Температура перед пункцией фолликулов эко

Памятка. Что необходимо знать перед пункцией фолликулов

Пункция проходит под , обычно под наркозом [внутривенным и кратковременным], так как даже при большом количестве фолликулов данная процедура не длится дольше 20 минут.

До пункции

1. Явка на пункцию строго натощак. Последний прием пищи перед пункцией возможен не позднее 22.00 накануне процедуры, в день пункции необходимо воздержаться от приема пищи и любых жидкостей.
2. Учитывая, что операция проводится под наркозом и нам важен цвет Вашего лица, для оценки Вашего состояния во время процедуры, просим Вас не пользоваться макияжем в день пункции.
3. Очень важно ввести триггер овуляции строго в то время, которое указано Вашим доктором. От этого зависит результат пункции! Если Вы ошиблись и ввели препарат позже или раньше, чем должны были — обязательно сообщите об этом врачу, до того, как придете на пункцию. В большинстве случаев ситуацию можно исправить, если информацию об ошибке Вы сообщили своевременно.
4. На операцию желательно подойти за 30 минут до назначенного времени
5. На пункцию при себе желательно иметь длинную футболку (ночную рубашку) и носки
6. Перед операцией рекомендуется удаление волос на наружных половых органах
7. Супругу до пункции желательно половое воздержание 3–5 дней, избегать горячих водных процедур и приема алкоголя. Он приходит в клинику вместе с Вами и ожидает приглашения для сдачи эякулята после получения у Вас ооцитов.

После пункции

1. После пункции Вы будете находиться под наблюдением врача клиники в течение 2 часов или более по необходимости
2. После операции возможны умеренные болевые ощущения внизу живота, головокружение, сонливость, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Для устранения болевого синдрома можно использовать обезболивающие препараты (нурофен, кетарол, перфалган )
3. На фоне стимуляции овуляции возможно вздутие живота, которое может сохраняться в течение нескольких дней после пункции. Рекомендуется обильное питье, белковая диета (мясо, курица, рыба, молочные блюда).
4. Рекомендуется избегать бобовых и острых блюд после пункции
5. Нормой являются небольшие кровянистые выделения из половых путей после пункции в течение 1–3 дней
6. Допустимо небольшое повышение температуры тела (до 37,5С°)

Рекомендации после пункции

1. половой и физический покой не менее 7 дней
2. избегать горячих водных процедур (баня, ванна, сауна. Душ — можно)
3. Исключить употребление бобовых, а также острых блюд, провоцирующих вздутие кишечника
4. Обильное питье, белковая диета

Внимание! Если после пункции Вас беспокоят:

• обильные кровянистые выделения из половых путей
• слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания
• учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание
• резкая боль в животе, не проходящая после приема обезболивающих препаратов в течение получаса, отдающая в прямую кишку, в область ключиц, усиливающаяся при дыхании
• резкое увеличение живота в объеме
• нарушение мочеиспускания (малые порции мочи, кровь в моче, болезненность при мочеиспускании)
• повышение температуры тела выше 37,5С°

Необходимо срочно связаться с вашим лечащим доктором в Доме Планирования GMS ЭКО или сообщить об ухудшении своего состояния по телефонам отделения ЭКО:

Отзывы

От всего сердца благодарим Клименко Марию Петровну за нашу доченьку Машеньку )).

Благодаря Вам и вашему профессионализму, мы вновь смогли почувствовать себя счастливыми родителями))!! Спасибо вам огромное, Мария Петровна. Будьте счастливы.

Хочу выразить огромную благодарность Клименко Марии Петровне! Она настоящий профессионал своего дела.

Из трех пациенток, которые вместе со мной делали у Марии Петровны ЭКО все три забеременели и это при сниженном запасе яйцеклеток (низкий АМГ).

Желаю Марии Петровне и ее близким крепкого здоровья и благополучия! Низкий ей поклон и спасибо за мою беременность. )))

9 апреля 2018 года появилась на свет наша чудесная дочка!

Не буду много рассказывать о хождениях по мукам на протяжении девяти лет. Низкий поклон Львовой Алесе Геннадьевне и огромная благодарность всему персоналу отделения ЭКО!

Всем, кто сейчас читает этот отзыв и находится на пути к рождению детей, желаю удачи и никогда-никогда не сдаваться! Все обязательно будет.

Простое человеческое спасибо Марии Петровне за моего первенца. Врач она удивительно проницательный и добросовестный. Из-за таких профессиональных качеств и получилась моя беременность!

Татьяна Ивановна самый лучший доктор, которого я встречала.

Здравствуйте!
Хотелось бы оставить свой отзыв о клинике и конкретном враче-репродуктологе Клименко Марии Петровне.

Начну с того, что клиника на 2-й Ямской, д. 9 имеет собственную парковку, а для нас это крайне важно, т. к. передвигаемся исключительно на своем транспорте. Ресепшн клиники прекрасен. Все девушки отзывчивые, компетентные и очень приятные! Антураж клиники, атмосфера и места ожидания пациентами приемов — все максимально комфортно, чисто, удобно, функционально! И самое главное — КЛИМЕНКО МАРИЯ ПЕТРОВНА.
С ней я познакомилась уже достаточно давно, побывав у нее на первичном приеме. В тот момент мы после смены уже двух клиник и неудачных протоколов, искали клинику для дальнейших попыток ЭКО и эта клиника была завершающей. Наверное невозможно объяснить словами то чувство, когда ты находишь СВОЕГО врача! Так вот выйдя от Марии Петровны у нас с мужем не было ни капли сомнения о том, что мы нашли СВОЕГО врача! Невероятно тактичная, обаятельная, улыбчивая, располагающая к себе с первого появления на пороге кабинета. Не запугивает пациента, не нагоняет страха и ужаса, как многие предыдущие врачи, а спокойным голосом всё рассказывает и отвечает на вопросы! С ней нельзя было не верить в удачу! Было ощущение, что я её знаю много-много лет и мы просто общаемся, а для женщин, проходящих процедуру ЭКО невероятно важно расположение доктора и взаимосвязь с ним.

Марией Петровной был предложен нам оптимальный вариант протокола, подходящий для нас! Приемы всегда были вовремя, никакого ожидания в очередях (а мне есть с чем сравнить, когда я ожидала 2,5-3 часа в предыдущей клинике). И я даже не заметила, как быстро протокол подошел к концу. Пункция прошла отлично. И немного об эмбриологии! В клинике она действительно СИЛЬНЕЙШАЯ. В двух клиниках, где мы были ранее у нас не получалось ни одного (. ) эмбриона к пятому дню. В данной клинике, благодаря Марии Петровне и эмбриологам получено 7 (. ) эмбрионов-отличников. И первый раз на моей практике с нами лично общался врач-эмбриолог и все рассказали, показали и растолковали! Хотелось бы отметить работу девушек-медсестер (извините, если не правильно называю должности.

Алеся Геннадьевна, я ни когда не перестану говорить вам слова благодарности, спасибо за моих ангелочков. Мы вас любим. Я МАМА.

Давно-давно, в 18 лет, я забеременела, но не знала об этом — в то время я была безмятежная девчонка, которая не следила ни за каким-то там циклом: нет ну и ладно. Сейчас в это сложно поверить, но так оно и было.

Я смотрела на себя в зеркало в ванной комнате, думала лишь об одном: «Я потолстела, надо бы побегать по утрам чтобы прийти в норму. А вот грудь увеличилась, это обалденно, это понравится моему парню». Узнала, что беременна, я случайно — неудачно упала, началось кровотечение и выкидыш.

После этого больше забеременеть я не могла, хотя обращалась к врачам, и они говорили, что всё хорошо. Второй муж очень хотел детей, и опять пошли хождения по врачам. Наконец поставили диагноз: бесплодие 2-ой степени, спаечный процесс обеих труб, поликистоз левого яичника. Перенесла выскабливание при открывшимся кровотечении, остался полип на шейке матки. Про ЭКО я слышала, даже читала много в интернете, но денег на него не было.

И тут, что называется, Бог помог — стали делать бесплатное ЭКО по ОМС. Сдала кучу анализов, прошла всю эту бюрократию, получила направление. Первая процедура — пролет. Передохнула пару месяцев и опять все по новой. И на этот раз все получилось. Спасибо Анне Владиславовна Морозовой, моему репродуктологу, век за нее буду Бога молить. Когда я увидела на тесте 2 полоски, вела себя как из сумасшедшая, ревела и смеялась одновременно. Через 9 месяцев, как положено, родила дочку. Дашутка у нас в папу, богатырь, родилась вес 4800, рост 52 см. Роды были тяжелые, да это и понятно — в 37 лет рожать первый раз. Сейчас нашей дочурке уже два года. Вот, так, почти через 20 лет после первой беременности, я наконец то стала мамой. Берегите свое счастье, храните беременность, не делайте аборты!

О детях начала задумываться поздно: хотелось пожить «для себя», да и моей карьере декрет не пошел бы на пользу. Когда мне было 34, решили с мужем «пора».

Первые полгода без предохранения — полет нормальный. Потом начали волноваться. Потом перепробовали все — от диет и стояния вверх ногами после секса, до обследования в лучших клиниках. Врачи разводят руками. Дальше 4 протокола ЭКО за полтора года в 2 клиниках. На выходе — одна замершая беременность во втором протоколе.

И тут у меня опустились руки. Начались проблемы с мужем — он гораздо раньше, чем я, предлагал родить детей, и вот теперь стал пилить меня, мол, из-за тебя упустили время. Короче, неизвестно чем бы все это кончилось, если бы не Его Величество Случай.

Как-то летом приехала к маме на дачу, а там старая знакомая с мужем и двумя карапузами ковыряется. Я ее знала если не с пеленок, то с песочницы точно. У нас дачи рядом, поэтому нас на лето родители все время к бабушкам туда отвозили. А потом уже стали сами туда к родителям ездить или с компаниями. В общем, не близкие подруги, конечно, но и не чужие. Позвала она меня вечерком в гости. Посидели мы с ней, выпили вина, смотрю я на Ирку, на ее малышей, и тут меня «развезло». Расплакалась, рассказала ей все. Оказалось, что у Ирки тоже были проблемы по женской части, и дети, оказывается, «Экошки», двойняшки. Она посоветовала мне своего врача.

Первый прием. Репродуктолог Анна Владиславовна Морозова. Мне как-то сразу с ней было психологически комфортно и спокойно. Как говорится, на одной волне, нет этого обычного врачебного проглядывающего «если ничего не понимаешь, молчи и делай как я тебе говорю». Все обсудили. Она сказала правильную вещь — «Бесплодие неясного генеза — это не значит, что причины нет. Это значит что ее пока не нашли. Будем искать». Протокол, 11 клеточек, 8 эмбрионов, 5 с хорошей морфологией. А дальше понятно — отбор эмбрионов по полу, и с первой попытки успешная беременность. И вот я, 39-летняя «молодая мамаша», сейчас сижу на кухне, варю обед и приглядываю за своей Анькой.

Анна Владиславовна, слов нет, чтобы выразить, как я Вам благодарна. А всем девчонкам совет — не затягивайте. А то времени может и не хватить.

Хочется сказать огромное спасибо самому профессиональному, внимательному, доброму и отзывчивому доктору, Львовой Алесе Геннадьевне!

Благодаря ей в нашей семье растет замечательная красотка и мы в ожидании еще одного чуда. Также хочется поблагодарить замечательных эмбриологов за их ювелирную работу и отзывчивых и добрых медицинских сестер.

Спасибо всей команде за прекрасную работу и поддержку!

Как и многие, выйдя замуж, я надеялась, что тут же забеременею. Вот привезем из медового месяца малышку. Таааааак, из медового не получилось, подождем немного, ждали год — ничего.

Ребенок стал моей целью в жизни, я не представляла себя без него. А потом я запаниковала и решила, что нужно обратиться к врачам. Поняла, что нужно найти такого специалиста, которому будешь всецело доверять, который не будет от тебя отмахиваться, будет предлагать варианты решения проблемы, и с которым вы вместе пойдете к намеченной цели. Для меня это было важным. Мне повезло, и я ее нашла!

Мой врач- это Мария Петровна. Вся подготовка была обычной, стандартной, обследовались вдвоем. Провели два протокола — в первый раз фолликулы не оплодотворились, и подсаживать было нечего, во второй раз сделали ИКСИ и посадили 2 яйцеклетки, и беременность наступила! В мае мы сможем уже подержать и поцеловать наших долгожданных Горошинок (имен пока не придумали), за что и хотим сказать огромное спасибо нашей Марии Петровне.

Хочу выразить свою признательность Вашей клинике в лице врача Клименко Марии Петровны – очень чуткий, профессиональный, отзывчивай, добрый врач!

А так же Наталии Иваненко, которая создает добрую, теплу. Домашнюю атмосферу в Вашем центре.

В целом все сотрудники очень приветливы, чутки, заботливы. Всегда улыбка у всех на лицах

Идеальная чистота! Очень приятные запахи, в прямом смысле слова!

Один из важнейших этапов программы ЭКО – это получение генетического материала у женщин (яйцеклеток) и мужчин (сперматозоидов) для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов.

Что такое пункция фолликулов?

По технологии ЭКО встреча мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери. Для проведения этой процедуры необходимо извлечь женские половые клетки – ооциты из яичников. Осуществляется эта операция путем прокола яичников специальной аспирационной системой с полой иглой под контролем УЗИ с забором из функционально зрелых фолликулов жидкости с яйцеклетками.

Фолликулы – это небольшие пузырьки в яичниках, в которых ежемесячно происходит развитие и рост яйцеклетки до момента ее овуляции, когда происходит разрыв оболочек фолликула и выход женской половой клетки в брюшную полость.

До момента овуляции яйцеклетка надежно защищена от внешних воздействий прочными стенками фолликула и специальной жидкостью.

В норме, в естественных условиях в яичниках женщины происходит созревание только одного, редко двух доминантных фолликулов с полноценной яйцеклеткой. Этого количества яйцеклеток недостаточно для выполнения программы ЭКО. Поэтому женщине назначают искусственную гормональную стимуляцию яичников с целью получения большого числа яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Важно. По статистике, наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – до 45% протоколов завершаются наступлением беременности.

Подготовка к операции

Чтобы женские половые клетки – ооциты – на момент извлечения из яичников были максимально здоровы и не подвергались вредному воздействию различных факторов, женщина при вступлении в программу ЭКО должна придерживаться ряда рекомендаций:

Строгое выполнение всех предписаний врача	При гиперстимуляции яичников прием препаратов по назначенной схеме, выполнение графика сдачи крови на гормоны и контрольных УЗИ.
Правильное питание	Полноценное сбалансированное питание по основным питательным веществам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам. Отказ от блюд, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, сдоба, сладости), полуфабрикатов, консервов, продуктов, содержащих большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса. Ограничиваются напитки, содержащие кофеин: кофе, чай.
Вредные привычки	Категорический запрет на табакокурение, на употребление любых видов алкогольной продукции.
Соблюдение питьевого режима	Прием оптимального количества жидкости – от 2 до 2,5 л в сутки.
Препараты	Прием любых лекарственных средств, витаминов допускается только с разрешения врача.
Соблюдение режима труда и отдыха	Отсутствие чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, здоровый сон, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Солнце и водные процедуры.	Противопоказаны посещения бань, саун, соляриев, избыточное нахождение на солнце.
Профилактика инфекций	Проведение профилактических мер по предупреждению заражений инфекционными заболеваниями.

Пункция яичников хотя и малоинвазивная, но операция, поэтому перед ее выполнением назначают следующие обследования и анализы:

• Клинический анализ крови с коагулограммой.
• Биохимия крови.
• Общий анализ мочи.
• Мазок на флору влагалища, цервикального канала.
• Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
• УЗИ органов малого таза.
• ЭКГ.
• Осмотр терапевта.

Операция выполняется натощак, последний прием пищи допускается за 12 часов до процедуры, жидкости за 4 часа.

Накануне процедуры следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизм и приема слабительных препаратов.

Побрить волосы налобке и в зонегениталий.

Непосредственно перед процедурой следует помочиться и тщательно обмыть область наружных половых органов.

На процедуру женщина приходит без декоративной косметики, лак на ногтях также должен отсутствовать.

Если пациентка носит контактные линзы или съемные протезы, перед операцией их необходимо снять.

С собой необходимо захватить сменную обувь, рубашку (хлопок), халат.

Противопоказания к трансвагинальной пункции яичников

Ограничений для проведения процедуры мало, так как противопоказания выявляются еще на этапе обследования и допуска к программе ЭКО.

Не допускается к операции пациентки с острыми воспалительными процессами любой локализации, лихорадкой или, если состояние женщины не позволяет провести наркоз.

После выздоровления процедура выполняется в следующем менструальном цикле.

Методы обезболивания

Вид обезболивания подбирается индивидуально в зависимости от психоэмоционального состояния женщины, особенностей организма, уровня болевого порога. При повышенном чувстве тревоги и страха накануне операции назначаются легкие транквилизаторы.

Важно. Современные анестетики отличаются высокой степенью безопасности, не влияют на качество ооцитов, не нарушают общее состояние здоровья, не оказывают негативного воздействия на интеллект и память.

Разработано несколько видов обезболивания при пункции яичников:

1. Общий наркоз. Анестетики вводят внутривенно или путем ингаляции. Под их воздействием развивается потеря чувствительности к боли, релаксация (расслабление мышц) и временная утрата сознания.
2. Седация заключается во введении в организм пациентки лекарственных препаратов, которые погружают ее в состояние поверхностного сна. Функция дыхания при этом не нарушается, а болезненность и дискомфорт отсутствуют.
3. Местная анестезия – это достижение временной потери болевой чувствительности той области, где предполагается оперативное вмешательство. Обычно анестетик вводится в шейку матки.Метод применяется, если существуют противопоказания к другим видам обезболивания.
4. Комбинированный способ – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза.

Если пункция яичников проводится в естественном цикле (без гормональной стимуляции) и надо извлечь только один фолликул, то по желанию женщины, анестезию не делают.

На какой день делают процедуру

Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.

На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов.

При достижении фолликулами размеров 14–16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека (ХГЧ). После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34–36 часов.

Если пункция будет сделана раньше этого срока – это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2–3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Количество яйцеклеток, получаемых при пункции

Перед производством пункции выполняют эхографию яичников для определения размеров и числа созревших фолликулов. Забор генетического материала производят, если в яичнике находится не менее трехфолликулов размером 18–20 мм.

Количество полученных фолликулов зависит от выбранного протокола ЭКО и от репродуктивной способности женского организма. Этот показатель снижается у женщин старше 35 лет, с патологией яичников, с истощенным овариальным запасом.

Несмотря на современные технологии и применяемые препараты в некоторых циклах количество изъятых яйцеклеток составляет всего 5–7, а иногда получить клетки и вовсе не получается.

Важно. По статистике, пациентки со слабым ответом яичников на стимуляцию составляют около 30% от общего числа протоколов ЭКО.

Техника проведения пункции фолликулов

Пункцияфолликулов – это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной в стерильных условиях.

Пациентка переодевается в одноразовую стерильную одежду, на ноги – бахилы.

Перед операцией врач-анестезиолог проверяет у пациентки артериальное давление и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

После проведения обезболиванияместо прокола обрабатывается антисептическим раствором. Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной аспирационной иглой.

Врач под контролем зрения – импульсы от ультразвукового датчика преобразуются в изображение, которое выводится на экран монитора – устанавливает местонахождение фолликулов для определения наиболее удобного доступа к яичникам.

Визуальный контроль в процессе операции значительно облегчает врачу технику ее выполнения и максимально снижает риск осложнений.

Аспирационной иглой, введенной через задний свод влагалища в яичник, отсасывается содержимое фолликулов. Полученную фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками помещают в стерильную посуду и немедленно отправляют эмбриологам.

Вся хирургическая операция по забору фолликулов из обоих яичников занимает 15–20 минут.

Важно. Системы для аспирации ооцитов полностью герметичны, а специальное покрытие внутренних поверхностей защищает яйцеклетку от повреждений и травматизации.

В лаборатории изъятые яйцеклеткитщательно изучаются и до момента оплодотворения спермой сохраняются в инкубаторе в питательной среде.

Следующим этапом становится соединение отобранных яйцеклеток со сперматозоидами или, если яйцеклеток мало, то оплодотворение производят усовершенствованными способами ИКСИ или ПИКСИ, когда врач репродуктолог сам вводит отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки по специальной методике.

При невозможности трансвагинальногоспособа получения фолликулов прибегают к лапароскопии (редко), когда яичники пунктируются через переднюю брюшную стенку. Показанием для такой операции служат массивные спаечные разрастания в области малого таза или аномальное расположение яичников.

Медицинское наблюдение после процедуры

Сразу после пункции пациентке показан постельный режим и медицинское наблюдение в течение 3–4 часов. Для профилактики инфицирования назначается антибиотик широкого спектра действия.

После осмотра врача при удовлетворительном самочувствии и отсутствии признаков осложненияпациентку отпускают домой в сопровождении близких. В ходе беседы врач дает подробные рекомендации по режиму и питанию, а также предупреждает о возможных неприятных симптомах после пункции.

Поскольку в крови женщины еще некоторое время будут находиться остатки анестетиков, оказывающих тормозящее действие на кору головного мозга и скорость реакций, вождение автомобиля в первые двое суток после операции запрещено.

Самочувствие и состояние пациентки после пункции

Пункция хотя и относится к малотравматичным манипуляциям, тем не менее вызывает нарушение целостности органов. В период восстановления слизистой влагалища и травмированных тканей яичника допустимы болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от индивидуальной чувствительности женщины, мастерства хирурга, а также от количества изъятых фолликулов.

Нормальная физиологическая реакция организма на пункцию яичников:

• Легкое недомогание.
• Небольшая слабость, вялость, рассеянность внимания.
• Головокружения, головная боль.
• Тянущие тупые боли внизу живота.
• Подъем температуры до субфебрильных цифр.
• Незначительные вагинальные выделения с прожилками крови.

Улучшение самочувствия с исчезновением неприятных симптомов должно наступить через 2-3 дня.

Правила поведения в послеоперационный период

После процедуры пациентке рекомендован щадящий режим:

• Ограничение физической и эмоциональной активности: постельный режим и отсутствие психотравмирующих ситуаций и стрессов.
• Диета с исключением продуктов с большим содержанием клетчатки: сырые овощи и фрукты, хлеб грубого помола, бобовые, чтобы устранить повышенное газообразование в кишечнике. Меню в основном должно состоять из легкоусвояемых продуктов с преобладанием белков.
• Запрет на половые контакты. Нарушение целостности яичника при пункции приводит к расстройству деятельности половых органов. Секс – это дополнительна гормональная нагрузка на яичники и матку, что нежелательно в период трансплантации эмбрионов в матку. Рекомендуетсяполовое воздержание не менее шести недель после пункции.
• Противопоказаны любые тепловые процедуры: грелки на живот, прием горячей ванны, бани, сауны.

Осложнения

Признаки, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Острые схваткообразные боли в области малого таза.
• Лихорадка выше 38 о С.
• Кровотечение из половых органов.
• Напряжение и вздутие живота.
• Тошнота, рвота, нарушения стула (понос, запоры).
• Тахикардия, учащенное дыхание.
• Болезненное частое мочеиспускание.

Важно. Вероятность осложнений после пунктирования яйцеклеток в виде повреждения органов малого таза с развитием инфицирования и кровотечением составляет менее 1%.

Эта симптоматика может свидетельствовать о присоединении таких осложнений, как:

• Образование кист яичников на месте фолликулов.
• Внутреннее кровотечение или формирование гематомы влагалища.
• Синдром гиперстимуляции яичников.
• Развитие воспалительных процессов в полости малого таза.

Лечение таких осложнений осуществляется в специализированных гинекологических стационарах.

Как увеличить шансы на удачный исход процедуры ЭКО

Количество и качество яйцеклеток – это основной признак, влияющий на успех процедуры ЭКО. Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития ооциты должны быть зрелыми

Интересно. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО необходимо в цикле гормонального стимулирования получать не менее 15 зрелых яйцеклеток.

Если яйцеклеток мало или они отбраковываются в связи с морфологическими дефектами, предлагаются провести банкинг ооцитов, когда яйцеклетки хорошего качества собираются в нескольких последовательных циклах, а затем одновременно оплодотворяются спермой по классической схеме ЭКО или с помощью ИКСИ. Это дает возможность получить достаточно полноценных эмбрионов для имплантации, что увеличивает шансы на беременность в программе ЭКО.

Видео операции

Многие супружеские пары сегодня не могут иметь детей. При невозможности естественного зачатия специалисты рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура является достаточно сложной, проводится в специальных лечебных учреждениях под наблюдением опытных врачей. На результат может повлиять малейшая ошибка, поэтому для проведения процедуры используется современное оборудование.

Что такое пункция фолликулов и для чего она нужна при ЭКО?

Естественное оплодотворение возможно при образовании созревшей яйцеклетки в фолликуле, ее выходе в фаллопиеву трубу и встрече со сперматозоидом. После этого оплодотворенная яйцеклетка должна спустить в матку и надежно закрепиться на ее слизистой поверхности. К сожалению, по многим причинам протекание данного процесса в естественных условиях становится невозможным. Современная медицина располагает методом искусственного оплодотворения, который называется ЭКО. Одним из важных этапов процедуры является пункция фолликула.

Пункция фолликула – операция по забору созревших яйцеклеток из яичников. После получения материала его направляют в лабораторию, где производят оплодотворение сперматозоидом. При положительном результате оплодотворенную яйцеклетку пересаживают в полость матки для дальнейшего роста и развития в естественной среде.

В какой день цикла проводится пункция и как к ней подготовиться?

Благоприятный день для процедуры рассчитывают специалисты с учетом длительности менструального цикла и данных ультразвукового исследования половых органов. Яйцеклетку после овуляции, т. е. после выхода из фолликула, невозможно “поймать” и использовать для ЭКО, поэтому пункцию делают за 1–2 дня до предполагаемой овуляции.

Результат проведения ЭКО зависит от профессионализма репродуктолога и эмбриолога, так как они подбирают наиболее подходящие половые клетки и помогают им «встретиться». Однако на качество самого материала влияет образ жизни женщины. Подготовку можно начать за несколько месяцев до проведения процедуры. Женщина должна вести здоровый образ жизни и выполнять следующие рекомендации:

• не принимать какие-либо лекарственные препараты без согласования с репродуктологом;
• правильно питаться, исключить продукты, содержащие красители, консерванты и другие химические добавки, есть полезную пищу;
• практиковать исключительно защищенный секс во избежание инфекций, передающихся половым путем;
• не посещать людные места, чтобы снизить риск развития респираторных и вирусных заболеваний;
• пить больше жидкости;
• ограничить употребление крепкого чая и кофе;
• отказаться от посещения общественных бань и саун, не принимать горячие ванны;
• ограничить физические нагрузки;
• воздерживаться от употребления алкоголя и курения.

Кроме этого, следует учесть, что последний сексуальный контакт возможен за 3 дня до пункции. Вечером перед процедурой можно неплотно поужинать, утром опорожнить кишечник, при необходимости поставив клизму.

В течение первых 10–14 дней менструального цикла проводится стимуляция суперовуляции, в результате которой созревает одновременно 10–15 яйцеклеток. В середине цикла однократно делают укол гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Под его воздействием в придатках происходит дозревание яйцеклеток, пригодных для ЭКО. Укол делают в определенный день, так как после попадания гормона в организм овуляция наступает через 36–42 часа. Важно не просрочить это время.

Как происходит процедура?

После проведения подготовительных процедур женщина отправляется в операционную. ЭКО считается безопасной операцией, все действия отражаются на мониторе, поэтому риск повреждения соседних тканей и органов сведен к минимуму.

Пункцию осуществляют путем введения специальной тонкой иглы в фолликулы, из которых берется биологический материал. После извлечения его направляют в лабораторию. Как правило, операцию проводят трансвагинальным методом – игла вводится через влагалище. При наличии аномалий строения половых органов процедуру проводят с помощью лапароскопии – через брюшную стенку. Операция длится примерно 15–20 минут. Она может затянуться при большом количестве созревших фолликулов.

Как чувствует себя женщина в норме после пункции?

Несмотря на то, что операция длится недолго, большую часть занимает подготовка и завершающий этап. Поле пункции женщина должна остаться в стационаре. В это время специалисты оценивают общее самочувствие пациентки и исключают развитие осложнений. Как правило, после процедуры женщина чувствует слабость и головокружение. Это объясняется действием анестезии. Симптоматика проходит через 2–3 дня. Нормальные явления:

• Появление мажущих выделений. Ввести иглу в фолликул, не задев кровеносные сосуды, практически невозможно.
• Дискомфорт в нижней части живота. Пустой фолликул наполняется кровью, появляется внутренняя гематома.
• Пониженная температура тела.
• Небольшое вздутие живота.

Какие ощущения и симптомы должны насторожить?

Развитие осложнений связано со стимуляцией яичников. Перед процедурой женщина принимает большое количество гормональных препаратов, в том числе ХГЧ (орально или в виде уколов) для получения качественного материала. В результате действия гормона яичники усиленно работают, плазма крови просачивается в переднюю часть брюшной полости и давит на внутренние органы, они сильно болят. При этом женщина может отметить у себя:

• рвоту;
• усиленное сердцебиение;
• резкие боли в нижней части живота;
• обильное кровотечение;
• диарею, вздутие;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Как вести себя после процедуры?

Женщина должна строго соблюдать правила подготовки к ЭКО и сохранять спокойствие во время процедуры. После проведения пункции результат уже не зависит от действий женщины. Яйцеклетку помещают в специальную среду, в течение 1–2 дней происходит оплодотворение. Примерно через 5–6 дней оплодотворенную яйцеклетку, начавшую делиться, пересаживают в матку. К процедуре также необходимо подготовиться.

Если она закрепится в полости матки, то через 2 недели уровень ХГЧ в крови повысится в несколько раз. Женщине нужно сохранять полное эмоциональное и физическое спокойствие, гулять на свежем воздухе. В этот период запрещены половые контакты и посещение бань.