Врожденная киста яичника

Киста яичника является одним из самых распространенных заболеваний половых органов. Новообразование формируется под влиянием различных факторов, и зачастую нельзя однозначно выяснить причину развития патологии. Киста проявляется болью внизу живота, в репродуктивном возрасте – нарушениями менструального цикла. Некоторые образования ведут к бесплодию у женщин.

Киста яичника у девочки-подростка – не редкость. Патология формируется на этапе становления репродуктивной системы и связана с гормональным дисбалансом. Нередко новообразования выявляются у новорожденных девочек. Известны случаи обнаружения кисты у плода. Тактика лечения будет зависеть от типа образования и наличия сопутствующих заболеваний.

Кисты яичников у плода и новорожденных девочек

Овариальные образования встречаются в любом возрасте. Чаще всего патология выявляется в репродуктивном периоде – 18-45 лет. Нередко кисты обнаруживаются у девочек-подростков – вскоре после первой менструации (менархе). Возможно выявление очага в постменопаузу, но после 50 лет под видом кисты часто скрывается опасная опухоль.

Схематическое изображение кисты яичника.

С внедрением ультразвуковой диагностики появилась возможность выявлять новообразования яичников в период внутриутробного развития. Частота встречаемости невысока и составляет 1:2500 новорожденных.

Впервые врожденная киста яичника была выявлена у мертворожденной девочки в 1889 году (по данным аутопсии – посмертного вскрытия). По УЗИ патология была впервые зафиксирована в 1975 году.

Точная причина возникновения патологии не известна. Предполагается влияние трех основных факторов:

• Воздействие материнских гормонов на яичники плода: эстрогена, хорионического гонадотропина;
• Незрелость регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники у плода;
• Нарушение внутриутробной закладки внутренних органов (для органических кист).

• Высокий уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
• Резус-иммунизация матери (возникает при вынашивании резус-положительного плода или некорректном переливании крови у резус-отрицательной женщины);
• Гипотиреоз матери – недостаточность щитовидной железы;
• Сахарный диабет (в том числе гестационный, то есть возникший впервые во время беременности);
• Гестоз, приводящий к развитию преэклампсии;
• Гиперплазия коры надпочечников у плода.

Не выявлено связи между врожденной овариальной кистой и хромосомными нарушениями.

Схема развития фолликулов у плода и в период полового созревания.

Важные аспекты, позволяющие дифференцировать кисту яичника от другой врожденной патологии:

• Выявляется после 26 недель;
• Величина образования – от 1 до 12 см;
• Преимущественно одностороннее образование, чаще локализуется в правом яичнике.

Киста яичника выявляется при проведении УЗИ – обычно во время третьего скрининга (32-34 недели). Это в основном однокамерное одностороннее гипоэхогенное или анэхогенное образование округлой формы. Очаг локализуется в нижних отделах брюшной полости и не всегда четко выявляется в яичнике. Порой внутриутробно нельзя различить новообразования малого таза и брюшной полости, и требуется дополнительная диагностика после рождения ребенка.

Изображение кист брюшной полости плода (сканирование методами МРТ и УЗИ).

В период внутриутробного развития выявляется такая патология:

• Фолликулярная киста. Формируется под влиянием материнских половых гормонов. Может регрессировать самопроизвольно вскоре после рождения ребенка;
• Цистаденома (серозная киста). Точные причины появления не известны, но предполагается гормональное воздействие;
• Дермоидная киста. Возникает при нарушении закладки внутренних органов. Содержит плотные структуры, видимые на УЗИ как неоднородные включения – волосы, хрящи, ногти, жировая ткань, нервные волокна и др. В редких случаях оказывается останками погибшего внутриутробно близнеца.

Согласно данным медицинской литературы, в период внутриутробного развития наиболее часто встречаются фолликулярные кистозные образования.

Схематическое изображение наиболее распространенных видов кист яичника у плода.

Истинные опухоли у плода встречаются крайне редко и обычно представлены герминогенными образованиями.

В середине III триместра беременности наблюдается быстрый рост кисты, и возникают осложнения:

• Обструкция органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
• Сдавление нижней полой вены;
• Нарушение гемодинамики сердца;
• Элевация диафрагмы, ведущая к гипоплазии легких;
• Многоводие.

Возможно развитие осложнений, непосредственно связанных с кистой:

• Перекрут ножки образования. Перекручивание чаще случается справа. Киста левого яичника отличается меньшей подвижностью из-за близкого расположения сигмовидной кишки. Сопровождается развитием некроза тканей. Не исключена аутоампутация (самопроизвольное отторжение) кисты или яичника;

Схематическое изображение перекрута кисты яичника с некрозом тканей

• Разрыв новообразования. Повреждение капсулы ведет к кровоизлиянию в яичник и брюшную полость.

Вероятность негативных последствий повышается при величине очага более 5 см. Осложнения чаще развиваются внутриутробно. Реже перекрут или разрыв очага случается в родах или после рождения ребенка.

Осложнения, вызванные повреждением кисты, грозят развитием кровотечения, спаечного процесса, асцита. Эти процессы могут стать причиной бесплодия в будущем.

Нарушение репродуктивной функции яичника возникает и при быстром росте образования. Полость, заполненная жидкостью, вытесняет нормальные ткани и ведет к повреждению фолликулярного аппарата. Запас фолликулов снижается и не восстанавливается со временем. В подростковом возрасте это ведет к сбою менструального цикла, а в дальнейшем – к бесплодию.

При обнаружении овариальной кисты у плода или новорожденного ребенка показано наблюдение у детского гинеколога. Нужно вовремя выставить диагноз и определить тип новообразования, а также не пропустить развитие осложнений.

Наблюдение за кистозным образованием яичника происходит при помощи УЗИ-контроля.

Кисты яичников, выявленные в период новорожденности – это все те же врожденные новообразования. Обычно патология обнаруживается еще в III триместре беременности. Гораздо реже очаг впервые выявляется у грудного ребенка. При обнаружении патологии у годовалой девочки речь обычно идет о врожденных дермоидных кистах или истинных опухолях.

Новообразования яичников в подростковом возрасте

В подростковом возрасте чаще встречаются такие новообразования:

• Фолликулярная киста. Выявляется только после менархе – первой менструации. Развивается из фолликула на фоне ановуляторного цикла. Ведет к задержке месячных, ациклическим кровянистым выделениям, маточным кровотечениям;
• Дермоидная киста. Может быть обнаружена до начала полового созревания, но чаще выявляется в возрасте 12-18 лет. Отличается бессимптомным течением. Не влияет на менструальный цикл;
• Параовариальная киста. Предположительно является врожденной патологией. Может выявляться в допубертатном периоде. В подростковом возрасте не влияет на течение месячных;
• Эндометриоидная («шоколадная») киста. Выявляется после менархе. Ведет к появлению болезненных, обильных и длительных месячных. В репродуктивном возрасте часто становится причиной бесплодия.

Схематическое изображение кист яичников в подростковом возрасте.

Кисты желтого тела и цистаденомы у подростков обнаруживаются крайне редко.

Факторы риска появления овариальных новообразований у девушек-подростков:

• Раннее менархе (до 12 лет);
• Воспалительные заболевания тазовых органов (в том числе вызванные условно-патогенной флорой и встречающиеся у девственниц);
• Эндокринные нарушения (в том числе ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы);
• Травмы тазовой области;
• Перенесенные операции на органах таза и брюшной полости (в том числе аппендэктомия);
• Длительный стресс и переутомление.

Основным фактором развития кист у девушек-подростков является нарушение гормонального фона.

В МКБ-10 киста яичника у детей и подростков идет под кодом N83.

Механизм развития овариальных новообразований в допубертатном и подростковом возрасте не отличается от такового в репродуктивном периоде. В основе лежат или врожденные нарушения (в случае дермоида), или гормональный сбой. В последнем случае говорят о преобладающем влиянии эстрогенов. При длительных нарушениях цикла возможно неоднократное рецидивирование патологии.

• Гинекологический осмотр. У девственниц проводится бимануальная пальпация яичников через прямую кишку. Выявляется округлое безболезненное образование в проекции одного или обоих придатков;
• Ультразвуковое исследование. УЗИ у девственниц проводится трансабдоминально (через живот) или трансректально (через прямую кишку). Определяется гипоэхогенное образование без атипического кровотока.

Дальнейшее ведение пациентки будет зависеть от выставленного диагноза. В спорных ситуациях назначается КТ, МРТ, лапароскопия.

Основные методы исследования при наличии новообразования яичника.

Тактика при выявлении кисты яичника у плода, а также в детском и подростковом возрасте

Обнаружение кисты яичника у плода – повод для пристального наблюдения. При величине образования до 5 см и отсутствии осложнений тактика ведения беременности не меняется. Лечение не проводится. Наблюдение продолжается после родов. Функциональные овариальные образования способны регрессировать в течение 2-6 месяцев после рождения девочки. Дермоидные и серозные кисты сами не рассасываются, и зачастую требуется их удаление.

Показания к оперативному лечению:

• Величина кисты более 5 см;
• Прогрессирующий рост очага спустя 2-3 месяца после родов;
• Наличие неоднородных включений и перегородок по данным УЗИ;
• Наличие атипичного кровотока по допплерометрии;
• Перекрут или разрыв образования.

Современные клиники располагают оборудованием для внутриутробного удаления кисты яичника, однако такая операция требует высокого мастерства хирурга. К процедуре прибегают в исключительных случаях – если есть угроза жизни плода. В остальных ситуациях хирургическое вмешательство проводится после рождения ребенка.

Проведение внутриутробной операции требуется только в случае угрозы жизни плода.

Выбор времени для операции зависит от формы патологии и особенностей течения болезни. При прогрессировании болезни и развитии осложнений удаление кисты может быть проведено в первые дни после рождения. Если очаг не растет и не мешает функционированию соседних органов, операция откладывается на 2-3 месяца.

По данным УЗИ не всегда можно отличить новообразование яичника от опухоли брюшной полости. Порой диагноз выставляется только в ходе операции. Тип опухоли определяется при гистологическом исследовании.

В допубертатном возрасте важно провести полную диагностику, чтобы точно определить тип патологии. В этот период выявляются как дермоидные образования, так и истинные опухоли. В большинстве случаев предлагается плановое удаление очага до наступления менархе.

В подростковом возрасте часто встречаются функциональные кисты. При их выявлении показано наблюдение в течение 3 месяцев. Гормональные средства для рассасывания кисты назначаются крайне редко и чаще в возрасте, близком к репродуктивному периоду (16-18 лет). В качестве вспомогательной меры применяются методы физиотерапии. Если в течение указанного срока очаг не рассасывается, проводится операция.

При выявлении новообразования проводят наблюдение за ним в течение нескольких менструальных циклов.

У детей и подростков методом выбора является лапароскопическая операция. Малоинвазивные манипуляции позволяют сохранить здоровые ткани и репродуктивное здоровье девочки. Объем хирургического вмешательства определяется течением болезни:

• Органосохраняющие операции: удаление кисты или клиновидная резекция органа;
• Радикальная операция по удалению всего яичника. По показаниям может быть убрана и маточная труба.

В послеоперационном периоде девочка попадает под наблюдение педиатра и детского гинеколога. Проводится контрольное ультразвуковое исследование через 1, 3 и 6 месяцев.

Синдром поликистозных яичников у девочек

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это состояние, при котором нарушается функция гонад, коры надпочечников и поджелудочной железы. В яичниках формируются мелкие кисты – фолликулы (до 1 см в диаметре), капсула органа утолщается, овуляции прекращаются. При обследовании выявляется повышенный уровень андрогенов и резистентность к инсулину.

УЗИ-признаки поликистозных яичников и их схематическое изображение.

• Менструальная дисфункция: нерегулярные месячные и/или хроническая ановуляция;
• Гиперандрогения, проявляющаяся в виде гирсутизма (избыточного оволосения) и простых угрей, а также подтвержденная лабораторно;
• Ультразвуковые признаки поликистоза: выявление более 12 фолликулов величиной до 10 мм, расположенных по периферии яичника, а также увеличение объема органа.

Выявление хотя бы двух признаков у девочки-подростка говорит в пользу поликистоза.

СПКЯ впервые диагностируется именно в подростковом возрасте, реже у молодых женщин до 25 лет. Заболевание практически с менархе дает о себе знать нерегулярными менструациями вплоть до полного их отсутствия в течение 2-6 месяцев. С возрастом болезнь прогрессирует. При осмотре обращает на себя внимание оволосение лица и тела, но выраженность этого симптома может быть различной. Многие девушки с СПКЯ страдают избыточным весом, однако нормальная масса тела не исключает развитие патологии.

Основные симптомы СПКЯ.

Лечение синдрома поликистозных яичников следует начинать уже в подростковом возрасте. Схема терапии включает:

• Нормализацию веса;
• Стабилизацию менструального цикла.

На первом этапе назначается низкоуглеводная диета, и рекомендуются физические нагрузки. Зачастую этого достаточно, чтобы запустить овуляцию и восстановить менструальный цикл. Если эффекта нет, назначаются гормональные препараты – оральные контрацептивы, блокаторы андрогенов и пр. Отказ от лечения ведет к прогрессированию болезни и бесплодию.

Грамотная терапия поликистоза – залог сохранения репродуктивной функции. Нередко молодым женщинам с СПКЯ удается самостоятельно забеременеть и родить ребенка. После 25-30 лет вероятность наступления беременности снижается. Для зачатия ребенка на фоне поликистоза яичников требуется стимуляция овуляции гормональными препаратами. В сложных ситуациях не обойтись без хирургического лечения.

Киста яичника может появиться не только у женщины детородного возраста, не только у девушки в период гормональной перестройки организма, но и у плода внутриутробно. Такие кисты называют врождёнными.

Обнаружить такую патологию можно у девочки на двадцать шестой неделе с момента зачатия. Это заболевание относят к функциональным. Сама киста выявляется во время проведения планового УЗИ.

Особо паниковать будущей маме по этому поводу не стоит. Киста обычно исчезает к моменту родов или в первые месяцы жизни. И лишь в редких случаях может потребоваться вмешательство врачей, так как киста начинает расти. При таком развитии патологии требуется её удаление.

И если причины, роста кист в яичниках у взрослых женщин хорошо известны многим, то чем вызван рост подобного образования у плода находящегося в утробе матери?

Причины

Появление врождённой кисты яичника может быть спровоцировано разными факторами. Выявить, что стало причиной развития патологии, порой бывает очень сложно. В некоторых случаях таких причин может быть сразу несколько. Вычислить их все бывает просто невозможно.

У взрослой женщины появление кисты в яичнике может быть вызвано гормональным сбоем. Вполне разумно предположить, что киста в яичнике у плода может появиться из-за нарушения соотношения между гормонами в организме матери. Большинство врачей, среди причин вызывающих данную патологию, в первую очередь называют гормональный сбой у матери.

Следующим фактором, влияющим на рост кисты, является наследственность. По наблюдениям медиков, если женщина до беременности лечила кисту яичника, то с изменением её статуса заболевание может вернуться. Но киста будет обнаружена уже не у будущей матери, а у ребёнка. Тем более высока вероятность того, что не вылеченная киста приведёт к образованию такой же, но в яичнике у плода.

Вызвать рост кисты могут и предшествующие данной беременности частые аборты. Хронические инфекционные заболевания половой системы и других органов малого таза могут спровоцировать рост кисты не только у матери, но и у плода.

Приём гормональных препаратов во время беременности крайне нежелателен, за исключением тех ситуаций, когда без них никак нельзя обойтись. В некоторых случаях приём препаратов как раз приведёт к росту кисты у плода.

Для будущего ребёнка особую опасность могут представлять инфекционные заболевания матери во время беременности. Они могут по-разному повлиять на зародыш, в том числе и вызвать рост кисты в яичнике. Рост опухоли во время беременности может негативно отразиться на плоде и тогда в яичнике появиться киста.

Симптомы

Киста яичника у плода всегда относится к доброкачественным новообразованиям. Внутри неё одна камера, которая наполнена жидкостью. Она может расти и достигать десяти сантиметров. Подобное новообразование не способно к перерождению, значит, угрозы, что она превратиться в раковую, нет.

С другой стороны может произойти разрыв кисты или перекрут её ножки. Именно по этой причине медики ведут наблюдение за кистой до рождения ребёнка и в первые месяцы жизни. Особенно опасен разрыв, который может сопровождаться сильнейшим кровотечением и смертью.

Симптомов говорящих о наличии кисты в яичнике у плода нет, поэтому единственный способ её обнаружить, это сделать УЗИ. Но и здесь имеются свои сложности. Кисту яичника часто путают с патологиями кишечника. Для того, чтобы точно убедиться в наличии кисты, беременной делают УЗИ на тридцать второй, а затем на сороковой неделе.

Врачи определяют точные размеры новообразования и место расположения. Эти характеристики необходимы для того, чтобы в дальнейшем определиться с поведением кисты. А именно выяснить растёт она, или, наоборот, уменьшается. Больше никаких мер по изучению кисты яичника у плода, кроме УЗИ, для диагностики не используется. Единственное, что ещё может сделать врач в создавшейся ситуации, это назначить пациентке анализ крови на гормоны.

Лечение

При обнаружении кисты врачам приходится определяться с тактикой дальнейшего лечения. Чаще всего кисту оставляют на её месте до рождения ребёнка и только наблюдают. Чаще всего такая тактика оказывается оправданной, и киста исчезает сама.

Если киста сохраняется до родов, оперировать новорожденного по этому поводу сразу не станут. Врачи опять занимают выжидательную позицию, так как надежда на то, что киста всё ещё рассосётся, остаётся. Обычно так и происходит. У большей части девочек, родившихся с кистой яичника, к году образование уже не обнаруживают. И лишь у единиц киста сохраняется.

В этом случае принимается решение о её удалении. При проведении операции используют лапароскоп. Операция не оставляет после себя больших следов в виде рубцов. Ребёнку делается три маленьких прокола. В один прокол вводится датчик, с помощью которого отслеживается ход операции.

Изображение передаётся на монитор, поэтому риск повреждения здоровых тканей минимален. После такого удаления ребёнок очень быстро восстанавливается. В ситуации, когда киста начинает расти у плода, то врачам приходится принимать важное решение или ждать родов и потом проводить операцию или делать операцию немедленно.

Если угрозы жизни ребёнка нет, врачи ждут родов и только после этого назначают дату операции. Если киста достигает очень больших размеров, то иногда её удаляют вместе с придатком. Конечно, для девочки такая операция нежелательна, но в условиях, когда существует угроза жизни, она необходима. В этом случае врачи боятся, что киста при таком аномальном росте может переродиться.

Но такой исход лечения происходит крайне редко. Чаще всего прогноз оказывается более благоприятным, а врождённая киста яичника исчезает до родов или в первый год жизни девочки. На её способность в будущем зачать и родить ребёнка такая киста никакого влияния не оказывает.

Если все же врачам приходится удалить яичник, то возможность родить у неё сохраняется благодаря второму яичнику. Когда девочка подрастёт, то ей может угрожать одна опасность — развитие поликистоза яичника, так как к образованию кист у неё имеется предрасположенность. Появиться киста в яичнике может и с началом полового созревания, когда идёт гормональная перестройка организма.

Кисты яичника представляют собой доброкачественные опухолевидные новообразования малого таза и брюшной полости. Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) происходит в крайне редких случаях. Разновидности кист яичников связаны с фазой менструального цикла у женщины, наличием или отсутствие беременности и работой гормональной системы в целом.

Данные образования чаще имеют кистозный характер, реже возникают более плотные структуры.

Классификация кистозных образований яичников

Существует несколько основных классификаций кист яичников. В зависимости от времени возникновения:

1. Функциональные кисты. Это временный вариант кист (существуют в течение нескольких менструальных циклов). Причина возникновения в нарушении нормального течения менструации и, в частности, процесса овуляции. Опасности не представляют и самопроизвольно исчезают, лечение не требуется.
2. Анатомические кисты. Их возникновение часто связано с аномальным строением яичников (врожденные дефекты тканей). В редких случаях их появлению предшествуют функциональные кисты больших размеров. В этом случае происходит разрушение нормальной структуры яичников. Требуют медикаментозного или хирургического лечения.

В зависимости от размеров выделяют:

Требуют только наблюдения

Требуют медикаментозного лечения и УЗИ мониторинга

Требуют оперативного лечения

Как правило, все виды кист яичников имеют бессимптомное течение. В случае возникновения осложнений (перекрут ножки, разрыв) возникают симптомы острого живота, которые требуют экстренной госпитализации и лечения в стационаре, причем в 90% требуется проведение операции.

Фолликулярная киста

Относится к типу функциональных новообразований и часто определяется случайно по УЗИ. Только инструментальная диагностика позволяет выставить диагноз, так как клинически проявляется редко.

1. Возникает в молодом возрасте.
2. Связано с нарушением овуляции (фолликул не лопается и яйцеклетка не выходит из него). Полость фолликула начинает заполняться жидкостью, в результате чего увеличивается.
3. Имеет прямую связь с нарушением работы гормональной системы.
4. Редко достигает больших размеров. Чаще диагностируется в пределах до 4-6 см (может доходить до 12 см).

Клиническая картина возникает при размерах кист более 8 см, поскольку в этом случае велик риск перекрутов и разрывов с развитием клиники перитонита (боль, интоксикация, сердечно-сосудистые нарушения).

В случае если новообразование гормонопродуцирующее (не более 5% от всех случаев) в кровь дополнительно выделяются эстрогены, которые приводят к преждевременному половому созреванию, проблемам с зачатием, кровотечениям из матки.

• однокамерное;
• одиночное;
• округлое с четкими контурами;
• тонкостенное;
• содержимое однородное.

Гистологических особенностей нет.

Киста желтого тела

Желтое тело образуется в яичниках под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. В основе образования кистозной полости лежит нарушение кровообращения и лимфообращения, что приводит к скоплению серозной жидкости. Киста желтого тела также относится к функциональным образованиям.

1. Образуется железой временной секреции (желтое тело ежемесячно формируется и инволюционирует).
2. Возникает в молодом возрасте (не характерно для периода менопаузы, поскольку не происходит овуляции).
3. Название определяется липохромным пигментом в полости железы.
4. Является гормонопродуцирующим образованием – выделяет прогестерон.
5. Возникает в период овуляции и обеспечивает имплантацию плодного яйца в эндометрий.
6. При беременности процесс регрессирования происходит на 1–12 неделе.

В редких случаях полость кисты может быть заполнена геморрагическим содержимым. Диаметр обычно не превышает 6-8 см. Обнаруживается случайно на УЗИ. Клиническая картина заболевания возникает крайне редко, только в случае развития осложнений.

• имеет ячеистую структуру;
• толщина стенок достигает 2-4 мм;
• хорошее кровоснабжение окружающих тканей;
• имеет округлую либо овальную форму;
• содержимое однородное (могут добавляться эхо-признаки микрокровоизлияния в полость кисты).

Гистологически однородная структура представлена клетками желтого тела, которые располагаются в несколько слоев.

Киста проходит несколько стадий развития:

1. Пролиферация.
2. Васкуляризация.
3. Расцвет.
4. Обратное развитие.

В зависимости от фазы, по данным УЗИ, кисты несколько отличаются размером, плотностью и содержимым.

Параовариальная киста

Возникает из ретенционного образования – эпиоофорона. Это эмбриональный остаток первичной почки, который залегает между связками матки, яичником и маточной трубой. Не выходит непосредственно из тканей яичника, а располагается в близлежащих тканях.

1. Большие размеры (до 15-20 см).
2. Возникают в зрелом возрасте.
3. Клинически выражается болью и тянущими ощущениями внизу живота.
4. Затрагивает близлежащие органы (мочевой пузырь – вызывает учащенное мочеиспускание, прямую кишку – ложные позывы к дефекации).
5. Высокий риск развития перекрутов и разрывов, из-за чего возникают экстренные показания к госпитализации.
6. Неподвижна.
7. Самостоятельно не регрессирует.

Клиника возникает у 40-50% женщин с данной патологией. Обнаружение на УЗИ либо при гинекологическом осмотре.

• форма овальная или круглая;
• структура однородная;
• тонкостенная (до 3 мм);
• локализуется в непосредственной близости от яичника, иногда спаивается с его стенкой.

Гистологическая структура неоднородна и представлена разным типом клеток.

Эндометриоидная киста

Данный тип кистозных новообразований возникает из эндометрия в яичниках. Эндометрий – это внутренний мышечный слой клеток, выстилающих матку, но по ряду причин некоторые клетки могут мигрировать по маточным трубам вплоть до яичников.

Во время менструации часть клеток, которые должны были отделиться и выйти, скапливаются и вокруг них образуется капсула.

1. Напрямую связана с менструальным циклом.
2. Часто возникает клиническая картина заболевания в виде тянущих болей, выделений, реже встречается бессимптомное течение.
3. Имеют склонность к малигнизации (эндометриоидный рак).
4. Часто сопровождается эндометриозом матки и других органов.
5. Часты осложнения в виде спаечной болезни.

Выделяют несколько стадий эндометриоза яичников:

Размер кистозного образования

Локализация и характеристика

Имеются только точечные очаги эндометриоза на яичниках (поверхностные, мелкий диаметр). Может вовлекаться брюшина и маточно-прямокишечное углубление.

Располагается на одном яичнике. Очаги эндометриоза на брюшине. Начало развития спаечного процесса в области придатков матки.

Поражение захватывает оба яичника. Очаги эндометриоза в серозном слое матки, на маточных трубах. Обширное поражение брюшины и выраженный спаечный процесс.

Выраженное поражение обоих яичников (потеря функциональности органов) и тотальное поражение окружающих органов и тканей.

• плотная капсула синеватого цвета;
• содержимое имеет шоколадный либо черно-серый цвет;
• на поверхности множественные очаги эндометриоза (эрозивные поверхности);
• содержимое негомогенное;
• контуры зачастую неровные;
• могут быть как однокамерными (реже), так и иметь множественные перетяжки (делит полость на множественные камеры).

Гистологическая структура неоднородная, содержит клетки матки, яичников, кровяные сгустки.

Дермоидная киста

Дермоидные кисты относятся к доброкачественным образованиям и встречаются относительно реже остальных. Возникают из эпителиальной ткани, поэтому могут содержать волосы, фолликулы, сальные и потовые железы.

1. Большие размеры (до 15 см).
2. Осложнения встречаются редко.
3. В 80% клинически никак не проявляются.
4. Медленный рост.
5. Встречаются в зрелом и молодом возрасте.
6. Только одностороннее поражение.

Обнаруживается в ходе УЗИ и при гинекологическом осмотре. При сложности диагностики или для дифференциальной диагностики необходимо проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

• неоднородная структура;
• толстая плотная капсула;
• контуры неровные;
• бывают как однокамерными, так и многокамерными.

Гистологически неоднородная структура, поскольку содержит клетки множества различных тканей.

Текалютеиновая киста

Кистозные новообразования возникают из атрезированных фолликулов под действием избыточной функции гонадотропных гормонов гипофиза, иногда обусловлены трофобластической болезнью (пузырный занос).

1. Имеются клинические признаки.
2. Имеются сопутствующие патологии со стороны половой системы (нарушение менструального цикла, бесплодие).
3. Двустороннее поражение.
4. Большой размер (до 30 см).
5. Высокий риск осложнений.
6. Часто можно обнаружить выпот в брюшную полость, что может имитировать клинику острого живота.
7. Обнаружение благодаря УЗИ, клинической картине и гинекологическому осмотру. Иногда возникают как результат гиперстимуляции яичников при лечении от бесплодия методом ЭКО.

• многокамерная;
• округлая или овальная форма;
• на поверхности имеются перетяжки, что разделяет кисту на дольки;
• стенки гладкие и тонкие;
• содержимое гомогенное (чаще серозное, реже есть примесь крови).

Гистологическая картина представлена атрезированными фолликулами и слоем лютеинизированных клеток.

Цитаденома (кистома)

Не является классически кистозным образованием, поскольку возникает за счет деления клеток, а не за счет скопления жидкости. Рассматривается в контексте кист, поскольку имеет полость с содержимым.

1. Возникает у женщин после менопаузы (период угасания половой функции).
2. Клинически проявляется тянущими болями, нарушением мочеиспускания и дефекации.
3. Рассматриваются в контексте предракового состояния (частая малигнизация).
4. Большие размеры (до 15 см).

Выделяют два вида образований:

1. Серозные цистаденомы – образованы поверхностным слоем эпителия яичников, внутри полости содержится прозрачная жидкость.
2. Муцинозные цистаденомы – образваны тем же, но содержимое мутное и вязкое, слизистое.

• бывают как однокамерными, так и многокамерными;
• содержимое негомогенное и зависит от вида образования.

Гистологическая картина представлена аномальными (опухолевыми) клетками.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Большинство людей не придают особого значения такому симптому, как течение жидкости из носа. Обычный насморк не вызывает опасений, даже если он сопровождается п.