Псевдомембранозный кандидозный стоматит

Когда нарушается баланс микрофлоры во рту, может появиться кандидозный стоматит, лечение взрослых и детей при такой патологии имеет свои особенности. Взрослым помимо местной терапии нужен прием противогрибковых препаратов, так как у них заболевание часто имеет системный характер.

Что это такое и как выглядит

Около 30 видов микрофлоры постоянно живут во рту, составляя биологическое равновесие – баланс микрофлоры, который контролируется слюной. При ослаблении защитных функций слюны начинается быстрое развитие условно-патогенных организмов – к ним относится грибок типа Candida Albicans, на его долю приходится 95% кандидозных заболеваний.

Условия для развития грибка Candida

Кандида Альбиканс – дрожжевой одноклеточный грибок, в нормальных условиях он безвреден и даже приносит пользу: разлагает омертвевшие ткани и предотвращает интоксикацию. Если в организме есть очаги воспаления и некроза тканей, это даст толчок для увеличения грибковой колонии кандида. Оптимальная температура для жизнедеятельности грибка — 37°, питательная среда – глюкоза; избыток сахара в организме может спровоцировать его бурное размножение. Лакто-и бифидобактерии, напротив, сдерживают развитие Candida, дефицит этих бактерий или уничтожение их антибиотиками создает условия для кандидоза – так называется поражение слизистых и кожных покровов разросшимися колониями грибка. Кандидозный стоматит – воспаление слизистой оболочки рта, вызванное размножением грибков Candida.

Почему кандидоз называют молочницей

Кандидозный стоматит у детей, как и вагинальный кандидоз у женщин часто называют молочницей. Колонии грибка образуют белый налет на слизистой оболочке, творожистые бляшки имеют кисловатый запах — все это ассоциируется с кисломолочной продукцией. Высыпания при стоматите локализуются на внутренней поверхности ротовой полости, на языке. Признаки кандидозного стоматита у взрослых (на фото внизу): творожистый налет, ограниченные очаги воспаления, наличие язвочек и эрозий , — позволяют дифференцировать заболевание от ангины и других воспалений негрибкового характера.

Виды кандидозного стоматита и их симптомы

Молочница во рту считается детским заболеванием, у взрослых она возникает редко, при очень ослабленном иммунитете. У детей кандидоз ротовой полости протекает в острой форме. Первые симптомы воспаления слизистой рта характерны для всех видов стоматита: боль при еде, жжение на языке, появление налета на слизистой, кровоточивые ранки, которые могут локализоваться в любой части ротовой полости. Различают несколько форм кандидозного стоматита.

Псевдомембранозная форма

Острый псевдомембранозный кандидоз – грибковое поражение, которое и получило название «детская молочница». Заболевание начинается с глоссита – воспалительного процесса на языке, который становится сухим и блестящим, затем на нем появляется характерный творожистый налет.

Груднички инфицируются грибком при прохождении по родовым путям матери или при нарушении правил гигиены в роддоме и после выписки из больницы. Уже в первые дни жизни стоматит принимает у них тотальный характер: белый налет покрывает всю внутреннюю поверхность рта, кровоточит и вызывает боль. Поднимается температура, возникает опасность интоксикации и заражения организма через язвочки. Тяжелые формы кандидоза у грудничков надо лечить стационарно.

Чаще всего молочница возникает у детей в возрасте от 2-х месяцев до 2- 3-х лет. Главная причина её развития – потеря слюной бактерицидных свойств, сухость во рту, инфицирование слизистой рта зараженными предметами, грязными руками, заражение через поцелуи. Болезнь протекает в острой форме, развивается быстро: слизистая становится ярко-красной, четко просматриваются белые творожистые образования, под которыми образуются болезненные язвочки. У ребенка пропадает аппетит, он становится раздражительным, плохо спит.

Хроническая форма псевдомембранозного кандидозного стоматита, наблюдается у взрослых. Основная причина его развития – резкое ослабление иммунитета, что может вызываться:

тяжелыми хроническими заболеваниями;

Особенностью кандидоза ротовой полости у взрослых является вялотекущий характер заболевания, его рецидивы, распространение инфекции на всю внутреннюю поверхность рта, а затем на весь желудочно-кишечный тракт. Белый налет на слизистой снимается с трудом, под ним находятся кровоточащие язвы.

Атрофический грибковый стоматит

Атрофический кандидоз развивается у лиц, длительно принимающих гормональные препараты, антибиотики, кортикостероиды. Антибиотики уничтожают полезную флору, сдерживающую развитие грибка. Такой же эффект имеет злоупотребление зубными пастами, эликсирами. Изменение гормонального фона организма приводит к уменьшению количества слюны. Её способность регулировать баланс микрофлоры во рту слабеет, она перестает угнетать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Размножение грибка кандида вызывает острый атрофический кандидоз, при котором атрофируются вкусовые рецепторы языка. Патология проявляется следующими симптомами:

сухость слизистой, из-за недостатка слюны она становится блестящей;

жжение и сильный болевой синдром, особенно при приеме пищи;

гиперемия слизистой оболочки;

вкусовые рецепторы на языке атрофируются, он приобретает ярко-малиновую окраску;

белый налет, характерный для классической молочницы, почти не заметен;

в уголках губ появляются болезненные трещины и заеды;

вкусовые ощущения слабеют, появляется металлический привкус во рту.

У людей, носящих зубные протезы и другие ортодонтические приспособления, развивается хронический атрофический кандидоз. Жжение, сухость во рту и болевой синдром становятся постоянными признаками, белый налет отсутствует, покрасневшая слизистая покрыта язвочками и кровоточит. Фото иллюстрирует изменение окраски языка при атрофическом стоматите.

Гиперпластическая форма кандидоза

При гиперпластическом кандидозном стоматите колонии грибков проникают внутрь слизистой оболочки и образуют на ней плотные сероватые или желтоватые бляшки, которые с трудом соскабливаются с поверхности, обнажая кровоточащие язвы. Такой тип кандидоза поражает, прежде всего, десна и слизистую в области губ, ему подвержены курильщики, а также больные туберкулезом, диабетом, СПИДом Гиперпластический кандидоз опасен тем, что может переродиться в злокачественную опухоль.

Как долго длится грибковый стоматит

Длительность заболевания зависит от стадии, на которой начнется борьба с ним, от состояния иммунитета заболевшего и от правильно схемы лечения. В своем развитии воспалительный процесс проходит несколько стадий.

Ранняя стадия длится она 4-8 дней: появляются одиночные язвочки на внутренней поверхности рта, увеличиваются лимфатические узлы. Болезнь в это время трудно диагностировать.

На 2-й стадии происходит образование творожистого налета, который легко соскабливается, незначительно повышается температура. Своевременно начатое лечение на этой стадии позволит победить болезнь за 10-14 дней.

На поздней стадии творожистый налет покрывает всю ротовую полость, плохо снимается, кровоточащие ранки под налетом легко инфицируются бактериями. Кандидоз осложняется бактериальным стоматитом с высокой температурой и продолжительным лечением — до 3-5 недель.

При запущенном кандидозе инфекция распространяется на глотку, пищевод, желудок. В таком случае лечение затягивается на месяцы .

У взрослых с иммунитетом, ослабленным тяжелыми заболеваниями, стоматит принимает стойкий рецидивирующий характер, им приходится принимать антигрибковые препараты постоянно в течение всей жизни.

Схема лечения кандидозного стоматита

Прежде чем лечить молочницу у ребенка или у взрослого, необходима точная диагностика заболевания, ведь патологии в ротовой полости могут иметь совсем не грибковую этиологию. С ребенком достаточно прийти на прием к педиатру, взрослому надо посетить стоматолога.

У детей

Родителям часто кажется, что они хорошо знают, как лечат молочницу. Обработав несколько раз полость рта 2% содовым раствором (борной кислотой, раствором анилиновых красок), они удаляют налет – видимый симптом кандидоза. Но остается главная причина, по которой возникает стоматит у детей – пересыхание полости рта и потеря слюной бактерицидных свойств. Не удивительно, что заболевание возвращается вновь и вновь.

Успешное лечение детской молочницы сводится к простым, но очень важным правилам:

с целью увлажнения полости рта давать ребенку обильное питье;

следить за влажностью воздуха в помещении, где он проводит время;

при повышении температуры и при затруднённом дыхании не допускать пересыхания во рту у ребенка;

пища не должна травмировать слизистую оболочку – все блюда давать ребенку в виде пюре;

оптимальная температура блюд – не выше 30°.

после еды обязательно полоскать рот ребенка, чтобы в нем не оставалось пищи.

При реализации таких правил организм ребенка справится с грибком кандида лучше любых лекарств. В детском возрасте не рекомендуется лечить молочницу приемом внутрь антимикозных средств.

Лечение у взрослых

Лечение грибкового стоматита у взрослых проводится комплексно. Для подавления грибковых колоний применяют различные средства.

Медикаменты

Антимикотики в таблетках и капсулах: Нистатин, Дифлюкан, Клотримазон и др. Курс лечения составляет не больше недели и должен проходить под контролем врача, т. к. многие средства имеют нежелательные побочные действия. Особенно осторожны должны быть женщины, вынашивающие ребенка. Только врач знает, чем лечат кандидозный стоматит у беременных.

Обработка очагов поражения кремами, гелями, мазями: Левориновая мазь, Амфотерицин, Гексорал, — они уничтожают грибок и обезболивают слизистую оболочку. Паста Солкосерил способствует восстановлению пораженных тканей. Мази и гели наносят по 2-3 раза в день в течение 2-х недель.

Санация ротовой полости ополаскивателями — Хлоргексидином, Холисалом, Люголем, Йодинолом,которые обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Ими следует обрабатывать и зубные протезы.

Для повышения иммунитета проводят витаминотерапию, применяют иммуномодуляторы: Интерферон, Виферон. Одновременно лечатся основные заболевания, спровоцировавшие рост грибковых колоний.

Диета

Большое значение в лечении кандидоза у взрослых имеет диета. Уничтожают грибок лук и чеснок. Под запретом находятся продукты, служащие питательной средой для Candida:

сладости, включая мед;

мучные изделия на дрожжах;

продукты и напитки, предрасположенные к брожению: вино, пиво, виноград, сухофрукты;

продукты с большим содержанием крахмала (картофель, например);

ферментированные молочные продукты;

Домашние средства

Самыми доступными домашними средствами против грибка являются:

перекись водорода: 30 г растворить в стакане воды, полоскать 3 раза в сутки не больше 5 дней;

раствор соды и соли: по 1 ч. л. на 150 мл воды, полоскать 4 раза в день;

масло облепихи/шиповника: смазывать язвочки по 6 раз в день;

кашица из листьев алоэ: прикладывать к местам эрозии 3 раза в день;

сбор лечебных трав: ромашка, шалфей, чистотел, череда, — взять каждой травы по 1 ст. л., залить стаканом кипятка, настоять и полоскать рот.

Важно понимать, что детская болезнь молочница у взрослого человека появляется неспроста. Она может быть симптомом серьезного сбоя в работе организма. Вместо самолечения стоит провести тщательную диагностику, серьезно заняться своим здоровьем, опираясь на квалифицированную помощь специалистов.

Что такое острый стоматит

Стоматит острой формы – это патологический процесс, при котором возникают мелкие язвы в полости рта. Это приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям. Около 70% людей служат носителями вируса простого герпеса. Первичное заражение осуществляется после полугода жизни. Это связано с медленным снижением в крови малыша особых антител, переданных от мамы.

Причины возникновения острого стоматита

До настоящего времени нет точной причины развития острого стоматита. Можно выделить только отдельные факторы, которые способствуют активизации вируса герпеса:

• проникновение на слизистую полости рта патогенной микрофлоры, инфекция, которая и провоцирует развития болезни;
• заболевания, связанные с нарушением работы ЖКТ, а также сердца и сосудов;
• общий сбой в иммунной системе, недостаток витаминов и нарушение метаболизма;
• нарушения в работе нервной системе;
• формирование злокачественных образований, сбои в гормональной системе, анемия;
• травмы слизистой рта и наследственность.

Кроме этого, повлиять на развитие острой формы стоматита может несоблюдение обычной гигиены полости рта, кариес и дисбактериоз рта. Также спровоцировать развитие патологии могут различные конструкции в полости рта: протезы, импланты.

Внимание! При использовании зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия, достигается негативное влияние на зубы и десна, что провоцируете острый стоматит.

Симптомы

Самым первым проявлением заболевания остается покраснение слизистой рта. При развитии патологии она набухает и начинает жечь. Если упустить этот момент и не обратиться за помощью к врачу, то это чревато развитием следующей симптоматики:

• на месте покраснения развиваются округлые ранки-язвочки, они светлеют и покрываются плёнкой;
• болезненные ощущения, из-за которых нарушается привычный прием пищи;
• мелкие изъяны слизистой образуют одну большую язву;
• подъем температуры тела;
• ослабление организма;
• воспаление лимфоузлов;
• острая и затяжная головная боль;
• плохой аппетит;
• запор;
• гиперболированное слюноотделение;
• налет и покраснение ротовой полости;
• рвота после употребления пищи.

Классификация

Острый катаральный стоматит

Эта форма заболевания одна з самых распространённых. Сопровождается следующей симптоматикой:

• повышенное слюноотделение;
• дурной запах изо рта;
• кровянистые выделения из десен.

Повлиять на развитие острого катарального стоматита может несоблюдение гигиены полости рта, нарушение структуры зубов, отложение на них камня и занесение грибков. Также заболевание может быть реакцией на нарушение работы желудка, кишечника или проявлением глистов. Код по МКБ-10 — К12.

Катаральный стоматит

Острый афтозный стоматит

Выделяют следующие причины развития патологии:

• нарушенная работа систем организма;
• аллергии;
• вирусные болезни;
• ревматизм;
• наследственность.

Клиническая картина острого афтозного стоматита похожа на признаки остальных видов данной патологии. Код по МКБ-10 — К12.0.

Внимание! Эта форма стоматит может протекать как в острой, так и в хронической формы с периодическими ремиссиями и обострениями.

Острый язвенный стоматит

Это острое заболевание полости рта, повлиять на которое могут остальные заболевания: некроз, язвенный распад слизистой. Язвенный стоматит чаще всего диагностируют у детей, у которых уже прорезались зубы. Поразить патология может не только эпителий ротовой полости, но и все слои слизистой оболочки. Код по КМБ-10 — К12.1.

Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит

Эта форма стоматита развивается преимущественно у ослабленных людей, страдающих диабетом, при длительном приеме стероидных гормонов. Так как возбудителем молочницы остается грибок Кандида, который присутствует в полости рта в норме, то при провоцирующих факторах происходит его активное размножение. Код по МКБ-10 — В37.0.

Особенность этой формы стоматита в том, что на слизистой оболочке вначале формируется творожистый налет, при снятии которого образуется покрасневший воспалительный очаг. При наслаивании грибковым слоев под их плотной пленкой присутствуют болезненные эрозии. Кроме этого, пациента могут посетить следующие симптомы:

• сухость во рту;
• заеды;
• трещины в уголках рта;
• жжение и болезненность во время приема пищи.

Язык при кандидозном стоматите

Диагностика

В процессе диагностики врач определяет наличие болезни в организме, осматривая ротовую полость. При первом перенесении этой патологии в карточке пациента оставляется пометка, которая позволит при следующем проявлении болезни как можно быстрее приступить к ее терапии. Основное правило диагностики и острой формы стоматита – это определение внешнего вида ран и их сосредоточения.

Лечение острого стоматита

Иммуномодуляторы

При снижении иммунитета возникает авитаминоз или недостаток отдельных микроэлементов в рационе. Врач назначит такие препараты:

При их применении прибавляется бодрость, восстанавливается баланс полезных веществ, укрепляются защитные силы организма. Некоторые комплексы нужно применять длительно – в течение 3-х месяцев.

Иммуномодуляторы – это искусственные или натуральные компоненты, которые воздействуют на фагоцитарные функции организма. При терапии стоматита назначают препараты, повышающие концентрацию иммуноглобулина в слюне. К самым эффективным стоит отнести:

1. Имудон. При лечении острой формы стоматита прием вести по 6 таблеток в сутки с интервалом в 2 часа.
2. Виферон. Эта мазь эффективно использовать для восстановления местного иммунитета в слизистой ротовой полости. Наносить до 4 раз в день на воспаленные очаги.
3. Галавит. Используется при терапии острой формы стоматита. Вводится внутримышечно. Дозировка для взрослых составляет 100 мг/сутки. Вести прием в течение 5 дней.

Обезболивающие

Для купирования болезненных ощущений, снижения чувствительности к внешним раздражителям врачи назначают пациентам обезболивающие препараты местного воздействия:

1. Лидокаин Асепт. Оказывает мощное антисептическое и обезболивающее влияние. Использовать 2 раза в сутки. При впрыскивании нужно попасть на поражённые участки.
2. Колдрекс Лари-Плюс. Эти таблетки предназначены для рассасывания. Максимально допустимой суточной дозировкой считается 8 леденцов.

Противовоспалительные препараты и антисептики

В составе лекарств данной группы содержится комбинаторное сочетании обезболивающих, обеззараживающих и противовоспалительных компонентов. Эффективными остаются такие медикаменты:

1. Винилин. Это бальзам, который наносит при помощи ватной палочки на поверхность ран и очаги воспаления. Применять после еды и перед сном.
2. Мирамистин Спрей. Обработку вести 3-4 раза в сутки.
3. Стоп Ангин 2А. Этот препарат снижает отёчность воспалённых участков слизистой. Суточная дозировка не должна превышать 5-6 таблеток.

Мирамистин

Противогрибковые и противовирусные

Для устранения вирусной природы заболевания эффективно использовать такие лекарства:

1. Холисал. Это средство можно задействовать для лечения стоматита любой формы. Выдавить мазь на продезинфицированные пальцы и втирать в воспаленные участки.
2. Ротокан. Это растительный медикамент, используемый для полоскания ротовой полости. Для приготовления раствора взять 5 мл средства и разбавить 200 мл воды.
3. Ацикловир. Это средство используется для лечения герпесного стоматита. Наносить гель 2 раза в сутки тонким слоем на воспалённые места.

Заживляющие лекарства

Для быстрого восстановления мягких тканей слизистой при стоматите применяют такие препараты:

1. Солкосерил. Это адгезивная паста, которую наносить тонким слоем на область поражения. В результате формируется защитная пленка, которая ускоряет заживление ранок.
2. Каротолин. Это средство наносить на слизистую стерильным тампоном.
3. Стоматофит. Это натуральный препарат, который содержит шалфей, мяту, ромашку, кору дуба, арнику. Использовать для полоскания. Для приготовления взять ¼ часть колпачка и растворить в 100 мл воды.

Стоматофит

Домашние средства

В качестве вспомогательного средства можно воспользоваться проверенными рецептами народной медицины:

1. Взять 40 г тысячелистника, залить 500 мл кипятка. Держать на огне 15 минут, подождать 1 час, отфильтровать и применять для полосканий после еды. Используя это средство, стоматит отступит уже через 3 дня.
2. Порезать зверобой и залить 70% спиртом с пропорции 1:10. Настаивать 14 дней. Перед применением взять 100 мл воды и растворить 40 капель настойки. Применять для полосканий 2 раза в сутки.
3. Залить 20 г календулы 100-200 мл кипятка. Подождать 20 минут, отфильтровать и задействовать для полоскания после еды.
4. Залить ромашку кипятком (1:20). Применять отфильтрованный отвар для полоскания рта 4 раза в сутки.
5. Взять 40 г шалфея, залить 500 мл кипятка. Подождать 20 минут, а затем применять для ванночек ротовой полости.
6. Взять 20 г ромашки, добавить 250 мл кипятка, добавить 4 г борной кислоты. Задействовать отвар для купирования воспаления и патогенной микрофлоры. Полоскать ротовую полость 3 раза в сутки.
7. Залить 20 г календулы и ромашки 250 мл кипятка. Подождать 10 минут, отфильтровать. Это отличное бактерицидное, противовоспалительное и восстановительное средство. Для эффективной терапии применять для ванночек ротовой полости 3-4 раза в день.
8. Залить 40 г тысячелистника 2-мя стаканами кипятка. Томить на огне 15 минут, подождать еще 1 час. Применять для полоскания в теплом виде. Уже через 3 дня состояние пациента облегчается.

Профилактика острого стоматита

Предотвратить развитие острой формы стоматита невозможно. В медицинской практике нет вакцины от этой патологии, так что заразиться может каждый человек. Но есть ряд мероприятий, позволяющих предотвратить размножение грибка Кандида:

• соблюдать гигиену полости рта;
• полноценного питаться;
• повышать иммунитет;
• своевременно лечить заболевания ротовой полости;
• посещать кабинет стоматолога раз в полгода.

При правильном лечении острой формы стоматита выздоровление наступает уже через 3-4 недели. На месте бывших язв отсутствуют шрамы, а десна не меняют форму. Общий прогноз носит благоприятный характер, но только при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения правил гигиены ротовой полости.

Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье — молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы. Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены. В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.

ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся. Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ,которые имеют сложное строение. Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.

Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:

• Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
• Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
• Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
• Аэробы (любят кислород);
• Выбирают среды с гликогеном.

Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными. То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма. Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ

Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:

• Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
• Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
• Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
• Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
• Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
• Заболевания женских половых органов;
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Беременность;
• Ожоги больших размеров;
• Рахит;
• Недоношенность;
• Онкология;
• Болезни желудочно – кишечного тракта;
• Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
• Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
• Употребление немытых овощей, фруктов;
• У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
• Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
• Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.

Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.

ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов — не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.

Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами. После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.

Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J

КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

• Классификация кандидозного стоматита по МКБ -10:
• АОО-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
• В35-В49 Микозы;
• В37 Кандидоз
• В37.0 Кандидозный стоматит – молочница полости рта.
• Классификация кандидозного стоматита Н.Д.Шеклаков:
• Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;
• Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
• Висцеральный (системный) кандидоз.
• По течению:
• Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);
• Острый атрофический кандидоз;
• Хронический гиперпластичесий кандидоз;
• Хронический атрофический кандидоз.

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.

Симтомы кандидозного стоматита:

• Боль при приеме пищи;
• Боль в покое;
• Жжение;
• Зуд;
• Сухость ротовой полости;
• Неприятный запах изо рта;
• Наличие пятен на слизистой;
• Извращение (изменение) вкуса;
• Кровоточивость десен;
• Увеличение лимфатическх узлов;
• Повышение температуры тела;

Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:

• Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
• Микроскопия окрашенных мазков.

Выделение 300 колоний в 1 мл говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.

ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ

Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.

Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:

• Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
• Дети вялые и капризные;
• Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.

Клиника острого псевдомембраозного канидоза:

На слизистой оболочке полости рта — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность. В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод. При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.

ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы острого атрофического кандидоза:

• Жалобы на сухость и жжение во рту;
• Боль при жевании, при разговоре;
• Невозможность открыть рот более широко;
• Жалобы на чешуйки на губах;
• На сухость и трещины губ.

Клиника острого атрофического кандидоза:

Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.

При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет. На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек. В углах губ – трещины и эрозии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:

• Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
• Извращение (изменение) вкуса;
• Жжение во рту.

Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:

На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов рту.

Симптомы хронического атрофического кандидоза:

• Жалобы на жжение;
• Жалобы на бль при приеме пищи;
• Жалобы на сухость во рту

Клиника хронического атрофического кандидоза:

Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность. В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке. В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.

Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.

Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:

• Назначении общеукрепляющей терапии;
• Назначении противогрибковых препаратов;
• Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.

Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита. Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом). Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.

Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:

• В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
• В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
• Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:

• Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
• Своевременное лечение заболеваний;
• Планирование беременности;
• Тщательная уборка комнат;
• Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
• Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
• Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.

Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких! 🙂

«>