Аноргазмия у мужчин причины

Аноргазмия — сексуальное расстройство, для которого характерна невозможность достичь оргазма.

Подобное заболевание встречается у представителей обоих полов. Но если у женщин это явление весьма распространённая, то представителей сильного пола этот недуг поражает в редких случаях.

У мужчин аноргазмия выражается в неспособности эякулировать или же получать эмоциональное удовлетворение, при этом эректильная функция и половое влечение присутствуют.

Виды аноргазмии

Можно выделить три стадии аноргазмии:

• Мужчина испытывает приятные ощущения во время полового акта и даже эякулирует, но при этом не получает должной эмоциональной разрядки.
• Во время соития партнёру досаждают неприятные ощущения, в следствии чего не происходит семяизвержение.
• Мужчина полностью безразличен к партнёрше и к самому акту.

Также данное расстройство можно разделить на первичную и вторичную аноргазмию. Первичной называют состояние, когда мужчина никогда не испытывал оргазма. Подобные случаи крайне редки.

Вторичная аноргазмия возникает в следствии различных причин и характерна в основном для лиц старше тридцати пяти лет.

Ярчайшим примером ситуативной аноргазмии является коитальная аноргазмия. В случае подобного расстройства партнёр не может испытать оргазм именно в процессе полового акта, но различные виды стимуляции могут вызвать у него семяизвержение.

Причины аноргазмии

Расстройства сексуальной сферы зачастую возникают как по причине физических заболеваний, так и в связи с психологическими проблемами.

К физическим причинам аноргазмии у мужчин можно отнести:

Всевозможные воспалительные заболевания мочеполовой системы;

Различные нарушения работы эндокринной системы. В частности сахарный диабет;

Онкологические заболевания;

Аномалии развития половых органов (могут быть как врождённые, так и полученные в процессе жизни);

Реабилитационный период после травм или операций;

Алкоголизм, вредные привычки, употребление наркотиков;

Приём ряда медикаментозных средств (после седативных, антигистаминных, нейролептиков, антидепрессантов и т.д.);

Тяжёлое течение заболеваний.

Но, по мнению медиков, в большинстве случаев в основе аноргазмии у мужчин лежат психологические проблемы.

Соответственно и методы лечения будут выбираться подходящими докторами.

К причинам психологического характера можно отнести следующее:

Широко распространённой причиной отсутствия оргазма у мужчин является эдипов комплекс. Суть данного расстройства в том, что в возрасте 5-7 лет мальчик влюбляется в холящую его мать.

В дальнейшем образ матери идеализируется и мужчина воспринимает связь с другими женщинами как предательство и измену.

Также в детстве зарождаются и другие психотравмы связанные с сексуальные взаимоотношениями. Отдельно следует выделить пережитое ранее сексуальное насилие.

Особо строгое, пуританское воспитание может стать для мужчины запретом на какие-либо действия сексуального характера. Сюда же можно отнести и ортодоксальные религиозные верования.

Также нужно отметить психические установки, приобретённые в процессе жизни.

К примеру, мощным катализатором для появления аноргазмии может стать нежелание иметь детей (у самого мужчины или же у партнёрши).

Отсутствие оргазма может быть спровоцировано и такими тяжёлыми состояниями как депрессия или сильнейший стресс.
Одна из широко распространённых причин — хроническая усталость.

Как лечить аноргазмию у мужчин?

Многие мужчины не относятся к аноргазмии серьёзно и не обращаются за советом к врачу. Также причиной такого наплевательского отношения к своему здоровью может стать элементарный стыд. Ведь в современном обществе принято считать, что партнёр просто таки обязан всегда быть в боевой готовности.

Также не стоит забывать, что пускание на самотёк любой дисфункции организма может обернуться серьёзными физическими проблемами. Аноргазмия ведёт к заболеваниям мочеполовой системы, простатиту и даже, возможно, раку.

И, конечно, такое расстройство негативно влияет на семейную жизнь. Отсутствие оргазма у мужчины приводит к разочарованиям, а в последствии скандалам и разводу.

Задав себе вопрос «как вылечить аноргазмию?», лучше всего начать действия с обращения к урологу или андрологу. Эти специалисты выяснят заключается ли проблема в функциональных особенностях организма. Медики обследует органы таза, назначат необходимые медикаменты. Также может потребоваться консультация эндокринолога, хирурга, терапевта.

Медикаментозное лечение аноргазмии у мужчин включает в себя применение препаратов, воздействующих на медиаторы головного мозга.

Также весьма распространено применения методов физиотерапии: вибромассаж, дарсонваль, электростимуляция, гидротерапия. Довольно эффективна методика иглоукалывания и мануальной терапии.

Широка гамма народных средств от этого недуга. В крайне редких случаях также применимо оперативное вмешательство.

Но если вышеуказанные специалисты будут обследовать внутренние органы, то сексолог, сексопатолог или психолог помогут справится с психологическими установками, которые зачастую и являются основными причинами аноргазмии у мужчин.

Стоит ли переживать в легких случаях гипоспадии у детей? Когда нужно обратиться к врачу?

О том, что такое венечная гипоспадия и нужно ли ее лечить читайте здесь.

А перейдя по этой ссылке: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/foto-fim.html вы сможет увидеть фотографии фимоза у детей и определиться по ним, нормально ли развивается крайняя плоть у вашего мальчика.

Профилактика мужской аноргазмии

Лучшей профилактикой любого заболевания является здоровый образ жизни. Правильное питание, режим дня, подвижный образ жизни — вот залог мужской силы.

Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и решать все накопившиеся в семье проблемы без промедления.

Откровенность между партнёрами позволит не только не накапливать обиды, но и разобраться в старых, укоренившихся травмах.

Никогда не стоит прекращать работу над своим внутренним миром. Для полноценной жизни необходимо освободиться от ханжеских устоев и последствий строгого воспитания. Ощущение внутренней свободы и уверенности сделает мужчину более раскрепощённым в сексе.

Симуляция оргазма считается прерогативой женщин, но и некоторым мужчинам приходится испытывать на себе всю «прелесть» секса без эмоциональной кульминации, имитируя некое подобие удовлетворения. На единичные случаи отсутствия разрядки мало кто обращает внимание, но если половые акты регулярно заканчиваются «ничем», мужчине может грозить нервное расстройство, а иногда и бесплодие.

Что такое аноргазмия

Аноргазмия у мужчин диагностируется в тех случаях, когда половой акт или иные виды сексуальной стимуляции не приводят к оргазмическим ощущениям, но эякуляция при этом обычно сохранена. Отсутствие оргазма не сродни нарушению потенции. Мужчина испытывает нормальное половое влечение, возбуждается в соответствующей обстановке, у него возникает эрекция, а процесс полового сношения может приносить удовольствие. Единственный и существенный минус – нет оргазма.

Эякуляция при аноргазмии происходит чисто рефлекторно. Мужчина ее чувствует, но исключительно как физиологический процесс выхода спермы, свидетельствующий о завершении полового акта (как обычное мочеиспускание). Нет сладострастных волн по всему телу, нет периода разрешения в виде блаженного расслабления, во время которого тянет вздремнуть. Иногда появляется некий суррогат нормального оргазма – слабое, неуловимое ощущение. А в ряде случаев даже возникает дискомфорт.

При отсутствии оргазма у мужчины может постепенно пропасть потребность в сексе. Если он и приступает к сношению, то только ради процесса и удовлетворения партнерши.

Виды аноргазмии

Аноргазмия у мужчин может проявляться в нескольких формах (степенях):

• Оргазм отсутствует, но сам половой акт доставляет приятные ощущения, мужчина охотно на него идет;
• Секс безразличен. Инициативы со своей стороны мужчина не проявляет и встречную поддерживает неактивно;
• Половые отношения вызывают неприязнь. Половой акт сопровождается тягостными ощущениями, даже болезненностью, хотя эрекция присутствует и достаточно уверенная.

Аноргазмия может развиваться от 1 к 3 стадии, но у многих мужчин фиксируется на одной из них. Например, секс никогда особо не привлекал и не нравился. У некоторых оргазм был всего пару раз в жизни – в детстве во время ночных поллюций, его отсутствие во взрослой жизни страданий не приносит, а сам процесс полового сношения удовольствие доставляет.

По времени возникновения выделяют 2 формы аноргазмии:

1. Первичная (врожденная), при которой мужчина никогда не ощущал оргазма − ни во время секса, ни при мастурбации.
2. Вторичная (приобретенная), спровоцированная определенными событиями или патологиями.

Вторичная аноргазмия может быть постоянной и ситуационной. В первом случае мужчина перестает достигать оргазма при любых обстоятельствах. Во втором – только при определенных. Примером может послужить коитальная аноргазмия, когда мужчина не получает разрядки при половом контакте, но совершенно не испытывает проблем при мастурбации.

Существует также спорадическая аноргазмия, при которой оргазм является блуждающим – периодически появляется и исчезает при невыясненных обстоятельствах (идиопатический характер проблемы).

Экзотическая и наиболее жестокая для психики разновидность аноргазмии – сатириатическая (аналогичная женская проблема называется нимфоманической). В данном случае мужчина постоянно испытывает сильный сексуальный голод (сатиризм, сатириазис – подробнее о том, как снизить повышенное либидо, если оно мешает нормальной жизни), но утолить его не может даже частыми половыми сношениями – оргазм недостижим.

Причины отсутствия оргазма

Поскольку оргазм является продуктом физиологической и эмоциональной реакций, то спровоцировать его отсутствие могут как органические, так и психогенные нарушения. В некоторых случаях проблема носит мультифакторный характер.

Психогенные причины

Многие мужчины, обращавшиеся с вопросом аноргазмии к сексологам, получают ответ о том, что оргазм – это явление не просто физиологическое, а психоэмоциональное. Раз нет разрядки, значит отсутствуют нужные чувства к партнерше. Однако теория о связи оргазма и духовного единения тел в отношении мужчин не слишком убедительна. Практика показывает обратное. Урологи утверждают, что влюбленность и чувства на качество секса особого влияния не оказывают, аноргазмию их отсутствие не вызывает. Например, женщина очень нравится мужчине (и внешне, и с точки зрения «поговорить» − полная гармония), но оргазма он с ней не испытывает по причине обычной дисгамии – несовпадение сексуальных потребностей, диспропорция половых органов. А к другой он не испытывает ничего, но секс у них фееричный.

Психогенные причины в виде депрессий, стрессов, приевшихся сексуальных поз могут спровоцировать аноргазмию, но такая проблема носит временный и легко устраняемый характер. Хуже, если отсутствие оргазма связано с негативным отношением к постоянной партнерше (злость, недоверие, боязнь, раздражение). Не все мужчины способны решить вопрос расставанием или изменой, поэтому ситуация крайне негативно отражается на их психическом, а затем и физическом состоянии.

Редкая причина врожденной мужской аноргазмии – эдипов комплекс, формирующийся на почве патологической преданности матери, включающей бессознательное половое влечение. Мужчина психологически не способен отдаться ощущениям в отношениях с другой женщиной.

Аноргазмия может возникать как «горе от ума» − у интеллектуально развитых мужчин с глубоким внутренним миром, нестандартным образом мышления. Регулярному сексу не всегда есть место в их жизни, но данный факт не особенно омрачает существование.

Физиологические причины

Оргазмом управляет нервная система. Оргастические ощущения мужчина начинает испытывать в тот момент, когда поток спермы, двигаясь от яичек, заполняет внутреннюю уретру. Сенсоры на стенках канала интенсивно транслируют импульсы в спинальные эякуляционные центры, а оттуда они поступают в головной мозг. Пикового уровня оргазм достигает во время сокращения мускулатуры уретры и половых желез, участвующих в обогащении состава спермы. Волнообразные толчки отдаются по всему телу, принося чрезвычайное удовольствие и удовлетворение. Аноргазмия означает, что рецепторы органов, ответственных за выведение спермы, не воспринимают и не передают соответствующие импульсы либо головной мозг отказывается их обрабатывать.

Если проблема аноргазмии органического происхождения, то есть нарушена иннервация путей прохождения спермы, то может отсутствовать и эякуляция, которая также является продуктом нервной стимуляции мышечных волокон.

Повреждения нервных клеток могут провоцироваться различными группами патологий:

• Неврологические нарушения: рассеянный склероз, травмы головного, спинного мозга, злоупотребление алкоголем, паркинсонизм;
• Инфекции мочеполовой системы: уретрит, простатит;

• Аномалии половых органов;
• Гормональные патологии: гипогонадизм, сахарный диабет;
• Злокачественные опухоли.

Врожденная аноргазмия возможна, например, из-за перекрута пуповины вокруг шеи ребенка и последующего кислородного голодания мозга, некоторые участки которого в тот момент могли повредиться.

Аноргазмия может быть спровоцирована приемом медикаментов: антидепрессанты, диуретики, гипотензивные средства. Нередко нарушения возникают после трансуретральных хирургических вмешательств.

Ситуативное отсутствие оргазма часто бывает следствием физического и психологического переутомления, причем как от работы или депрессий, так и от частого секса. В первом случае организм переходит в авральный режим, не оставляя ресурсов для оргастических ощущений. Во втором происходит истощение соответствующих центров мозга.

Лечение

С проблемой аноргазмии можно обратиться к сексопатологу, психологу, неврологу, урологу. У последнего стоит обследоваться даже при отсутствии явных симптомов урологических патологий.

На приеме у сексопатолога важно вспомнить все факторы, предшествующие появлению аноргазмии. Полезно позвать на консультацию партнершу. Специалист может посоветовать приемы сексуальной техники и дополнительные средства, которые помогут паре решить проблему.

Психолог рассматривает аноргазмию с точки зрения устранения подсознательных барьеров, неправильных установок, коррекции патологических рефлексов. В ряде случаев применяется гипноз. Некоторые мужчины после консультаций открывают свою личность с новой стороны.

Уролог часто является ключевой фигурой при лечении аноргазмии. По результатам анализов и УЗИ половых органов нередко выявляется вялотекущий воспалительный процесс, мешающий нормальному прохождению потока спермы по семявыводящим путям. После курса антибактериальных и восстанавливающих препаратов оргастические ощущения могут вернуться.

Если по урологической части все в порядке, то имеет смысл обратиться к невропатологу. Данный специалист выявит нарушения нервной проводимости и назначит лечение для их устранения. Эффективными могут быть методы физиотерапии:

1. Гальванизация.
2. Электростимуляция.
3. Игроукалывание.
4. Акупунктура.
5. Электросон.

Электросон — методика электротерапии, улучшающая кровоснабжение головного мозга и нормализующая функционирование центральной нервной системы

В ряде случаев вернуть оргазм можно при помощи препаратов-ноотропов, стимулирующих медиаторы головного мозга, например:

Данные средства повышают умственную активность, улучшают нервную проводимость структур головного мозга, избавляют от неврозов и излишней тревожности. Без назначения врача применять их не следует.

Если оргастические ощущения стерты из-за андрогенной недостаточности, то используется гормонозаместительная терапия. Прописываются препараты, стимулирующие выработку собственного тестостерона, а также диагностируются и излечиваются эндокринные патологии.

Первичная аноргазмия при нормальной эякуляции не всегда требует лечения. Есть мужчины, которые без оргазмов вполне довольны своей жизнью, удовлетворяют женщин и способны зачать ребенка. Обычно они отказываются ходить по врачам, не видя в этом необходимости. Многие сексологи поддерживают такую позицию. Возведя свою аноргазмию в ранг проблемы, мужчина может зациклиться и утратить то хорошее, что есть у него в интимной жизни на текущий момент. В таких случаях больше переживает женщина, экстраполируя свою нервозность на партнера.

Заключение

Аноргазмия не всегда является патологией. Лечить или не лечить – зависит от отношения мужчины к данному факту. Если отсутствие оргазма приобретенное, тяготит психику и формирует комплексы, то нужно выяснять причину и принимать адекватные меры. Если аноргазмия врожденная, мужчина не переживает по этому поводу, то его партнерше не следует заниматься домашним психоанализом и требовать от него походов по врачам.

Оргазмическая дисфункция у мужчин — одна из форм сексуальных нарушений, персистирующая (устойчивая) или рецидивирующая неспособность достичь оргазма на фоне нормального возбуждения при длительной стимуляции. Патология проявляется затруднением в достижении оргастической разрядки, стертостью ощущений или аноргазмией. Диагностика зависит от предполагаемого характера патологии: мужчине может понадобиться консультация уролога, андролога, сексопатолога, эндокринолога, проведение УЗИ, ряда лабораторных тестов. Лечение коррелирует с причиной и может включать психотерапевтические сеансы, медикаментозную терапию и пр.

МКБ-10

Общие сведения

Мужское оргастическое расстройство рассматривается среди сексуальных дисфункций и нередко выявляется в комбинации с нарушениями эрекции и эякуляции, диспареунией. По данным исследований, проведенных в США и Европе, более 30% мужчин сталкивается с той или иной формой сексуального расстройства, из них на аноргазмию приходится 8-14%. Из-за деликатного характера проблемы эта цифра, возможно, не отражает ее истинную распространенность. Патология встречается у представителей всех рас и этнических групп. Расстройство регистрируют у мужчин любого возраста, но у пожилых представителей сильного пола оргазмическая дисфункция диагностируется чаще, что связано с естественными процессами старения и изменением гормонального фона.

Причины

Патология может иметь органическое или психологическое происхождение (последнее встречается чаще). Ответственные психологические механизмы могут быть «внутренними» или «внешними». Разрушающее чувство вины, гнева, низкую самооценку, депрессию, страх относят к внутренним психологическим причинам, а неблагоприятные бытовые условия, дисгармоничные отношения, историю сексуального насилия, инцест, особенности воспитания с внушением о постыдности секса рассматривают в качестве внешних психологических факторов. К органическим причинам относят:

• Гормональные нарушения. Негативно влияют на половое влечение и потенцию гипогонадизм (синдром Клайнфельтера, атрофия яичек), патологии щитовидной железы (гипотиреоз) и гипофиза (синдром Кушинга). Дисбаланс гормонов (тестостерона, эстрадиола, пролактина) нарушает нейрогуморальную регуляцию копулятивного цикла и приводит к сексуальной дисфункции, в том числе, к аноргазмии.
• Неврологическая патология. Заболевания нервной системы: инсульт, рассеянный склероз, диабетическая и алкогольная (токсическая) полинейропатия, травмы спинного мозга рассматриваются, как триггеры оргазмической дисфункции у мужчин. Из-за блокировки передачи нервных импульсов по рефлекторной дуге ожидаемы любые нарушения в сексуальной сфере.
• Урологические вмешательства. Операции на предстательной железе (простатэктомия, ТУР аденомы простаты) и мочевом пузыре нередко осложняются повреждением нервов, сфинктера и детрузора, что нарушает копулятивные функции. Прохождение лучевой терапии при раке предстательной железы также негативно влияет на иннервацию.
• Воспалительные процессы.Хронический простатит, колликулит, везикулит специфического и неспецифического генеза нередко протекают с нарушением сексуальных функций. Данным нозолологиям часто сопутствуют аноргазмия или болезненный оргазм. Без своевременного и адекватного лечения урологических болезней оргастические ощущения утрачивают яркость, а воспалительная обтурация устьев семявыносящих протоков приводит к уменьшению объема спермы.
• Побочные эффекты лекарств. Прием некоторых препаратов — фенотизинов (антипсихотических средств), лекарств для снижения высокого артериального давления (тиазидов), альфа- и бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, опиатов, нейролептиков, противоэпилептических средств (топирамат), ингибиторов 5-альфа редуктазы и пр. может привести к состоянию аноргазмии. После прекращения терапии или замены лекарства нормальная функция в большинстве случаев восстанавливается.

Патогенез

Оргазм и эякуляция у мужчин неразрывно связаны между собой: чем большее количество семени выбрасывается, тем интенсивнее оргастическая разрядка. Вовлеченные структуры включают придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу, простатитческую уретру и шейку мочевого пузыря. Патологический процесс в вышеперечисленных органах влияет на наступление оргазма и его интенсивность. Нарушение симпатической иннервации приводит к блоку выброса окситоцина, нейропептида, вазоактивного внутрияичкового пептида, окиси азота и ГАМК. Именно эти нейротрансмиттеры отвечают за сокращение мышц вышеперечисленных анатомических структур. Не менее важно участие дофамина и серотонина, основных нейрохимических медиаторов. Дофамин способствует выбросу семени, а серотонин тормозит этот процесс, поэтому при переизбытке серотонина развивается аноргазмия.

Важная роль принадлежит иннервации: семяизвержение и оргазм происходят за счет подачи сигналов в головной мозг, если есть нарушение проводимости нервных волокон, эякуляции и оргастической разрядки не будет. Во время полового акта в норме шейка мочевого пузыря препятствует ретроградному забросу спермы, что опосредуется симпатической регуляцией корешков Т10-L2. Если по какой-либо причине эти импульсы блокируются, семя забрасывается в мочевой пузырь, а оргастические ощущения либо отсутствуют, либо проявляются «тусклым» оргазмом. Любое повреждение спинного мозга и его ветвей на уровне S2-S4 может парализовать сокращение бульбоспонгиозных и ишиокавернозных мышц и способствовать оргазмической и эякуляторной дисфункции различной степени выраженности.

Классификация

Нарушения оргазма у мужчины преимущественно рассматриваются в общей классификации сексуальной дисфункции, которая включает изменения со стороны либидо, эрекции, эякуляции и собственно оргастической разрядки. Некоторые специалисты рассматривают отсроченное семяизвержение, анэякуляцию и ретроградную эякуляцию совместно с дисоргазмией, полагая, что эти физиологические процессы неразрывно связаны. Несмотря на множество классификаций, большинство практиков придерживаются МКБ-10 и более современного руководства DSM-5, где «мужское оргастическое расстройство» заменено на задержку эякуляции. По происхождению выделяют следующие типы оргазмической дисфункции:

• Первичная аноргазмия. Состояние, при котором никогда и ни при каких условиях (включая мастурбацию) не было ощущения кульминационного удовлетворения. В плане прогноза — наиболее серьезный тип патологии.
• Вторичная аноргазмия. Есть трудность в достижении оргазма, хотя ранее оргастическая разрядка присутствовала. Патология носит приобретенный характер.

Также в андрологии используется классификация аноргазмии в зависимости от условий возникновения:

• Ситуационная аноргазмия. Наиболее распространенный тип оргазмического расстройства. Мужчина испытывает оргазм в строго определенных ситуациях: во время орального секса, мастурбации, при смене партнерши и пр. Ситуационная аноргазмия не является выраженной проблемой, если разнообразие сексуальных проявлений устраивает обоих партнеров.
• Общая аноргазмия. Невозможность получить сексуальное наслаждение вне зависимости от обстоятельств и сексуального влечения к партнерше, даже при сильном возбуждении и достаточной стимуляции половых органов.

Симптомы

Основные проявления — стертые ощущения, сложность в получении оргазма или его полное отсутствие. Кроме этого, мужчина предъявляет жалобы на снижение полового влечения, ослабление эрекции, онемение пениса, усталость и отсутствие удовлетворенности после секса. Эякуляция может происходить и без оргастической разрядки. Выброс семени неинтенсивный, вялый (может быть преждевременным), количество спермы уменьшено. Вторичными по отношению к оргастическому расстройству выступают апатия, подавленное настроение, раздражительность, снижение работоспособности. Некоторые мужчины в состоянии поддерживать эрекцию и заниматься сексом, отсутствие оргазма при эякуляции не так заметно партнерше, но если это вызывает беспокойство, приводит к фрустрации и низкой самооценке — необходимо обратиться за помощью.

Осложнения

Данный вид сексуальной патологии чреват конгестией — застойными явлениями в малом тазу. Длительное кровенаполнение без семяизвержения может осложниться простатитом, везикулитом, воспалением и гипертрофией семенного бугорка. Если на протяжении значительного времени, несмотря на внеш­нюю сексуальную стимуляцию, оргазм не наступает, то может развиться простатизм. При этом появляется тупая боль в промежности, в области крестца и бедер, а также неприятные ощущения в головке полового члена, яичках и частые позывы к мочеиспусканию. Если ситуация существует длительно, осложнением может быть синдром хронической тазовой боли. Сексуальная дисфункция оказывает угнетающее действие на психику, что проявляется скрытой или явной депрессией. Кроме того, у мужчин повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, опираясь на жалобы и анамнез, после чего переходят к физическому обследованию. При психогенном генезе инструментальная и лабораторная диагностика малоинформативна. Мужское оргазмическое расстройство может быть частью сексуальной дисфункции, включающей эректильную дисфункцию, аномальную эякуляцию и гипоактивное расстройство сексуального желания. Для выявления потенциальных способствующих состояний могут быть полезны следующие тесты:

• Исследование гормонального профиля. Определение уровня тестостерона, дигидротестостерона, ЛГ, ФСГ, ТТГ в сыворотке крови помогают выявить нарушения, связанные с синтезом половых гормонов. По их уровню судят о правильности работы яичек, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, что помогает установить сопутствующий аноргазмии гормональный дисбаланс.
• Исследование на ИППП. При подозрении на воспалительный генез возможно назначение ПЦР-диагностики на половые инфекции, микроскопия уретрального мазка и секрета предстательной железы, выполнение бакпосева на питательные среды. При выявлении специфических патогенов обследование проводят не только мужчине, но и его партнерше.
• Анализ мочи. Исследование выполняют при «стертом» оргазме без выброса семени. Присутствие сперматозоидов в моче свидетельствует о ретроградной эякуляции. Как правило, предположить ретроградную эякуляцию можно, если пациент принимает альфа-адреноблокаторы и/или был прооперирован по поводу заболевания простаты или мочевого пузыря.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты и органов мошонки при оргазмических расстройствах позволяет дать оценку состояния яичек и предстательной железы. С помощью УЗ-сканирования можно диагностировать латентный воспалительный процесс, гипотрофию яичек, крипторхизм и пр. Исследование носит вспомогательный характер.

Лечение аноргазмии у мужчин

Лечебные мероприятия зависят от причины. Пациенты чаще обращаются за помощью к урологу-андрологу, который и определяет дальнейшую тактику ведения. При исключении органической патологии (сопутствующих заболеваний), мужчину с оргазмической дисфункцией направляют на консультацию к сексопатологу или психотерапевту, имеющему опыт в ведении таких пациентов. Могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:

• Психологическое воздействие. Гипноз, психоанализ, когнитивную поведенческую терапию и прочие методики применяют для устранения чувства вины, ошибочных представлений о сексуальности и др. Лечение у сексопатолога будет эффективным у пациентов с сохраненными поллюциями и оргазмом при мастурбации.
• Медикаментозная терапия. Исследования показали, что антидепрессант имипрамин эффективен при оргазмическом расстройстве у мужчин, связанном с психотическими нарушениями. Лекарства, которые могут восстановить оргазм, включают агонисты допамина, окситоцин, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы и блокаторы альфа-2-рецепторов. Во многих случаях наибольший смысл имеет комбинированный медикаментозный и психологический подход к разрешению оргазмической дисфункции у мужчины.
• Коррекцияосновных заболеваний. Пациентов с нарушениями гормонального фона при эндокринных нозологиях лечит эндокринолог. Выполняют коррекцию глюкозы крови при сахарном диабете, проводят заместительную гормональную терапию при гипоандрогении, гипотиреозе и пр. Пациентам, принимающим СИОЗ, могут быть назначены препараты второй линии терапии, с меньшими побочными эффектами.

Прогноз и профилактика

Отсутствие оргазма может ухудшить отношения в паре и привести к сексуальной дисгармонии. Прогноз для пациента с оргастическим синдромом зависит от причины и возникновения, при приобретенной патологии он лучше. Прогноз также благоприятен в тех случаях, когда определена физиологическая причина и возможна ее коррекция. Перспективы серьезные, если оргазмическая дисфункция у мужчин вторична к психиатрическому заболеванию или к состояниям, которые сами по себе имеют неблагоприятный прогноз. Чем дольше существует проблема и чем больше условий, поддерживающих ее, тем сложнее проводимая терапия и меньше шансов на успех. Профилактические мероприятия включают ограничение стрессов, полноценный режим труда и отдыха, приверженность здоровому образу жизни.