бытовые или половые контакты с зараженным человеком;
• несвоевременная терапия типичной формы заболевания;
• рецидив болезни из-за частого применения антискабиозных препаратов – после окончания лечения обычной чесотки пациент продолжает жаловаться на зуд, высыпания, врач делает выводы о неэффективности терапии, назначает повторный курс;
• неправильный подбор лекарственных средств;
• повторное заражение чесоточным клещом.

Признаки заболевания

Первые признаки узелковой чесотки (зуд, покраснение и воспаление кожи) возникают в качестве защитной реакции иммунной системы на проникновение паразита, а также отходы его жизнедеятельности.

Днем симптомы отсутствуют, или проявляются слабо. Самка зудня активизируется в ночное время, поэтому во время сна интенсивность зуда и других неприятных ощущений усиливается.

Подкожные ходы, фото которых можно увидеть в медицинских изданиях, – один из основных симптомов чесотки. Именно их наличие позволяет отличить скабиозную лимфоплазию от экземы, лишая, краснухи, других дерматологических патологий.

При узелковой чесотке на теле появляются овальные плотные бурые, красные, синюшные или розовые новообразования размером до 2 см. Они образуются при гиперплазии лимфатической ткани. На поверхности узелков можно рассмотреть чесоточные ходы.

Места локализации сыпи и зуда:

• область половых органов, кладки возле мошонки у мужчин;
• поверхность бедер и ягодиц;
• подмышечные впадины;
• вокруг анального отверстия;
• вокруг сосков у женщин.

При расчесывании узелки покрываются кровянистыми корочками. Если в ранки проникает инфекция, и развиваются бактериальные патологии, тогда выделяется гной.

При множественных гнойниках развивается пиодермия, что чревато развитием патологий почек и сердца, ревматизма, абсцесса, лимфаденита, глубоких долго незаживающих ран. Реже диагностируют пиогенную пневмонию, панариций, рожистое воспаление. У грудничков нередко встречается сепсис.

Методы диагностики

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Выявить узелковую чесотку дерматолог может после осмотра и анализа жалоб пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительные методы обследования.

• клинический анализ крови – на предмет лимфопении — роста числа лимфоцитов;
• микроскопическое исследование соскоба с пораженных участков на предмет выявления личинок, яиц или половозрелых особей чесоточного клеща;
• механическое извлечение клеща – иглой прокалывают конец чесоточного хода в месте, где находится чёрная или светлая точка, паразит часто цепляется к игле, его достают и изучают под микроскопом.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить скабиозную лимфоплазию от чесотки животных, тромбидиаза, зерновой чесотки, нейродермита, зудящего дерматоза.

Лечение узелковой чесотки

При узелковой чесотке образования довольно плотные, из-за чего сквозь них плохо проникают лечебные препараты. В этой форме болезнь часто сопровождается дерматитом.

Все эти факторы затрудняют лечение, и терапия обычно длится дольше, нежели при обычной форме патологии. Зуд и высыпания могут сохраняться до 12 недель даже после окончания лечения.

Метод Демьяновича

1. Немного подогреть 60% раствор гипосульфита натрия, для лечения детей использовать препарат с концентрацией 40%.
2. Втереть лекарство в кожу, двигаться следует в определенной последовательности – кисти, руки, туловище, ягодицы и интимная зона, нижние конечности, ступни.
3. Каждую область массировать не менее 2 минут, продолжительность всей обработки – не менее 10 минут.
4. Через 10 минут после нанесения первого препарата, в той же последовательности обработать кожные покровы 6% раствор соляной кислоты, для детей – 4%.
5. Раствор соляной кислоты втирать в каждую область не менее минуты, наносить средство трижды с интервалом в 5 минут.
6. После полной обработки надеть чистое белье, мыться можно только через 72 часа, но на кисти наносить лекарственные средства после каждого мытья. Через 3 дня принять душ, сменить белье.

Описанный метод эффективный, но довольно трудоемкий. К тому же часто возникают рецидивы чесотки из-за неправильного нанесения растворов.

Самые распространенные препараты

В аптеках можно приобрести противочесоточные лекарства, которые быстро справляются с клещами. К тому же с применением современных средств гораздо меньше мороки.

Эффективные препараты для лечения узелковой чесотки

Название	Схема лечения	Примечание
Мазь или эмульсия Бензилбензоат	В 1 и 4 день терапии нанести средство на здоровые и поврежденные кожные покровы, втирать лекарство 10 минут. Обработку проводить дважды в сутки, не смывать препарат 12 часов, белье менять после первого и второго нанесения средства.

Эффективное и недорогое средство, но имеет выраженный запах, который долго выветривается. Часто наблюдается развитие дерматита, сильная интоксикация.

Серная, серно-дегтярная мазь Ежедневно обрабатывать кожу на протяжении 5–7 суток. Хороший терапевтический результат наблюдается при совместном использовании с кортикостероидами – утром наносить 1% Гидрокортизоновую мазь, вечером – серную 33%. Средство имеет резкий запах, оставляет жирные следы на белье и одежде. Перметрин Мазь или крем нанести на кожу, смыть через 8–14 часов. Для избавления от чесоточного клеща достаточно однократной обработки. Эффективный крем с низкой степенью токсичности, но может вызвать зуд и жжение. Спрегаль Аэрозолем обрабатывают все тело, за исключением лица и головы, двигаться нужно сверху вниз, руки и ноги покрывают средством в самом конце процедуры. Через 12 часов принять душ с дегтярным или хозяйственным мылом. Аэрозоль удобен в применении, средство легко равномерно распределить по коже, но активные вещества могут проникать в кровоток, что провоцирует появление аллергических реакций. Лидан Наносить раз в сутки, не смывать минимум 6 часов. Обработку проводить с интервалом в 3 дня. Средство представлено в виде мази, лосьона, присыпки, что позволяет подобрать удобную форму каждому человеку. Во время лечения возможно развитие экземы, лекарство не подходит для лечения детей, беременных и кормящих женщин. Зуракс Втирать в воспаленные участки дважды в день с интервалом в 24 часа. При тяжелых формах узелковой чесотки – 4 раза с интервалом в 12 часов. Препарат эффективно помогает на любых стадиях развития чесотки, безопасен для детей в любом возрасте. Тиабендазол Крем 5% или суспензию 10% применяют дважды в сутки на протяжении 5 дней. При тяжелых формах болезни препарат назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в сутки, продолжительность терапии – 10 дней. При использовании наружных средств побочные эффекты возникают редко, при приеме таблеток нередко возникают диспепсические расстройства, развиваются болезни ЖКТ.

Все лекарственные средства следует наносить на чистую сухую кожу, обрабатывать все участки тела, кроме волосистой части головы. Предварительно желательно принять горячий душ, чтобы распарить кожные покровы.

При обильной сыпи дополнительно назначают препараты кальция и Цинковую мазь. Справиться с сильным зудом помогут гормональные и антигистаминные препараты.

Среди них Синафлан, Гидрокортизоновая мазь, Супрастин, Тавегил. Если в местах расчесывания появились гнойники, необходимо провести антибактериальную терапию при помощи препаратов из группы сульфаниламидов. Дополнительно может потребоваться обработка высыпаний Фукорцином, Гиоксизоном.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения чесоточными клещами и снижение риска рецидива болезни.

• кипячение в течение 5–7 минут всех вещей в 1–2% растворе соды или стирального порошка;
• после стирки вещи необходимо прогладить утюгом, особое внимание уделяя складкам и карманам;
• все поверхности в помещении обработать пароочистителем, моющими средствами с хлором, или специальными противопаразитарными препаратами – А-пар, Медифокс;
• все вещи, которые нельзя обработать, сложить в пакеты из полиэтилена, удалить весь воздух, тщательно завязать и оставить на неделю;
• помогает избавиться от паразитов проветривание одежды на морозе или солнце в течение 2–3 дней;
• при риске повторного заражения обработать кожу любым противочесоточным препаратом после посещения многолюдных мест;
• лечить чесотку необходимо всем членам семьи одновременно, даже если признаки заболевания отсутствуют;
• желательно полностью изолировать больного человека, для этого существуют специальные отделения в кожно-венерологических диспансерах.

Другие виды атипичной чесотки

Скабиозная лимфоплазия – не единственная атипичная разновидность чесотки. Есть несколько видов заболевания, при которых симптомы или причины развития отличаются от типичной формы патологии.

Клиническая картина типичной чесотки – многочисленная мелкая красная сыпь, чесоточные ходы длинной до 10 мм с узелками на конце, зуд, который становится невыносимым в ночное время. Узелки постепенно превращаются в пузырьки, которые покрываются кровянистыми корочками.

Вид атипичной чесотки	Клинические проявления
Чесотка инкогнито	Болезнь развивается у чистоплотных людей с сильным иммунитетом. Клеши не могут действовать активно, поэтому сыпи нет, незначительный зуд возникает между пальцами, в области лопаток, наблюдаются редкие извилистые чесоточные ходы.
Норвежская	Болезнь диагностируют редко, но она отличается тяжелым течением, сопровождается различными осложнениями. Патология возникает у людей с иммунодефицитными состояниями – иммунная система ослаблена, организм неспособен адекватно реаергены. Зуд отсутствует, но кожа становится грубой, жесткой, появляются желто-розовые корки, ногтевые пластины утолщаются, становятся ломкими, волосы выпадают, от человека исходит резкий кислый запах.
Чесотка без ходов	Поскольку отсутствует основной признак, болезнь невозможно своевременно диагностировать. Патология развивается при заражении личинкой, а не взрослой особью чесоточного клеща.
Псевдочесотка	Заражение происходит при контакте с животными, которые заражены чесоточными клещами. Но подобные паразиты не могут жить на коже человека, поэтому зуд исчезает самостоятельно в течение нескольких часов.
Нервная чесотка	Зуд возникает на фоне стресса, болезнь часто диагностируют у детей, женщин во время беременности.

Узелковая чесотка – следствие неправильного или несвоевременного лечения типичной формы болезни. Патология характеризуется аномальным разрастанием лимфоидной ткани.

Типичная и атипичная чесотка — о видах инфекции в видео:

Заболевание плохо поддается терапии, неприятные симптомы не исчезают иногда в течение нескольких месяцев.

На приеме мужчина, «находился по врачам» и в результате несколько раздражен. Болен около 6 месяцев. Беспокоит зуд кожи, больше к вечеру. Лечился различными средствами, в том числе и противочесоточными – без эффекта. Пациент приготовился к длительному повествованию своей истории болезни. Однако я попросил его сначала раздеться. Как только он расстегнул ворот рубашки и обнажил левое плечо диагноз сразу стал очевиден – чесотка.

На коже подмышечных (аксиллярных) складок выявляются узелки постскабиозной лимфоплазии. При осмотре типичных мест – лучезапястные складки – при видеоскопии выявлены чесоточные ходы и клещи. Контрольный осмотр области гениталий – также выявлены узелки постскабиозной лимфоплазии. На коже предплечий, спины и голенях расчесы, экзематизированные бляшки.

Клинический диагноз

Постскабиозная лимфоплазия, экзематизированная чесотка

Комментарии.

Имеются клинические признаки, бесспорно свидетельствующие о чесотке. Среди них узелки постскабиозной лимфоплазии занимают достойное место. Кстати, этот термин впервые предложил и подробно описал в своей кандидатской диссертации Ваш покорный слуга – Ю.В. Сергеев совместно со своим учителем профессором Н.С. Потекаевым.

Данный случай – типичный пример недооценки клинических особенностей заболевания и результатов терапии. Во-первых, врачи с самого начала заподозрили чесотку, однако лечение пациент провел неаккуратно – обрабатывался эмульсией бензилбензоата лишь сегментарно, в трусах. Естественно рецидив из необработанных очагов возник закономерно, однако врачи поставили «галочку» – антискабиозное лечение не эффективно, а значит – это не чесотка. Возникший рецидив, применение агрессивных местных средств вызвали развитие экзематозной реакции, скрывающей клиническую картину чесотки. Но почему-то не обратили внимание на постскабиозные узелки. Следует помнить, что в неясных случаях с зудом кожи, следует осматривать особые участки кожи, где имеются скопления очагов предсуществующей лимфоидной ткани – это аксиллярные складки, область гениталий, промежность, область вокруг грудных сосков и пупка. Обнаружение характерных узелков подтвердит ваше предположение о скрытой чесотке.

На этих узелках можно обнаруживать чесоточные ходы, они обычно короткие, толстые, чесоточный клещ выявляется в виде треугольной точки коричневатого цвета.

Скабиозная лимфоплазия или узелковая (нодулярная) чесотка – высоко заразный паразитоз с поражением кожи, которое вызывает микроскопический подкожный клещ вида Sarcoptes scabiei, ведущий активную жизнь в эпидермисе человека, прогрызающий «тоннели» и откладывающий в них яйца. Мы расскажем вам про признаки заболевания и лечение узелковой чесотки (скабиозная лимфоплазия кожи) у взрослых и детей, покажем ее фото и поделимся с вами советами.

Особенности болезни

Период скрытого течения патологии длится от 3 до 14 дней. Узелковая форма чесотки развивается как гиперергическая (особо выраженная) иммунная реакция организма на аллергены, которыми являются слюна, фекалии, оболочки яиц, выделения желез зудней.

Реакция характеризуется так называемой гиперплазией лимфоидной ткани, представляющая собой аномальное разрастание клеток в лимфатической ткани кожи. Внешне это проявляется в виде плотных мелких красно-бурых узлов на коже, которые интенсивно зудят.

Подтверждено, что основной источник аллергенов, вызывающих гиперплазию, — отходы и выделения неоплодотворенных самок зудня, не откладывающих яиц и не делающих отверстий в верхней зоне чесоточных ходов. Отсутствие таких отверстий ограничивает проникновение антискабиозных средств с поверхности кожи в клещевой канал. По этой причине узелковая чесотка с трудом поддается лечению.

Про стадии кожного заболевания, узелковой чесотка, расскажем ниже.

Скабиозная лимфоплазия, узелковая чесотка (фото)

Стадии скабиозной лимфоплазии

Исследования и статистика доказывают, что узелковая лимфоплазия – это следствие длительно текущей чесотки типичной формы, которую не лечили или лечили неправильно. По сути, это типичная чесотка (не путать с норвежской, чистоплотной и другими) в сильно запущенной стадии, когда все антискабиозные (противоклещевые) средства уже слабо воздействуют на лимфатические разрастания, под которыми скрываются клещи.

Узелковые образования, зуд при нодулярной чесотке часто сохраняются до 3 – 5 недель (нередко до 2 – 3 месяцев) уже после грамотно проведенной терапии. Самки зудня сохраняют жизнеспособность до полутора месяцев, поэтому после лечения пациенты еще долго страдают от зуда. Течение процесса часто очень длительное (до нескольких лет).

Причины возникновения

Первопричина узелковой лимфоплазии – чесоточный клещ, обитающий под роговым слоем кожи человека.
Основные причины гиперплазии лимфатической ткани и формирования узелковой формы чесотки:

• длительное игнорирование признаков обычной чесотки;
• рецидивы патологии из-за чрезмерного использования антискабиозных препаратов;
• устойчивость паразита к неправильно подобранному акарицидному средству;
• вторичное заражение зуднем.

Плотные зудящие узлы, появляющиеся при нодулярной форме чесотки, отличает высокая сопротивляемость к акарицидным (противочесоточным) препаратам, поскольку лечебные вещества не способны проникнуть сквозь плотные кожные образования к месту обитания паразита. По этой причине нодулярная чесотка с трудом поддается терапии, а процесс излечения затягивается.

Кроме этого, очень частая ошибка при лечении чесотки, приводящая к лимфоплазии – избыточное использование противопаразитарных медикаментов, которое приводит к развитию так называемого постскабиозного дерматита. Это случается, когда пациент закончил лечение, а его продолжает беспокоить зуд и отдельные высыпания. Больной (а иногда и врач) делает ложный вывод, что препарат малоэффективен, и повторяет курс лечения или использует другое средство.

А сохраняющийся зуд фактически является ответом иммунной системы на токсины и выделения убитого зудня и не требует дальнейшего лечения. Если же повторять курс, зуд очень часто нарастает, и появляются дополнительные высыпания, что свидетельствует о развитии постскабиозного дерматита – аллергии на избыток лекарств.

Симптомы

Основные признаки нодулярной чесотки:

• Немногочисленные, сильно зудящие круглые или овальные уплотнения на коже размером 2 – 20 мм темно-красного, бурого и синюшно-розового цвета с характерным распространением в следующих местах:

• мошонка и паховые складки;
• пенис;
• внутренняя поверхность бедер;
• ягодичные, подмышечные складки и ягодицы;
• живот;
• область вокруг ануса;
• ареолы вокруг сосков.

• Чесоточные каналы, расположенные на поверхности сформированных узелков.
• Выраженный зуд, приводящий к расчесам в местах внедрения клещей.

Диагностика

Общие методы

Диагноз лимфоидной гиперплазии ставится на основании:

• внешних проявлений в форме узелковой сыпи размером от перчинки до фасоли в характерных местах;
• жалоб пациента на мучительный зуд.
• нередкое обнаружение в крови зараженного человека с развитой нодулярной чесоткой повышенное содержание лимфоцитов.

Лабораторные способы

Подтверждается узелковая чесотка после проведения лабораторного анализа на обнаружение зудня, личинок, яиц, оболочек, экскрементов в кожном соскобе на участках высыпаний.

Извлечение клеща

Сначала иглой вскрывают закрытый конец клещевого канала в месте, где просматривается темная точка (клещевая самка). Когда иглу продвигают вдоль канала, клещ часто цепляется к игле, поэтому его извлечение не вызывает трудностей. После этого зудня исследуют под микроскопом.

Тонкий срез или соскоб

Острой бритвой очень тонко срезается роговой слой с клещевым каналом. Ткань заливают раствором щелочи, оставляя на 5 минут. Или на узелок, корочку, клещевой канал наносят молочную кислоту для разрыхления эпидермиса и через 5 минут ткань соскабливают до появления крови из капилляров.

Материал соскоба или среза исследуется под микроскопом. Эти способы позволяют рассмотреть не только зудня, но и личинки, яйца, оболочки, экскременты.

О ночном проявлении узелковой и иных форм чесотки расскажет в своем видео Елена Малышева:

Дифференциальный диагноз

Нодулярную чесотку дифференцируют (отличают) от других акариазов (болезней, вызванных подкожными паразитами):

• псевдосаркоптоза (чесотки животных), развивающегося при проникновении под чешуйки кожи человека клещей от птиц и зверей;
• зерновой чесотки, которую вызывает пузатый клещ, живущий в гниющей соломе;
• тромбидиаза, который провоцируют личинки клещей, живущих на растениях.

Обязательно сравнивают лимфоидную гиперплазию с нейродермитом и почесухой (зудящие дерматозы, относящиеся к группе кожных патологий неврогенно- аллергического происхождения). Про лечение чесотки узелковой у человека в домашних условиях народными средствами и традиционными расскажем ниже.

Лечение

Терапевтическое

Лечение нодулярной чесотки существенно затруднено по двум причинам:

• плотность узелковых образований на коже, которая мешает проникновению лекарства к месту «проживания» клеща;
• развитие дерматита при чрезмерном использовании медикаментов.

Следует помнить, что причинными факторами развития узелковой формы чесотки являются: отсутствие лечения вообще или неправильное лечение. Лимфоплазия часто наблюдается при долгом течении болезни и избыточном использовании акарицидных препаратов. Например, использование эмульсии Бензилбензоата 4 – 7 дней подряд. Или терапия одним средством, а затем длительное (до 7 – 10 дней) использование другого.

Исследования и наблюдения за больными подтверждают, что все антискабиозные средства действенны против клеща, если терапия ими проводится грамотно. Основные ошибки в лечении, приводящие к развитию скабиозной лимфоплазии:

• необоснованное повторное проведение курса акарицидных медикаментов на фоне развития зуда и дерматита, не имеющих отношения к активности клещей, а являющихся реакцией организма на сами противоклещевые препараты;
• игнорирование терапии при наличии узелковой чесотки;
• неодновременное проведение лечения в группе проживающих или работающих вместе людей (семья, офис, детские группы в школах и садах);
• неоправданно высокая концентрация акарицидного лекарства, применяемого в лечении ребенка.

Терапия противоклещевыми средствами проводится только после подтверждения диагноза. Необходимо убедиться, что внешние проявления на коже и зуд – это симптомы именно узелковой чесотки, а не одной из форм дерматита.

О том, какая мазь, средство и лекасртва от узелковой чесотки лучше всего помогают, расскажем ниже.

Медикаментозное

Лечение проводят комплексно. Используют следующие группы медикаментов:

Антискабиозные препараты

• Эмульсия (20%), мазь Бензилбензоата (20% и 10% для детей) – эффективна, удобна, единственный недостаток – слабовыраженный запах. Лечение проводят в 1 и 4 день, дважды в сутки обрабатывая кожу (до 10 минут) и не смывая лекарство 12 часов.
• Серная, серно-дегтярная мазь – проверенные надежные средства, но жировая вазелиновая основа нередко пачкает одежду. Наносят на все тело курсом в 5 – 7 дней. Чаще эти средства используют с целью «долечивания» скабиозной лимфоплазии на отдельных участках. Особенно хороший результат наблюдается при сочетании серной мази с кортикостероидными средствами, снимающими воспаления и зуд от скабиозного дерматита. Применяют утром гидрокортизоновую мазь (1%), вечером – серную мазь (33%) на протяжении 7 – 10 дней.
• Крем Перметрин (5%) – французский акарицидный препарат. Результативный и малотоксичный.
• Аэрозоль Спрегаль. Средство удобно в применении. Недостаток – возможность всасывания в кровь, развитие аллергии при вдыхании рассеянных капель, высокая стоимость.
• Линдан (1% лосьон, крем, присыпка, шампунь и мазь 1 – 2%) наносят один раз на все тело, не смывая 6 часов. Желательна обработка в 1 и 4 день.
• Кротамитон (эуракс) применяют в форме лосьона, мази и 10% крема, втирая его в кожу дважды в день после мытья. Через сутки проводят еще одну обработку. Можно использовать 2 дня подряд с 4 разовой обработкой через 12 часов.

Кортикостероидные и антигистаминные лекарства

Они необходимы для параллельного лечения дерматита, который развивается после или во время применения акарицидных средств. Используют:

1. Препараты кальция, цинковые мази – при распространенной сыпи.
2. Слабые гормональные средства, снимающие зуд и воспаления – мазь гидрокортизоновая 1%, Синафлан.
3. Противоаллергические – Супрастин, Лоратадин, Фексофенадин, Тавегил, Зодак, Цетрин, Эриус. Дозировка и форма (таблетки или инъекции) зависят от выраженности процесса.
4. Антибактериальные и антисептические медикаменты.

При осложнении чесотки развитием пиодермии (гнойникового поражения кожи) при внедрении инфекции в места расчесов эти явления купируют с помощью антибактериальных и сульфаниламидных препаратов, антисептиков – Фукорцина (Фукасептола), дезинфицирующих мазей типа Гиоксизона.

• После правильного лечения чесотки и введения в терапию глюкокортикостероидов и противоаллергических средств зуд сохраняется не дольше 10 – 14 дней, постепенно стихая в случае неосложненной скабиозной лимфоплазии.
• Несмотря на лечение, запущенная узелковая чесотка нередко длится достаточно долго – более месяца (иногда и дольше). Поэтому осмотр больного проводят каждые 7 – 10 дней. Это необходимо, чтобы точно отличить признаки постскабиозного дерматита от остаточных проявлений чесотки. Больному объясняют опасность длительного или повторного применения противопаразитарных медикаментов с целью «гарантии».
• Через 14 дней после завершения терапии паразитолог проводит контрольные анализы.

О том, как вылечить узелковую чесотку народными средствами, расскажет этот видеоролик:

Профилактика заболевания

Способы дезинфекции белья и одежды:

• кипячение в стиральном порошке, содовом растворе 1 – 2% (клещи погибают сразу, но кипячение проводят 5 – 7 минут).
• проглаживание раскаленным утюгом (особенно в зоне складов и карманов) предметов одежды;
• временная (на 5 – 7 дней) упаковка одежды, обуви, книг, игрушек в плотно закрытые полиэтиленовые пакеты;
• развешивание одежды, подушек, белья на открытом воздухе (на 2 – 3 дня).

Правила профилактики чесотки:

1. Проведение текущей дезинфекции белья, одежды, подушек, пледов.
2. Активное обнаружение заболевших чесоткой взрослых и детей (осмотры в школах, детских учреждениях, лагерях, спортивных организациях; при обращении в поликлиники, приеме в стационар).
3. Выявление очагов заражения и их ликвидация. Выявленные зараженные люди направляются на лечение, здоровым проводят одноразовую профилактическую обработку любым акарицидным препаратом. Во избежание повторной инвазии клещом лечение зараженных людей и обработка здоровых проводится одновременно.

Осложнения

Наиболее частые осложнения:

• аллергические дерматиты, крапивница;
• микробная экзема.

Кроме того, из-за сильного зуда и активного расчесывания кожи (особенно – детьми) в местах укусов нередко происходит внедрение в ткани патогенных бактерий с развитием пиодермии – поражения кожи в форме множественных гнойничковых образований. Без лечения это состояние вызывает:

• постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек);
• развитие ревматических пороков сердца;
• абсцессы с лимфаденитом;
• эктиму — язвенное поражение дермы стрептококком с поражением глубинных слоев;

• пиогенная пневмония (тяжелая форма воспаления легких, вызванная гноеродными бактериями);
• панариций (гнойное воспаление тканей пальцев);
• рожистое воспаление;
• септицемия (острый сепсис с выраженным токсикозом);
• регионарный лимфаденит, внутренние абсцессы.
• у грудных младенцев и детей раннего возраста инфицирование мест расчесов может привести к заражению крови (сепсису).

Прогноз при узелковой чесотке

Лечение скабиозной лимфоплазии затяжное, но прогноз благоприятный. Основными причинами чрезмерно длительной терапии с рецидивами болезни являются: не полное вылечивание пациента из-за несоблюдения рекомендаций паразитолога, отсутствия дезинфекции белья, предметов обихода, обуви и одежды, повторное инфицирование от зараженных лиц в очаге эпидемии.

Контроль за выздоровлением осуществляется через каждые 7 – 10 дней в течение всего срока терапии. Критерием полной излеченности больного считают отсутствие внешних проявлений, зуда и лабораторных признаков патологии.

О том, как отличить чесотку от коросты, расскажет данное видео: