Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы
Содержание:
Опухоль молочной железы — опасное заболевание, которое может поменять доброкачественную природу на злокачественную. Внутрипротоковая папиллома молочной железы поражает женский организм в любом возрасте, начиная с подросткового. В чем особенность проявления и развития данного заболевания, какие методы терапии применяют при лечении цистоаденопапилломы? Что провоцирует появление новообразования, и как предотвратить развитие болезни? Рассмотрим все возможные методы.
Описание болезни
Внутрипротоковая папиллома имеет и иные названия — болезнь Минца, цистаденопапиллома, цистаденома, интрадуктальная папиллярная опухоль. Это доброкачественное новообразование, поддающееся лечению при своевременной диагностике. Самостоятельно папилломы рассосаться не могут: их необходимо удалить. В запущенном случае доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное, поэтому удаление полипов — жизненно важно для каждой женщины.
Как выглядят папилломы? Внешне они напоминают бородавки или сосочки, внутри которых находится жидкость. Располагаются полипы внутри млечных протоков, их размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Опухоль может поразить обе груди сразу или локализоваться только в одной. Образуются наросты из клеток эпителия в любом возрасте.
В зависимости от места локализации цистаденомы бывают:
- центральные;
- периферические;
- ареолярные;
- атипические.
Центральные полипы располагаются в районе соска, периферические — поражают ткани внутри молочной железы, ареолярные локализуются в зоне ареолы. Атипические папилломы локализуются вне долек и протоков.
Центральные папиллярные цистаденомы редко принимают злокачественную форму и переходят в рак.
Самыми опасными являются периферические цистаденомы, так как поражают большую площадь молочной железы и чаще всего мутируют в злокачественную опухоль.
По форме образования наросты бывают:
- одиночные;
- множественные.
Одиночные локализуются вблизи сосков, а множественные папилломы располагаются внутри молочной железы и образуют папилломатоз. Одиночная (солитарная) папиллома образует крупный нарост, размеры которого достигают двух сантиметров. Множественные папилломы не характеризуются определенной локализацией, располагаются в боковой зоне грудной железы.
В наростах могут образовываться атипические клетки, имеющие иную структуру и форму. Это явление может спровоцировать развитие папиллярного рака молочной железы.
Одиночные папилломы диагностируются у женщин после сорока лет, а множественные — у более молодых пациенток. Папилломатоз (множественные наросты) поражает обе груди сразу. Многие медики относят папилломатоз к факторам повышенного риска онкозаболевания.
Папиллярные цистаденомы не болят, это затрудняет своевременное диагностирование патологии. Женщины обращают внимание на грудь только в связи с появлением выделений непонятной природы из соска.
Причины
Толчком к развитию папиллом является гормональная перестройка организма во время переходного периода, беременности или климакса. Однако не только переходные моменты в жизни женщины могут спровоцировать рост полипов, но и гормональные сбои во время стрессовых событий. Поэтому основной причиной образования наростов внутри протоков является гормональный дисбаланс.
Причины гормональных нарушений:
- генетика;
- операционное вмешательство;
- воспалительные очаги в грудных железах;
- лечение гормональными лекарствами;
- снижение иммунной защиты;
- инфекции в организме;
- патологии эндокринной и мочеполовой системы;
- последствия мастопатии грудных желез;
- аборты и выкидыши;
- резкое прекращение грудного вскармливания;
- сахарный диабет.
Папиллярные цистаденомы молочной железы могут возникнуть как следствие гинекологических заболеваний или половых инфекций.
Причиной образования внутрипротоковых бородавок может стать вирус герпеса, вирус папилломы человека, гонококковая и хламидийная инфекция, кандидоз и микоплазмоз, уреаплазмоз и цитомегаловирус.
Вредные привычки и постоянные стрессовые обстоятельства тоже играют немаловажную роль в развитии гормональных нарушений и патологических новообразований.
Симптомы
На начальной стадии формирования нароста симптоматика не выражена. Подозрение вызывают выделения из сосков — одного или двух сразу. Выделения могут быть еле заметными и обильными, цвет жидкости — от прозрачного до темно-коричневого или кровянистого.
Гнойные выделения из сосков свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в млечных протоках и тканях грудных желез.
При механическом повреждении грудной железы (удар, падение) из сосков может выделяться кровянистая жидкость. Такое состояние отличается наличием дополнительной симптоматики:
- гипертермия;
- опухание и покраснение груди в месте удара;
- болезненные ощущения при касании пораженного места;
- общая слабость и недомогание.
Если наросты в протоках вызваны гинекологическими заболеваниями, то появляются дополнительные симптомы: сбой менструального цикла, ПМС, неприятные выделения из влагалища.
Если образование наростов вызвано патологиями эндокринной системы, то дополнительными симптомами являются: сердцебиение, учащенный пульс, потливость, слабость, одышка и набор лишнего веса. Сбои в эндокринной системе всегда сопровождаются нарушением обменных процессов в организме.
Диагностика
Гинекологи рекомендуют женщинам и девушкам регулярно проходить профилактические осмотры. Обнаружить папилломы в протоках можно уже на УЗИ -обследовании. Раковые опухоли ежегодно уносят десятки жизней, поэтому не нужно дожидаться негативных симптомов — профилактически обследоваться у маммолога следует раз в год или полгода.
На приеме маммолог прощупывает молочные железы пальцами и назначает общий анализ крови и анализ на гормоны.
Лабораторная диагностика:
- общий анализ крови;
- анализ на гормоны;
- на онкомаркеры;
- анализ выделений из соска;
- биопсия.
Анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить или исключить раковую опухоль. Цитологическое исследование выделений из соска позволяет обнаружить атипические клетки тканей. Однако самым точным анализом на злокачественность является биопсия — забор тканей папилломы для исследования.
Также маммолог отправляет на лабораторный анализ мазок содержимого из соска, чтобы исключить (или выявить) злокачественный характер новообразования. При положительном ответе на тест консультации в дальнейшем проводит маммолог-онколог.
- ультразвук;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- маммография;
- дуктография.
Последнее обследование проводят с помощью введения контрастного вещества, которое покажет локализацию папиллом в протоках. Однако пациенткам не обязательно проходить все виды инструментальной диагностики, иногда бывает достаточно одного УЗИ.
Ультразвуковое исследование показывает наличие бородавок, достигших в размерах 5 мм и более. Также УЗИ покажет состояние лимфоузлов и поможет отличить папиллому от кистозного образования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает определять папилломы в любой стадии развития и в любом месте молочных желез — периферии и центре.
Маммография представляет собой рентген груди. Снимки показывают локализацию бородавок и их форму. Однако данная диагностика не позволяет изучить наросты изнутри, что затрудняет объективную оценку состояния молочных желез.
Дуктография представляет собой рентген с введением контрастного вещества в главный проток — через сосок. Этот метод позволяет выявить не только локализацию и форму бородавок в протоках, но и определить вероятную онкогенность. Дуктография невозможна при наличии атипических клеток.
При сложности в постановке диагноза или для уточнения используют несколько методов диагностики, если одного было недостаточно.
Самодиагностика
Можно ли самостоятельно обнаружить папилломы при пальпации? Это возможно, когда бородавки станут большими. Наиболее заметны папилломы в районе ареола вокруг соска: при нажатии из них выделяется жидкость, а сами папилломы уменьшаются в размере.
Для исследования внутреннего пространства молочных желез нужно поднять одну руку вверх, а второй аккуратно прощупать всю железу. Бородавки ощущаются как плотные образования круглой либо овальной формы. Если вам удалось обнаружить уплотнения, не затягивайте визит к маммологу.
Самодиагностику можно проводить регулярно, раз в месяц на седьмой или восьмой день после начала месячных. Однако не следует зацикливаться на осмотре грудных желез и подозревать развитие опухоли.
Также при самодиагностике важно обратить внимание на форму грудных желез и сосков, состояние кожного покрова. Нет ли там покраснений, втягивания соска или несимметричности форм? При любых подозрениях на патологию записывайтесь к врачу.
Терапия
Лечение патологии заключается в удалении внутрипротоковой папилломы молочной железы. Нарост не лечится медикаментозно или с помощью народной медицины. Лекарства и знахарские рецепты могут только помочь в восстановлении здоровья пациентки. Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечиться: делать примочки, парить грудь или пить настои и отвары. Прогревания и компрессы могут усугубить состояние и даже спровоцировать переход доброкачественной папилломы в злокачественое образование.
Оперативное удаление папиллом является единственным методом устранения патологии.
Доктор определяет дату операции и дает пациентке рекомендации по подготовке к данной процедуре. Метод оперативного вмешательства тоже определяется лечащим врачом:
- лазер;
- электрокоагуляция;
- иссечение тканей скальпелем.
Лазерную хирургию применяют только для устранения папиллом на соске, операцию с помощью тока — на ареоле вокруг. Устранение папиллом на периферии проводят с помощью скальпеля. Иногда врач назначает эндоскопию.
При множественных папилломах показано удаление грудной железы полностью. Это исключает риск развития онкопроцесса в тканях. Вместо удаленной железы устанавливают имплант: для этого потребуется еще одно оперативное вмешательство.
При обнаружении в тканях раковых клеток пациентку направляют к онкологу. Дальнейшее лечение проводится с помощью химиотерапии и лучевой терапии.
После устранения новообразований назначается стандартная терапия:
- медикаменты;
- физиопроцедуры;
- прием витаминов;
- соблюдение диеты.
После операции возможны осложнения, поэтому пациенты находятся под наблюдением у врачей. Ежедневные перевязки и обработка лечебными растворами помогают предотвратить развитие воспалительных и инфекционных процессов. Пациенты находятся в больнице до снятия швов с грудных желез. Помимо перевязок больным назначают антибиотики, противовирусные и гормональные препараты, витамины и обезболивающие. Иногда показана гомеопатия.
Реабилитация
Восстановительный период зависит от сложности проведенной операции и общего состояния здоровья пациентки. После операции женщины находятся на стационарном наблюдении в течение недели. В это время развитие патологических процессов исключено: женщинам регулярно делают перевязки и проводят осмотр. Также пациентам оказывается психологическая помощь и поддержка, особенно, после серьезной операции и удаления большого патологического участка.
Для предотвращения развития очагов воспаления следует выполнять специальные гимнастические упражнения.
Осложнения после оперативного вмешательства могут быть из-за применения наркоза: у некоторых пациентов наблюдается непереносимость анестезирующих веществ. Однако дискомфорт проходит в течение суток или двух.
В реабилитационный период нужно корректировать гормональный фон, из-за которого и возникла патология. Если внутрипротоковые наросты появились вследствие фиброзно-кистозной мастопатии, проводят лечение данного заболевания.
Для восстановления здоровья часто рекомендуется применение народных (знахарских) рецептов. Хорошо снимает отек тканей и способствует скорейшему заживлению настой из листьев и корней лопуха. Нужно делать примочки и обертывания после согласования с лечащим доктором.
Неприятным косметическим эффектом после операции является изменение формы груди или сосков. Это требует нового вмешательства, но уже пластического хирурга.
Профилактика
К предупреждающим развитие папиллом методам относится регулярное обследование грудных желез — ежемесячная самодиагностика и ежегодное посещение маммолога. Женщинам после сорока лет рекомендуется регулярно проверять гормональный фон, чтобы избежать развития новообразований. Молодым женщинам часто рекомендуют принимать гормональные контрацептивы.
Не отказывайтесь от грудного вскармливания: оно предупреждает многие заболевания грудных желез и половой сферы женщины.
Если в регионе отмечен дефицит йода в почве и растениях, рекомендуется принимать йодистые препараты после согласования с врачом. Помните, что переизбыток йода также опасен, как и его недостаток.
Своевременное лечение очагов воспаления в грудных железах и организме поможет предотвратить развитие патологий в тканях. Особенно это касается мастопатий. Правильный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха — не голословные утверждения. Необходимо избавиться от вредных привычек, ложиться спать до полуночи и регулярно бывать на свежем воздухе. Дозированная физическая нагрузка хорошо повышает иммунитет, который помогает противостоять инфекциям и патологиям.
Внутрипротоковую папиллому называют кровоточащей молочной железой из-за кровянистых выделения из соска. Эта опухоль в большинстве случаев созревает внутри молочной железы, но иногда локализуется на соске и возле него. Образуется папиллома из тканей эпителия, выстилающих протоки изнутри. Кровянистые выделения из соска происходят из-за большого числа мелких кровеносных сосудов, образующихся в млечных протоках.
Причина хаотичного роста эпителиальных клеток — гормональный дисбаланс организма. Однако в большинстве случаев цистаденомы образуются вследствие фиброзно-кистозной или диффузной мастопатии. Это вызвано расширением протоков из-за воспалительных очагов внутри молочных желез: бородавки формируются в свободном пространстве.
Лечение папиллом проводят хирургическим путем — удалением наростов. В единичных случаях папилломы рассасываются самостоятельно без какого-либо вмешательства, но это исключение из правил. Операцию проводят под общим наркозом.
Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы, проведение операции по ее удалению
Патологические образования в протоках грудных желез включены в группу заболеваний с высоким онкологическим риском, требующих своевременного выявления. К ним относится и внутрипротоковая папиллома молочной железы, или цистаденопапиллома, основным клиническим проявлением которой являются патологические выделения из соска.
Её диагностика связана со значительными затруднениями из-за малых размеров и низкой чувствительности к таким скрининговым методам, как рентгенологическая маммография и эхографическое исследование. В то же время, в среднем в 7% случаев светлые и в 13% кровянистые выделения из сосков связаны с раком молочной железы.
Понятие о патологии и ее виды
Грудная железа состоит из долек, разделенных между собой толстыми соединительнотканными перегородками с жировыми клетками. Ее структурная основа представлена дольково-протоковой единицей. Дольку формируют ацинусы (альвеолы, или пузырьки). Внутри ее проходит проток, который отдает множество ответвлений к альвеолам.
Протоки и альвеолы выстланы двумя клеточными слоями — наружным, состоящим из мышечно-эпителиальных клеток и лежащим на базальной мембране, и внутренним эпителиальным слоем. Внутренний слой крупных протоков состоит из цилиндрических эпителиальных клеток, а в мелких протоках и в ацинусах — из кубических.
Из этого эпителия и формируются папилломы в протоках молочной железы, представляющие собой кистозное образование с сосочковыми разрастаниями внутри. Последние расположены на ножке из фиброзных волокон, в которой проходят сосуды.
Эти новообразования плотные, имеют округлую форму, четкие границы и размеры в диаметре от 3 мм до нескольких сантиметров. При разрезе внутреннее содержание такой кисты иногда похоже на цветную капусту.
В папиллярных образованиях возможны участки с нарушением кровообращения, что приводит к кровоизлияниям и некрозу.
Сама папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками. Нередко в ней обнаруживаются измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокринових желез (апокринизация эпителия).
В пределах внутрипротоковой системы молочных желез эти опухоли могут формироваться в любых отделах, начиная от соска и заканчивая конечными дольково-протоковыми единицами. Новообразования могут быть единичными и множественными. В зависимости от их локализации по отношению к ареолярной зоне и главному молочному протоку различают следующие виды.
Папиллома и беременность
Беременность провоцирует смену гормонального фона в организме женщины. Нередко в этот период обнаруживается внутрипротоковое образование.
Если небольшая папиллома присутствовала в молочной железе до зачатия ребенка, то при беременности представляется большая вероятность ее увеличения или малигнизации. Поскольку у беременной женщины часто из сосков выделяется молозиво, поэтому трудно при помощи выделяемой жидкости обнаружить образование.
Если при вынашивании ребенка обнаружена гематома или другое подозрительное образование в молочных железах, то следует сообщить об этом врачу и пройти инструментальное обследование.
Важно избавиться от новообразования до рождения ребенка, поскольку папиллома в молочной железе провоцирует непроходимость молока. В таком случае у женщины развивается мастопатия.
Признаки возникновения папиллом
Часто цистаденопапиллому можно обнаружить совершенно случайно при медосмотре в профилактических целях. Основными признаками наличия в организме папилломы являются:
- периодические или регулярные выделения красного или прозрачного цвета из сосков;
- неприятные, болевые ощущения при прикосновениях к узлам — на ощупь образования напоминают круглый, эластичный узелок: если надавить на узел, то выделится жидкость, а сама узел после этого станет несколько меньшего размера.
Внутрипротоковая папиллома — молочной железы, операция, отзывы, фото, симптомы, лечение
Каждый третий житель планеты является носителем папилломавируса человека, который в большинстве случаев не приводит к развитию серьезных болезней.
Папилломы могут появляться не только на поверхности тела. Они способны образовываться на любых внутренних органах. Например, иногда врачи обнаруживают их в груди у женщины. Внутрипротоковая папиллома молочной железы является доброкачественным образованием, но медики констатируют, что эта патология способна доставить обладательнице множество проблем.
Описание заболевания
Внутрипротоковую папиллому в молочной железе называют ещё цистаденопапилломой, интрадуктальной папиллярной опухолью, болезнью Минца, папиллярной цистаденомой.
Данная патология представляет собой внутреннее образование сосковидной формы размерами от 1 мм до 2 см. Такие опухоли формируются из стенок протоков, локализующихся в молочной железе.
Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное новообразование в виде небольших наростов, которое локализируется в просвете млечных протоков молочной железы
Цистаденопапиллома может сформироваться в любом возрасте. С проблемой сталкиваются и юные девушки, и женщины детородного возраста, и пациентки, вступившие в климактерический период.
По своему виду папиллома похожа на кистозное новообразование. Она легко может травмироваться. При этом протоки заполняются кровянистой жидкостью, которая начинает сочиться из сосков.
Изначально патология носит доброкачественный характер. Но врачи предупреждают, что именно внутрипротоковая папиллома при несвоевременном лечении часто преобразуется в злокачественную опухоль.
Классификация цистаденопапилломы
Согласно международной классификации, цистаденопапиллому подразделяют на 2 вида:
- Папиллярная цистаденома. Опухоль обнаруживается в любой зоне протоковой системы. По месту локализации классифицируется на:
- центральную — образование сформировано в центральной зоне молочной железы;
- периферическую — в районе дольковых структур;
- ареолярную — в зоне ареолы железы.
Множественные папилломы чаще всего перерождаются в рак молочной железы
Именно множественные внутрипротоковые папилломы — наиболее опасный вид патологии. Эти образования чаще всего трансформируются в рак груди.
Причины патологии
Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы
Маммолог – врач, который занимается выявлением различных образований в женских молочных железах. При первом же осмотре и пальпации доктор может определить м показывать наличие папиллом, предварительно обратив внимание на сопутствующие симптомы в виде выделений и болевых ощущений.
После осмотра доктору необходимо взять мазок из соска на цитологическое исследование. По результатам анализа, в случае, если выявлены атипичные клетки в организме, назначается дополнительное углубленное обследование. Дабы исключить наличие онкопатологии, берется онко-маркер на рак молочной железы.
Чтобы диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы подтвердился, нужно пройти дуктографию. Это рентгеноконтрастное исследование каналов грудной железы способно определить размер образования и его местонахождение.
После дуктографии выбирают наиболее подходящий метод, в процессе которого будет произведено удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы.
УЗИ, маммография, МРТ молочных желез не предусматривают возможность рассмотрения молочных каналов. Их назначают для того, чтобы исключить наличие других новообразований в молочных протоках.
Многие из нас зададутся вопросом: что же делать, если у меня выявили новообразование? Рассмотрим методы лечения данной болезни.
Если проявились признаки внутрипротоковой папилломы в молочной железе, то следует не тянуть с визитом к врачу. Женщине необходимо пройти комплексное обследование, чтобы отличить папиллому от других заболеваний, и выяснить природу новообразования. Ниже в таблице приведены основные методы диагностики и особенности их проведения.
| Метод диагностики | Особенности процедуры |
| Ультразвуковое обследование | Таким образом можно выявить новообразование в молочной железе, которое не более 5-ти мм. На экране узист обнаруживает новообразование, внутри которого густое содержимое. Положительным моментом УЗИ является возможность обследовать внутреннюю структуру новообразования. |
| Маммография | Обследование проводится при помощи рентгена, который может выявить новообразование в молочной железе. Но не для всех подходит такая процедура обследования, поскольку отличается болезненностью. Метод не подойдет для женщин, имеющих плотную грудь, поскольку возможны ошибочные результаты. Маммографию чаще применяют для женщин старше 40-ка лет. |
| МРТ | Безболезненная и безопасная процедура, при помощи которой можно определить наличие папилломы. Такой метод позволяет выяснить структуру и размеры новообразования. |
| Дуктография | Применение контрастной рентгенографии молочных каналов. Дуктография дает точные результаты, поскольку позволяет обследовать молочные протоки с внутренней стороны. При процедуре женщине в главный проток при помощи катетера вводят жидкость, которая подсвечивается на рентгене. При помощи полученных снимков можно определить, где находится опухоль, каковы ее размеры и степень онкогенности. |
Особенности лечения
Наличие цистаденопапилломы в молочных железах определяется врачами, как предраковое изменение, а значит опухоль подлежит немедленному удалению.
Секторальная резекция — операция по удалению протоковых папиллом. В процессе операции осуществляется надрез по кругу соска. Его выполняют для того, чтобы у хирурга была возможность тщательно произвести осмотр всех проток. Если выявлены травмированные ткани, то хирург их удаляет вместе с опухолью. Разрез зашивают косметическим швом.
Местный наркоз назначается пациенткам, у которых протоковая папиллома находится вблизи соска. Если же образование расположилось в глубине груди, то назначают общую анестезию. Хирургическое вмешательство производится очень аккуратно, сама форма груди не меняется и не требует пластических операций. После операции период реабилитации для пациентки составляет около 5 дней.
После удаления, изъятые поврежденные ткани отправляют на гистологическое исследование. В случае, если гистология показала существование раковых клеток, то пациента отправляют на химиотерапию, или осуществляют лечение лучевым воздействием.
Прежде чем начать лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы, проводится детальная диагностика. Грудь может прощупываться, сканироваться с помощью УЗИ и МРТ. В большинстве случаев папиллома должна прощупаться. Однако для окончательного подтверждения диагноза проводится полноценная проверка груди пациентки.
Если диагноз подтвержден, тогда приступают к лечению. Оптимальное средство — это иссечение папилломы молочных протоков. Применять лечение народными средствами не рекомендуется по причине потенциальной опасности недуга и отсутствия действительно эффективных методов лечения народными рецептами.
Всего же лечебный процесс может идти в двух направления:
- Хирургическое удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Это основной метод, позволяющий избавиться от угроз развития раковых опухолей;
- Консервативное лечение. Предусматривает прием различных лекарственных препаратов. В основном такая методика применяется уже после операции, чтобы предотвратить возможные рецидивы образования внутрипротоковых папиллом женской груди.
Методы консервативного лечения
Даже если вам назначили операцию удаления внутрипротоковой папилломы, пройти курс терапии рекомендуется в любом случае. Это позволит защитить грудь женщины от возможных повторений проблемы, а также закрепить результат, достигнутый в результате проведенной операции по избавлению от внутрипротоковых папиллом.
Консервативная терапия предусматривает несколько основных шагов:
- Назначение препаратов, которые корректируют негативные процессы, происходящие в груди;
- Употребление препаратов, оказывающих противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие;
- Гомеопатические средства;
- Антибиотики, если наблюдаются воспалительные процессы в груди после операции;
- Витаминные комплексы. Основной упор делается на витамины групп С, Е и А.
Отзывы наглядно демонстрируют, что комплексный подход к лечению внутрипротоковых папиллом дает отличный результат. А вот народная медицина здесь недопустима. Это объясняется тем, что внутрипротоковые папилломы, развивающиеся у женщин в груди — это предраковое состояние.
Удаление
Как мы уже отмечали, операция по удалению внутрипротоковой папилломы — оптимальное решение проблемы папиллом женской груди. Определить, какой именно метод удаления папиллом применить, удается в результате проведенных обследований пациентки.
Операция при внутрипротоковой папилломе
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это доброкачественное новообразование, которое локализуется в любом отделе протока грудных желез (периферическом, альвеолярном, центральном). Формирование папиллярных опухолей (цистаденом) у женщин происходит за счет разрастания эпителия.
Большое значение имеет своевременное обнаружение папилломы в протоке молочной железы и ее удаление, так как является возможным злокачественное перерождение образования. Подробнее о симптомах, диагностике, лечении и профилактике папиломатоза груди читайте дальше.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома, внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца).
Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).
Как выглядит внутрипротоковая папиллома?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.
Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.
Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.
В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы молочной железы (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.
Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.
Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.
Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
Как обнаружить внутрипротоковую папиллому молочной железы? Ее симптомами являются:
- Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
- Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей.
- В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.
Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы:
- УЗИ молочных желез;
- Маммография;
- Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
- Цитологическое исследование выделений из соска.
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению.
В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.
Внутрипротоковая папиллома — операция
В нашей клинике мы проводим несколько видов операции для удаления внутрипротоковой папилломы:
- Секторальная резекция. При данной операции онколог- маммолог нашей Клиники удаляет пораженный участок молочной железы без эстетического ущерба для груди. Опыт и высокая квалификация нашего специалиста позволяют сохранить форму и размер груди, соска, и не требуют в последующем никаких коррекций.
- Мастэктомия или органосохраняющая операция внутрипротоковой папилломы. Она показана в том случае, если у пациентки диагностирована малигнизированная цистаденопапиллома (цистаденокарцинома).
Существуют промежуточные состояния, когда внутрипротоковая папиллома озлокачествилась, но при этом инвазии в капсулу не произошло. Такой процесс расценивается как преинвазивный рак – карцинома in situ — и тогда выполняются более щадящие вмешательства на молочной железе. Стоит помнить что при выявлении диагноза "рак молочной железы" и выполнении органосохранной операции необходимо проводить сеанс лучевой терапии.
После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью.