Противозачаточный пластырь инструкция по применению

Медицина не стоит на месте: на рынке появляется все больше новых и современных разработок. Одна из них — трансдермальный пластырь противозачаточный, пришедший на смену не совсем удобным в применении презервативам и таблеткам. Патч представляет собой тонкую, гладкую пластину размером 20 на 20 см, которая пропитана специальными гормональными веществами, препятствующими процессу овуляции.

Как это работает

Этот продукт является гормональным средством, запатентованным «Джонсон и Джонсон» — одним из гигантов среди производителей фармацевтических и гигиенических товаров. Лейкопластырь клеится один раз в неделю и имеет высокую степень защиты от беременности — до 99,4%. По прошествии 7 дней пластина снимается и заменяется новой.

Каждый день из наклеенной пластины Евра в кровь поступают действующие вещества: 150 микрограмм норэлгесромина и 20 микрограмм этинилэстрадиола. Они действуют на женский организм таким образом, что яйцеклетка не вырабатывается, овуляция не происходит и, как следствие, процесс оплодотворения невозможен. Вместе с этим во влагалище меняется химический состав слизистой шейки матки, и это является дополнительным препятствием для проникновения в нее сперматозоидов. Оба этих взаимодополняющих друг друга фактора обеспечивают высокий процент защиты.

Важно понимать, что трансдермальный пластырь противозачаточный предохраняет от нежелательной беременности, но не от венерических болезней. В связи с этим использовать его рекомендовано только с постоянным половым партнером, в состоянии здоровья которого вы уверены. Это средство оптимально подходит семейным парам, не планирующим производить потомство.

Инструкция по применению

Перед использованием защитного лейкопластыря желательно обратиться к женскому врачу, чтобы удостовериться в отсутствии беременности, пройти физиологическое обследование и получить разрешение на прием.

Рассмотрим такие важные вопросы о противозачаточном пластыре, как инструкция и цена. Стоимость данного средства, на первый взгляд, кажется немаленькой — от 15 долларов за упаковку. Но относительно его эффективности такое ценообразование вполне оправданно.

Пластырь клеится в первый день менструального цикла, при этом в дополнительных средствах нет необходимости. И также можно наклеить его в любой другой день, но первые 7 дней необходима дополнительная негормональная контрацепция, например, в виде презерватива.

Патч можно клеить на спину, живот, бедра или плечо. Место, где будет размещен пластырь, предварительно необходимо хорошо вымыть и вытереть насухо, не нанося никаких косметических кремов после. И также не стоит наносить лейкопластырь на раздраженные и травмированные участки кожи. Следующий патч следует располагать на новом месте.

Не стоит наклеивать одновременно два или три пластыря: это не усилит степень защиты, а только вызовет побочные эффекты.

Использовать нужно по следующей схеме: на первый день месячных, восьмой и пятнадцатый. После трех применений необходимо делать 7-дневный перерыв. Время суток наклейки роли не играет.

Преимущества средства

Данный контрацептив имеет много положительных сторон:

его совсем не видно под одеждой;

• а также вам не надо постоянно держать в голове время ежедневного приема, как в случае с оральными препаратами;
• пластырь наклеивается один раз в неделю и держится на теле довольно прочно — не отклеивается, не пересушивается;
• он никак не влияет на привычный образ женщины: она может, как обычно, принимать ванну, загорать, посещать сауну и бассейн, быть физически активной.

Еще одним большим преимуществом патчей является его лечебное воздействие на организм. Если девушка страдает болезненными месячными и плохо переносит предменструальный синдром, то все эти проблемы заканчиваются вместе с применением этого средства.

Противопоказания к применению

Как и любое медицинское средство, пластырь Евра противозачаточный имеет ряд противопоказаний, среди которых числятся:

возраст до 18 лет;

злокачественные опухоли;

послеродовой период и период лактации;

вагинальные кровотечения;

нарушения менструального цикла;

венозный и артериальный тромбоз;

инсульт, инфаркт в анамнезе;

печеночная недостаточность;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

гипертония.

Также этот продукт нежелательно применять дамам после 35−40 лет, а также выкуривающим более 15 сигарет в сутки. Категорически нельзя клеить пластырь в область груди.

Побочные эффекты

Побочные эффекты у Евра пластыря такие же, как у других подобных средств. Часто встречающимися из них являются неприятные ощущения в груди, тошнота, головная боль, раздражение на коже в месте использования.

Стоит отметить, что многие побочные действия могут проходить сами по себе через 2−3 месяца использования препарата.

Если пластырь отклеился

Обычно лейкопластырь держится на коже очень хорошо и редко отклеивается. Если патч все же вдруг отошел, не стоит впадать в панику. В таком случае плотно прижмите его к коже на 10−15 секунд. Если это не помогло, то нужно поменять его на новый.

В ситуации, когда контрацептический пластырь отклеился, но вы этого не заметили и проходили так 2−3 дня, необходимо воспользоваться новым и первые 7 дней после этого пользоваться дополнительными средствами защиты негормонального происхождения.

Пропущенные дни

Если замена средства по забывчивости не была вовремя осуществлена после первой недели применения, и эта задержка составила более одних суток, то нужно сменить отработанный патч на новый и использовать в течение недели дополнительные меры предосторожности. Причем день наклеивания второго гормонального пластыря нужно считать первым днем второй недели.

Если подобный казус произошел на второй или третьей неделе, то лейкопластырь следует просто заменить при условии, что не прошло больше двух суток. Следующий патч следует клеить в обычный день, рассчитанный изначально. В случае когда пропущено более 2 дней, день наклеивания нового пластыря следует считать новой точкой отсчета, а также рекомендуется применение вспомогательной контрацепции.

Женские отзывы

Пластырь контрацептивный Евра имеет множество положительных отзывов от врачей и пользующихся им женщин.

Перешла на пластырь с таблеток и очень довольна, потому что нет никаких забот, связанных со временем применения. Наклеила и забыла на неделю. У нас с мужем уже есть трое детей и четвертого мы совсем не планируем. Поэтому для нас, прежде всего, важно качество и эффективность противозачаточного средства.

Ранее у меня стояла спираль в качестве защиты от нежелательной беременности. По медицинским показаниям ее пришлось удалить. Стала искать новые методы и решила попробовать пластырь Евра. Мне понравилось, пользуюсь с удовольствием.

Мы с мужем долго перебирали различные способы защиты. Таблетки неудобно принимать, так как часто забываю. Презервативы не могу переносить физически. Мой гинеколог подсказал мне попробовать гормональный пластырь. Теперь пользуюсь только им, так он полностью устраивает меня и мужа. Носить удобно, он не чувствуется на коже, смело купаюсь в ванне, ничего не отклеивается. Раз в неделю поменяла и все.

Я довольна пластырем, потому что у меня наладился менструальный цикл: месячные стали приходить вовремя, стали менее обильными и при этом болезненность ощущений стала значительно ниже. И вообще это очень удобная штука в плане применения. Наклеила и забыла, ничего не мешает. Цена хоть и высоковата для меня, но оно того стоит.

Евру посоветовала мне моя врач. Пользуюсь уже более полугода, побочных эффектов нет, всем довольна.

Общая характеристика: состав, описание

Пластырь Евра – это современное средство контрацепции комбинированного действия, применяемое трансдермально. Другие название препарата – трансдермальная терапевтическая система (ТТС). Пластырь выполнен в форме квадрата, имеет матовую светло-коричневую подложку с выдавленной надписью EVRA. Углы противозачаточного изделия закруглены. На оборотной стороне находится бесцветный адгезивный слой, с помощью которого пластырь закрепляется на коже.

В состав средства входят следующие действующие вещества:

Вспомогательные компонентами являются:

• Основа ТТС: в наружном слое содержится пигментированный полиэтилен низкой плотности, во внутреннем – полиэстер.
• Средний слой ТТС выполнен из адгезивной смеси, состоящей из полиизобутилена-полибутена, лауриллактата, нетканого материала из полиэстера.
• Удаляемый защитный слой ТТС включает в себя пленку из полиэтилентерафталата и покрытия из полидиметилсилоксана.

Преимущества: почему женщины выбирают систему Евра?

Достоинствами контрацептива можно назвать такие его качества:

1. Простота и легкость в использовании: женщина самостоятельно может установить пластырь на коже.
2. Высокая эффективность: защищает от нежелательной беременности в 99% случаев. Даже если график сбился, в течение 1-2 суток средство продолжает действовать.
3. Противозачаточный пластырь не требует размещения на каком-то конкретном участке тела. При желании его можно наклеивать на любое подходящее женщине место.
4. Прочная фиксация на коже: отклеивание ТТС происходит довольно редко.
5. Снижение болевых ощущений во время месячных.
6. Нормализация гормонального фона.
7. Обратимость: пластырь можно снять, и фертильность восстановится.
8. Легкость удаления женщиной пластыря без появления неудобства. В случае необходимости можно отклеить средство при помощи воды.
9. Препарат предупреждает развитие предменструального синдрома.
10. Не оказывает влияния на качество повседневной жизни, занятия спортом. С пластырем можно ходить в бассейн или в баню.
11. Не требует расчета дозировки: в одном противозачаточном средстве находится нужное содержание лекарственного вещества для наступления контрацептивного действия.
12. Экономия времени: использовать пластырь Евра необходимо лишь трижды в месяц.
13. Отсутствие взаимодействия с иными медикаментами: контрацептив разрешается применять совместно с антибиотиками и другими лекарствами.
14. Препарат не проходит через пищеварительный тракт и не влияет на его работу.
15. Действует быстрее, чем оральные контрацептивы.
16. Обеспечение постоянной концентрации препарата в крови без колебаний гормонального фона.

На заметку: клеить пластырь Евра лучше на чистую сухую кожу с минимальным оволосением и там, где препарат не будет соприкасаться с плотной одеждой: ягодицы, живот, наружная поверхность плеча.

Недостатки: чего следует опасаться при использовании противозачаточного пластыря

Как видно из перечисленного, гормональное средство обладает множеством преимуществ. Однако любые препараты также имеют свои недостатки. Пластырь Евра не исключение. К таким отрицательным качествам можно отнести:

1. Влияние ТТС на менструальный цикл, продукцию женских половых гормонов, структуру слизи в связи с содержанием в составе гормональных веществ (в отдельных ситуациях это можно рассматривать как положительный эффект).
2. Воздействие медикамента на весь организм: при наличии противопоказаний могут пострадать внутренние органы и системы.
3. Уменьшение эффективности пластыря с повышением вероятности зачатия у женщин с массой тела более 90 кг.
4. Дороговизна контрацептивного изделия, что ограничивает его доступность.
5. Вероятность отклеивания под действием внешних факторов, включая воду. Открепленное средство не обладает должным влиянием на женский организм, а риск наступления беременности возрастает.
6. Возможность появления аллергической реакции на компоненты препарата.
7. Требуется запоминать дату начала использования и клеить средство не раньше и не позже указанного числа.

Пластырь Евра не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому рекомендован к использованию только при наличии одного постоянного партнера.

Принцип действия

Контрацептивный пластырь обладает угнетающим эффектом на гонадотропную функцию гипофиза, подавляет созревание фолликулов и препятствует наступлению овуляции. Противозачаточное действие повышается благодаря увеличению вязкости слизи в шейке матки и уменьшению восприимчивости слизистой матки к оплодотворенной яйцеклетке.

Наступление зачатия не зависит от возраста, расы, но увеличивается у женщин, вес которых превышает 90 кг.

Противопоказания

В инструкции к Евра сказано, что гормональный пластырь нежелательно использовать при наличии следующих состояний:

• Венозный или артериальный тромбоз, включая наследственную предрасположенность к указанным заболеваниям.
• Стенокардия.
• Артериальная гипертензия (свыше 160/100 мм рт. ст.).
• Сахарный диабет с развившейся ангиопатией.
• Наследственная дислипопротеинемия.
• Мигрень, проявляющаяся аурой.
• Рак молочной железы или подозрение на него.
• Рак эндометрия, эстрогензависимые опухоли, включая подозрения на эти новообразования.
• Аденома и карцинома печени.
• Кровотечение из половых путей.
• Возраст младше 18 лет и постменопаузный период.
• Послеродовой период (до 6 недель после родов).
• Индивидуальная непереносимость к компонентам пластыря.

Противозачаточный пластырь строго противопоказан в период беременности и вскармливания грудью (лактации).

Побочные эффекты и осложнения

Применение ТТС Евра может вызвать нежелательные последствия. Рассмотрим их подробнее.

• Нервная система: появление мигрени, головокружения, парестезий, гипестезии, судорог, тремора, тревожности, бессонницы и сонливости.
• Сердечно-сосудистая система: гипертензия, тахикардия, отечный синдром, варикоз.
• Желудочно-кишечный тракт: гингивит, анорексия или усиление аппетита, гастрит, диспепсия, гастроэнтерит, рвота, понос, вздутие живота, геморрой и запор.
• Дыхательная система: бронхиальная астма, воспаление органов верхнего отдела респираторного тракта.
• Мочеполовая система: болезненный половой акт, снижение полового влечения, увеличение молочных желез, расстройство менструального цикла, нарушение секреции из влагалища, воспаление мочевого тракта, изменение структуры цервикальной слизи, дисфункция яичников, мастит, кисты яичников, фиброаденомы молочной железы.
• Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия, тендиноз и мышечная слабость.
• Кожные реакции: зуд, высыпания по типу крапивницы, контактный дерматит, буллезные высыпания, угревая сыпь, экзема, повышение потоотделения, алопеция, сухость кожных покровов.
• Зрительные нарушения.
• Прочие: астенический синдром, обмороки, ощущение усталости, боль в груди, абсцессы, лимфаденопатия.

Схема применения: как и когда ставить пластырь Евра

Контрацепция начинается в 1-й день месячных. Женщина приклеивает на кожу пластырь Евра и не снимает его на протяжении 1 недели, заменив на новый в 8-й и 15-й день цикла. С 22 по 28-е сутки не следует применять противозачаточное средство.

Что делать, если женщина не приклеила ТТС Евра в первый день цикла? Ничего страшного, просто придется в течение недели дополнительно использовать барьерный способ контрацепции (презервативы).

Если девушка решила перейти с оральных противозачаточных на пластырь, последний крепится на кожу в 1-е сутки месячных, которые начались после завершения приема КОК. Женщину должно насторожить, что менструация не начинается по окончании 5 дней до предполагаемого применения противозачаточной таблетки. Это может свидетельствовать о наступившей беременности. Клеить пластырь не рекомендуется до того момента, как прояснится, беременна дама или нет.

Если последняя контрацептивная таблетка была принята более 7 дней назад, может пройти овуляция. Прежде чем воспользоваться ТТС, женщине обязательно стоит посоветоваться с гинекологом. В это время может наступить беременность, поэтому во избежание зачатия необходимо пользоваться презервативом при каждом половом акте.

Сроки установки после родов и аборта

После прерывания беременности до 20-й недели специалисты разрешают использовать пластырь Евра сразу без применения дополнительных контрацептивов. По истечении 21-й недели гестации ТТС можно наклеить на 21-е сутки после аборта либо в 1-й день месячных.

Врачи рекомендуют применять трансдермальный контрацептив не ранее 4 недель после родоразрешения. В этот период лучше пользоваться презервативом при каждом половом акте.

Сколько стоит пластырь Евра?

Препарат не является дешевым: его средняя цена достигает 500 рублей. Так как за 1 месяц требуется наклеить 3 ТТС, такой способ контрацепции считается дорогостоящим, но надежным. Купить противозачаточное средство можно в аптеке или через интернет.

Евра: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Evra

Код ATX: G03AA13

Действующее вещество: Норэлгестромин + Этинилэстрадиол (Norelgestromin + Ethinylestradiol)

Производитель: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Германия)

Актуализация описания и фото: 11.07.2018

Цены в аптеках: от 1037 руб.

Евра – комбинированное контрацептивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Евры – пластырь трансдермальный [трансдермальная терапевтическая система (ТТС)]: квадратный, с перфорацией по линии отрыва, с матовой бежевой подложкой, на которой выдавлена надпись «EVRA», с закругленными углами, бесцветным адгезивным (клеевым) слоем и прозрачной защитной пленкой, размер вместе с защитной пленкой – (51+1) мм х (51+1) мм (по 1 шт. в пакетах из ламинированной бумаги и алюминиевой фольги, по 3 пакета в прозрачных пленочных пакетах, 1 или 3 пленочных пакета (3 или 9 пластырей соответственно) в картонной пачке в комплекте со специальными наклейками на календарь для отметки сроков использования пластыря).

Активные вещества в составе пластыря:

• норэлгестромин (НЕ) – 6 мг;
• этинилэстрадиол (ЭЭ) – 0,6 мг.

В течение 24 часов один пластырь выделяет 0,203 мг НЕ и 0,0339 мг ЭЭ.

Трансдермальный пластырь состоит из следующих слоев:

• вспомогательные компоненты: адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена (221,4 мг), лауриллактат (12 мг), кросповидон (60 мг);
• нетканый материал из полиэстера (34 мг);
• поддерживающая пленка (110,7 мг);
• защитная пленка (208,95 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Контрацептивное действие Евры обусловлено угнетением гонадотропной функции гипофиза, подавлением развития фолликула и препятствием процессу овуляции. Также препарат повышает вязкость секрета шейки матки и снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте, благодаря чему усиливается противозачаточный эффект.

Индекс Перля, отображающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года применения выбранного метода контрацепции, составляет 0,9. При этом частота наступления беременности не зависит от расовой принадлежности и возраста женщины, но увеличивается при массе тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После аппликации ТТС концентрации активных веществ в плазме крови достигают стационарных значений через 48 часов и составляют 0,8 нг/мл НЕ и 50 пг/мл ЭЭ.

При длительном применении этого контрацептива равновесная концентрация (C_ss) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) несколько увеличиваются.

При физических нагрузках и различных температурных режимах значимые изменения C_ss этинилэстрадиола, C_ss и AUC норэлгестромина отсутствуют, а AUC этинилэстрадиола при физической нагрузке немного увеличивается.

Целевые значения равновесной концентрации НЕ и ЭЭ поддерживаются в течение 10 дней применения пластыря, т. е. контрацептивный эффект Евры сохраняется даже в том случае, если женщина проведет очередную замену пластыря на 2 суток позже намеченного 7-дневного срока.

Норэлгестромин и его сывороточный метаболит норгестрел характеризуются высокой степенью связывания с белками плазмы (> 97%). Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел – преимущественно с глобулинами, которые связывают половые гормоны. Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с альбумином плазмы крови.

НЕ метаболизируется в печени с образованием норгестрела, различных конъюгированных и гидроксилированных метаболитов. ЭЭ метаболизируется до различных гидроксилированных соединений, их сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

В микросомах печени человека прогестагены и эстрогены ингибируют многие ферменты системы цитохрома Р₄₅₀ (включая CYPЗА4 и CYP2С19).

Период полувыведения НЕ в среднем составляет 28 часов, ЭЭ – 17 часов. Их метаболиты выводятся через кишечник и почками.

Значения C_ss и AUC активных веществ Евры незначительно снижаются с увеличением возраста, площади поверхности или массы тела.

Показания к применению

Евра – препарат, применяемый для контрацепции (предупреждения нежелательной беременности).

Противопоказания

• известная или предполагаемая беременность;
• послеродовый период (4 недели);
• период грудного вскармливания;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• диагностированные (в анамнезе в том числе) или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия);
• подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
• кровотечение из влагалища невыясненной этиологии;
• холестатическая желтуха во время предшествующей беременности или желтуха при прошлом использовании гормональных контрацептивов;
• доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
• острое или хроническое заболевание печени с нарушением функции печени;
• сахарный диабет с поражением сосудов;
• состояния, предшествующие тромбозу (включая транзиторные ишемические атаки и стенокардию), в анамнезе в том числе;
• тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (включая тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда) в настоящее время или в анамнезе;
• выраженные или множественные факторы риска венозного или артериального тромбоза, включая курение в возрасте старше 35 лет, неконтролируемую артериальную гипертензию, наследственную дислипопротеинемию, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляцию предсердий, подострый бактериальный эндокардит, ожирение [индекс массы тела более 30 кг/м 2 – отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах)], обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
• наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, в том числе наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), дефицит антитромбина III, дефицит протеина S, резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия и дефицит протеина С;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (при следующих заболеваниях/состояниях Евра может применяться только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков):

• герпес во время предшествующей беременности;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• гемолитико-уремический синдром;
• системная красная волчанка;
• холестатическая желтуха в семейном анамнезе (например, синдромы Ротора, Дубина – Джонсона);
• хроническая идиопатическая желтуха;
• рассеянный склероз;
• сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
• венозная или артериальная тромбоэмболия у близких родственников (родителей, братьев, сестер) в относительно молодом возрасте;
• рак молочной железы у родственников первой линии;
• тяжелая депрессия, в том числе в анамнезе;
• желчнокаменная болезнь, в том числе в анамнезе;
• хорея Сиденгама;
• отосклероз;
• гипертриглицеридемия;
• миома матки и эндометриоз;
• хлоазма;
• контролируемая артериальная гипертензия;
• порфирия;
• острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;
• тяжелая мигрень без очаговой неврологической симптоматики.

Инструкция по применению Евры: способ и дозировка

Для достижения максимального контрацептивного эффекта Евру необходимо применять в строгом соответствии с описанными ниже рекомендациями.

Один пластырь рассчитан на 7 дней использования, после этого периода его следует сразу же заменить новым, в тот же день недели – т. е. на 8 и 15 день цикла применения препарата (так называемые дни замены). С 22 по 28 день цикла – перерыв, во время которого отмечается менструальноподобное кровотечение отмены. После чего начинают новый контрацептивный цикл, даже если кровотечение отмены к этому моменту не закончилось.

Ни при каких обстоятельствах не следует превышать перерыв в ношении пластыря более 7 дней, поскольку возрастает риск снижения эффективности препарата и, как следствие, наступления беременности. Если же перерыв был превышен, в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные контрацептивы, поскольку с каждым просроченным днем возрастает вероятность овуляции.

Способ применения

Трансдермальный пластырь Евра необходимо наклеивать, плотно прижимая, на здоровую, чистую, сухую, интактную кожу наружной поверхности верхней части плеча, живота, ягодиц, верхней части туловища с минимальным оволосением – на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой. Чтобы избежать возможного раздражения, каждый новый пластырь рекомендуется наклеивать на другой участок кожи, в том числе в пределах одной и той же анатомической области. Категорически нельзя применять ТТС на области молочных желез. Во избежание снижения адгезивных свойств пластыря не следует на кожу, куда он будет клеиться, наносить пудру, крем, лосьон или какое-либо другое местное средство.

Ежедневно женщине стоит осматривать пластырь, чтобы быть уверенной в прочности его крепления.

В использованных пластырях все равно содержится значительное количество активных веществ препарата, поэтому их следует правильно утилизировать: с наружной стороны пакета отделить специальную липкую пленку, поместить ТТС, обращая ее липкую сторону к окрашенной зоне на пакетике и слегка прижимая для заклеивания, после чего выбросить в мусорное ведро. Не кидать в канализацию или унитаз.

Начало применения трансдермального пластыря

Если в предыдущем менструальном цикле женщина не применяла гормональный контрацептив, наклеивать Евру необходимо в первый день менструации. Ровно через 7 и 14 дней – на 8 и 15 дни цикла соответственно – пластырь заменяют новым. На 22 день цикла ТТС необходимо снять и сделать перерыв до 28 дня цикла. 29 день – первый день нового контрацептивного цикла и т. д.

В случаях, когда женщина начинает применение пластыря не в первый день цикла, в течение последующих 7 дней нужно использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

При переходе на Евру с комбинированного орального контрацептива (КОК) наклеивать пластырь необходимо в первый день менструальноподобного кровотечения, возникшего после прекращения приема КОК. При соблюдении этой рекомендации сохраняется выраженный эффект препарата, в противном случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Однако при перерыве более 7 дней возможна овуляция, поэтому перед применением трансдермального пластыря женщина должна проконсультироваться с врачом. Половой контакт в это время может привести к наступлению беременности. В случае если кровотечение отмены не начинается в течение 5 дней после приема последней активной таблетки перорального контрацептива, прежде чем начинать применять Евру также следует исключить беременность.

При переходе на Евру с препаратов, содержащих только прогестаген, начинать применение пластыря можно в день удаления импланта или день, когда должна быть сделана очередная инъекция, однако в течение первых 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После родов некормящим женщинам начинать применение трансдермального пластыря можно через 4 недели после родоразрешения. Если позднее, в течение 7 дней необходимо использовать дополнительный барьерный метод. Женщинам, у которых в этот период имел место половой контакт, предварительно следует исключить беременность либо дождаться первой менструации.

После аборта или выкидыша до 20 недели беременности начинать применение Евры можно сразу же, тогда дополнительная контрацепция не требуется.

После аборта или выкидыша на 20 неделе беременности или позднее начинать применение препарата можно на 21 день или в первый день первой менструации (в зависимости от того, что наступит раньше).

Пропущенные дозы

В тех случаях, когда пластырь частично или полностью отклеивается, в кровь поступает недостаточное количество активных контрацептивных веществ.

Если после отклеивания ТТС (даже частичного) прошло меньше 24 часов, необходимо заново приклеить пластырь на то же место или сразу заменить его новым и дальше придерживаться обычного режима применения Евры. Дополнительная контрацептивная защита не требуется.

Если после отклеивания ТТС (даже частичного) прошло больше 24 часов, либо женщина не знает точно, когда именно пластырь отклеился, необходимо сразу же начать новый цикл, т. е. наклеить новый пластырь и дальше считать этот день первым днем контрацептивного цикла. В первые 7 дней рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Не следует пытаться заново клеить пластырь, потерявший свои адгезивные свойства. В этом случае необходимо использовать новый. Нельзя использовать липкие ленты или повязки, чтобы удержать ТТС на месте.

Пропущенные дни замены пластыря

После 7-дневного перерыва в использовании пластыря нужно клеить новый. В случаях, когда женщина забывает это сделать, следует придерживаться описанных ниже рекомендаций.

Если это произошло в начале контрацептивного цикла (первая неделя/первый день), необходимо наклеить пластырь, как только женщина вспомнит об этом, и считать этот день первым днем контрацептивного цикла, соответственно также сдвинется день замены. В течение 7 дней дополнительно нужно использовать барьерный метод контрацепции. В случае полового контакта в этот удлиненный период возможно зачатие.

Если это произошло в середине цикла (вторая неделя/восьмой день или третья неделя/пятнадцатый день), при этом:

• со дня замены (дня, когда нужно было заменить ТТС) прошло не более 48 часов, необходимо сразу же приклеить новый пластырь, а следующий – в обычный день замены. Женщинам, которые в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления нового пластыря, предыдущую ТТС использовали правильно, дополнительная контрацепция не требуется;
• со дня замены прошло более 48 часов, необходимо сразу же приклеить новый пластырь, считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла и уже от него отсчитывать новые дни замены. В течение 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

В случаях, когда женщина забыла удалить пластырь на 22 день цикла, следует удалить его как можно скорее, очередной цикл начинать в обычный день замены (29 день цикла). Дополнительные методы контрацепции не требуются.

Изменение дня замены

Чтобы сдвинуть менструацию на один цикл, необходимо приклеить новый пластырь на 22 день цикла, тем самым пропустив стандартный 7-дневный период отмены. Однако следует учитывать, что в таком случае возможно появление мажущих выделений или межменструального кровотечения. После 6 недель последовательного применения Евры обязательно следует сделать перерыв в применении препарата, после чего возобновить его регулярное использование.

Женщинам, которые желают перенести день замены, следует завершить текущий контрацептивный цикл, т. е. удалить третий пластырь, и, выбрав новый день замены, наклеить первый пластырь следующего контрацептивного цикла. При этом важно учитывать, что период перерыва в использовании Евры не должен превышать 7 дней. Также следует знать, что чем короче этот период, тем выше вероятность отсутствия очередного менструальноподобного кровотечения, а во время следующего контрацептивного цикла возможно возникновение скудных или обильных ациклических кровянистых выделений.

Побочные действия

Согласно данным клинических испытаний, наиболее частыми нежелательными реакциями Евры являются: неприятные ощущения в молочных железах, местные реакции, головная боль, тошнота.

Частота побочных действий классифицирована следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до

«>