Токсикоз без рвоты при беременности

Большинством будущих родителей токсикоз воспринимается как неотъемлемый атрибут беременности, неприятный, но совсем не опасный, который не требует обращения к врачу. «Потерпи немного, это не лечится, скоро все пройдет», – говорят будущей маме «опытные» подруги и родственницы. Однако это состояние не столь безобидно, как полают многие.

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

К сожалению, большинство наших знаний об этом недуге – не более чем домыслы и предрассудки. И совет «подождать, пока само пройдет» может сослужить будущим родителям дурную службу, поскольку на самом деле токсикоз вовсе не является нормой, протекает у всех по-разному и в некоторых случаях может плохо отразиться на течении беременности и развитии малыша. Для того чтобы помочь читателям разобраться, где же правда, а где вымысел в этом вопросе, мы решили опровергнуть наиболее распространенные заблуждения на тему токсикоза.

Почему возникает токсикоз?

Утренняя тошнота в первые недели беременности является проявлением раннего токсикоза – защитной реакции материнского иммунитета. Иммунная система будущей мамы распознает появление в организме новой генетической структуры (зародыша) и начинает выделять специальные клетки защиты – антитела. Можно сказать, что иммунитет женщины принимает ее ребенка за «чужеродное вещество». Для малыша эти проявления токсикоза в начале беременности практически не опасны: его защищает материнский гормон беременности – прогестерон. Однако половина генотипа зародыша совпадает с генотипом будущей мамы, и антитела, выработанные против клеток плода, начинают «бороться» с материнскими клетками. В результате развивается своего рода аутоиммунная реакция с образованием антител к собственным клеткам маминого организма. Именно эти реакции и приводят к таким проявлениям раннего токсикоза, как тошнота и рвота. В дальнейшем по мере увеличения выработки гормона прогестерона иммунные реакции на плод постепенно угасают. Защитная система будущей мамы «засыпает», дабы не препятствовать нормальному росту и развитию малыша. Именно поэтому тошнота и рвота, возникающие в начале беременности, в норме проходят довольно быстро.

Миф №1

Утренняя тошнота, рвота и снижение на их фоне аппетита – верные признаки наступления беременности. Такие явления – действительно не редкость для первых недель беременности. Чаще всего проблемы с аппетитом возникают по утрам. Иногда речь идет даже не о снижении, а о полной потере аппетита в утренние часы. Так случается, если ухудшение аппетита сопровождается чувством тошноты при беременности и даже рвотой. В результате у многих женщин на ранних сроках беременности из рациона автоматически исчезают завтраки. Систематический отказ от еды по утрам, в свою очередь, может привести к снижению веса – еще одному вероятному признаку беременности.

К сожалению, снижение аппетита и чувство тошноты при беременности может быть не только «сигналом» о наступлении зачатия, но и весьма тревожным признаком начинающегося заболевания. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита нередко становятся первыми признаками пищевого отравления, энтеровирусной инфекции (вирусного поражения пищеварительного тракта) или различных заболеваний органов пищеварения – желудка, кишечника, печени или поджелудочной железы, а беременность может оказаться совсем ни при чем. Поэтому, если подобные «симптомы беременности» ограничиваются лишь ухудшением самочувствия, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие, гораздо менее приятные причины развившегося недомогания.

Миф №2

Токсикоз при беременности бывает у всех. Это утверждение абсолютно не соответствует действительности: по статистике, какие-либо явления раннего токсикоза испытывает менее 30% беременных. При этом следует учесть, что симптомы раннего токсикоза на самом деле более разнообразны, чем пресловутые тошнота и рвота, и именно эти проявления встречаются еще реже: тошнота – в пределах 26%, а рвота – и того меньше, всего лишь у 15–18% будущих мам.

Миф №3

Токсикоз – это тошнота или рвота. Это тоже неверно – токсикоз беременных имеет множество симптомов, которые могут возникать в различных сочетаниях. Помимо тошноты и рвоты, этот недуг может проявляться общей слабостью, головокружением, снижением или даже полным отсутствием аппетита, отвращением к каким-то определенным продуктам или запахам, сонливостью или, напротив, бессонницей, гипотонией (понижением артериального давления), слюнотечением (слишком обильным выделением слюны). Кроме того, существуют две разновидности этого недуга. Различают раннюю и позднюю форму токсикоза, или токсикоз первой и второй половины беременности. Они отличаются не только по времени возникновения. Проявления токсикозов первой и второй половины беременности совсем не похожи друг на друга. Причина появления позднего токсикоза та же, что и в начале беременности. По сути, это своего рода аллергическая реакция на плод, когда в материнском организме начинают вырабатываться антитела к ложному «врагу», с током крови попадающие в почки. Там они оседают на почечном фильтре, вызывая повреждение в его структуре. В результате страдает важнейшая функция почек – способность выводить лишнюю жидкость и вредные продукты обмена из крови, оставляя при этом все полезное. Поэтому, в отличие от раннего токсикоза, для токсикоза второй половины беременности характерны совсем другие симптомы, связанные с ухудшением работы почек – отеки, повышение артериального давления и потеря белка с мочой, выявляемая с помощью анализов мочи.

Миф №4

Тошнота при беременности – удел женщин со «слабым» желудком. В отличие от предыдущих заявлений, эту версию нельзя назвать абсолютно необоснованной. Действительно, заболевания желудочно-кишечного тракта являются факторами риска развития раннего токсикоза беременности с преимущественными проявлениями в виде тошноты и рвоты. К таким заболеваниям относится гастрит (воспаление слизистой желудка), гастродуоденит (заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки), эзофагит (воспаление стенки пищевода), различные варианты колитов (воспалительные процессы в разных отделах кишечника), панкреатит (заболевание поджелудочной железы), болезни печени и желчного пузыря. Однако это вовсе не означает, что наличие одного из этих заболеваний непременно повлечет за собой тошноту и рвоту во время беременности – ведь токсикоз развивается не из-за больного желудка, его появление зависит от иммунных реакций организма будущей мамы и общего состояния здоровья на момент наступления беременности. Поэтому и обратная версия, логически следующая из этого утверждения – «если не было заболеваний пищеварительной системы – тошноты и рвоты в начале беременности можно не опасаться» – тоже неверна. К сожалению, отсутствие проблем с пищеварением до беременности не является гарантированной защитой от токсикоза.

Миф №5

Токсикоз – значит, мальчик! Принято считать, что выраженный токсикоз первой половины беременности неопровержимо свидетельствует о мужском поле плода. Сторонники мифа мотивируют это утверждение тем, что мальчик, как представитель другого пола, для мамы «чужероднее», чем девочка, и поэтому вынашивание мальчика сопровождается более выраженной отрицательной реакцией со стороны ее организма. На самом деле проявления токсикоза как в первой, так и во второй половине беременности никак не связаны с половой принадлежностью плода. Как уже отмечалось, токсикоз по сути является патологической реакцией иммунитета мамы на сам факт беременности – развитие в ней другого организма.

А вот пол ребенка здесь абсолютно ни при чем – многие женщины, родившие мальчика, не испытывали токсикоза при беременности, и, напротив, немалое количество мам, ожидающих девочек, прибегали к лечению этого недуга.

Миф №6

Токсикоз – признак нормального течения беременности. Не секрет, что именно это утверждение является основным утешением для многих женщин, страдающих от токсикоза. Поскольку принято считать, что тошнота, рвота и слабость – признаки наступления беременности и неотъемлемые атрибуты ее начального развития, многие будущие родители делают вывод: раз токсикоз мучает – значит, с беременностью все в порядке, ребеночек развивается нормально. А раз так, то можно и потерпеть ради малыша! К сожалению, на самом деле наличие симптомов токсикоза вовсе не гарантирует благополучного развития беременности. Напротив, тяжелое течение токсикоза, нарастание таких симптомов, как тошнота, рвота и слюнотечение, чаще всего являются сигналом угрозы для нормального развития малыша, а порой – и для самого продолжения беременности. Например, нарастание проявлений токсикоза может отмечаться при внематочной беременности, генетических заболеваниях плода и замершей беременности. При нормально протекающей беременности тяжелое течение токсикоза также может представлять опасность для здоровья мамы и плода, поэтому терпеть постоянную тошноту и рвоту в надежде, что «скоро само пройдет», ни в коем случае не следует.

Миф №7

Рвота при беременности – не повод для обращения к врачу. Это опасное заблуждение: о таком симптоме, как рвота, доктор, наблюдающий течение беременности, должен знать обязательно – и во всех подробностях! В результате рвоты организм будущей мамы теряет жидкость и ценные элементы, необходимые для обмена веществ и развития плода. Чем чаще и сильнее женщину беспокоит этот симптом, тем больше увеличивается потеря веса, общее обезвоживание и дефицит полезных веществ в ее организме. Умалчивание об этом симптоме и несвоевременное обращение к врачу могут стоить будущей маме здоровья, а малышу – жизни!

Конечно, не любое появление рвоты у беременной несет опасность для здоровья. Рвота возникает в первые месяцы беременности у многих женщин. ?К токсикозу относят рвоту, которая наблюдается каждый день, несколько раз в сутки, сопровождается снижением аппетита, общей слабостью и потерей веса. Различают легкую, умеренную и чрезмерную (неукротимую) рвоту.

Легкая рвота возникает 4–5 раз в день, при этом чувство тошноты может присутствовать постоянно. Потеря в весе обычно составляет не более 3 кг. Несмотря на некоторую слабость и апатию, общее состояние будущей мамы при этом не страдает. Как правило, легкая рвота проходит самостоятельно и не требует госпитализации. Однако сообщить о ней врачу и соблюдать назначенное лечение нужно обязательно – без этого состояние может ухудшиться и перейти в следующую стадию.

Умеренной считают рвоту, повторяющуюся до 10 раз в сутки. Такая частая рвота отражается на общем самочувствии будущей мамы. Потеря веса тела составляет 6% и более. Кожа становится сухой, может повышаться температура тела, учащается сердцебиение, снижается давление. Такие симптомы являются показанием к госпитализации для выявления причины и лечения токсикоза. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к значительному обезвоживанию организма и нарушению питания плода.

Чрезмерная, или неукротимая рвота встречается редко. Это состояние характеризуется приступами рвоты до 20 раз в сутки и более, днем и ночью. При такой частоте рвоты беременная не удерживает ни пищу, ни воду. Ее вес быстро снижается – она теряет по 2–3 кг в неделю. Общее состояние женщины при неукротимой рвоте тяжелое: температура тела поднимается выше 38°С, пульс превышает 100 ударов в минуту, артериальное давление низкое, появляются характерные изменения в биохимическом анализе крови и в моче. При подозрении на развитие чрезмерной рвоты необходима экстренная госпитализация!

Миф №8

Токсикоз не лечится. К счастью, это не так: токсикоз излечим практически на любом этапе развития. Однако чем раньше будущая мама обеспокоится симптомами токсикоза и обратится к врачу, тем легче и эффективней будет лечение, и главное – тем меньший вред этот недуг успеет нанести ее здоровью, течению беременности и развитию малыша. Для борьбы со рвотой врачи назначают лечебно-охранительный режим. Что это значит? Все очень просто – будущей маме следует соблюдать постельный режим, часто проветривать помещение, исключить раздражающие запахи. Лечение заключается во внутривенном введении питательных растворов, препаратов, блокирующих рвотный рефлекс, витаминов, физиотерапии (электросон), нормализации обмена веществ, очистке крови от токсинов с помощью специальной процедуры – плазмоферреза.

При улучшении состояния очень важно наладить аппетит. Вот несколько простых правил питания при токсикозе, которые помогут справиться с плохим аппетитом и поддержать силы, необходимые для здоровья будущей мамы и малыша:

Частое дробное питание. Маленькую порцию пищи гораздо проще переварить и усвоить, съесть ее не трудно даже при плохом аппетите, а вот ухудшения пищеварения от нее не будет. Слишком больших перерывов между приемами пищи быть не должно – тошнота усиливается на «пустой желудок». Оптимальный режим питания – маленькие (50–150 г) порции пищи через каждые 1,5 часа в течение всего дня.

Есть только то, что хочется. Кушать хоть какую-то, пусть даже не самую полезную пищу лучше, чем вовсе отказываться от еды. Обычно в этот период лучше усваивается прохладная, однородная, нежирная, пресная или немного кислая пища: цитрусовые, виноград, фруктовое мороженое, фруктовые муссы, йогурты, мягкие молодые сыры, пресный хлеб (пита, армянский лаваш), охлажденный отварной цыпленок или телятина, овощи на пару, малогазированная минеральная вода, овощные супы-пюре.

Избегать «провокационных» блюд. Чаще это жирная пища (яичница, мясные супы, жареное мясо, торты и пирожные и т.д.), острые и пряные блюда. От использования приправ лучше совсем отказаться – даже самых безобидных, вроде корицы.

Есть в постели. В положении полулежа тошнота беспокоит меньше – это связано с изменением расположения желудка и пищевода. Утром надо, не вставая с постели, сразу съедать несколько орешков, виноградин, дольку мандарина или самодельные фруктовые чипсы (дольки яблок, груши, банана, подсушенные в духовке). Закончив прием пищи, 10–20 минут не меняйте позу – так гораздо больше шансов усвоить съеденное.

Иметь под рукой закуску. Мятные леденцы, жвачка с ментолом, пресные маленькие крекеры, орешки или сухофрукты помогут поддержать силы и нормализовать аппетит.

Для питья идеально подойдет слабогазированная минеральная вода с добавлением натурального сока лайма, лимона или мандарина, прохладный зеленый чай с мятой или охлажденный мятный настой. Пить лучше почаще, но маленькими глоточками.

Тошнота при беременности — типичное явление, с которым нередко сталкиваются женщины на первых неделях вынашивания малыша. На ранних сроках беременности самочувствие будущей мамы нередко удручается таким явлением как токсикоз. Именно это состояние в большинстве ситуаций характеризует тошнота при беременности. Токсикоз может выражаться в виде обильного отделения слюны, тошноты и рвоты. Почему во время беременности появляется токсикоз? Когда начинается токсикоз и что делать, если тошнит во время беременности? Очень важно разобраться, как бороться с этим негативным явлением, а также понять, в каких случаях этот симптом может быть опасным.

Причины тошноты при беременности

До сих пор ученые и врачи не пришли к единому ответу от чего проявляется токсикоз у женщины. Однако существует несколько версий, каждая из которых имеет адекватную аргументацию:

1. Плацента не дает поступать продуктам жизнедеятельности малыша в организм матери. Но на ранней стадии беременности, она находиться в процессе формирования и называется хорионом, представляя собой ворсинки, обволакивающие плод. Хорион не может полностью препятствовать поступлению «отходов» в кровь женщины, вызывая интоксикацию. Ко второму месяцу беременности плацента полностью сформирована, обычно в это время и проходит токсикоз.
2. Другой теорией говорит о том, что организм женщины начинает вырабатывать антитела во время беременности, что якобы вызывает тошноту.
3. Гормональные изменения также могут вызвать токсикоз. Формируясь в организме, плацента начинает вырабатывать новые гормоны. Многие врачи связывают симптомы токсикоза с ростом ХЧЦ, который вырабатывается плацентой.
4. Существует так называемая нервно-рефлекторная теория. Состояние беременности влияет на работу подкорковой структуры мозга, заставляя ее работать интенсивнее. Именно она формирует защитные рефлексы у человека. В ней же находятся центр обоняния и рвотный центр. Из-за этого у мамочки и повышается чувствительность к запахам, и появляется тошнота.

Современная медицина склонна полагать, что токсикоз является наследственным фактором. Тем не менее раннему токсикозу подвержены женщины, страдающие заболеваниями печени и других внутренних органов. Именно потому очень важно не только изучить, как избавиться от токсикоза, но и проконсультироваться с врачами и пройти обследование. Только врач может точно сказать, насколько серьезна проблема.

Симптомы токсикоза

Легкий токсикоз может проявляться недомоганием, упадком сил, тошнотой и рвотой до 4 раз за 24 часа. Если же возникает обильное слюноотделение, частая рвота (более 10 раз в сутки) — это тяжелая форма токсикоза и женщине необходимо обратится к врачу.

При такой форме токсикоза начитается обезвоживание организма, нарушается водно-солевой и белковый обмен, происходит стремительная потеря веса. Недопустимо лечить подобное состояние в домашних условиях, поскольку это опасно для ребенка и для его мамы.

Когда начинается токсикоз?

Токсикоз обычно проявляется на ранних сроках беременности и сопровождается общим недомоганием, тошнотой, рвотой и обильным слюноотделением. Чаще всего он появляется через одну неделю после задержки месячных. Средняя длина токсикоза — до 13-15 недели беременности. Однако токсикоз может проявиться и на поздних сроках. Это явление называется гестоз — довольно опасное для мамы и малыша, если вовремя не принять меры.

Поздний токсикоз (гестоз)

Случается, когда начинается токсикоз уже на последних месяцах и неделях беременности. Помимо тошноты повышается содержание белка в моче, ухудшается работа почек, женщину начинают беспокоить отечность и быстрый набор веса. Эта патология может привести к необратимым последствиям — потере малыша и развитию серьезных отклонений, которые приводят иногда к летальному исходу. Следует немедленно обратиться в стационар.

Неправильное питание может стать одной из причин позднего токсикоза. Поэтому будущей мамочке следует внимательно следить за тем, что она ест. Также следует постараться исключить соленую пищу, ограничить прием жирного и сладкого. Очень важным будет выполнять все рекомендации врача, который может составить четкий перечень медикаментов и народных средств, чтобы избавиться от проблемы, когда начинается токсикоз.

Как облегчить симптомы токсикоза в домашних условиях?

Для тех, кого интересует, как избавиться от токсикоза, будет полезным знать следующие народные методы:

• Хорошо помогает устранить тошноту чай с мятой, тертым имбирем и мелиссой. Если такового нет под рукой, можно просто почистить зубы мятной пастой.
• Принимать еду маленькими порциями (дробно) несколько раз в день.
• Уменьшить тошноту при беременности помогут цитрусовые. Например, можно пить воду с долькой лимона. Однако не стоит злоупотреблять цитрусовыми фруктами, так как это может привести к аллергической реакции, зуду и сыпи.
• Обрати внимание на сборы трав, которые можно заваривать и пить во время беременности. Чай с малиной, лимоном, мятой — все это мощный помощник в борьбе с тошнотой при токсикозе.
• Минеральная вода без газа — лучший друг при токсикозе. Пусть будет маленькая бутылочка возле кровати и в сумочке. Особенно хорошо будет для тех будущих мам, которых часто рвет. Воды не допустит обезвоживания.

Лайфхаки при токсикозе

Если тошнота не является критичной и не требует вмешательства врача, однако очень удручает период беременности, обрати внимание на несколько правил, которые смогут облегчить тебе жизнь во время токсикоза.

• Когда покидаешь дом, обязательно бери с собой легкий перекус, который помогает индивидуально именно тебе при тошноте. Это может быть зеленое яблоко, мятные леденцы, сыр и т.д.
• Многие мамы утверждают, что ослабить токсикоз им помогло иглоукалывание. Если ты уже имела опыт проведения этой процедуры и эффект тебя удовлетворил, то можно прибегнуть к процедуре снова. Однако будь бдительна в выборе специалиста. К тому же, многие медики убеждены, что эффект от иглоукалывания — не доказан. Поэтому выбор за тобой.
• Старайтесь вовремя ходить в туалет и опорожняться «по-большому». Задержка фекалий в организме сопровождается выбросом токсинов. А это может только усугубить влияние токсикоза.
• Держись подальше от резких запахов, «бабушкиного парфюма» и душных трамваев. Сюда же можно отнести активный шоппинг в разгар скидок — толпы людей и нехватка воздуха не самое лучшее во время активного токсикоза.
• Почаще проветривай помещение, не допускай затхлого запаха.
• От резкого вскакивания с кровати становится плохо даже здоровому человеку, поэтому после пробуждения полежи немного, чтобы окончательно отойти от сна. Не очень хороший совет для взрослого человека, но держи возле кровати легкий перекус, к примеру печенье. Пока ты беременна, такая привычка тебе будет простительна.
• Режим сна также играет большую роль в самочувствие женщины в положении. Вовремя ложись спать и давай себе отдых днем.
• Правильно завтракай. Не перегружай организм тяжелой пищей. Лучше отдать предпочтение овсяной каше.

Лучше всего позаботиться о том, чтобы было все, что может понадобиться, под рукой. Когда начинается токсикоз, народными методами можно очень быстро снять все неприятные симптомы, которые характеризуют первые недели беременности.

Тошнота как один из симптомов токсикоза при беременности: степень тяжести, причины возникновения и методы устранения недуга.

Многие считают тошноту обязательным атрибутом начала беременности. Но так ли это на самом деле? И когда проявления токсикоза требуют срочного обращения к доктору?

Что такое тошнота

Тошнота — это чрезвычайно неприятное ощущение в области глотки или в эпигастрии (верхнем отделе живота), которое часто предшествует рвоте и может сопровождаться плохим самочувствием, побледнением кожных покровов, снижением артериального давления, повышенным слюноотделением, учащением сердечных сокращений и углублением дыхания.

Тошнота — это своеобразное предупреждение о возможности возникновения рвоты. Рвотный акт представляет собой сложную последовательность различных рефлексов и состоит из трех последовательных фаз: тошноты, позывов к рвоте и самой рвоты. Но тошнота не всегда заканчивается рвотой. При тошноте изменяется нормальный характер сокращений желудочно-кишечного тракта: снижается тонус и перистальтика (сокращения) пищевода и желудка и повышается тонус кишечника, в результате чего содержимое желудка попадает в пищевод, а затем в ротовую полость. За возникновение рвоты отвечают две структуры в продолговатом мозге: рвотный центр и хеморецепторная триггерная («запускающая») зона. Основную роль играет рвотный центр: именно он посылает сигналы и координирует деятельность мышц, участвующих в рвоте. Выделяют два пути возникновения тошноты и рвоты. Первый связан с поступлением рвотных стимулов от органов желудочно-кишечного тракта желчевыводящих путей, глотки, вестибулярного аппарата, головного мозга, сосудов, сердца. Второй — со стимуляцией рвотного центра лекарствами, недостатком кислорода (гипоксией), избытком мочевой кислоты при патологии почек, кетоновыми телами (продуктами обмена углеводов при сахарном диабете), токсинами бактерий.

Исходя из механизмов возникновения тошноты и рвоты, становится понятно, почему существует множество причин возникновения этих симптомов и почему тошнота является неспецифическим симптомом, характерным для многих заболеваний.

Проявление токсикоза

Во время беременности тошнота является одним из симптомов токсикоза беременных — осложнения беременности, которые проявляются, как правило, в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами (нарушениями пищеварения в желудочно-кишечном тракте, к которым относятся тошнота, изжога, рвота, отрыжка, чувство тяжести в верхних отделах живота, метеоризм) и нарушениями всех видов обмена веществ (белков, жиров, углеводов и минеральных веществ). Тошнота и рвота в начале беременности встречаются достаточно часто — у 60-80% женщин. Чаще всего эти симптомы слабо выражены, не изменяют общего состояния женщины и не требуют никакого лечения. Точную причину тошноты во время беременности до сих пор установить не удалось, хотя существует множество теорий, объясняющих ее происхождение. Причинами возникновения тошноты и рвоты в ранние сроки беременности считается, во-первых, выраженное изменение гормонального фона (увеличивается количество эстрогенов — женских половых гормонов, появляется «гормон беременности» — хорионический гонадотропин) и, во-вторых, нарушение взаимодействия между ЦНС (центральной нервной системой — головным мозгом) и желудочно-кишечным трактом. В результате чего происходит активация рвотного центра, а также центров слюноотделения и обоняния, а также сосудистого тонуса. Эти центры расположены в продолговатом мозге рядом друг с другом, именно поэтому рвоте при «раннем токсикозе» предшествуют тошнота, усиление слюноотделения, учащение сердцебиения, побледнение кожи, углубление дыхания.

Вероятность возникновения тошноты во время беременности возрастает, если у будущей мамы:

• возраст меньше 18 и старше 35 лет;
• многоплодная беременность (ожидается рождение двух и более малышей);
• в генетическая предрасположенность (у близких родственниц был ранний токсикоз беременности);
• предыдущая беременность протекала с ранним токсикозом беременности;
• мигрень;
• в заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз — повышенная секреция гормонов щитовидной железы);
• ожирение;
• заболевания ЖКТ (например, хронический гастрит или холецистит);
• «слабый» вестибулярный аппарат и ее укачивает в транспорте;
• заболевание, связанное с неправильным развитием одной из оболочек плодного яйца — пузырный занос;
• напряженный график работы, частые стрессы, кратковременный сон;
• сохранилась привычка курить.

Тошнота в ранние сроки беременности возникает чаще всего по утрам и проходит самостоятельно (без приема каких-либо лекарственных препаратов) во второй половине дня, хотя она может продолжаться в течение всего дня. Как правило, тошнота возникает в сроке 4-6 недель беременности и проходит к началу второго триместра. Часто тошнота сопровождается рвотой. Тошнота и рвота до 2-3 раз в день не требуют медикаментозного лечения. Рвота, возникающая чаще чем 2-3 раза в день, независимо от приема пищи и сочетающаяся со снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, уменьшением веса, ощущением постоянной слабости, считается проявлением токсикоза первой половины беременности и требует немедленного обращения к врачу и проведения лечения.

Серьезность ситуации

Различают тошноту и рвоту беременных легкой, средней степени тяжести и чрезмерную.

Для токсикоза легкой степени характерно постоянное ощущение тошноты, рвота 3-5 раз в сутки, незначительное уменьшение массы тела до 1-3 кг, снижение работоспособности, возможно возникновение легкой апатии — безразличного отношения к окружающему. При этом общее состояние остается удовлетворительным, пульс и артериальное давление не изменяются. При обследовании все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) в пределах нормы. Лечение токсикоза легкой степени проводится амбулаторно под наблюдением врача акушера-гинеколога. Однако, несмотря на проводимое лечение, в 10-15% случаев возможно ухудшение состояния и развитие токсикоза средней степени.

Токсикоз средней степени тяжести характеризуется постоянной тошнотой, рвотой до 10 и более раз в сутки, сопровождающейся выраженным слюнотечением. В этом случае нарушается общее состояние беременной, быстро прогрессирует уменьшение массы тела до 3-5 кг вплоть до истощения, возникает значительная слабость и апатия, кожа становится сухой и бледной, иногда с легким желтушным оттенком, учащается пульс до 100 ударов в минуту, снижается артериальное давление (АД), возможно незначительное повышение температуры до 37,5ºС, уменьшается количество выделяемой мочи до 900 мл в сутки, могут быть запоры. При обследовании выявляются следующие изменения: в общем анализе крови — небольшое снижение гемоглобина (вещества, переносящего кислород), в общем анализе мочи — увеличивается относительная плотность, моча становится более концентрированной из-за обезвоживания, и появляются кетоновые тела (вещества, которые образуются в результате нарушения обмена углеводов); в биохимическом анализе крови выявляется увеличение общего билирубина (пигмента, вырабатываемого в печени), что свидетельствует о нарушении работы печени. Лечение токсикоза средней степени проводится только в стационаре. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Токсикоз тяжелой степени (чрезмерная рвота) встречается редко. Для этого состояния характерна постоянная тошнота, рвота до 20 раз в сутки с повышенным слюнотечением. Общее состояние женщины тяжелое, нарушается функция всех важных органов и систем. Потеря веса более 5 кг, появляются головные боли и головокружения, кожа становится сухой и дряблой, язык и губы сухие, температура повышается до 38ºС, пульс чаще 100 ударов в минуту, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., в сутки выделяется менее 700 мл мочи. В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и гематокрита (объема элементов крови по отношению к плазме) за счет обезвоживания и сгущения крови, в общем анализе мочи определяется большое количество кетоновых тел, а также белок (в норме белка в моче нет), в биохимическом анализе крови отмечается уменьшение белка, холестерина, калия, хлоридов и увеличение общего билирубина, мочевины, остаточного азота (что свидетельствует о нарушении работы почек и печени). В этом случае лечение проводится только в стационаре.

Поскольку тошнота не является специфическим симптомом, характерным только для беременности, часто необходима консультация врача для исключения другой патологии.

Лечение тошноты и рвоты

Лечение тошноты и рвоты беременных легкой степени следует начинать с изменения характера питания и соблюдения режима труда и отдыха.

• Каждый день следует начинать неспеша: не вскакивать с кровати по звонку будильника и стараться не совершать с утра резких движений. Отказаться от утренней гимнастики (так как наклоны, приседания и другие движения могут вызывать активацию рвотного центра). Для того чтобы утром была возможность полежать в кровати, необходимо завести будильник на 10-15 минут раньше обычного. Проснувшись, следует полежать в кровати 5-10 минут и не спеша потянуться. Не вставая с постели, в положении лежа нужно съесть заранее приготовленные и лежащие возле кровати крекеры, галеты, орешки или сухофрукты.
• Есть при раннем токсикозе необходимо часто (не менее 5-6 раз в день), но маленькими порциями. Не следует переедать и голодать, ни в коем случае не стоит отказываться от еды, даже если есть совсем не хочется. При себе всегда необходимо иметь что-нибудь, чем можно перекусить, например пакетик крекеров или бутылочку питьевого йогурта. При этом следует полностью отказаться от жирной, острой и жареной пищи. Также следует исключить горячую и очень холодную пищу, так как она раздражает желудок и может усиливать тошноту. Следует отдавать предпочтение блюдам, богатым белками и углеводами (каши, отварное мясо, творог, картофель), и обязательно включить в свой рацион блюда из овощей и фруктов. Нельзя пить много (более 200 мл) жидкости за один прием. Лучше всего употреблять щелочную негазированную минеральную воду, кисели.
• Следует отказаться от курения, поскольку оно не только может оказать отрицательное влияние на развитие беременности, но и провоцирует тошноту и рвоту.
• Необходимо избегать резких и сильных запахов, можно даже временно отказаться отдухов, дезодорантов, ароматизированной косметики и средств бытовой химии с резким запахом. При непереносимости запахов порошков и чистящих средств лучше всего попросить родных помочь вам по хозяйству. А также нужно заменить зубную пасту, если она вызывает неприятные ощущения. Как правило, хорошо переносится зубная паста с легким мятным вкусом. По возможности следует избегать тесных, душных, прокуренных помещений и не пользоваться общественным транспортом в часы пик. Не стесняйтесь попросить уступить вам место.
• Обязательно соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться. Спать следует не менее 8-10 часов в сутки. При необходимости отдыхать днем. Слабость и усталость способствуют развитию тошноты.
• Постарайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций на работе и дома, отвлекитесь от тревожных, неприятных мыслей — прогуляйтесь, сходите в кино или в гости, позвоните лучшей подруге.
• При возникновении тошноты сделайте медленный глубокий вдох и выдох. Глубокое дыхание способствует ослаблению или исчезновению тошноты. Используйте ароматерапию: несколько капель имбирного, базиликового или лимонного масла нанесите на одежду или добавьте в гель для душа. Вещества, содержащиеся в этих маслах, способствуют уменьшению тошноты.
• Заварите имбирный чай. Чтобы приготовить имбирный чай, необходимо залить 1 ч. ложку измельченного имбиря 200 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут. Пить такой чай следует не чаще чем один раз в четыре часа, так как большая доза имбиря может повышать тонус матки.

Из лекарственных препаратов доктор может назначить витамин В₆ (Пиридоксин) и препараты, содержащие магний (Магне-В₆, Магнерот), противорвотное средство Метоклопрамид (Церукал). Итак, если развивается токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени тяжести, при котором нарушается общее состояние беременной, обязательна госпитализация в стационар и проведение парентеральной терапии (внутривенное и внутримышечное введение лекарств) с целью подавления тошноты и рвоты, нормализации общего состояния и восстановления водно-минерального состава и всех видов обмена веществ. С этой целью применяются препараты, нормализующие функцию центральной нервной системы и блокирующие рвотный рефлекс (Церукал), инфузионная терапия (внутривенное медленное введение 1-3 л растворов глюкозы, аминокислот, солевых растворов, таких, как Трисоль. Хлосоль и др.), и препараты, нормализующие обмен веществ (витамины. Актовегин, Хофитол). Критериями эффективности лечения считаются улучшение состояния беременной, нормализация результатов анализов мочи и крови.

Тошнота — неприятное ощущение во время ожидания малыша, доставляющее немало беспокойства, но, тем не менее, если она вызвана беременностью, то в большинстве случаев не оказывает никакого отрицательного воздействия ни на здоровье мамы, ни на развитие ребенка и чаще всего самостоятельно проходит к началу второго триместра.