Ацикловир в инъекциях

Уколы от герпеса требуются только в случаях обширной или часто рецидивирующей инфекции. Обычно такое состояние наступает при отсутствии лечения болезни в острой стадии или достаточно пониженном иммунитете, вызванным нездоровым ритмом жизни, трансплантацией костного мозга или другими вирусами (например, ВИЧ).

Инъекционный прием противогерпетических препаратов следует проводить исключительно по назначению врача, изучившего полный анамнез пациента. Выбор медикаментов основывается на состоянии больного и других его индивидуальных особенностях. Применение столь серьезных средств без консультации с врачом может значительно усугубить положение.

Лечение герпеса уколами может быть противовирусным, иммуномодулирующим или комбинированным. Адекватная терапия отсрочит рецидив на 3-5 лет (с учетом здорового образа жизни пациента). Чтобы продлить период ремиссии рекомендуется ежегодная профилактика неинъекционными средствами.

Противовирусные уколы от герпеса

Препараты этой группы делятся на два вида – растительные и на основе ацикловира. Одни действуют на симптоматику болезни, притупляют ее и переводят в ремиссию, другие – проникают в зараженные клетки и блокируют их размножение и активность на ДНК-уровне (т. н. химиотерапия).

Наиболее часто применяются следующие препараты:

Эти препараты подавляют активность зараженных герпесом клеток, внедряясь в их ДНК. Здоровые клетки не затрагиваются. Выбор конкретного лекарства зависит от наличия/отсутствия устойчивости вируса к нему и анамнеза больного. Все вещества выпускаются в форме разводимых порошков для раствора для инъекций по 250 и 500 мг.

Правила применения Ацикловира и его аналогов (Зовиракс, Герпевир):

1. Каждые 250 мг порошка разводятся в 10 мл стерильной воды или раствора 0,9% хлорида натрия. В полученный раствор добавляют еще по 40 мл растворителя.
2. Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет – 5 мг/кг массы пациента. Детям младшего возраста дозировку уменьшают вдвое. До 3 месяцев использовать препарат не рекомендуется.
3. Если у больного менингоэнцефалит, вызванный герпесом, дозировка повышается до 10 мг/кг.
4. Максимальная суточная дозировка – 30 мг/кг.
5. Периодичность инъекций – каждые 8 часов трижды в сутки.
6. Лекарство вводится капельно, длительностью не менее часа.
7. Обычно терапия длится 5-7 суток, иногда ее продлевают еще на 3 дня.
8. Если больной имеет выраженный иммунодефицит, терапевтический курс длится месяц, после чего переходят на таблетки.

Использование Валацикловира. Точную дозировку назначает врач, но обычно это 450 мг раз-два ежедневно. Детям до 12 препарат противопоказан. Лечение занимает меньше времени, чем при употреблении ацикловира.

Инструкция по использованию Ганцикловира:

1. Необходимую дозу вещества набирают из флакона и смешивают с 100 мл инфузионного раствора.
2. Препарат вводят внутривенно, аналогично Ацикловиру (медленно).
3. Дозировка взрослого человека – 5 мг/кг, имеющего почечную недостаточность – 2,5 мг/кг.
4. Прием лекарства проводится дважды в день через равные временные интервалы (12 ч.).
5. Длительность лечения – 2-3 недели.
6. Если Ганцикловир назначен как поддерживающая терапия (при выраженном иммунодефиците), его принимают по 5 мг/кг ежедневно или по 6 с двухдневными перерывами через каждые 5 суток.
7. Пациенту необходимо принимать много воды.

Рекомендации по применению Панавира:

1. Панавир разводить не требуется – он продается в ампулах по 200 мл, что и является рекомендуемой взрослой дозировкой. Препарат вводят медленно, внутривенно.
2. Курс – две инъекции, промежуток между которыми составляет 1-2 дня.
3. Если это необходимо, терапию повторяют спустя месяц.
4. Герпетическую инфекцию у людей с ревматоидным артритом лечат дольше – требуется 5 инъекций с такими же интервалами. Повтор курса возможен через 2 месяца.
5. Пациентам 12-18 лет назначают уменьшенную вдвое дозировку. Детям младше препарат противопоказан.

Иммуномодуляторы

Ацикловир и все его производные, а также растительные препараты (Панавир) не способны надежно подавить вирус герпеса. Они снимают симптоматику, «глушат» инфекцию, но лишь временно. Рецидива не избежать, но срок его появления можно оттянуть, если дать иммунной системе толчок к работе.

Поэтому последние 20 лет в лечении герпеса применяются иммуномодуляторы. Эти препараты назначают после курса противовирусных средств, чтобы восстановить естественную защиту организма, блокируя тем самым возможность его активизации.

В практике чаще используют следующие уколы иммуномодуляторов:

Циклоферон – широко распространенное средство, быстро побеждающая вирус герпеса. Терапевтическая схема: внутримышечно или внутривенно вводить 2-4 мл препарата 10 раз — в первые два дня без перерыва, 3-я инъекция на 4 день, еще два укола через каждые 2 дня. Оставшиеся 4 инъекции проводят с промежутками в 3 дня. Всего в течение 23 дней пациент получает 2,5-5 г препарата.

Лейкинферон – препарат на основе интерферона. Назначенную дозировку разводят в хлориде натрия 0,9% (50 мл). В среднем пациентам рекомендуется прием 1-3 млн МЕ, в начале лечения ежедневно, когда болезнь утихает – с интервалами в 1-3 дня. Курс длится 2-3 недели (10-15 уколов).

Неовир – с острой формой герпеса назначают прием 250-500 мг лекарства ежедневно 3 суток, затем еще 3 инъекции с перерывом в двое суток. Поддерживающая терапия при сильном иммунодефиците – 1 укол 250 мг раз в неделю четырежды, затем перерыв на месяц.

Полиоксидоний– отечественный препарат без аналогов, эффективный даже при устойчивости вируса к ацикловиру. Взрослым обычно назначают 6 мг препарата внутримышечно или капельно ежедневно 3 суток, затем еще 2-7 укола через день. При рецидивирующем герпесе такую же дозу препарата вводят 10 раз через день в сочетании с противовирусными лекарствами.

Также при герпесе врачи назначают и другие иммуномодуляторы – Виферон, Амиксин, Ридостин, Ларифан, Камедон, Реаферон, Кагоцел, Имунофан, Галавит, Ликопид, Тамерид.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Уколы Ацикловир можно приобрести в специальной емкости из темного стекла по 0.25 гр для введения внутривенно. Двадцати миллилитровый флакон содержит 250 мг активных компонентов. Емкость объемом 50 и 100 мл содержит пятьсот и тысячу активных компонентов соответственно.

Фармакологические свойства

Лекарство хорошо себя зарекомендовало для лечения герпесвируса 1 или 2, а также герпесвируса (в народе: ветрянка). После попадания в организм, активное вещество переносит и высвобождает катализируемый фермент. Трифосфат ацикловир способствует замедлению протекания ферментативной реакции, предотвращая дальнейшее синтезирование полинуклеотида ДНК.

Химические реакции, происходящие в организме

У взрослых, спустя 60 минут внутривенной инфузии активного вещества в небольшом количестве, максимальной его концентрации в плазме удается достигнуть достаточно быстро. Действие трифосфата ацикловира ослабевает спустя семь часов, но его концентрации в крови будет достаточно, чтобы бороться с недугом.

У грудничков, не достигших трехмесячного возраста, при введении в течение 60 минут десяти мг лекарства на килограмм веса, удается достигнуть максимальной концентрации в тринадцать мкг в одном миллилитре плазмы. При этом минимальные показатели составят два мкг.

Трифосфат ацикловир способен проникнуть через границы плаценты и физ. барьер между потоком плазмы и нервной системой. Содержание трифосфата в цереброспинальной жидкости составляет 1/2 от ее количества. Средство способно попасть в молоко матери.

Негативное воздействие на клетки не просматривается. Активные составляющие и все ненужные компоненты выводятся естественным путем в результате фильтрации и секреции. Полураспад наступает через 180 минут, у грудничков– 240. Пациенты, страдающие на хронические почечные недуги, могут наблюдать полураспад спустя 20 часов. Выведение лекарства естественным путем существенно влияет на креатин-фосфатную реакцию, что сигнализирует об устранении препарата Ацикловир посредством начального этапа образования мочи и секреции канальцев.

С возрастом, время на выведение трифосфата ацикловира существенно увеличивается. У детей, не достигших трехмесячного возраста, время полувыведения после 60 минутной капельницы составляет 4 часа.

Механизм воздействия

На молекулярном уровне механизм противовирусного воздействия состоит в конкурентной взаимной связи с составляющими группы киназ (тимидинкиназа, может объединять герпесвирусы) инфекционного агента и последовательном фотофосфорилировании. Активный компонент замещает нуклеозид, состоящий из гуанина и дезоксирибозы в вирусной клетке, подавляет ее работоспособность путем устранения ферментов, участвующих в репликации. Препарат ацикловир отлично зарекомендовал себя на национальном рынке.

Когда применять

Когда применять описанный лекарственный препарат Ацикловир:

• Инфекционные процессы, что спровоцировал Herpes simplex, у пациентов со слабой работой иммунной системы.
• Первичная, а также повторная форма проявления вируса Варицелла-Зостер, у пациентов с нормальной и слабой работой иммунной системы.
• Воспаление головного мозга, вызываемое болезнетворными герпетическими микроорганизмами.

Применение препарата ацикловир рационально при инфекции на коже или слизистой, вызванной герпетическими микроорганизмами.

• Профилактика инфекционных процессов, обусловленных Herpes simplex, у пациентов со слабой работой иммунной системы.
• Первичное и повторное заражение, что спровоцировало Варицелла-Зостер, у пациентов с нормальной работой иммунных процессов.
• Кожные и слизистые поражения, обусловленные простыми герпетическими микроорганизмами.
• Воспаление роговицы глаза, вызванное герпесом.

Когда не разрешено применять препарат Ацикловир

К пунктам, запрещающим прием препарата Ацикловир, можно отнести:

• Повышенную чувствительность к активным веществам препарата.
• Период ожидания малыша (исключениями являются тяжелые инфекционные недуги, угрожающие жизни матери и ребенка).

Инструкция Ацикловир

• Взрослым, во время лечения инфекции, в период резкого снижения иммунитета, в том числе, при нарушении всасывания препарата Ацикловир в отделе пищеварительного тракта, назначают внутривенное его введение. При этом, дозировка должна быть пять мг на кг веса, препарат вводится трижды в день спустя одинаковый интервал времени.
• При болезнях, что проявились после атаки Herpes simplex (не считается вирус, обусловленный менингоэнцефалитом) назначается пять мг препарата Ацикловир на кг массы трижды в день, через каждые 8 часов. Дозы ацикловира нельзя менять без рекомендации доктора
• Доза при герпесной атаке на мозговые оболочки и мозговое вещество составляет десять мг на килограмм (если пациент не жалуется на работу почек). Терапию желательно начать сразу после выявления вируса.
• С целью профилактики инфекционных процессов, при слабых иммунных процессах, в том числе после хирургического вмешательств, необходимо ввести внутривенно пять мг вещества на кг массы тела спустя одинаковый промежуток времени.
• Дозировка при вирусах, что обусловлены Варицелла-Зостер, составляет пять мг на кг массы. Здесь также не стоит забывать о восьмичасовой паузе. При слабой работе иммунной системы дозировка увеличивается в два раза, при условии нормальной работы почек. Внутривенное введение должно произойти после первого высыпания.
• Чтобы предотвратить цитомегаловирусный вирус назначают пять мг вещества три раза в день. Капельницы должны ставить на протяжении пяти дней до назначенного операционного вмешательства на отдел мозга. После операции, капельницы назначают еще на месяц до наступления заметного улучшения.
• При нестабильной работе иммунной системы у взрослых, введение активных компонентов препарата Ацикловир входит в состав комплексной терапии, курс которого может длиться 30 дней, далее рекомендовано принимать тот же препарат, но только в таблетках.

Внимание! Максимальная концентрация активного вещества для взрослых – 30 мг на кг веса.

• Детям от трехмесячного возраста до двенадцати лет, в основном, рекомендуют использовать половину рекомендованной дозы для взрослого. Капельницу также ставят трижды с день с соблюдением одинакового интервала времени.
• Детям с нестабильной работой иммунной системы, с целью рассматриваемого в статье заболевания назначают дозу 0.25 мг на кг массы тела. Аналогичную дозу вводят для лечения Варицелла-Зостер у грудничков.
• Для лечения вирусной атаки на мозговые оболочки, а также мозговое вещество, Варицелла-Зостер при недостаточной иммунной реакции, назначают пятьсот мг лекарственного препарата трижды с паузой в 480 минут (при нормальной работе почек).
• С профилактической целью цитомегаловируса у детей 24 месяцев используют ту же дозу, что для взрослых (пятьсот мг трижды в сутки, за пять дней до хирургического вмешательства и 30 дней после него).

Дозировку необходимо выбирать, основываясь на клиренс эндогенного креатинина: от пяти до десяти мг на кг или пятьсот мг два раза в день при показателе эффективности работы почек двадцать пять-пятьдесят мл в минуту.

Продолжительность лечения должна определяться состоянием больного и его реакцией на назначенный препарат. Средство вводят в.в на протяжении недели. При поражении головного мозга – курс — 10 дней.

Как правильно приготовить раствор для введения

От чего лекарство ацикловир вы наверняка прочитали, но не менее важно его правильно соединить с другими составляющими.

• Содержимое одного флакона, другими словами двести пятьдесят миллиграмм раствора, необходимо влить в стерильную воду для инъекций (десять мл) либо в стерильный физраствор. Готовая смесь вводится постепенно в виде инъекции (дольше 60 минут) или капельницей. Для этого полученную массу дополнительно разводят водой или раствором. Нужно достигнуть объема в пятьдесят мл.
• Для введения в вену средство из одной ампулы (полграмма) необходимо развести в специальной воде или растворе. Смесь постепенно вводят в течение 60 минут или используют для капельницы (полученное лекарство в дополнение соединяют с раствором, общий объем средства должен быть 100 мл).
• В ряде случаев, для внутривенного использования содержимое ампулы необходимо развести в сорока мл инъекционной жидкости или физрастворе. Для капельницы содержимое дополнительно разводится до показателя в двести мл.
• Микроскопические порошковые частицы должны раствориться в воде. Рекомендуется вводить исключительно свежеприготовленную смесь.
• Если рационально использовать дозировку пятьсот мг для взрослого, объем лекарства должен быть не меньше ста мл. Если вводится большая доза (до 1000 мг), объем увеличивается.

Внутривенно, инъекции ацикловир вводятся крайне медленно, так же и капельно, вне зависимости от дозы. Минимум – час. Для введения рекомендуется использовать насос для инъекций, который регулирует поступившую жидкость.

Введение излишнего количества препарата

Прием препарата Ацикловир в большой дозе может привести к повышенному процентному содержанию креатинина и моче, крови, что приведет к почечной недостаточности.

Симптоматика:

• Спутанное сознание;
• Лихорадка;
• Судороги;
• Различные расстройства восприятия;
• Потеря сознания.

При таком состоянии рекомендуется проводить внепочечное очищение крови.

Побочные реакции

Среди подобных реакций отмечают:

• Концентрация метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена увеличивается в несколько раз (при незначительной гидратации);
• Острую почечную недостаточность (в исключительных случаях);
• Воспалительные реакции, если средство попало на кожу;
• Пациента начинает тошнить, нередко он потом начинает рвать;
• Повышается количество ферментов печени, которые становятся причиной высыпаний на коже.

Взаимодействие с другими таблетками

Взаимодействие рассматриваемого препарата с другими лекарствами, имеющими идентичное клиническое действие, не выделялось. Компоненты, что также выводятся естественным путем, способны увеличить концентрацию активного вещества в плазме.

Важно знать! Корректировка дозировки не проводится по причине различных терапевтических решений. Комбинирование Ацикловир с иммуносупрессорами, что применяются во время хирургического вмешательства, способствует увеличению концентрации активных веществ обоих средств.

Особые рекомендации

У людей со сниженной работой иммунитета может начаться устойчивость вирусов к трифосфату , особенно при повторном курсе. Если Варицелла-Зостер у малыша протекает в легкой форме, препарат использовать не рационально.

В виду отсутствия клинической информации и необходимых исследований, использовать препарат детям с нормальными иммунными процессами, с целью профилактики развития опасных вирусных инфекций, не рекомендовано. Применение трифосфата внутривенно, в течение 30 дней до пересадки костного мозга с дальнейшим приемом средства в таблетированной форме, снижает вероятность летального исхода.

При лечении важно восполнять жидкость в организме, особенно пациентам преклонного возраста и при использовании повышенных дозировок. Средство никак не повлияет на возможность управлять тс или другими механизмами.

Мнения специалистов сводятся к тому, что активные вещества препарата эффективны в отношении описанных выше вирусов. При внутривенном применении переносится без осложнений и явных побочных эффектов. Последние, кстати, развиваются крайне редко. Врачи используют для лечения, как взрослых, так и детей, но только строго под контролем.

Некоторые советы от пациентов

Согласно отзывам, Ацикловир имеет свои плюсы и минусы. Для приема необходимо изучить советы людей, которые уже на себе испытали действие лекарственного средства. Основные рекомендации от пользователей, которые могут быть полезны:

• Самостоятельно использовать Ацикловир, вводить его внутривенно или ставить капельницу не допускается ни под каким предлогом.
• Это опасный препарат, что используется строго под контролем специалистов и согласно рекомендуемой дозировки.
• Важно проводить лечение курсом согласно установленной схеме.
• Врачи контролируют периодичность, а также кратность введения: к примеру, спустя семь часов трижды в сутки.
• Плюсы внутривенного введения:
• Отсутствует опасное и негативное воздействие на внутренние органы.
• Редко проявляются нежелательные реакции.
• Выгодная цена.
• Высокая результативность.

• Нельзя использовать самостоятельно (только медицинский работник может правильно поставить систему).
• Необходимо строго следовать периодичности ввода (каждые 7-8 часов).
• Эффект, при многократном курсе лечения, может ослабеть.

Аналоги

Аналогом Ацикловира является Зовиракс. Активные вещества у них совершенно одинаковые. Разнится только производитель: один – итальянский, другой – отечественный. Ацикловир внутривенно, все-таки, чаще используется, чем другие аналоги. Он считается более действенным и не вызывает побочных эффектов, способных влиять на жизнь и здоровье пациента. Взвесьте все достоинства и недостатки препарата и его аналога, и только после этого принимайте решение о приеме лекарства.

Ацикловир – современное противовирусное лекарство.

Средство включают в комплексную терапию простой герпесной инфекции первого и второго типа (на губах и гениталиях соответственно), а также вируса Варицелла Зостер (герпесная инфекция третьего типа, вызывает ветряную оспу).

Известно, что полностью излечиться от герпеса невозможно, однако с помощью грамотно подобранной терапевтической схемы можно добиться длительной ремиссии, то есть значительно снизить частоту обострений. Герпесные вирусы первого и второго типа поражают преимущественно кожные покровы и слизистые, реже повреждаются внутренние органы, ЦНС.

При герпетической инфекции первого типа чаще всего возникает так называемый «оральный» герпес (или хорошо известная «простуда на губах»), реже этот агент вызывает генитальный герпес. Герпесное заболевание второго типа передается половым путем и является причиной генитального герпеса.

Клиническая картина при герпесе сводится к появлению болезненных папул и язвочек в пораженной зоне. Наиболее заразен вирус в момент появления симптомов, но может передаться и при их отсутствии.

Необходимо отметить то, что герпесная инфекция второго типа повышает риск заражения и передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается в стеклянных емкостях по 250 мг для внутривенного введения. Одна бутылка в 20 мл содержит 250 мг активного компонента. Бутылки объемом пятьдесят и сто миллилитров вмещают 500 и 1000 соответственно.

Фармакологическое действие

Лекарство показывает хорошие результаты в лечении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типов, а также Варицелла Зостер (ветряная оспа). После попадания в клетку, зараженную инфекционным агентом, действующее вещество претерпевает фосфорилирование с высвобождением трифосфата ацикловира. Последний ингибирует инфекционную ДНК полимеразу, предупреждает дальнейший синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Фармакокинетика

У взрослых людей после часовой инфузии в количестве 2,5 мг, 5 мг и 10 мг на килограмм веса максимальная концентрация в плазме составляет 5,1 мкг, 9,8 мкг и 20,7 мг в одном миллилитре, соответственно. Через семь часов уровень концентрации падает до 0,5, 0,7 и 2,3 соответственно.

У грудных детей младше трех месяцев при введении десяти миллиграммов на килограмм массы тела в течение часа с 8 часовыми перерывами максимальная концентрация составляет 13,8 мкг в одном миллилитре крови, минимальная концентрация составляет 2,3 мкг в миллилитре.

Активное вещество проникается через плацентарный и физиологический барьер между кровеносной системой и ЦНС. Содержание ацикловира в ликворе составляет 50% от количества, регистрируемого в плазме. Средство проникает в молоко матери.

Отрицательное воздействие на клетки человека не наблюдается. Препарат выводится почками посредством фильтрации и секреции. Время полураспада составляет 2,9 часов, у маленьких детей – 3,8. У пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, время полураспада увеличивается до 19,5 часов, при гемодиализе – до 5,37. Выведение почками лекарства существенно превышает выведение креатинина, что указывает на элиминацию препарата посредством клубочковой фильтрации и секреции канальцев.

Механизм действия

Молекулярный механизм противовирусного действия заключается в конкурентной взаимосвязи с тимидинкиназой (фермент из группы киназ, его могут синтезировать герпесвирусы) инфекционного агента и поэтапном фосфорилировании, в результате чего образуются моно-, ди- и трифосфат. Ацикловира трифосфат замещает дезоксигуанозин в вирусной ДНК, подавляет активность ДНК полимеразы и нарушает процесс репликации.

Показания

Показаниями к использованию лекарства являются:

1. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, у пациентов с ослабленным иммунитетом.
2. Первичные и повторные заражения, вызванные вирусом Varicella zoster, у пациентов с нормальным и ослабленным иммунитетом.
3. Энцефалит, обусловленный простой герпетической инфекцией.
4. Инфекции кожного покрова и слизистых, вызванные вирусом герпеса.
5. Профилактика инфекций, обусловленных вирусом простого герпеса, у пациентов с ослабленным иммунитетом.
6. Первичные и повторные заражения, вызванные Varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунитетом.
7. Поражения кожи и слизистых, обусловленные простой герпетической инфекцией.
8. Кератит, вызванный герпесом.

Противопоказания

Противопоказания к использованию:

1. Гиперчувствительность к препарату.
2. Беременность (за исключением тяжелых инфекционных заболеваний, угрожающих жизни пациентки).

Инструкция по применению

Взрослым для лечения простой герпесной инфекции при резко сниженном иммунитете, в том числе при нарушенном всасывании в тонкой кишке, назначаются внутривенно (в/в) 5 мг на килограмм веса три раза в день через каждые 8 часов.

При болезнях, порожденных простой герпесной инфекций (кроме герпес-обусловленного менингоэнцефалита) прописывают в/в 5 мг на килограмм массы три раза в день через каждые 8 часов.

Доза при герпесном менингоэнцефалите составляет десять миллиграммов на килограмм (если нормально работают почки). Терапия должна быть начата как можно раньше.

Для профилактики простых герпетических инфекций при ослабленном иммунитете, в том числе после пересадки костного мозга и нарушенном всасывании в кишечнике, в/в вводят 5 мг на килограмм массы тела трижды в день.

Дозировка при инфекциях, обусловленных Varicella zoster, составляет 5 мг на килограмм массы три раза в день с восьмичасовым перерывом. При ослабленном иммунитете доза увеличивается до 10 мг на килограмм, если нормально работают почки. Терапию следует начать при первых признаках высыпаний.

Для профилактики цитомегаловирусного заболевания (CMV) назначают 500 мг на м 2 три раза в день. Лечение длится пять дней до назначенной операции на отдел мозга и на протяжении тридцати дней после.

При очень сниженном иммунитете у взрослых в/в введение Ацикловира входит в состав комплексной терапии, курс лечения – один месяц, далее переходят на таблетированную форму.

Детям от трех месяцев до двенадцати лет, как правило, назначают дозу, которая составляет ½ взрослой дозировки (250 мг на м 2 трижды в день).

Детям со сниженным иммунитетом для профилактики герпесной инфекции первого и второго типа назначают дозу 250 мг на м 2 трижды в день. Аналогичная доза показана для лечения ветрянки у детей.

Для лечения менингоэнцефалита и ветряной оспы при иммунодефиците назначают в/в 500 мг на м 2 3 раза в день с перерывом в восемь часов (если нормально работают почки).

Для профилактики CMV у детей старше двух лет используют те же дозировки, что и у взрослых (500 мг на м 2 трижды в день в течение пяти дней до операции и на протяжении месяца после операции).

Дозировка подбирается по показателям клиренса креатинина: 5-10 мг на килограмм или 500 мг на м 2 дважды в день при клиренсе 25-50 мл в минуту, 2,5-5 мг на килограмм или 250 мг на м 2 при клиренсе менее 10 мл в минуту (если проводится гемодиализ или постоянный амбулаторный перитонеальный диализ).

Продолжительность курса определяют состоянием больного и его реакцией на проводимое лечение. Средство вводят в/в в течение пяти-семи дней. При менингоэнцефалите курс составляет десять дней.

Правила приготовления раствора для инфузии

Содержимое одной бутылки, содержащей 250 мг растворить в 10 мл стерильной воды для инъекций либо в стерильном 0,9% физрастворе. Полученный состав вводят в виде инъекции медленно (в течение часа) или капельно, для чего получившийся объем (25 мг в одном миллилитре) дополнительно разводят в 40 мл растворителя (общий объем жидкости 50 мл, в одном миллилитре – 5 мг).

Для в/в введения порошок из одного флакона (0,5 г) разводят в 20 мл стерильной воды для уколов или в 0,9% физрастворе. Состав вводят медленно в течение часа или с капельницей (полученный раствор дополнительно смешивают с 80 мл растворителя, общий объем должен составить сто миллитров).

Для в/в введения содержимое флакона (1 г) разводят в сорока миллилитрах воды для инъекций или физрастворе. Для капельного введения дополнительно разводят с 160 мл растворителя (итого 200 мл).

Кристаллы порошка должны быть растворены в жидкости полностью. Можно использовать только свежеприготовленный состав.

При использовании дозировок до пятисот миллиграммов для взрослых объем жидкости должен составлять не меньше 100 мл. Если вводятся большие дозы (до тысячи миллиграммов), объем увеличивают.

Препарат вводят в/в медленно, капельно, на протяжении часа, независимо от дозировки. Для введения можно использовать инъекционный насос с регулятором поступления жидкости.

Передозировка

Передозировка приводит к увеличению концентрации креатинина и мочевины в плазме и нарушению работы почек.

• спутанность сознания;
• лихорадочность;
• судорожный синдром;
• галлюцинации;
• кома.

При передозировке проводится гемодиализ (выводит препарат из организма).

Побочные реакции

Среди побочных эффектов отмечаются:

• увеличение концентрации креатинина в плазме (при низкой гидратации);
• острая почечная недостаточность (в крайних случаях);
• местные воспаления при попадании средства на кожу;
• тошнота, рвота;
• повышение печеночных ферментов;
• высыпания на коже.

Можно ли применять при беременности?

Беременным и кормящим женщинам средство можно использовать только по жизненно важным показаниям. На время лечения следует прекратить кормить грудью.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия Ацикловира с другими препаратами, имеющие клиническое значение, не отмечались. Средства, которые также выводятся почками посредством секреции канальцев, могут увеличить концентрацию действующего вещества в крови (например, Циметидин).

Корректировка доз не проводится по причине широкого спектра терапевтических схем.

Комбинирование Ацикловира и иммуносупрессоров, применяемых при пересадке органов, способствует увеличению концентрации первого.

Особые указания

У людей с иммунодефицитом может развиться резистентность вирусов к препарату, особенно при вторичных курсах.

Если ветрянка у ребенка протекает в легкой форме, Ацикловир не назначают. Использование лекарства у детей нормальным иммунитетом для профилактики обострения герпесных инфекций и для лечения опоясывающего герпеса у детей не рекомендовано ввиду отсутствия клинических сведений.

Применение лекарства в/в в течение месяца до пересадки костного мозга с дальнейшим пероральным приемом снижает летальность.

Во время лечения нужно проводить регидратацию, особенно лицам старшего возраста и при использовании больших доз.

Средство не сказывается на способности управления механизмами, автомобилем и т. д.

Что говорят пациенты?

Один из отзывов на уколы Ацикловир в ампулах:

«У моего брата низкий иммунитет. Недавно заболел ветряной оспой, с самого начала болезнь протекала очень тяжело. Вызвали врача, тот прописал внутривенное введение Ацикловира. Состояние стало быстро улучшаться, несмотря на очень тяжелое состояние. Уверена, что помогли именно инъекции с Ацикловиром. Никакие осложнения, побочки не возникали. Врач сказал, что Ацикловир в уколах обычно назначают при осложнениях, однако он решил перестраховаться и сразу их назначил. Приходила медсестра, ставила систему. Препарат доказал свою эффективность».

Елиза, 24 года

Советы по приему от пациентов:

1. Самостоятельное лечение ни в коем случае не допускается. Это серьезный препарат, который можно использовать только по строгим показаниям (ну путать с мазью, которая отпускается без рецепта).
2. Строго следовать назначенной врачом схеме.
3. Строго соблюдать периодичность и кратность введения: например, каждые восемь часов три раза в сутки.

Можно выделить особенности средства в ампулах в соответствии с отзывами на него. Преимущества Ацикловира для в/в введения:

1. Отсутствие токсического воздействия на организм.
2. Редко возникают побочные реакции.
3. Доступная цена.
4. Высокая эффективность.

1. Невозможность самостоятельного использования (требуется квалифицированный специалист для постановки системы).
2. Строгое соблюдение периодичности введения (каждые 8 часов).
3. Возможность ослабления эффекта при многократном курсовом использовании.

Ориентировочная цена в рублях в зависимости от формы выпуска

В среднем 0.25 г флакон стоит 330-350 рублей.

Условия и сроки хранения

Срок хранения препарата составляет три года. Готовый раствор для парентерального введения держат при температуре от 15С до 25С не более двенадцати часов.

Не допускается введение помутневшего раствора, а также, если при разведении появились кристаллы.

Такой состав нужно утилизировать, проверив на упаковке срок годности. Изменения в растворе могут случиться при неправильном хранении (несоблюдение правил хранения). Нельзя применять просроченное средство.

Отпуск в аптеке

Препарат отпускается строго по рецепту.

Аналоги

Аналог Ацикловира во флаконах – Зовиракс. Состав лекарства идентичен. Разница заключается в производителе. Зовиракс производит итальянская компания ГлаксоСмитКляйн. Стоимость пяти флаконов – 1620 рублей. Ацикловир производит российская фармфирма «Фармактивы капитал ООО». По цене оба препарата примерно равнозначны.