Вульгарное акне лечение

Вульгарные угри доставляют человеку массу неудобств. Они портят внешний вид, заставляют прятать лицо от прямых лучей солнца и объектива фотокамер. Такие прыщи сложно поддаются лечению, но есть множество методов, которые сделают одну из главных проблем полового созревания менее заметной.

Что такое вульгарные угри?

Слово «вульгарный» произошло от латинского «vulgus», что в переводе значит «народ». «Вульгарными» угри стали называть еще столетия назад, у представителей простого люда, которые не особенно следили за своей гигиеной. Прыщи получили такое специфическое название еще и потому, что активнее всего они возникают в периоды, когда в человеке «играют гормоны», и это не только вызывает косметологические проблемы, но и отражается на поведении, образе жизни.

Вульгарные угри – это прыщи, возникающие в связи с общим гормональным дисбалансом в организме. Чаще бывают они у женщин, в пубертатный период (13-17 лет), во время половой активности либо, наоборот, при её отсутствии в более зрелом возрасте. Более подробно про угри у подростков можете почитать в нашей статье по ссылке: https://incosmetology.ru/problemnaya-kozha/ugri/kak-lechit-u-podrostkov.html. Механизм образования таких прыщей стандартен – в волосяных фолликулах скапливаются излишки кожного жира, обильно вырабатываемого сальными железами, омертвевшие частицы кожи, косметика, пыль. В этой благодатной для бактерий среде и возникают инфильтраты, вызванные заселением стафилококков, стрептококков и других вредных микроорганизмов. Поры становятся расширенными, кожное сало из них не выводится, а накапливается. Сальная пробка провоцирует воспаление, которое может разрастить до прыща разной степени тяжести:

• первая стадия – самая легкая, обычно это несильное покраснение и уплотнение, которое проходит, не развиваясь до гнойника, либо маленький гнойник, который поверхностен, быстро и самостоятельно вскрывается, не оставляет после себя пятна или рубца;
• вторая стадия – это крупный прыщ, развивающийся до гнойника, с покраснением и уплотнением находящимся рядом тканей;
• третья стадия – это глубокие прыщи, которые могут не проходить неделями, с сильным покраснением, припухлостью и повторяющимся нагноением.

Прыщи второй и третьей стадии оставляют после себя пятна и рубцы, что потом, даже если период «цветения» вульгарными угрями закончился, сильно портит внешний вид человека, и приходится лечиться от постакне при помощи лазера, ультрафиолетовых лучей и другими методами.

Виды угрей:

• невоспалительное акне – это комедоны или жировые пробки, в которые еще не успела проникнуть инфекция:

• белые комедоны – волосяной фолликул закрыт и сужен сверху;
• черные комедоны – фолликул открыт и там скапливается грязь, которая и придает темный цвет;

воспалительное акне – в комедоны проникает инфекция и начинается воспалительный процесс с возможным нагноением, покраснением и припухлостью.

Бактерии присоединяются к коже тем активнее, чем более ослаблен организм в целом.

В видео дерматолог-онколог рассказывает о вульгарных угрях, причинах их появления и особенностях протекания болезни:

Вульгарные угри и дерматовенерология

Если человека замучили вульгарные угри, то нужно обратиться к специалисту. Салона красоты и стандартных косметологических процедур, проводимых при акне мастерами, будет недостаточно. Лечится дома, пробовать различные народные рецепты и медицинские препараты без консультации с врачом, — также ошибочно.

Дерматовенеролог – врач, который занимается лечением кожных, венерических заболеваний и выявлением взаимосвязи этих болезней с общим состоянием организма. Губительное и распространенное убеждение, что эти врачи занимаются лечением исключительно венерологических заболеваний. Если вас беспокоят вульгарные угри, что сопровождается сбоями в менструальном цикле, у женщин, и с проблемами урологического характера, у мужчин, то обязательно посетите дерматовенеролога. Он назначит всестороннее обследование, которое выявит глубинные причины высыпаний. Соскоб, анализ крови на аллергены и вредные микроорганизмы, дерматоскопия, посев и мазок – методов изучения множество.

Причины

Угри возникают вследствие избыточной выработки кожного сала, закупорки пор и замедления процессов регенерации и отшелушивания. Причины вульгарных угрей:

• перестройка гормонального фона в организме в период полового созревания;
• гормональные сбои в любом возрасте, вследствие гинекологических заболеваний, стрессов, понижении иммунитета, обострения хронических заболеваний;
• ПМС и климакс у женщин;
• неправильное питание с преобладанием мучных, жирных, острых и сладких блюд, употребление сладких газированных напитков и фаст-фуда;
• частое использование косметики, недостаточное очищение кожи лица.

Фото вульгарных угрей

Лечение медикаментами

Вульгарные угри лечатся медикаментозно. Обычно врачи назначают следующие препараты:

1. Антибиотики. Они назначаются при третьей, самой тяжелой, стадии угрей. Антибиотики борются с воспалением и инфекцией, пить их нужно курсом и вместе с препаратами, которые поддерживают микрофлору кишечника.
2. Гормональные препараты, обычно противозачаточные таблетки. Они выравнивают гормональный фон, главную причину вульгарных угрей.
3. Мази, гели и болтушки с содержанием гормонов, различных противомикробных средств, ранозаживляющих, способствующих отшелушиванию и регенерации, вытягивающих гной. Например, цинковая мазь, бальзамический линимент по Вишневскому, «Зинерит», «Базирон АС», «Скинорен».
4. Препараты, активное вещество которых – изотретиноин. Он активно уменьшает выработку кожного сала, влияя на гормональный фон.

Народные методы

Вульгарные угри часто лечат народными методами. Если форма заболевания тяжелая, их обычно не хватает. Но при легкой и средней стадии, особенно в начале заболевания, народная медицина действительно поможет справиться с болезнью, при условии систематического лечения:

• Маски. Они могут быть самыми разными, в зависимости от типа кожи и высыпаний. Хорошо помогают маски с глиной, они стягивают поры, матируют, очищают кожу. В такую маску можно добавить настойку календулы или несколько капель эфирного масла чайного дерева, розмарина, лимона, мяты. Хорошие отзывы о масках из сырого картофеля и натертой моркови, клюквы.
• Лосьоны на основе травяных настоев, с содержанием спирта и без. Хорошо помогает сок алоэ, лимона, настой ромашки.

Перед тем, как использовать впервые какое-либо эфирное масло, обязательно проведите тест на чувствительность. Размешайте пару капель в растительном или оливковом масле, нанесите смесь на место под локтем или рядом с ладонью.

Вульгарные угри можно и нужно лечить. Главное – это проводить лечение под присмотром специалиста и регулярно очищать кожу.

Акне вульгарис – заболевание кожи, при котором на лице, спине, плечах и зоне декольте появляются красные или белые прыщи. Чаще всего заболевание развивается в подростковом возрасте, но может появиться и у взрослых людей. Не опасно для жизни, однако несёт определённый психологический дискомфорт и неуверенность в себе.

Медицинская терминология

Чаще всего acne vulgaris (acne, акне вульгарис) – это одна из разновидностей прыщей, которая протекает на фоне себореи.

Себорея – частое дерматологическое заболевание, которое выражается в повышенной сальности кожи, большой жирности эпидермиса спины, лица, плеч и области декольте, что приводит к воспалительным процессам в этих местах.

Почему прыщи чаще всего появляются в верхней части туловища и на лице? Всё дело в том, что здесь сконцентрировано повышенное количество сальных желёз на 1 квадратный сантиметр. И если на других участках кожи эта цифра равна 100, то здесь она составит 900.

Таким образом для акне вульгарис характерны следующие особенности:

1. Частые рецидивы. Если заболевание проявляло себя в подростковом или юношеском возрасте, то может возникнуть и снова в 30 или 40 лет.
2. Часто проявляет себя в возрасте от 11 до 20 лет, но может иметь более позднее или, наоборот, ранее начало.
3. Высыпания в основном появляются на участке, где много сальных желёз.
4. Кроме угревой сыпи и прыщей может наблюдаться покраснение, шелушение и зуд.

Так как акне – это заболевание, которое лечит дерматолог, то у него есть свой код по МКБ и выглядит он так — L70.0.

Что такое акне вульгарис стало теперь понятно. Осталось узнать, что же является причиной болезни и как от неё избавиться.

Почему появляются вульгарные угри

Прежде, чем начинать лечение, надо выяснить, в чём причина заболевания. Без этого использование даже современных препаратов может оказаться неэффективным и бесполезным.

Основной причиной появления вульгарных угрей у подростков считается начало периода полового созревания.

В это время в крови повышается уровень гормонов андрогенов, причём происходит это не только у мальчиков, но и у девочек.

Этот гормон приводит к усилению секреции сальных желёз, в результате чего кожное сало становится густым и вязким, забивает протоки кожи, и уже здесь начинают размножаться патогенные микроорганизмы, что и вызывает покраснение, воспаление, шелушение и зуд кожи.

Однако переходный возраст – далеко не единственная причина появления прыщей и угрей на лице. К не менее частым провоцирующим факторам можно отнести:

1. Заболевания органов пищеварения в острой стадии, например, гастрит.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Приём некоторых медикаментозных препаратов.
4. Постоянное употребление в пищу сладостей, газировок, чипсов.
5. Болезни эндокринной системы.
6. Чрезмерная потливость.
7. Гормональные нарушения, которые возникают в женском организме в период беременности, а также после родов и при кормлении новорожденного грудным молоком.
8. Гинекологические заболевания.
9. Ослабленный иммунитет.
10. Курение.
11. Частое употребление спиртных напитков.
12. Длительное нахождение на солнце.
13. Работа в пыльных условиях и при повышенной температуре окружающей среды.
14. Эмоциональное перенапряжение.
15. Неправильная гигиена тела или полное её отсутствие.
16. Избыточное нанесение косметики на лицо.

Как видим, причин для появления обычных угрей немало. Точно понять, почему угревая сыпь появилась именно у вас сложно. Здесь просто не обойтись без консультации врача. и только после установления причины можно приступать к её устранению и последующему лечению.

Как происходит образование акне вульгарис

Весь процесс образования акне вульгарис на коже можно разделить на несколько этапов. И каждый прыщ, появившийся на лице, плечах или спине обязательно их проходит.

Первый шаг – начинается увеличение продукции кожного сала. Этого секрета становится не только много, но он меняет свою структуру. И если раньше кожное сало без труда попадало из сальной железы на кожу и выполняло свою защитную функцию, то теперь оно не в состоянии покинуть железу из-за своей слишком большой густоты.

Второй шаг – сальная железа начинает растягиваться и заметно увеличиваться в размерах, так как кожного сала здесь скапливается всё больше и больше. Это приводит к образованию закрытых комедонов, которые находятся под кожей.

Третий шаг – присоединение инфекции. Propionibacterium acnes, которые присутствуют на коже всех людей и в нормальных условиях абсолютно безобидны, при начале развития воспаления становятся опасными. Именно этот микроб приводит к воспалению, которое происходит в растянутой сальной железе с большим содержанием кожного сала, которое из неё не может вытечь.

Четвёртый шаг – появление акне вульгарис на коже. Постепенно прыщей становится всё больше и больше, а избавиться от них с помощью привычных средств по уходу за кожей, например, гелем или пенкой для умывания, уже не получается.

Какие они бывают

Вульгарное акне – это одно заболевание с разными проявлениями. Прыщи и угри при этом состоянии могут выглядеть по-разному.

Закрытый комедон или белый угорь

Самым распространённым проявлением акне вульгарис следует считать закрытые комедоны или белые угри. это небольшие папулы размером 1 или 2 мм, которые могут быть не заметны при обычных условиях, но становятся видимыми при растягивании кожи.

При надавливании на такой комедон его содержимое наружу выходит с большим трудом. они часто воспаляются и формируют настоящий прыщ.

Открытый комедон или чёрный угорь

Открытый комедон – это так называемые чёрные точки. Появляются они тогда, когда в место растянутой сальной железы проникает кислород и начинается процесс окисления. Сама железа и волосяной фолликул закупорены сальной пробкой. При надавливании содержимое без труда появляется на поверхности кожи.

Воспаляются открытые комедоны редко. Избавиться от них помогает натуральный скраб из размолотых овсяных хлопьев.

Прыщи

Прыщ – это воспалённый комедон. Они могут быть представлены папулами, пустулами, кистами и узелками. Это настоящий воспалительный процесс, бороться с которым самостоятельно сложно.

Прыщи могут быть самыми разными, но существуют те, что несут настоящую угрозу здоровья.

Конглобатные прыщи – склонны к слиянию, распространяются на большую площадь тела, большие по размеру и буквально уродуют внешность.

Индуративные угри – твёрдые на ощупь, оставляющие после себя глубокие рубцы и шрамы, с которыми не так просто бороться.

Флегмонозные угри – наполнены гноем, могут увеличиваться в размерах, вызвать общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головную боль) и стать причиной заражения крови при отсутствии лечения.

Все высыпания на лице, которые возникают при акне вульгарис можно разделить на воспалительные и не воспалительные.

Не воспалительные элементы – это комедоны, как открытые, так и закрытые. Все остальные называются воспалительными.

Стадии (степени тяжести) акне вульгарис

Акне вульгарис, как и многие другие заболевания, протекает в 4 стадии своего развития. У каждой из них есть свои особенности и симптомы.

1 стадия (степень тяжести) акне вульгарис

На теле, а чаще всего это лицо, присутствуют открытые комедоны (чёрные точки) в небольшом количестве. Могут появиться и папулы в виде небольших возвышений над кожей, но без гноя. Отмечается небольшое покраснение.

Заболевание как видно имеет минимально возможные симптомы и вылечить его можно без использования медикаментозных препаратов.

2 стадия (степень тяжести) акне вульгарис

Прыщей на коже становится больше, и теперь это не только комедоны, но и заметные гнойники. Новые элементы угревой сыпи появляются практически каждый день. Кожа становится заметно болезненной, появляется зуд и шелушение.

Важно помнить, что на второй стадии избавиться от акне всё ещё можно без каких-либо последствий и с применением препаратов только для наружного использования – мазей, кремов, гелей, примочек.

3 стадия (степень тяжести) акне вульгарис

На этой стадии прыщей и гнойников на коже становится около 50 штук. все они выглядят как воспалённые некрасивые образования, которые могут породить немало комплексов неполноценности.

Кроме гнойников на коже появляются и кисты, заполненные гноем. Кожа постоянно воспалена, болезненна при прикосновении и присутствует сильная краснота. Воспаление затрагивает не только верхний слой эпидермиса, но и более глубокие слои.

4 стадия (степень тяжести) акне вульгарис

Гнойниками покрыто всё лицо. Папулы становятся большого размера, любое прикосновение к коже вызывает сильную боль. Несмотря на то, что пустулы очень большие, они могут ещё и ещё увеличиваться в размерах за счёт гноя, который скапливается в них.

Даже полноценное лечение не избавить от образования шрамов и рубцов. Поэтому не следует доводить состояние кожи до 4 стадии акне вульгарис. Не только сами воспаления лечить очень сложно, но избавиться от постакне получится с огромным трудом.

Диагностика

Вульгарные угри, которые в медицине кодируются по МКБ как L70.0. – это заболевание. Поэтому первое, что надо сделать – обратиться к врачу – дерматологу и получить направление на те анализы, которые врач посчитает необходимыми для постановки точного диагноза.

Чаще всего врач выписывает направления на:

1. Определение уровня тестостерона в крови.
2. Определение уровня пролактина в организме.
3. Обязательно определение дегидроэпиандростерон-сульфата, а также дегидроэпиандростерона.
4. Определение количества глобулинов.
5. Для девушек и женщин – лютеинстимулирующий гормон, а также гормон фолликулярного типа.

Также дерматолог может посоветовать посетить гинеколога и получить от него направление на анализ альфа-гидроксипрогестерона и кортизола в крови. это необходимо для того, чтобы исключить такое опасное заболевание, как поликистоз яичников.

Также дерматолог может сделать смыв или соскоб с кожи для того, чтобы определить какой именно микроб вызвал это воспаление.

При необходимости врач может назначить и другие анализы – УЗИ, общий анализ крови, общий анализ мочи.

Лечение акне вульгарис

Угри обыкновенные или acne vulgaris – заболевание, которое требует обязательного посещения врача. курс лечения, набор медикаментов и длительность лечения будет зависеть от стадии заболевания.

Лечение акне вульгарис лёгкой степени тяжести

На начальной стадии развития доктор посоветует использовать косметические средства на основе салициловой кислоты, серы или других антисептических средств.

Обычно в листе назначений врач может написать:

1. Любое средство из линейки Клерасил, которое прекрасно подходит и для очищения кожи, и для того, чтобы избавиться от начальной стадии воспаления и покраснения.
2. Лосьон Окси – 5 на основе пероксид бензоила. Это одно из самых популярных средств для лечения акне лёгкой степени. Оно просто в применении, имеет минимум противопоказаний, не является антибиотиком и может применяться до полного выздоровления.
3. Avone Clearskin – одна из популярных серий косметических лечебных препаратов для избавления подростков от угревой сыпи и прыщей на начальной стадии. Хорошо борется с комедонами.
4. Скинорен крем – доступное и популярное средство в лечении угревой сыпи начальной стадии. В составе – азелаиновая кислота, которая уничтожает микроорганизмы, вызывающие воспаления и снижает образование кожного сала.

Среди других популярных препаратов для лечения начальной стадии акне – болтушка циндол, настой календулы или чистотела для умывания, раствор салициловой кислоты для местного нанесения только на места воспаления.

Лечение акне вульгарис средней степени тяжести

Кроме препаратов на основе антибиотиков пациентам рекомендуется использовать лекарства на основе ретиноидной кислоты. Например, отличным препаратом из этой группы мягкого действия можно назвать ретин – а.

Из антибиотиков врачи рекомендуют выбирать мази и гели на основе:

1. Доксициклина.
2. Тетрациклина.
3. Эритромицина.
4. Клиндамицина.
5. Линкомицина.

Нельзя отказываться и от методов народной медицины. Но всё же на первом месте должна быть уже не косметика и не настои и отвары из трав, а именно лекарства из аптеки.

Место можно наносить салициловую мазь, но только не касаться здоровой кожи.

На большие прыщи рекомендуется накладывать компрессы из мази Вишневского.

Ещё одно проверенное лекарство от акне вульгарис средней степени – розамет.

Через месяц от начала лечения надо оценить состояние кожи и при необходимости заменить лекарства, которые оказались бесполезными. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как оно только усугубит состояние кожи, что станет причиной появления рубцов и шрамов.

Лечение акне вульгарис тяжёлой степени тяжести

Акне вульгарис тяжёлой степени тяжести – опасное заболевание, которое иногда приходится лечить даже в стационаре. При этом используют не только препараты для нанесения на кожу, но и те, что необходимо принимать внутрь (капсулы, таблетки).

Девушкам может быть предложен курс пероральных контрацептивов, например, это может быть препарат джес.

Одним из самых мощных препаратов для лечения угрей на этой стадии является изотретиноин, который за рубежом называется не иначе, как роаккутан. Однако у препарата немало противопоказаний, поэтому применять его надо только под строгим контролем врача.

Акне вульгарис: делаем выводы

Акне вульгарис часто называют заболеванием подростков. И действительно. Эти угри возникают в возрасте до 25 лет, после чего проходят, так как гормональный фон начинает нормализоваться и остаётся стабильным. И только у 10% взрослого населения угри, которые связаны в гормонами, не проходят на протяжении более длительного времени.

Диагностика – важный этап и пропускать его нельзя. при необходимости может потребоваться консультация не только дерматолога, но и гинеколога или уролога, подросткового педиатра, косметолога, эндокринолога.

Ни в коем случае нельзя допускать самолечения. Оно может вызвать немало побочных эффектов и привести к тому, что прыщи и угри сменятся некрозом, рубцами и шрамами.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».

Вульгарные угри (иначе акне) – кожные высыпания, возникающие вследствие воспалительного процесса в сальных железах и волосяных луковицах. Этот вид сыпи чаще беспокоит подростков в период активного полового созревания, реже встречается у людей старше 30 лет. Сами по себе вульгарные угри не опасны, но могут стать серьезной косметологической проблемой, а при тяжелом воспалении оставляют на коже рубцы, пигментные пятна.

Причины

В основе развития acne vulgaris лежит себорея – повышенная активность сальных желез, снижение бактерицидного эффекта кожного сала и активизация патогенных микробов. В развитии акне могут принимать участие стрептококки, стафилококки, коринебактерии, а также продукты их жизнедеятельности.

Основные причины вульгарных угрей:

• гормональная активность (в период полового созревания, беременности) или расстройства на фоне патологий эндокринной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• демодекоз (кожное паразитарное заболевание, вызываемое угревым клещом);
• повышенное потоотделение;
• стрессы, нервные расстройства, сопровождающиеся усилением выработки гормонов корой надпочечников;
• ослабление иммунитета;
• авитаминоз;
• применение некоторых медикаментов (анаболических стероидов, барбитуратов, средств, содержащих галогены – фтор, хлор, йод);
• неправильный уход за кожей или его отсутствие;
• нездоровое питание (злоупотребление жирным, острым, копченым, шоколадом, сладкими газированными напитками, кофе);
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность.

Механизм развития

Основной причиной появления вульгарных угрей все же является изменение гормонального фона. Акне провоцируют мужские половые гормоны: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон.

Мужские половые гормоны влияют на функции сальных желез. При их избытке:

• усиливается выработка кожного сала, ускоряется деление клеток рогового слоя кожи (гиперкератоз);
• отмирающие роговые клетки и сальный секрет смешиваются, забивают поры, закупоривают протоки сальных желез;
• в закупоренных протоках создается оптимальная среда для размножения патогенных микроорганизмов;
• активное развитие пропионебактерий и кокковой инфекции становится причиной воспаления сальной железы.

В период полового созревания выработка мужских гормонов усиливается в организме как юношей, так и девушек. Именно поэтому чаще всего угревой болезнью страдают подростки. А при наличии перечисленных провоцирующих факторов (одного или нескольких) вероятность появления угрей возрастает, а воспаление протекает в более тяжелой форме.

Если в подростковом возрасте появление угрей является физиологичным явлением, обусловленным гормональными перестройками, то угри у взрослых всегда являются признаком тех или иных нарушений в работе внутренних органов.

Локализация

Вульгарные угри могут появиться на любом участке кожного покрова. Чаще высыпания локализуются на лице, спине, реже – на груди, верхней части шеи, плечах.

На лице

В воспалительные процессы чаще всего вовлекается кожа лица – более тонкая и нежная, не защищенная одеждой, больше подверженная негативным внешним воздействиям. На лице больше всего высыпаний локализуется в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок), где расположено много сальных желез. Реже угревая сыпь поражает область скул, кожу вокруг губ.

На спине

Появление угрей на спине чаще отмечается у мужчин, чем у женщин. Обычно проблема обусловлена гормональными факторами, нарушениями работы внутренних органов, избыточным потоотделением. В некоторых случаях причиной воспалительных процессов становятся межреберная невралгия или аллергия на синтетические ткани, раздражение кожи, вызванное ношением слишком узкой, стягивающей одежды.

На шее

Воспаление кожи на шее, помимо гормональных расстройств, может возникать из-за повышенной потливости, недостаточной гигиены, раздражения волосами или синтетическими тканями, а также как реакция организма на некачественную косметику или парфюмерию.

На груди

На коже груди, как и спины, достаточно много сальных желез, располагаются они близко к поверхности, что повышает риск воспаления, особенно при несоблюдении гигиены или ношении обтягивающей и/или одежды из синтетических тканей.

Классификация

Вульгарные угри – общее понятие, объединяющее различные виды высыпаний, которые могут быть воспаленными и невоспаленными.

Разновидности вульгарных угрей:

1. Комедоны. Невоспаленные элементы, возникающие вследствие закупорки протоков сальных желез кожным салом. Могут быть закрытыми (белые бугорки размером от 1 до 3 мм, не имеющие выхода на поверхность кожи) и открытыми (кожное сало по протоку железы продвигается к поверхности кожи, окисляется, смешивается с пылью, из-за чего сальная пробка становится черной).
2. Папулы. Воспаленные элементы в виде плотных красноватых бугорков, возвышающихся над поверхностью кожи. По мере усугубления воспаления папулезные угри переходят в пустулы.
3. Пустулы. Представляют собой болезненные элементы с гнойным содержимым. Пустулы размером до 5 мм обычно проходят бесследно, а после более крупных образований зачастую остаются рубцовые дефекты.
4. Узлы. Крупные (более 5 мм) элементы, возникающие при распространении гнойно-воспалительных процессов в глубокие структуры кожи (дерму, подкожную жировую клетчатку).
5. Кисты. Полостные образования багрово-синюшного цвета, заполненные гнойным содержимым.

В зависимости от вида высыпаний, поражающих кожу, выделяют 4 основные формы заболевания:

• комедональная – невоспаленные открытые и закрытые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу, крыльях носа, подбородке, воспаленные элементы отсутствуют;
• папуло-пустулезная – открытые и закрытые комедоны, папулы, небольшое количество пустул;
• пустулезная – значительное количество пустул на лице (более 25 единиц), открытые и/или закрытые комедоны;
• конглобатное (сливное) акне – крупные узлы и кисты сливаются, образуя обширную площадь поражения.

Конглобатное акне – самая тяжелая форма заболевания, приводящая к формированию рубцов на коже.

Лечение

Что такое вульгарные угри, какая их разновидность поразила кожу и как лечить заболевание, подскажет врач-дерматолог. Специалист подбирает лечение в каждом случае индивидуально с учетом вида сыпи, формы и степени тяжести воспалительного процесса, его локализации, пола и возраста пациента.

Лечение акне вульгарис направлено на:

• подавление выработки кожного сала сальными железами;
• очищение и сужение расширенных пор;
• уменьшение воспалительных процессов;
• подавление патогенной флоры.

С этими целями в зависимости от тяжести патологических процессов применяются как местные средства, так и лекарства для приема внутрь.

Местные средства

При легкой форме акне лечение проводится только наружными средствами. Это мази, гели и кремы на основе бензоила пероксида, азелаиновой кислоты, антибактериальных компонентов, прочие медикаменты с подсушивающим, заживляющим и антисептическим действием. При воспалении средней степени тяжести назначаются наружные средства группы ретиноидов.

На основе бензоила пероксида

Бензоил пероксид обладает выраженным кератолитическим (способствует отшелушиванию ороговевших клеток, замедляет ороговение), комедонолитическим (растворяет сальные пробки, регулирует жирность кожи), антибактериальным и противовоспалительным действием. Курс лечения средствами на основе бензоила пероксида составляет 1-3 месяца.

Противопоказано применять препараты при нарушении целостности кожного покрова (царапины, ссадины, трещины, порезы) и людям, работа которых связана с постоянным пребыванием на солнце.

Иногда после применения средств возникает покраснение, шелушение, сухость кожи. Эти явления не требуют отмены терапии, проходят самостоятельно спустя неделю после начала лечения.

Самые распространенные препараты с бензоила пероксидом:

С азелаиновой кислотой

Средства на основе азелаиновой кислоты оказывают кератолитическое и противовоспалительное действие, хорошо сужают поры, выравнивают цвет кожи, но не влияют на выработку кожного сала. Рекомендуются для лечения угрей, вызванных деятельностью пропионовых бактерий.

Препараты не вызывают привыкания, применяются длительно – не менее 3 месяцев.

Антибактериальные

Часто назначаемые антибактериальные средства от прыщей:

1. На основе клиндамицина. Оказывают бактериостатическое действие, особенно эффективны по отношению к стафилококкам и пропионебактериям. Применяются длительно (до полугода), при этом не вызывают привыкания кожной микрофлоры к действующему веществу. Выпускаются в форме гелей и растворов. Представители – Зеркалин, Далацин, Клиндовит.
2. С эритромицином. Представитель – Зинерит, который, кроме антибиотика, содержит цинк. Оказывает бактериостатическое, регенерирующее и вяжущее действие, снижает секрецию кожного сала. Может вызвать привыкание и при последующем применении будет неэффективным.

Местные ретиноиды

Ретиноиды – синтетические аналоги витамина А. Препараты подавляют работу сальных желез, уменьшают жирность кожи, нормализуют процессы ороговения. Отличаются высокой эффективностью в лечении любых форм акне, однако, могут вызвать достаточно серьезные побочные эффекты. Должны применяться строго по назначению и под контролем доктора.

1. Изотретионин. Подавляет активность сальных желез, снимает воспаление. Применяется длительно, от 16 до 24 недель. Представители – раствор для наружного применения Ретасол, Ретиноевая мазь.
2. Адапален. Оказывает противовоспалительное, комедонолитическое и себостатическое действие, не повышает фоточувствительность. Наносится раз в сутки, применяется до 3 месяцев. Сильно сушит кожу, подходит только для жирного типа. Форма выпуска – гель и крем. Аналоги – Дифферин, Клензит, Адаклин.

Ретиноидные средства оказывают токсичное действие на плод, поэтому во время лечения ретиноидами и на протяжении года после окончания терапевтического курса нельзя планировать беременность.

Другие средства

К другим эффективным местным средствам, помогающим избавиться от вульгарных угрей, относятся:

1. Препараты с цинком. Оказывают вяжущее, подсушивающее, антисептическое и адсорбирующее действие. Наносятся на прыщи точечно 2–4 раза в день. Представители – Цинковая мазь, Салицилово-цинковая паста, Циндол.
2. Бадяга. Порошок из наружного скелета пресноводных губок-бадяг выпускается в чистом виде для приготовления лекарственной формы либо входит в состав кремов и гелей от прыщей. Наносится на воспаленные очаги на время, указанное в инструкции, затем смывается. Не применяется при наличии повреждений кожи, может вызвать аллергию.
3. Салициловая кислота. Применяется в форме раствора или мази. Оказывает подсушивающее, кератолитическое и антисептическое действие. Наносится на проблемные зоны трижды в день.
4. Куриозин. Средство на основе оксида цинка и гиалуроновой кислоты оказывает подсушивающее, антисептическое и заживляющее действие, предупреждает появление рубцов. Наносится точечно 2–4 раза в день. Аналог – Регецин.

Препараты для приема внутрь

Лечение тяжелых форм акне проводится препаратами для внутреннего применения:

• антибиотики (Доксициклин, Клиндамицин, Эритромицин) – применяются на протяжении месяца, при отсутствии эффекта переходят к терапии синтетическими аналогами витамина А;
• ретиноиды (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет) – препараты воздействуют на все механизмы развития акне (подавляют активность сальных желез, устраняют гиперкератоз, подавляют воспаление и развитие патогенной флоры), принимаются от 4 месяцев до года только по назначению и под контролем доктора;
• гормональные средства (Ярина, Джес, Диане, Жанин) – назначают женщинам, если появление вульгарных угрей обусловлено повышенным содержанием мужских половых гормонов;
• сорбенты (Полисорб, Полифепан) – помогают очистить организм от шлаков и токсинов, относятся к вспомогательным терапевтическим средствам, применяются в случаях, когда акне развивается на фоне нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Вульгарные угри достаточно тяжело поддаются терапии, особенно при тяжелых формах воспалительных процессов, приводят к формированию грубых рубцовых дефектов. Однако современный выбор лечебных методик и препаратов позволяет существенно облегчить течение акне, достичь стойкой ремиссии и предупредить деструктивные изменения кожи.

Важно понимать, что лечение вульгарных угрей – продолжительный процесс, занимающий не менее 4 месяцев. И даже если заметное улучшение наступило раньше, терапию прерывать нельзя, иначе в любой момент может возникнуть рецидив.