Шишка в области паха

Появления шишки в паху у мужчин может возникать в любом возрасте, даже у маленьких детей или у пожилых мужчин. В данной ситуации возраст не играет роли, так как существует множество причин возникновения такой патологии и все они характерны для разных возрастных групп. Чаще всего если замечают, что в паху появилась шишка, у мужчин возникает подозрение, что это злокачественное новообразование или еще что-то очень страшное. На самом деле это не всегда так. Обычно такая патология наблюдается, когда нарушаются процессы в таких органах:

1. Сальные железы кожи;
2. Мышечная стенка брюшной полости;
3. Паховые лимфатические узлы;
4. Сосуды паховой области;
5. Репродуктивная система мужчины.

Шишка в паху никогда не возникает у здорового мужчины. Если появилось такое состояние, это значит, что в организме имеется патологический процесс. Поэтому при обнаружении шишки необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу для проведения необходимой диагностики и назначения лечения. Никогда не стоит паниковать, так как причины такого дискомфорта почти во всех случаях излечимы, если их вовремя обнаружить, и лечение только в некоторых случаях требует хирургических вмешательств. Зачастую хватает медикаментозной терапии.

Причины шишки в области паха у мужчин

Причины могут быть разнообразными. Наиболее часто встречающимися являются:

• Воспаление паховых лимфатических узлов;
• Паховая грыжа;
• Травматические повреждения паха, и, как следствие, развитие гематом в данной области;
• Крипторхизм, при котором во время развития плода в утробе матери не произошло опущение яичка в мошонку;
• Кисты сальных желез;
• Злокачественные новообразования;
• Варикозный узел в вене нижней конечности;
• Нестандартное расположение червеобразного отростка, который воспалился.

Для выявления причины патологии необходимо обратиться к врачу, который назначит план диагностики. Также важным является местонахождение шишки, с какой стороны она находится и где локализируется. Для каждой патологии характерно образование шишек в определенных местах и сопутствующей симптоматикой.

Воспаление паховых лимфатических узлов

Лимфаденит является одной из самых распространенных причин появления шишки в паху у мужчин справа или слева. Также шишки могут быть множественными. Зачастую они маленького размера, плотные, вокруг них ткань воспалена, что дает болезненность при прикосновениях к шишке. При физических нагрузках дискомфорт повышается. Помимо шишки в паху возможно появления дополнительных симптомов:

1. Общая интоксикация, которая проявляется в снижении аппетита, слабости, повышении температуры тела, общем недомогании;
2. Наличие гнойников на коже паховой области;
3. Отечность паха.

Такие признаки свидетельствуют чаще всего о наличии инфекционного процесса в ближайших органах от паха. Обычно они имеют бактериальную, вирусную или грибковую природу. Однако не исключается возможность паразитарного заболевания. При таком состоянии лимфатические узлы поражаются из-за воздействия на них токсина паразита. Помимо инфекции лимфаденит наблюдается при таких болезнях:

• Воспаление предстательной железы не только инфекционной природы, но и любой другой;
• Болезни яичек и их придатков;
• Наличие новообразований в мочевыделительной системе мужчины.

Если вовремя не обнаружить лимфаденит, возможно развитие тяжелого осложнения – лимфостаз (застой лимфы из-за нарушенного ее оттока), который в будущем приводит к слоновости. Для своевременно диагностики необходимо выяснить все обстоятельства возникновения заболевания, сопутствующие симптомы и на основании этого заподозрить возможную причину патологии. После чего сдаются анализы, которые помогают подтвердить причину лимфаденита. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Если же причиной болезни стала инфекция, назначают препараты, к которым наиболее чувствителен возбудитель. После стихания острых проявлений можно провести физиопроцедуры и назначить витамины как общеукрепляющую терапию. В случае злокачественного новообразования или запущенного лимфаденита, при котором возникли осложнения, применяют хирургическое лечение. Если вовремя выявить и начать лечить патологию, прогноз для жизни, здоровья и трудоспособности будет благоприятный.

Паховая грыжа

Такое состояние приводит к образованию шишки в паху у мужчин слева или справа, и она является только единичной. Множественных шишек при паховых грыжах не бывает. Возникает данная патология из-за слабости мышц брюшной стенки, после чего они расходятся, и через паховое кольцо выходит стенка кишки. Паховая грыжа может возникнуть при воздействии определенных причинных факторов:

1. Неадекватная для данных мышц физическая нагрузка;
2. Сильный постоянный кашель;
3. Различные состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление.

Сопровождается паховая грыжа болезненными ощущениями, отечностью кожи над шишкой, которая со временем становится растянутой и появляются стрии. Если оставить грыжу без внимания, развивается тяжелое осложнение, которое чревато нарушением питания, кровоснабжения и иннервации тканей кишечника. Как результат развивается некроз и возможен летальный исход. Такое осложнение возникает в том случае, если грыжа ущемляется. Поэтому при образовании шишки в паху нельзя оставлять ее без внимания, а необходимо посетить хирурга для исключения данной патологии. Чтобы установить наличие паховой грыжи хирурги помимо осмотра проводит несколько исследований:

• Врач вводит в паховый канал палец, просит пациента кашлянуть. В случае если ощущается толчок или давление на палец, у мужчины можно ставить диагноз – паховая грыжа.
• Врач обязательно проводит исследование органов мошонки. Сначала пальпаторно, после чего назначается УЗИ
• Герниография. Метод, который основан на использовании рентгена. В брюшную полость вводится контраст, который позволяет исследовать грыжу.
• УЗИ паховых каналов.

Если грыжа находится на начальной стадии, лечение ее заключается в одномоментном вправлении, после чего необходимо носить специальный бандаж и избегать физической нагрузки. В тех случаях, когда вправить нет возможности, единственным методом лечения является операция, основной задачей которой является пластика пахового канала различными способами. Проводить хирургическое вмешательство можно открытым способом, при котором применяют местную анестезию, или лапароскопическим методом, для которого обязательным является введение человека в общий наркоз. Если вовремя заметить шишку между ногой и пахом и обратиться к врачу, вероятность летального исхода примерно нулевая.

Кисты сальных желез

Атеромы паховой области занимают второе место среди кист сальных желез. Это связано с их большим количеством в данном месте, а также наличием волосяных фолликулов. Причинами возникновения таких шишек в паху являются:

1. Несоблюдение личной гигиены или ношение тесного, синтетического белья из-за которого потеет кожа паховой области;
2. Инфекционные агенты;
3. Нарушение гормонального фона;
4. Злоупотребление жирной пищей;
5. Нарушение обмена веществ в организме;
6. Травматические повреждения.

При такой патологии происходит закупорка протока сальной железы, в результате чего кожное сало не имеет возможности выйти наружу. Оно скапливается, вызывая воспалительную реакцию или нагноение. Не стоит путать атерому с онкологическим процессом, так как она не является опухолью. Киста может быть различных размеров, что зависит от длительности заболевания. Чем дольше мужчина игнорирует такую шишку, тем больше кожного сала накапливается и соответственно атерома увеличивается в размерах и может достигать диаметра нескольких сантиметров. Как результат мужчина испытывает сильный дискомфорт не только во время ходьбы или физических нагрузок, но и в покое. Кисты редко бывают единичными, наиболее часто их можно встретить несколько одновременно. Вместе с этим наблюдается ряд дополнительных симптомов:

• При надавливании на шишку выделяется гной с неприятным запахом;
• Кожа над кистой гиперемирована и отечна;
• Болезненность кожи над атеромой;
• Общие симптомы, такие, как повышение температуры или недомогание.

Для лечения применяются хирургические методы, которые заключаются во вскрытии гнойника и удалении его содержимого с последующим дренированием. Такие операции могут проводиться в специализированном стационаре или амбулаторно. Однако при небольшом количестве маленьких кист есть возможность назначения медикаментозного лечения, которое чаще всего заключается в антибиотикотерапии. Если атерому оставить без внимания, есть вероятность развития тяжелых осложнений, которые приводят к летальным исходам. Наиболее часто встречаются флегмона или сепсис.

Гематомы паховой области

Шишки могут также возникать из-за внутреннего кровоизлияния, которое произошло в паховой области. Как результат – формируется гематома. Она может быть размером с горошину или увеличиваться до размера яйца. Обычно они возникают как результат травмы, вследствие которой разрывается сосуд и кровь вытекает в окружающие ткани. В зависимости от того, сколько крови вытекло, и как отреагировал организм, образуются гематомы различных размеров. Чтобы поставить такой диагноз, врач первым делом опрашивает пациента, узнает все обстоятельства получения травмы, осматривает пораженный участок и назначает план диагностики:

1. УЗИ мягких тканей;
2. Пункция для определения содержимого шишки;
3. Общий анализ крови и мочи;
4. МРТ;
5. УЗИ органов брюшной полости и мошонки.

Только после этого назначается лечение, которое заключается в антибиотикотерапии (назначаются препараты широкого спектра действия), физиопроцедурах (электрофорез) и смазывание гематомы мазями, содержащими бадягу и троксерутин.

Профилактика образования шишек в паху

При данной патологии профилактика может быть как общей, так и местной. Общая заключается в следующем:

• Проведение санитарно-просветительной работы среди населения касательной инфекционных заболеваний и методов их предупреждения;
• Своевременное выявление и лечение больных с данной патологией;
• Пропаганда здорового образа жизни;
• Проведение профилактических медицинских осмотров среди всех групп населения.

Помимо таких мероприятий, которыми должны заниматься медики и министерство здравоохранения, каждый человек может лично предупредить развитие такой патологии у себя. Для это необходимо:

1. Соблюдать личную гигиену;
2. Не заниматься сексом с непроверенным партнером без презерватива;
3. Исключить ношение тесного белья;
4. Регулярно заниматься спортом;
5. Вести здоровый образ жизни;
6. Правильно питаться, исключив жареную и жирную пищу;
7. При подозрении на заболевание органов мочеполовой системы не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу.

Стоит помнить, что раннее обращение к врачу, своевременная диагностика и правильно назначенное лечение являются профилактикой развития тяжелых осложнений, которые возникают из-за шишки в паху. Поэтому если мужчина заметил у себя такой дискомфорт, необходимо срочно посетить врача, который выяснит причину и поможет предотвратить страшные последствия.

Шишка в паху у мужчин — довольно частое явление. К сожалению, при появлении в паху выпячивания, опухоли, уплотнения многие или не придают этому значения, или же не спешат идти к врачу из-за ложной стыдливости. И это совершенно напрасно, так как такая деликатная проблема может свидетельствовать о том, что в организме развиваются опасные болезни. Существуют основные причины появления шишки в паху, ее симптомы, способы лечения и профилактики.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Некоторые мужчины ошибочно полагают, что внимание к подобным пустяковым (как они считают) проблемам — признак слабости. Но надо ли их терпеть? Конечно же, нет. Настоящий мужчина примет все меры для того, чтобы побороть проблему, не запускать ее. Он обратится к врачу.

Если появилась шишка в паху — это первый сигнал о сбоях в организме. Образование может быть посредине (между ног), справа или левее. Частые причины появления шишки в паху — воспаление лимфатических узлов или же паховая грыжа.

Чтобы определить причину уплотнения в паховой области, надо обратить внимание на размеры. Если опухолевидное образование в правой области или слева не больше, чем фасоль — это, скорее всего, болезнь лимфоузлов. Уплотнение больше грецкого ореха — это указывает на формирование у мужчины паховой грыжи.

При грыже большая или меньшая припухлость бывает в верхней паховой области. Необходимо указывать, есть ли отек мошонки. Он может быть из-за гидроцеле (водянки яичек) или травмы. Необходимо тоже обращать внимание на то, куда распространяется боль из области паха — на бедро или в другие части организма. Это может указывать на проблемы с позвоночником.

У человека может повышаться температура тела, увеличиваются лимфоузлы, наблюдается покраснение. Он ощущает неприятную боль в паховой области. Если не лечить болезнь, то вскоре может начаться нагноение, гнойное воспаление лимфатического узла. Причины появления воспаления в этой части тела такие:

• инфекционные заболевания гениталий;
• доброкачественные или злокачественные патологии лимфатических узлов;
• простудные заболевания;
• грибковые заболевания нижних конечностей;
• патологии, передающиеся половым путем;
• образование в паху у мужчин жировиков (липом).

Шишка в паху у мужчин может образоваться всюду и быть множественной. При обнаружении ее у себя надо срочно начинать лечение.

Грыжи у человека появляются в случае ослабления мышц брюшного пресса. При повышенном внутрибрюшном давлении (а оно возникает в результате кашля, натуживания при запорах, постоянных физических нагрузках и стрессах) часть кишечника перемещается под кожу, образуя таким образом грыжевой мешок. Иногда такой мешок образуется даже во время кашля.

Если кожа краснеет и шишка отекает, при этом ощущается резкая боль — эти признаки указывают на возможное ущемление. В этих случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, который назначит хирургическое лечение.

Возможно появление шишки в левой части паха. Это может свидетельствовать не только о наличии грыжи, но и о проникновении камня в мочеточник. Указанное заболевание распознается достаточно просто: прохождения камня сопровождается очень резкой болью. Она появляется внезапно. Отдает не только в пах, но и в область гениталий, ребер, бедра. Характерно, что неприятные ощущения могут долго не проходить и оставаться более суток.

Иногда шишка может сочетаться именно с такими симптомами. В некоторых случаях область боли распространяется по задней части бедра до суставов ноги. Часто она появляется только во время физической активности. Причины появления болезненности в области паха и опухоли в ней такие:

• травмы указанного участка тела (они сочетаются с очень сильной болью, требующей немедленного вмешательства);
• некоторые урологические патологии;
• вирусные и грибковые болезни и поражения кожи;
• грыжи;
• остеохондроз (если патологический процесс развивается в пояснице);
• онкология.

Спектр возможных заболеваний очень широк. Поэтому мужчинам нужно срочно обращаться к врачу при возникновении подобных симптомов.

Шишки в области паха могут появляться и по другим причинам. Часто мужчина не догадывается о том, что болен, так как подобные заболевания диагностирует узкий специалист. В таких случаях шишка очень болезненна, отдает в мошонку, пенис, яички, область мочевого пузыря, в ребра и другие части тела.

Редко шишка может появиться при воспалении червеобразного отростка. В этом случае человека беспокоит сильная боль. Она усиливается при попытке лечь на левый бок, также при оттягивании мошонки.

Существуют многие болезни, при которых в паху появляется уплотнение:

• герпетическое поражение организма;
• неопущение яичка в мошонку (крипторхизм);
• везикулит;
• онкологические новообразования;
• эпидидимит — воспаление придатка яичка;
• цистит (встречается у мужчин очень редко, однако появление уплотнения в пахово-промежностной области бывает и в таких случаях);
• повреждения гениталий;
• варикозное расширение вен в нижних конечностях;
• воспаление семенных бугорков.

В каждом конкретном случае необходимо лечение возникших патологий.

Жировик (или липома) — это разрастание, образующееся из жировой подкожной клетчатки. Размеры липомы могут существенно отличаться — от небольших и до огромных, иногда размером с небольшой арбуз. Жировик может быть подвижным и мягким. Обычно он не болезненный. Растет очень медленно и постепенно раздвигает мягкие ткани.

Жировики в паховой области могут появляться по таким причинам:

• неблагоприятная наследственность;
• нарушения метаболизма;
• сбои в гормональной системе;
• заболевания органов, которые ответственны за выведение токсинов из организма (прежде всего, это болезни почек);
• нерациональное и некачественное питание;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Жировик внешне имеет вид капсулы, покрытой кожей. Часто на нем могут прорастать волосы, так как он хорошо снабжается кровью. Такое образование часто не причиняет боли человеку. Однако в паховой области жировики могут все время тереться об одежду.

Для постановки верного диагноза важно тщательное диагностическое обследование. Обычно оно не вызывает затруднений. Диагностика позволяет исключить другие, не менее опасные патологии. Жировик не превращается в злокачественную опухоль, однако пациенту нужно быть осторожным с таким образованием.

Иногда у мужчин могут появляться шишки в промежности. Часто это может свидетельствовать о развитии парапроктита — грозного воспалительного заболевания прямой кишки. При этом развивается острый воспалительный процесс в подкожной жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку. По своей сути, это гнойник, который располагается в области промежности. Возможны такие варианты развития парапроктита:

• подкожная острая форма, часто встречается;
• ишиоректальный парапроктит, встречающийся в глубоких слоях подкожной жировой клетчатки;
• пельвиоректальный парапроктит — самая тяжелая форма заболевания, когда гнойниковая область располагается глубоко в промежности;
• подслизистый парапроктит — это расположение гнойника в толще прямого кишечника с отслоением слизистой оболочки.

Лечение должно происходить только при условии тщательного и длительного врачебного обследования. Самолечение в таких случаях противопоказано. Суть лечения состоит в дренировании и вскрытии гнойниковой области. Как правило, консервативная терапия не дает необходимого эффекта.

Достаточно часто у мужчин может появляться шишка в лобковой области. Чаще всего такое образование появляется в результате неожиданного ослабления мускул, находящихся на стенке брюшины. Как правило, такой симптом возникает в результате длительных и чрезмерных физических нагрузок. Нередко появление подобного симптома после сильного кашля и в результате запоров.

Иногда на лобке может формироваться грыжевой мешок. Это связано с продолжительными и сильными физическими нагрузками. Под влиянием нагрузки грыжа может ущемляться, что очень опасно для человека.

Лечение такой шишки должно начинаться немедленно, так как в случае его отсутствия возможно развитие опасных для жизни осложнений.

После того как причины болезни будут установлены, назначается определенное лечение. Консервативная терапия заключается, прежде всего, в приеме антибактериальных препаратов. Возможен прием как синтетических препаратов, так и растительных средств.

Для борьбы с лимфаденитом используется Метронидазол (или Трихопол). Такой препарат эффективно борется с вирусами.

При паховой грыже и воспалении червеобразного отростка показано исключительно хирургическое лечение. Операция необходима и при доброкачественных или злокачественных образованиях. Чтобы такая терапия была наиболее эффективной, необходимо своевременное обращение к врачу.

Профилактика заключается в соблюдении правил здорового образа жизни, регулярных физических нагрузок.

Мужчинам надо избегать продолжительных и интенсивных нагрузок.

Если в паху у мужчины появилась шишка, это свидетельствует о патологическом процессе, что требует обязательной оценки. Есть ряд состояний, проявляющихся единичным или множественными новообразованиями в данной области. Припухлость может быть ограничена толщей кожного покрова или находиться в глубине тканей, сопровождаться болевыми ощущениями или не иметь какой-либо симптоматики. К какому врачу обратиться при шишке в паху у мужчин? Для диагностики может быть полезна консультация хирурга, уролога, а при подозрении на кожное заболевание — дерматолога. Рассмотрим часто встречающие причины появления новообразований в паховой области.

Грыжа

Грыжевое содержимое проходит в мошонку

Грыжевое выпячивание возникает в результате ослабления мышц или тканей. Грыжи чаще встречаются в области живота, но могут локализоваться и в паховой зоне. На их долю приходится около 70%. Большинство новообразований не представляет угрозы для жизни, а операцию выполняют в плановом порядке для предотвращения осложнений. Грыжа не исчезает самостоятельно, но ее можно вправить. Резкая боль, тошнота, холодный пот говорят об ущемлении грыжевого мешка с нарушением кровообращения и развитием острой ишемии. Это может привести к некротизации тканей и является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Общие причины ослабления мышечного каркаса:

• аномалии развития в процессе дисэмбриогенеза;
• возраст;
• хронический надсадный кашель;
• последствия операции и травмы;
• частые запоры и необходимость натуживания при дефекации;
• асцит;
• резкий набор массы тела.

Симптомы включают пальпируемое безболезненное или умеренно болезненное новообразование в паховой области, ощущение под пальцами кишечной перистальтики при надавливании, возможность вправить выпячивание через грыжевые ворота. Шишка в паху у мужчин слева чаще обусловлена именно грыжей. При физической нагрузке, связанной с повышением внутрибрюшного давления, — увеличение размеров образования, присоединение болевых ощущений. Лечение оперативное, перед вмешательством и после рекомендуют носить специальный бандаж.

Шишка в паху у мужчин справа может быть не только следствием паховой грыжи, но и результатом воспаления аппендикса, особенно это заметно у субтильных пациентов с невыраженной подкожно-жировой клетчаткой, которые вовремя не обратились к врачу.

Клинические проявления включают интенсивную боль, усиливающуюся при сгибании ноги, напряжение мышц, а при развитии перитонита — симптомы раздражения брюшины.

Неопущенное яичко

2-хсторонний крипторхизм

Яички — парные органы мужской репродуктивной системы, опускаются в мошонку во время внутриутробного развития, проходя через паховый канал. У новорожденных мальчиков крипторхизм может разрешиться самостоятельно в течение первых недель жизни. Точная причина патологии неизвестна, но влияние оказывает комбинация определенных факторов:

• генетические заболевания;
• воздействие неблагоприятных условий внешней среды (радиация, контакт с пестицидами);
• внутриутробная задержка развития плода;
• вредные привычки матери.

Основным фактором риска остается преждевременное рождение и недоношенность. Симптомы включают припухлость (шишку) в правой или левой паховой области, отсутствие яичка в соответствующей половине мошонки. Реже диагностируют двустороннюю патологию. Если через 1-2 месяца после рождения состояние не разрешилось самостоятельно — ребенку возможно назначение гормонотерапии, мужчинам выполняют операцию по низведению яичка. Длительное его нахождение в брюшной полости, воздействие повышенной температуры — факторы риска для развития опухолевого процесса. Если яичко атрофировано, а ткани его видоизменены — операцией выбора остается орхэктомия.

Паховый лимфаденит

Конгломерат из спаянных лимфоузлов при паховом лимфадените

Лимфоидная ткань — часть иммунной системы, которая помогает бороться с патогенами (вирусами, бактериями, опухолевыми клетками и пр.). В норме лимфоузлы не пальпируются и доставляют беспокойства. Паховый лимфаденит развивается следствием какого-либо патологического процесса: воспаления (орхит, простатит, мочеполовой туберкулез). Часто причина увеличения лимфоузлов (выглядит, как шишки в паху) инфекции, передающиеся половым путем. Аналогичную реакцию со стороны лимфоидной ткани вызывает дерматит урогенитальной зоны. Лимфатические узлы опухают и увеличиваются в ответ на системные инфекции (ветряная оспа, грипп). Реже конгломерат в паху появляется из-за распространения злокачественного образования (рака яичка, лимфомы или лейкоза). В этом случае появляется твердая шишка в паху, спаянная с окружающими тканями, для нее типичен медленный рост и постоянное присутствие. Из общих симптомов отмечают потерю веса, слабость, субфебрильную температуру, но эти клинические проявления неспецифичны. Реже паховый лимфаденит сопровождает ВИЧ, саркоидоз, системную красную волчанку. Лечение зависит от патогенетического фактора и может включать антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях и ИППП, специфическую противоопухолевую терапию при неопластических процессах и пр.

Паховый абсцесс

Слияние нескольких головок с формированием абсцесса

Если шишка в паху болит, кожа над ней гиперемирована, есть повышение температуры — состояние вызывает подозрение на абсцесс — отграниченную полость, заполненную гноем. Патологии предшествует травма, повреждение целостности кожного покрова (укусы животных и насекомых, удаление волос) с развитием фурункула. К предрасполагающим факторам относят снижение реактивности иммунной системы на фоне сахарного диабета, прохождения химиолучевой терапии, ВИЧ-инфицирование и пр. Антибиотики и противовоспалительные средства могут помочь на начальных стадиях, при гипертермической реакции, появлении флюктуации (зоны размягчения) выполняют вскрытие и дренирование нарыва с последующей антибактериальной терапией. К осложнениям нелеченного абсцесса относят гангрену Фурнье, некротический фасциит, вовлечение в процесс кожи мошонки.

Дерматологическая патология

Высыпания, подозрительные на аллергический дерматит паховой зоны

Практически любое кожное новообразование (родинка, папиллома, киста сальной железы) при избыточном трении или после травмирования может воспалиться, что выглядит как красная шишка в паху. Новообразование подвергают деструкции (разрушению), в дальнейшем назначают антибиотики местно и внутрь.

Красные шишки в паху могут появиться в результате аллергической реакции на ткань белья, моющие средства, спермициды. Из сопутствующих симптомов выделяют кожный зуд. В этом случае тактику лечения выбирает дерматолог, назначают антигистаминные препараты, адсорбенты, устраняют контакт с аллергеном.

Подкожная шишка может появиться в результате закупорки сальной железы. Чаще это случается из-за несоблюдения правил гигиены, ношении тесного синтетического белья, неудачной депиляции. Выдавливать атерому нельзя, так как это способствует распространению патогенной микрофлоры гематогенным и лимфогенным путем на другие участки. Небольшая закупорка протока железы может пройти без лечения, атерому с переходом в абсцесс вскрывают, в последующем назначают антибиотики.

Фурункулез

Гнойные шишки в паху — результат распространения инфекции с поражением волосяных фолликулов с переходом воспаления на близлежащую соединительную ткань и сальную железу. В содержимом преимущественно определяют стафилококковую флору. Очаги хронической инфекции в организме, переохлаждение, раздражение агрессивными моющими средствами могут привести к паховому фурункулезу. У мужчин с иммуносупрессией, не соблюдающих элементарные правила гигиены, гнойно-некротические поражения кожи регистрируют чаще. Распространению способствует самолечение — выдавливание гнойничков, прикладывание спиртовых компрессов. При генерализации возможно абсцедирование.

Терапия подразумевает назначение антибактериальных препаратов перорально внутрь, местную обработку антисептическими растворами, прием поливитаминов и ликвидацию поддерживающих факторов (например, нормализацию уровня глюкозы при сахарном диабете). Общее самочувствие в большинстве наблюдений не страдает, при вовлечении всей паховой зоны возможно увеличение регионарных лимфоузлов. У некоторых пациентов патология приобретает хронический характер течения, при соответствующих условиях фурункулы появляются несколько раз в год.

Сосудистая патология

Видоизмененные варикозно расширенные вены

При варикозной болезни вен малого таза могут появляться сосудистые выпячивания в данной области. Этому способствует ряд факторов:

• врожденные мальформации;
• застой крови (конгестия) на фоне нерегулярной половой жизни, адинамии, хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся запорами;
• патология соединительной ткани (утрата эластичности сосудистой стенки);
• поднятие тяжестей;
• ожирение.

На продвинутой стадии болезни пальпируется вздутая вена, кожа над ней пастозна, пациенты предъявляют жалобы на тяжесть, после физической нагрузки появляется боль. У некоторых пациентов развивается гидроцеле и варикоцеле. Лечение зависит от стадии и может быть консервативным (с изменением поведенческих привычек) и оперативным: лазерокоагуляция, склерозирование, открытая операция.

Диагностические мероприятия

УЗИ области паха

Алгоритм диагностики зависит от причины, в результате которой появилась шишка в паху. План обследования устанавливает врач, опираясь на оценку истории болезни и данные физикального осмотра.

• Лабораторная диагностика. Анализы назначают для исключения/подтверждения сопутствующего ВИЧ, сахарного диабета. При гнойном поражении отделяемое высевают на питательные среды, по результатам культурального исследования выбирают антибактериальный препарат с учетом чувствительности. Общий анализ крови показывает воспалительные изменения, что характерно для аппендицита. У мужчин с крипторхизмом при подозрении на опухоль исследуют гормональный профиль. Учитывая, что кожные проявления часто сопутствуют неправильной работе внутренних органов и систем, используют биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин и пр.). У пациентов, практикующих беспорядочные половые связи, проводят ПЦР-анализы на ИППП, микроскопию мазка, исследование крови на ВИЧ. сифилис, что важно для определения генеза пахового лимфаденита.

• Исследования визуализации. Для дерматовенерологической патологии инструментальной диагностики не предусмотрено (исключение — дерматоскопия, которая позволяет лучше рассмотреть кожные проявления). Основным способом для оценки хирургических состояний остается ультразвуковое исследование (УЗИ паховой области и мошонки), для пациентов с варикозной болезнью выполняют допплерографию сосудов. При подозрении на опухолевый процесс выполняют МРТ (КТ).

Лечение шишки в паху

Специалисты проводят терапию, направленную на устранение патогенетического фактора, приведшего к появлению новообразований в паховой области. При необходимости пациента госпитализируют в профильный стационар, где применяют консервативную терапию или выполняют операцию. Одновременно назначают препараты, корректирующие сопутствующую патологию.