Уровень андрогенов у женщин

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

Известно, что состояние здоровья и внешний вид у женщин во многом зависит от гормонов. Если они находятся в балансе, то волосы светятся здоровьем (при отсутствии иных проблем или заболеваний), на коже нет высыпаний, и работа всего организма происходит без сбоев. В том случае, если случается сбой, то от этого страдают и локоны, и эпидермис, и самочувствие женщины может резко ухудшится. Именно поэтому важно следить за нормой гормонов. В данной статье будет рассмотрен вопрос, что такое андрогенизация у женщин и чем она опасна.

Особенности андрогенизации у женщин

Что собой представляет андрогенизация?

Если говорить о буквальном значении андрогенизации, то она означает процесс превращения женщины в мужчину. Однако в прямом смысле этим определением пользоваться не стоит. Если говорить иначе, то женская андрогенизация – это гормональный сбой в сторону увеличения выработки андрогенов. Как правило, она возникает из-за проблем с эндокринной системой.

Как известно, андрогены — это мужские гормоны, формирующие половые признаки. У женщин они постоянно присутствую в организме, однако основная их часть неактивна. Если же происходит какой-то сбой, то они из пассивной формы переходят в активную, тогда и возникает андрогенизация.

Андрогены в женском организме

Как уже было сказано, андрогены являются неотъемлемой частью женского организма. Их производят яичники, жировые клетки, а также надпочечники. Именно они влияют на пубертатный период у девочек, стимулируя его начало. Если говорить точнее, то они способствуют росту волос в подмышечных впадинах и у гениталий. Помимо этого, от них зависит работа женской половой системы, печени и почек. Также андрогены воздействуют на мышечную ткань, способствуя ее увеличению. Женщинам зрелого возраста данные гормоны необходимы для анаболического эффекта, а также затем, чтобы вырабатывался в нужных количествах эстроген. Этот гормон влияет на распределение жировых клеток на ягодицах, молочных железах и бедрах, что делает фигуру более женственной. Помимо этого эстроген «отвечает» за крепость костей.

Андрогенизация у женщин: проявляется волосками в необычных местах, проблемами с кожей, выпадением волос на голове, грубым тембром голоса, трансформацией характера, нарушениями цикла и эндокринными сбоями

Симптомы андрогенизации у женщин

Разобрав, что такое андрогенизация у женщин, нужно иметь представление и о симптомах данного заболевания. Определить его можно по следующим моментам:

Рост волос на нехарактерных для женщин участках тела. Речь идет о лице, груди и животе. Как правило, волосы здесь растут темных оттенков и очень жесткие.
Появляются проблемы с кожей. Она становится очень жирной, и возникают высыпания. Это связано с тем, что сальные железы начинают вырабатывать слишком много сала, как того требует мужское начало.
Чрезмерная потеря волос, а также появление залысин на около височной области и надо лбом.
Огрубение голоса.
Появление психологических проблем. Обнаружение у себя мужских признаков грозит женщине депрессией, а также отказом от общения с внешним миром.
Возникновение патологий половой системы. В их число входит бесплодие, увеличение клитора, поликистоз яичников и т.д.
Проблемы с эндокринной системой. В частности, чрезмерна выработка андрогенов может стать причиной заболевания сахарным диабетом, ухудшению липидного обмена и ожирения.
Сбой менструального цикла.
Повышенное половое влечение к противоположному полу.

Диагностика женской андрогенизации

В случае подозрения на наличие данной проблемы нужно немедленно обратиться к специалисту. Не стоит пытаться самостоятельно ее решить, в противном случае можно столкнуться с неприятными последствиями, избавиться от которых будет гораздо сложнее, чем от самой андрогенизации.

После осмотра врач назначает некоторые анализы. Прежде всего, это кровь на уровень гормонов. Помимо этого, как правило, сдается анализ крови на уровень сахара. Он нужен для того, чтобы выявить наличие или отсутствие сахарного диабета. Также в данном случае необходимо УЗИ яичников с целью обнаружения поликистоза.

Лечение андрогенизации у женщин

Назначить лечение данного заболевания может только врач после его диагностики. Прежде всего, оно связано с устранением причины, которая привела к андрогенизации. Если этому способствовали гормональные препараты, то следует прекратить их прием и назначить другой препарат. В том случае, если проблема возникла из-за проблем с печенью, то сначала лечение необходимо проводить в этой области и лишь потом заниматься устранением самой проблемы. Если же заболевание возникло по причине недостатка витаминов, то первое, что нужно сделать — восполнить его и только после этого можно проводить лечение андрогенизации.

Когда устранены все факторы, приведшие к гормональному сбою, нужно приступить к решению самой проблемы. Обычно для нормализации уровня гормонов назначают такие препараты, как Жанин, Ярина или Диане-35. Также специалист может прописать лечение другими медикаментами, которые будут в состоянии привести в норму гормональный баланс. Это может быть Дексаметазон или Метипрет. Они не уменьшат количество андрогенов, а увеличат число женских гормонов и тогда баланс будет приведен в норму.

Обращаем внимание, что андрогены женщине необходимы для нормальной работы организма, поэтому нельзя допустить их полного уничтожения. Чтобы этого не произошло, нужно прислушиваться к советам врача и не допускать самодеятельности.

Зная, что такое андрогенизация у женщин, можно избежать данного заболевания. Для этого необходимо постоянно следить за уровнем гормонов и регулярно посещать врача.

Мужские половые гормоны, а именно это подразумевают, когда говорят об андрогенах, также присутствуют у дам в любом возрасте. Что зависит в организме от уровня андрогенов у женщин. Когда андрогены у дам не выходят по показателям за пределы нормы, это позволяет оставаться им здоровыми, сохраняя внешнюю красоту. Переизбыток стероидов указывает на эндокринное расстройство и провоцирует проявление качеств, больше подходящих для мужчины. Гормональный сбой не остается незамеченным, повышенный уровень андрогенов делает из утонченной дамы слишком мужественную особу по внешним признакам и манере поведения.

Сильная и мужественная: насколько это естественно

Гиперандрогения – хорошо это или плохо, ответ однозначный. Усиленная выработка гормонов-андрогенов у женщин, более свойственных для мужской части человечества – это опасный дисбаланс, который может проявиться от «безобидного» гирсутизма до вирильного синдрома. В любом случае, даже незначительно увеличенный показатель андрогенов вносит разлад в функционирование женского организма, что чревато проявлением наиболее часто встречающихся признаков.

Какие симптомы указывают на избыток андрогенов у женщин, анализ:

Именно гиперандрогения и является одним из звеньев патогенеза развития болезни сальных желез и волосяных фолликулов. Высокий показатель андрогенов в женском организме провоцирует закупорку выводных протоков, что часто наблюдается в пубертатном периоде. Гормоны андрогены у подростков провоцируют характерные высыпания на лице, но к определенному возрасту исчезают. Если симптомы себореи и акне сохраняются у зрелой женщины – это повод пройти обследование у эндокринолога и гинеколога, так как в большинстве случаев это может указывать на поликистоз яичников.

Андрогены в женском организме могут спровоцировать гирсутизм. Что для большинства дам является серьезным ударом по внешнему виду. Девушка с избыточным количеством волос на теле и лице не выглядит привлекательно, особенно если они расположены в местах, более привычных для мужчин. Кроме того волосы из мягких (пушок) и светлых становятся терминальными, жесткими и грубыми.

Симптомы завышенного уровня андрогенов у женщин могут проявляться в наличии алопеции, облысения. То, что для мужчин является характерным, становится катастрофой для дам, когда у них появляются «проплешины» на темени, висках или лобной части головы. Обследование и анализ признаков указывает на длительную и высокую гиперандрогению, что бывает при наличии в организме новообразований, секретирующих андрогены.

Вирильный синдром

Отдельно можно рассмотреть вирилизацию, тот случай, когда андрогенные гормоны у женщины повышены максимально и по сути, первичный половой признак исчезает, уступая место формированию типичных мужских половых признаков. Конечно вирилизация не означает полное перерождение с типичным набором достоинств, указывающих, что это брутальный парень.

К сожалению внешне человек приобретает не совсем типичный вид и для женщины и для мужчины, ведущим фактором подобного перерождения становится адренобластома и текоматоз яичников. Иногда анализ показывает наличие адренопродуцирующих опухолей надпочечников.

Список симптомов, которые характерны для вирильного синдрома:

Низкий тембр голоса.
Увеличение клитора.
Формирование тела по мужскому типу.
Аменорея, невозможность зачать ребенка.
Повышенное половое влечение.

Кроме этого может быть акне, алопеции и чрезмерный рост мышц. Примером для вирилизации может послужить женщина, принимающая стероидные препараты и занимающаяся бодибилдингом, увлекшись формированием мышц и не заметившая явного изменения внешнего вида.

Когда «уходят» эстрогены

Уровень эстрогена у женщин определяет многое, симптомы их недостатка определяют различные патологии, нехватка женских половых гормонов приводит к нарушению работы органов и систем, а также к преждевременному старению.

Снижение эстрогенов часто приводит к плохому самочувствию, в частности:

Скачкам артериального давления.
Нарушению терморегуляции, бросает то в жар, то в холод.
Плохому настроению, упадку сил и постоянной слабости.

Гормональный дисбаланс способен влиять на весь организм, человек начинает «сдавать позиции» и из энергичного, полного жизненных сил и планов, превратится в «развалину», страдающего ухудшением памяти, отсутствием концентрации внимания.

Симптомы уменьшения эстрогенов в зрелом возрасте, особенно после наступления менопаузы, выражаются в снижении плотности костей, именно поэтому в постклимактерический период так часты сложные переломы.

Недостаток эстрогенов в пубертатном периоде провоцирует задержку полового развития, наблюдается повышенное оволосение, поздно приходят месячные, а в дальнейшем развивается бесплодие.

Неспособность к зачатию – главный симптом нехватки эстрогенов у женщин, именно это обстоятельство и приводит их к врачу-гинекологу, заставляя пройти перечень исследований и в дальнейшем соответствующее лечение.

Выход из положения, какой он

Нет ничего не естественнее мужеподобной женщины, хотя такой факт имеет место и врачи с успехом научились справляться с избытком андрогенов у женщин.

Прежде чем решить, как понизить избыток мужских половых гормонов (андрогенов) в организме у женщины, нужно знать, какой показатель андрогенов соответствует нормальному:

Тестостерон – 0.31-3.78 нмольл.
Анализ на ДГЭА-С – 0.9-11.7 мкмольл.

Этот показатель может изменяться в обе стороны, но избыток гормонов андрогенов однозначно приводит к серьезным нарушениям в работе организма и делает тело грубым и мужеподобным.

Снизить влияние мужских половых гормонов (андрогенов) на организм женщины можно успешно только в том случае, когда точно установлена причина, повлекшая за собой гормональный сбой. Что делать — провести полное обследование, в частности, повышающий андрогены фактор может быть следующим:

Изменение в работе гипофиза.
Патологии надпочечников (опухоль).
Болезни яичников (поликистоз).
Нарушение обменных процессов в организме.

Курс лечения будет напрямую связан с первопричиной, спровоцировавшей избыток андрогенов. В частности врач будет понижать увеличенные показатели андрогенов, чтобы добиться стойкого терапевтического результата.

Способы лечения (если уровень андрогенов высок):

Консервативное. Обязательно назначается диета, комплекс ЛФК и курсовой прием препаратов, содержащих эстрогены. Также необходимы лекарства, подавляющие чрезмерную выработку андрогенов, нормализующие работу гипофиза.
При наличии патологий, которые провоцируют избыток андрогенов, назначают лечение, которое направлено на устранение этих заболеваний. При опухолях проводят оперативное вмешательство.
Оволосение по мужскому типу у дам возможно устранить если сделать ряд косметических процедур, направленных на удаление излишней растительности.

При повышенной чувствительности к андрогенам лечение корректируется с учетом этого, в любом случае все лечебные мероприятия назначаются только после того, как будет проведено полное обследование, сделан анализ на содержание гормонов-андрогенов.

Влияние трав и рецепты

Можно ли снизить уровень андрогенов с помощью народных методов или нет. Многие специалисты считают, что растительные антиандрогенные средства намного эффективнее действуют при лечении чем их синтетические аналоги. В удачно назначенных сочетаниях они не только устраняют проблему со здоровьем, понижают уровень андрогенов, но и значительно улучшают внешний вид дамы.

Saw Palmetto – это вещество считается одним из сильных, способных снизить количество андрогенов в крови, сочетание его с витамином В6 и Zn показывает отличный эффект без побочных действий. Лечение курсовое, от 6-7 месяцев.

Ринфолтил – препарат для лечения алопеций, создан на основе карликовой пальмы и может снизить уровень мужских половых гормонов (андрогенов).

Клопогон (Цимицифуга) – является эффективным средством, способным заменить традиционную гормонотерапию, показан для женщин после начала менопаузы. Обладает достаточным антиандрогенным эффектом чтобы вылечить алопецию и гирсутизм.

Прутняк – действует на гипоталамо-гипофизарную систему, нормализует баланс между ЛГ и ФСГ, прогестероном, пролактином, регулирует менструальный цикл.

Следует помнить, что гормоны играют важную роль в нормальной жизнедеятельности любого организма (и андрогены и эстрогены) поэтому своевременное обследование и лечение необходимо как для мужчин, так и для женщин.

Гиперандрогения у женщин — состояние, при котором в крови определяется повышенный уровень андрогенов, а также фиксируются клинические данные избытка мужских половых гормонов.

Встречается у разных возрастных групп. Основными причинами гиперандрогении являются адреногенитальный синдром (АГС) и поликистоз яичников (СПКЯ). Лечение гиперандрогении направлено на коррекцию гормонального фона и профилактику последствий избытка андрогенов. В норме гормональный статус женщины допускает определенный уровень андрогенов в крови. Из них под действием ароматазы образуется часть эстрогенов.

Избыточное же количество приводит к нарушению репродуктивной функции, повышается риск онкологических заболеваний. В МКБ-10 нет классификации данного синдрома, так как он не является болезнью.

Что это такое?

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней. Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у пациенток старше 25 лет).

Причины возникновения

Гиперандрогения – проявление широкого спектра синдромов. Специалисты называют три наиболее вероятные причины гиперандрогении:

повышение уровня андрогенов в сыворотке крови;
превращение андрогенов в метаболически активные формы;
активная утилизация андрогенов в тканях-мишенях вследствие аномальной чувствительности андрогенных рецепторов.

Чрезмерный синтез мужских половых гормонов, как правило, связан с нарушением функции яичников. Чаще всего встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – образование множественных мелких кист на фоне комплекса эндокринных расстройств, включая патологии щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Заболеваемость СПКЯ среди женщин фертильного возраста достигает 5–10%.

Гиперсекреция андрогенов также наблюдается при следующих эндокринопатиях:

адреногенитальный синдром;
врожденная гиперплазия надпочечников;
синдром галактореи-аменореи;
стромальный текоматоз и гипертекоз;
вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужские гормоны.

Гиперандрогения на почве трансформации половых стероидов в метаболически активные формы часто вызывается разнообразными нарушениями липидно-углеводного обмена, сопровождающихся инсулинорезистентностью и ожирением. Чаще всего наблюдается трансформация продуцируемого яичниками тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) – стероидный гормон, стимулирующий выработку кожного сала и рост стержневых волос на теле, а в редких случаях – потерю волос на голове.

Компенсаторная гиперпродукция инсулина стимулирует выработку клеток яичников, продуцирующих андрогены. Транспортная гиперандрогения наблюдается при нехватке глобулина, связывающего свободную фракцию тестостерона, что характерно для синдрома Иценко – Кушинга, дислипопротеидемии и гипотиреоза. При высокой плотности андрогенных рецепторов клеток тканей яичников, кожи, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез симптомы гиперандрогении могут наблюдаться при нормальном уровне половых стероидов в крови.

Степень выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Вероятность манифестации патологических состояний, ассоциированных с симптомокомплексом гиперандрогении, зависит от ряда факторов:

наследственная и конституциональная предрасположенность;
хронические воспалительные заболевания яичников и придатков;
выкидыши и аборты, особенно в ранней молодости;
нарушения обмена веществ;
избыточная масса тела;
вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
дистресс;
длительный прием лекарств, содержащих стероидные гормоны.

Идиопатическая гиперандрогения является врожденной или возникает в детстве либо в пубертатном периоде без видимых причин.

Классификация

В зависимости от причины, уровня и механизма развития патологии выделяют следующие виды гиперандрогении.

Яичниковая. Характеризуется нарушениями генетического или приобретенного происхождения. Для овариальной гиперандрогении свойственно стремительное развитие и внезапное появление симптомов. В яичниках происходит превращение андрогенов в эстрогены под действием фермента ароматазы. При нарушении его работы возникает дефицит женских половых гормонов и избыток мужских. Помимо этого, гиперандрогению яичникового генеза могут провоцировать гормонально-активные опухоли данной локализации.
Надпочечниковая. Такую гиперандрогению вызывают опухоли надпочечников (чаще всего андростеромы) и адреногенитальный синдром. Последняя патология обусловлена генетическими аномалиями гена, который отвечает за образование фермента С21-гидроксилаза. Недостаток этого вещества на протяжении длительного времени может восполняться работой других гормонопродуцирующих органов, поэтому состояние имеет скрытое течение. При психоэмоциональном перенапряжении, беременности и других стрессовых факторах дефицит фермента не покрывается, поэтому клиника АГС становится более явной. Надпочечниковая гиперандрогения характеризуется дисфункцией яичников и нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, аменореей, недостаточностью желтого тела при созревании яйцеклетки.
Смешанная . Тяжелая форма гиперандрогении, сочетает в себе дисфункцию яичников и надпочечников. Пусковым механизмом развития смешанной гиперандрогении являются нейроэндокринные расстройства, патологические процессы в области гипоталамуса. Проявляется нарушениями жирового обмена, часто бесплодием или невынашиванием.
Центральная и периферическая . Связана с дисфункцией гипофиза и гипоталамуса, нарушением работы нервной системы. Возникает дефицит фолликулостимулирующего гормона, что нарушает созревание фолликулов. Как итог — повышается уровень андрогенов.
Транспортная. Эта форма гиперандрогении основана на дефиците глобулина, отвечающего за связывание половых стероидов в крови, а также блокирующего чрезмерную активность тестостерона.

По очагу зарождения патологии выделяют следующие виды гиперандрогении:

первичная — берет начало в яичниках и надпочечниках;
вторичная — очаг зарождения в гипофизе.

По способу развития патологии выделяются:

По степени концентрации мужских гормонов гиперандрогения бывает:

относительная — уровень андрогенов в норме, но сенситивность к ним органов-мишеней увеличена, и мужские половые гормоны имеют склонность к превращению в активные формы;
абсолютная — допустимая норма содержания андрогенов превышена.

Симптомы

Симптомы гиперандрогении у женщин могут варьировать от незначительных (избыточный рост волос на теле) до тяжелых (развитие вторичных мужских половых признаков).

Главными проявлениями патологических нарушений являются:

акне – возникает при повышенной жирности кожи, которая приводит к закупорке и воспалениям сальных желез;
себорея волосистой кожи головы;
гирсутизм – появление сильного оволосения в местах нетипичных для женщин (лице, груди, животе, ягодицах);
истончение и выпадение волос на голове, появление залысин;
усиленный рост мышц, формирование мускулатуры по мужскому типу;
огрубление тембра голоса;
нарушение менструального цикла, скудость выделений, иногда полное прекращение менструаций;
повышенное половое влечение.

Происходящие сбои в гормональном балансе становятся причиной развития сахарного диабета, появления лишнего веса, нарушений липидного обмена. Женщины становятся очень восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям. У них нередко развиваются депрессии, хроническая усталость, повышенная раздражительность и общая слабость.

Одним из наиболее тяжелых последствий гиперандрогении является вирилизация или вирильный синдром. Так называют патологию развития женского организма, при которой он приобретает ярко выраженные мужские признаки. Вирилизация относится к редким отклонениям, ее диагностируют только у одной пациентки из 100, у которых отмечают чрезмерный рост волос на теле.

У женщины формируется мужская фигура с усиленным ростом мышц, полностью прекращаются месячные, значительно увеличивается размеры клитора. Очень часто подобные признаки развиваются у женщин, которые бесконтрольно принимают стероиды для повышения выносливости и физической силы при занятиях спортом.

Гиперандрогения при беременности

Среди всех возможных причин развития самопроизвольного аборта у беременной женщины в первом триместре, гиперандрогения занимает лидирующую позицию. К сожалению, во время обнаружения признаков гиперандрогении у женщины в период уже имеющейся беременности крайне затруднительно определить, врожденный или приобретенный характер имеет данная патология. В этом периоде определение генеза заболевания не имеет столь большого значения, так как первоочередно необходимо осуществлять все мероприятия по сохранению беременности.

Фенотипические признаки гиперандрогении у беременной женщины ничем не отличаются от проявлений данного патологического состояния у любой другой представительницы женского пола, с той лишь разницей, что в некоторых ситуациях гиперандрогения проявляется в виде прерывания беременности на раннем сроке, что не всегда расценивается женщиной как выкидыш. Развитие самопроизвольного выкидыша на раннем сроке обусловлено недостаточным прикреплением плодного яйца к стенке матки и отторжением его даже при малейшем травматическом влиянии. Ярким клиническим проявлением данного состояния является обнаружение влагалищного кровотечения, которое кстати, может быть не столь интенсивным, тянущей боли в надлобковой области и нивелирование признаков раннего токсикоза.

После 14 недели беременности создаются физиологические условия для предотвращения факта прерывания беременности, так как в этом периоде отмечается повышение активности женских половых гормонов, секретируемых плацентой в большом количестве.

Еще одним критическим периодом возникновения угрозы прерывания беременности у женщины, страдающей гиперандрогенией, является 20 неделя беременности, когда происходит активный выброс дегидроэпиандростерона надпочечниками плода, что неизбежно провоцирует усиление андрогенизации беременной женщины. Осложнением данных патологических изменений является развитие признаков истмико-цервикальной недостаточности, которая может провоцировать наступление преждевременного родоразрешения. В третьем триместре беременности гиперандрогения является провокатором раннего излития околоплодных вод, вследствие чего женщина может родить раньше положенного срока.

Для определения гиперандрогении у беременной женщины целесообразно применять лишь лабораторные методы диагностики, принципиально отличающиеся от обследования остальной категории пациенток. С целью определения концентрации мужских половых гормонов необходимо исследовать мочу беременной женщины с определением «суммы 17- кетостероидов».

Следует учитывать, что не все случаи выявления признаков гиперандрогении у беременной женщины должны подвергаться медикаментозной коррекции, даже при условии подтверждения диагноза лабораторными методиками. Медикаментозные методы терапии применяются только в случае имеющейся угрозы вынашиванию плода. Препаратом выбора для лечения гиперандрогении при беременности является Дексаметазон, начальная суточная доза которого составляет ¼ таблетки, действие которого направлено на ингибирование функции гипофиза, оказывающего опосредованное влияние на продукцию мужских половых гормонов. Применение данного препарата оправдано полным отсутствием негативного влияния на развитие плода с одновременным положительным эффектом в отношении нивелирования признаков гиперандрогении.

В послеродовом периоде, женщины, страдающие гиперандрогенией, обязательно должны находиться под наблюдением не только гинеколога, но и эндокринолога, так как данное патологическое состояние склонно прогрессировать и провоцировать серьезные осложнения.

Осложнения

Спектр возможно осложнений при всех описанных выше заболеваниях крайне велик. Можно отметить только некоторые, самые важные:

При врожденной патологии возможны аномалии развития, самые распространенные из них — аномалии развития половых органов.
Метастазирования злокачественных опухолей – осложнение, более характерное для опухолей надпочечников.
Осложнения со стороны других систем органов, которые подвергаются негативному влиянию изменения гормонального фона при патологии надпочечников, гипофиза и яичников: хроническая почечная недостаточность, патология щитовидной железы и т.д.

Этим простым перечислением список далеко не окончен, что говорит в пользу своевременного обращения к врачу, дабы предвосхитить их наступление. Только своевременная диагностика и квалифицированное лечение способствуют достижению положительных результатов.

Диагностика

В диагностике гиперандрогении имеют значение как жалобы, анамнез и данные объективного статуса пациента, так и лабораторные и инструментальные методы исследования. То есть после оценивания симптомов и данных анамнеза необходимо не только выявить факт повышения уровня тестостерона и других мужских половых гормонов в крови, но и обнаружить их источник – новообразование, синдром поликистозных яичников или иную патологию.

Половые гормоны исследуют на 5-7 день менструального цикла. Определяют уровень в крови общего тестостерона, ГСПГ, ДГЭА, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также 17-гидроксипрогестерона.

Чтобы обнаружить источник проблемы, проводят УЗИ органов малого таза (при подозрении на патологию яичников – с использованием трансвагинального датчика) либо, если есть возможность, магнитно-резонансную томографию данной области.

С целью диагностики опухоли надпочечников больному назначают компьютерную, магнитно-резонансную томографию или сцинтиграфию с радиоактивным йодом. Стоит отметить, что опухоли малого размера (менее 1 см в диаметре) во многих случаях диагностировать не удается.

Если результаты вышеперечисленных исследований отрицательные, пациенту может быть назначена катетеризация вен, уносящих кровь от надпочечников и яичников, с целью определения уровня андрогенов в крови, оттекающей непосредственно от этих органов.

Лечение гиперандрогении у женщин

Основной метод лечения гиперандрогении у женщин – прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, например, Диане 35. Препараты замедляют синтез гонадотропинов, подавляют секрецию овариальных гормонов и нормализуют менструальный цикл. Иногда обходятся и гестагенными средствами, такими как Утрожестан.

Другие принципы лечения:

Если женщине противопоказаны оральные контрацептивы, то их заменяют Спиронолактоном или Верошпироном. Они используются при тяжелом предменструальном синдроме и поликистозе яичников для блокады внутриклеточного рецептора дигидротестостерона и подавления синтеза тестостерона.
Андрогенизация у женщин при адреногенитальном синдроме лечится при помощи глюкокортикоидов, таких как Дексаметазон и Преднизолон.
В случае гипотиреоза или высокого уровня пролактина корректируют непосредственно концентрацию этих веществ. Количество андрогенов в таком случае нормализуется само.
При гиперинсулизме и ожирении принимают сахароснижающий препарат Метформин, соблюдают диету и занимаются спортом.
Доброкачественные новообразования яичников или надпочечников – показание к хирургическому вмешательству.
Чтобы нормализовать менструальный цикл, часто используют Дюфастон. Его принимают даже после наступления беременности, чтобы снизить риск выкидыша.
Устранить артериальную гипертензию помогают блокаторы ренин-ангиотензина (Вальсартан) и ингибиторы АПФ (Рамиприл, Периндоприл).

На схему терапии влияет и форма гиперандрогении. Пациенту может требоваться помощь по борьбе с гирсутизмом, нарушением репродуктивной функции или полным бесплодием. Целью лечения у беременных женщин, если есть угроза выкидыша, является сохранение беременности.

Профилактика

Гиперандрогения не имеет специфических мер профилактики.

К основным можно отнести соблюдение режима правильного питания и образа жизни. Каждой женщине необходимо помнить, что чрезмерное похудание способствует гормональным нарушениям и может приводить как к описанному состоянию, так и ко многим другим. Кроме того, не следует увлекаться занятиями спортом, что тоже (особенно при приеме стероидных препаратов) может приводить к гиперандрогении.

Реабилитацию требуют пациенты с гиперандрогенией опухолевого генеза, подвергшиеся оперативному и химиотерапевтическому лечению. Кроме того, обязательно консультация с психологом, особенно для молодых девушек с выраженным гирсутизмом и гинекологическими проблемами.