Токсико аллергическая форма тонзиллита

Аллергический тонзиллит имеет другое название – аллергическая ангина. Это одна из форм хронического тонзиллита, при этом заболевание достаточно распространено. Как правило, ему предшествует ряд факторов: переохлаждение, ОРВИ, ринит, кариес, фарингит, синусит, стоматит.

При аллергическом тонзиллите происходит резкое и существенное увеличение миндалин. При этом человек будет испытывать трудности с глотанием, дыханием. Причина этого явления связана с тем, что в толщине миндалин активизируется микробная инфекция.

Возбудителями тонзиллита могут выступать разнообразные патогенные микроорганизмы. При аллергической форме причиной воспаления является воздействие на организм аллергенов. В нормальном состоянии они принимаются иммунной системой и не вызывают негативных последствий.

Однако если у человека иммунитет ослаблен или присутствует врожденная склонность к проявлению подобных реакций, развиваются аллергические формы заболеваний.

Причины заболевания

Основной фактор, влияющий на появление аллергического тонзиллита, связан с неправильной повышенной реакцией чувствительность организма. Небные миндалины выполняют защитную функцию. Они являются своего рода преградой от вредоносных микроорганизмов, которые проникают в горло вместе с пищей, жидкостью, воздухом. При снижении иммунитета эти бактерии приводят к ангине. Аллергический тонзиллит появляется при частых ангинах.

Лишь в некоторых случаях он считается первичным заболеванием. Как правило, его появлению предшествует ангина.

Аллергическая форма появляется при состоянии сверхчувствительности организма. Серьезные иммунные нарушения, в результате которых человек перенес корь или скарлатину, также могут быть причиной появления тонзиллита. Нарушение формирования приобретенного иммунитета – главная причина возникновения заболевания.

Если человек часто болеет ОРВИ, можно предположить, что клетки к тому или иному возбудителю инфекции у него сформированы слабо. Такие пациенты часто переносят одну и ту же инфекцию.

Кариес или гайморит также могут выступать провоцирующим фактором. Полипоз носовой полости, аденоидов, искривление носовой перегородки тоже могут привести к аллергическому тонзиллиту. Даже хронический ринит или синусит провоцирует развитие патологии.

Другие факторы

Среди других возможных причин стоит отметить сезонную аллергию, при которой отмечается затрудненность дыхания. В этой ситуации горло начинает выполнять основную дыхательную функцию. Но во рту невозможна фильтрация болезнетворных микроорганизмов. Эту роль выполняют нос и его слизистая.

Миндалины не могут справиться с возросшей на них нагрузкой и не выполняют свои функции. В результате этого активизируется воспалительный инфекционный процесс.

Проявления аллергического тонзиллита

Ангину или так называемый тонзиллит знают многие. Наиболее часто люди болеют ею осенью, зимой, весной, когда дует ветер и на улице слишком сыро.

В начале развития заболевания в горле будет чувствоваться боль. Порой кажется, что к небу пристало нечто инородное, что препятствует нормальному дыханию. По сути, инородными телами в этом случае являются опухшие и болезненные миндалины.

Они увеличиваются в размерах, перекрывают просвет в горле. Из-за этого дыхание становится затрудненным. Человеку трудно говорить, глотать, возникают болевые ощущения. Бывает даже так, что открытие рта и пережевывание пищи сопровождаются болью. Человек может ощущать нехватку воздуха.

Во рту ощущается неприятный привкус. Поверхность миндалин становится рыхлой, небные дужки отекают и приобретают красноватый оттенок. В лакунах миндалин собираются гнойно-белые или серовато-желтые массы, имеющие неприятный запах.

Кроме этих симптомов аллергического тонзиллита, возможно заметное увеличение шейных лимфоузлов. При их пальпации возникает боль. На фоне воспалительного процесса поднимается температура. Ее сложно сбить. Повышенная температура будет держаться до тех пор, пока не прекратится воспалительный процесс.

У маленьких детей температура может быть критической, при которой необходима немедленная госпитализация. Признаки и симптоматическое проявление тонзиллита схожи с инфекционной ангиной.

В тяжелых ситуациях может быть поставлен диагноз «хронический токсико-аллергический тонзиллит». Форма заболевания требует обязательного удаления миндалин. Более того, на фоне развития этой патологии может наблюдаться дисфункция дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Осложнения

Аллергический тонзиллит опасен своими осложнениями и длительностью течения заболевания. Миндалины перестают выполнять роль барьера для инфекций. Наоборот, в них происходит накопление вредоносных организмов. Начинают появляться микробы, продукты жизнедеятельности которых сохраняются.

Происходит распространение инфекции из миндалин по всему организму, что приводит к интоксикации.

При аллергической форме тонзиллита происходят выраженные изменения внутренних органов, ухудшается течение уже существующих заболеваний.

Возможны общие осложнения:

• кардиоваскулярные заболевания;
• тонзилогенный сепсис;
• инфектартрит;
• заболевание аллергической или инфекционной этиологии.

Симптомы аллергического тонзиллита особенно негативно сказываются на детском организме. Например, заболевание может повлиять на развитие репродуктивной системы у девочек.

Степени токсико-аллергического тонзиллита

Выделяют две степени развития заболевания. Основные симптомы 1-й степени токсико-аллергического тонзиллита следующие:

1. Головные боли.
2. Повышенная температура тела.
3. Боли в мышцах и суставах.
4. Слабость, быстрая утомляемостью.
5. Потеря аппетита.
6. Общее плохое самочувствие.
7. Шейные лимфоузлы увеличены, а при их пальпации возникают болезненные ощущения.
8. В период обострения заболевания появляется тахикардия, аритмия. При этом физиологические изменения в сердце отсутствуют, а на стадии ремиссии эти симптомы аллергического тонзиллита у взрослых исчезают.
9. В лабораторных анализах крови и иммунологии могут наблюдаться небольшие изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие). При ремиссии эти показатели нормализуются.

При аллергическом тонзиллите 1-й степени тяжести человек может болеть ангиной до 3 раз в год. Периоды восстановления после заболевания будут длительными.

Вторая степень

При токсико-аллергическом тонзиллите 2-й степени тяжести симптомы будут такие же. Но в этом случае проявятся местные и общие болезни, которые могут не только навредить здоровью, но и угрожать жизни пациента. Заболевание также характеризуется нарушениями сердечной деятельности. Также возникают следующие симптомы:

1. Боли в суставах разной интенсивности. Они не будут прекращаться даже в стадии ремиссии.
2. Аритмия, сердечные боли.
3. Продолжительный субфебрилитет.
4. Функциональные нарушения почек, печени и других органов.

Именно при этой форме часто рекомендуется удаление миндалин, так как этот орган становится не воротами от инфекций, а их активным очагом.

Сопряженные заболевания

Их насчитывается более 100.

1. Флегмонозная ангина или паратонзиллярный абсцесс. В тканях возле миндалин развивается нагноение. Сам по себе орган сильно увеличивается в размерах, возможен односторонний отек мягкого неба. Голос приобретает гнусавость. Голова часто наклонена в сторону воспалительного процесса. Болевой синдром высок.
2. Парафарингит. Воспалительный процесс развивается в окологлоточных тканях. Заболевание может быть осложнением после флегмонозной ангины. Резкие боли могут присутствовать как в горле, так и отдаваться в зубы или ухо. При резких движениях возникает нестерпимая боль.

1. Ревматизм, дерматомиозит, полиартрит, системная красная волчанка.
2. Заболевания сердца и сосудов: пороки сердца, эндокардит, миокардит.
3. Заболевания почек: воспаление почечных клубочков, почечная недостаточность, нефритонефроз.
4. Болезни кожи: псориаз.
5. Хроническая пневмония.
6. Заболевания зрительной системы: близорукость, болезнь Бехчета.
7. Заболевания репродуктивной системы: эндометриоз, миома матки, аденоматоз.

Диагностика

Любая ангина требует квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельно не получится определить причину заболевания и выявить возбудителя.

Необходимо будет сдать анализ крови, мочи, мазок, пройти врачебный осмотр. Для определения аллергена, возможно, необходимо будет сдать кожные пробы.

При токсико-аллергическом тонзиллите рекомендуется посетить кардиолога, нефролога или пульмонолога.

Лечение

При аллергической ангине основная задача – устранить аллерген и погасить вызванную им реакцию. После этого необходимо снять воспалительный процесс.

Назначают промывание антисептическими препаратами миндалин, прием иммуностимуляторов, ингаляции, санацию носоглотки и ротовой полости. При обострениях могут быть назначены и антибиотики. В качестве обязательной терапии используют антигистаминные препараты.

Если описываемое лечение аллергического хронического тонзиллита не дало необходимого результата, то речь может идти об удалении миндалин.

Назначается и местное лечение: использование антисептиков для полоскания зева, обработка миндалин тетрабором натрия в период обострения заболевания.

Народные методы в этой ситуации могут не только не принести пользу, но и навредить, усугубив общее состояние больного.

Нельзя замещать применение комплексного лечения, назначенного специалистом, народными средствами. Все должны быть согласовано с лечащим врачом.

Прекрасно зарекомендовали себя такие доступные препараты, как йод, соль, сода. Их используют для полосканий. Для приготовления раствора достаточно взять 200 мл кипяченой теплой воды, несколько капель йода, 1 ч. л. соды и 0,5 ст. л. соли. Все смешать, растворить и полоскать приготовленной жидкостью несколько раз в день. Важно, чтобы раствор попадал на заднюю стенку глотки. Следует каждый раз приготавливать свежий раствор.

Когда лучше удалять миндалины?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть развитие аллергического тонзиллита в контексте нарушения работы иммунной системы. Небные миндалины не являются единственными лимфоиодными образованиями в глотке. Они составляют часть лимфоаденотического глоточного кольца Пирогова — Вальдейера.

Это тот самый мощный барьер, препятствующий проникновению инфекций, передаваемых воздушно-капельным способом.

При тонзиллите лимфоидная ткань воспаляется, гипертрофируется. Возможно ее рубцевание. Заболевание будет протекать с разнообразными осложнениями. При этом гипертрофированные миндалины не будут являться основной причиной частых болезней.

Более того, разрастание лимфоидной ткани выступает в качестве компенсаторного механизма. Это свидетельствует о том, что железы функционируют.

При потере миндалин инфекция сможет спокойно перемещаться ниже, поэтому человек все чаще болеет трахеитами, бронхитами. Стоит понимать, что в некоторых ситуациях радикальное хирургическое вмешательство обязательно.

Основные этапы лечения аллергического тонзиллита:

1. Выявление аллергена.
2. Использование антигистаминных препаратов для подавления аллергической реакции.
3. Применение ингаляций, смазывания горла и миндалин для снятия воспаления.
4. Принимать средства от сопутствующей инфекции.
5. Принимать витаминные комплексы. Отдельное внимание уделить витамину С.

Физиотерапия

Иногда назначают физиотерапию, которая может дать хорошие результаты:

1. Ультразвуковая терапия.
2. УФ-облучение.
3. Ультравысокочастотная индуктотермия.
4. Микроволновая терапия.

Подобные методы противопоказаны при подозрении на онкологические патологии и при онкозаболеваниях.

Профилактика

Аллергический тонзиллит, симптомы и лечение которого описаны в статье, распространенное заболевание. При склонности к этой форме заболевания необходимо предпринять профилактические меры:

1. Больше уделять внимание иммунитету.
2. Не допускать повреждения миндалин холодным ветром.
3. Не употреблять слишком грубую или сухую пищу.
4. Обезопасить себя от контактов с больными людьми.
5. Во время эпидемий носить защитные маски.
6. Закаливать организм.
7. Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Аллергический тонзиллит – весьма неприятное заболевание, требующее своевременного лечения. Профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и избежать возможных осложнений.

Содержание статьи

Основные сведения

Для начала необходимо четко обозначить, что понятие аллергического тонзиллита несколько условно: в Международной классификации болезней 10-го пересмотра такая нозологическая единица, то есть отдельная болезнь с присвоенным кодом, отсутствует. Правильней будет говорить о токсико-аллергическом тонзиллите, являющимся, в свою очередь, одной из форм хронического тонзиллита.

Заболевание распространено достаточно широко: порядка 16% населения страдают от хронического тонзиллита. Хронические тонзиллиты, в частности аллерго-токсические, не так безобидны, как могло бы показаться, ведь они оказывают неблагоприятное влияние на организм, особенно на детский, и могут отягощаться системными осложнениями.

Причины и провоцирующие факторы

Причина токсико-аллергического тонзиллита – нарушение работы иммунной системы, а именно: нарушение формирования приобретенного иммунитета. Если человек часто страдает ОРВИ, можно сделать вывод о том, что у него слабо формируются клетки памяти к тому или иному возбудителю инфекции. Такие люди часто болеют одной и той же инфекцией.
Среди провоцирующих факторов можно отметить:

• наличие инфекционных очагов в организме, особенно хронические риниты, гаймориты, синуситы;
• переохлаждение;
• нелеченный кариес;

Признаки и симптомы

Аллергическая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами:

• ощущение кома в горле, инородного тела;
• ощущение отечности в горле, иногда чувство нехватки воздуха;
• неприятный запах изо рта вследствие скопления в лакунах казеозно-гнойного отделяемого;
• головная боль вследствие хронического воспаления в глотке, продолжительного напряжения мышц шеи, нарушения венозного оттока;
• общая слабость.

На боль в горле жалуются нечасто.

Формы заболевания

Хронические ангины принято разделять на несколько форм: простую, токсико-аллергическую I и II степени, причем о последних двух чуть ниже будет рассказано подробнее. Что касается простой формы: такая ангина характеризуется только местными проявлениями.

1 степень

Токсико-аллергическая форма тонзиллита I степени характеризуется следующими проявлениями и признаками:

• субфебрилитет (при этом температура повышается периодически);
• шейный лимфаденит (воспаление шейных лимфоузлов);
• периодически обостряющиеся болезненные ощущения в суставах.

Также тонзиллогенная интоксикация почти всегда проявляется общим недомоганием – быстрой утомляемостью, слабостью, потерей аппетита как у взрослых, так и у детей. В некоторых случаях могут отмечаться функциональные нарушения сердечной деятельности, однако возникают они только в период обострений. Больные жалуются на боли в сердце, но в ходе объективных исследований (например, электрокардиографии) нарушения не определяются. Изменения лабораторных показателей не отличаются устойчивостью.

2 степень

В отличие от токсико-аллергической ангины I степени, токсико-аллергическая ангина II степени характеризуется функциональными нарушениями сердечной деятельности, которые регистрируются в ходе электрокардиографического исследования. Сдвиги лабораторных показателей при стихании обострения регистрируются постоянно.

Кроме того, данная форма характеризуется следующими проявлениями:

1. Постоянные суставные боли разной интенсивности, которые не прекращаются даже в период стихания обострения тонзиллита.
2. Сердечные боли, а также разного рода аритмии.
3. Длительный субфебрилитет.
4. Функциональные нарушения печени, почек и иных органов и систем, что регистрируется посредством различных диагностических мероприятий.

Осложнения

На фоне токсико-аллергической ангины II степени развиваются метатонзиллярные заболевания, имеющие общие с ангиной этиопатогенетические связи. Течение тонзиллита сопряжено с развитием аутоммунного процесса, связанного с разрушением собственной соединительной ткани, при этом первыми страдают почки, сердечно-сосудистая система, суставы.

Говоря простым языком, такая форма тонзиллита приводит к выраженным изменениям внутренних органов, а также ухудшению течения имеющихся заболеваний, что обусловлено аллергическим, эндотоксическим и иными факторами. Так, например, при хроническом тонзиллите отягощается течение шизофрении и расстройств шизофренического спектра.

Среди общих осложнений – кардиоваскулярные заболевания, инфектартрит, тонзиллогенный сепсис и иные заболевания инфекционной и аллергической природы. Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, представляющего собой острое воспаление, распространившееся на околоминдалиновую клетчатку, при котором образуется гнойная полость. Также воспалительный процесс может развиваться в слизистой задней стенки глотки, а также в окологлоточной клетчатке (фарингит и парафарингит).

Кроме того, среди родителей существует мнение о том, что ребенок должен «отболеть свое» в детстве. Если ангина возвращается очень часто, целесообразно говорить о наличии хронического процесса и периодических обострениях, что, разумеется, требует адекватного лечения, устранения первопричины.

На детском организме заболевание сказывается негативно. Для примера – хронические тонзиллиты могут отрицательно влиять на развитие репродуктивной системы у девочек, да и в целом люди с хроническими тонзиллитами нередко имеют интерсексуальное телосложение вследствие негармоничного развития.

Методы лечения

Тактика лечения должна быть обусловлена формой заболевания. Так, простой тонзиллит требует консервативной терапии, а при отсутствии значимых улучшений после нескольких курсов ставится вопрос об удалении миндалин.

К вопросу о радикальном лечении: когда целесообразно удаление миндалин? Наиболее правильный подход – рассмотрение проблемы аллергического тонзиллита в контексте нарушения работы всего организма, а точнее, иммунной системы. Небные миндалины – не единственные лимфоидные образования в глотке, они входят в состав лимфоаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдеера. Это мощный барьер, который на своем пути встречает любая инфекция, передаваемая воздушно-капельными путем.

При хроническом тонзиллите лимфоидная ткань гипертрофируется и воспаляется, в лакунах миндалин появляется казеозно-гнойное отделяемое. Иногда происходит рубцевание ткани. Протекает заболевание с периодическими осложнениями. При этом не следует воспринимать гипертрофированные миндалины как причину частых болезней. Напротив – разрастание лимфоидной ткани является компенсаторным механизмом, что свидетельствует о том, что железы усиленно функционируют.

При тонзилэктомии, то есть потере миндалин, у больного с нарушенными процессами формирования иммунологической памяти инфекция свободно спускается ниже, потому в список проблем добавляются хронические трахеиты, бронхиты и иные заболевания. Хотя, разумеется, в некоторых случаях без радикального вмешательства не обойтись.

Исходя из сказанного выше, необходимо заключить, что врач должен стремиться сохранить миндалины как полноценные функционирующие составляющие иммунной системы. Для этого следует провести полноценный курс консервативного лечения, направленный, в том числе, и на восстановление работы иммунной системы. Хронический тонзиллит требует комплексного подхода и длительного лечения:

1. Санация очагов хронической инфекции: промывание лакун миндалин.
2. Антибактериальная (реже — противовирусная) терапия.
3. Коррекция работы иммунитета.

Таким образом, следует проводить и симптоматическое, и патогенетическое, то есть направленное на устранение причины проблемы, лечение. Вылечить полностью заболевание невозможно, однако добиться стойкой ремиссии на несколько лет – вполне решаемая задача. Желательно санировать миндалины раз в год.

Лекарственные препараты

Как правило, применяется антибактериальная терапия. Курс составляется индивидуально. Обязательно назначаются антигистаминные препараты (которые обычно принимают при аллергии). В качестве местного лечения – полоскание зева антисептиками, обработка миндалин тетраборатом натрия при обострении.

Народные средства

Зачастую (но не всегда) методы так называемой народной медицины не только не приносят клинически значимого эффекта, но и могут провоцировать ухудшение состояния, особенно если больной увлекается ими, не обращаясь за квалифицированной помощью. Применение народных рецептов при аллергическом тонзиллите ни в коем случае не должно заменять комплексное лечение, назначенное специалистом. Все средства нетрадиционной медицины должны согласовываться с лечащим врачом.

Тем не менее отличным зарекомендовавшим себя средством является раствор йода, соды и соли для полосканий. Для приготовления понадобится несколько капель йода, чайная ложка соды без горки и половина чайной ложки соли. Ингредиенты растворяют в стакане теплой воды.

Полоскание от случая к случаю сколько-нибудь значимого эффекта не даст: необходимо не лениться тщательно прополаскивать горло несколько раз в день так, чтобы раствор попадал и на заднюю стенку. Из-за наличия йода в составе желательно не хранить, а использовать приготовленную жидкость за раз.

Физиотерапия

В ряде случаев физиотерапевтическое лечение демонстрирует хорошие результаты. Среди таких методов широкое применение находят:

1. Ультразвуковая терапия.
2. Ультрафиолетовое облучение.
3. Ультравысокочастотная индуктотермия.
4. Микроволновая терапия.

Абсолютным противопоказанием к физиотерапевтическому лечению являются онкологические заболевания либо же подозрение на наличие онкопатологии.

Профилактика

Специфической профилактики токсико-аллергического тонзиллита не разработано. Следует не забывать о своевременном лечении инфекционных очагов в организме, лечении паразитарных инвазий, укреплении организма с целью повышения его устойчивости.

Необходимо помнить, что любые формы хронического тонзиллита требуют повышенного внимания, потому что сопряжены с высоким риском развития множества серьезных соматических заболеваний за счет снижения адаптационных возможностей организма.

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы). В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк).

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

• Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
• Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
• Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.