Токсический дерматит у новорожденных

КОЖА НОВОРОЖДЕННЫХ:
типичные виды сыпи

Nina R. O’Conor , д-р мед. наук, Maura R. McLaughlin, д-р мед. наук, Peter Ham, д-р мед. наук, медицинская школа университета Виргинии, США

Кожная сыпь — распространенное явление среди новорожденных, вызывающее серьезные опасения родителей. Несмотря на временную природу и доброкачественность большинства таких высыпаний, некоторые их виды требуют лечения. Легко поддаются диагностике токсическая эритема и угри новорожденных, преходящий пустулезный меланоз младенцев и везикулопустулезная сыпь. Некоторые необычные случаи сыпи требуют проверки новорожденных на наличие грибов вида Candida, вирусные и бактериальные инфекции. Сальные кисты и потница связаны с незрелостью кожного покрова младенцев. Красная потница (иначе — климатический гипергидроз) обычно проходит после охлаждения помещения или устранения источника перегрева кожи. Довольно часто у младенцев наблюдается и себорейный дерматит, который необходимо отличать от диффузного нейродермита. В тяжелых случаях устранение патологии включает назначение шампуня с дегтем, местное нанесение кетоконазола или легких стероидов.

Кожа младенца в первые недели жизни может претерпевать огромное количество изменений. Большинство из них носят временный и доброкачественный характер, но отдельные имеют инфекционную этиологию или могут быть также вызваны серьезной системной патологией. У родителей любые высыпания на коже новорожденных вызывают огромную тревогу, поэтому лечащие врачи должны информировать их о симптомах типичных для младенцев видов кожной сыпи и способах ее устранения.

Временный сосудистый феномен

Особенности физиологии сосудов младенцев могут определять два вида абсолютно нормальных временных изменений цвета кожного покрова: мраморность кожных покровов и внезапное кратковременное изменение цвета кожи.

Мраморность кожных покровов

Мраморность кожных покровов — симметричное пятнистое поражение кожного покрова туловища и конечностей новорожденного (рис. 1), вызванное реакцией сосудов на холод. Как правило, при повышении температуры проявления исчезают. Мраморность кожных покровов может наблюдаться в течение нескольких недель или даже месяцев, в редких случаях — многим дольше. Не требует лечения.

Внезапное кратковременное изменение цвета кожи

Внезапное кратковременное изменение цвета кожи проявляется при лежании младенца на боку и выражается покраснением одной стороны тела и одновременным обесцвечиванием другой. Изменение цвета кожного покрова происходит внезапно и может продолжаться от 30 секунд до 20 минут. Проходит при повышенной мышечной активности или плаче. Феномен наблюдается у 10 % доношенных младенцев, однако при пеленании остается незамеченным. Обнаруживается на 2–5 дне жизни и может сохраняться на протяжении трех недель. Считается, что внезапное изменение цвета кожного покрова вызвано незрелостью гипоталамического центра, контролирующего расширение периферических кровеносных сосудов.

Токсическая эритема новорожденных

Токсическая эритема — наиболее распространенная форма пустулезных высыпаний на коже новорожденных. Как правило, проявляется в 40–70 % случаев и характерна для доношенных младенцев весом более 2,5 кг. Токсическая эритема может обнаружиться в момент рождения, но наиболее часто ее симптомы становятся заметны на 2–3 день после появления ребенка на свет.

Таблица 1. Инфекционные причины появления везикулопустулезной сыпи у новорожденных

Класс	Причина	Отличительные черты

Streptococcus группы А и В Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Другие грам-негативные организмы

Наличие других симптомов септического состояния. Повышенное СОЭ, положительная гемокультура. Мазок, окрашенный по Граму, показывает при- сутствие полиморфных нейтрофилов

При врожденном заражении проявляется через 24 часа после появления на свет, при приобретенном в процессе родов — в течение недели. Как правило, проявляется в виде молочницы

Поражение кожного покрова внутренней стороны ладоней и стоп. Возможен при позитивном или неоднозначном тесте на венерические заболевания у матери

Цитомегаловирус Вирус простого герпеса Вирус ветряной оспы

Вазикулы и пустулы на фоне эритемы. Тест Тзанка показывает присутствие многоядерных гигантских клеток

Таблица 2. Отличительные черты себорейного дерматита и диффузного нейродермита новорожденных

В течение первого месяца жизни

После трех месяцев жизни

Проходит самостоятельно, хорошо реагирует на лечение

Реагирует на лечение, но подвержен рецидивам

Кожа головы, лицо, уши, шея, область подгузника

Кожа головы, лицо, туловище

Как правило, отсутствует

Черты	Себорейный дерматит	Диффузный нейродермит

Таблица 3. Возможные варианты лечения себорейного дерматита новорожденных

Размягчает чешуйки, эффективен при после дующем использовании мягкой щетки

Шампунь с дегтем

Несколько раз в неделю

Использовать при неэффективности детского шампуня

Кетоконазол (Nizoral) 2% крем, 2% шампунь

Крем наносить на кожу головы три раза в неделю. Шампунь оставлять на 3 минуты, использовать три раза в неделю

Крем: 16–37 за 15 г Шампунь: 30–33 за 120 мл

В течение месяца использования клинические испытания не выявили изменений функции печени

Гидрокортизон 1% крем

Ежедневно или через день

Наносить на ограниченные участки во избежание системного всасывания и подавления функции надпочечников

Повреждение кожи выражается в виде эритематозных пятен диаметром 2–3 мм и папул, превращающихся в везикулы (рис. 2). Каждая везикула окружена пятном и имеет вид «следа укуса насекомого». Как правило, поражается лицо, туловище и конечности, за исключением тыльной стороны ладоней и ступней.

В неонатальный период везикулопустулярная сыпь также может быть вызвана различными инфекциями: вирусом простого герпеса, грибами вида Candida , стафилококковыми инфекциями (табл. 1). Если младенец чувствует себя плохо, а кожные высыпания имеют нетипичный характер, его нужно проверить на наличие вирусных и бактериальных инфекций. У здоровых новорожденных токсическая эритема диагностируется по результатам цитологического исследования мазков содержимого везикул, показывающих наличие эозинофилии, окрашенной по Граму, Райту и Гимзе. Этиология токсической эритемы неизвестна. Повреждение кожи проходит через 5–7 дней, однако в некоторых случаях может сохраняться до нескольких недель. Не требует лечения и не связана с системными аномалиями.

Преходящий пустулезный меланоз младенцев.

Лекарственные пре- параты	Инструкция к применению	Стоимость (средняя цена), долл. США	Замечания

Рис. 3. Преходящий пустулезный меланоз младенцев характеризуется пигментными пятнышками, исчезающими через несколько недель

Рис. 4. Как правило, угри новорожденных — это закрытые комедоны лба, носа и щек

Рис. 5. При белой потнице в области головы, шеи и верхней части туловища появляются не окруженные эритемой вазикулы диаметром 1–2мм

Рис. 6. При красной потнице повреждение кожи проявляется в виде эритематозных пузырьков и узелков на закрытых одеждой участках тела

Рис. 7. Себорейный дерматит новорожденных обычно поражает кожу головы

Рис. 8. Себорейный дерматит младенцев может проявляться на лице, ушах, шее и в области подгузника

Рис. 1. Мраморность кожных покровов — нормальное изменение кожного покрова туловища и конечностей новорожденного, вызванное реакцией сосудов на холод

Рис. 2. Токсическая эритема — наиболее распространенная форма везикулярных высыпаний на коже новорожденных, имеет вид "следа укуса насекомого"

Преходящий пустулезный меланоз младенцев — это везикулопустулезная сыпь, характерная для 5 % негроидной и 1 % европеоидной расы. В отличие от токсической эритемы, при пустулезном меланозе повреждения кожи не имеют перифокальной гиперемии (рис. 3), полостные элементы легко рвутся, оставляя чешуйки и пигментные пятнышки, исчезающие через несколько недель.

Пигментные пятна на месте везикулопустул, имеют уникальный вид, не свойственный инфекционным высыпаниям. Мазки содержимого из везикул окрашиваются по Граму, Райту и Гимзе и показывают присутствие полиморфных нейтрофилов, иногда эозинофилов.

Угри новорожденных

Угри появляются у 20 % новорожденных (рис. 4). Как правило, это закрытые комедоны лба, носа и щек, однако наблюдаются и открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы. Считается, что угри новорожденных возникают в результате стимуляции функции сальных желез андрогенами матери или самого младенца. Повреждение кожи носит временный характер и проходит в течение нескольких месяцев, не оставляя рубцов. Лечение обычно не требуется, но в некоторых особо сложных случаях показана обработка пораженных участков кожи 2,5 % кремом бензоил пероксида. Перед лечением небольшое количество крема наносится на сгиб локтевого сустава для проверки возможности аллергической реакции. Новорожденные с упорным течением угрей (при наличии других признаков гиперандрогенизма) должны проверяться на наличие гиперфункции надпочечников, вирилизирующие опухоли и эндокринопатию.

Сальные кисты

Сальные кисты — это белые или желтые папулы 1–2 мм в диаметре, вызванные задержкой секрета сальных желез в дерме. Характерна для 50 % новорожденных. Как правило, поражает лоб, щеки, нос и подбородок, но иногда распространяется на верхнюю часть туловища, конечности, пенис и слизистые оболочки. Не требует лечения и проходит в течение первого месяца жизни, реже — через 2–3 месяца.

Потница

Потница (син. — везикулопустулез) появляется в результате задержки потоотделения из-за закрытия потовых желез. Сальные кисты и потница связаны с незрелостью кожного покрова младенцев, однако имеют различную клиническую симптоматику. Потница характерна для 40 % новорожденных и появляется в первый месяц жизни. Известны несколько вариантов потницы, среди которых наиболее часто встречаются белая и красная, именуемые по цвету просовидной кожной сыпи.

Белая потница обусловлена поверхностным закрытием выводных протоков потовых желез. Вазикулы диаметром 1–2 мм без воспалительной эритемы, как правило, появляются в области головы, шеи и верхней части туловища (рис. 5). Пузырьки со временем разрываются и образуют корочки.

Красная потница, другими словами — климатический гипергидроз, вызвана обструкцией потовых желез в более глубоком слое кожи (рис. 6). Повреждение проявляется в виде эритематозных пузырьков и узелков на закрытых одеждой участках тела. Природа потницы доброкачественная. Для ее лечения и профилактики показано проветривание помещения, ванночки в воде комнатной температуры, устранение источников перегрева кожного покрова.

Себорейный дерматит

Это наиболее распространенный вид высыпаний, проявляющийся эритемой и жирным шелушением (рис. 7 и 8). Себорейный дерматит новорожденных обычно поражает кожу головы, но может проявляться на лице, ушах, шее и в области подгузника.

Себорейный дерматит новорожденных сложно отличить от диффузного нейродермита, но, учитывая возраст и присутствие или отсутствие зуда, можно поставить диагноз окончательно (табл. 2).

Этиология себорейного дерматита новорожденных не установлена. Некоторые исследования дают возможность утверждать, что его появление может быть связано с дрожжевыми грибками Malassezia furfur (ранее известными как Pityrosporum ovale ) или гормональными колебаниями. Распространенный себорейный дерматит, сопровождающийся общим болезненным состоянием и диареей, может быть признаком иммунодефицита.

Себорейный дерматит новорожденных, как правило, в течение нескольких недель или месяцев проходит сам по себе. Учитывая его доброкачественную и преходящую природу, медикаментозное лечение проводится только в тяжелых и запущенных случаях. Если родителей беспокоит неэстетичный вид повреждений, то после купания шелушение можно убирать мягкой щеткой и смягчать кожу вазелином. Эффективно и втирание на ночь в кожу головы растительного масла.

В тяжелых случаях себорейного дерматита существуют альтернативные варианты лечения. Применение шампуня с дегтем эффективно помогает справиться с проблемой. Как вариант — шампунь, содержащий сульфид селена. Не рекомендуется применять салициловую кислоту по причине возможного системного всасывания. Некоторые клинические испытания подтвердили эффективность местного применения противогрибковых кремов и шампуней, а также кремов на основе легких стероидов и кетоконазола в случаях неэффективности лечения дегтем.

Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру. Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.

Дерматит: что собой представляет данное заболевание?

Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают. Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка, приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года. Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.

Почему может появиться дерматит у грудного ребенка

Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы. На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).

Сочетание вышеперечисленных особенностей приводит к тому, что в раннем возрасте у детей достаточно часто возникают различные виды дерматитов. В народе любой дерматит привыкли называть «диатезом», однако это ошибочное мнение. Диатез – это даже не болезнь, а всего лишь тип конституции, который ведет к некоторым особенностям в развитии и включает в себя понятие о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям.

Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:

• химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
• механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
• физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
• биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).

Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.

Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы

Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения). У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты. Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.

Пеленочный дерматит

Данный вид дерматита, как правило, возникает из-за неправильного ухода за кожей ребенка, например, если младенцу редко меняют памперсы, пренебрегают регулярными гигиеническими процедурами. Это довольно-таки распространенная проблема, особенно часто пеленочный дерматит возникает у девочек в возрасте 7-12 месяцев.

Поражение кожи наблюдается зачастую именно на тех участках кожного покрова, которые больше всего контактируют с подгузниками и пеленками Данное заболевание сопровождается гиперемией (покраснением) и мацерацией (мокнутием) кожи в области ягодиц, половых органов, промежности, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.

Если не начать лечение пеленочного дерматита на стадии гиперемии, то развивается более тяжелое поражение, которое сопровождается образованием везикул (пузырьков) и папул (узелков). После этой стадии развивается еще более тяжелое поражение: формируются эрозии и язвы, которые могут сливаться, потом они покрываются корочками и шелушатся. Тяжелое течение пеленочного дерматита отражается не только на коже, но и на общем состоянии ребенка: младенец становится капризным и беспокойным, может плохо спать и отказываться от еды.

Себорейный дерматит

Возбудителем данного заболевания считают одного из представителей условно-патогенной флоры, а именно грибок Mallasezia furfur. В норме он живет на коже человека, но в условиях снижения иммунитета может становиться патогенным, вызывая себорейный дерматит.

Проявляется эта болезнь обычно на первых месяцах жизни и самостоятельно бесследно исчезает к году, а иногда и к 3 годам. На волосистой части головы ребенка появляются серые чешуйки – гнейс, далее они сливаются, образуя сальную корку. Также гнейс может быть на коже лба, на бровях, позади ушной раковины. Себорейный дерматит зачастую не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться снять чешуйки, в таком случае может появиться риск проникновения инфекции.

Является ли себорея заразной можно прочитать тут.

Контактный дерматит

Отличием этой формы заболевания является то, что сыпь на коже появляется именно в том месте, где воздействовал повреждающий фактор. Зона поражения всегда четко ограничена, почти никогда не распространяется на другие участки тела. Кожа в месте контакта с аллергеном становится гиперемированной, ярко выражены такие симптомы, как жжение, зуд. Позже появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью, далее они вскрываются, образуя язвы, которые со временем покрываются корочками.

Контактный дерматит проходит самостоятельно в том случае, если вовремя выявить раздражитель и ограничить контакт с ним. Если этого не сделать – заболевание перейдет в хроническую форму, которая протекает более тяжело и вызывает ряд осложнений.

Атопический дерматит

Данная форма заболевания – одна из наиболее сложных по своему течению, имеет много последствий и осложнений, хоть и отдаленных. Атопический дерматит возникает, как правило, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Именно пищевые продукты чаще всего провоцируют развитие симптомов заболевания.

Клиническая картина атопического дерматита состоит из гиперемии симметричных участков кожи с появлением либо шелушения и сухости, либо пузырьков и мокнущих элементов. Наиболее часто сыпь возникает на лице (особенно, на щеках), иногда наблюдаются очаги поражения на туловище и конечностях.

Опасность этого дерматита состоит в том, что велика вероятность развития так называемого «атопического марша» — последовательности аллергических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. К ним относят атопический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальную астму.

Токсический дерматит

Это заболевание развивается в том случае, если аллерген попадает в организм ребенка через слизистую оболочку дыхательной или пищеварительной системы. Может развиваться постепенно, поэтому его сложно диагностировать. На коже наблюдаются типичные проявления дерматита: покраснение, сухость и шелушение, в тяжелых случаях формируются везикулы и, вследствие, язвочки. Главная задача врача в этом случае: распознать аллерген и изолировать от него ребенка. Более подробная информация здесь.

Диагностика дерматита

Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови). Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии). В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.

Лечение дерматита у грудничка: основные принципы

На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.

Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:

• антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
• энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
• глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
• эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.
  противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.

Также рекомендуют немедикаментозное лечение, например, высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, а также рефлексотерапия.

При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.

Прогноз заболевания

Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.

Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания. Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.

Осложнения дерматита у новорожденных

Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией. Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный дерматит Риттера – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы. При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.

Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.

Профилактика дерматита у младенцев

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:

• соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
• избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
• отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
• чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
• правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.

Эритема токсическая (инфекционно-токсическая эритема) – покраснение кожных покровов в виде пятен, возникающее вследствие интоксикации организма аллергеном. Это состояние граничит с патологией и ему подвержены люди любого возраста. Чаще всего диагностируется у грудничков в первые дни их жизни и в таком случае называется «токсическая эритема новорожденных».

В отличие от условно нормальной физиологической эритемы новорожденных встречается в 4 раза реже – примерно у 20% малышей.

При этом в группе риска находятся доношенные детки, которые питаются материнским молоком – ведь аллерген, провоцирующий развитие эритемы, чаще всего поступает в организм из пищи.

Причины появления токсической эритемы

Эритема возникает из-за расширения кожных капилляров, которые таким образом реагируют на попадание аллергена в организм. Факторы риска, способствующие усугублению патологической реакции, – предрасположенность к возникновению аллергий и единовременный контакт с большим количеством аллергена. Непосредственными причинами возникновения токсической эритемы могут быть:

аутотоксическая – аллергенные токсины вырабатываются в самом организме из-за нарушений обмена веществ медикаментозная – прием лекарственных препаратов может спровоцировать развитие токсической эритемы алиментарная – аллерген попадает в организм вместе с пищей контактная – эритема возникает вследствие непосредственного контакта аллергена с кожей или слизистыми оболочками дыхательных путей

Причины токсической эритемы у новорожденных чаще всего спровоцированы чем то алиментарным и возникают вследствие попадания в пищеварительный тракт малыша чужеродного белка, распознаваемого организмом как аллерген.

Поэтому токсическая эритема значительно реже встречается у детей-искусственников – ведь именно компоненты грудного молока могут вызывать аллергический ответ организма в ряде случаев.

Значительно повышают риск развития токсической эритемы новорожденных следующие факторы:

беременность протекала с осложнениями во время вынашивания ребенка женщина находилась в заведомо неблагоприятных экологических условиях наличие гормонально обусловленных заболеваний у матери или её повышенная склонность к аллергическим реакциям внутриутробное инфицирование плода гипоксия плода между рождением ребенка и прикладыванием его к материнской груди прошло более 12 часов (по некоторым данным – более 6 часов)

Симптомы токсической эритемы у взрослых

Первые симптомы могут возникнуть непосредственно после контакта с аллергеном или через пару дней. При этом возникают высыпания на коже, слизистых оболочках – они красные и горячие наощупь. Зуд и жжение наблюдаются не всегда.

В зависимости от характера высыпаний различают следующие формы эритемы:

папулезная – высыпания в виде узелков или бляшек, выступающих над поверхностью кожи пятнистая – самая легкая форма заболевания, при которой на коже появляются красные пятна разного размера везикулезная – высыпания в виде прыщиков, на месте которых потом образуются корочки узловатая – на коже образуются гиперемированные узлы с расплывчатыми границами

Так же вам может быть интересно:

Симптомы у новорожденных

Токсическая эритема появляется в первые дни жизни ребенка и её признаками являются:

красные пятна на коже, внешне похожие на укусы насекомых: при ощупывании чувствуется уплотнение, а в центре каждого пятна есть бугорок или пузырек характерная локализация пятен: на животе, волосистой части головы, спине, сгибах рук и ног возникают чаще всего и никогда – на ладонях, ступнях, слизистых оболочках новые пятна могут появляться в течении ещё нескольких дней. Пройти токсическая эритема может за 2-3 дня может сопровождаться зудом, вследствие чего ребенок становится беспокойным при очень обильных высыпаниях повышается температура и увеличиваются лимфоузлы иногда в течение следующих 2 недель случается рецидив заболевания

Чем лечить токсическую эритему

Лечение токсической эритемы у взрослых включает:

1. в первую очередь исключение контакта с аллергеном, вызвавшим патологическую кожную реакцию
2. симптоматическое лечение антигистаминными и дезинтоксикационными препаратами: фенистил, цетиризин, лоратадин, любые мочегонные и слабительные средства для ускоренного выведения токсинов из организма

Тяжелые случаи генерализованной токсической эритемы требуют стационарного лечения.

В зависимости от особенностей течения неонатальной токсической эритемы новорожденных и степени необходимого вмешательства выделяют такие формы заболевания:

Локализованная – пятен немного, общее состояние ребенка нормальное, медицинское вмешательство не требуется.

Генерализованная – высыпания обильные, налицо все признаки ухудшения самочувствия новорожденного, требуется медикаментозная помощь. стандартом оказания помощи при токсической эритеме новорожденныхявляются препараты для улучшения пищеварения (Биогая, Бифидумбактерин, Линекс), кальция глюконат, витамины (Е, В6, А). При наличии везикул (прыщиков) – их смазывают зеленкой или марганцовкой, в случае шелушения кожи – пользуются цинковой мазью, мазью с экстрактом календулы или масляным раствором витамина Е.

Общие рекомендации для лечения токсической эритемы новорожденных вне зависимости от обильности высыпаний:

тщательно соблюдать гигиену малыша обеспечить ребенку прогулки на свежем воздухе и проводить воздушные ванны соблюдать обильный питьевой режим – помимо грудного молока допаивать водой так же при токсической эритеме матери назначается строгая диета с целью исключения попадания аллергенов в грудное молоко. Иначе при кормлении грудью может снова возникнуть краснота в воду для купания можно добавлять марганцовку, но не отвары различных трав – они могут спровоцировать усугубление аллергической реакции

Прогноз

Прогноз при токсической эритеме у детей благоприятный. Чаще всего высыпания проходят бесследно в течение 10-14 дней даже без медицинского вмешательства. В отдельных случаях может присоединиться вторичная кожная инфекция, но при должном уходе за малышом этого не случится.
Единственное, чем опасна токсическая эритема – её появление свидетельствует о предрасположенности ребенка к развитию атопического дерматита, поэтому в рацион такого ребенка нужно значительно осторожнее вводить потенциально аллергенные продукты.