Восстановление мочеиспускания после удаления предстательной железы

После выявления рака предстательной железы самым эффективным методом его лечения является простатэктомия. Данный вид оперативного вмешательства представляет собой удаление всей или определенной части предстательной железы вместе с выявленным злокачественным новообразованием.

Такая хирургическая операция позволяет навсегда избавиться от опухоли, не боясь развития ее рецидива. Однако этот вид оперативного вмешательства имеет свои побочные эффекты, в число которых входит недержание мочи.

Несмотря на сложность этого явления, следует отметить, что оно подлежит полнейшему излечению, если пациент будет неукоснительно соблюдать рекомендации специалиста.

Причины недержания мочи

Простатэктомия – это довольно сложная операция, после которой возникают различные побочные эффекты. Несмотря на длительный восстановительный период и развитие различных побочных эффектов, данный вид оперативного вмешательства позволяет сохранить жизнь пациенту.

Так почему же развивается недержание мочи после операции? Моча вырабатывается почками. Затем она проходит по мочеточникам и попадает в полость мочевого пузыря. Если у пациента возникает новообразование в области предстательной железы, его мочевая система подвергается негативным изменениям.

Постепенно увеличиваясь в размерах, злокачественное новообразование начинает давить на область мочевыводящей системы, тем самым провоцируя частичное перекрытие выход биологической жидкости из мочевого. Данный процесс приводит к появлению дискомфортных ощущений у пациента, вследствие невозможности опорожнить свой мочевой.

Для его опорожнения мужчине приходится сильно тужиться, выдавливая из себя мочу по капле. Кроме того, после похода в туалет пациент не ощущает должного облегчения, так как у него остается чувство наполненности мочевого.

После того как происходит удаление предстательной железы и опухоли, возникает нарушение функциональности мочевых протоков. Данное явление связано с повреждением нервных волокон хирургическим скальпелем.

К сожалению, какие бы меры не предпринимались в целях предотвращения их повреждения, они не дают положительного исхода. В итоге большая часть пациентов, подвергшихся удалению простаты, во время периода реабилитации вынуждены сталкиваться с недержанием биологической жидкости.

Самопроизвольное выделение биологической жидкости может возникнуть при различных ситуациях. Также моча может выделяться по каплям, или же происходит полное неконтролируемое опорожнение мочевого.

Восстановительный период

После удаления простаты пациенту вставляют катетер, который позволит облегчить процесс испускания мочи. Как правило, период реабилитации занимает не менее 6 недель. Тем не менее успешное восстановление зависит от ряда различных факторов:

• уровня сложности проведенного оперативного вмешательства;
  возраста пациента;
• расширения или сужения мочевых протоков, которые были освобождены от давления опухоли;
  наличие у пациента неизлеченных мочеполовых инфекций до проведения операции.

В течении первой недели после проведения операции недержание мочи является вполне естественным состоянием пациента. Если восстановительный период проходит без видимых осложнений, катетер удаляется.

Кроме того, длительное его использование не только не рекомендуется, но и считается опасным, так как может привести к развитию бактериальных инфекций в области мочеполовой системы. Для того чтобы предотвратить их развитие, пациенту назначается антибактериальная терапия после проведения хирургического вмешательства.

После удаления катетера пациент ощущает сильный дискомфорт в области уретрального канала. Кроме того, болевые ощущения могут усиливаться во время опорожнения мочевого.

Как правило, все эти симптомы сходят на нет спустя пару недель после удаления катетера. А вот полное заживление наступает по истечении 2-3 месяцев после проведения операции.

Каждый пациент должен понимать, что в месте удаления простаты образуется пустота вместе с иссеченн ыми к ровеносными сосудами, поэтому вполне возможно, в первое время в биологической жидкости будут наблюдаться сгустки крови.

Во время восстановления пациенту назначается специальная диета, которая позволит минимизировать риск образования запоров, так как любое сильное напряжение нижних тазовых мышц становится причиной затяжной реабилитации. Кроме диеты пациенту рекомендуется выпивать определенное количество жидкости, которая позволит намного быстрее привести в норму его мочевыводящую систему.

Рекомендации

Несмотря на ряд восстановительных мероприятий, осуществляющихся после операции, их результативность бывает довольно мала, что приводит к длительному недержанию у пациента. В этом случае предпринимается ряд действий, чтобы вылечить неконтролируемое мочеиспускание. К ним относятся:

• проведение повторного хирургического вмешательства, только теперь, оно направлено на восстановление функциональности мочевых протоков;
• выполнение упражнений Кегеля, которые позволят укрепить мышечные ткани в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• введение бильбоуретрального сфинктера, который поможет устранить недержание биологической жидкости;
• применение нейромышечной электростимуляции, позволяющей укрепить мышечные ткани органов малого таза;
• прием определенных препаратов, которые оказывают стимулирующее воздействие на работу мочевого пузыря.

После применения одной из данных методик, неконтролируемое мочеиспускание успешное излечивается.

Редактор

Дата обновления: 30.10.2018, дата следующего обновления: 30.10.2021

• 9 Сентября, 2018
• Простата
• Екатерина Комисарова

Злокачественное новообразование в простате — это очень серьезное заболевание, которое чревато очень опасными последствиями для здоровья и жизни человека, в том числе и летальным исходом. Оно не поддается медикаментозной терапии, а единственный выход — это хирургическое вмешательство по удалению внутреннего органа. Операция является очень сложной, поэтому она требует длительной комплексной реабилитации. Многие люди сталкиваются с тем, что у них проявляется недержание мочи после простатэктомии. Когда пройдет подобный синдром? Этим вопросом задается каждый мужчина, поскольку он не только вносит множество неудобств в повседневную жизнь, но и создает сильное психологическое давление. Давайте разберемся в этом более подробно и выясним основные причины инконтиненции, а также узнаем, каким может быть лечение непроизвольных выделений продуктов жизнедеятельности.

Причины возникновения

Остановимся на этом более подробно. Недержание мочеиспускания после удаления предстательной железы у мужчин является одной из наиболее встречающихся патологий в области урологии. Оно делает жизнь в привычном ритме невозможной, поскольку продукты жизнедеятельности могут выделяться в любой момент времени и с различной интенсивностью. Причина синдрома только одна — последствия перенесенной операции, при которой происходит механическое повреждение мочевого пузыря и его мышечного слоя, в результате чего рабдосфинктер перестает нормально выполнять свои функции.

Подобная проблема сама собой не пройдет, она требует длительного лечения. Как правило, терапия осуществляется комплексно. Продолжительность реабилитационного периода зависит от большого количества факторов, среди которых наиболее важными являются возраст пациента, степень поражения предстательной железы, индивидуальные особенности организма и особенности протекания онкологического заболевания.

Отвечая на вопрос о том, когда пройдет недержание мочи после простатэктомии, следует отметить, что многое зависит и от самого больного. Одним из наиболее действенных методов лечения является физиотерапия, основанная на комплексе специальных упражнений, направленных на укрепление и повышение тонуса мышечной ткани области малого таза. Некоторые представители сильного пола не до конца осознают их важность, поэтому позанимавшись какое-то время и не заметив особых улучшений, попросту сдаются и опускают руки. Поэтому если вы хотите избавиться от инконтиненции, то необходимо прилагать для этого максимум усилий.

Подготовка пациента к операции

Итак, что об этом необходимо знать? Недержание мочи после радикальной простатэктомии — это лишь одно из возможных осложнений. На самом деле их намного больше. Как уже упоминалось ранее, данный вид операции является очень сложным, поэтому в большинстве случаев он не проходит без каких-либо последствий для здоровья больного. При этом врачи стараются любыми возможными способами предотвратить любые риски и свести к минимуму вероятность развития негативных проявлений.

Перед проведением простатэктомии пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее получить подробную информацию о состоянии его здоровья и особенностях протекания недуга. На основании клинической картины принимается решение о целесообразности операции и методах ее проведения.

При этом уделяется внимание следующим факторам:

• возраст;
• вес;
• есть ли какие-либо проблемы с функционированием мочеполовой системы;
• количество раковоэмбриональных антигенов в крови;
• размеры злокачественной опухоли;
• состояние свертываемости крови.

Если никаких серьезных отклонений и проблем с состоянием здоровья больного, которые могут создавать большой риск для успешного исхода операции, выявлено не будет, то после предварительной подготовки проводят удаление предстательной железы.

Когда пройдет недержание мочи после простатэктомии? Даже ориентировочные сроки сказать очень сложно, поскольку здесь все зависит от множества нюансов.

Основными среди них являются следующие:

• уровень потери крови;
• степень повреждения нервных стволов и предстательной железы;
• целостность уретры и мочевика;
• опыт хирурга;
• техника, по которой проводилась простатэктомия;
• регенеративные способности организма;
• возраст пациента.

Согласно медицинской статистике, полное восстановление мочеиспускания после удаления предстательной железы занимает в среднем от 3 до 5 недель при условии, что больной придерживается всех предписаний доктора и проходит курс интенсивной терапии. Однако в некоторых случаях реабилитация может занимать 3-6 месяцев. Чаще всего подобное встречается у пожилых и людей, имеющих какие-либо сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Виды простатэктомии

Реабилитация пациента, если у него недержание мочи после простатэктомии (когда пройдет точно, сказать очень сложно), во многом зависит от того, по какой методике выполнялось удаление злокачественной опухоли. В наши дни существует несколько видов операции. Выбор конкретного типа зависит от уровня квалификации профилированного специалиста, клинической картины больного и степени тяжести поражения внутреннего органа. При этом хирург обязательно проводит консультацию с анестезиологом, поскольку операция в обязательном порядке проводится под наркозом. Помимо этого, после того как больной будет прооперирован, его помещают в палату, оснащенную специализированным оборудованием.

Что касается основных методик, то в современной урологии выделяют следующие методики простатэктомии:

• позадилобковая;
• промежностная;
• радикальная лапароскопия;
• лапароскопия при помощи робота «Да Винчи»;
• трансуретральная резекция;
• удаление лазером.

Каждая из техник имеет свои преимущества и недостатки. Помимо этого после простатэктомии недержание мочи (отзывы людей, перенесших ее будут приведены в конце статьи) требует комплексного лечения. Здесь все также зависит от разновидности хирургического вмешательства и сопутствующих осложнений, которое оно повлекло за собой.

Позадилобковая простатэктомия

Что она собой представляет? Эта методика используется чаще остальных. При ней внизу брюшины делается небольшой надрез, после чего купируются кровеносные сосуды и вырезается пораженная часть предстательной железы. При этом врач стремится нанести как можно меньший вред нервным пучкам. Именно они отвечают за работу мочеполовой системы. Если удастся сохранить корешки в целости, то недержание мочи после простатэктомии сведено к минимуму.

После удаления опухоли уретра подшивается к мочевику и устанавливается катетер, через который первое время будут выводиться из организма продукты жизнедеятельности. Как показывает статистика, приблизительно через полторы недели мочевой пузырь полностью восстанавливается и начинает нормально работать.

Промежностная простатэктомия

Данная техника назначается на ранних стадиях протекания онкологического заболевания для пациентов, имеющих проблемы с лишним весом. Все дело в том, что подкожные жировые отложения существенно усложняют хирургам доступ к внутренним органам, поэтому рассечение кожи делается в области промежности. Обязательным условием при этом является размер простаты. Она не должна быть более 50 кубических сантиметров. Помимо этого раком не должны быть поражены лимфатические узлы.

После удаление предстательной железы выполняется сканирование прямой кишки на наличие метастаз и выявление каких-либо проблем с функционированием мочеполовой системы. Чтобы исключить вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах пациенту ставят капельницу с использованием препарата "Гепарин".

Радикальная лапароскопия

В чем заключается ее особенность? Эта методика считается одной из лучших, поскольку при ней очень редко проявляется нарушение мочеиспускания. После радикальной простатэктомии не требуется интенсивной терапии, поскольку современное оборудование позволяет с высокой точностью удалять образования, сохраняя при этом нетронутыми здоровые ткани.

Данная техника основана на использовании медицинского эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и хирургических инструментов, которые вводятся в организм через надрез в нижней части брюшины. Это позволяет врачу получить детальную визуализированную картину о злокачественной опухоли и полный контроль хода операции. Основными преимуществами радикальной лапароскопии являются минимальное травмирование мягких тканей и нервных столбов, а также непродолжительный период реабилитации.

Как показывает медицинская статистика, недержание мочи после радикальной простатэктомии, отзывы о методике полностью это подтверждают, встречается в единичных случаях. При этом, если осложнения и проявятся, то их удается очень быстро устранить. Всего за неделю человек полностью поправляется, и его выписывают домой.

Лапароскопия при помощи робота "Да Винчи"

Научный прогресс и развитие робототехники позволило вывести хирургию на совершенно новый уровень развития. Одним из инновационных методов простатэктомии является лапароскопия по технике "Да Винчи". Операция проводится с использованием специализированных дронов, оснащенных видеокамерой и микроскопическим хирургическим оборудованием. Таким образом, врачам не требуется самостоятельно выполнять какие-либо действия, поскольку за них это делают роботы. Профилированные специалисты лишь наблюдают за всем происходящим на экране монитора и контролируют весь процесс. Оборудование вводится в организм через надрез на передней стенке брюшины.

Никакое лечение недержания мочи после простатэктомии практически не требуется, поскольку ювелирная точность при удалении опухоли позволяет оставить нетронутыми нервные узлы, поэтому риск появления осложнений относительно невысок.

По сравнению с другими разновидностями хирургического вмешательства, данная методика обладает такими преимуществами, как:

• низкая кровопотеря;
• отсутствие патологических процессов;
• быстрая реабилитация;
• сохранение эректильной функции;
• отличная переносимость операции пациентами любой возрастной категории.

Как утверждают сами медицинские специалисты, на сегодняшний день данный вид лапароскопии является одним из лучших методов удаления простаты. Недержание мочи после роботоассистированной простатэктомии практически никогда не дает о себе знать, поскольку нервные пучки и мышечные волокна остаются не поврежденными. Что касается недостатков, то он только один, а именно — дороговизна.

Трансуретральная резекция

Описанные выше методики удаления простатита предполагают трансабдоминальный доступ. Однако при аденоме хирургическое вмешательство может осуществляться непосредственно через мочеиспускательный канал.

Данная техника получила название ТУР. Она выполняется по следующему алгоритму:

1. Пациенту делается анестезия.
2. Через уретру вводится гибкая трубка, внутри которой находится видеокамера с источником света и электропетлей, отвечающей за прижигание поврежденных участков мягких тканей.

Недержание мочи после робот ассистированной простатэктомии и трансуретральной резекции сведено к минимуму, поскольку все манипуляции проводятся под строгим наблюдением врача. Получение визуально информации позволяет удалять опухоль с высокой точностью, не травмируя мягкие ткани и нервные узлы. Никакого накладывания швов и специализированного лечения при этом не требуется.

Удаление простаты при помощи лазера

Почему многие пациенты выбирают именно этот способ? Это еще одна разновидность хирургических операций, которая выполняется с использованием специализированного оборудования, излучающего лазерные лучи с длиной передачи 532 нм. Как и в случае с трансуретральной резекцией, пациенту через уретру вводится эндоскоп, излучающий тепловую энергию. Благодаря вапоризации не только быстро отмирают пораженные участки внутреннего органа, но и испаряется жидкость, находящаяся в нем. Никакое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии, выполненной по этой методике, не требуется. Пациент уже на следующий день может отправиться домой.

Реабилитационный период

Что он собой представляет? Нарушение мочеиспускания после удаления предстательной железы возникает довольно часто, однако с подобной проблемой все-таки сталкивается не каждый пациент. Здесь все преимущественно зависит от метода оперирования. Как вы уже убедились, сегодня в урологии существуют современные методы хирургической терапии, которые обладают высокой эффективностью и практически полностью исключают какие-либо осложнения.

Если удаление предстательной железы прошло нормально, то для полного восстановления не требуется длительной медикаментозной терапии. Программа лечения подбирается на основании состояния здоровья пациента и того, как он перенес операцию.

В большинстве случаев не требуется приема медикаментозных препаратов, но для ускорения процесса восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• выполнять физические упражнения по методике Кегеля;
• полный отказ от вредных привычек;
• переход на здоровое питание;
• посещение процедур электромиостимуляции;
• ношение прокладок специального назначения.

Стоит отметить, что первое время после удаления внутреннего органа мужчина может испытывать жжение и боль в уретре во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, а также инконтиненцию. Подобная симптоматика считается нормальной, однако если она не исчезнет или вы заметите ухудшение самочувствия, то следует сразу обратиться в больницу, поскольку подобные клинические проявления могут свидетельствовать о наличии каких-либо проблем. В этом случае требуется комплексное лечение недержания мочи после простатэктомии.

Основные методы терапии

Многих людей интересует вопрос о том, как лечить недержание мочи после простатэктомии. Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку здесь важен комплексный подход к решению проблемы. При этом для полного выздоровления может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Программа терапии основана на следующих мероприятиях:

• лечебная гимнастика;
• миостимуляция;
• прием медикаментозных препаратов;
• радиоволновая терапия;
• традиционная медицина.

Важно понимать, что на полное выздоровление могут рассчитывать лишь те пациенты, у которых не был разрушен сфинктер уретры. В противном случае пациенту устанавливают катетер, с которым ему придется быть до конца жизни. Что касается народных методов лечения, то они выступают в качестве дополнительного мероприятия, необходимого для повышения эффективности основной терапии.

Если спустя несколько месяцев никаких улучшений не наблюдается и у человека продолжаются непроизвольные позывы к мочеиспусканию, то в этом случае рекомендованы к использованию специализированные защитные средства.

К таковым относятся:

• памперсы для взрослых;
• специализированные прокладки;
• мочеприемники;
• пенальные зажимы.

Стоит отметить, что при ношении урологических средств высока вероятность развития воспаления эпидермиса и его эрозии, а также различных инфекционных заболеваний, поэтому необходимо регулярно следить за свои здоровьем и при возникновении каких-либо проблем сразу обращаться в больницу.

Что говорят о хирургических методах лечения пациенты?

Отзывы о недержании мочи после радикальной простатэктомии довольно противоречивы. Одни люди жалуются на инконтиненцию, которую не удается вылечить на протяжении нескольких месяцев, а другие полностью выздоравливают и возвращаются к нормальному образу жизни. Согласно медицинской статистике, консервативная терапия в большинстве случаев дает ожидаемый результат, но в очень тяжелых ситуациях, особенно на поздних стадиях протекания онкологического заболевания, она может быть попросту бесполезной. При таком раскладе требуется повторная операция.

Сам по себе простатит является очень серьезным патологическим процессом, который может привести к различным негативным последствиям. Однако на ранних стадиях он хорошо поддается лечению. Поэтому при возникновении первых подозрений на этот недуг необходимо сразу обращаться в больницу, чтобы как можно скорее начать терапию. В этом случае никакого хирургического вмешательства может вовсе не потребоваться.

В период реабилитации после удаления простаты при обнаружении онкологии мужчина стремится к максимально быстрому восстановлению здоровья. Необходимо заранее подготовиться к борьбе с возможными последствиями простатэктомии, поскольку риск возникновения послеоперационных осложнений велик. Он зависит не только от способа проведения хирургического вмешательства, но и от подхода больного к периоду восстановления после операции.

Виды хирургического вмешательства при онкологии простаты

Простатэктомия показана больным на 1 и 2 стадиях онкозаболевания простаты, когда раковая опухоль еще не распространилась за пределы капсулы органа, не метастазировала, а уровень простатспецифического антигена (ПСА) не достиг значения 20 нг/мл. Во время операции удаляется полностью простата и ткани, клетки которых вовлечены в процесс озлокачествления.

Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства:

1. Позадилобковая простатэктомия – предполагает удаление простаты через разрез длиной 10-12 см, проходящий от пупка до лобковой кости. Во время операции врач может удалить лимфатические узлы, максимально стараясь сохранить нервный пучок, отвечающий за эректильную функцию и процесс мочеиспускания.
2. Промежностная (перинеальная) простатэктомия – операция, во время которой врач делает надрез длиной 4 см между мошонкой и анусом. При этом доступ к простате затруднен, что значительно снижает вероятность сохранения нервного пучка. При раке простаты зачастую возникает необходимость удаления лимфатических узлов, что невозможно при данном методе хирургического вмешательства. Его достоинствами является более короткий период реабилитации, возможность лечить пациентов с избыточным весом или перенесших ранее операцию в области живота.
3. Лапароскопический метод, при котором операция по удалению простаты проводится либо врачом, либо роботизированной хирургической системой, управляемой хирургом. Современная система Da Vinci (Да Винчи) позволяет с высокой степенью точности производить хирургические манипуляции, что снижет риск послеоперационных осложнений и способствует уменьшению срока реабилитационного периода.

Послеоперационное восстановление после операции рака простаты занимает минимальный промежуток времени при лапароскопическом вмешательстве и максимальный при позадилобковой простатэктомии. Однако многое зависит от мастерства хирурга и степени выраженности последствий операции.

Возможные осложнения хирургического вмешательства

После проведенной операции пациента направляют в палату интенсивной терапии, где его состояние постоянно контролируется врачами. На следующий день возможен перевод в общую палату.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после радикальной простатэктомии:

• нарушение эректильной функции;
• проблемы с мочеиспусканием, связанные с повреждением сосудисто-нервных пучков простаты или уретры: недержание мочи, трудности в начале процесса мочеиспускания;
• боль при дефекации, вызванная повреждением прямой кишки;
• бесплодие.

Несмотря на ряд возможных осложнений, не стоит отказываться от операции, поскольку рак предстательной железы – смертельно опасное заболевание, а радикальная простатэктомия дает оптимистичные прогнозы выживаемости. Если рак простаты умеренно дифференцирован, вероятность выживаемости составляет 75-97%, а при высокой степени дифференцирования злокачественных клеток – в 60-86%. Поэтому важно не избегать операции, а научиться бороться с ее последствиями.

Нарушение мочеиспускания

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства при раке простаты проблемы с мочеиспусканием встречаются у 25% мужчин. Отчасти это зависит не только от хирургических манипуляций, но и принятых мер по предотвращению воспалительного процесса, нормализации функции мочевыделения.

Для контроля уровня и состава выделений, предупреждения развития воспаления мужчине устанавливают систему орошения мочевого пузыря. При этом в орган через катетер с раздувающимся баллоном на конце вводится раствор фурацилина. Через другой конец катетера в мочеприемник выводятся выделения с небольшими сгустками крови. Такая процедура проводится от 2 часов до 2-3 дней, в зависимости от степени заживления раны на месте удаленной простаты.

Катетеризация для отвода мочи из мочевого пузыря показана в течение 8-10 дней после удаления рака простаты. При медленном заживлении период катетеризации может быть увеличен врачом. Выписка пациента обычно происходит после удаления катетера. При этом пациент еще некоторое время испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании: жжение, частые позывы к мочеиспусканию. В норме они проходят спустя несколько дней.

Если пациент выписывается с катетером, рекомендуется ежедневная обработка головки полового члена касторовым маслом для предотвращения появления ранок и трещин.

После извлечения катетера мышцы мочевого пузыря могут незначительно атрофироваться. Это влечет за собой нарушение процесса мочеиспускания. В течение 4 недель после операции у 60% мужчин отмечается восстановление мочеиспускательной функции. Через 3 месяца уже 90% мужчин могут управлять скоростью тока мочи, а через полгода – до 95% мужчин не испытывают проблем с мочеиспусканием.

Чтобы максимально приблизить процесс выздоровления после выписки и избежать осложнений с мочеиспусканием, после проведения операции необходимо придерживаться рекомендаций:

• Соблюдать правила личной гигиены; после принятия душа послеоперационный шов лучше обрабатывать антисептиком.
• На протяжении месяца после операции не поднимать предметы тяжелее 5 кг, отказаться от интенсивных физических нагрузок.
• Воздержаться от велосипедной езды на протяжении 2 месяцев после операции.
• В качестве физической нагрузки использовать ходьбу. При наличии катетера необходимо ходить регулярно: до 8 раз в день, но не более 5-6 минут единоразово; после изъятия катетера рекомендуется ходьба, продолжительность которой не имеет временных ограничений.
• Чтобы снизить давление на область промежности при сидении, необходимо использовать подставку для ног, расположившись таким образом, чтобы угол наклона между сидением стула и позвоночником был около 45 градусов.
• Выпивать в течение дня от 2 до 3 л жидкости.
• Не принимать препараты типа Аспирина и Ибупрофена, влияющие на свертываемость крови.

При желании вернуться к работе мужчина должен посоветоваться с врачом. В зависимости от тяжести условий трудовой деятельности возобновление работы возможно через 2-4 недели или 4-8 месяцев (при поднятии тяжестей, высокой двигательной активности).

Восстановление эрекции

Возможность ведения нормальной сексуальной жизни после простатэктомии в большой степени зависит от необходимости удаления нервно-сосудистого пучка и опытности оперирующего хирурга. При качественном проведении нервосберегающей операции вероятность восстановления потенции может быть оценена только лечащим врачом. Первые попытки осуществления половой близости можно производить через 1-1,5 мес. после операции. Как правило, процесс восстановления эрекции может занять от полугода до 3 лет.

В процессе реабилитации врач может назначить:

1. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. К ним относится:

• Виагра (Силденафил) – применяется перед сном по 50 мг 3 раза в неделю;
• Сиалис (Тадалафил) – принимается по 10 мг 1 раз в 2 дня перед сном;
• Левитра (Варденафил) – принимается по 10 мг раз в сутки перед сном более 3 раз в неделю. Препараты эффективны только при отсутствии повреждений нервных волокон.

1. Использование вакуум-эректора. Это приспособление имеет помпу и цилиндр, в который вводится половой член. Мужчина должен производить три непрерывных сдавливания помпы через каждые 5 секунд и продолжать процедуру до достижения эрекции. Выждав 10 секунд, сбросить давление в помпе. Процедура эффективна, если производить манипуляции ежедневно 1-2 раза за день по 4 подхода с 2-3 минутными интервалами.
2. Применение интракавернозной фармакотерапии алпростадилом. Являясь аналогом простагландина У1, алпростадил способствует расслаблению гладкой мускулатуры и сосудов, создавая благоприятные условия для притока крови к половому органу. Препарат может использоваться в виде свечей или инъекций за 10 мин до полового акта.

При неэффективности медикаментозного лечения возможна имплантация протеза в половой член.

Гимнастика и диета при послеоперационной реабилитации

Для укрепления мышц тазового дна и предотвращения непреднамеренного мочеиспускания рекомендуется гимнастика:

• В положении лежа выполнять поднятие таза, прижимая плечи и пятки к полу.
• Сформировать из полотенца валик. Поставив ноги на ширине плеч, присесть на полотенце. Валик должен оказаться между ног. При вдохе округлить позвоночник, при выдохе – прогнуться в пояснице, напрячь мышцы заднего прохода и таза, пытаясь обхватить валик.
• Лечь на пол, поднять руки и ноги перпендикулярно поверхности пола, слегка согнуть колени. Такая поза позволяет расслабить мышцы тазового дна.
• Снижению нагрузки на мышцы таза способствует упражнение: стать на четвереньки, положить кисти рук друг на друга и опустить на них голову. В такой позе необходимо находиться до 2 минут.
• Для развития тазовой мускулатуры рекомендовано упражнение: лежа на полу скрестить ноги, на выдохе сжимать сфинктер и производить надавливание бедрами друг на друга. Скрещивать ноги необходимо попеременно.
• Регулярно рекомендуется выполнять упражнение Кегеля, сжимая мышцы промежности, как при сдерживании тока мочи.

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) – неотъемлемая часть периода реабилитации, благодаря которому ускоряется восстановление тканей и функций органов, укрепляется иммунитет.

Восстановить функционирование организма поможет диета после простатэктомии. Она представляет собой соблюдение принципов здорового питания. После операции рекомендуется:

• соблюдать питьевой режим;
• употреблять пищу небольшими порциями до 6 раз в день;
• исключить из рациона продукты, содержащие консерванты, красители, канцерогенные вещества: консервы, копчености, продукты из заведений быстрого питания, сладкие газированные напитки;
• из мясной продукции отдавать предпочтение потреблению крольчатины, мяса птицы;
• не использовать жарку в качестве термической обработки продуктов;
• острые специи и приправы типа хрена, горчицы, перца вводить в рацион постепенно, опираясь на самочувствие;
• фрукты употреблять в тушеном или сухом виде для предотвращения газообразования.

При раке простаты важно понимать, что простатэктомия назначается для продления срока жизни, а информированность и позитивный настрой – залог быстрой и успешной реабилитации в послеоперационный период.