Вены на яичках у подростка

Согласно статистическим данным, расширение вен на яичках у подростка встречается в 19% случаев. Медики постоянно исследуют причины и способы лечения такой проблемы, так как она крайне негативно влияет на сперматогенез и приводит к мужскому бесплодию. Очень часто варикоцеле диагностируется именно в период пубертата (10-16 лет), а до этого возраста встречается значительно реже. Почему развивается это заболевание, и как можно его заметить?

Как выглядит варикоз яичек у подростков?

Навигация по статье

В мужских яичках есть густое вплетение вен. Сосуды в этом месте тесно связаны и сообщаются друг с другом. В норме они не выступают над поверхностью кожи и не доставляют дискомфорта даже при пальпации.

Варикозом называется патологическое расширение просвета вен, которое возникает из-за истончения их стенки, потере эластичности и тонуса.

Заболевание может возникнуть на любом участке венозного сосуда, в том числе того, которое расположено в мужских половых органах. Варикоз яичка у подростка сначала проявляется несвойственным дискомфортом, чувством тяжести и ноющими ощущениями в области поражения. По мере развития варикоцеле, у подростков 14 лет начинает меняться внешний вид мошонки, что замечает сам мальчик. На последних стадиях венозное расширение настолько выражено, что набухшие паховые сосуды видны невооруженным глазом.

Стадии развития болезни

Для любого варикозного расширения характерны 4 стадии развития. Когда затрагиваются вены мошонки, симптомы проявляются только на третьей стадии, а до этого патологию может выявить уролог на осмотре паховой зоны подростка.

На первой стадии развития симптоматика отсутствует. Вены расширены не сильно, поэтому даже при пальпации неприятные симптомы могут отсутствовать.

Для обнаружения проблемы на этом этапе необходимо использовать инструментальные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование.

Для второй степени характерно более выраженное варикоцеле у подростка, которое специалист уже может обнаружить при пальпации. Осмотр происходит сначала в положении стоя, а затем лежа. Доктор сравнивает размеры двух яичек, оценивает внешний вид и выполняет пробу Вальсавы (во время напряжения мышц живота паховые вены становятся более заметны).

При третьей степени варикозного расширения вены становятся заметны невооруженным глазом. Они выступают над поверхностью кожи, имеют много выпуклостей и высокую извилистость. При этом также наблюдается уменьшение пораженного яичка в размерах.

Чем опасно варикоцеле у подростков?

От качества кровоснабжения зависит здоровье любого органа. При патологии венозных сосудов в мошонке яичко повреждается и претерпевает изменения, которые со временем станут необратимыми. Варикоцеле у подростка 16 лет может привести к следующим последствиям:

1. Нарушению сперматогенеза.
2. Структурным изменениям в органе.
3. Изменению активность некоторых ферментов и протекания биохимических процессов, в частности, трансформации андрогенов.
4. Ишемии тканей.
5. Бесплодию.
6. Воспалительных процессов в области малого таза.

Больше узнать о бесплодии при варикоцеле вы можете в этой статье.

Почему возникает заболевание?

Причины заболевания только изучаются. Из провоцирующих факторов врачи выделяют:

1. Состояния, при которых повышается давление в венах (поднятие тяжестей, сильный кашель, ожирение и другие).
2. Изменение гормонального фона, которые отражаются на состоянии венозных сосудов.
3. Недостаточность клапанного аппарата.
4. Анатомическое расположение левой почечной вены, из-за которого она часто сдавливается, а венозный отток ухудшается.

О причинах появления и симптомах варикоцеле у детей вы можете узнать более подробно в этой статье.

Лечение варикоцеле у подростков

Единственным высокоэффективным методом лечения на сегодняшний день является оперативное вмешательство.

Нужна ли операция для избавления от варикоцеле у подростка на ранних стадиях развития? Если симптоматика выражена не сильно, доктор может назначить консервативное лечение с основным упором на препараты-венотоники. После завершения курса лечения проводят оценку динамики и принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Операцию можно проводить в любом возрасте. Ее суть заключается в полном удалении деформированных вен и естественному распределению кровотока по здоровым сосудам. Нужна ли операция, решает только врач. Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается период полового созревания. Если процедуру провели раньше 12 лет, существует высокая вероятность рецидива.

Видео о том нужна ли операция подростку при варикоцеле?

На видео врач ответит нужна ли операция при варикоцеле подростку в области до 18 лет.

Медикаментозное лечение

Как правило, восстановить здоровую структуру поврежденным венам практически невозможно.

Консервативная терапия больше используется, чтобы остановить патологический процесс и предупредить осложнения. Это имеет смысл при первой степени варикозного расширения.

Основное место отводится препаратам из группы венотоников. Они укрепляют венозную стенку, повышают ее эластичность, уменьшают венозный застой. После курсового лечения пациенты отмечают исчезновение симптомов дискомфорта и улучшение результатов других обследований.

В дополнение к медикаментозному лечению может назначаться компрессионное белье и специальные физические упражнения.

Эндоваскулярное флебосклерозирование

Это одна из методик хирургического вмешательства для лечения варикоцеле. Суть заключается в закупоривании пораженной вены специальными веществами, что предотвращает кровоток в этой области. Эндоваскулярное флебосклерозирование часто используется при двухстороннем варикоцеле у мальчиков 14 лет и старше.

Операция выполняется с местной анестезией. Прокол осуществляется в области бедра, а дальше склерозирующее вещество вводится через зонд. Операция достаточно простая и по завершении не требует накладывания швов.

Лечебная физкультура

Физические упражнения полезны для предотвращения застоя крови и улучшения микроциркуляции окружающих тканей. Однако повышенные нагрузки при проблемах с сосудами не рекомендуются, так как это может только усугубить течение патологии.

Чтобы улучшить венозный отток нужно делать такое упражнение: вытянуться вверх на носках ног, а затем резко опуститься на пятки. Повторить 15 раз, затем отдохнуть и выполнить еще подход.

Хороший клинический результат дает массаж яичек. Он может проводиться как в подростковом, так и во взрослом возрасте. Для этого парень или мальчишка должен расположиться лежа и приподнять таз. Касаться яичек нужно легко, массаж не должен доставлять боли или дискомфорта.

Плановые осмотры

Так как основное место в развитии варикоза левого яичка у подростка отводят анатомическому строению органа, очень важны плановые осмотры подростка у уролога. Доктор сможет своевременно заметить особенности строения и предупредить о возможных проблемах в будущем. При правильном образе жизни и профилактическом консервативном лечении повышается вероятность избежать варикоцеле.

Что будет, если не лечить

После обнаружения варикоцеле у подростка, родители задумываются, делать ли операцию. Если венозную патологию не лечить, процесс может прогрессировать.

С каждым годом пораженное яичко начнет болеть сильнее, а лабораторные анализы будут ухудшаться.

Кроме бесплодия, тяжелым осложнением является атрофия тканей, которая возникает в результате нарушения микроциркуляции и недостатка питательных веществ.

На раннем этапе варикоцеле можно подождать с операцией, но обязательно нужно проводить консервативное лечение и дважды в год проходить плановые осмотры у врача. При отсутствии положительной динамики хирургического вмешательства не избежать.

Некоторые пациенты считают, что бывает варикоцеле у женщин. Однако под этим термином понимают именно варикозное расширение вен мошонки. У девушки может появляться варикоз таза, который с годами также приводит к опасным последствиям. Такое состояние сложно выявить на медосмотре, поэтому для девочек используют инструментальную диагностику. Если заболевание выявлено на поздних стадиях, народные средства и консервативное лечение будут недостаточно эффективны и пациента придется оперировать.

Одна из патологий, которая может лишить способности воспроизводить потомство, – варикоцеле у подростков. Зачастую именно в пубертатном периоде возникает варикоз вен гроздевидного сплетения яичка. Развитие болезни ускоряется на фоне гормональных изменений, при этом первые симптомы обычно остаются незамеченными. В зависимости от тяжести нарушения лечение будет медикаментозным или хирургическим.

В статье расскажем:

Что такое варикоцеле?

Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте. Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.

Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.

Причины заболевания

Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.

В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

1. Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников. При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.
2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
3. Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.
4. Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.

Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

• ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
• изменением размеров мошонки;
• чувством тяжести;
• дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
• отечностью;
• уменьшением текстикул;
• образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

Стадии развития

В подростковые годы необходимо быть внимательными к любым изменениям самочувствия, поэтому полезно знать не только, что такое варикоцеле у мальчиков 14-16 лет, но и через какие этапы развития болезнь проходит по мере прогрессирования.

1. Первую. Явные признаки отсутствуют. Нарушение выявляется с помощью ультразвукового исследования.
2. Вторую. Беспокоит болезненность в паховой области, если ребенок напрягает брюшные мышцы, принимает горячий душ, бегает или быстро ходит. Дискомфорт исчезает в спокойном состоянии.
3. Третью. Увеличенные вены обнаруживаются при пальпации и видны, когда пациент стоит.
4. Четвертую. Варикозная деформация сосудов заметна независимо от положения больного. Мошонка становится больше в объеме, а пораженное яичко, наоборот, атрофируется из-за недостаточного питания.

Нередко встречаются классификации заболевания, согласно которым различают только 3 стадии. Для этого можно ознакомиться, к примеру, с научной работой академика Лопаткина, где подробно описываются признаки заболевания у подростков и взрослых, а также дается характеристика каждого из этапов патологии.

Особенности диагностики

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

• УЗИ;
• допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
• спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле

Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь. На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется. Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.

Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.

Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

В целом, хирургическое вмешательство назначается при:

• уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
• двустороннем характере поражения;
• сильных болевых ощущениях;
• варикоцеле 3-4 степени;
• неудовлетворительных данных спермограммы.

Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.

Лечение варикоцеле без операции

Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.

Список безоперационных методов лечения достаточно большой.

Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:

• медикаментов;
• средств народной медицины;
• ЛФК.

В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.

Народные средства

После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.

Полезными окажутся такие рецепты:

1. Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
2. Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
3. Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.

Не стоит забывать, что некоторые растительные ингредиенты способны вызывать аллергию. Мало того, нельзя полагаться только на народные средства. Они являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Медикаменты

Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение проводится с помощью:

1. Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
2. Антиоксидантных средств.
3. Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
4. Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.

Подбирая лекарство, специалист принимает во внимание возможные противопоказания и побочные явления.

Лечебная физкультура

По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.

Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:

• приседать;
• наклоняться;
• «перекатываться» с носков на пятки;
• ходить на носочках.

Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.

Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

• водянки (гидроцеле);
• повторного появления болезни;
• усыхания (атрофии) пораженного яичка;
• гематомы;
• нарушения целостности семявыносящего протока;
• хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).

Профилактика

Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует:

• избегать излишних физических нагрузок;
• отдавать предпочтение активным движениям;
• воздерживаться от употребления вредной пищи;
• достаточно высыпаться;
• регулярно записываться на прием к урологу.

Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.

Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Патологическое расширение поражает не только кровеносные сосуды нижних конечностей, но и вены семенного канатика. Данная форма варикоза часто встречается еще в пубертатном периоде, особенно в самом начале полового созревания подростка. Без адекватной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.

Варикоцеле – причины

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

• гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
• интенсивные физические нагрузки;
• сбои обменных процессов;
• избыточный вес;
• высокое кровяное давление в районе малого таза.

Варикоцеле – степени

Определено 4 стадии прогрессирования рассматриваемой патологии. На нулевом или субклиническом этапе вены расширены незначительно. В этот период варикоцеле у детей нельзя обнаружить на осмотре у специалиста, но измененные кровеносные сосуды заметны при выполнении флебографии или ультразвукового исследования. Субклиническая форма заболевания не сопровождается никакими симптомами, поэтому она диагностируется крайне редко.

Варикоцеле 1 степени у подростков

Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен семенного канатика. При 1 степени варикоцеле яичка у подростка признаки сосудистых изменений тоже отсутствуют, но проблему можно диагностировать на осмотре уролога. Для этого разработан специальный тест, в ходе которого искусственно повышается внутрибрюшное давление. Начальный этап прогрессирования варикоцеле у подростков хорошо заметен и во время аппаратных исследований. Набухшие вены выделяются на ультразвуковом изображении и результатах флебографии.

Варикоцеле 2 степени

Средняя тяжесть варикоза более выражена, поврежденные сосуды прощупываются даже без напряжения живота и повышения брюшного давления. Такая форма варикоцеле в подростковом возрасте часто диагностируется при плановых профилактических консультациях специалиста. Венозный просвет на 2 стадии заболевания еще не сильно расширен, но сосудистые стенки уже подвержены растяжению. Мальчик может ощущать ранние симптомы патологии.

Варикоцеле 3 степени

Выраженный тип заболевания легко заметить и при самостоятельном осмотре. Поврежденные вены хорошо видны без медицинского оборудования и лабораторных тестов. Подростковое варикоцеле на 3 стадии сочетается с атрофией яичка. Изменениям часто подвергаются обе стороны мошонки, даже если варикозное расширение поразило только одну тестикулу (преимущественно слева). Тяжелое варикоцеле у подростков сопровождается явными клиническими проявлениями болезни. Мальчики ощущают:

• дискомфорт, чувство тяжести во время ходьбы или стояния;
• боль в мошонке;
• извилистые подкожные образования в области яичек;
• отечность или припухлость поврежденных зон;
• усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
• асимметрия яичек;
• снижение объема и плотности тестикул.

Чем опасно варикоцеле?

Есть предположения, что варикоз вен в яичках может спровоцировать угасание их функций (производство спермы) и атрофию. Пока только у взрослых мужчин доказана связь бесплодия и варикоцеле – последствия заболевания в подростковом возрасте досконально не изучены. Сложности в исследованиях обусловлены трудностью получения спермы у мальчиков до окончательного полового созревания. Даже при наличии биологического материала его нельзя достоверно оценить по стандартным критериям, потому что физиологические показатели в пубертатном периоде слишком изменчивы.

Как выявить варикоцеле?

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.
5. Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены.
6. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов.

Как лечить варикоцеле?

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает. Единственным способом действенной борьбы с ним является хирургическое устранение варикоцеле у подростков – лечение без операции пока не разработано. Ни медикаменты, ни народные рецепты не производят надлежащего терапевтического эффекта. Их самостоятельное использование может привести к необратимым осложнениям, включая бесплодие.

Варикоцеле у подростков – операция

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика. Если пациент слишком юн для выполнения процедуры, варикоз находится на легкой или первой стадии прогрессирования, хирургическую терапию можно отложить. В таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением и контролем состояния яичек.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

• лапароскопия;
• метод Мармара;
• эндоваскулярное вмешательство;
• процедура Иваниссевича.

Варикоцеле – лапароскопическая операция

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
5. Оболочка семенного канатика ушивается.
6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Варикоцеле – операция Мармара

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
3. Разрез ушивается.

Эндоваскулярная операция – варикоцеле

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

• нижняя полая вена;
• почечная вена;
• устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Варикоцеле – осложнения

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

• водянка яичка (гидроцеле);
• гематома;
• бактериальное инфицирование;
• повреждение артерии и семявыносящего протока;
• атрофия яичек;
• хронические боли;
• тромбофлебит;
• кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

• операция Мармара;
• эмболизация вены;
• лапароскопическая перевязка.