Повреждение кожи головки

Чаще всего заболевания мужских половых органов связаны с внешним воздействием. Страдает при этом головка и крайняя плоть. Однако есть воспалительные патологии, вызывающие болезни головки полового члена. О последних следует поговорить подробнее: откуда берутся, что является причиной заболевания, какие последствия несет отсутствие терапии и возможность профилактики.

Причины воспалительных процессов головки и крайней плоти

Разнообразные болезни полового члена, головки возникают из-за ряда воздействий внешнего и внутреннего порядка, в совокупности повышающих риск развития негативной симптоматики. Предрасполагающими факторами являются:

• недостаточность личной гигиены;
• высокая секреторная активность желез крайней плоти;
• пониженный иммунитет;
• расстройства метаболизма, например, сахарный диабет;
• инфекционный процесс в урогенитальном тракте;
• длительное пребывание в странах с жаркими климатическими условиями;
• травмы, например, при длительных манипуляциях с головкой;
• укусы органа паразитами, насекомыми;
• генитальный герпес, инкубационный период которого продолжается до 6 суток и признаки скрыты;
• воспалительные процессы предстательной железы;
• сифилис, хламидиоз, гонорея;
• инфекция под крайней плотью.

Патология может быть локальной и касаться только головки, но чаще всего болезни головки члена сопровождаются воспалениями крайней плоти, что объясняет характерную клиническую картину заболевания.

Виды и формы заболеваний

По формам патологий различаются:

1. Инфекционные – причина которых в инфекции, попадающей в организм пациента;
2. Цирцинарные – вызываемые дрожжеподобными спорами, поражающими внешнюю оболочку органа;
3. Герпетические – заразные болезни, виновником которых выступает вирус герпеса;
4. Травматические – это следствие нарушения целостности кожного покрова или мышечных тканей органа;
5. Анаэробные – развиваемые бактериями анаэробного типа;
6. Аллергические, появившиеся как ответ иммунной системы;
7. Кандидозные – вызванные грибком;

Формы патологий могут быть схожими в симптоматике и клинической картине, различаться по причине возникновения, инфекционному агенту. Есть более редкие и распространенные заболевания головки члена и крайней плоти органа. Следует помнить, что большинство патологий обходит стороной мужчин с обрезанным пенисом – это связано с отсутствием накопления смегмы в мешке, что естественным путем снижает уровень скопления бактерий и риск развития инфекционных патологий.

Фимоз

Это болезни головки у мужчин, связанные со значительным сужением крайней плоти. За счет такого явления обнажить головку органа не получается, что грозит полной атрофией тканей. Развитие патологии повышает риск нарушения эвакуации мочи, а отсутствие оттока вызывает скопление урины в мешке и раздувание конца. Постепенно ухудшается кровоснабжение органа, развивается некроз. Причины патологии:

• генетическая аномалия, присутствующая при рождении мальчика;
• инфекция или рубцовая ткань, образующаяся в результате травмы и/или хронического воспаления;
• баланит – приводящий к образованию рубцов и герметизации крайней плоти.

Обращение к доктору должно быть незамедлительным.

Парафимоз

Эту болезнь еще называют «испанский воротничок». Крайняя плоть оттягивается, а вернуться на прежнее место уже не может, воспаляясь и окружая головку тугим кольцом. Причины развития:

• сильная и длительная эрекция или сексуальная активность;
• повреждение головки.

Последствия образования тугого сдавливающего кольца вокруг окончания пениса печальны: нарушение кровотока, отечность, боль, гангрена и ампутация.

Баланит (баланопостит)

Это заболевания головки полового члена, которые при развитии заражают крайнюю плоть (баланопостит). Возбудителем чаще всего является грибок рода Candida, передаваемый половым путем или появляющийся из-за отсутствия личной гигиены. Симптоматика выглядит как припухлость, покраснение головки, появляются трещины, очаги эрозии, развивается зуд.

Инфекционное заражение тканей крайней плоти происходит быстро, пациенту становится сложно отодвинуть плоть, чтобы обнажить головку, нарушается процесс выведения урины, что провоцирует дальнейшее развитие патологии.

Важно! У маленьких мальчиков и подростков баланит/баланопостит появляется из-за редкой смены подгузников, отсутствия интимной гигиены.

К другим причинам появления патологии относят:

1. аллергические реакции на вещества или контактную аллергию;
2. венерические заболевания (гонорея, сифилис, герпес);
3. сахарный диабет – высокая сахаристость мочи является лучшей питательной средой для бактерий, скопившихся под головкой.

Совет! Баланит и баланопостит не грозят мужчинам с обрезанной крайней плотью. Бактериям попросту негде скапливаться, а уход за обрезанным половым органом намного проще.

Аномалии и физические повреждения

К заболеваниям головки, крайней плоти приводят отступления от нормы в строении и форме органа. Болезнь искривления (аномалия кавернозных тел), недоразвитость мочеиспускательного канала – приводят к тому, что ствол органа наклоняется в сторону расположения аномалии, что провоцирует развитие заболевания.

Что касается травмирования полового органа, то нарушение целостности кожи – явная причина для расселения бактерий, инфицирования. Спровоцировать болезнь головки может и внутренняя гематома, вследствие которой нарушено кровообращение, лимфоток, поврежден орган мочевыведения.

Болезнь Пейрони

Одна из разновидностей патологий, вызывающих искривление члена. Характерной чертой является образование бляшек, приводящих к аномальным деформациям ствола и головки органа. Бляшки выглядят как локальные области уплотнений, вызывающих раздражение, отечность и впоследствии преобразующихся в твердый шрам. Рубец снижает упругость всего органа и его окончания, вызывает болевой синдром. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

Явных причин патологии не выявлено, однако заболевание может протекать в:

• острой форме – когда воспаление становится постоянным и пациент испытывает невыносимую боль в головке, а во время эрекции ствол сгибается дугой;
• мягкой форме – проходит без лечения в течение 6-18 месяцев, но усугубляется воспалительным периодом.

Иногда патология развивается быстро, длится короткое время и чаще всего вызывается травмами/микротравмами пениса. Но чаще всего болезнь Пейрони имеет длительный инкубационный период и выявляется в острой форме, требуя немедленного лечения. Какие факторы могут спровоцировать синдром образования бляшек:

1. Васкулит – деструкция кровеносных и/или лимфатических сосудов, приводящая к рубцеванию тканей.
2. Аномалии развития соединительных тканей не только фаллоса, но и прочих частей тела. Утолщение или истончение соединительных тканей приводит к образованию уплотнений в отдельных участках, что и вызывает боль.
3. Наследственность. Некоторые исследования подтверждают, что если мужская половина семьи сталкивалась с болезнью Пейрони, то риск появления патологии у мальчиков возрастает в несколько раз.

Приапизм

Так называется эрегированное состояние члена, наблюдающееся длительное время. Иногда эрекция длится по 6 и более часов без явной причины для возбуждения. Патология сопровождается болевыми ощущениями и имеет различные причины возникновения: от нервного перевозбуждения (стресса) до нарушения кровотока полового органа. Общие причины Приапизма:

• Наркотические вещества (кокаин);
• Некоторые лекарственные средства группы антидепрессантов и медикаменты для снижения кровяного давления;
• Спинномозговые проблемы;
• Травмы половых органов;
• Анестезия, проведенная неверно или вызывающая аллергические реакции;
• Инъекционная терапия для лечения эректильной дисфункции.

Приапизм часто является следствием заболеваний крови, в частности, лейкемии или серповидно-клеточной анемии. Расстройство приводит к сильным болям, при этом мужчина никак не может повлиять на ослабление эрекции.

Болезни кожи полового органа

Это группа заболеваний, приводящих к патологиям головки и крайней плоти члена. Заболевания могут охватывать любую область мужских гениталий, но чаще всего начинаются с конца.

Онкология

Рак головки полового члена – довольно редкое заболевание, появляющееся у мужчин при бесконтрольном делении и росте клеток. Возможно перерастание доброкачественных опухолей в злокачественные вследствие развития инфекции. Изначально онкология выглядит как небольшой узелок на головке, с неприятным запахом и кровянистыми выделениями. Развитие рака отягощается нарушением лимфотока, что обуславливает увеличение лимфоузлов.

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, но есть ряд провоцирующих факторов:

1. Воспаление крайней плоти – поражает необрезанных пациентов.
2. Вирус папилломы человека (ВПЧ), включающий более 100 видов вирусов, вызывающих образование бородавок на головке пениса и боль вокруг них. Некоторые папилломовирусы могут поражать и область ануса, передаваться при половых контактах.
3. Курение – это попадание в организм множества канцерогенов и химических веществ, оседающих в легких и провоцирующих образование раковых опухолей в различных частях тела.
4. Смегма – жирные выделения, накапливающиеся под крайней плотью и не смываемые из-за плохой гигиены – рассадник и питательная среда для микробов, вирусов, бактерий. Скопления смегмы могут вызвать раздражение вокруг головки полового члена, спровоцировав развитие патологий.
5. Фимоз. Сужение крайней плоти препятствует нормальному кровообращению головки, что вызывает некрозные явления и приводит к раку головки члена.
6. Лечение псориаза и прочих кожных высыпаний, вызывающих боль в фаллосе, предполагает воздействие УФ-лучей и прием препаратов, увеличивающих риск развития онкологии.
7. Возраст. Более 58% случаев рака головки члена встречается у мужчин старше 68 лет.

Явная симптоматика – сигнал для обращения к лечащему врачу, однако в некоторых случаях рак развивается крайне медленно, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Физические, химические, прочие воздействия на пенис

Болезни головки часто вызваны травмированием ствола члена, мошонки. Вот некоторые из самых распространенных:

• Повреждение уздечки чаще встречается у пациентов с короткой уздечкой. Это наследственная или врожденная аномалия, когда при эрекции уздечка препятствует нормальному введению пениса и надрывается. Травма приводит к попаданию инфекции, повышая риск развития заболеваний головки.
• «Перелом» или «вывих» ствола – явление, наступающее при излишнем воздействии на орган. Вследствие агрессии внутри тела пениса появляется гематома, затрудняющая поступление крови к головке, что может привести к некрозам. В практике урологов часты случаи разрыва внутренних связок и пещеристого тела фаллоса, объясняющие причину появления воспалений на головке.
• Ущемление органа – болезнь, возникающая из-за перетягивания эрегированного пениса нитями, резинками и прочими подручными средствами.

Все случаи воздействия на фаллос следует незамедлительно лечить, чтобы предупредить развитие атрофии тканей и последующую ампутацию органа.

Методы лечения и профилактики

Обязательное условие эффективного лечения – установление причины заболевания и устранение ее. Потребуются диагностические исследования:

1. Анализы мочи, крови, мазка из уретры;
2. УЗИ, КТ;
3. Бакпосев мазка;
4. Визуальное обследование, пальпация;
5. Сбор анамнеза пациента.

На основании результатов анализов специалист ставит диагноз и назначает медикаментозную терапию или выявляет показания к хирургическому вмешательству. Лечение всех патологий полового органа у мужчин следует начинать на ранней стадии. Промедление обращения к доктору приводит к прогрессии заболеваний, появления осложнений гнойного характера. Каждая патология требует индивидуальной терапии, приема таких средств, как:

• Противогрибковых;
• Противовоспалительных;
• Иммуномодулирующих;
• Антибиотиков;
• Анестезирующих мазей, растворов.

Хорошо помогают препараты: Дифлюкан, Клотримазол, промывания раствором марганца, фурациллина, перекисью водорода. Коротко рассмотрим варианты лечения для самых распространенных патологий:

1. Приапизм. Требуется неотложная медпомощь, так как длительная эрекция вызывает боль в фаллосе, что приводит к снижению эректильной функции. Лечение: дренаж крови посредством иглы, проникающей в головку, прием лекарств, сужающих кровеносные сосуды.
2. Баланит (баланопостит). Прием антибиотиков, противогрибковых препаратов. В особо тяжелых случаях потребуется обрезание крайней плоти.
3. Фимоз. Применяется медикаментозная терапия длительного воздействия. Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях. Это может быть полное удаление крайней плоти или отделение плоти от головки – менее травматичный вариант с коротким реабилитационным периодом.
4. Парафимоз. Иногда достаточно льда, приложенного в область опухоли, чтобы снизить отечность. Неэффективность мер рекомендует инъекционную терапию или надрезание крайней плоти для освобождения головки.
5. Рак головки полового члена. Оперативное вмешательство рассматривается на любой стадии патологии. Это может быть:

• широкое иссечение участка с опухолью;
• соскабливание опухолевых образований с последующим применением электротока для уничтожения раковых клеток;
• криохирургия – заморозка аномальных клеток с их последующим уничтожением;
• микрохирургия с удалением раковых и части нормальных тканей;
• воздействие лазерным лучом для устранения образований;
• ампутация члена – эффективная методика устранения рака с устранением всего или части фаллоса.

1. Болезнь Пейрони может пройти сама, при этом доктора предлагают ожидание до 24 месяцев. В противном случае применяется медикаментозная или хирургическая терапия. Второй вариант имеет высокий риск возникновения осложнений, например, сокращение размеров органа. Без хирургии лечение подразумевает введение препаратов в бляшки, чтобы смягчить уплотнения, снизить болевые ощущения и исправить искривление.

Обращаться с патологиями головки и крайней плоти фаллоса следует к урологу, андрологу. Специалисты порекомендуют домашние способы ухода за головкой члена, назначат нужное лечение. При диагностировании венерической или грибковой причины заболевания следует минимизировать половые контакты до полного исцеления.

Когда обращаться к доктору:

• Болевой синдром не проходит в течение длительного времени;
• Есть образования на головке, крайней плоти, вызывающие тревогу;
• Состояние эрекции длится более 3-х часов;
• Заболевание не имеет явной причины или его сложно объяснить.

Профилактические меры патологий головки полового члена довольно просты. Мужчинам следует обращать внимание на состояние органа, тщательно следить за гигиеной, не переохлаждаться и носить белье по размеру. Синтетическое белье – одна из причин скопления смегмы, пережимания органа, что приводит к нарушению кровотока, развитию инфекций. Крайне важно упорядочить половую жизнь или использовать презервативы, ограничить потребление алкоголя, сигарет. И не забывать о регулярных осмотрах у специалистов – это поможет выявить болезнь на самых ранних стадиях и обеспечит своевременное начало лечения.

Периодически мужчины замечают неприятные изменения на коже головки полового члена и прилегающей крайней плоти. Это могут быть трещины, шелушения или небольшие ранки различной формы и размера. О последней патологии расскажем в статье. Вы узнаете, почему появляются ранки, как их лечить, к какому врачу обращаться. Также вы сможете посмотреть фото и видео по теме.

Причины, не связанные с заболеваниями

Вызвать ранки на головке полового члена могут различного рода механические воздействия. Если у мальчиков головка скрыта крайней плотью и защищена от трения, то у мужчин головка обнажена и открыта к различного рода внешним воздействиям. Спровоцировать образование ранок может тесное нижнее белье. При ходьбе и движении половой член трется о швы и ткани, происходит раздражение. В этом случае ранки имеют неправильную форму и больше похожи на потертости.

Спровоцировать подобные повреждения могут различные препараты и косметические средства. В этом случае речь идет об аллергической реакции. Чаще всего она возникает от применения смазок или от остаточного порошка после стирки, если белье плохо выполоскано. В такой ситуации необходимо обратиться к аллергологу, чтобы понять, чем вызвана проблема. После устранения раздражителя и соответствующей терапии ранки пройдут самостоятельно.

Повышенная потливость также может стать фактором, вызывающим повреждение кожи головки. У мужчин в паховой зоне расположены потовые железы. В жару и при интенсивных физических нагрузках количество пота увеличивается. Чрезмерная влажность вызывает мацерацию кожи, появляются эрозии (участки повреждений). Чтобы избежать появления ранок – не носите тесное белье из синтетических материалов.

Появиться ранки могут при сексе или мастурбации. В этой ситуации из-за повышенного трения члена во влагалище женщины или при контакте с рукой, раздражается поверхность кожи головки. В норме у мужчин орган покрыт железами, выделяющими смазку (смегму) но ее недостаточно для безопасного полового акта. Чтобы избежать повреждения кожи – пользуйтесь специальными смазками.

Как появляются ранки при заболеваниях

Помимо указанных выше причин, появляются ранки на коже полового члена и крайней плоти при различных заболеваниях инфекционного и неинфекционного характера. Например, один из симптомов сахарного диабета у мужчин – нарушение целостности кожного покрова на половых органах. Расскажем, какие болезни приводят к появлению проблемы и как с ней бороться в каждом случае.

Фимоз и его лечение

Наиболее частая причина появления ранок – фимоз. Это патология, чаще всего врожденная, при которой крайняя плоть из-за короткой уздечки не сдвигается. Образование повреждений, похожих на раны и трещины, возникает по двум причинам:

1. Во время попытки обнажить головку с применением силы. Такая проблема часто встречается у маленьких мальчиков, которым родители неосторожно пытаются открыть головку с гигиенической целью. У взрослых мужчин встречается реже – обычно операции по устранению фимоза проводятся в раннем возрасте.
2. Из-за невозможности соблюдать гигиену. Крайняя плоть при болезни не сдвигается, под ней скапливается смегма. В норме смазка служит защитным барьером от инфекции. Но при длительном нахождении под крайней плотью – смазка становится благоприятной средой для размножения микробов. Возникает воспаление и повреждение поверхности головки, а также внутренней стороны крайней плоти.

Чтобы вылечить фимоз – обратитесь к врачу урологу или андрологу. В зависимости от степени фимоза потребуется полное или частичное удаление крайней плоти (обрезание).

Герпес и его проявления

В этом случае речь идет о герпесе первого и второго типа, передающегося половым путем. Поэтому ранки на головке и крайней плоти появляются у мужчин, ведущих активную половую жизнь и пренебрегающих средствами контрацепции. Особенностью этого заболевания является длительный инкубационный период. Потому появление ранок становится для мужчины неожиданностью и не всегда удается установить взаимосвязь с недавним половы актом. Чтобы определить герпес нужен комплекс мер по диагностике. Самостоятельно сделать это не удастся.

Симптомы герпеса 1 и 2 типа:

• зуд и жжение в области головки;
• покраснение кожи;
• появление сыпи (пузырьков, наполненных жидкостью).

Через время пузырьки лопаются, а на их месте остаются участки эрозии, имеющие неправильно-округлую форму. Именно они воспринимаются мужчинами, как ранки на головке полового члена и крайней плоти. При первичном заболевании симптомы выражены ярче. При рецидиве менее заметны, часто жжение отсутствует.

Назначить лечение можно только после получения результатов диагностики. Врачу нужно понять, чем вызвана сыпь, к какому типу принадлежит возбудитель. Обрабатывать различными мазями ранки, не зная их происхождения, бессмысленно.

Кандидоз, как причина появления ранок

Кандидоз, иначе молочница, самое распространенное грибковое заболевание, которое вызывает повреждения слизистой и кожи полового члена. Чаще всего кандидоз передается половым путем, но не исключен и контактно-бытовой, при соприкосновении с предметами личной гигиены.

Осложнение при сахарном диабете

При сахарном диабете повышается уровень сахара в крови. Это приводит к нарушению целостности кровеносных сосудов, в том числе и капилляров. На мужском половом члене, особенно в области головки, кровеносных сосудов много. Их разрушение и приводит к образованию ранок, часто неправильной формы или похожих на трещины.

Лечение ран при этом заболевании подразумевает обработку антисептическими растворами и мазями. Часто ранки содержат гной, из-за которого заживление усложняется. Чтобы бороться с этим, врачи рекомендуют обрабатывать поврежденные участки кожи Левомиколью.

Что делать, если появились ранки?

В первую очередь, особенно если не знаете причин, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. Лечение ранок будет эффективно только в том случае, если устранена первопричина, то есть заболевание или раздражающий фактор.

При ранках, вызванных описанными выше болезнями, лечение комплексное. Врач назначает антибиотики или противогрибковые средства, общеукрепляющие препараты. Хороший эффект дает промывание ранок настоем ромашки или другого растения, имеющего ранозаживляющее и противовоспалительное свойство.

Что касается мазей – перед применением нужно быть уверенным в отсутствии индивидуальной непереносимости к действующим веществам. В противном случае вы усугубите ситуацию, добавив к имеющимся ранкам аллергическую реакцию. Врачи назначают Левомиколь, крема, содержащие метилурацил, синтомициновую или левомицитиновую мазь.

Следите за личной интимной гигиеной, избегайте случайных и незащищенный половых связей, ведите здоровый образ жизни, не носите тесное нижнее белье. Тогда риск появлении ранок на головке полового члена и крайней плоти будет сведен к минимуму. При возникновении столь неприятных симптомов не затягивайте с посещением врача уролога.

Травмы полового члена – различные по своему происхождению и тяжести повреждения кожных покровов, губчатого и кавернозных тел, подкожной клетчатки, фасции, мышц и белочной оболочки пениса. Симптомы травм полового члена зависят от вида повреждения и могут включать отек, боль, кровотечение, гематому, гематурию, нарушения мочеиспускания. Травмы полового члена диагностируются на основании данных анамнеза, осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. Первая помощь при травмах полового члена заключается в остановке кровотечения, ПХО раны, удалении инородных тел; дальнейшая тактика определяется типом и тяжестью повреждения.

Общие сведения

Травмы полового члена – повреждения покровных тканей и внутренних структур полового члена, возникающие при воздействии механических и термических факторов. Повреждения полового члена составляют 2,2% случаев всех травм и 30-50% случаев травмирования мочеполовых органов. Примерно в 1% наблюдений повреждения сочетаются с травмами органов мошонки. Чаще всего травмы полового члена случаются у мужчин в возрасте 15-40 лет. В урологии и андрологии травмы полового члена относятся к ургентной патологии и нуждаются в неотложной хирургической помощи.

Классификация

Прежде всего, повреждения полового члена подразделяются на закрытые (80%) и открытые (20%). К закрытым (тупым) травмам относятся ушибы, ущемления, вывихи и переломы полового члена. Открытые (проникающие) повреждения включают поверхностные, скальпированные, укушенные, огнестрельные, колото-резаные раны полового члена. Кроме этого, в травматологии нередко встречаются больные с ожогами, отморожениями, травматической ампутацией полового члена (пенэктомией). Травмы полового члена могут быть как изолированными, так и сочетанными с повреждениями органов мошонки, костей и органов таза.

В зависимости от степени тяжести Европейская урологическая ассоциация выделяет следующие виды травм полового члена:

• I степень – повреждение покровных тканей, ушиб пениса
• II степень – повреждение фасции Бука, окружающей губчатое и кавернозные тела
• III степень – разрывы тканей (головки полового члена, мочеиспускательного канала, пещеристого тела) с протяженностью дефекта менее 2 см
• IV степень – разрыв мочеиспускательного канала, пещеристого тела с протяженностью дефекта более 2 см; частичная ампутация полового члена
• V степень – полная травматическая ампутация полового члена.

Виды травм

Ушиб полового члена

Ушибы являются наиболее распространенным видом травмы полового члена. Чаще всего ушибы случаются при прямых ударах во время занятий спортом и драках, езды на велосипеде и пр. Легкие ушибы полового члена сопровождаются болезненными ощущениями, стихающими в течение 10-15 минут после удара. Для более тяжелых травм полового члена, сопровождающихся надрывом белочной оболочки, характерно усиление боли, отек пениса, образование подкожной гематомы, придающей половому члену сине-багровую окраску, затруднение ходьбы, нарушение мочеиспускания. Сильные прицельные удары по половому члену могут привести к перелому кавернозного тела и развитию внутреннего кровотечения. В этом случае под кожей полового члена за 15 минут может скопиться до 0,5 л крови, отчего пенис приобретает огромные размеры и иссиня-черный цвет. Скапливающаяся в подкожной клетчатке кровь распространяется на лобок, мошонку и внутреннюю поверхность бедра. При тяжелой травме полового члена и выраженной кровопотере возможно развитие травматического шока.

Ущемление полового члена

Данная травма обычно случается при попадании кожи полового члена в механизм замка молнии брюк. При этом на поверхности полового члена образуется небольшая рана, вызывающая сильную боль. Реже причиной ущемления полового члена служит перетягивание ствола пениса ниткой, резинкой, надевание на него различных предметов кольцевидной формы. Эти повреждения могут наноситься в результате детской шалости, психических отклонений или в целях поддержания эрекции, предупреждения недержания мочи.

Ущемление полового члена сопровождается развитием отека тканей и болью; при сдавлении мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочи. Длительное нарушение кровообращения в тканях пениса может привести к некрозу кожи и гангрене полового члена.

Вывих и перелом полового члена

Вывих полового члена является следствием разрыва связок, при помощи которых пенис фиксируется к костям таза. При данном виде травмы полового члена происходит смещение кавернозных тел под кожу бедра, промежности, мошонки, а сам пенис пальпируется в виде пустого кожного мешка.

Перелом пениса в большинстве случаев происходит во время грубого полового акта и является следствием резкого перегиба эрегированного полового члена. Такая травма полового члена сопровождается разрывом пещеристых тел и может сочетаться с повреждением мочеиспускательного канала и губчатого тела. Обычно в момент перелома отчетливо слышится характерный треск, который больные сравнивают с хрустом разбитого стекла. Одновременно возникает приступ острой боли и прекращается эрекция. Следствием начавшегося внутреннего кровотечения служит появление и стремительное нарастание гематомы, усиление интенсивности боли, явления шока. При повреждении мочеиспускательного канала возникает задержка мочеиспускания. Перелом полового члена – опасный вид травмы, отдаленными последствиями которого могут стать инфекционные осложнения, искривление полового члена, болезненные эрекции, импотенция.

Открытые травмы полового члена

Поверхностные раны полового члена включают в себя повреждения, полученные в результате чрезмерного трения, надрывы и разрывы короткой уздечки крайней плоти. Такие травмы могут сопровождаться наружным кровотечением различной интенсивности, образованием рубцов. Причиной образования скальпированных ран полового члена становится попадание пениса в различного рода движущиеся механизмы. При этом образуются обширные раневые дефекты кожи, нередко переходящие на мошонку, возникают интенсивные боли, кровотечение, травматический шок.

Укушенные раны полового члена являются следствием проявления агрессии домашних животных или преднамеренных действий полового партнера. Несмотря на небольшую зону повреждения и незначительное кровотечение, укусы пениса, как правило, всегда являются инфицированными, поэтому такие раны имеют тенденцию к длительной регенерации. Укусы, нанесенные животными, несут в себе опасность заражения бешенством.

Колото-резаные раны полового члена возникают в результате нанесения повреждений колюще-режущими предметами (ножом, гвоздем, шилом и пр.), реже – вследствие ятрогенных причин (неправильного проведения операции циркумцизио). Травмы полового члена с таким механизмом нанесения сопровождаются повреждением пещеристых тел, висячего отдела уретры, иногда — полной или частичной пенэктомией. При огнестрельных ранах полового члена, кроме мочеиспускательного канала и кавернозных тел часто повреждаются мошонка, мягкие ткани, кости, тазовые органы. Ведущими симптомами подобных травм полового члена является кровотечение, нередко – выделение мочи из раневого хода; наличие инородных тел в ране.

Причиной травматической ампутации полового члена могут являться насильственные преступные действия (ранения, укусы) либо членовредительство, связанное с обострением психических заболеваний. Частичная и полная пенэктомия сопровождается массивным кровотечением, шоком, нарушением мочеиспускания.

Термические травмы полового члена

Факторами, способствующими отморожению полового органа, служат общее переохлаждение, мочеиспускание на морозе, алкогольное опьянение. Отморожению чаще подвергается крайняя плоть, реже – тело полового члена. В результате холодовой травмы кожа на пораженном участке приобретает багрово-синий оттенок; возникают жжение, зуд, покалывание, парестезия, отек полового члена. При легкой степени обморожения данные явления самопроизвольно исчезают в течение нескольких суток. В более тяжелых случаях на пораженных участках кожи образуется некроз тканей, глубокие гнойные язвы, заживление которых затягивается на 3 и более месяцев.

Ожоги полового члена возникают вследствие воздействия на область половых органов горячих жидкостей, химических веществ, солнечных лучей и пр. Ожог I степени сопровождается гиперемией и отеком пениса; II степени – образованием пузырей, подкожным отеком, задержкой мочи; III степени — некрозом кожи; IV степени — некрозом губчатого и пещеристых тел.

Диагностика

Любые травмы полового члена требуют немедленного обращения в медицинского учреждение, где пострадавший должен быть осмотрен хирургом, травматологом или урологом. Предварительная диагностика вида повреждения основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпации полового члена. В дальнейшем для уточнения тяжести травмы может быть рекомендовано УЗИ полового члена, УЗДГ, кавернозография, МРТ. Поскольку травмы полового члена нередко протекают с повреждением мочеиспускательного канала, для исключения повреждения уретры может потребоваться выполнение уретроскопии или уретрографии.

Лечение

На догоспитальном этапе пострадавшие с травмами полового члена нуждаются в оказании грамотной неотложной помощи. В качестве первоочередных необходимо принять меры к временной остановке кровотечения (наложить лед, давящую асептическую повязку на половой член, жгут), осуществить шинирование полового члена при его переломе, начать проведение противошоковых мероприятий (адекватное обезболивание, инфузионная терапия). В стационаре производится ПХО ран (в т. ч. ожоговой поверхности, огнестрельной раны, инфицированной раны), удаление инородных тел, дренирование посттравматических гематом, ревизия раны и окончательная остановка кровотечения. Пациентам с укушенными ранами в обязательном порядке выполняется вакцинация против бешенства; с прочими ранами – вводится противостолбнячная, по показаниям – противогангренозная сыворотка.

Лечение ущемления полового члена заключатся в удалении сдавливающих предметов. При вывихе полового члена проводится его открытое вправление с наложением швов на разорванные связки и фиксацией кавернозных тел к тазовым костям. При переломе пениса осуществляется оперативное вскрытие гематомы с удалением сгустков крови; гемостаз, ушивание дефектов белочной оболочки и кавернозных тел, дренирование раны. Разрывы уздечки полового члена требуют проведения френулопластики. Устранение обширных раневых дефектов осуществляется с помощью методов кожной пластики, для которых используется кожа мошонки (операция Райха), лобковой области, живота, свободные кожные лоскуты. Лечение термических травм полового члена проводится по общим принципам лечения ожогов и обморожений.

При повреждении мочеиспускательного канала производится наложение эпицистостомы. Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем выполнения анастомотической уретропластики или других видов пластики уретры. Ампутированный по неосторожности половой член необходимо сохранять, т. к. в течение первых 24 ч после травмы возможно его микрохирургическое вшивание в культю. Для поддержания жизнеспособности органа его промывают и хранят в стерильной емкости, заполненной р-ром натрия лактата, на льду. При невозможности осуществления реимплантации производится реконструктивная фаллопластика.

Прогноз и профилактика

Травмы полового члена – серьезные повреждения, требующие срочного обращения за медицинской помощью, проведения всесторонней диагностики и оказания квалифицированной помощи. Отдаленными последствиями нераспознанных травм полового члена могут являться каверниты, абсцессы, укорочение и деформации пениса, эректильная дисфункция, стриктуры уретры. Предупредить повреждения пениса позволит защита половых органов при занятиях травмоопасными видами спорта, избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания, осторожное обращение с домашними животными.

«>