Повышение пса при аденоме простаты
Содержание:
- 10 Сентября, 2018
- Аденома простаты
- Натали М
Чтобы выявить характер новообразования в предстательной железе, необходимо провести анализ крови на выявление простатического специфического агента, который в медицине имеет сокращение ПСА. По результатам исследований уровня ПСА при аденоме предстательной железы можно исключить или выявить наличие злокачественного новообразования, а также определить эффективность назначенного лечения. ПСА вырабатывается предстательной железой, концентрируясь в протоках. Данное вещество проникает в кровь в небольшом количестве, поэтому уровень ПСА при аденоме предстательной железы может указать на наличие патологического изменения в работе и в структуре данного органа.
Зачем нужен анализ ПСА?
Для чего делают анализ ПСА при таком заболевании, как аденома простаты? Значение ПСА при аденоме простаты помогает исключить или выявить наличие некоторых патологических изменений, происходящих в структуре железы. В зависимости от результатов диагностических исследований, специалист дифференцирует:
- отсутствие или наличие воспалительного процесса в органе;
- опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
В каких случаях делается анализ?
Диагностические исследования на ПСА при аденоме предстательной железы осуществляются в нескольких случаях:
- Разрастание диагностируется при ультразвуковой диагностике.
- Во время пальпации специалист обнаруживает уплотнение в органе или увеличение предстательной железы больше установленных значений.
- При плановом обследовании. Анализы на повышенный ПСА у мужчин регулярно проводятся всем мужчинам, возраст которых составляет более 40 лет.
- По показаниям состояния пациента отсутствует возможность назначить пункцию с последующими геологическими исследованиями.
- При ухудшении общего анализа крови по причине разрастания тканей ДГПЖ.
Повышенный ПСА при аденоме простаты
О чем же говорит повышенный показатель ПСА в крови у больного? В нормальном состоянии ПСА вырабатывается в небольшом количестве. Но при таком заболевании, как аденома простаты, ткани начинают стремительно разрастаться, сохраняя при этом клеточное строение органа. По мере увеличения объема железы увеличивается и объем вырабатываемого специфического антигена. Повышенный ПСА при аденоме простаты говорит о наличии серьезных проблем. Исключение могут составлять только лишь некоторые случаи, которые заключаются в следующем:
- Катетеризация, представляющая собой установку дренажа, чтобы отвести мочу. Как правило, в таком случае наблюдается повышенный анализ ПСА.
- Массаж. Сразу после пальпации предстательной железы с терапевтической или диагностической целью наблюдается повышенный ПСА в крови у мужчин.
- Прием гормональных лекарственных средств, чтобы поднять уровень тестостерона.
- Анализ делался сразу после половой близости.
Если вышеописанные случаи не стали причиной повышенного ПСА при аденоме простаты, то у пациента могут быть следующие проблемы со здоровьем:
- ПСА, равный 13-14. В таком случае имеется подозрение на онкологическое заболевание. Как правило, в таких ситуациях специалист проводит повторный анализ. Если результаты подтверждаются, то назначается биопсия ткани.
- Повышенный ПСА при аденоме простаты до 27. Практически во всех случаях данный показатель говорит о том, что имеется рак простаты. В таких ситуациях проводится в обязательном порядке анализ на связанный и свободный антиген.
- Повышенный показатель ПСА при аденоме простаты, равный 40. Такой результат анализа говорит о том, что имеют место метастазы. Лечение в таком случае является малоэффективным.
Так как имеется высокий риск развития рака простаты, все мужчины, возраст которых составляет от 40 до 65 лет, в обязательном порядке должны ежегодно обследоваться у уролога и сдавать анализы на выявление уровня ПСА при аденоме простаты.
Норма при аденоме простаты
Как правило, на уровне ПСА сказывается возраст пациента. По мере взросления пациента предстательная железа начинает расти в размере, что провоцирует ускорение продуцирования ПСА в крови. Небольшое влияние на результаты также может оказать назначенная терапия аденомы простаты, а также удаление предстательной железы хирургическим способом. В наиболее спорных результатах необходимо повторно забрать кровь для диагностики уровня ПСА. Если имеются подозрения на онкологию, то специалист назначает пункцию предстательной железы. Когда будут получены результаты общего исследования, выставляется диагноз.
Зависимость от возраста
Показатели ПСА при аденоме простаты увеличиваются постепенно с возрастом мужчины. Согласно способам исследования, норма данного анализа для разных возрастов будет выглядеть следующим образом:
- ПСА, равный 2,5 — для пациентов, возраст которых равен от 40 до 49 лет.
- ПСА, равный 3,5 — для пациентов, возраст которых равен от 50 до 59 лет.
- ПСА, равный 4,5 — для пациентов, возраст которых равен от 60 до 69 лет.
- ПСА, равный 6,5 — для пациентов, возраст которых равен от 70 лет.
В данном списке указан допустимый максимальный показатель уровня ПСА. На наличие аденомы простаты будет указывать увеличение объема данного показателя даже на одну единицу. Такое возрастное влияние на нормы ПСА можно объяснить увеличением объема предстательной железы в процессе старения и взросления мужского организма. Если увеличивается объем данного антигена в пределах вышеописанных возрастных отклонений, то это является абсолютной нормой, поэтому у пациента не должно появляться никаких беспокойств.
Показатели в ходе лечения
В нормальном здоровом состоянии человеческий организм, в частности, его мочеполовая система, функционируют без каких-либо сбоев и нарушений. Каждый орган в организме при этом выполняет собственную функцию. А какой-либо сбой моментально отразится на составе крови человека.
Предстательная железа при этом контролирует функционирование мочеполовой системы мужчины. При нормальном состоянии лишь небольшое количество специфического агента попадает в кровь, но при любом имеющемся нарушении или патологическом изменении этот объем резко увеличивается. Нормальное количество ПСА при ДГПЖ может нарушиться в следующих ситуациях:
- Воспалительный процесс в предстательной железе.
- Прием гормональных средств, особенно тех препаратов, которые провоцируют выработку тестостерона.
- Наличие простатита.
- Наличие инфекции мочеполового типа.
- Онкологическое новообразование.
Кроме этого, имеется прямая взаимосвязь высокого уровня ПСА, а также большой гиперплазии предстательной железы. После назначенной медикаментозной терапии показатель ПСА в крови также может несколько повыситься, что объясняется влиянием лекарственных средств на простату у мужчины. По окончании лечения количество ПСА, как правило, нормализуется.
Уровень ПСА после иссечения гиперплазии
После удаления гиперплазии кровь на уровень ПСА необходимо сдать через 1-2 месяца. На протяжении данного периода большое количество антигенов остается в кровяных клетках, но со временем объем стабилизируется. На протяжении первого года после проведения операции по удалению гиперплазии, анализ должен сдаваться каждые три месяца. Во второй и последующие годы данный анализ сдается каждые 6 месяцев.
После операции по удалению простаты показатель ПСА находится в пределах 0,2. На снижение вероятности появления рецидива положительная динамика уровня ПСА после иссечения аденомы предстательной железы будет указывать на протяжении первых 6 недель. Но иногда уровень данного антигена находится в пределе верхней границы от нормы, составляя при этом 0,3 или более. Причина такого увеличения ПСА после хирургического вмешательства заключается в онкологическом характере удаленной опухоли. Увеличенный показатель антигена говорит о рецидиве болезни, а также о неблагоприятном прогнозе терапии.
Проведение анализа
Анализ крови, который сдается при аденоме простаты, принято называть диагностикой на объем ПСА или же на наличие онкомаркеров. Точность результата данного исследования будет зависеть от нескольких факторов, которые включают в себя:
- подготовку пациента;
- правильный забор крови;
- правильно выполненное исследование.
В среднем надежность показателя анализа ПСА составляет около 80%. Чтобы увеличить точность этих результатов, проводится повторное исследование анализа на наличие онкомаркеров, а также назначается пункция.
Подготовка к анализу
Благодаря подготовительным процедурам можно снизить вероятность возможной ошибки перед сдачей анализа крови. Чтобы получить достоверные результаты, пациент должен выполнить нижеописанные рекомендации:
- За несколько дней до проведения диагностики следует отказаться от острой и жирной пищи, а также от употребления алкоголя.
- Кровь должна собираться на голодный желудок. Перед сдачей анализа от последнего приема пищи пройти должно не меньше 8 часов.
- За несколько часов до сдачи крови также необходимо воздержаться от курения.
- Исключены любые физические нагрузки перед забором анализа. Запрещается кататься даже на велосипеде, заниматься гимнастикой, выполнять упражнения, во время которых увеличивается нагрузка на органы, располагающихся в малом тазу.
- За двое суток перед сдачей анализа мужчина должен воздержаться от полового акта.
Забор крови
Материал для анализа берется из вены. Большинство клиник готовят результаты на протяжении суток. После этого ответы анализа направляются лечащему врачу.
При таком заболевании, как аденома простаты, общий и свободный анализ ПСА сдается только лишь в случаях подозрения на онкологию. При чрезмерном количестве антигена специалист назначает повторное исследование. В такой ситуации к общей диагностике ПСА добавляется и выявление свободного ПСА. После выявления результатов высчитывается процентное соотношение данных двух показателей.
Результаты анализов
Расшифровка анализов выполняется урологом. Во внимание при этом принимается не только лишь максимально допустимый уровень ПСА, но и некоторые внешние факторы, которые влияют на результат. Сюда следует отнести стресс, физические упражнения, воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей, неправильное питание. Помимо этого, хорошо известна зависимость уровня ПСА от размера аденомы простаты.
Когда будут получены результаты, уролог обращает внимание на показатель объема антигена в крови. Если они являются завышенными, но не до такого уровня, чтобы с точностью поставить диагноз онкологии, мужчине назначается повторное клиническое исследование.
Если же результат анализа находится в пределах нормы, а разница между показателями составляет 15-70%, то в таком случае диагностируется доброкачественная аденома простаты. Если же соотношение общего и свободного антигена составляет меньше 5%, то это говорит о злокачественной природе новообразования.
Советы медиков
Чтобы уменьшить показатель ПСА при аденоме простаты, рекомендуется соблюдать определенную диету, а также принимать лекарственные препараты. Для этого побольше следует употреблять гранатов, помидоров, сократить прием продуктов, отличающихся высоким содержанием вредного холестерина. Также рекомендуется отказаться от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками.
ПСА (PSA) расшифровывается как простатспецифический антиген. Это гликопротеин (смесь белка и глюкозы), который вырабатывает предстательная железа. Его задача – расщепление белков семенной жидкости на более мелкие фрагменты для ее разжижения. В крови взрослого мужчины ПСА присутствует всегда, причем в свободной и связанной форме. Это вещество называют онкомаркером, но такое понятие не совсем корректно. Это неспецифический маркер, поскольку его уровень повышается не только при опухолях. Растущий ПСА при аденоме предстательной железы еще не является свидетельством развития злокачественного процесса. Доброкачественная гиперплазия нередко протекает без повышения этого маркера.
Почему растет ПСА
Система протоков предстательной железы (где и концентрируется основная масса антигена) отгорожена от кровеносной системы специальным клеточным барьером. Пока он не нарушен, гликопротеин попадает в кровь в небольшом количестве. Если защита ослабевает, уровень ПСА в сыворотке растет из-за повышения проницаемости кровеносных сосудов.
Целый и нарушенный клеточный барьер простаты (слева – протоки, в которых концентрируется гликопротеин, справа – кровеносные сосуды)
Основные провоцирующие факторы:
- Острый или хронический (в стадии обострения) простатит. ПСА может подняться до 100 нг/мл и выше (читайте о повышении ПСА при простатите).
- Аденома простаты. Объем разрастания увеличивается и давит на ткани, вследствие чего гликопротеин быстрее всасывается в кровь. При большой аденоме количество секретируемого простатой ПСА в 10 раз меньше, чем при маленькой раковой опухоли.
- Прием лекарственных препаратов: индол, митомицин, пурин, цисплатин, а также витамин С.
- Физическое воздействие на простату (массаж, езда на велосипеде, конный спорт, биопсия, различные диагностические инструментальные вмешательства на мочеполовых органах). После этого уровень ПСА остается повышенным на протяжении двух недель.
- Рак простаты (в крови преобладает неактивная форма ПСА, количество общего превышает 30 нг/мл). Нормальный уровень ПСА еще не является гарантом отсутствия онкологического процесса (у 0,5% заболевших мужчин показатель в норме).
Если уровень антигена стабильно выше 20 нг/мл, то показано проведение биопсии простаты (отщипывают кусочек ткани для исследования ее клеточной структуры). Процедуре обязательно предшествует ряд исследований, чтобы исключить ложноположительный результат.
Когда и как сдавать
Анализ на ПСА рекомендуют ежегодно сдавать всем мужчинам после 50 лет. Это тот возрастной рубеж, после которого начинает меняться гормональный уровень, замедляются обменные процессы, что сказывается на состоянии простаты. Если у отца был диагностирован рак простаты, то ежегодный анализ на ПСА мужчине желательно сдавать уже после 40 лет.
Забор крови осуществляют утром натощак (обычно до 11 часов). Прием жирной пищи прекращают за 24 часа. Если ранее была проведена биопсия, то выжидают месяц. После массажа простаты, а также катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии период ожидания составляет две недели. За час до взятия крови следует исключить стрессы, физическое перенапряжение (в том числе секс, поскольку во время эякуляции простата сокращается) и курение.
Для увеличения нажмите на изображение
Анализ на ПСА выполняют во всех сетевых лабораториях. Стоит исследование от 500 руб. Результаты будут готовы на следующий день.
Результаты анализа
Свободный ПСА (f-PSA) составляет 10% от всего объема гликопротеина, присутствующего в крови. По общепринятым нормам общее количество антигена не должно превышать 4 нг/мл, но это значение очень условно и зависит от возрастной категории:
- До 49 лет – 2,5.
- От 50 до 59 лет – 3,5.
- От 60 до 69 лет – 4,5.
- После 70 лет – 6.
Пациенты с аденомой часто попадают в так называемую серую зону, когда ПСА находится в диапазоне от 4 до 15 нг/мл (в среднем 9 нг/мл). Сюда также входят больные простатитом и раком простаты. Для уточнения диагноза требуются более детальные исследования (пальцевое, ТРУЗИ, КТ, МРТ).
Уровни ПСА с учетом возраста и причины повышения общего ПСА
При диагностике важен не только общий объем ПСА, но и соотношение его свободной и связанной формы ((f-PSA/общий PSA)х100%). Показатель позволяет дифференцировать аденому от рака. При доброкачественной гиперплазии он не должен превышать 15% (в некоторых источниках 23%).
Существует также индекс плотности (ПСА-D), который вычисляют как соотношение ПСА к объему предстательной железы, который измеряют при помощи УЗИ. В норме концентрация гликопротеина не должна превышать 15 нг/мл в 1 см 3 .
Кратность проведения анализа при аденоме определяет лечащий врач. Обычно в период терапии интервал составляет 3-4 недели, затем раз в полгода. Уровень ПСА сравнивают с предыдущими и оценивают эффективность проводимого лечения, а также отслеживают динамику роста опухоли. Скорость ежегодного увеличения объема общего ПСА (ПСА-V) более чем на 0,75 нг/мл дает основания подозревать развитие онкологического процесса. У мужчин старше 70 лет ПСА-V приближается к 0,13 нг/мл, что считается нормой.
Как снизить ПСА при аденоме
Для лечения аденомы в зависимости от размера и направления роста опухоли применяют медикаментозные и хирургические методы (обзор современных лекарств от аденомы простаты). При наличии воспалительного процесса проводят курс лечения антибиотиками. Для снятия отека и облегчения мочеиспускания применяют альфа-адреноблокаторы («Омник», «Тамсулозин», «Фокусин») и ингибиторы альфа-редуктазы («Аводарт», «Финастерид», комбинированный препарат «Дуодарт»). Данный класс препаратов помогает остановить развитие гиперплазии, предотвратить задержку мочи, вследствие чего уровень ПСА перестает повышаться. Заметное снижение значения маркера фиксируется через полгода терапии.
Омник — блокатор α1-адренорецепторов; средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена от 330 руб.
У 50% мужчин с аденомой попутно диагностируют хронический простатит, поэтому снижению уровня ПСА способствуют противовоспалительные и антибактериальные средства. Из народных рецептов наиболее эффективны следующие:
- Продукты пчеловодства: перга, прополис, пчелиный подмор (настойка, отвар).
- Настойка на чесноке и бобровой струе.
- Отвары чистотела, хвоща, тысячелистника, календулы.
- Тыквенные семена («Тыквеол»), петрушка, сельдерей.
Уменьшению размеров простаты и восстановлению структуры тканей способствуют таблетки «Витапрост», «Уропрост», «Простамол Уно», «Таденан», ректальные свечи «Простатилен».
ПСА после удаления простаты
После хирургического лечения (иссечение части простаты) уровень ПСА падает, но данный метод не решает проблемы полностью, возможны рецидивы. Радикальным методом является простатэктомия – полное удаление тканей простаты, после чего остается только ее капсула. Однако даже при такой методике у четверти пациентов рецидив.
Сразу после операции показатель ПСА остается повышенным, затем постепенно снижается. Первый контрольный анализ проводят через 1,5 месяца, затем каждый квартал (в течение первого года). Если через 3 месяца ПСА меньше 0,2 нг/мл (норма от 0,05 до 0,2), то контрольные тесты следует проводить каждые полгода. Если значение больше, то врач назначает терапию и отслеживает показатель каждый месяц. В данный период очень важно контролировать динамику роста ПСА. Рецидивы аденомы обычно возникают у мужчин до 35 лет, поскольку для них применяют щадящие методы удаления, из-за чего нередко остаются частицы склонной к гиперплазии ткани.
Диета, образ жизни
Уровень ПСА повышается при обострениях простатита, поэтому важно постараться избегать провоцирующих его факторов:
- Прием алкоголя. У многих мужчин даже после бокала пива начинается рецидив.
- Острая, соленая, копченая, жирная пища, злоупотребление кофе.
- Перегревание, переохлаждение.
Диета играет важную роль в поддержании нормального уровня ПСА. В рационе должно преобладать нежирное мясо, рыба, зелень, томаты, полезен гранатовый сок, орехи, мед.
Снижению уровня ПСА при аденоме способствует здоровый образ жизни: качественный сон, отсутствие стрессов, регулярная половая жизнь, умеренная физическая активность. Специалисты отмечают, чем больше удовольствия приносит секс (яркий оргазм), тем лучше очищаются протоки простаты.
Заключение
Высокий уровень ПСА не является поводом для паники, а сигнализирует врачу о том, что требуется детальное обследование предстательной железы. На основании одного теста выводы делать опрометчиво, поэтому обычно назначают повторный, который проводится после строгого выполнения всех мер подготовки.
Увеличение предстательной железы в размере может быть вызвано разными причинами. Поэтому, для уточнения диагноза, врачи направляют мужчину сдавать кровь на ПСА (простатический специфический антиген). Это особое вещество, выделяющееся различными опухолями в простате и являющееся онкомаркером. Расскажем, какой показатель ПСА будет при аденоме и как его можно снизить.
Когда нужно делать анализ
Если мужчина не имеет проблем с предстательной железой, ПСА находится в ее тканях и в крови не обнаруживается. Однако при некоторых патологиях этот онкомаркер попадает в кровь и его можно выявить даже тогда, когда у мужчины нет специфических жалоб. Поэтому направление на подобное исследование можно получить в следующих случаях:
- в рамках программы диспансеризации, если мужчина старше 45 лет;
- выявление болезненности в простате при пальцевом исследовании;
- наличие на снимках УЗИ участков эхогенности, похожих на опухоль;
- контроль качества лечения рака простаты или аденомы предстательной железы;
- при противопоказаниях к проведению пункционной биопсии простаты.
Увеличение значения ПСА не всегда указывает на рак или аденому. В некоторых случаях, например, при воспалительном процессе или урологической катетеризации этот показатель будет выше нормы. Потому правильная интерпретация возможна лишь с учетом результатов других исследований.
Правильная подготовка к анализу
Иногда мужчины, у которых подозревают аденому простаты, нарушают правила подготовки к сдаче крови, в результате чего получается неточный результат. Некоторые факторы способствуют искажению картины, поэтому нельзя уклоняться от рекомендаций врача.
Подготовка начинается за 14 дней до назначенной даты и состоит из следующих этапов:
- Прекращение приема гормональных препаратов и средств, усиливающих эрекцию за 2 недели до анализа.
- Прекращение массажа простаты, запрет на ТРУЗИ и ректальную пальпацию за 2 недели.
- Особый режим питания – исключение из рациона жареных и острых блюд, а также алкоголя и кофе, запрет на копчености и консервы за 2 дня до исследования.
- Прекращение сексуальной активности за 48 часов до даты забора крови. Сюда относят и мастурбацию.
- Ограничение физических упражнений за день до анализа, и отказ от никотина.
Если мужчина курит многие годы и не может «держаться» сутки – допустимо не курить за 2 часа до забора крови.
В подготовительном периоде важно свести к минимуму любую нагрузку на область предстательной железы. Мужчине рекомендуют не заниматься велоспортом, верховой ездой. Эти факторы также способны изменить данные исследования крови на ПСА.
Как делают анализ на ПСА
Чтобы узнать, какой ПСА при аденоме простаты, кровь берут из вены. Сдать такой анализ можно в любом медицинском учреждении, специализирующимся на лабораторной диагностике. Как правило, потребуется взять с собой шприц на 5 мл и направление.
По причине изменения уровня ПСА в течение суток, кровь берут утром. Последний прием пищи должен быть вечером накануне, в день исследования кушать нельзя. Чаще всего кровь забирают, когда мужчина сидит, но в отдельных случаях взятие биологического материала возможно и в лежачем положении – на конечный результат ПСА-исследования этот момент никак не повлияет.
Нормы ПСА и отклонения при аденоме
С возрастом в предстательной железе мужчины развиваются процессы гиперплазии. Они не являются аденомой, но также влияют на уровень ПСА. Поэтому, чем моложе мужчина, тем ниже это значение будет. У представителей среднего пола в возрасте до 40 лет показатель ПСА в норме равен 2,5 нг/мл, однако в более старшем возрасте картина иная.
