Состав крови при месячных

Во всем, что относится к гинекологическому здоровью, не существует мелочей. А одним из его важнейших показателей является менструация. Значимо не только само ее наличие в определенном возрасте, но и различные характеристики, которые расскажут о состоянии половой сферы. В том, сколько крови при месячных теряет женщина, тоже заложено достаточно информации о ее гинекологическим благополучии. Вот почему так важно за этим следить и во время получить помощь, если что-то не так.

Читайте в этой статье

Чем определяется объем месячных

Каждый женский организм — индивидуальность во всем, это касается и менструации. Его особенности оказывают неповторимое влияние на продолжительность и размер месячных. И все же есть ограничительные рамки, выход за которые означает патологию. Знать их и следить за тем, чтобы менструация оставалась в таких пределах, должна любая женщина. Это важно для своевременного распознания возможной патологии и адекватного лечения.

Какие выделения во время месячных зависит от:

• Наследственности. Все характеристики менструации, в том числе и количество выделений у дочери часто повторяют те же показатели, что были у матери;
• Телосложения. Хрупкие, субтильные женщины, как правило, не страдают интенсивными выделениями. Но случаются и исключения;
• Климатических условий. Южанки наступление месячных встречают раньше северянок и реже имеют скудные выделения при них;
• Состояния нервной системы. Женщины с повышенной тревожностью могут часто отмечать нарушения не только сроков наступления критических дней, но и изменения объема менструальной крови;
• Особенностей питания. На величину выделений в критические дни обязательно повлияет строгая диета;
• Объема жировой ткани. Излишек веса или, наоборот, его дефицит часто имеют гормональное происхождение, поэтому способны оказать воздействие на размер менструальных выделений;
• Возраста и периода жизни женщины. Есть заметная разница между тем, сколько крови во время месячных может быть у 14-летней девочки и взрослой рожавшей женщины.

Состав и количество месячных: зависимость

Месячные выделения представляют собой содержимое внутреннего пространства матки. Точнее, ее покрытия под названием эндометрий. Во время менструации выводится его наружный слой, который к ее окончанию полностью обновляется. Первый процесс неизбежно сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудиков. Они составляют значительную долю эндометрия, ведь именно этот орган предназначен для обеспечения развития эмбриона после зачатия и его закрепления в матке. Поэтому в норме цвет выделений во время месячных кровянистый, то есть красноватый или коричневатый.

В их состав входит также прозрачная слизь, другие элементы из влагалища и шейки матки. Первая, кстати, составляет наибольшую часть менструальной жидкости. Присутствие прочих компонентов разбавляет ее цвет и увеличивает объем. То есть месячные выделения — это отнюдь не только кровь. И если они имеют насыщенно алый цвет, притом их много, есть основания заподозрить патологию.

Слишком светлые выделения во время месячных тоже аномальны. Это означает, что слизь и иные включения составляют слишком большую часть, следовательно возможны проблемы с эндометрием, которые могут привести уже к сложностям с зачатием или развитием плода во время беременности.

Норма крови в выделениях при менструации

Сколько крови теряет женщина во время месячных в норме? Опять-таки, все индивидуально. Но ее объем для организма довольно внушителен и составляет до 60 мл в сутки. Это приблизительно 2 столовые ложки жидкости. В данном случае имеется в виду только кровь. Поэтому, если женщине кажется, что ее больше, не исключено, это действительно лишь иллюзия. Ведь в выделениях есть еще и слизь, и кусочки ткани эндометрия.

Количество крови, выходящей в дни месячных, за их общую продолжительность тоже впечатлит неосведомленных. Ее объем составляет 250 мл, то есть больше стакана. А за всю жизнь от менархе до наступления климакса менструальной крови выходит до 90 литров. Но не стоит пугаться этих цифр. Если кровопотери не выше указанных, организм способен их восполнить без вреда для себя.

Сколько крови теряешь во время месячных, зависит и от их периода. Началу и окончанию менструации обычно не характерны большие объемы биологической жидкости. Наибольшее количество крови выходит в середине критических дней, как и прочих составляющих выделений. Поэтому и их цвет на этом этапе ярче, насыщеннее, чем в первые и последние сутки.

Как определить объем месячных

Это доступно с помощью гигиенических средств. Количество выделений может быть:

• Едва заметным, при котором на единственной за день прокладке обнаруживается 1-2 капли крови. Это соответствует 5-6 г;
• Очень легким. Гигиеническое средство достаточно заменить 1-2 раза в день, крови вытекает от 6 до 9 г;
• Легким, когда прокладка или тампон меняются 3-4 раза в сутки. Женщина утрачивает 9-12 г биологической жидкости;
• Умеренным. Тампоны или прокладки средней впитываемости промокают каждые 4 часа. В данном случае крови выходит от 12 до 15 г;
• Сильным. Объемные средства гигиены протекают спустя 3-4 часа. В этом случае вытекает 15-18 г жидкости;
• Очень сильным. Супер-впитывающие тампоны или прокладки промокают каждый час-два. Здесь объем выводимых выделений не поддается учету, но требует медицинской помощи.

Скудные месячные

Это явление не свидетельствует о заболевании, если присутствует у девочек в первые 2 года после менархе. Менструальный цикл и все связанное в ним еще находится в стадии формирования, поэтому количество выделений не отличается обильностью. Это обусловлено гормональными колебаниями, недостатком прогестерона. Сколько крови выходит во время месячных, зависит от количества гормона. Если в следующем цикле оно увеличится, объем выделений ждет то же самое.

Скудные менструации у взрослых девушек и женщин тоже могут быть одним из вариантов нормы. Но все же есть смысл провериться и узнать концентрацию в крови эстрогена. Именно его дефицит бывает виновником малого количества выделений. А недостаток эстрогена, в свою очередь, может быть вызван:

• Проблемами эндокринного характера;
• Истощением или ожирением;
• Неправильной работой яичников;
• Врожденными аномалиями половой системы;
• Заболеваниями эндометрия;
• Приемом гормональных контрацептивов.

Снижение активности яичников тоже сопровождается уменьшением объема выделений. Поэтому между тем, сколько крови бывает при месячных в предклимактерический период и в более молодые годы у одной и той же женщины, есть заметная разница.

Обильные выделения при месячных

Обильные месячные характеризуются не только ненормальным количеством выделений, но сопровождаются плохим самочувствием. Часто женщина не может прийти в себя даже по окончании менструации, а сами критические дни укладывают ее, обессиленную, в постель. Кроме того, месячные могут идти дольше обычного и превышать недельный срок. Но даже их укладывание в средние временные рамки, то есть 3-7 дней, при интенсивных выделениях не гарантия нормы и хорошего самочувствия. Сколько уходит крови во время месячных в таких случаях, женщина обнаружит по следующим признакам:

• Бледности кожи сильнее обычного;
• Слабости, тошноте;
• Понижении артериального давления.

Если подобное продолжается не один цикл и никак не пресекается, возможно развитие анемии. Когда кровопотеря каждый месяц составляет больше 250 мл, организм не в состоянии ее восполнить. Отсюда и падение гемоглобина, которое провоцирует плохое самочувствие не только на время критических дней, но и после них. Сколько крови при месячных в таких случаях утрачивается может быть вызвано несколькими причинами.

Дисбаланс гормонов

Если он существует в подростковом возрасте, скорее всего восстановится по мере взросления девочки. Но не стоит этого дожидаться, когда она тяжко страдает в продолжении нескольких дней каждый месяц, и лучше скорректировать количество гормонов с помощью назначенной гинекологом терапии. То же можно сказать о периоде, предшествующем менопаузе. Если у женщины изматывающие обильные менструации, стоит пойти к врачу раньше, чем они совсем прекратятся.

Миома матки

При этом заболевании в органе существует доброкачественная опухоль, питание которой осуществляется через кровеносные сосуды. Миома и сама вся пронизана ими. Поэтому во время месячных выделений и крови становится значительно больше, чем без нее. Этот симптом — безусловный повод насторожиться и отправиться за выяснением причин к врачу. На ранней стадии болезни от миомы можно избавиться, сохранив орган и возможность родить.

Полипы шейки матки

Сколько выливается крови во время месячных зависит и от имеющегося полипа в одной из частей матки. Это образование чаще располагается на наружном зеве, поэтому видно при гинекологическом осмотре. Шейка матки производит большое количество необходимой для разных процессов слизи. Присутствие на ней полипа делает ее кровянистой, в результате чего менструации становятся более интенсивными и утомительными.

Заболевания эндометрия

Воспаление органа, который непосредственно участвует в наполнении менструальных выделений, безусловно скажется на их объеме. Эндометрит проявляется еще и болями в нижней части живота.
Этот же симптом присущ и эндометриозу, то есть аномальной локализации клеток органа. Если их становится больше, увеличивается и количество кровеносных сосудов, повреждающихся во время менструации. Сколько вытекает крови во время месячных, зависит от распространенности недуга, но на любой стадии оно увеличивается.

Злокачественные опухоли половых органов

Обильные менструации являются частым проявлением рака шейки матки, самого органа или эндометрия. Если их объем увеличился постепенно, и женщина фиксирует, что некоторое время назад он не был таким значительным, возможно, виной тому злокачественная опухоль. На начальных стадиях болевые ощущения могут не выходить за рамки обычных при месячных, отсутствовать до и после. Но изменяется цвет выделений, а также наблюдается увеличение прозрачной слизи между менструациями. Чем скорее обнаружится новообразование, тем вероятнее благополучный исход, вплоть до возможности иметь детей после излечения.

Внутриматочная спираль

Количество крови при месячных способно возрасти после установки внутриматочной спирали. На протяжении 2-3 циклов подобное считается нормальным признаком привыкания органа к инородному телу. Если увеличение объема выделений продолжается дольше, сопровождается иными некомфортными ощущениями, не исключено, что спираль травмирует стенки матки. Противозачаточное приспособление придется удалить.

Системные заболевания

Это и тяжелые инфекции, и наследственные проблемы со свертываемостью крови. Последний случай проявляется при любых травмах, даже простом порезе пальца. Сколько крови при месячных потеряет женщина зависит от того, как быстро ей окажут помощь. В этих обстоятельствах она понадобится не только от гинеколога, но и других специалистов.

Каждой женщине стоит усвоить, что менструации вовсе не должны быть мучением. Любые негативные изменения следует отслеживать и подвергать анализу. Особенно, если речь о том, сколько крови должно быть при месячных. Объем выделений в критические дни — это не только шанс материнства или его отсутствие, но в некоторых случаях возможность просто выжить при вовремя оказанной помощи. Любые сомнения относительно нормальности количества месячных должны разрешаться в кабинете гинеколога.

И если вдруг появляются сгустки крови при месячных, похожие на печень, нормально ли это? . Увеличение объема менструальной крови будет вследствие изменения обменных процессов в организме.

Что означают сгустки крови при месячных, похожие на. . При кровотечении выделения жидкие, ярко-алого цвета. При перемене положения тела его объем не снижается, и прокладки может не хватить на указанный срок.

Временной отрезок между месячными 21-35 суток; Объем выделяемой крови 50-150 мл. . Скудные месячные. Линдинет при месячных: как идет менструация после.

Характер месячных – основное, что сигнализирует о здоровье или проблемах репродуктивной системы. . Поэтому общий объем крови, выводящийся из половых путей в критические дни, делается заметно больше.

Кроме того, объем менструаций у большинства из них очень мал, что может . То есть причины прерывистых месячных связаны с одной из упомянутых проблем. . Последний случай опаснее всего, потому что кровь застаивается в органе.

Месячные свыше 7 — 10 дней и по объему теряемой крови более 150 мл за все критические дни можно назвать обильными. . Никакие кровоостанавливающие травы при месячных в данных ситуациях не будут эффективными.

Состояние

отпатрулирована

Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин и самок некоторых плацентарных млекопитающих (приматов, летучих мышей и прыгунчиковых) [1] [2] [3] [4] [5] . При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах. Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов [6] .

Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации; отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.

Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт [7] . Перед менструацией может наблюдаться раздражительность, сонливость, утомляемость, незначительное учащение пульса, во время менструации — некоторое замедление пульса [8] .

Содержание

Менструальные циклы [ править | править код ]

У женщин менструация обычно происходит каждый месяц, но имеются и нестандартные сроки менструации. До полового созревания, в период беременности и сразу после родов, в менопаузе менструация отсутствует. Выделения сразу после родов называются лохии [en] и продолжаются несколько недель. Иногда во время кормления грудью менструация может отсутствовать какое-то время и на этом отсутствии менструации построен такой метод предохранения от беременности, как метод лактационной аменореи [9] .

Менархе [ править | править код ]

Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем; (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате показываются между 11 и 15 годом жизни; в умеренном — между 12 и 18 годами и в холодном — между 13 и 21 годом жизни. Возраст менархе обнаруживает определённые расовые различия: так, в ряде исследований было показано, что у негроидов менархе наступает раньше, чем у европеоидов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях [10] [11] [12] .

После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища.

Предменструальный синдром [ править | править код ]

Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями. Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов. [13] Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3 % [14] до 30 %. [15] В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.) .

Менопауза [ править | править код ]

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года. В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д. Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.

Менструальная синхронизация [ править | править код ]

Начиная с 1971 года в некоторых исследованиях были обнаружены указания на то, что менструальные циклы у женщин, живущих вместе, постепенно синхронизируются. Некоторые антропологи выдвинули гипотезу, что это имеет определённый эволюционный смысл: в древних сообществах охотников и собирателей мужчины уходили на охоту, когда у взрослых женщин племени одновременно начиналась менструация (в предположении, что женщина во время менструации не рассматривалась как приемлемый объект для сексуальных отношений) [16] [17] . Однако в настоящее время само существование эффекта менструальной синхронизации (англ.) оспаривается. [18]

Менструальная кровь [ править | править код ]

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия. Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров. Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров. Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь. [19] :p.381

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии. [20] В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт); этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. [21] Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

Правила поведения при менструации и личная гигиена [ править | править код ]

Общие правила гигиены при менструации [ править | править код ]

Для соблюдения личной гигиены девушки-подростки и женщины применяют прокладки, закрепляющиеся на нижнем белье, и/или тампоны, вводящиеся во влагалище. В обоих случаях ткань прокладки или тампона поглощает менструальные выделения. В европейских странах, США и Канаде всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают менструальные чаши.

При менструациях особенно необходимо соблюдать правила гигиены. Рекомендуется не менее 2-3 раз в день наружные половые органы обмывать тёплой водой с мылом (подмывание), ежедневно мыться под душем [8] . Тёплые ванны, грелки, обезболивающие средства, могут уменьшить неприятные ощущения при болезненной менструации. [7] [22]

Работоспособность женщины в этот период в некоторой степени сохраняется, но следует избегать повышенной физической нагрузки, переохлаждения и перегревания [8] . Противопоказаны алкоголь и острая пища, поскольку последние усиливают маточные кровотечения благодаря приливу крови к органам брюшной полости. [ источник не указан 212 дней ]

Половой акт при менструации [ править | править код ]

Долгое время считалось, что из-за повышенной уязвимости для различного рода инфекций следует избегать половой жизни в период менструации [8] . По современным рекомендациям половая жизнь во время менструации не противопоказана, но из-за возможного повышения риска передачи половых инфекций рекомендуется пользоваться презервативом. [23]

Менструальные расстройства [ править | править код ]

Нарушения менструаций довольно часты и сводятся к:

Приостановка менструаций зависит от различных условий. Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями [ какими? ] . При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путём; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки [24]

Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удалённой от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями (викарная менструация) [25] . В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишённых кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа. Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации [ источник не указан 2363 дня ] .

При меноррагии истечение увеличено. Это бывает при болезнях матки или соседних органов: при воспалении матки, при эрозии шейки матки, при налитии кровью широких связок и т. д.; иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья [ источник не указан 2363 дня ] .

Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью. При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить [ источник не указан 2363 дня ] .

Менструация в религии и поверьях [ править | править код ]

Мифология майя объясняет происхождение менструации как наказание за нарушение женщиной социальных правил брачного союза. По поверьям майя, менструальная кровь превращается в змей и насекомых, используемых в чёрной магии, до тех пор, пока посредством её не возродится лунная богиня [26] .

В авраамических религиях менструальная кровь считается ритуально нечистой, установлен запрет на секс и на участие в некоторых религиозных обрядах во время менструации (15 гл. книги Левит).

В традиционном культе Непала существует практика почитания избранных маленьких девочек как воплощений богини Теледжу, восходящая ко времени, предшествующему тринадцатому столетию. Согласно легенде, богиня играла в кости с правителем Непала, пока тот не оскорбил её своими похотливыми взглядами. Оскорблённая Теледжу поклялась с тех пор никогда не возвращаться в страну, кроме как в облике молодой девушки Кумари. C этого времени существует культ почитания девочек Кумари, живых воплощений Теледжу, которые считаются таковыми до наступления первой менструации, после которой богиня якобы покидает тело. Тяжёлая болезнь, серьёзная потеря крови вследствие травмы и даже смех тоже расцениваются как уход богини и являются для девушки причинами для возвращения к обычной жизни [27] .

В Юго-Восточной Азии менструальная кровь считалась связанной с женским началом инь и использовалась в практиках традиционной медицины. Во время японско-корейской войны 1592—1598 годов корейский генерал Гвак Чеу (англ.) носил красную одежду, выкрашенную менструальной кровью девственниц [28] . Генерал верил, что тёмная женская энергия инь превращала его одежду в доспехи, недоступные для японского огнестрельного оружия — олицетворения мужской энергии ян [28] .

Менструация у животных [ править | править код ]

Менструация, кроме человека, наблюдается и у самок некоторых плацентарных млекопитающих. К ним относятся, в первую очередь, многие приматы. Менструации обычны у видов, являющихся представителями инфраотряда обезьянообразных, к которым принадлежат человек, человекообразные обезьяны, обезьяны Старого Света (или мартышковые) и обезьяны Нового Света (или широконосые обезьяны) [1] . Менструации редко выражены у представителей более примитивного подотряда полуобезьян: они не были обнаружены в подотряде мокроносых обезьян (к которым относятся лемуры и лори), но иногда наблюдаются у некоторых видов долгопятов [1] .

К другим животным, у которых происходит менструация, кроме приматов, относятся рукокрылые (летучие мыши) и прыгунчиковые (известные также как слоновые землеройки) [2] [3] [4] [5] . Интересно, что у последних в крови находят малярийных плазмодиев, что также является доказательством их эволюционной близости с низшими приматами (малярией болеют только приматы, включая человека, и тупайи).

У самок других видов плацентарных млекопитающих вместо менструального цикла происходит цикл течки (эструс), в ходе которого эндометрий не отторгается, а полностью реабсорбируется в организме. Следует отметить, что и у людей с менструальной кровью выделяется лишь треть объёма эндометрия, тогда как оставшиеся две трети поглощаются организмом.

Длительность менструального цикла у самок орангутанов, как и у человека, в среднем составляет 28 дней, близко к продолжительности лунного месяца, 29,53 суток, тогда как, например, у самок шимпанзе продолжительность цикла составляет около 35 дней. [29]

Все здоровые женщины репродуктивного возраста, если они не беременны и не кормят грудью, ежемесячно сталкиваются с менструальными кровотечениями. Сам факт наличия у представительниц прекрасного пола таких дней вызывает у представителей обоих полов смешанные чувства. Учитывая, что у многих женщин перед началом кровотечений из-за скачков гормонов развивается предменструальный синдром, нельзя сказать, что человечество счастливо иметь такой механизм обновления репродуктивной системы.

Кроме того, кровотечение инстинктивно пугает людей, даже если оно проходит без боли и видимых повреждений. Неудивительно, что со временем о менструальной крови и кровотечениях в период месячных сложилось множество разнообразных мифов, часть из которых MedAboutMe разберет.

Взлеты и падения эндометрия

Эндометрий — это специальная ткань, выстилающая матку и предназначенная для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. По сути, эндометрий — это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка.

В эндометрии выделяют:

• Базальный слой

В процессе менструального цикла особо не меняется и является источником ресурсов для образования функционального слоя. Базальный слой буквально набит фибробластами, образующими соединительную ткань, и маточными железами, которые в процессе подготовки эндометрия к имплантации прорастают в его функциональный слой.

• Функциональный слой

Именно этот слой эндометрия кардинально меняется на протяжении всего цикла и регулярно обновляется. Во второй половине цикла, когда организм надеется на оплодотворение, функциональный слой увеличивается, его кровоснабжение усиливается — идет подготовка к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, функциональный слой отслаивается, что и приводит к менструальному кровотечению.

В результате всех этих изменений толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла:

• Сразу после завершения месячных толщина эндометрия минимальна — всего 0,2-0,5 см.
• К середине цикла, в фазе пролиферации, когда завершается восстановление функционального слоя эндометрия, высота слизистой достигает уже 0,9-1,3 см. Параллельно в яичнике зреют фолликул и яйцеклетка — и именно гормоны фолликула активируют все эти «восстановительные работы» в эндометрии.
• В фазе секреции активизируются маточные железы эндометрия — они расширяются, скручиваются, придавая губчатую консистенцию функциональному слою эндометрия, делая из него своего рода «уютную постельку» для яйцеклетки. Железы при этом активно вырабатывают специальный секрет. К середине фазы секреции толщина эндометрия может достигать 2,1 см.
• Наконец, прямо перед менструацией это буйство тканей затихает, а толщина эндометрия чуть уменьшается и составляет 1,2-1,8 см.

Итак, если оплодотворения не произошло, функциональный слой эндометрия с разросшимися выростами маточных желез отслаивается, в результате чего у женщины наступают «красные дни календаря».

Особенности менструального кровотечения

Менструальная кровь, как и подозревали древние, действительно немного отличается от обычной крови, плещущейся в наших жилах — хотя бы тем, что не спешит сворачиваться.

В момент отторжения функционального слоя эндометрия сосуды матки сокращаются, а потом расслабляются, что и вызывает кровотечение. Эти процессы регулируются гормоноподобными веществами – простагландинами, которые вырабатываются эндометрием и миометрием (мышечным слоем матки).

Выделяют два основных механизма, препятствующих образованию сгустков крови, которые могли бы остановить кровотечение:

• Во-первых, простагландины увеличивают просвет сосудов и тем самым препятствуют агрегации тромбоцитов, то есть они не могу сформировать тромб, чтобы закупорить сосуды матки.
• Во-вторых, для образования тромбов нужен белок фибрин в виде волокон, из которых при свертывании крови строится каркас тромба. Но в менструальной крови многократно повышен уровень специальных ферментов, тканевых активаторов и других соединений, которые активизируют процессы разрушения фибрина (фибринолиза).

Благодаря этим двум механизмам, менструальная кровь неторопливо вытекает из организма женщины, унося с собой остатки неиспользованного функционального слоя эндометрия и расчищая место под обновленную слизистую матки, готовую к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Миф о кровопотере

Несмотря на то, что менструальная кровь не сворачивается, а кровотечение длится несколько дней, женщина за все это время теряет в среднем от 50 до 100 мл крови, то есть от 3 до 6 столовых ложек ценной жидкости. Для сравнения: донор крови за один раз, в течение получаса сдает 400 мл крови. После чего выпивает стаканчик сладкого чая и спокойно едет домой.

Если кровотечение длится дольше 7 дней, а объем крови превышает 100 мл, говорят о меноррагии (гиперменорее). Надо отметить, что на обильные менструации регулярно жалуются треть женщин репродуктивного возраста, но до врача доходят единицы, поэтому, похоже, что жалобы несколько преувеличены. Шведские ученые провели несложный эксперимент: собрали женщин, которые жаловались на меноррагию, и попросили их вести «менструальный дневник», строго фиксируя количество используемых тампонов и прокладок, а также частоту их смены. Через 3 месяца треть участниц сами пришли к выводу, что у них точно нет меноррагии.

• Продолжительность менструации более 7 дней.
• Наличие крупных сгустков крови.
• Использование более 7 тампонов в день.
• Смена специальных прокладок каждый час.
• Смена прокладок даже по ночам.
• Применение средств гигиены в удвоенных масштабах (сразу две прокладки или введение сразу двух тампонов).

Миф о запахе менструальной крови

Сама по себе менструальная кровь не пахнет. Запах от выделений появляется после контакта с бактериями, которые в норме присутствует на коже и во влагалище женщины. При этом запах менструальной крови, если женщина соблюдает правила гигиены, окружающие не ощущают.

Врачи указывают, что тут значительную роль играет психологическая компонента: женщине, стесняющейся своего состояния, по каким-либо причинам неуверенной в себе, может казаться, что она чувствует запах своей крови — и то же самое ощущают и люди вокруг. А врачи рекомендуют вспомнить: был ли хоть один случай, когда самой женщине удавалось унюхать запах месячных у других людей? Вряд ли.

Кстати, запах менструальной крови усиливается при использовании ароматизированных прокладок — комбинация ароматизаторов с результатами деятельности влагалищных бактерий может дать неожиданный эффект.

Миф о половой жизни в «красные дни календаря»

О половых контактах во время месячных можно говорить бесконечно. Во все времена большинство мужчин с подозрением относились к идее занятий любовью во время месячных у женщины. За время существования человечества возникло множество культурных и религиозных табу на половые контакты в этот период. У некоторых народов прекрасных дам на это время объявляли «нечистыми» и даже изгоняли в отдельное жилище с глаз долой. На самом деле, все не так ужасно, как кажется.

Менструальная кровь, за исключением своих указанных выше особенностей, ничем другим от крови, текущей, скажем, из пальца, не отличается. А чтобы не испачкать кровать, можно либо подстелить полотенце, либо вообще перенести занятия любовью прямо в душ. Наконец, женщина может использовать менструальный колпачок, диафрагму или женские презервативы, чтобы ограничить для мужчины контакт с кровью.

Риски занести инфекцию в «открытую рану» на месте отслоившегося эндометрия минимальны:

• Во-первых, в подавляющем большинстве случаев половой член мужчины не пересекает границ шейки матки во время занятий любовью. Этому способствуют ряд физиологических нюансов: растяжимость стенок влагалища, угол в 100-110°, под которым матка расположена по отношению к влагалищу, наконец, длина пениса, которая у основной массы мужчин не превышает среднестатистических показателей.
• Во-вторых, во время менструальных кровотечений включаются механизмы по сохранению и повышению численности лактобактерий, обитающих во влагалище и в матке. Они не позволяют другим микроорганизмам проникать на уже занятые ими территории.
• В-третьих, врачи напоминают, что презерватив — надежная защита от инфекций в любое время менструального цикла.

Вопрос, насколько самой женщине приятен половой акт во время месячных, остается открытым, потому что все женщины разные. У одних либидо в этот период усиливается, а у других — снижается. У одних половой акт уменьшает болевые ощущения, свойственные этому периоду, а у других, напротив, провоцирует новые болезненные спазмы. Реакция организма и самой женщины на половой акт во время менструации зависит и от позы, и от поведения партнера, и еще от множества других факторов. Пожалуй, лучше всего выяснять этот вопрос путем личной практики.