Воспаление геморроя после родов

Наружный геморрой часто возникает у женщин после рождения ребенка. Подобное нарушение поддается консервативным методам лечения. При первых проявлениях рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу-проктологу.

Что такое наружный геморрой

Наружный геморрой является патологическим состоянием, при котором наблюдается развитие варикозного расширения вен в области наружных геморроидальных сплетений. У женщины могут возникать жалобы на болевые импульсы, дискомфорт, чувство зуда и жжения. Часто встречается наружный геморрой после родов.

Геморрой может возникать еще во время вынашивания ребенка: это обусловлено увеличением размеров матки, которая давит на внутренние органы, что провоцирует нарушения кровообращения. Неприятные ощущения усиливаются на фоне продолжительного пребывания в положении стоя или сидя, а также после опорожнения кишечника.

Почему он появляется после родов и при вскармливании?

Развитие внешнего геморроя после родов может быть обусловлено воздействием различных факторов:

1. Затруднение дефекации.
2. Сжимание магистральных сосудов, что влечет за собой нарушение кровообращения.
3. Затяжные роды, длительность которых превышала 12-15 часов. В процессе родовой деятельности наблюдается повышение внутрибрюшного давления с последующим расширением вен и образованием геморроидальных узлов.
4. Изменения гормонального фона. Синтез прогестерона способствует ослаблению тонуса сосудов, в том числе расположенных в области прямой кишки.
5. Наследственная предрасположенность к подобному нарушению.

Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать геморрой после родов и в процессе ГВ, – кесарево сечение. Рубец может вызывать затруднения в процессе дефекации, избыточное напряжение и развитие геморроя.

Симптомы и визуальные признаки внешнего геморроя

На начальной стадии у пациентки возникают жалобы на чувство зуда и жжения в области анального отверстия. Дискомфорт усиливается, если женщина чихает, кашляет, занимается прыжками или бегом. Также может наблюдаться развитие симптомов в виде:

1. Болевых импульсов как в процессе дефекации, так и в состоянии покоя. Боль может спровоцировать длительное нахождение в положении стоя или сидя, интенсивные физические нагрузки.
2. Развитие ректальных кровотечений при наружных формах болезни наблюдается реже, чем при внутренних. Женщина может заметить кровь, которая отпечатывается на белье, туалетной бумаге.
3. При самостоятельной пальпации можно ощущать образование небольших шишек в области анального отверстия. При прикосновении возникают неприятные ощущения, боль.
4. По мере роста геморроидальных узлов может усиливаться дискомфорт, возникают жалобы на инородные тела в области промежности.
5. Если промежность отекает, могут наблюдаться затруднения в процессе мочеиспускания.

Воспалительные процессы протекают в несколько стадий, проявляются в виде усиления болевых импульсов, повышения температуры тела.

I	Усиление боли, чувства зуда и жжения.

Неприятные ощущения усиливаются после опорожнения кишечника, приема в пищу чрезмерной острой, жирной, маринованной пищи.

Очный осмотр указывает на образование увеличенных, плотных узлов.

Наблюдается развитие отека.

II Усиление симптомов.

Покраснение кожных покровов вокруг увеличенных узлов.

Ректальное исследование не представляется возможным из-за интенсивной боли.

III Трансформация воспалительных процессов на область подкожной клетчатки и окружающих тканей.

Пальпация геморройного узла приводит к резкому усилению боли, окрашиванию кожных покровов в бордовый цвет с синюшным оттенком.

Наблюдается формирование плотных образований, которые могут выглядеть как грецкие орехи, а также образование некротических тканей.

Как облегчить состояние при геморрое после родов?

Консервативное лечение геморроя подразумевает использование лекарственных препаратов, подбор которых осуществляет врач. Самолечение беременным и кормящим мамам противопоказано, поскольку может спровоцировать развитие осложнений, нежелательных побочных реакций. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу-проктологу, который подберет щадящую схему терапии, способную облегчить неприятные симптомы и не навредить малышу.

Предпочтение отдают средствам для местного лечения: кремам, мазям, суппозиториям, которые позволяют быстро избавляться от неприятных симптомов. В аптеках присутствует большое количество разновидностей различных групп медикаментов от геморроя, врач может рекомендовать использование:

1. Прокто-Гливенола.
2. Облепихового масла, в том числе свечей на основе данного компонента.
3. Постеризана.
4. Календулы.
5. Нео-Анузола.
6. Натальсида.
7. Олестезина.

Важно! Лекарства необходимо использовать в строгом соответствии с рекомендациями производителя и лечащего врача.

Средства народной медицины, которые часто используют в домашних условиях, допустимы только по предварительному согласованию с врачом. Предпочтение отдают:

1. Сидячим ванночкам на основе лекарственных растений (ромашки, чистотела, шалфея, календулы, коры дуба).
2. Примочкам на основе облепихового/персикового масла.
3. Самодельным суппозиториям из прополиса.

Ванночки и примочки необходимо делать регулярно, в некоторых случаях – по несколько раз в день. Согласно отзывам, благодаря противовоспалительным свойствам натуральных компонентов процесс заживления значительно ускоряется, а неприятные симптомы постепенно проходят.

Сочетание средств народной медицины с медикаментами возможно только при том условии, если такую схему порекомендовал проктолог.

Чем лечить при грудном скармливании?

В период лактации также используют местные лекарственные препараты с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Врач может предложить местную обработку узлов Ихтиоловой мазью, Левомеколем, Гепариновой мазью. Лекарства наносят снаружи на места поражения до 4 раз в сутки. Во время кормления грудью такие лекарственные препараты помогут быстро справиться с зудом, жжением, предотвратят развитие осложнений в виде тромбозов.

Лечебные мероприятия обязательно дополняют соблюдением следующих рекомендаций:

1. Пересмотреть рацион питания.
2. Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам.
3. Использовать нательное белье из натуральных тканей.
4. Отказаться от тесной, стягивающей одежды, обуви на высоких каблуках.
5. Лечиться только под наблюдением опытных, квалифицированных врачей.

Важно! Только комплексный подход под наблюдением специалиста может помочь избавиться от такой деликатной проблемы, как наружный геморрой. Если узел не исчезает после курса консервативного лечения, показано оперативное вмешательство.

Основы питания кормящих мам при заболевании

Рекомендовано дробное, частное питание небольшими порциями, не реже 4-6 раз в день. Показан прием растительной пищи, которая богата клетчаткой и способствует нормализации функционирования органов ЖКТ. В ежедневный рацион рекомендовано включить:

1. Листья латука, шпината, свежую зелень, укроп, петрушку.
2. Овощи можно употреблять в сыром виде либо готовить на пару, запекать, тушить.
3. Отруби употребляют отдельно либо добавляют к кашам, салатам, супам.
4. Супы: овощные бульоны, сливочные крем-супы.
5. Растительные масла: подсолнечное, льняное, оливковое, при хорошем пищеварении – виноградных косточек.
6. Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, натуральные йогурты без добавок.
7. Смузи, свежевыжатые соки на основе сезонных фруктов, зелени, овощей.

Чрезмерно жирную, острую, жаренную, кислую пищу рекомендовано исключить.

Одной из частых проблем родивших женщин становится геморрой после родов. Заболевание доставляет массу неприятностей: боли, кровотечение, выпадение узлов, сильный зуд. Лечение проводится под контролем врача, преимущественные направления – местная консервативная терапия и малоинвазивные методики.

Факторы-провокаторы

Еще на этапе вынашивания ребенка появляются предпосылки для образования геморроидальных шишек. На фоне роста прогестерона – гормона беременности – понижается эластичность сосудистой стенки, кровоток замедляется. Кроме того, увеличивается вес будущей мамы и объем циркулирующей крови. Эти причины провоцируют начало болезни в последнем триместре.

Врачи выделяют следующие факторы, играющие существенную роль в развитии патологии:

• рацион с низким содержанием клетчатки;
• преобладание в питание крахмалистой и углеводной пищи;
• избыточная масса тела беременной;
• склонность к запорам;
• гормональные дисфункции с гиперсекрецией пролактина;
• малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни.

Типичная симптоматика

В зависимости от локализации шишки бывают внутренние и наружные. Наиболее тяжелый считается внутренний геморрой в послеродовом периоде. Заживает от одного до нескольких месяцев после родов. Дает такие осложнения, как присоединение инфекции, формирование свища. Акт дефекации у рожениц сопровождается резкой, сильной болью, которая может длиться еще несколько часов после опорожнения кишечника.

Внешний геморрой, который обнаруживается сразу после родов, протекает менее болезненно. Женщине доставляют хлопоты шишки и кровотечение, постоянные позывы.

Для обеих разновидностей болезни характерны типичные признаки у родивших женщин:

• жжение, неприятные ощущения в перианальной области;
• болезненность, появляющаяся с началом дефекации;
• кровянистые выделения от нескольких капель до 10 мл;
• выпадение геморроидальных узлов – размеры от 5 мм до 3 см;
• постоянное желание опорожнить кишечник;
• наличие признаков местного воспаления: покраснения, отечности;
• локальные трещины длиной от 2 мм до 2 см.

Особенности консервативного лечения

Период после родов особенный: женщина начинает кормить кроху молозивом и молоком. Элементы лекарств до 90 % случаев попадают в грудное молоко, что может быть небезопасно для новорожденного. Терапию подбирает врач индивидуально, учитывая тяжесть, осложнения, особенности состояния роженицы.

Основной акцент в лечении делается на нормализацию питания. Правильно составленный рацион полезен для выздоровления и роста младенца. Из лекарственных препаратов подбирают местные средства:

• мази;
• кремы;
• гели;
• свечи;
• растворы для сидячих ванночек.

Дополнительно роженице рекомендуют прогулки, ЛФК, комплекс упражнений на укрепление мышц тазового дна, пресса.

Не все мази разрешены к использованию в период кормления малыша грудью. К безопасным и наименее вредным относятся:

1. «Релиф Адванс». В составе бензокаин и вытяжка из акульей печени. Снимает воспаление, ускоряет регенерацию. Мажут не чаще 3–4 раз в день.
2. «Мазь Вишневского». Содержит ксероформ, деготь, касторовое масло. Кроме противовоспалительного эффекта, помогает справиться с грибками, бактериями.
3. «Постеризан». Применяют в терапии наружных и внутренних узлов. Быстро устраняет боль, зуд, жжение.

«Троксевазин» содержит троксерутин, положительно воздействующий на тонус стенок, снижающий сосудистую проницаемость. Оказывает противовоспалительный и противотромботический эффект. На фоне применения шишки малых и средних размеров рассасываются. Терапия длится 2 недели. Наносят тонким слоем после опорожнения кишечника.

«Гепариновая мазь» устраняет воспалительные и отечные проявления. Основной механизм – разжижение крови, укрепление геморроидальных сосудов, предотвращение тромбообразования. Наносится 2–3 раза тонким слоем. Место нанесения промывают заранее. Продолжительность терапии – до 2 недель.

«Безорнил» – комплексный препарат с природными и синтетическими компонентами. Содержит борнеол, каламин, а также мускус, янтарь, жемчуг. Имеет анестезирующий, противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект.

Свечи

В лечении геморроя традиционно назначают свечи. Они максимально быстро оказывают лечебное воздействие. Наиболее эффективные и безопасные для рожениц являются следующие препараты:

• «Постеризан»;
• облепиховое масло в форме суппозиториев;
• «Прополис ДН»;
• «Натальсид»;
• «Нео-Анузол»;
• «Анестезол»;
• «Прокто-Гливенол».

Выбрать правильный препарат поможет доктор. При назначении учитывается выраженность болезненности и местных признаков воспаления. Врач обращает внимание на кровотечение, присоединение инфекции.

Свечи «Релиф» снимают болезненность, улучшают кровоток и стимулируют скорейшее заживление. Устраняют воспалительные проявления, способствуют быстрому рассасыванию содержимого узлов. Не противопоказаны при грудном вскармливании. Активные компоненты: экстракт акульей печенки, фенилэрин. Вводят в прямую кишку после каждого акта дефекации.

«Гепатромбин Г» имеет три составляющих: гепарин рассасывает геморроидальные шишки и тромбы внутри них, преднизолон останавливает воспаление и устраняет отеки, полидоканол оказывает анестезирующий эффект. Назначают на 7 дней. Кратность установки – 1–2 раза в сутки.

«Натальсид» – один из самых безопасных средств для б

еременных. Быстро заживляет шишки, трещинки, устраняет болевые и воспалительные симптомы. Свечи вводятся 2 раза в сутки.

Облепиховые свечи сделаны на основе природного, обладающего высокой регенеративной способностью масла ягод облепихи. Терапия длится до 4 недель. Преимущества свечей: безопасность, быстрое заживление, нормализация свертываемости. За сутки ставят до 4 свечей.

«Прокто-Гливенол» разрешен при лактации. Основной компонент – трибенозид. Уменьшает местное воспаление, снимает отечность. Благодаря лидокаину в составе быстро купирует болезненность.

«Ихтиоловые свечи» дезинфицируют и обезболивают. Используются в комплексной терапии с мазями при выраженных воспалительных проявлениях. Кратность установки – 2 раза в сутки (утром и вечером).

«Гепазолон» – действенный местный препарат. Используется, даже если уже образовались тромбы. Является комбинированным, содержит гепарин, преднизолон и анестетик лидокаин. Лечение длится от 1 до 2 недель.

Рецепты народной медицины

В домашних условиях можно приготовить:

1. Медовые свечи. Мед заливают в формочку от свечи и оставляют в морозилке до замерзания.
2. Картофельные свечи. Из очищенного картофеля выстругивают свечу длиной 4–5 см и диаметром 0,4–0,5 см.
3. Холодные компрессы. Лед из морозилки оборачивают полиэтиленом, сверху – пару слоев хлопковой ткани. Накладывают на болезненное место на 1–2 минуты.
4. Ванночки с марганцовкой. Марганец разводят в 3–5 л воды до слабо-розовой окраски.
5. Ледяные свечи из травяных настоев. Охлажденные отвары целебных растений (ромашки, дуба) наливают в форму. Убирают в морозилку.

Прежде чем применять народные средства, следует проконсультироваться с врачом. Есть ряд противопоказаний:

• повышенная индивидуальная чувствительность;
• геморрой с осложнениями;
• ранний послеродовый период;
• ущемления и тромбозы;
• выраженное кровотечение.

Отвары и настои для внутреннего применения не применяют при лактации. Алкалоиды, сапонины, гликозиды могут попадать в кровь и в грудное молоко. Для младенца это опасно.

Малоинвазивные методики

Для лечения рожениц на ранних стадиях назначают малоинвазивные техники. Они показаны при отсутствии осложнений. Способствуют более быстрому выздоровлению, чем при обычном консервативном подходе.

Какие малоинвазивные методы применяют:

1. Коагуляция инфракрасная. Безопасный способ для кормящей мамы. На ножку шишки действуют инфракрасным излучением через коагулятор. Процесс длится 5–10 минут. За одну процедуру прижигают один узел. Не проводят при локализации шишки возле зубчатой линии.
2. Радиоволновая методика. Не имеет противопоказаний для кормящих мам. Для иссечения шишек применяют радио-нож. Расширенные вены удаляют аппаратом Сургитрона. Риск кровотечений и рубцеваний равняется нулю.
3. Лазерное иссечение. Проводится под местной анестезией. Вмешательство длится до 10 минут. После процедуры пациента выписывают через пару часов.
4. Склеротерапия. Для склерозирования ножки применяют химический склерозант. На начальных стадиях дает положительный результат в 90% случаев. При второй степени эффект в 60% случаев.
5. Легирование – утягивание резинкой ножки узла до полного усыхания. Проводят латексными кольцами на I–III стадии недуга. За один сеанс лигируют одну ножку. Повторные процедуры проводят через две недели.

Классическая операция

Хирургическое лечение проводят при неэффективной консервативной терапии. Как правило, это тяжелые крайние случаи, так как операция негативно влияет на лактацию.

Показания к классической геморроидэктомии:

• непрекращающиеся массивные кровотечения из узлов;
• IV стадия недуга;
• ухудшение в виде увеличения размеров шишек;
• резкий некупирующийся болевой синдром;
• выраженное инфицирование и локальное воспаление;
• нарастающая анемия;
• выпадение вен при каждом опорожнении.

Во время вмешательства прошивают ножку узла, удаляют наружные и внутренние шишки.

На момент оперативного лечения младенца на 2 недели переводят на искусственные смеси. Препараты для наркоза вызывают осложнения у грудничков.

Диета и здоровый образ жизни

Правильное питание – это то, чего следует обязательно придерживаться при терапии. Диету назначают с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов. Но учитывают, что женщина кормит младенца.

Что включают в меню:

• каши: овсяную, гречневую, пшенную;
• салаты из моркови, отварной свеклы, с добавлением масел (оливкового, льняного);
• запеченные фрукты и овощи: тыкву, яблоки, айву;
• нежирные мясные и овощные супы;
• мясо диетических видов: крольчатину, индюшатину, телятину;
• кисломолочные продукты;
• напитки: компоты, морковно-яблочный сок, зеленый чай, негазированная минералка;
• клетчатку изо льна, овса, амаранта для добавления в первые и вторые блюда.

Нельзя есть капусту, редис, редьку. Эти овощи содержат грубую клетчатку, способны вызвать чрезмерное газообразование и привести к ухудшениям. Из рациона исключают:

• цитрусовые фрукты;
• кондитерку и выпечку из белой муки;
• острые и соленые продукты;
• копчености и сладости;
• газированные напитки, кофе;
• шоколадные изделия и высококалорийные десерты.

Следует отказаться от таких вредных привычек, как курение, алкоголь, кофе.

1. Кошка. Стоя в коленно-локтевой позе прогибают спину, как кошка.
2. Ножницы. Приподнимают нижние конечности под углом 45°. Разводят и сводят.
3. Березка. Приподнимают таз и туловище в вертикальное положение. Удерживают, насколько возможно.

Заключение

Беременность и роды часто провоцируют увеличение геморроидальных узлов. Заметив первые признаки геморроя после родов, нужно как можно скорее показаться врачу. Он установит стадию развития заболевания и выберет оптимальный способ лечения с учётом того, кормит женщина ребёнка грудью или нет.

Самолечение исключено. Консультация и регулярное наблюдение у врача необходимы также, если вы хотите лечить послеродовой геморрой народными средствами. Это поможет следить за динамикой лечения и исключить риск развития осложнений.