Заднее предлежание матки

Для полноценного внутриутробного развития плода необходима плацента. Она может быть расположена в матке по-разному. Эта статья поможет разобраться в том, что значит расположение плаценты по задней стенке матки, и на что оно влияет.

Что означает?

Плацентарная ткань во время беременности закладывается достаточно рано. Уже во втором триместре беременности она начинает функционировать в полной мере. В плаценте находятся различные кровеносные сосуды, посредством которых плод получает необходимые для своего роста и развития питательные компоненты, а также растворенный кислород.

От того, как прикреплена плацента к маточной стенке, зависит, как будет протекать внутриутробное развитие малыша, а также течение беременности в целом.

Расположение плаценты и ее изначальная локализация определены практически с первых дней после зачатия. Все зависит от того, где будет расположена оплодотворенная яйцеклетка. В большинстве случаев она имплантируется (плотно прикрепляется) во внутреннюю стенку матки в области ее дна по задней стенке. Такая особенность имплантации обусловлена природой. Установлено, что в этой зоне наиболее хороший кровоток.

Наличие кровеносных сосудов в этой анатомической зоне матки способствует и физиологическому росту хориона. В такой ситуации он достаточно быстро и полноценно растет и развивается. Отметим, что в большинстве клинических случаев плацента по задней стенке матки располагается достаточно высоко — практически в области маточного дна, то есть – в ее верхнем отделе. Расстояние до внутреннего маточного зева при этом достаточно большое.

При определенных ситуациях оплодотворенная яйцеклетка изменяет свое место прикрепления и имплантируется в нижние отделы матки. Данная ситуация может быть опасной и обычно ведет к развитию низкого расположения плаценты или предлежанию.

В норме – между плацентарной тканью и внутренним зевом существует определенное расстояние. На каждом сроке беременности оно разное. Так, в норме во 2 триместре беременности оно составляет 5 см, а к третьему изменяется до 7 см.

Если же плацентарная ткань практически полностью прилегает ко внутреннему маточному зеву и даже непосредственно находит на него, то такая патология называется предлежанием.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов предлежания плаценты: оно может быть центральным, боковым или краевым. Все зависит от того, в какой зоне происходит смещение плацентарной ткани на область внутреннего маточного зева.

Так, центральное предлежание характеризуется смещением центральной части плаценты на область внутреннего зева. При боковом предлежании плацента соприкасается с зевом с области боковых стенок, а при краевом — лишь отдельными краями.

Также предлежание плаценты может быть полным и частичным. При полном предлежании практически вся плацентарная ткань находится в области внутреннего маточного зева. Если же плацента соприкасается лишь отдельными участками (частями), то такое предлежание называется частичным или неполным.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов и возможных осложнений при этом существенно зависит от того, как расположена плацентарная ткань относительно внутреннего маточного зева. Это определяет и характер течения беременности. Специалисты отмечают, что прикрепление плаценты по задней стенке матки встречается в большинстве клинических случаев.

Особенности течения беременности

При нормальном расположении плацентарной ткани по задней стенке матки на значительном расстоянии от маточного зева течение беременности обычно протекает достаточно физиологично. Хороший кровоток в области дна матки и ее задней стенки обеспечивает оптимальный рост плода. В такой ситуации риск развития каких-либо осложнений и неблагоприятных последствий достаточно низкий.

Если же плацентарная ткань по каким-то причинам смещается по задней стенке ниже и доходит до внутреннего зева, то течение беременности уже осложняется развитием предлежания. В такой ситуации риск развития нежелательных осложнений существенно возрастает.

Важно отметить, что предлежание плаценты по задней стенке матки является более благоприятным. Прогноз течения беременности в этом случае довольно хороший.

Так, риск развития механических повреждений плацентарной ткани, которая расположена на задней стенке, гораздо ниже. Это обусловлено определенными анатомическими особенностями строения женского организма. Спереди плаценту защищает передняя брюшная стенка и кости таза, а сзади — скелет позвоночника. Такая надежная защита минимизирует возможную травматизацию нежной плацентарной ткани.

Возможна ли миграция плаценты?

Изменение первоначальной локализации плацентарной ткани называется специалистами миграцией. Обычно она протекает в течение нескольких недель и не сопровождается развитием неблагоприятных симптомов. Однако при беременности, протекающей с предлежанием плаценты по задней стенке матки, возможность миграции плацентарной ткани, к сожалению, крайне низкая.

Многие акушеры-гинекологи считают, что при таком положении плацентарная ткань практически не изменяет своей первоначальной локализации. Лишь в крайне редких случаях возможна ее миграция.

В таком случае беременной женщине очень важно следить за своим самочувствием. Появление кровянистых выделений во время 2-3 триместра беременности, особенно развившееся спонтанно, должно быть весомым поводом для срочного обращения к специалисту. В таком случае высок риск развития кровотечения или даже отслоения плаценты.

Как определить?

Расположение плаценты можно установить различными способами. Так, локализация расположения плацентарной ткани определяется посредством проведения обычного рутинного влагалищного исследования. Доктор, проводя такое обследование, обязательно должен оценить, где расположена плацента.

Если плацентарная ткань находится слишком низко и развивается ее предлежание, то выполнять слишком частые влагалищные исследования не следует. В таком случае можно легко повредить нежную ткань плаценты. Также очень важно, чтобы влагалищные исследования были проведены квалифицированным специалистом. Аккуратность в проведении таких гинекологических обследований является очень важной.

Более точным способом определения расположения плаценты является проведение ультразвукового обследования. С помощью современной аппаратуры достаточно легко и точно можно определить, где расположена плацентарная ткань. Опытный и квалифицированный специалист также может довольно легко определить и расстояние от плаценты до маточного зева.

Если во время беременности устанавливается диагноз «предлежание плаценты», то в такой ситуации будущей маме назначается еще несколько повторных ультразвуковых обследований. Это позволяет врачам следить за динамикой течения беременности, а также вовремя установить начало формирования возможных осложнений. Такое проведение ультразвуковых обследований в динамике позволяет и оценить миграцию плацентарной ткани, если все-таки она происходит.

В случае если есть предлежание плаценты, то предпочтение отдается трансабдоминальным методикам УЗИ. Во время их проведения ультразвуковой датчик находится на поверхности передней брюшной стенки.

Выполнение же трансвагинального УЗИ, когда датчик вводится во влагалище, может привести к кровотечению. Как правило, при предлежании это обследование и не проводится.

Как проводятся роды?

При выборе тактики родовспоможения огромную роль играет локализация плаценты перед родами. Если она находится довольно высоко, а беременность протекает физиологично, то в такой ситуации врачи могут разрешить и естественные роды. При этом ребенок появляется на свет без применения кесарева сечения.

Если же плацента, расположенная по задней стенке матки, находится слишком низко или даже имеется ее предлежание, то в такой ситуации уже рассматривается вариант проведения хирургического способа родовспоможения. В данном случае требуется, как правило, проведение кесарево сечение.

Отметим, что проводится такая родоразрешающая хирургическая операция для того, чтобы, прежде всего, сохранить здоровье матери и ее малыша.

Также кесарево сечение проводится и тем женщинам, которые имеют осложненный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие тяжелых сопутствующих хронических заболеваний является важным поводом для назначения кесарева сечения. В данной ситуации естественные самостоятельные роды могут быть слишком опасны.

Важной целью при ведении беременности, осложненной развитием предлежания плаценты по задней стенке матки, является ее возможное максимально долгое сохранение. В такой ситуации малыш, рожденный на свет, является более функционально адаптированным для жизни в новой среде обитания.

Выбор тактики родовспоможения является индивидуальным. На это влияет огромное многообразие различных факторов. Тактика ведения беременности, осложненной предлежанием плаценты по задней стенке матки, может за весь период вынашивания малыша меняться несколько раз.

Что следует учесть?

Беременность, при которой плацента располагается на задней стенке матки, обычно протекает хорошо. Однако это совсем не исключает плановых посещений врача и прохождение рекомендованных им скрининговых обследований.

За время вынашивания ребенка в женском организме могут произойти многочисленные изменения. В любой момент течение даже физиологической беременности может быть осложнено развитием осложнений. Для того чтобы они были выявлены вовремя, будущей маме и следует регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

Если же при проведении обследований врач определяет предлежание плаценты, то, прежде всего, следует очень внимательно к этому отнестись. Поведение будущей мамы и ее отношение к собственному здоровью являются очень важной составляющей для донашивания такой беременности.

Появление кровянистых выделений из половых путей, возникновение внезапного и сильного болевого синдрома в животе должны стать важными поводами для обращения к специалисту за консультацией.

При предлежании плаценты по задней стенке матки врачи составляют ряд рекомендаций. Они, в основном, направлены на уменьшение развития опасных осложнений, таких как возникновение кровотечения или отслоение плаценты. Будущей маме, которая имеет предлежание плаценты, не следует поднимать тяжелые предметы и активно заниматься физическими нагрузками. Также для улучшения общего самочувствия ей следует полноценно питаться и высыпаться, а также, по возможности, максимально ограничить любые стрессы и нервные потрясения.

Подробнее о значении расположения плаценты вы узнаете из следующего видео.

Во время вынашивания ребёнка в организме женщине происходят многочисленные изменения. Иногда в этот период обостряются проблемы, которых раньше не было или же хронические заболевания, что провоцирует некоторые патологии в течение беременности.

Предлежание плаценты при беременности

Что такое предлежание плаценты: насколько это опасно

Плацента – это временный орган, который формируется в матке во время беременности для питания и обеспечения необходимыми веществами ребёнка. Одновременно с развитием эмбриона, растёт и плацента. После родоразрешения она выходит после плода. Имеет две стороны, с одной расположена пуповина, через которую и перелаются питательные компоненты малышу.

Нормальное расположение плаценты – на дне матки или же по бокам. Именно эти части матки наиболее толстые и имеют богатое кровоснабжение, это позволяют плоду получать питание, кислород и правильно развиваться.

Иногда зародыш располагается ближе к шейке, в области нижнего сегмента, соответственно плацента формируется там же и перекрывает выход из матки – это называется предлежание.

Неправильное крепление несёт многие проблемы:

• плод не получает достаточное количество питательных элементов;
• ребёнок не сможет родиться естественным путём;
• при отслаивании плаценты риск кровотечений и гибели роженицы с малышом.

Риски на начальных сроках

В первом триместре неправильное положение плаценты несёт опасность для эмбриона, он получает недостаточно питательных элементов, витаминов и кислорода. Соответственно развивается медленнее.

Неправильное положение наблюдается у 60% беременных, к двадцатой недели она опускается или же, наоборот, поднимается, тем самым становясь на правильную позицию. На последних неделях процент женщин с предлежанием уменьшается, практически, в два раза.

Опасности на последнем триместре

На последних неделях беременности патология плаценты несёт большой риск для малыша и матери. Резко падает шанс у ребёнка родиться естественным путём, потому, что она перекрывает выход из матки. Физиологически плацента не может выйти раньше, чем плод.

Возможно отслоение органа, что может спровоцировать сильное кровотечение и гибель женщины и ребёнка.

Родить с предлежанием можно, но только находясь на регулярном контроле у врачей.

Причины неправильной локализации детского места в матке

«Детское место» формируется в матке, на том участке, где закрепляется плодное яйцо. Именно оно выбирает место локализации, там где нет рубцов и прочих дефектов. Иногда оно располагается внизу матки, что провоцирует предлежание плаценты. Причин несколько.

1. Маточные факторы:

• воспалительные заболевания, могут спровоцировать изменив эндометрия в матке;
• полостные операции, выскабливания, аборты;
• дисбаланс гормонального фона;
• действующие воспалительные инфекции, опухоли.

1. Плодные факторы:

• несколько плодов в матке;
• заболевания: миома, эндометриоз;
• врождённые патологии матки, аномальное строение или недостаточное развитие.

Виды предлежание плаценты

Различают несколько видов положения плаценты:

1. Боковое (краевое).
2. Заднее.
3. Нижнее плацентарное предлежание.
4. По передней стенке.

Боковое или краевое

Плацента располагается аномально, закрывая собой некоторую часть внутреннего зева матки. В первом триместре такое крепление не представляет большой опасности, потому что плацента может сместиться и принять верное положение. Но не стоит к этому относиться халатно, потому что, если не контролировать этот процесс, то орган может передавить питательные сосуды, перерыть кислород, что ведёт к антенатальной гибели плода.

На поздних сроках такое предлежание опасно для роженицы и ребёнка. Плацента может отслоиться и вызвать кровотечение, несёт смертельную опасность для обоих.

Причины возникновения:

• половые инфекции;
• аномальное строение матки;
• полостные операции, рубцы;
• истощение миометрия;
• патологии матки и опухоли;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• аномальное развитие эмбриона.

Симптомы и опасность

Патология сопровождается кровянистыми, но общее состояние стабильное. Чаще проявляется в период покоя. Определить краевое положение удобнее на 28 – 32 неделе. В это время матка наиболее активна и готовиться к родоразрешению. Намного реже краевое крепление выявляют в начале второго триместра.

На последних сроках такое положение органа, часто вызывает кровотечения в следствие физических нагрузок, полового акта и даже резкими движениями плода, которые могут спровоцировать нарушение целостности сосудов.

Краевое расположение может спровоцировать выкидыш. Сопровождается гипертонусом матки, болевыми ощущениями в животе. Часто наблюдается железодефицитная анемия.

Эмбрион получает меньшее количество питательных элементов, кислорода, и в целом, медленно развивается. Нередко, краевое крепление вызвано аномальным положением самого эмбриона, оно бывает косое или поперечное.

Лечение

Лечение назначают исходя из общего состояния роженицы и плода. При стабильном самочувствии, отсутствии кровотечений, возможен амбулаторный контроль.

При резких и сильных кровотечениях нужна срочная госпитализация, покой и отсутствие стресса. Рекомендовано носить специальный бандаж. Применяется медикаментозная терапия.

Заднее

При таком креплении, плацента прилегает к задней части матки и закрывает выход, тем самым естественное родоразрешение невозможно.

Причины те же самые, что и при другом неправильном расположении. Меры профилактики и лечения схожи.

Нижнее плацентарное предлежание

Для этой патологии характерно расположение детородного органа в шести сантиметрах от внутреннего зева. Выявляется в середине срока при УЗИ. Часто плацента мигрирует на правильное место к моменту родов.

При нижнем расположении органа возникают небольшие кровотечения, начиная с двенадцатой недели. Во втором триместре происходит обострение и возможно частичное отслаивание.

Опасность патологии

У эмбриона ограничен доступ к кислороду, сто негативно сказывается на общем развитии. Для роженицы же оказывает дискомфорт в общем, вызывает анемию и большой риск нарушения внутрисосудистого свертывания крови. При последнем существует большой риск прерывания беременности.

Лечение

Применяют комплексное лечение препаратами, при ухудшении самочувствия женщину направляют в стационар. При такой патологии нужно исключить любые нагрузки, секс, посещение бань и саун.

По передней стенке

Плацента располагается на передней стенке матки. Часто наблюдается при низком и неполном предлежании. Такое расположение не считают аномальным. Выявить его можно до двадцать шестой недели беременности. Чаще, плацента мигрирует в правильное место и родоразрешение проходит естественным путём.

Нормальное ли центральное крепление плаценты

При центральном креплении плаценты, она полностью закрывает вход цервикальный канал. При такой патологии естественное родоразрешение невозможно и прибегают к кесаревому сечению.

Симптоматика и возможные опасности схожи с другими аномальными креплениями.

Какие последствия предлежания для ребенка

Неправильное крепление плаценты доставляет неудобство женщине и эмбриону.

• отслоение плаценты;
• кровотечения;
• гестоз;
• анемия;
• гипоксия плода;
• медленное развитие эмбриона;
• неправильное расположение плода;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• мертворождение.

Степени предлежания

Предлежание имеет несколько степеней:

Частичное

Частичное или неполное крепление характеризуется тем, что орган перекрывает собой только внутренний канал шейки матки частично, оставляя небольшое отверстие. При таком расположении головка ребёнка не может пройти через родовые пути.

Полное

Плацента полностью закрывает вход в матку. Роды осуществляют с помощью кесарево сечения. Часто при таком расположении возникают осложнения при естественных родах, сохраняется высокая вероятность смертности.

Какие признаки предлежания

Основной признак аномального крепления плаценты – это кровотечение. В начале срока и конце оно обозначает неполное предлежание, а во втором – полное.

Как определяется: на каком сроке ставят диагноз

Положение плаценты и степень аномалии определяется на УЗИ. При акушерском осмотре гинеколог может выявить расположение эмбриона и определить неправильное положение, обнаружить отсутствие гипертонуса матки.

Выявить крепление плаценты можно уже в первом триместре.

Когда плацента может сменить положение

Плацента имеет свойство мигрировать, т.е. перемещаться с течением беременности. Чаще всего она изменяет положение в последнем триместре.

Можно ли вылечить

Предлежание плаценты поддаётся корректировке с помощью медикаментозного лечения. За беременностью тщательно наблюдают. При необходимости женщину могут госпитализировать.

Медикаментозная профилактика включает применение препаратов (чаще это Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, и прочие). Проводят меры для предотвращения анемии.

Если же состояние стабильное и не требует стационарного лечения, то будущей матери прописывают постельный режим, половой покой, отсутствие физических нагрузок и стрессов.

Профилактика предлежания плаценты: насколько эффективна

Для профилактики неверного крепления плаценты необходимо тщательно следить за здоровьем, особенно по части гинекологии: отсутствие абортов, выскабливаний, обязательное своевременное лечение воспалений и инфекций.

Наиболее эффективно – это планирование беременности и предупреждение возможных рисков. Для этого за год, два нужно проверить состояние организма, лучше всего вести правильный образ жизни, чтобы беременность не стала сильной нагрузкой.

В целом, предлежание той или иной степени встречается у большинства женщин. Так же у половины она мигрирует к родоразрешению.

Как врачи рекомендуют рожать: кесарево сечение или естественные роды

При аномальном креплении плаценты способ рождения ребёнка зависит от общего состояния будущей матери. Полное предлежание исключает естественные роды. При частичном, если женщина не имеет осложнений и беременность протекает нормально, возможны самостоятельные роды. В любом случае, сохраняется риск, а потому врач следит за процессом, иногда требуется экстренное вмешательство.

Желая родить ребёнка, лучше тщательно спланировать беременность, провериться на все заболевания и отклонения. Предлежание плаценты без контроля врача представляет большую опасность для женщины и ребёнка.

Полезное видео

Предлежание плаценты — одно из частых отклонений при беременностио. Оно опасно тем, что может приводить к развитию больших маточных кровотечений, угрожающих жизни как матери, так и ребенка. Однако сейчас появились методы визуализации, позволяющие диагностировать это состояние на ранней стадии, что дает возможность максимально уберечь пациентку и выбрать наилучшую тактику ведения беременности и родов.

Каковы причины развития предлежания плаценты? Почему плацента настолько чувствительна к травматизации? С какими заболеваниями обычно проводят дифференциальную диагностику? В каких ситуациях показано немедленное кесарево сечение, а при каких условиях возможны естественные роды? Эти вопросы детально разобраны в статье.

Что такое предлежание плаценты

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки начинает активно развиваться орган, снабжающий зародыш кислородом и нутриентами, – плацента. Она обеспечивает кровоснабжения плода, поэтому в ее стенке находятся многочисленные сосуды. Также она продуцирует гормоны – хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон. Кроме того, обеспечивает защиту плода от токсических веществ в крови матери (например, метаболитов медикаментов, этанола).

Наиболее часто плацента располагается в верхних или боковых сегментах матки. Однако у некоторых женщин по ряду причин она может находиться в нижней части таким образом, что возникает полное или частичное перекрытие прохода до шейки матки. Эта аномалия и есть предлежание плаценты. Согласно статистике, она наблюдается в 0,2-0,8% беременностей.

Причины развития

Причины возникновения предлежания плаценты принято разделять на две группы: патологии матки и плодного яйца.

Наиболее часто это состояние встречается у беременных со следующими патологиями:

• врожденные аномалии формирования матки (гипоплазия, деформация тела);
• хроническое воспаление слизистой оболочки (эндометрит), возникшее как следствие использования внутриматочных контрацептивов, воздействия химических веществ, проведения аборта или операции;
• воздействие ионизирующего излучения;
• эндометриоз (разрастание эндометрия за пределами матки);
• нарушение кровоснабжения органа (при сердечно-сосудистых патологиях).

К предлежанию плаценты также приводит замедление развития трофобласта – наружной клеточной массы зародыша. В этом случае плодное яйцо проходит тело матки и способно закрепиться только в области перешейка. Часто это приводит к развитию шеечной беременности.

Разновидности предлежания

Изображение: бмэ.орг

Предлежание может быть первичным, если яйцо сразу имплантировалось в нижних отделах матки, и вторичным, когда происходит феномен «миграции» из тела органа.

С предлежанием не следует путать низкое прикрепление плаценты, когда она не достигает внутреннего зева матки.

В гинекологии принято выделять несколько вариантов предлежания:

1. Полное предлежание плаценты – ткани при визуальном обследовании перекрывают просвет внутреннего зева матки полностью.
2. Неполное предлежание – наблюдается частичное перекрытие просвета внутреннего зева матки.

Часто встречаются также краевое или боковое предлежание. При краевом гинеколог при вагинальном исследовании видит только околоплодные оболочки и небольшой краешек плаценты. При боковом предлежании внутренний зев матки перекрыт приблизительно на 2/3 просвета.

Опасность предлежания

Чем грозит аномальное расположение плаценты? Нижние сегменты матки и перешеек анатомически отличаются от остальных отделов. Для нормального обеспечения кровоснабжения плода плацентарные ворсинки здесь прорастают гораздо глубже, что приводит к дистрофическим изменениям слизистой оболочки. Она приобретает губчатую консистенцию, и постепенно связь плаценты с ней ослабевает. Когда она отрывается от стенки матки, развивается активное кровотечение, которое может угрожать жизни беременной.

Еще одна опасность возникает при полном предлежании. Ткани плаценты практически полностью перекрывают просвет шейки матки, поэтому при естественных родах происходит ее травматизация при движении плода по родовым путям, что также проявляется кровотечениями.

Клиническая картина

Проблема патологии в том, что беременная женщина обычно не подозревает ее наличие до момента развития внутриматочных кровотечений. Первая половина беременности проходит без каких-либо особенностей, если нет сопутствующих заболеваний матки (например, фибромиомы или эндометриоза).

Кровотечения из половых путей начинаются в конце второго триместра. Они сопровождаются ноющими болями внизу живота. Возникают без видимых внешних причин, иногда после физической нагрузки или акта дефекации.

Отличительная характеристика кровотечений при предлежании – склонность к повторению. Если во время первого эпизода объем кровопотери был небольшим, во время второго он может значительно возрасти. Поэтому всегда при обнаружении кровотечения следует обратиться к квалифицированному врачу.

Возможные осложнения

Наличие предлежания плода может привести к развитию целого ряда опасных осложнений:

1. Геморрагический шок – состояние, при котором организм матери теряет большое количество крови за короткий промежуток времени. Сопровождается нарушением системной гемодинамики, нарушением сознания, учащением сердцебиения и падением артериального давления. Требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение.
2. Анемия – уменьшение концентрации гемоглобина в крови. Происходит при многочисленных небольших кровопотерях. Наиболее характерные симптомы: бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, выраженная слабость.
3. Фетоплацентарная недостаточность – снижение кровоснабжения плода, которое сопровождается гипоксией и нарушением его развития.

Диагностика

После расспроса беременной врач в условиях женской консультации проводит внешнее акушерское обследование и направляет ее в специализированный стационар.

В больнице обязательно проводят ультразвуковое обследование. Эта методика позволяет безопасно и быстро диагностировать патологию, а также установить ее тип. УЗИ также эффективно в динамике, поскольку дает возможность следить за состоянием плода, его кровоснабжением и процессом миграции плаценты.

Часто в заключениях можно встретить формулировки «заднее предлежание» или «переднее предлежание», которые не являются корректными, поскольку расположение плаценты по задней или передней стенке матки считается вариантом нормы.

Вагинальное обследование на сегодняшний день рекомендовано проводить только в условиях операционной из-за риска развития осложнений. Оно позволяет непосредственно рассмотреть половые органы, обнаружить губчатую ткань плаценты и ее сосуды.

Вопрос дифференциальной диагностики

Наибольшую сложность представляет не обнаруженное вовремя центральное полное предлежание . В таких случаях во время схваток высок риск развития массивного плацентарного кровотечения.

Если оно развилось, то в сжатые сроки необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• отслойкой нормально расположенной плаценты;
• новообразованием шейки матки (полипом или раком);
• разрывом расширенных вен влагалища (варикозными изменениями);
• нарушением коагуляции крови (врожденными и приобретенными);
• разрывом пуповинных сосудов;
• травматическим повреждением;
• разрывом синуса оболочки плаценты.

Обычно родящих пациенток сразу отправляют в операционную, где на фоне интенсивной терапии им проводят УЗИ или вагинальное обследование.

Фото: medium.com

Ведение беременности

Ведение беременности у пациенток с предлежанием плаценты зависит от срока беременности и объема кровопотери. Согласно национальным рекомендациям, при возможности рекомендуется консервативная терапия, максимально щадящий режим для матери и регулярное ультразвуковое обследование )в период до 34 недели.

Однако если кровопотери составляют более 250 мл или эпизоды часто повторяются, беременную со сроком до 34 недель направляют на кесарево сечение. Также показаниями к этому вмешательству являются незрелые родовые пути, признаки фетоплацентарной недостаточности или тазовое предлежание плода при более позднем сроке.

Естественные роды возможны при условиях отсутствия кровоизлияний, сроке беременности более 34 недель и согласии пациентки. В некоторых ситуациях рекомендуют проведение амниотомии – искусственного вскрытия плодного пузыря.

Рекомендации беременным

Важно как можно быстрее обнаружить наличие предлежания плаценты у беременной женщины, чтобы в дальнейшем проводить тщательный мониторинг ее состояния. Поэтому будущие матери в обязательном порядке должны проходить все обследования, в частности УЗИ.

Врач объясняет женщине, что при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Это очень важно, поскольку активные маточные кровотечения часто малосимптомны, но могут приводить к пагубным последствиям.

Кесарево при предлежании плаценты часто является оптимальным методом родоразрешения, поэтому не следует от него отказываться. Оно позволяет минимизировать риски для жизни матери и ребенка, избежать большой кровопотери. И во многих ситуациях (дистресс-синдром плода, сильное кровотечение) чем раньше его провести, тем более благоприятным будет прогноз.

>