Современные кровоостанавливающие средства

При обильном кровотечении вследствие повреждения тканей или патологических процессов, протекающих во внутренних органах, необходимо применять кровоостанавливающие препараты для предотвращения значительной кровопотери. Лекарства, способствующие прекращению вытекания крови, бывают местного действия и системного. Каждый отдельный случай требует использование конкретного медикамента, способного ликвидировать проблему в кратчайшие сроки.

Что такое кровоостанавливающие препараты

Процесс свертывания крови в организме человека представлен сложной системой взаимодействий группы веществ (факторов свертывания крови). Большинство из этих веществ — белки. На сегодняшний день установлено наличие 35 факторов свертывания: 13 плазменных и 22 тромбоцитарных. Недостаток одного из этих составляющих приводит к появлению кровотечений разнообразного характера.

Гемостатические препараты (от греч. — останавливающие кровь) разработаны с целью устранить причины нарушений в организме и блокировать потерю крови. Принцип действия кровоостанавливающих средств основан на восполнении недостатка собственных ферментов, стимулировании тромбообразования на поверхности поврежденных сосудов и на подавлении фибринолитической активности (растворение сгустков крови).

Как остановить кровотечение при месячных

Обильная кровопотеря у женщин во время менструаций (более суточной нормы 80 мл) может быть вызвана разными причинами. Прежде, чем покупать кровоостанавливающее лекарство в аптеке по совету фармацевта, следует обратиться с этой проблемой к гинекологу. Только профессиональный доктор сможет определить фактор, вызвавший отклонения от нормы, и порекомендовать кровоостанавливающее средство направленного действия.

Применяемые в процессе лечения медикаменты гемостатического действия не являются панацеей от заболеваний, спровоцировавших кровотечение. Они временно препятствуют стремительному оттоку крови, чтобы дать возможность организму восполнить образовавшийся дефицит. Курс лечения назначается врачом и включает медикаментозные средства, воздействующие непосредственно на причину патологии.

Таблетки

Эффективным средством при обильном кровотечении во время месячных являются кровоостанавливающие таблетки. Правильно подобранные препараты на основе выявленного генеза кровотечения способны восстановить недостаток факторов свертывания. Перед тем как начать принимать препараты-гемостатики, следует узнать о том, что некоторые из них могут иметь побочные эффекты и противопоказания. Описание самых распространенных кровоостанавливающих таблеток представлено в таблице:

Аналог-синтетик витамина К. Предназначен для стимулирования синтеза протромбина

Патологически высокая свертываемость крови, воспалительный тромбоз

Кожные реакции в виде зудящих высыпаний

Сосудосуживающий препарат на основе лекарственных трав с вяжущим действием

Повышенное давление, беременность, лактационный период

Проявление аллергической симптоматики

Сосудоукрепляющее действие наряду со снижением проницаемости капилляров

Урологические заболевания, тромбозы

Стимулирует выработку тромбопластина, что способствует ускоренному образованию первичного тромба

Головная боль, приступы тошноты, нарушение чувствительности конечностей

Подавляет образование белка плазмина, который отвечает за рассасывание тромбов

Кровоизлияния в мозг, инфаркт миокарда

Рвота, проблемы с цветовосприятием, головокружения

Эритростат при месячных

Медикаментозное лечение кровопотери с помощью Эритростата заключается в употреблении двух-трех кровоостанавливающих таблеток каждые 5 часов перед едой. Курс не должен длиться дольше 10 дней, после чего необходимо сделать перерыв не менее 3 месяцев. Если за этот период произошел рецидив, следует обратиться к врачу за консультацией. В такой ситуации может быть назначено лечение другим гемостатическим препаратом.

Аскорутин при кровотечении маточном

Аскорбиновая кислота, входящая в состав Аскорутина, считается важным компонентом для формирования коллагеновых волокон. Благодаря этому качеству достигается кровоостанавливающий эффект. Периодический прием препарата Аскорутин для профилактики позволяет укрепить стенки сосудов и снизить их ломкость. Пить таблетки следует четыре раза в сутки по 1 пилюле. Действие лекарства накопительное, поэтому положительное влияние с каждым употреблением будет ощутимее. Курс рассчитан на 3 недели.

Дицинон и Транексам одновременно

Некоторые таблетки от кровотечения эффективнее действуют при одновременном пероральном употреблении. Препараты Дицинон и Транексам назначаются специалистами в случаях, требующих экстренной помощи. Задача Транексама — быстро остановить кровопотерю, а Дицинона — защитить организм от возможности образования тромбоза. Принимать эти кровоостанавливающие средства следует по схеме: первый прием — по 2 таблетки каждого, затем — по таблетке каждые 6 часов.

Уколы

Экстренной мерой при очень быстрой потере крови являются кровоостанавливающие уколы. Внутривенное введение препарата способствует максимально быстрому образованию сгустков (тромбов), которые блокируют кровотечение. Эффект от инъекционной терапии достигается за 10-15 мин. после введения. Самыми действенными кровоостанавливающими растворами для инфузий при назначении срочного лечения считаются:

• Этамзилат;
• Хлорид кальция;
• Аминокапроновая кислота;
• Контрикал;
• Окситоцин;
• Метилэргометрин;
• Викасол.

Окситоцин при маточных кровотечениях

Действие кровоостанавливающего препарата Окситоцин заключается в усилении сократительной активности гладкой мускулатуры матки. Как следствие этого процесса концентрация кальция внутри клеток увеличивается, и процесс кровотечения останавливается. Рекомендуется вводить раствор препарата внутримышечно для достижения наилучшего эффекта. Доза рассчитывается индивидуально для каждой пациентки на основании имеющихся данных о чувствительности к препарату. Единоразовое введение не может превышать 3 МЕ.

Аминокапроновая кислота при месячных

Сильное гемостатическое действие аминокапроновой кислоты основано на подавлении перехода профибринолизина (неактивной формы плазмина) в фибринолизин (активную форму). Применение этого препарата при обильных месячных предполагает внутривенное введение пятипроцентного раствора каждый час до сокращения количества кровянистых выделений.

Кровоостанавливающие средства при порезах

Для предотвращения потери крови вследствие механического повреждения мягких тканей используются местные медикаментозные кровоостанавливающие средства. Незначительные порезы и раны на коже можно просто обработать перекисью водорода для дезинфекции. Пенообразующий эффект перекиси способен остановить легкое капиллярное кровотечение. Более тяжелый случай требует применения препаратов с усиленным кровоостанавливающим действием.

Удобен в использовании кровоостанавливающий порошок с анестетиками. Основное действующее вещество адреналин оказывает сосудосуживающее действие, чем и достигается эффект остановки незначительного кровотечения при поверхностном повреждении. Препараты для наружной обработки ран изготавливаются из обработанной специальным образом крови человека или животных.

Кровоостанавливающие препараты при носовом кровотечении

Чтобы остановить кровотечение из носа различной этиологии следует произвести тампонирование. Для этих целей может применяться марлевая, поролоновая или пневматическая основа. Усилить эффект помогут кровоостанавливающие лекарства, предварительно нанесенные на тампон. Такими препаратами являются:

• Этамзилат;
• Дицинон;
• Эпсилон-аминокапроновая кислота;
• Хлористый кальций;
• Викасол.

Самой часто встречаемой причиной носовых кровотечений является артериальная гипертензия, поэтому важно обеспечить быстрый гипотензивный эффект. Он заключается в снижении артериального давления медикаментозным способом. Препараты, действие которых рассчитано на длительное применение, не подойдут для срочной помощи при кровотечении из носа.

При геморрое

Внезапное кровотечение, вызванное разрывом геморроидального узла можно остановить с помощью кровоостанавливающих средств, применяемых при других видах кровопотери (Дицинон, Викасол, Этамзилат и др.). Помимо этого, действенным препаратом является Релиф, который выпускается в форме свечей и мази. Масла, глицерин и витаминный комплекс, являющиеся основой суппозиториев, обладают ранозаживляющими и кровоостанавливающими свойствами. Использовать свечи для блокировки вытекания крови на постоянной основе противопоказано.

Для местного обезболивания и остановки локального кровотечения из трещин заднего прохода можно воспользоваться гемостатической саморассасывающеся губкой, пропитанной раствором препаратов направленного действия. Введение свечей и губок помогает быстро устранить кровотечение, однако на длительный эффект рассчитывать не стоит.

Противопоказания

Входящие в состав гемостатических препаратов активные вещества могут спровоцировать возникновение аллергических реакций. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо предупредить врача о наличии имеющиеся склонности к аллергии. Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата является прямым противопоказанием к его приему, поэтому стоит тщательно изучить инструкцию и состав. Игнорирование содержащихся в инструкции к препаратам рекомендаций, в части нарушения дозировки и частоты приема, может привести к развитию тромбогеморрагического синдрома.

После получения рекомендаций врача по поводу применения гемостатического препарата, можно обратиться к услугам электронного каталога медикаментов для ознакомления с выбором имеющихся в наличии средств. Для того чтобы купить в интернет-магазине интересующую позицию по приемлемой цене, следует ознакомиться со средней стоимостью лекарств по региону проживания. Заказать выбранное средство можно, ориентируясь на примерные данные, представленные в таблице:

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях относятся к группе кровоостанавливающих средств, основная функция которой – ускорить свертываемость крови. Способы воздействий этой группы препаратов на кровотечение могут быть как местные, то есть уменьшают кровоток в области пораженного участка, так и системные – усиливают общее тромбообразование в сердечно-сосудистой системе в целом.

Однако маточное кровотечение обладает своей спецификой и, соответственно, для целей предотвращения больших кровопотерь, эта специфика учитывается при использовании кровоостанавливающих препаратов. Например, препараты для сокращения матки используются только при маточных кровотечениях.

Чем опасно маточное кровотечение

Женщины репродуктивного возраста каждый месяц подвержены небольшой потере крови, что происходит при менструации.

Если же развивается какой – либо патологический процесс женских половых органов, нарушение выработки гормонов, появляются заболевания прочих органов и систем, аномально протекает беременность, то в любой момент при этом может развиться маточное кровотечение.

Более того, стрессы, недосыпания, физическое и психическое переутомление могут быстро привести к развитию кровотечений.

Маточное кровотечение – одно из наиболее опасных состояний для женщины, которое может повлечь за собой:

• Развитие железодефицитной анемии.
• Бесплодие.
• Смерть женщины.
• Гибель матери и/или ребенка при акушерской патологии.

Только своевременное распознавание симптомов и немедленная медицинская помощь могут спасти в таких случаях жизнь.

Угрожающие симптомы

Понятно, что не каждое кровотечение заканчивается плачевно, но любая кровопотеря может привести к опасности.

Поэтому, для того, чтобы верно дифференцировать состояние женщины, каждому необходимо знать симптомы тяжелого маточного кровотечения, чтобы суметь оказать необходимую первую помощь еще до приезда экстренной бригады скорой помощи.

Такими симптомами являются:

• Обильные выделения крови в большинстве случаев со сгустками.
• Падение артериального давления.
• Учащенный пульс.
• Выраженная бледность кожи.
• Холодный пот.
• Спутанность сознания вплоть до полной его потери.

Более «спокойные» кровотечения позволяют провести тщательную диагностику с последующим назначением лечения.

Способы остановки маточного кровотечения

На сегодня способами остановки маточного кровотечения являются следующие:

• Гормональная терапия с преимущественным применением таблеток кровоостанавливающих.
• Кровоостанавливающие препараты.
• Внутривенное введение свежезамороженной плазмы, эритроцитарной, тромбоцитарной массы.
• Выскабливание, при котором удаляется внутренний слой слизистой (эндометрий).
• Криодеструкция.
• Абляция эндометрия.
• Оперативное вмешательство, выбор которого зависит от основного диагноза и состояния женщины.
• Удаление матки.

Одно из наиболее важных мест в лечении маточных кровотечений занимают кровоостанавливающие препараты. Но, следует помнить, что такие средства помогают спасти жизнь, но не устраняют причин, которые привели к развитию маточного кровотечения.

Кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении являются основной составляющей комплексной терапии женщины, которые применяются как при консервативном, так и при оперативном лечении.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

При маточных кровотечениях кровоостанавливающие препараты применяются на любом этапе кровопотери. Выбор формы препарата, будь то таблетки от кровотечения, инъекции, инфузии, зависит от тяжести состояния женщины и вида кровопотери.

В настоящее время применяются лекарственные средства, останавливающие кровотечение, различных групп и направленности действия.

Утеротоники – препараты для сокращения матки

Основной задачей утеротонизирующих средств является повышение тонуса матки, усиление ее сократительных функций. Внутривенное введение таких средств уже в течение первой минуты оказывает свое терапевтическое действие. В эту группу относят препараты спорыньи, окситоцин и его производные и простагландины.

Эргометрин – один из ведущих алкалоидов спорыньи. Действует непосредственно на матку, обеспечивая стойкое ее сокращение и повышая частоту маточных сокращений. Благодаря мощному вазоконстрикторному действию, эффективно останавливает кровь посредством сжатия кровеносных сосудов матки и ускоряет ее инволюцию в послеродовом периоде.

Эргометрин применяется для:

• Купирования гипо- и атонического маточного кровотечения даже в раннем послеродовом периоде и после ручного отделения последа.
• Остановки кровотечений после абортов.
• В операциях кесарева сечения.
• Устранения меноррагий.

Читайте также по теме

Не применяется Эргометрин в родах до прорезывания головки, при сепсисе, облитерирующих болезнях сосудов, патологии сердечно – сосудистой системы, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы.

С осторожностью используется при митральном стенозе, ишемической болезни сердца.
Пути введения препарата – внутрь, внутривенно, внутримышечно, непосредственно в матку или шейку матки.

Среди побочных явлений отмечаются головные боли, гипертензия, аритмии, одышка, аллергические проявления.

Метилэргометрин – препарат алкалоидов спорыньи. Благодаря стимуляции альфа – адренорецепторов эффективно тонизирует миометрий матки, что приводит к сужению ее сосудов.

• Лечения и профилактики послеродовых кровотечений после прорезывания головки в родах.
• Экстренной помощи при атонических и гипотонических маточных кровотечениях.
• Остановки метроррагии.

При диагностировании ишемической болезни сердца, недостаточности функции почек и печени, стенозе митрального клапана препарат вводится с осторожностью.

Вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно или внутрь.

Из наиболее частых побочных эффектов отмечается головная боль, повышение артериального давления, нарушения ритма сердца, спазмирование периферических сосудов, гипергидроз.

Если при введении препарата не наступает мгновенный эффект, рекомендуется введение препаратов на основе кальция для восстановления чувствительности к Метилэргометрину.

Окситоцин – стимулятор родовой деятельности, утеротоник. Кровоостанавливающий эффект реализуется за счет индукции родовой деятельности, что приводит к ухудшению кровоснабжения матки. Усиливает сокращающую способность матки.

Окситоцин применяется в:

• Лечении и профилактике гипотонических маточных кровотечений после абортов.
• Раннем послеродовом периоде.
• Операциях кесаревого сечения.

К Окситоцину имеются противопоказания в виде преждевременных родов, неправильного положения плода, угрожающего разрыва матки и ее сильного растяжения, наличия рубцов на матке и/или многократных родов в анамнезе, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости.

Окситоцин предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

В качестве побочных эффектов можно ожидать такие проявления, как:

• гипертонус матки,
• повышение артериального давления,
• желудочковые экстрасистолии при введении больших доз,
• тошнота,
• рвота,
• анафилактические реакции.

Коагулянты/гемостатики

Викасол – кровоостанавливающий препарат группы коагулянтов и гемостатиков на основе менадиона (синтетический аналог витамина К). Остановка кровотечения при приеме Викасола происходит благодаря его способности активировать синтез протромбина и проконвертина. Также, повышение свертываемости крови за счет усиления выработки других свертывающих факторов ведет в конечном итоге к остановке кровотечения.

Назначается Викасол при следующих состояниях:

• Геморрагический синдром, который ассоциирован с низкими показателями протромбина в крови.
• В составе комплексного лечения дисфункциональных маточных кровотечений.
• Меноррагиях.

Вводится препарат внутримышечно или принимается в таблетках по показаниям.

Противопоказано применение Викасола при индивидуальной непереносимости, тромбоэмболиях.

В качестве побочных проявлений во время лечения могут быть:

• аллергические высыпания,
• анемия,
• нарушение вкусового восприятия,
• преходящее понижение артериального давления,
• покраснение лица,
• зуд кожи.

Этамзилат (Дицинон) – гемостатический препарат, который активирует и стимулирует синтез тромбоцитов и их выход из костного мозга. Остановка кровотечения происходит вследствие активации процессов образования тромбопластина непосредственно в месте повреждения сосуда.

Это способствует склеиванию тромбоцитов, что и ведет к уменьшению и/или остановке маточного кровотечения. Более того, уникальность Дицинона заключается в его способности одновременно защищать сосуды и оказывать проагрегантное действие.

Вводится Дицинон внутривенно, внутримышечно, а также доступен приме в таблетках.
Уже в течение 5 минут при внутривенном введении Этамзилата (Дицинона) отмечается положительный терапевтический эффект.

Назначается Дицинон при таких показаниях:

• Метро- и меноррагии при фибромиоме матки и другой патологии женских половых органов.
• Полименорея.
• Маточные кровотечения при оперативных вмешательствах.
• Маточные кровотечения без оперативного вмешательства различной этиологии.

Не применяется средство при тромбозах, тромбоэмболических состояниях, геморрагиях на фоне приема антикоагулянтов.

Нежелательные проявления возможны в виде тошноты, кожной сыпи, головной боли, астении.

УДК 616.314;615.242

А.Е.Аханова

ТОО «Дента-Люкс», г.Кызылорда

Указываются современные кровоостанавливающие средства, которые эффективно используются в практической стоматологии.

Ключевые слова: гемостатик, кровотечение, стоматология

Кровотечение является угрожающим и наиболее опасным спутником многих ранений, повреждений и заболеваний. От врача требуются квалифицированные и быстрые действия для его остановки и предотвращения необратимых последствий кровопотери.

Широко известна классификация кровотечений по источнику геморрагии (артериальные, венозные, капиллярные и смешанные), по направленности (внутренние и наружные) и по времени возникновения (первичные и вторичные). Первичные кровотечения возникают в момент травмы и являются непосредственными результатами ранения. Вторичные кровотечения возникают спустя какое то время после ранения по различным причинам (расплавление тромба или аррозии стенки кровеносного сосуда гнойным раневым процессом) [1].

С целью остановки кровотечения на протяжении многих веков человечество придумало бесчисленное количество способов хирургического и лекарственного гемостаза. Напомним, что естественный гемостаз за счет механизмов свертывания крови происходит при повреждении небольших по калибру кровеносных сосудов. При патологии свертывающей системы, а так же при повреждении средних и крупных артериальных стволов, самопроизвольная остановка кровотечения может не наступить. В таком случае от врача требуются неотложные меры, направленные на предотвращение невосполнимой кровопотери [2].

Местные гемостатические средства. Приемы местного гемостаза подразделяются на механические, термические и химические. Рассмотрим подробней химические гемостатики. Из применяемых препаратов одни являются вазоконстрикторами, другие прокоагулянтами, а третьи проявляют гигроскопические свойства, что помогает «запломбировать» поврежденный сосуд. В настоящее время в медицине широко используются желатиновые пенки и пластинки, коллагеновые пленки, фибриновый клей, целлюлоза и комбинированные средства [3].

Желатиновые губки («Спонгостан», «Жельфоум») – имеют однородную пористую структуру, изготавливаются из высушенной очищенной желатиновой пены. Локальный гемостатический эффект основан на активации тромбоцитов, попадающих в поры губки, формировании тромбоцитарного агрегата на ее поверхности и образовании фибринового сгустка. Данные средства идеальны при капиллярных, паренхиматозных и венозных кровотечениях в стоматологии, малой проктологии, абдоминальной хирургии, отоларингологии и гинекологии. Полная биодеструкция губок наступает через 3-5 недель.

Коллагеновые пластинки («ТиссуФлайс», «Губка гемостатическая коллагеновая» завода «Белкозин», «Колапол») – широко распространенные местные гемостатические средства кровоостанавливающий эффект которых основан на агрегации тромбоцитов на разветвленной сети коллагеновых волокон пластины. Подобно желатиновым губкам, коллагеновые материалы также могут оставаться в операционной ране после достижения гемостаза, т. к. губка постепенно лизируется в организме, а продукты лизиса (а также лекарственные вещества, которые нередко включаются в состав таких губок) оказывают стимулирующее влияние на репаративные процессы. Применяются в общехирургической практике для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, остановки кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки и костномозговых каналов, регенерации костной ткани.

Нередко коллагеновые местные гемостатики комбинируются с антисептическими препаратами, антибиотиками, репарантами. Так, «Губка гемостатическая коллагеновая» (завод «Белкозин»), состоящая из коллагена, фурацилина и борной кислоты, оказывает гемостатическое действие, стимулирует восстановление тканей, полностью рассасывается в полости или ране. Производное нитрофурана – фурацилин и борная кислота оказывают антибактериальное действие, в том числе в отношении грам-отрицательных микроорганизмов, часто инфицирующих раневую поверхность [4].

Губка «Метуракол», в состав которой входит коллаген и нестероидный анаболик – производное пиперидина – метилурацил, помимо местного гемостатического эффекта, оказывает репаративное действие, ускоряя рост и созревание грануляционной ткани, эпителизацию раны. Она находит применение в комплексном лечении трофических и лучевых язв, пролежней, глубоких и длительно незаживающих ран, ожогов кожи, эрозивно-язвенных поражений слизистой полости рта и тканей пародонта.

Фибриновый клей («Тиссукол Кит», «Берипласт») – основные компоненты клея (фибриноген, фактор XIII, тромбин) выделяются из донорской плазмы. При нанесении на раневую поверхность происходит полимеризация клея с образованием эластичной фибриновой пленки. В ходе заживления раны образовавшийся фибриновый сверток полностью рассасывается. Клей применяется в хирургической практике для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, герметизации анастомозов, склеивания и фиксации тканей.

Препараты целлюлозы («Гемостаз», «Оксицелодекс», «Серджисел») – порошки состоящие из окисленной целлюлозы, полиглюкина и воды. Готовятся непосредственно перед применением и используются в качестве гемостатического пломбировочного материала в стоматологии, а так же при пункционных транскутанных биопсиях паренхиматозных органов.

Комбинированные препараты. Одним из самых надежных и применяемых в практике комбинированных локальных гемостатических средств является «ТахоКомб». Препарат состоит из коллагеновой пластины, покрытой сухими фибриногеном, тромбином и апротенином (ингибитор фибринолиза). После контакта с раневой кровоточащей поверхностью факторы свертывания растворяются и создают прочные связи между коллагеном и раневой поверхностью, одновременно тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин, а апротеин тормозит фибринолиз. Полная биодегенерация пластины происходит в организме в течении 3-6 недель. Используется в качестве местного гемостатика в общехирургической практике при кровотечениях из паренхиматозных органов, при операциях аорто-коронарного шунтирования (гемостаз в местах проколов) и других оперативных пособиях. Проведенные экспериментальные исследования по оценке гемостатической оценки «Тромбокола» в сравнении с отечественными («Губка гемостатическая коллагеновая») и зарубежными коллагеновыми гемостатическими препаратами («Тахокомб», «Супер», «Колластипт») показали преимущество «Тромбокола» [5,6].

Необходимо так же упомянуть о местном действии некоторых системных вазоконстрикторов, таких как адреналин (эпинефрин), но в настоящее время применение их ограничено стоматологией, отоларингологией и эндоскопической практикой при кровоточивости слизистых оболочек и гастродуоденальных язв.

Капромин (производитель Vladmiva) применяется как гемостатическое средство при удалении зубов, снятии камней, обработке зубных лунок и после прямого снятия слепков. «Капрамин» выпускается в двух формах: жидкость и гель. Гель позволяет применять препарат на верхней челюсти точечно, не растекаясь при этом, чем достигается максимальная концентрация гемостатика в зоне кровоизлияния. Гемостатическое действие основного компонента материала «Капрамин» – алюминия хлористого – многократно усиливает входящий в состав препарата центимониум бромид, который обладает бактерицидными свойствами. Анестезирующее действие лидокаина гидрохлорида снимает болевые ощущения у пациентов.
Гемостатический материал «Капрамин» не токсичен, прост в применении, не вызывает изменения цвета придесенных и зубных тканей, легко смывается струей воды.

Капрофер применяют при капиллярных кровотечениях в стоматологии, хирургии (общей, нейро-, челюстно-лицевой, торакальной, военно-полевой), оториноларингологии, онкологии и при неотложных состояниях, заболеваниях полости рта (воспалительные, грибковые и др.) и верхних дыхательных путей, кандидозе кожи, ожогах.
Способ применения и дозы: Марлевый тампон 0,5х0,5 см, пропитанный препаратом, вводят в кровоточащую лунку, при этом образуется кровяной сгусток. При необходимости наращивания кровяного сгустка новый тампон, смоченный препаратом, вводят в лунку и плотно прижимают (не удаляя первоначально образовавшегося сгустка) и затем удаляют. При длительном кровотечении оставляют тампон в лунке в течение суток (тампон отторгается самостоятельно). В каналы зубов и зубо-десневые карманы вводят с помощью турунд на 2-5 с. На другие раневые поверхности (в зависимости от их площади и локализации) накладывают марлевые салфетки или тампонируют рану турундами, смоченными капрофером. После остановки кровотечения салфетки (турунды) удаляют. Для полоскания ротовой полости разводят 1-2 мл в 100 мл воды, проводят полоскание 2-3 раза в сутки. При ожогах и кандидозе кожи смазывают или накладывают смоченные раствором капрофера марлевые салфетки на пораженные участки 1-2 раза в сутки до отторжения ожогового струпа или исчезновения клинических проявлений кандидоза.

В заключение, хочется подчеркнуть, что все многообразие местных и системных гемостатических средств не заменяет хирургического гемостаза при кровотечениях из крупных венозных и артериальных стволов. Совершенствование методов остановки кровотечения и появление новых лекарственных гемостатиков позволяет надежно и эффективно бороться с кровопотерей, что в условиях современного дефицита компонентов крови является социальной и экономической необходимостью.

1 Диагностика и лечение ранений / Под редакцией Ю.Г.Шапошникова. – М.: Медицина, 1984. – 340с.

2 Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium medicum.- 2003.- № 6.- С.347-357.

3 Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала – современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. Монографический обзор. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева, РАМН., 1998.- 138 c.
Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. – М: Медицина, 1990.- 592 c.

4 Arand A.G., Sawaya R. Intraoperative chemical hemostasis in neurosurgery // Neurosurgery.- 1986.- Vol.18, №2.- P.223-233.

5 Browder I.W., Litwin M.S. Use of absorbable collagen for hemostasis in general surgical patients // Am. Surg.- 1986.- Vol.52, №9.- P.492-494.

А.Е. Ақанова

Стоматологиядағы заманауи қан тоқтататын дәрі-дәрмектер

Түйін: тәжірибелік стоматологияда үнемділікпен қолданылатын замануи қан ағуды тоқтататын дәрі-дәрмектер аталған.

Түйінді сөздер: гемостатик, қан ағу, стоматология

A.E. Ahanova

Modern styptic means in stomatology

Resume: modern styptic means which are effectively used in practical stomatology are specified.

Keywords: hemostatic, bleeding, dental