Тератома яичника причины возникновения

Тератома яичника она же дермоидная киста имеет многообразие синонимов: эмбриома, тридермома, смешанная тератогенная опухоль. С греческого языка слово «тератома» слагается из двух частей – «тератос» (чудовище) и «ома» (опухоль). В медицинской практике такую кисту на яичнике относят к герминогенным опухолям.

Что такое дермоидная киста и тератома яичника

В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли. При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.

Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.

Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.

В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.

Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.

Как выглядит дермоид

Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.

Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.

Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.

Дермоид при беременности

В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.

Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.

Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии. Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль. В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.

Виды тератомы

Все тератомы яичника классифицируются по принципу строения и темпов разрастания, подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые относят к доброкачественным образованиям. Незрелые дермоиды опасны быстрой малигнизацией и метастазированием в близлежащие органы.

Зрелая тератома

Доминантное отличие зрелой тератомы – дифференцированные клетки, производные определенного вида зародышевого пласта. Клеточные формы структурированы, упорядочены, делятся путем полноценного митоза с полным сохранением ядра и органелл.

Разновидности зрелой тератомы в яичнике: одиночная, солидная и кистозная. Солидная или цельная опухоль включает недоразвитые остатки костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, зубы. Заполнена полупрозрачной жидкостью со слизеподобными включениями. На разрезе неоднородность структуры, серого цвета, плотная.

Незрелая тератома

Наиболее опасным видом тератомы яичника является незрелая форма. Она содержит низкодифференцированные клеточные формы, способна перерождаться в тератобластому. Опухоль может достигать больших и гигантских размеров, варьирует от 5 см до 40 см.

Незрелая форма округлая, плотной консистенции, гладкая, серого цвета. Склонна к быстрой некротизации и внутрикапсульной геморрагии. При больших объемах опухоль занимает не только малый таз, но и полость брюшного пространства. Обнаруживаются метастатические очаги в смежных и отдаленных органах.

Причины и патанатомия

Определить достоверно точную причину возникновения тератомы невозможно, существует предположение о генетически детерминированном факторе. В момент формирования из зародышевых листков органов и систем происходит сбой, эктодерма не отделяется в полной мере. Другая теория описывает ситуацию с двумя однояйцевыми близнецами, когда один поглощает другого.

• Нарушение эмбриогенеза;
• Новышенный радиационный порог в месте проживания беременной;
• Злоупотребление женщиной алкогольсодержащими напитками и табакокурением;
• Употребление токсичных медикаментозных препаратов при вынашивании плода;
• Инфекции, передающиеся половым путем и TORCH;
• Дисгормональное состояние;
• Наступление беременности в возрасте 37–40 лет и старше.

Симптомы

Специфических симптомов, характерных только для тератомы яичника нет. Все проявления достаточно сходны с кистами и кистомами придатка. При раннем развитии и малом размере клиническая картина смыта, иногда пациентка жалуется на недомогание и тянущие боли в надлобковой области. Болезненность похожа на периодические предменструальные ощущения.

По мере роста опухоли появляются другие признаки:

• Тяжесть и распирание внизу живота;
• Дизурия и запоры;
• Необъяснимая анемия;
• При малигнизации тератомы – недомогание, снижение массы тела, быстрая утомляемость;
• При нагноении – гипертермия, интоксикационный синдром, слабость;
• У астеничных больных увеличение живота с сохранением цикла менструаций;
• При перекруте и некрозе ножки – резкая болезненность с симптомами острого живота, рвота, тошнота, опасно развитием перитонита и сепсиса.

Диагностика

Диагностические методы направлены на установление точной локализации, размеров и происхождения опухоли. Включают лабораторные и инструментальные методики:

1. Анализ на онкомаркеры.
2. Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. В данном случае УЗИ помогает установить объем, отношение к смежным органам, локализацию, количество камер и плотность содержимого (гиперэхогенные включения). В динамике наблюдают за активностью роста.
3. Магнитно-резонансная томография. На МРТ видны все характеристики образования с содержимым, метод позволяет отыскать близкие и отдаленные метастазы.
4. Лапароскопическая диагностика. Взятие биологического материала для получения патолого-анатомического заключения и исключения злокачественности процесса.
5. Рентгенологический снимок. Подтверждает наличие костных структур в полости кистомы.
6. Цветовая допплерография для установки активности кровоснабжения.
7. При сомнительной картине и проведении дифференциальной диагностики – ректороманоскопия, ирригоскопия.

Стоит отметить, у девочек иногда трудно провести диагностику кистозной формы тератомы яичника из-за характерной длинной ножки и расположения кпереди от матки. Только после перекрута и некроза можно заподозрить данную патологию.

Лечение

Результативное лечение без операции невозможно, обязательным условием является хирургическое удаление опухоли. В противном случае развиваются нежелательные осложнения и перерождение в злокачественную неоплазию.

С учетом показаний и противопоказаний, подбирается вид оперативного вмешательства:

1. Проведение лапароскопической операции энуклеации.
2. Клиновидное иссечение придатка с сохранением детородной функции пациенток репродуктивного возраста.
3. Проводят операцию оофорэктомии при большом объеме и поражении ткани придатка.
4. Операция субтотальной или тотальной гистерэктомии у женщин в периоде после менопаузы, это гарантирует благоприятный исход.

Оперирующие гинекологи отдают предпочтение лапароскопии, продолжительность, сколько длится операция, напрямую зависит от степени запущенности процесса, в среднем составляет от 30–40 минут до 2–3 часов.

При установлении злокачественного новообразования, после удаления тератомы яичника назначается лучевая и химиотерапия.

Нежелательные последствия

Опасным осложнением кистомы является ее перерождение, злокачественная опухоль может оставаться малого размера и ничем не отличаться от дермоидной тератомы яичника.

Осложнения при беременности

При тератоме сохраняется возможность зачатия ребенка, образование не влияет на гормональный фон. Трудности могут возникнуть из-за нефункционирующего яичника и отсутствия созревшего фолликула.

Когда диагностируется патологическое образование при беременности, гинеколог наблюдает за женщиной в динамике. В случае обнаружения активной пролиферации, роста, сдавления смежных органов и самой кистомы решается вопрос о лапароскопической эктомии. Иссечение рекомендовано во втором триместре беременности, когда сформирована плацента.

Осложнения, требующие экстренной помощи

Экстренная операция в подавляющем большинстве выполняется лапаротомическим путем и показана при перекруте и некрозе ножки, разрыве капсулы, апоплексии яичника, внутрибрюшном кровотечении, потере крови и угрозой геморрагического шока, перитоните. Отсутствие должных мероприятий приводит к сепсису и летальному исходу.

Тератома яичника ни на что не похожая опухоль внутренних женских половых органов, особенность обусловлена строением и содержимым. Учитывая эмбриональное происхождение, сохраняется быстрая прогрессия пролиферации клеточных форм. Склонна к малигнизации и метастазированию.

На сегодняшний день женский пол сталкивается с массой проблем связанных с репродуктивной системой. Тератома яичника является одним из наиболее частых заболеваний у девушек и женщин различного возраста. А недостаточная информированность по поводу симптомов и патогенеза заболевания приводит к тому, что частота диагностирования тератомы на ранних стадиях – слишком низка. В этой статье пойдет речь о том, что это за заболевание, его природе, методах диагностики и способах лечения дермоидной кисты.

Определение

Тератома яичника – это опухоль, которая локализуется в яичнике, имеет в своем составе все виды зародышевых листков, что приводит к нелицеприятному ее содержимому. Именно из-за отвратительного на вид состава, берет свое начало ее название, которое происходит от греческого корня «тератос» — уродливый, кошмарный.

Она имеет массу названий – эмбриома, тридермома, сложная клеточная опухоль, монодермома. Но суть заключается в одном – это опухолевидное разрастание клеток женской половой железы (яичника), в которой могут находиться волосы, зубы, зачатки костной или хрящевой ткани и жидкостный компонент.

Причины развития

Современная медицина до сих пор не способна дать точный ответ о причинах, которые приводят к развитию тератомы яичника. Но большинство специалистов онкологов и гинекологов, сходятся во мнении о том, что определенный набор факторов, способен привести к развитию опухолевого процесса различной локализации, в том числе и в яичниках.

Причины возникновения:

Прием алкоголя или табака матерью во время беременности

Прием токсичных лекарственных средств во время беременности

Перенесение TORCH-инфекций во время беременности

Нарушение гормонального фона

Беременность в возрасте старше 40 лет

Считается, что воздействие вышеперечисленных причин, может привести к нарушению органогенеза во время беременности, сбою в процессе инвагинации зародышевых листков, что в последствии забрасывает часть чужеродных клеток в яичники будущей девочки. Далее ребенок растет, вместе с ним растет и опухоль. Какое-то время она не подает признаков, но потом, после появления характерной симптоматики, может быть уже достаточно поздно.

Классификация

Существует несколько клинических классификаций, которые сегодня рассматриваются практикующими докторами. Первая из них – это распределение по уровню дифференцированости тканей, которые входят в состав опухоли, которая располагается на яичнике. Выделяют зрелые и незрелые тератомы.

На фото: Зрелая кистозная тератома яичника

Доброкачественная опухоль

Зрелая тератома яичника обычно заключает в себе один узел неоднообразной консистенции, который укрыт плотной соединительнотканной капсулой, в которой заключены остальные компоненты. Диаметр зрелой кистозной опухоли обычно не превышает 3-15 сантиметров. Она характеризуется медленным ростом, с отсутствием прорастания в окружающие ткани и неспособна давать метастазы.

Гистологическое строение капсулы зрелой тератомы

Что касается наполнения, то внутри капсула выстлана различными видами эпителия и прочими производными кожи. Чаще всего, такая киста состоит из одной камеры, наполненной содержимым. Реже можно встретить многокамерные опухоли, которые внутри разделены тяжами из соединительной ткани. Камеры обычно заполнены мутной жидкостью, волосами, зубами и зачатками хрящевой ткани. На гистологическом исследовании, обнаруживается, что в составе есть как экзодерма, так и мезодерма.

Так же кистозная тератома яичника может заключать внутри себя компоненты сальных желез, что обуславливает наличие мутного густого секрета внутри капсулы. При микроскопическом исследовании этой жидкости, можно обнаружить чешуйки ороговевшего эпителия, нервные клетки, волокна мышечной ткани и различные компоненты соединительной ткани.

На фото: Гигантская тератома правого яичника

При проведении анализа, который позволяет определить возраст ткани, обнаруживается тот факт, что составляющие кистозной тератомы яичника имеют тот же возраст, что и пациент, у которого она была обнаружена. Наличие такого вида опухоли считается прогностически-положительным, ведь злокачественное перерождение ее почти не встречается.

Злокачественная опухоль

Существует так же незрелая тератома яичника. Ее компоненты способны сохранять эмбриональное строение и склонны к бесконтрольному делению. Такая же характеристика обнаруживается и у других злокачественных опухолей. Незрелая опухоль обычно имеет вид одиночных образований с неравномерной консистенцией и бугристостью.

В начале своего развития, этот вид неоплазии тоже может иметь капсулу. Во время дальнейшего роста, она прорастает в окружающие органы и ткани, дает большое количество отдаленных метастазов, которые в своем составе имеют как экто-, так мезо- и эндодерму. Часто внутри такой паранеоплазии встречаются очаги асептического некроза.

Клиническая картина заболевания

Начальные проявления

На ранних стадиях, малые размеры паранеопластического очага неспособны привести к развитию патогномоничной симптоматики. Чаще всего их обнаруживают при проведении профилактического обследования, или при обследовании по другому поводу.

Начинается все с ощущения тяжести внизу живота, позднее, в связи с ростом, присоединяется ощущение тянущей боли в правой или левой подвздошной области, в зависимости от того, тератома правого или левого яичника. Так же характерно усиление боли перед менструациями.

Боль в животе – сигнал для похода к специалисту

В связи с увеличением тератомы до размеров, которые способны давить на мочевой пузырь, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию или к проблемам с опорожнением мочевого пузыря. Если опухоль сдавливает прямую кишку, будет развиваться проблема с опорожнением кишечника. Девушки малого роста и при низкой массе тела, могут отмечать увеличение живота в объемах, при том что диета или усиленные тренировки, не помогают его уменьшить.

Влияние на беременность

В отдельных случаях, беременность способна спровоцировать ускоренный рост тератомы, с дальнейшим разрывом кисты. Из-за попадания инородных тел в брюшную полость, будет развиваться перитонит. Перекрут сосудистой ножки опухоли, так же способен вызвать развитие клиники «острого живота», что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Поэтому необходимо очень тщательное обследование девушек с наличием заболеваний тератомой яичников в семейном анамнезе. В случае развития септического некроза внутри незрелой кисты, будет повышение температуры и развитие общей воспалительной реакции, которая при трансформации в сепсис, угрожает жизни.

Поздние проявления

Развитие незрелых форм тератомы, способно давать массу неспецифических симптомов, таких как снижение работоспособности, повышенная утомляемость, частое развитие боли внизу живота, нормохромная анемия различной степени тяжести (а это чревато ломкостью волос, сухостью кожных покровов, истончением ногтей и бледностью).

На фото: Тератома левого яичника в разрезе

На поздних стадиях, развиваются симптомы, вызванные отдаленными метастазами в легкие, головной мозг, позвоночный столб, кишечник. Далее следует развитие кахексии – исхудание пациента, его полным обессиливанием и наличием тяжелого интоксикационного синдрома.

Диагностические мероприятия

Определение наличия тератомы яичника заключается в массе диагностических тестов и контактов с больной. Изначально, при определении вышеперечисленных жалоб, доктор проводит осмотр пациентки, применяет пальпацию и перкуссию живота. Благодаря этим методам исследования, можно обнаружить опухоль крупных и средних размеров, оценить ее плотность и наличие бугристости. Эти показатели на раннем этапе диагностирования, способны дать массу информации по поводу сроков заболевания и его характера (доброкачественный или злокачественный).

К инструментальным методам относят рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование. Первый способ дает понимание о наличии в составе кисты тканей, которые имеют костную плотность. Второй метод дает больше информации – размеры, наличие жидкости, локализацию и источники кровоснабжения опухоли.

Томография, при которой четко визуализируется капсула и содержимое тератомы правого яичника

При необходимости, возможно применение лапароскопии, которая позволяет визуализировать опухоль, забрать материал на биопсию, и проанализировать его на наличие онкомаркеров. Информация, полученная во время диагностики, дает прогноз и выбор метода лечения.

Современное лечение

После подтверждения диагноза и выяснения остальных параметров опухоли, решается вопрос о методе лечения. Лечение тератомы яичника зависит от многих параметров, которые способна предоставить современная техника для диагностики. Основной вид лечения – оперативный.

При обнаружении зрелой формы тератомы, показано частичное удаление яичника вместе с опухолью. Факт заключается в том, что обойтись без операции – невозможно. Ведь инородное тело костной плотности не способно быть ферментировано при помощи препаратов или собственных сил организма. Этот вид оперативного вмешательства выполняется при помощи лапароскопических методик и применяется по отношению к девушкам детородного возраста.

Лапароскопическое вмешательство по поводу тератомы яичника

После наступления менопаузы, все чаще выполняют надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Это позволяет уберечь женщину от развития рецидивов и гарантирует почти стопроцентный благоприятный исход.

При обнаружении незрелой формы заболевания, применяется комбинированную терапию. Такое лечение более эффективно. К вышеперечисленным методикам хирургического вмешательства присоединяют еще медикаментозное и радиационное воздействие. Проще говоря – это химио- и радиотерапия, которые оказывают угнетающее действие на рост клеток опухоли.

Прогноз

При обнаружении и проведении лечения тератомы яичника, прогноз зависит от дифференцированности клеток, образующих опухоль и качества проведенного лечения. В целом, после удаления зрелой опухоли, прогноз для жизни и работоспособности – благоприятный. Такие больные быстро отходят от операции и через несколько дней способны вернуться к работе и жить полной жизнью, ведь лапароскопические методики носят достаточно низкотравматический характер. При правильном лечении, последствия могут быть абсолютно неощутимы.

Незрелые формы сложнее поддаются лечению и чаще склонны к рецидивированию. Поэтому прогноз всегда остается под вопросом для таких пациентов. Необходимо соблюдать все назначения врача и проходить регулярные обследования, для выявления возможного возобновления роста тератомы.

Специфических или неспецифических мер по профилактике этого заболевания – на сегодняшний день не существует. Единственное, что позволяет гарантировать успех лечения – обнаружение опухоли на ранней стадии. Для этого необходимо раз в пол года-год посещать гинеколога для плановых обследований женской репродуктивной системы.

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.