В гинекологическом кабинете

На сегодняшний день гинекология — не просто отрасль медицины, специализирующаяся на женском здоровье. Современная гинекология представляет собой намного более широкую комплексную дисциплину, охватывающую детскую гинекологию, эндокринологию, гинекологическую онкологию, эстетическую гинекологию, лечение патологий репродуктивных функций, вопросы планирования семьи и многое другое.

Инновации в технологической и научной областях обогатили гинекологию новыми возможностями ранней диагностики заболеваний с использованием компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, гистероскопии, кольпоскопии, гистеросальпинографии, магнитно-резонансной томографии и других современных методов лечения. Активно внедряются новаторские методы лечения патологий ещё недавно казавшихся неизлечимыми (бесплодие, рак). Среди современных методов лечения особо выделяют лапароскопию (лечение придатков матки, внематочная беременность) и озонотерапию (онкогинекологические патологии, анемия беременных, фетоплацентарная недостаточность).

Одной из приоритетных задач развития системы здравоохранения Российской Федерации является модернизация и рационализация акушерско-гинекологических служб. Исходя из статистических данных, востребованность услуг гинеколога на сегодняшний день уступает лишь услугам стоматолога, занимая прочное второе место. Ввиду наличия спроса и достаточной прибыльности частного обслуживания здоровья в этой области, гинекологические кабинеты очень актуальны, несмотря на все возрастающую конкуренцию. Основная нормативная документация, регулирующая вопросы лицензирования, оснащения и устройства гинекологических кабинетов, представляет собой Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"», а также Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"».

К основным задачам кабинета амбулаторно-поликлинического комплекса или частного практикующего специалиста можно отнести проведение профилактических осмотров, диагностику заболеваний, осуществление лечебно-профилактической помощи пациентам. К штату кабинета предъявляются не менее серьёзные требования. Обязательно наличие соответствующего высшего образования, опыта работы, сертификатов повышения квалификации. Квалификация сотрудников регламентирована Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"».

На стадии получения лицензии необходимо соблюдать нормы проектирования и отделки. Оборудовать гинекологический кабинет можно как в общественном (при наличии отдельного входа) так и в частном здании. Площадь кабинета составляет 18 м 2 , наличие гинекологического кресла потребует площадь не менее 26 м 2 , при высоте потолка не менее 3 м и глубине не более 6 м. К кабинету гинеколога примыкает процедурная (манипуляционная) площадью не менее 18 м 2 . Выбор отделочных материалов для стен, потолка и пола зависит от предпочтений заказчика. Главные требования, предъявляемые санитарными нормами, предполагают гладкую непористую поверхность, отсутствие стыков и швов (во избежание скапливания бактериальной флоры), герметичность и устойчивость к частой влажной уборке (в том числе с использованием реагентных составов). К основным напольным покрытиям относят линолеум, керамическую плитку, керамогранит, поливинилхлоридную плитку, полимерное наливное напольное покрытие.

В качестве отделочных материалов для стен разрешено использовать глазурованную или поливинилхлоридную плитку или стеновые панели (HPL/ГМЛ). Панели также оптимально подходят для отделки потолка. Разрешается использовать подвесные, натяжные и подшивные потолки.

На стадии проектировочных работ обязательно обеспечить подвод горячего и холодного водоснабжения, канализации. Санитарные требования регламентирует качество воды. Для соблюдений правил асептики помещение оборудуется раковиной. Для удобства врача разработаны специальные бесконтактные (сенсорные, локтевые) смесители и диспенсеры с жидким мылом и раствором антисептиков.

Не стоит забывать о комфортном для пациентов и персонале микроклимате кабинета, создаваемом путём оборудования помещения системой отопления, кондиционером и приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха должна составлять 18–20° С при относительной влажности воздуха 55%. Фрамуги и форточки должны иметь возможность свободно открываться для регулярного проветривания помещения. Отопительные приборы подвергаются регулярной обработке, поэтому поверхность должна быть устойчивой к действию моющих средств.

Два раза за смену медицинский персонал осуществляет текущую профилактическую уборку помещения с использованием мыльных растворов и последующим применением дезинфектанта (Ника-Полицид, Аванспет-спрей). После обработки поверхностей кабинет дезинфицируется при помощи бактерицидного рециркулятора. Проведение генеральной уборки полагается не реже одного раза в семь дней.

Стандартный список оборудования, необходимого для оснащения кабинета акушер-гинеколога включает в себя:

• Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный;
• Весы медицинские;
• Измеритель артериального давления;
• Инструментарий для гинекологического осмотра;
• Кольпоскоп;
• Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала;
• Кресло гинекологическое с осветительной лампой;
• Облучатель бактерицидный;
• Ростомер;
• Светильник медицинский передвижной;
• Стетоскоп акушерский;
• Стетофонендоскоп;
• Тазомер;
• Фотоприставка к кольпоскопу.

В стандартном кабинете гинеколога обязательно размещаются два письменных стола: для врача и медсестры. Рабочее место врача оснащается компьютером. Современные технологии позволяют подключать персональный компьютер специалиста к локальной внутрибольничной информационной системе. Это даёт возможность врачу получить доступ к единой базе данных всех подразделений больницы, вести электронную клиническую документацию, получать доступ к удаленным историям болезни, связываться с регистратурой, вести учет и распределение медикаментов, оптимизировать и экономить рабочее время. В непосредственной близости от рабочего места врача располагается подкатной столик с различным стерильным инструментарием.

Успешный гинекологический кабинет включает в себя не только богатое функциональными особенностями оборудование. Эстетичность помещения и умиротворённая атмосфера способствуют созданию комфортного психологического фона. Для создания гармоничного интерьера в кабинете важно подобрать приятное цветовое оформление, фотопечать на потолке, разместить на стенах картины, дополнить помещение элементами декора и мебелью спокойных неярких цветов (кушетки, мягкие диваны, пуфы). К любой дополнительной мебели обязательно предъявляются санитарные требования: гладкая поверхность с низкой теплопроводимостью, устойчивая к воздействию моющих растворов. К числу необходимого оборудования также можно отнести смотровую кушетку, автоклав, сухожаровой шкаф, шкаф для инструментов и расходного материала, шкаф для одежды, различные приборные столы, ширмы.

Модификации гинекологических кресел очень разнообразны: от ручного управления до высокотехнологичных моделей с автоматической регулировкой положения секций. Компания «Кранц» не первый год осуществляет оснащение гинекологических подразделений креслами серии Welle, предназначенными для гинекологического осмотра, различных манипуляций и оперативных вмешательств. Отличительной особенностью серии Welle является возможность управления при помощи дистанционного пульта, наличие разнообразных модулей (ножная педаль, винтовые зажимы, держатели для ног, упорные ручки, держатель для анестезиологического экрана, инфузионная стойка, встроенные электронные весы CD-плеер и т.д.). Некоторые модели оснащены колесами с механизмом блокировки, повышающие мобильность кресла. Обивка кресел выполнена из долговечного устойчивого к дезинфекции материала. Кроме того, серия Welle представлена в широком цветовом многообразии, что поможет еще больше подчеркнуть детали предпочитаемого интерьера кабинета.

В качестве источника света в кабинете можно использовать напольный передвижной галогеновый светильник. Он крайне удобен в использовании благодаря небольшим размерам и весу. Под рукой гинеколога обязательно должен находиться кольпоскоп — медицинское устройство (видео или оптическое), предназначенное для проведения эндоскопических исследований. Наряду с простыми оптическими моделями, разработаны современные оптические бинокулярные стереоскопические кольпоскопы и компьютерные видеокольпоскопические системы. Наличие штатива позволяет проводить любые исследования бесконтактно.

В ежедневной практике врач акушер-гинеколог пользуется фетальным монитором, осуществляющим диагностику патологических состояний плода во время беременности. Для определения числа сердечных сокращений плода применяются портативные фетальные допплеры. Компания «Кранц» предлагает широкий выбор фетальных мониторов и допплеров серии Lateo и STAR5000, полностью соответствующих всем предъявляемым стандартам.

Наиболее эргономично и компактно разместить оборудование можно за счёт установки в кабинете гинекологического комбайна. Гинекологический комбайн представляет собой высокофункциональную установку, состоящую из различных элементов и модулей с возможностью интегрирования дополнительных блоков. Стандартный комплекс гинеколога состоит из нескольких составных частей. Прежде всего, это — гинекологическое кресло с возможностью регулировки положения спинки и отдельных секций, стул специалиста, стойка с инструментарием, хирургический аспиратор, блок подогрева инструментов, поддон из нержавеющей стали, осветительное оборудование, компьютер, жидкокристаллический монитор, видеокамера с возможностью подключения дополнительного оборудования (гистероскопа и кольпоскопа). У заказчика есть возможность не только укомплектовывать гинекологический комбайн необходимыми функциональными модулями, но и выбрать подходящий вариант соединения элементов: под прямым углом (в углу кабинета), линейно (вдоль стены) или под углом 45° (вокруг врача). Кроме того гинекологический комбайн оснащен встроенными шкафами с множеством выдвижных ящиков для хранения медикаментов, стерильного инструментария и расходных материалов.

Панорама кабинета врача-гинеколога

Осмотр у гинеколога – обязательная и регулярная процедура для каждой женщины. Используется как для профилактики нарушений мочеполовой системы, так и с целью выявления серьёзных отклонений в ней.

Гинекологический осмотр помогает узнать состояние мочеполовой системы

Для чего нужен гинекологический осмотр?

Важной процедурой сохранения женского здоровья является осмотр гинеколога.

На приёме у врача женщина обязана бывать:

• в профилактических целях – не реже 1 посещения в 6–12 месяцев (даже если жалобы отсутствуют);
• при беременности (график визитов индивидуальный) – не реже 1 раза в 3–4 недели первые 2 триместра, а начиная с 7–8, месяца походы к врачу осуществляются почти еженедельно;
• после родов – обязательно проходить осмотр спустя 2–3 дня, затем через 1,5–2 месяца и, если жалоб нет, регулярно 1 раз в полгода или год.

Процедура позволяет врачу оценить внешнее и внутреннее состояние влагалища.

При поверхностном осмотре специалист обращает внимание на:

• кожу (степень сухости или засаленности эпидермиса);
• волосяной покров (рост волос, наличие лепа);
• половые губы (уплотнения, наросты, выпуклости);
• цвет слизистой гениталий.

На осмотре доктор детально проверяет половые структуры – клитор, половые губы (внутренние), мочеиспускательный канал, шейку матки, девственную плеву (при наличии).

Гинекологический осмотр предусматривает мазок на флору

Опытный врач при внешнем осмотре может сразу определить имеющиеся патологические отклонения:

• воспаление, экземы, язвенные процессы, кондиломы, папилломы, бородавки, опухоли;
• гипоэстрогению (половые губы бледные, повышена сухость слизистой матки и влагалища);
• высокий уровень эстрогена в организме (смена цвета вульвы, обильные выделения из влагалища);
• беременность (ярко красные гениталии, что связано с повышенным притоком крови к органам малого таза и гормональными перестройками в организме);
• гиперандрогения (клитор увеличен и отдалён от мочеиспускательного канала, половые губы (внутренние) слабо развиты).

Если врач заметил негативные отклонения, он назначает детальное обследование – УЗИ, анализы крови, мочи, цитологическое исследование.

Как подготовиться к осмотру у гинеколога?

Перед походом к гинекологу нужно правильно подготовиться.

1. Исключить половые контакты за 3 суток до посещения доктора.
2. Не спринцеваться и не использовать дезодорирующие среда гигиены в день визита к врачу.
3. Провести гигиену половых органов обычной водой без сильных надавливаний на гениталии.
4. Мочевой пузырь и прямая кишка должны быть пустыми перед осмотром.

Тщательная подготовка к гинекологической процедуре позволяет врачу оценить реальное состояние мочеполовой системы и получить достоверные результаты мазка на флору.

Перед походом к гинекологу проведите гигиену половых органов

Как проходит осмотр у гинеколога?

Обследование у женского врача начинается с опроса пациентки:

• изучаются жалобы (болевые ощущения при посещении туалета, во время секса, наличие сыпей, характер выделений);
• врач расспрашивает о менструальном цикле (в каком возрасте начались, есть ли сбои, сколько дней, какая обильность, дата последних месячных);
• собираются данные о репродуктивной функции (наличие беременностей, родов абортов, выкидышей);
• изучается половой аспект (наличие полового партнёра, использование средств контрацепции);
• врач интересуется об перенесённых заболеваниях мочеполовой системы.

Следующим шагом является осмотр на гинекологическом кресле. Он включает 2 этапа – с помощью зеркал и бимануальный (пальпация обеими руками). У каждой категории женщин (дети, беременные, девственницы, после родов) процедура имеет свои отличия.

При беременности

Осмотр у врача начинается на ранних сроках вынашивания плода (первый раз в 8–12 недель). В это время проводится внутреннее обследование шейки матки, промежности зеркалом. Цель процедуры – выяснение общего состояния детородного органа и исключение внематочной беременности. Обязательно берётся мазок на флору (бактериологический посев) и цитологический мазок (на выявление злокачественных изменений). Для этого нужно принести с собой гинекологический набор (продаётся в любой аптеке).

Начиная с 15 недели, внутренние осмотры на кресле не проводятся. Теперь при каждом визите врач измеряет окружность живота пациентки, стояние дна матки, слушает сердцебиение ребёнка при помощи стетоскопа. Обязательными параметрами остаются давление, пульс и вес.

До 29 недели посещения гинеколога ограничиваются 1 разом в 3 недели. Далее походы к врачу учащаются – 1 визит в 14 дней. Начиная с 36 недели – посещения каждые 7 суток. За 10–15 дней до родов снова появляется потребность в гинекологическом осмотре. Важно проверить готовность родовых путей, по которым будет проходить ребёнка, а также состояние зева – открытие шейки матки.

За весь период вынашивания плода женщине нужно лечь на гинекологическое кресло не менее 5–6 раз. Всё зависит от протекания беременности и возможных отклонений.

После родов

Естественные роды и нормальный послеродовой период предполагают посещение врача, когда выделения примут естественный характер – не будут обильными и кровяными. Цель осмотра – проверить состояние родовых путей, формирование матки – стал ли орган на место, степень его сокращения до нормальных размеров, исследовать швы (если есть), их заживляемость.

Специалист осматривает женщину сначала зеркалом, затем берёт мазок. Далее проводит пальпацию – 2 пальца засовывает во влагалище, а пальцами второй руки надавливает на живот ближе к паховой зоне. Это позволяет определить плотность тканей, проверить придатки, узнать, нет ли на матке и её шейке посторонних уплотнений или рубцеваний,

Медосмотр в школе

Впервые гениталии девочек осматриваются в роддоме, затем в 1 год и перед поступлением в садик. В школе визиты к гинекологу первый раз начинаются с 12–14 лет. Девочек осматривает исключительно детский гинеколог.

Процесс обследования заключается в опросе (жалобы, первые месячные) и осмотре половых органов. Девочки располагаются на кушетке, где врач осуществляет пальпацию через прямую кишку. Второй рукой специалист надавливает на брюшину. В случае отсутствия жалоб на половую сферу подобной манипуляции может не происходить.

Перед осмотром детский гинеколог проводит опрос

Девственница у гинеколога

Обследование девственницы проходит так же, как и у маленькой девочки – через анус. Врач проверяет состояние наружных половых органов, проводит пальпацию живота, пальцем через задний проход прощупывает матку. Мазок берётся тонким инструментом, осмотр зеркалом при этом не проводится.

Осмотр девственницы проходит через анальное отверстие

Гинекологический осмотр помогает выявлять патологические изменения на ранних стадиях развития, наблюдать за течением беременности и регулярно мониторить состояние детородных органов. Женщине в целях профилактики нужно посещать врача не менее 1 раза в год. Если имеются жалобы, не медлить с визитом к специалисту – своевременное обследование позволяет предотвратить опасные заболевания.

Оцените статью
(3 оценок, средняя 5,00 из 5)

Три женщины рассказали «Афише Daily» о домогательствах, психологическом и физическом насилии со стороны врачей-гинекологов.

Инстаграм-блогер Дарья Березовская 11 июля призвала своих подписчиц поделиться под хэштегом #НеДелайНамБольно историями о насилии в кабинете гинеколога. А пять дней назад пользовательница инстаграма Виктория Шённер опубликовала на своей странице пост о домогательствах врача-гинеколога, с которыми она столкнулась. Получив множество откликов, Виктория запустила хэштег #янесказалада. «Афиша Daily» поговорила с женщинами, пострадавшими от насилия гинекологов, и выяснила у психолога и юриста, что делать в таких ситуациях.

У меня очень заболел живот, и я вызвала скорую помощь, которая отвезла меня на обследование к гинекологу в городскую больницу. С самого начала врач вел себя непрофессионально: сразу перешел на ты, говорил, что фельдшеры идиоты и весь день он видит пациентов, которых у него быть не должно, в том числе и меня. Я начала понимать, что что-то идет не так, когда он начал поступательные движения рукой, которые были совсем не гинекологического характера. После этого он сказал: «Раз ты отказалась в кресле — сделаю тебе массаж». И начал стимуляцию наружных половых органов, на этом моменте я уже окончательно поняла, что он делал. Я была в шоке, повернула на него голову — он смотрел на меня дикими глазами. Он спросил: «Все?» Как врач может спросить такое у пациента? Это очень странно. После этого я быстро оделась и вышла из кабинета, бросив на прощание: «Хорошую вы выбрали профессию». Он ответил: «Людям надо помогать».

У меня бывали случаи хамства от гинекологов в городских поликлиниках, но с таким я не встречалась. Я не страдала от предрассудков, но сейчас я понимаю, что к мужчине-гинекологу я не пойду никогда, даже если это будет единственный вариант. Или попрошу, чтобы на осмотре присутствовала женщина. Для меня это теперь очень важно и принципиально.

После случившегося я пошла в административный корпус, где женщина мне ответила, что мне показалось, он просто пошутил. Я была в шоке от такой реакции: я была в истерике, задыхалась от слез и надеялась на какое-то сопереживание. О какой вообще шутке может идти речь в гинекологическом кабинете? Для рассмотрения моей жалобы со мной провели собрание, на котором присутствовали заведующий гинекологическим отделением, заведующий приемным отделением, два заместителя и еще какая-то женщина по правам. Там я столкнулась только с презрительными взглядами. Женщина из руководства больницы сказала, что жалоб на него не было и уволить его не могут, потому что работать некому. А заведующий приемным отделением как робот повторял, что мне показалось.

Я написала пост в инстаграме от отчаяния. Я поняла: ждать расследования больницы не стоит, тем более что там постоянно повторяли, что не хотят ничего выносить за ее пределы — меня это оскорбило. Возможно, я стала не первой жертвой гинеколога, и если я буду молчать, то не последней. Люди привыкли обвинять во всем жертву, мне бы хотелось, чтобы таких ситуаций не было.

И хотелось бы, чтобы хоть какой-то процент людей это понял и перестал винить того, кто в эту ситуацию попал.

Идея с хештегом #янесказалада возникла после того, как девушки стали писать мне в директ, рассказывая свои истории насилия — одна ужаснее другой. Мне показалось, что этим нужно поделиться, чтобы люди видели, что происходит, потому что все, кто совершал насилие — чьи-то папы, мужья и сыновья, — выглядят абсолютно нормально. И это страшно. Очень часто страдают дети — у каждой второй девушки оказалась такая история, а может, даже не одна. И это дико.

Я написала заявление в полицию, и на удивление все прошло нормально. Никто не высмеивал и не отговаривал писать заявление. Меня попросили оставить ссылки на мои аккаунты и на те посты, которые я писала, сказали, что проведут по ним экспертизу моего эмоционального состояния в момент их написания. Однозначно я собираюсь идти до конца.

Бывают моменты, когда хочется сдаться и все прекратить. Иногда я думаю про себя, а зачем мне это нужно? Особенно тяжело, когда приходят гневные сообщения. В первые два дня я очень много плакала, потому что неадекватных людей было действительно много, и они писали всю эту желчь, но людей, которые поддерживают меня, мне кажется, все-таки больше, это очень здорово. Я понимаю, что это не зря, что это везде, эти ситуации повсюду: в кабинетах врачей, на улице, в транспорте — это не нормально. Я вспоминаю, зачем я это делаю, и мне становится немного легче.

Три года назад мне нужно было сделать УЗИ малого таза, я захотела сэкономить и пойти не в ту дорогую клинику, где я уже наблюдалась, а найти дешевле. Я выбрала платную клинику, почитала хорошие отзывы и решила записаться. Когда я позвонила, мне ответил мужчина. Я, естественно, смутилась, но начала отгонять от себя предрассудки о гинекологах-мужчинах. Не важно, что он мужчина, он в первую очередь врач.

Я пришла на УЗИ: как полагается, разделась и стала ждать врача. Зашел гинеколог и смущенно сказал: «Господи, вы разделись». Это меня сразу насторожило — я же не в церковь пришла и разделась, а на УЗИ, на котором я должна была это сделать. Дальше все было еще странней. Я лежала, ждала, когда все начнется, и тут он мне сказал: «Вы меня не впускаете». Я на него посмотрела взглядом типа: «Че?». Он сказал мне расслабиться, я пыталась расслабиться, насколько это вообще возможно. Он продолжил говорить, что я его все равно «не впускаю», я уже совсем не понимала, что я должна сделать, чтобы все наконец началось. И тут он попросил меня поднять футболку и лифчик. Появилась мысль, что это странно, потому что раньше такого не было. Но я подумала, если он врач, то ему виднее.

Он начал мять грудь и трогать соски. Я лежала и совсем не понимала, что мне делать, я растерялась.

Эта ситуация может выглядеть комично для тех, кто в ней не был. Если бы я сказала подруге, что гинеколог облапал мою грудь, выглядело бы нелепо. И как я докажу, что это было действительно так? Поэтому я никому об этом не рассказала, кроме мамы — она сразу захотела пойти к нему разобраться, я попросила этого не делать. Мы работали с ним в одном здании, я — на третьем этаже мастером по маникюру, он — на втором в диагностическом центре. После этого я старалась не пересекаться с ним в коридоре.

Я не стала с еще большими предрассудками относиться к гинекологам-мужчинам. Наоборот, у меня сейчас постоянный гинеколог — мужчина, я не чувствую дискомфорт на приеме. Неприятная ситуация может возникнуть вне зависимости от пола врача. Я помню, как женщина-гинеколог сделала мне больно — и я от неожиданности ойкнула, на что она мне сказала: «Че орешь? Перед мужиками, когда ноги раздвигаешь, не орешь». Мне без разницы, кто будет моим гинекологом, женщина или мужчина. Главное, чтобы без совковых взглядов на гинекологию, с корректными вопросами и заинтересованностью в помощи пациенту.

Проблема неэтичного поведения гинекологов не решается одномоментно. Нужно менять в целом отношение общества к женщинам и их правам. Мы не добьемся справедливости, если будем считать, что мужчинам все можно, только потому что они мужчины, и что женщина сама виновата в насилии. Женщина может столкнуться с насилием и домогательствами везде: в такси, общественном транспорте и даже, как оказалось, в кресле гинеколога. Страшнее то, что мужчины чувствуют свою безнаказанность. Люди сейчас пишут, что на Западе все посходили с ума, что за любой комплимент мужика могут посадить. Я считаю это правильным. Если мужики ни хрена не понимают, значит, нужно какими-то радикальными способами бороться. Потому что на стороне мужчин уже есть бонус в виде природной силы. Значит, женщины должны быть защищены законом.

У каждого гинеколога, с которым я сталкивалась, были свои неприятные особенности. Я бы не сказала, что в целом гинекологи плохие, но, бывало, проскакивали неприятные фразы у, казалось бы, приятных врачей. Сейчас поход к гинекологу больше похож на лотерею — тебя либо будут называть солнышком, либо втопчут в грязь.

Самый неприятный случай в кабинете врача-гинеколога произошел со мной год назад. Я тогда была беременна, это был желанный ребенок. У меня возникли подозрения на замершую беременность. Я пошла на УЗИ в женскую консультацию. Врач не увидела сердцебиения, но так как там аппарат был не очень хороший, мне предложили сходить в другой центр и проверить на более точном оборудовании. Когда я шла на повторное УЗИ, я была уверена, что беременность замершая. До этого я делала анализ крови на гормон ХГЧ, и на тот момент он уже неделю не рос, хотя должен был удваиваться каждые два или три дня. Мне было понятно, что речь идет только о подтверждении замершей беременности, никаких надежд я уже не питала и шла в кабинет в крайне разбитом состоянии.

По сути, она с ходу поставила мне диагноз, что я не смогу выносить ребенка из-за своего веса. В процессе УЗИ подтвердились все мои предположения — плод не развивался. Я не смогла сдерживать слезы. Несмотря на мое состояние, она продолжала говорить, что это я виновата, потому что полная. От ее слов становилось еще хуже. В какой-то момент она попыталась меня «утешить» словами: «Чего ты плачешь? После тебя девочка, у которой вообще внематочная. Угадай, кому хуже». Нужно ли говорить, что беседу со мной она вела максимально грубым тоном.

Я не жаловалась. Не думаю, что к ней могли быть применены какие-то меры. Это была не просто поликлиника, а поликлиника при Минздраве, плюс меня провели к ней по знакомству — в таких случаях вообще не жалуются. После этого приема я еще долго не могла прийти в себя. Мне было очень страшно планировать следующую беременность. Меня все время угнетала мысль, которую она вложила, что у меня снова ничего не выйдет. Немного успокоиться я смогла только после первого триместра второй беременности, до этого я все время находилась в сильном стрессе и ждала, что все снова пойдет не так.

Если такое произойдет снова — я не стану терпеть. Мне кажется, сейчас у меня хватит сил прекратить прием и пресечь любое хамство. Идеальный прием у гинеколога — вопросы только по делу, подробный ответ на все мои вопросы и тактичность. Я надеюсь, что отношение гинекологов к пациенткам изменится и на приемах больше не будет места хамству.

Что делать?

Наше законодательство совершенно не прогрессивное в отношении защиты прав женщин. Нас, женщин, в случае сексуального насилия оставляют наедине только с несколькими статьями об изнасиловании, где подразумевается исключительно половой контакт мужчины и женщины, когда есть проникновение и насильственные действия сексуального характера. Очевидно, что, например, в случае, о котором рассказала Виктория, не было насильственных действий, потому что наша судебная и правоохранительная система под насильственными действиями воспринимает именно физическое применение насилия с зафиксированными последствиями.

Если говорить про то, как женщина могла бы защититься в этой истории — это статья «Развратные действия». Но есть одно но — в нашем российском законодательстве эта статья может быть применена только к людям до 16 лет. То есть если тебе уже больше 16 лет, то против тебя развратных действий быть не может, что, конечно же, не так. Здесь не должно быть ограничений по возрасту, потому что развратные действия в любом случае остаются таковыми. Поэтому, к большому сожалению, на сегодняшний день нет той статьи Уголовного кодекса, которая бы могла бы это как-то регулировать.

Важным механизмом являются публичность и привлечение внимания. К большому сожалению, институт репутации не так много значит, как хотелось бы, но тем не менее он существует на коммерческом рынке, где есть конкуренция. Нужно стараться максимально привлекать внимание к ситуации, чтобы не только как-то отстоять себя, но еще и найти людей, которые поддержат. Очень важно в таких ситуациях чувствовать себя в безопасности и иметь доверительные отношения с людьми, которые могут поддержать.

В сфере гинекологии у нас дела часто обстоят очень печальным образом. Например, можно вспомнить флешмоб #насилиевродах, когда женщины рассказывали, как на них кричали и унижали. Проблема в том, что у нас все равно в отношениях врач-пациент есть иерархия, люди общаются не на равных. И все равно мы привыкли относиться к врачам с каким-то пиететом, учитывая, что мы доверяем им самое дорогое — нашу жизнь. Но, если врач не подходит или ведет себя некорректно, нужно учиться не давать себя в обиду и указывать, что это непозволительный разговор или действие. Например, в женских консультациях очень часто гинекологи и акушеры автоматически переходят на ты. В моем понимании это свидетельствует об отсутствии профессионализма.

Нужно признать очевидный факт: у нас есть большое количество накопившихся проблем. Нам всем нужно лепить новый язык и механизм коммуникации, для того чтобы врачу и пациенту было удобно взаимодействовать. У нас много пробелов, которые порой ведут к серьезным психологическим и физическим травмам для пациентов.

Молчать о бестактном поведении гинеколога не стоит. Если каждая поймет, что свои права нужно защищать, что нельзя мириться с тем, что нас оскорбляют, тогда наша система начнет быстрее крутиться в правильном направлении. Когда все будут понимать, что на то или иное деяние будет соответствующая реакция.

Главное — помнить, что женщина, которая идет к гинекологу, абсолютно никаким образом не должна отчитываться за свою жизнь. Ей не должно быть стыдно за то, сколько у нее было половых партнеров, каким образом она занималась сексом — это не повод для оценок и суда. Это ее личная жизнь, и она имеет право проживать ее таким образом, каким ей хочется.

Если вы чувствуете дискомфорт в кабинете гинеколога, то важно это прояснить. Если вы всегда чувствуете тревогу, заходя в кабинет врача, то можно заранее подготовиться к приему. Например, заручиться поддержкой и взять с собой на прием человека, которому доверяешь. Тогда мы будем не одни и риск, что что-то пойдет не так, минимален. Также важным моментом будет сказать о своих переживаниях самому врачу — если он профессионал, то он вас поймет и поддержит. Должна быть выстроена доверительная связь между врачом и пациентом. Всегда можно обратиться к психологу и разобраться со своим страхом.

Если дискомфорт связан с некорректностью врача и вы чувствуете, что что-то идет не так — остановите прием. Не нужно терпеть и ждать, когда это закончится. Если вам кажется, что гинеколог задает лишние вопросы или производит непонятные вам манипуляции, спросите, для чего это нужно. Если врач не дает ответы на ваши вопросы или его поведение вас не устраивает, то вы вправе остановить осмотр и уйти. Часто женщины стыдятся делать замечания гинекологу и не вступают в конфликт. Мы должны понимать, что, обращаясь за медицинской помощью, мы вправе получить ее в полном объеме и в корректной форме.

Если в процессе осмотра вы не находите нужных слов и не знаете, как указать врачу на его неправомерные действия — отодвиньте человека рукой, оденьтесь и выйдите из кабинета. Не стоит оставаться одному в этой ситуации — позвоните близким, обратитесь за помощью к людям вокруг. Лучше это делать сразу. Это травмирующая ситуация, которая в дальнейшем может препятствовать посещению врачей — в частности гинекологов.

Можно предать случившееся огласке: например, распространить историю в соцсетях. Когда человек идет на такой шаг, он должен понимать, хватит ли у него сил довести дело до конца и выдержать давление, потому что не все люди могут быть добры и учтивы по отношению к нам. Поддержка — это главное, что пригодится в борьбе за свои права. Когда на человека сваливается большое количество негатива, очень легко отказаться от своих слов и признать себя виноватым, особенно если с самого начала было тяжело говорить о случившемся. Можно записать все свои чувства и хронологию событий, чтобы чужая интерпретация нашего опыта не смешивалась с реальностью. Если вы не чувствуете сил идти дальше — остановитесь, это не будет означать, что вы были неправы, это будет свидетельствовать лишь о вашей заботе о себе.