Повышенный кортизол в моче

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

• защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
• регуляция уровня артериального давления (АД);
• участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

• Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:

• нестабильность АД;
• беспричинное изменение массы тела;
• гипергликемия (повышение сахара крови);
• появление растяжек в области живота;
• пигментация кожи;
• дистрофия или атрофия мышц;
• остеопороз и частые переломы;
• НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
• миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
• хроническая усталость;
• задержка роста (у детей).

Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.

Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.

Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.

Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).

Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).

Подготовка к анализу

• накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
• за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
• за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
• за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
• в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
• в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:

• 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
• в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
• затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
• предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
• последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Нормы свободного кортизола в моче

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

• Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

• неврозы и др. психические расстройства;
• стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
• прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
• нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Кортизол в моче повышен

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

• синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
• раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
• последний триместр беременности;
• гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
• новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
• психические нарушения, затяжная депрессия.

Кортизол в моче понижен

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

• недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
• болезнь Аддисона;
• цирроз печени;
• гепатит в хронической форме;
• адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
• дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Показания для анализа мочи на кортизол

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

• слабость мышечного тонуса;
• повышенное артериальное давление;
• преждевременное половое созревание;
• наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
• чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
• гиперплазия коры надпочечников;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• врожденные отклонения в развитии различных органов.

Подготовка к сбору анализов

В» острых случаях может быть назначена гормональная терапия, которая составляется врачом, исходя из причин повышения гормона стресса. Гормональные препараты относятся к сильнодействующим лекарствам, обладающим множеством побочных эффектов, и потому назначаются только в крайних случаях в очень ограниченных дозах.

Функцией блокировки кортизола обладают некоторые негормональные препараты:

1. Кленбутерол – относится к действенным лекарствам против астмы, одновременно может блокировать гормон стресса.
2. Гидроксиметилбутират – относится к производным лейцина (активаторам мышечного роста).
3. Кортидрен.

Злоупотребление блокаторами без предварительной консультации с врачом может привести к нарушению гормонального равновесия в организме, что станет толчком для развития многих сопутствующих заболеваний.

Диета

При установлении повышенной концентрации кортизола в организме рекомендуется изменить привычки в питании, которые могут существенно сгладить кортизоловые всплески:

1. Достаточное содержание белковой пищи в рационе избавит организм от потери мышечной массы на фоне повышенного гормона стресса. Яйца, рыба, птица, мясо должны стать базовой составляющей рациона, в то время, как продукты, имеющие высокий гликемический индекс (сахаросодержащая пища, белая мука) должны быть полностью исключены.
2. Чрезмерная выработка кортизола часто является нормальной реакцией организма на слишком большое количество эйкозаноидов – производных омега-6 жирных кислот. Диетический баланс следует скорректировать в сторону увеличения омега-3 жиров, включив в меню жирную дикую рыбу и существенно снизив количество потребляемых омега-6 в виде растительного масла и жиров животного происхождения.
3. Витамин С относится к натуральным антиоксидантам и антидепрессантам, его регулярное употребление, даже в виде аскорбиновой кислоты, уменьшает секрецию кортизола. В рацион следует включать большое количество свежих овощей и фруктов, а также чай из шиповника.
4. Кофеин и энергетические напитки приводят к постоянным выбросам кортизола, поэтому следует максимально снизить их количество в рационе.
5. Обезвоживание организма, которое может незаметно наступить, если в питании отсутствует чистая вода, приводит к повышению концентрации стрессового гормона. Оптимальное количество воды в сутки составляет 8 стаканов. Чай и кофе обладают мочегонным эффектом, злаки и сухофрукты забирают много жидкости, разбухая в кишечнике, а потому дополнительный прием воды организму физически необходим.
6. Для нормализации гормонального фона следует питаться регулярно, не пропуская приемов пищи. Голод ведет к выбросу кортизола.

Особенности режима

Кортизол повышен у женщин (причины данного обстоятельства в значительной физической и эмоциональной нагрузке), которые не имеют возможности полноценно отдохнуть.

Для нормализации работы коры надпочечников следует придерживаться указанных правил:

1. Обеспечить нормальный сон продолжительностью 7-8 часов, желательно засыпать до 23.00.
2. Ежечасно прерываться от тяжелого физического или умственного труда, небольшой отдых снимает напряжение.
3. Научиться расслабляться. Не менее 3 раз в неделю по 30 минут необходимо проводить в абсолютно спокойном состоянии, абстрагируясь от проблем. Это может быть медитация, принятие ванны, молитва.
4. Смех и веселье дают организму эмоциональную разрядку, полезно приятное общение в непринужденной обстановке, просмотр веселого фильма.
5. Спокойные физические занятия, не приводящие к учащению пульса, угнетают кортизол. К ним относятся пилатес, йога, ходьба на свежем воздухе.
6. Приятные звуки и любимая музыка способствуют расслаблению.

Рецепты народной медицины

Корень солодки следует принимать в виде водного настоя по 1 ст.л. от 3 до 5 раз в день. Для приготовления средства нужно 10-15 г сырья залить кипящей водой в объеме 200 мл и настоять 20 минут. Настой процеживают. Солодка содержит фермент, блокирующий кортизол.

Спиртовая настойка родиолы розовой (она же красная щетка) принимается 2-3 раза в сутки по 10-15 капель. Прием БАДа осуществляется за четверть часа до еды. Минимальный курс – 10 дней. Растение обладает общеукрепляющими свойствами и подавляет секрецию кортизола.

Что нельзя при повышенном кортизоле

При проблемах с засыпанием и пробуждением не следует прибегать к помощи алкоголя и кофе – ситуация только ухудшится.

Любые стрессы в данный период опасны для здоровья, их следует максимально избегать и стараться быстро успокаиваться. Не следует заниматься усиленными тренировками дольше 45 минут. При превышении рекомендуемой продолжительности тренировок организм начинает вырабатывать дополнительные дозы кортизола.

Баланс гормонального состояния у женщин является залогом хорошего здоровья, сохранения молодости и прекрасной памяти. Причиной нарушений в организме может стать повышенный кортизол. Важно научиться справляться со стрессами и вести здоровый образ жизни, стремясь к позитивному настрою.

Автор: Елена Жукова.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про гормон кортизол

Что такое кортизол и что влияет на его выработку:

>