Причины бездетности у мужчин

Неспособность мужского зрелого организма к оплодотворению называется бесплодием. Проявляется проблема, как правило, при многократных попытках безуспешного зачатия в паре. По статистике, среди российских семей в 45% случаев ставят бесплодие у мужчин как основную причину неспособности зачать ребенка.

Читайте в этой статье

Причины возникновения мужского бесплодия

Таков менталитет, что первой идет к врачу женщина. И когда после комплексного обследования обнаруживается, что она здорова, репродуктивная система готова к зачатию, возникают подозрения в отношении партнера.

Для успешного оплодотворения и развития зародыша необходимы следующие условия:

• полноценный сперматогенез правильных сперматозоидов;
• дозревание сперматозоидов;
• физиологически нормальная эякуляция;
• активность сперматозоидов вне половых мужских путей до момента слияния с яйцеклеткой и полноценного оплодотворения.

Бесплодие у мужчины может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Врожденная неспособность к оплодотворению развивается вследствие различных патологий в развитии яичек (крипторхизм, гипогонадизм и т. д.). Нередки нарушения в развитии уретры. Чаще диагностируется гипоспадия, стриктура. При этих аномалиях развития сперма не попадает во влагалище.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причин приобретенного мужского бесплодия множество. Наиболее часто это состояние связано с перенесенными заболеваниями. Хронические воспалительные заболевания изменяют нормальный сперматогенез, приводят к образованию аномальных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Провоцировать невозможность к зачатию могут следующие патологии:

• эпидемический паротит (свинка);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• неинфекционные воспалительные процессы;
• аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм);
• сахарный диабет;
• интоксикации;
• травмирование репродуктивных органов, хирургические вмешательства;
• гормональные нарушения;
• генетический фактор.

Бесплодие у мужчины, причины возникновения которого, как правило, носят комплексный характер, устанавливается чаще всего.

Факторы, способствующие развитию патологии

Помимо патологий, сопровождающихся явлениями воспаления, нарушения кровоснабжения, гормональными перестройками, существуют способствующие факторы. Их наличие усугубляет действие основных причин или является пусковым механизмом развития нарушений в репродуктивной системе организма.

Факторы бесплодия у мужчин очень разнообразны:

• работа с вредными производственными факторами (ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны);
• гиподинамия, сидячая работа;
• пагубные привычки (алкоголизм, курение);
• профессиональные велосипедные тренировки;
• обтягивающее белье;
• перегревание и переохлаждение органов таза;
• психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Не такие уж и страшные на первый взгляд, все эти причины негативно отражаются на показателях спермы. Ее качественные и количественные характеристики снижаются.

Виды мужского бесплодия и их особенности

По характеру бесплодие бывает трех видов:

• Секреторная форма бесплодия выражается в неспособности половых желез к выработке достаточного количества активных сперматозоидов. Чаще это связано с нарушением кровоснабжения тканей семенников. При этом мужские половые клетки имеют дефекты, их содержание в семенной жидкости резко снижено.

О чем расскажет спермограмма

• Аутоиммунное бесплодие. Нарушение фертильной способности у мужчины в этом случае – сложная форма для диагностики и лечения. Факторами бесплодия по аутоиммунному механизму чаще являются травмы, хирургические вмешательства. Антиспермальные антитела воспринимают собственные половые клетки как чужеродные антитела. Они снижают подвижность сперматозоидов, могут негативно влиять на сам процесс сперматогенеза. Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость.
• Экскреторное бесплодие. Причиной экскреторного нарушения чаще являются перенесенные воспалительные заболевания, пороки развития уретры и придаточных половых желез. Вызвать бесплодие такого типа может обструкция семявыносящих протоков, а также асперматизм. При этой форме изменяются качественные показатели спермы: снижается концентрация сперматозоидов, их активность, появляются патологические половые клетки.

Признаки и симптомы мужского бесплодия

Симптомы бесплодия у мужчин чаще носят размытый, неконкретный характер. Сексуальная конституция, половая активность мало отражается на способности к зачатию. Как правило, бесплодные мужчины ведут весьма активную половую жизнь, не испытывают признаков сексуального бессилия, импотенции. Мужчина чаще сам не в курсе своей проблемы. Никаких явных симптомов, физического недомогания при нарушении фертильных способностей не наблюдается.

В 90% случаев мужское бесплодие протекает практически бессимптомно. Для него характерен один существенный признак: отсутствие оплодотворения при регулярной половой жизни в течение одного года без контрацептивов на фоне репродуктивной способности партнерши.

Явные признаки мужского бесплодия	Косвенные признаки нарушения репродуктивной функции
врожденные патологии, требующие хирургического вмешательства (крипторхизм, варикоцеле); нарушения гормонального фона с видимыми признаками: недоразвитие яичек, припухлость молочных желез, лишний вес; при ретроградной эякуляции наблюдается мутная моча после полового акта.	уменьшение количества эякулята; болезненность при совершении полового акта; болевые ощущения в области мошонки и яичек; снижение потенции.

Аутоиммунные и генетические отклонения не имеют клинических признаков.

Разнообразные причины бесплодия у мужчин, признаки болезни, не имеющие явных проявлений, приводят к несвоевременности обращения за квалифицированной помощью узких специалистов. Это коварная патология, выявляющаяся, как правило, только после многолетних бесплодных попыток мужчины обзавестись потомством.

Диагностика мужского бесплодия

Диагноз бесплодие устанавливается после комплексного обследования организма мужчины. Врач собирает тщательный анамнез, анализирует факторы, способные привести к нарушению фертильной функции. Некоторые патологии развития (гипосадия, крипторхизм) диагностируются еще в новорожденном возрасте.

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре в случае обращения мужчины с жалобами на болезненность во время полового акта. При проведении осмотра обнаруживается также гипогонадизм.

Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

• качественные и количественные показатели семенной жидкости;
• комплексные анализы крови и мочи;
• иммунологические исследования;
• анализы на венерические заболевания;
• исследования секрета предстательной железы;
• УЗИ;
• анализ ДНК.

В большинстве случаев расшифровка спермограммы дает полную картину фертильной способности у мужчины. Этот информативный вид микроскопического и морфологического анализа позволяет судить о подвижности сперматозоидов, их количестве. Выявляет спермограмма дефекты в строении мужских половых клеток, вязкость спермы, ее кислотность и т. д.

Проведение ультразвукового исследования позволяет исключить заболевания и патологии предстательной железы и яичек. Для диагностики воспалительного заболевания применяют микроскопические методы исследования биологических жидкостей.

Гормональные анализы направлены на определение концентрации в крови тестостерона, эстрогена и других гормонов. По их результатам оценивается гормональный фон мужского организма, что важно в диагностике и лечении мужского бесплодия.

При подозрении на непроходимость семенных канальцев, врач назначит рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Мужчинам, страдающим варикоцеле, может быть назначена допплерография.

При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования, консультация у эндокринолога, андролога, сексопатолога.

Профилактика мужского бесплодия

Этиология возникновения нарушений фертильной способности мужского организма многообразна. Поэтому профилактика бесплодия носит комплексный характер. Заботиться о мужском здоровье необходимо с детского возраста. Обязательны регулярные посещения хирурга и уролога в период полового созревания.

Здоровый образ жизни – одно из основных профилактических мероприятий бесплодия. Умеренные занятия спортом, физические нагрузки – залог улучшения функций репродуктивной системы. Важен полный отказ мужчины от курения и употребления алкоголя. Нежелательны частые перегревания (бани, сауны) и переохлаждения организма.

Полноценное питание, богатое белками, питательными веществами, витаминами и микроэлементами – хорошая профилактика не только бесплодия, но и крепкого иммунитета. Пища должна быть здоровой, натуральной. Из рациона исключаются острые, копченые, жареные блюда. Основу питания должны составлять рыба, мясо, овощи и фрукты. Немаловажную роль играет защита мужского организма от стрессов и негативных психоэмоциональных факторов. Регулярная полноценная сексуальная жизнь с постоянной партнершей также благотворно влияет на фертильную способность мужчины.

Бесплодие у мужчин – проблема не только медицинского характера, но и социального. Нарушение фертильных способностей сильной половины приводит к психоэмоциональным проблемам в семье, снижает качество социальной жизни. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской консультацией, начать вести здоровый образ жизни, исключить факторы, которые способствуют развитию репродуктивной дисфункции у мужчин.

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

• Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
• Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
• Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
• Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
• Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
• Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
• Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
• Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
• Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

• В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
• Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Согласно статистической информации, процент бесплодных пар варьируется от 10 до 25%, причем «виновным» в отсутствии детей нередко является мужчина. Внешние признаки и симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. О бесплодности говорят в тех случаях, когда в течение 12 месяцев регулярного секса без использования презервативов у партнерши не наступает беременность. Инфертильность – нарушение репродуктивной функции, имеет много причин и провоцирующих факторов. Рассмотрим основные причины и виды патологии.

Причины возникновения мужского бесплодия

Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.

Стоит знать: нарушение мужской фертильности бывает врожденной и приобретенной природы. Врожденное бесплодие развивается из-за разных заболеваний, связанных с нарушением работы яичек (гипогонадизм, крипторхизм и пр.). Нередко причиной выступает аномальное развитие мочеиспускательного канала.

Все провоцирующие факторы, приводящие к неспособности зачать малыша, то есть, к нарушению репродуктивной функции, в медицинской практике делятся на основные – встречаются чаще всего и дополнительные – действуют самостоятельно либо в совокупности с основной этиологией.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причины приобретенного бесплодия у мужчин разнообразны. В большинстве клинических картин они обусловлены перенесенной болезнью. Воспалительные процессы хронического характера негативно влияют на сперматогенез, провоцируют формирование аномальных сперматозоидов, которые неспособны к проникновению в яйцеклетку. Признаки бесплодия у мужчины в этом случае связаны с течением того или иного заболевания.

Патологии, приводящие к нарушению фертильности:

• Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, развитие которой провоцирует вирус, поражающий слюнные железы. Патоген передается воздушно-капельным путем, течение заболевания интоксикационное. Возбудитель может проникать и в другие железы в организме, приводя к воспалительным процессам;
• Венерические болезни – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и пр. заболевания, передающиеся во время интимной близости. Возбудители нарушают нормальное строение тканей яичек, расстраивают процесс формирования спермиев;
• Нарушение гормонального баланса в организме, вызванное опухолевым новообразованием либо воспалением в гипофизе, вторичным гипогонадизмом и др. болезни, приводят к снижению выработки собственного тестостерона;
• Крипторхизм – патологическое состояние, в ходе которого яички мужчины не опустились в мошонку. Они остаются или в брюшной полости или в паховом канале;
• Водянка яичка – в мошонке скапливается существенное количество экссудата, который создает определенную нагрузку на яичко, что нарушает циркуляцию крови, наблюдается снижение либо полное прекращение выработки сперматозоидов.

Другие причины бесплодия у мужчин – варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), интоксикация токсическими веществами, сильная травма органов промежности, наследственная предрасположенность, сахарный диабет. А также, аномальное развитие репродуктивной системы, онкологические процессы, ожирение 3-4 стадии, заболевания поджелудочной железы, надпочечников, патологии щитовидной железы и пр.

Факторы, способствующие развитию патологии

Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.

Важно: к мужскому бесплодию может привести прием лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков, гормональных лекарств – андрогены, кортизон, эстрогены и обезболивающих медикаментов на основе наркотических веществ.

Факторы, способствующие развитию нарушения фертильности:

1. Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
2. Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
3. Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
4. Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
5. Воздействие крайне высоких либо низких температур.
6. Хронические стрессы, неврозы, депрессии.

Безусловно, на первый взгляд провоцирующие факторы не являются «страшными», однако их наличие пагубно отражается на качественных и количественных характеристиках семенной жидкости.

Виды мужского бесплодия и их особенности

Этиология нарушения фертильности у представителей сильного пола настолько многообразна, что создаются определенные трудности в ее классификации. Практикующими медицинскими специалистами для удобства выделяется несколько форм нарушения работы репродуктивной системы.

Разновидности бесплодия у мужчин представлены следующими видами:

• Секреторная форма. На фоне этого патологического состояния просматривается неспособность яичек вырабатывать подвижные спермии в требуемом количестве, либо они имеют ограниченную активность (вялые) или вырабатываются с дефектами, например, раздвоенная головка. Бесплодие этого вида может быть врожденным либо приобретенным;
• Экскреторная форма. При этом виде инфертильности спермии созревают нормально, однако нарушено их перемещение по семявыносящим каналам – сперматозоиды не могут попасть в уретральный канал. Неправильный транспорт в большинстве случаев развивается из-за какого-либо механического препятствия;
• Смешанная форма. Данный вид заболевания диагностируется в тех случаях, когда иммунологическое бесплодие сочетается с гормональным, либо экскреторное с воспалительными процессами и т.д.;
• Иммунологическая форма. Чаще всего причиной является травмирование яичек. В нарушении немалая роль отводится иммунной системе. Дело в том, что она воспринимает ткань яичек в виде чужеродного агента, после начинает их атаковать посредством формирования антител;
• Относительная форма диагностируется в тех случаях, когда всесторонняя и полная диагностика подтвердила здоровье мужчины и женщины, однако зачатие у пары так и не наступает. Такой вид нарушения фертильности мало изучен, причины не установлены.

К сведению, в 19% случаев мужского бесплодия виновником выступают эндокринные факторы, в 16% — варикоцеле, в 10% инфертильность обусловлена хроническими патологиями половой системы, в 9% — венерические инфекции. Идиопатическая форма мужского бесплодия (причины установить не удалось) наблюдается в 30% картин.

Симптомы бесплодия у мужчин базируются на факторах, которые привели к возникновению патологического состояния. Основное проявление – отсутствие беременности. Поэтому обследование должна проходить не только партнерша, но и сам мужчина.

Профилактика мужского бесплодия

Патогенез нарушения фертильности у мужчин насчитывает сотни причин – и это только те, которые известны современной медицинской практике. Не существует какой-либо особенной профилактики, позволяющей предотвратить заболевания репродуктивной системы. За основу выступает здоровый образ жизни и забота о своем организме.

Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах:

1. Исключить все вредные привычки, особенно курение трав с наркотическим свойством. Они не только приводят к различным заболеваниям, но и расстраивают полноценный сперматогенез.
2. Рациональное и сбалансированное питание. Под правильным питанием подразумевают отказ от острой, маринованной, пряной пищи. Надо ограничить потребление поваренной соли, сахарного песка. В меню включают много сезонных овощей, фруктов, зелени – укроп, петрушка, базилик.
3. Оптимальная физическая активность, нормализация массы тела. Отсутствие спорта и сидячий образ жизни – два фактора, приводящие к нарушению циркуляции крови, застойным явлениям в области органов малого таза. В свою очередь это пагубно сказывается на потенции, качестве семенной жидкости. Застой в тазу приводит к геморроидальной болезни, простатиту, водянке яичка, варикоцеле, варикозному расширению вен нижних конечностей. Мужчинам рекомендуется делать зарядку утром или бегать. На фоне лишнего веса растет концентрация эстрогенов в крови, которые продуцируются липидной тканью. Для нормализации гормонального баланса надо похудеть.
4. Ношение качественного нижнего белья. Надо отказаться от плавок, трусов из синтетических материалов, обтягивающих джинсов. Такая мера помогает нормализовать кровообращение в организме.
5. Избегать высоких температур. Отказаться от посещения парилки, бани и сауны.

Однозначно, соблюдение всех профилактических мероприятий – это не гарантия того, что мужчина не столкнется с расстройством репродуктивной функции. Однако практика показывает, что здоровый образ жизни – это нормальная работа всех органов и систем.

К какому врачу обратиться?

На бесплодии у представителей сильного пола специализируются урологи и андрологи. Поскольку заболевание развивается вследствие воздействия множества факторов, лечение всегда комбинированное. Для правильного назначения терапии требуется пройти всестороннюю и максимально глубокую диагностику.

Диагностические мероприятия включают в себя большой перечень анализов, медицинских манипуляций и процедур. Это обусловлено тем, что причину найти очень сложно, а в некоторых случаях, вовсе не возможно. Поэтому требуется консультация невропатолога, хирурга, терапевта, эндокринолога и др. врачей узкой специализации. При обнаружении генетических отклонений, требуется посещение генетика.

При проблемах с зачатием ребенка в первую очередь надо посетить уролога/андролога. Врачи лечат инфертильность, рекомендуют диагностику, дают направление к другим медицинским специалистам. Если данные врачи отсутствуют в поликлинике, то посещают терапевта – он даст направление в другой центр, где есть уролог или андролог.

Мужское бесплодие – проблема не только медицинского, но и социального характера. Прогноз обусловлен причинами и этиологическими факторами, длительностью заболевания, успешностью медикаментозного и оперативного лечения и пр. По статистике примерно 40% бесплодных пар становятся родителями в течение нескольких лет после терапии.