Воспаление брюшины малого таза

Пельвиоперитонит — это заболевание брюшины малого таза воспалительного характера. Без своевременного лечения данная патология может привести к опасным последствиям. Пельвиоперитонит в гинекологии — что это и чем грозит, рассмотрим в статье.

Описание заболевания

Пельвиоперитонит — заболевание, которое возникает на фоне инфекционных процессов в нижней части брюшины. Может затрагивать любые органы малого таза. Примечательно то, что болезнь способна развиться как и у пожилых женщин, так и у маленьких девочек. Без комплексного лечения может спровоцировать опасные осложнения.

Классификация

Данное заболевание принято классифицировать по нескольким параметрам.

Различают следующие типы:

• Первичный. В этом случае инфекция проникает сразу в область малого таза. Такое бывает при гинекологических манипуляциях или ранениях нижней области живота.
• Вторичный. Возникает вследствие других воспалительных процессов в организме.

По степени распространенности пельвиоперитонита в гинекологии принято выделять:

• Частичный (ограниченный). Воспалительный процесс при этом охватывает ограниченный участок рядом с источником патологического процесса.
• Диффузный. Наиболее опасный тип, при котором воспаление коснется всей области таза. Часто является осложнением частичного типа.

По клинической картине заболевание делят на следующие типы:

• Острый. Встречается наиболее часто. Симптомы, возникающие внезапно, очень выражены.
• Хронический. Протекает вяло, симптоматика выражена плохо. При нарушении работы иммунной системы может обостряться. Данный тип заболевания зачастую вызван недолеченным острым пельвиоперитонитом. Требует тщательной терапии, так как может стать причиной опасных последствий, ведь при хроническом течении болезни воспалительный процесс присутствует в организме постоянно.

Многие специалисты выделяют несколько стадий развития болезни:

• Начальная. Инфекционные агенты впервые попадают в ткани, поражая клетки и вызывая отек.
• Серозная. Пораженные клетки начинают выделять серозную жидкость. При прогрессирующем воспалительном процессе серозный выпот выделяется в большом количестве. Характерна для вирусного воспаления.
• Гнойная. Опасная стадия развития болезни. Возникает вследствие первичного поражения организма бактериями или присоединения бактериальной флоры к уже имеющемуся грибковому или вирусному процессу. Данная стадия способна вызывать серьезные осложнения, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Также стоит отметить разновидности воспалительного процесса. К ним относят:

• Экссудативный. При данном типе воспаления в области малого таза образуется большое количество выпота.
• Адгезивный пельвиоперитонит в гинекологии, что это? Данная разновидность заболевания является наиболее тяжелой, при которой очень быстро образуется липкий клееобразный экссудат. Он опасен тем, что склеивает тазовые органы, образуя большое количество спаек. Они же, в свою очередь, могут провоцировать боли в области таза, непроходимость труб и бесплодие. Данный тип также называется пластическим пельвиоперитонитом в гинекологии.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения пельвиоперитонита в гинекологии является проникновение в область малого таза инфекционных агентов. Это может возникнуть вследствие различных факторов. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

• Хирургическое или гинекологическое вмешательство — аборт, гистероскопия, введение или удаление внутриматочной спирали, выскабливание полости матки, повреждение свода влагалища. Также занести инфекцию можно при гинекологическом осмотре.
• Кишечная непроходимость.
• Разрывы яичников, опухолей, перекрут ножки кисты.
• Распространение инфекции вследствие таких заболеваний, как аднексит, гонорея, сальпингит, аппендицит, генитальный туберкулез и другие.
• Гнойный воспалительный процесс в матке или других органах женской половой сферы.
• Неразборчивые половые связи.
• Некачественная личная гигиена.
• Стрессы.
• Переохлаждения.
• Снижение иммунитета. Сюда могут относиться и распространенные причины этого — период эпидемий респираторных инфекций, период после болезни, авитаминоз и другие. Но также понижение защитных сил организма может быть следствием заболевания крови, СПИДа или ВИЧ.

Отдельно стоит отметить развитие заболевания в послеродовой период. Развивается стремительно и почти сразу после родов. Инфекция попадает в брюшную полость по лимфе из матки или половых путей. Это бывает, если у женщины имелось инфекционное заболевание уже во время беременности.

Симптомы

При пельвиоперитоните симптомы острого и хронического типа будут отличаться друг от друга степенью выраженности.

Заболевание начинается с острой стадии и имеют следующую симптоматику:

• Общее недомогание.
• Сильная боль внизу живота. Женщина не способна точно ответить, где именно она локализуется, так как может отдавать в поясницу, в прямую кишку или в паховую область. Боль присутствует в области всего низа живота. Усиливается при физической активности, при легком надавливании или гинекологическом осмотре.
• Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов, со всеми признаками интоксикации организма.
• Тошнота и рвота.
• Тахикардия.
• Нарушение стула и мочеиспускания. Это может говорить о поражении инфекцией соседних органов — кишечника или мочевого пузыря.
• Обильное потоотделение.
• Вздутие живота.
• Налет на языке.
• Пониженное давление.
• Живот не участвует в процессе дыхания.
• Нетипичные выделения.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, так как точный диагноз может поставить только специалист по итогам диагностических мероприятий.

Заболевание легко спутать с другими патологическими процессами. Например, симптомы пельвиоперитонита и параметрита очень схожи, но также могут являться и признаками аппендицита или внематочной беременности.

При хроническом пластическом пельвиоперитоните в гинекологии симптомы будут выражены не столь сильно, как при остром. Женщину могут беспокоить следующие состояния:

• Незначительное повышение температуры тела.
• Общее недомогание.
• Ноющие боли внизу живота.
• Нарушение мочеиспускания и стула.

Многие больные принимают эти признаки за проявления цистита и подбирают неправильную терапию для лечения. По этой причине воспалительный процесс продолжает развиваться, формируя все новые спайки.

Диагностика

В связи с тем, что признаки пельвиоперитонита схожи с проявлениями других, не менее опасных заболеваний, для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

• Прием у гинеколога, на котором собирается информация о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, локализации боли.
• Пальпация низа живота. При пельвиоперитоните женщина будет чувствовать сильную боль.
• Гинекологический осмотр с зеркалами. Данный метод может быть недостаточно информативным по причине сильных болезненных ощущений.
• Анализ мочи и крови.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенография.
• Взятие мазка.
• Пункция брюшины. Процедуру проводят через заднюю стенку влагалища.
• Посев жидкости с целью определения возбудителя воспалительного процесса.
• В особо осложненных случаях рекомендована процедура лапароскопии.
• При подтверждении диагноза требуется консультация хирурга.

Лечение

Запрещено самостоятельное лечение пельвиоперитонита в гинекологии. Терапия проводится в условиях стационара и может быть выполнена двумя методами — консервативным и хирургическим. На выбор способа лечения пельвиоперитонита в гинекологии симптомы оказывают большую роль. Ведь их проявление помогает определить стадию развития заболевания и подобрать максимально эффективную программу терапии.

В первую очередь необходимо купировать болезненные ощущения. Для этого на область низа живота прикладывается холод. Это позволяет снять боль и препятствует дальнейшему распространению инфекции. До подтверждения диагноза не рекомендуется применять какие—либо обезболивающие препараты, так как их действие влияет на проявление симптоматики. Также больной необходим постельный режим с приподнятой головой.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных средств и применяется в случаях, когда заболевание еще не перешло в критическую стадию. К препаратам, используемым в данном случае, относятся:

• Антибиотики, которые являются основой всего лечения. Например, "Амоксициллин", "Цефтриаксон", "Диприл". Но для лучшей эффективности лечения рекомендуется провести бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным средствам.
• Мочегонные средства — "Фуросемид".
• Препараты, снижающие интоксикацию и вводимые посредством капельниц — например, физраствор, глюкоза.
• Антигистаминные средства — "Лоратадин", "Супрастин" и другие.
• Противовоспалительные — "Нимесулид", "Напроксен", "Диклофенак".
• Обезболивающие — "Промедол", свечи с белладонной.
• При необходимости назначаются антикоагулянты.
• Препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
• Поддерживающая терапия, включающая в себя прием витаминных комплексов.
• Иммуностимулирующие препараты.

После снятия симптомов острого пельвиоперитонита в гинекологии назначаются физиопроцедуры для профилактики образования спаек. Сюда относятся:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• фонофорез;
• массаж;
• ЛФК.

Также рекомендуется противоспаечная терапия, которая включает в себя прием ферментсодержащих препаратов — "Лидаза", "Гиалуронадаза"

Хирургическое лечение

Если при выяснении причины симптомов диагностика пельвиоперитонита выявила наличие гнойного процесса в области таза, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также данный метод лечения применяется при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, при резком ухудшении состояния больной или при образовании большого количество спаек. Хирургический метод лечения может осуществляться следующими способами:

• Пункция брюшной полости, при которой с помощью специального прибора (пунктата) в организм вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты. Как правило, может потребоваться около десяти процедур. Восстановительный период недолгий.
• Лапароскопия. В данном случае риск послеоперационных осложнений минимален.
• Полостная операция. Проводится в крайнем случае, когда инфекционный очаг достигает тотальных размеров. При этом методе велик риск осложнений.

Последствия и осложнения

Пельвиоперитонит в гинекологии при своевременном лечении полностью излечивается и не оставляет после себя негативных последствий. Но если заболевание диагностировалось не сразу и не было назначено лечение, последствия могут быть очень опасными.

• Бесплодие.
• Внематочная беременность.
• Гнойное расплавление органов таза. Такое происходит, когда гнойный процесс затронул органы малого таза. В данном случае проводится экстренная операция, при которой могут быть удалены пораженные органы. Например, яичники, трубы и матка.
• Распространение воспаления. При пельвиоперитоните инфекционный очаг находится в области таза. Но без лечения воспалительный процесс может перейти в брюшную полость.
• Сепсис. Инфекция с током крови может попасть в другие органы и ткани. Это самое опасное последствие заболевания, так как может приводить к летальному исходу.

Пельвиоперитонит у детей

Данному заболеванию подвержены и девочки. Обычно патология обнаруживается в возрасте от трех до семи лет. Инфекция попадает в брюшину из половых органов. Это происходит, потому что в раннем возрасте еще не полностью сформировалась защитная среда во влагалище.

Пельвиоперитонит у девочек может развиться резко, с проявлением явных симптомов — боли, высокой температуры и других. Но также признаки развития болезни могут напоминать ОРВИ. Отличающим фактором будут являться выделения из влагалища.

При подозрении на воспалительный процесс нужно незамедлительно отвести ребенка к педиатру и детскому гинекологу. При понимании причин и симптомов пельвиоперитонита провести диагностику не составит труда.

Профилактика

Пельвиоперитонит — заболевание, вероятность которого можно свести к минимуму. Достаточно выполнить профилактику острого воспаления пельвиоперитонита. Сюда относятся:

• Систематическое посещение гинеколога.
• Тщательная личная гигиена.
• Правильный образ жизни, включающий сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя.
• Умеренные физические нагрузки. Культура половой жизни, исключающая случайные половые связи.
• Использование средств контрацепции.
• Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, особенно если они связаны с развитием воспалительного процесса.
• Избежание абортов и выскабливаний.
• Полное излечение от ЗППП, так как, в большинстве случаев, именно они провоцируют развитие пельвиоперитонита.
• Лечение хронических заболеваний, имеющих инфекционную природу — тонзиллит, кариес и другие.
• Исключение переохлаждений.
• Своевременная постановка на учет при беременности и сдача всех необходимых анализов.
• Своевременное извлечение внутриматочной спирали.

Заключение

Несмотря на то что пельвиоперитонит в гинекологии и акушерстве может спровоцировать опасные последствия, своевременное диагностирование и лечение сводит риск осложнений к минимуму. Главное, при возникновении каких-либо вышеперечисленных симптомов как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и процедуры. В любом случае терапия будет направлена на удаление очага инфекции и сохранение детородной функции женщины.

• Белый налет на языке
• Боль в паху
• Боль внизу живота
• Вздутие живота
• Выраженное напряжение мышц живота
• Горечь во рту
• Озноб
• Повышенная температура
• Потливость
• Рвота
• Слабость
• Сухость во рту
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение

Воспаление брюшины малого таза в женском организме называется пельвиоперитонитом. Недуг вызывается такими возбудителями, как стафилококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии и различные вирусы. В редких случаях присуще комплексное провоцирование заболевания, что усложняет не только протекание недуга, но и борьбу с ним.

Поводом для возникновения заболевания пельвиоперитонит может быть банальное избавление от эмбриона, то есть последствия аборта. Не исключаются и случаи заражения организма вирусными бактериями и после родов, особенно если они были затяжными и вызвали осложнения. Для возможности борьбы с заболеванием важно изучить его причины и, самое главное, симптомы, по которым можно быстро выявить пельвиоперитонит.

Подробнее о пельвиоперитоните

Пельвиоперитонит является сложнейшим заболеванием, которое обусловленно возникновением исключительно в женском организме и приводящее к тяжёлым последствиям вплоть до гибели пациентки. Воспалительный процесс в малом тазу сопровождается расстройствами микроциркуляции, увеличением проницаемости сосудистой системы половых органов, выведением за пределы фибриногена, лейкоцитов и формированием в итоге гнойных воспалительных или серозных выпотов.

Классифицирование

Пельвиоперитонит в гинекологии разделяют на два вида:

Первичный обусловлен проявлением при попадании в область брюшной полости непосредственно инфекции.

Вторичный характеризуется большей сложностью протекания недуга и обусловлен возникновением воспалительных заболеваний.

По месту проявления недуга пельвиоперитонит различают частичный и диффузный. Частичный проявляется на ограниченных участках области брюшины, а диффузный охватывает париетальную часть брюшины, т. е. по всей полости.

Согласно типам проявляющих изменений пельвиоперитонит бывает экссудативным и адгезивным. По характеру воспаления различают серозно-фиброзный, геморрагический и острый пельвиоперитонит (гнойный).

Острый пельвиоперитонит занимает особое место в медицине. Является сложной формой и проявляется путём возникновения гнойных очагов, а также резкой активизации инфекции по всей полости брюшного таза.

Причины возникновения

Причины пельвиоперитонита, которые могут провоцировать возникновение воспалительных процессов в области брюшины и её полости:

1. Инфицирование полости бактериальным характером путём проникновения инфекции через нижние половые органы (влагалище, матку и маточные трубы).
2. Переход воспаления с придаточных мест образования к тазовой полости. Гнойные процессы в придатках характеризуются тяжёлым проявлением недуга и зачастую дают осложнения на другие органы.
3. Не исключается проникновение бактерий и вирусных паразитов по гематогенным, лимфогенным и контактным путям (т. е. при возникновении аппендицита, прокола матки при аборте, исследовании маточных труб и искусственных родах).

Симптомы

Симптомы пельвиоперитонита острой стадии в некотором смысле схожи с начальными стадиями диффузного перитонита. Первые признаки заболевания проявляются в виде общего недомогания организма женщины, сопровождающееся усилением болевых симптомов в области живота и паха. Наблюдается резкое поднятие температуры тела до 38 градусов, а в некоторых случаях и до 39.

Важно! При поднятии температуры свыше 38 градусов необходимо незамедлительно обратиться в стационар за помощью или вызвать скорую медицинскую помощь.

Повышение температуры часто сопровождается с проявлениями тошноты и рвотных позывов. Если провести объективный осмотр, то учащается сердцебиение и пульс соответственно. Учащение пульса возникает перед наступлением болевых ощущений и повышением температуры.

Нередко наблюдается увлажнение и выступление белого налёта на языке, отражающееся в виде горечи при глотании слюны. Вздувается живот в нижней части и наблюдается его напряжение. При надавливании у больной возникают резкие боли, отдающие в область брюшной полости.

Волнообразные сокращения мышц кишечника снижаются, тем самым занижая процесс передвижения его содержимого. Но при этом брюшная стенка постоянно принимает активное участие в акте дыхания. Провести исследование вагинальным способом практически невозможно, так как любые попытки сопровождаются усилением боли в нижней части живота. При смещении шейки матки возникают сильные болевые симптомы, которые свидетельствуют напрямую о наличие воспалительного процесса в полости брюшины.

Любая форма данного заболевания относится к чрезмерно тяжёлой форме патологий, которые в итоге проявляются в виде эндогенной интоксикации. Это означает, что у больных возникают сосудистые расстройства. Неполноценное кровоснабжение органов и тканей организма приводит к гипоксии, нарушению обмена веществ, ухудшению работы почек, поджелудочных желез, печени и тонкого кишечника. При нарушении защитной функции происходит дальнейшая интоксикация организма.

Симптомы, по которым определяется наличие пельвиоперитонита в стационаре

Чтобы выявить симптомы заболевания в стационаре в первую очередь берут анализ крови, причём он проводится многократно на протяжении всего дня. По результатам анализа будет видно наличие недуга у пациентки:

1. Увеличение СОЭ;
2. Сниженный показатель лимфоцитов;
3. Умеренный лейкоцитоз.

Если же не предоставляется возможным выяснить точный диагноз, то принимается решение к проведению лапароскопической операции. Данное действие подразумевает обследование организма и лечение. Лапароскопия включает в себя диагностирование болевых мест для выяснения причин и их устранений.

Известны три этапа протекания заболевания, которые были предложены К. С. Симоняном в 1971 г. Эти этапы называются:

Как проявляется каждый перечисленный этап?

Реактивный этап подразумевает удовлетворительное состояние пациентки. На этом этапе начинает повышаться сердцебиение и учащается пульс, наступает некое состояние эйфории и возбуждения. В кишечнике начинает снижаться перистальтика и отмечается его парез. Выявляется состояние тахикардии, опережающее повышение температуры.

Токсический этап включает в себя развитие интоксикации. Снижается состояние пациентки: выступает вялость тела, смена кожного покрова на белый цвет, наблюдается икота и тошнота со рвотой. Волнообразное сокращение кишечника прекращается, вздувается живот, а лейкоцитоз при этом нарастает со сдвигом формулы влево.

На завершающем терминальном этапе все болевые симптомы усиливаются и приобретают более глубокий характер. Начинают проявляться симптомы поражения ЦНС женщины. На этом этапе состояние больной расценивается как крайне тяжёлое, требующее немедленной госпитализации. Начинается одышка и снижается артериальное давление. Кишечник практически полностью не работает. Между вторым и третьим этапами очень малый промежуток времени (48–72 ч.), поэтому крайне важно определить недуг ещё на первой стадии.

Итак, стоит отметить наиболее распространённые симптомы при таком недуге, как пельвиоперитонит:

• лихорадка по всему телу;
• учащение дыхание и пульса;
• рвота, тошнота и беспокойное состояние;
• тахикардия и холодный пот.

Диагностирование

Заболевание диагностируется исключительно врачом гинекологом после проведения соответствующих обследований и анализов крови. При ощупывании живота наблюдается его напряжённость и вздутие. При проведении влагалищного исследования наблюдается болевое ощущение в полости матки и её придатков. Из-за явления выпота наблюдается выпячивание влагалища и смещение матки вперёд.

Процедура УЗИ с использованием датчика через влагалище позволяет определить место распространения очага заболевания и выявить наличие выпота. Чтобы исключить острые признаки недуга проводится дополнительная рентгенография малого таза.

Для выявления микробных организмов проводится дополнительное обследование влагалища и шеечного канала. В некоторых случая влагалище не отображает такие процессы, поэтому назначается лапароскопия или проведение пункции через задний свод влагалища.

Лечение

При лечении пельвиоперитонита на этапе до госпитализации и определения точного диагноза противопоказано введение различных инъекций. Единственное что допускается — это прикладывание холодного к животу и сбивание температуры с помощью парацетамола до приезда врача. Лечение пельвиоперитонита проводится исключительно медицинским способом и после постановки точного диагноза.

При остром недуге рекомендуется соблюдать постельный режим, причём лежа на кровати с приподнятой головой. Если был определён возбудитель заболевания, то врач может назначить приём антибиотических препаратов групп: пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов и многих других. Но исключительно по назначению врача, соблюдая дозировку.

Медикаментозная терапия включает в себя приём болеутоляющих, антигистаминных и противовоспалительных средств, положительным будет приём витаминов. Восстановление биоценоза влагалища осуществляется с помощью лактобактерина.

Значимое влияния для лечения недуга оказывает ультрафиолетовое облучение крови. После снижения болевых симптомов проводится физиотерапия: ультразвуковая гимнастика, электрофорез, лазерная терапия, ЛФК, СВЧ и обязательно массаж.

Чтобы обезопасить себя от факторов и причин, способствующих развитию этого заболевания, необходимо ежемесячно проверяться у гинеколога, особенно после родов, аборта и т. д. Осуществлять своевременное лечение вирусных заболеваний и пользоваться средствами контрацепции при непостоянной половой жизни.

Пельвиоперитонит — острое, гнойное воспаление оболочки брюшины в области малого таза. Равно как все перитониты, опасное состояние для жизни пациента, требующее немедленной профессиональной помощи. Пельвиоперитонит в гинекологии встречается реже, чем иные заболевания, часто развивается как вторичная инфекция. Может встречаться в двух формах: гнойной и серозно-фиброзной. Последняя относится к более благоприятным по прогнозам, поскольку патологический процесс ограничивается только областью малого таза.

Оглавление:

• Симптомы заболевания
• Хронический пельвиоперитонит
• Острый пельвиоперитонит
• Причины возникновения пельвиоперитонита
• Диагностика пельвиоперитонита
• Классификация
• Первичный пельвиоперитонит
• Вторичный пельвиоперитонит
• Осложнения
• Лечение пельвиоперитонита в медицинском центре «Клиника К+31»
• Профилактика заболевания

Симптомы пельвиоперитонита

Опасность заболевания в том, что больная может не знать, что такое пельвиоперитонит и как он себя проявляет. Ошибочно симптомы могут быть приняты за аппендицит, острый живот или воспаление в гинекологических органах. Иногда обращение к врачам бывает слишком запоздалым.
Симптомы острого пельвиоперитонита нарастают быстро, проявляются в максимально агрессивной форме:

• резкий скачок температуры до критических показателей;
• сильные рези в области паха;
• усиление боли при опорожнении кишечника или мочевого;
• признаки интоксикации: тошнота, рвота без облегчения;
• затрудненное дыхание;
• ЧСС достигает 120 ударов.

Пациент может находиться в состоянии болевого шока, не реагировать на раздражители. При высокой температуре наблюдается бред и галлюцинации. Необходимо немедленно вызывать бригаду «скорой помощи», если в анамнезе есть два похожих симптома. В противном случае жизнь больного будет под большой угрозой.

Хронический пельвиоперитонит

Хроническая форма заболевания отмечается как вялотекущий процесс, с периодическими обострениями. Форма устойчива к лечению, тяжело поддается медикаментозному воздействию. Хронический пельвиоперитонит имеет менее выраженную симптоматику:

• нестабильный цикл менструаций;
• эпизодические приступы метеоризма;
• незначительные боли;
• иногда появляется небольшая температура: не выше 37, 5;
• при интимном контакте возникает болезненность;
• сильные выделения в виде «белей»;
• частое мочеиспускание;
• периодическая болезненность в слепой кишке.

Хроническая форма говорит о наличии постоянного очага поражения в придатках матки. Обострение может произойти при ослаблении иммунных процессов. После некоторых форм обострения в организме остаются значительные спайки. Такой процесс получил название хронический слипчивый пельвиоперитонит.

Острый пельвиоперитонит

Острый пельвиоперитонит начинается всегда внезапно, вызывая сильные боли и повышение температуры. Клинические проявления зависят от того, что именно послужило стартом для развития заболевания. В острый процесс могут быть вовлечены придатки матки и органы малого таза, сам острый пельвиоперитонит мало чем отличается от обычного перитонита.
При острой форме риски осложнений возрастают по мере того, как откладывается врачебная помощь:

• бактериальный и болевой шок;
• разрыв гнойника и заражение соседних органов;
• брюшное кровотечение;
• разлитый перитонит.

Состояние больного тяжелое, человек страдает от сильных болей, мучается приступами рвоты. Такие признаки — прямое показание для госпитализации и хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина возникновения заболевания — активизация бактериальной инфекции восходящего типа. Инфекция, оказавшись в матке или ее трубах, поднимается выше и проникает сквозь оболочку в область брюшины. Чаще это гонококковый пельвиоперитонит, для которого характерно генерализированное поражение органов.

Инфекционное заражение часто происходит при разных деструктивных процессах в матке:

• гнойный эндометрит;
• аднексит;
• воспалениях влагалища;
• при неудачных абортах, особенно на больших сроках;
• гнойных поражениях кишечника.

Пельвиоперитонит у девочек встречается после проведенных операций. Около трети юных пациенток жалуются на необычные выделения, что говорит об инфицировании внутренних органов. Обычно это девочки в подростковом возрасте с неустойчивым иммунитетом и предрасположенностью к гинекологическим заболеваниям.

Диагностика

Диагностика начинается с подробного сбора данных о течении заболевания и образе жизни самой пациентки, насколько это позволяет ее состояние. Затем специалист переходит к осмотру.
Главный момент в осмотре — пальпирование брюшной стенки с целю определить степень ее напряженности. При помощи пальпирования врач выявляет болезненные зоны, реакцию передней стенки и предположительно может определить локальность очага инфекции. Дополнительно проводится гинекологический осмотр. Цель этого осмотра: прощупать матку, определить развитость органов, подвижность, болезненность при прощупывании. Почти всегда гинеколог одновременно с этим берет пробу из влагалища для исследования микрофлоры.

Назначается УЗИ органов брюшины. При помощи исследования обнаруживается экссудат в брюшине и очаг поражения. При гнойном заражении УЗИ позволит установить степень этого заражения и то, какие именно органы подверглись инфицированию.

При обнаружении жидкости назначается пунктирование стенки брюшины. Процедура болезненная, но необходимая для того, чтобы извлечь часть экссудата для анализа. Это позволит определить тип возбудителя для назначения эффективного лечения.

В более тяжелых случаях, когда требуется хирургическое лечение пельвиоперитонита, проводится лапароскопия. Наименее травматичная операция, при которой пациентке делают несколько небольших надрезов. Затем в них вводят специальную трубку с камерой, которая с предельной точностью фиксирует состояние каждого органа, определяет расположение гнойного очага. Обычно это исследование становится полноценной операцией.

Классификация

Пельвиоперитонит делится на несколько видов:

• по стадиям. Пельвиоперитонит может быть реактивным, терминальным и токсическим. Неизлечима только терминальная стадия, при которой развивается полиорганная недостаточность;
• по составу самой жидкости. Экссудат может быть серозным, гнойным и фибринозным;
• по локальности. Бывает местный, диффузный или ограниченный процесс. Диффузный пельвиоперитонит — генерализированный процесс с критическими показателями для жизни;
• по характеру. Заболевание может быть первичным, когда инфекция попадает извне и вторичным, когда заболевание развивается как осложнение;
• по изменениям в органах. Есть адгезивный пельвиоперитонит, при котором появляются спайки. И экссудативный, при котором снижается активность иммунитета.

Первичный пельвиоперитонит

Первичный пельвиоперитонит встречается значительно реже, чем вторичный. Обычно с такой формой обращаются больные женского пола, пельвиоперитонит у мужчин развивается редко. Первичная форма чаще появляется при заражении влагалища гонококками. Иногда причиной первичного поражения может стать несоблюдение правил гигиены при интимной близости.

При таком сценарии гонорея активно развивается по восходящей линии и может затронуть все органы по мере того, как будет подниматься выше: от влагалища к брюшине. Первичная форма также развивается, если инфекция попала при помощи кровеносного потока от других органов с очагом: миндалины горла, легкие, бронхи.

Вторичный пельвиоперитонит

Вторичный пельвиоперитонит протекает в более тяжелой форме из-за сопутствующих воспалительных процессов. Такая форма возникает в том случае, когда инфицирование началось из-за поражения органов малого таза.
Вторичный пельвиоперитонит иногда становится следствием перенесенных операций или снижением активности иммунитета.

Осложнения

Пельвиоперитонит, особенно в запущенной форме, вызывает тяжелые последствия. Самое частое последствие — пластический (адгезивный) пельвиоперитонит, при котором происходит сращивание тканей, образуются множественные спайки.

Сепсис — еще одно из тяжелых последствий заболевания. Болезнетворная инфекция оказывается в крови и быстро разносится по организму, заражая их.

Реже, но случается, разлитый перитонит, когда гнойное воспаление поражает всю полость брюшины. Также пельвиоперитонит может сделать женщину бесплодной или провоцировать внематочные беременности. Значителен процент летального исхода при условии разрыва гнойника и брюшного кровотечения.

Лечение пельвиоперитонита

Лечение пельвиоперитонита в центре «Клиника К+31» проводится в три этапа:

• профессиональная подготовка пациента к оперативному вмешательству;
• индивидуальный подбор команды врачей высокой квалификации;
• терапевтическое восстановление.

Пельвиоперитонит — тяжелое заболевание и часто к нам в центр поступают тяжелые пациенты. Нам удается сохранить им жизнь только благодаря слаженности команды наших специалистов и большому мастерству. Наши гинекологи работают с заболеванием индивидуально, даже степень оперативного вмешательства взвешивается отдельно в каждом случае.

Специалисты «Петровских ворот» применяют для лечения эффективные схемы, внимательно следят за динамикой. Работа центра направлена на то, чтобы побороть болезнь и вернуть полноценную жизнь человеку.

Профилактика пельвиоперитонита

Обезопасить себя от такого опасного заболевания несложно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации:

• избегать незащищенных интимных отношений;
• не пренебрегать личной гигиеной;
• вовремя посещать гинеколога;
• своевременно лечить хронические заболевания, связанные с мочеполовой системой.