Бактерии в спермограмме

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Процесс развития сперматозоидов у особей мужского пола называется сперматогенезом. Половые клетки мужчин (сперматозоиды) развиваются из специальных клеток-предшественников, которые представляют собой клетки сперматогенеза. Эти предшественники путем деления образуют несколько промежуточных структур. В период полового созревания эти промежуточные варианты клеток сперматогенеза превращаются в сперматозоиды. Отследить этот процесс можно, определив количество и виды клеток в анализе спермы – спермограмме.

Весь процесс развития сперматозоидов происходит под влиянием специальных гормонов.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности образования

Начинается активное образование сперматозоидов у мальчиков в подростковом возрасте – примерно с 12 лет – и продолжается в течение всей жизни – до глубокой старости. Норма одного цикла сперматогенеза составляет около 75 дней. Образуются сперматозоиды в извитых семенных канальцах яичек. Каналец делится специальной перегородкой на две части. В одной располагаются промежуточные элементы сперматогенеза, а в другой – клетки под названием сперматогонии, которые превращаются в полноценные сперматозоиды. Норма содержания таких клеток в одном яичке составляет более 1 млрд.

Процесс образования сперматозоидов проходит много сложных стадий, а регулируется под воздействием гормонов. Весь процесс сперматогенеза можно представить следующими этапами:

1. Гипоталамус (находится в головном мозге) в период полового созревания выделяет гонадотропный гормон, под воздействием которого начинает работать гипофиз.
2. Гипофизом (тоже находится в головном мозге) вырабатываются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, влияющие на яички.
3. В яичках вырабатывается тестостерон. Когда его количество достаточное, то подается сигнал в гипофиз по принципу обратной связи.

Количество гормонов у мужчин всегда постоянное, возможны небольшие колебания параметров.

Обратите внимание: если подросток курит табак, употребляет спиртные и наркотические вещества, то нормальный процесс образования сперматозоидов может нарушаться не только на уровне яичек, но и на уровне мозговых структур, вырабатывающих необходимое количество гормонов. Зачастую подростки не задумываются о возможных последствиях в виде бесплодия, поэтому родители должны объяснять своему сыну, что здоровый образ жизни – это путь к созданию полноценной семьи в будущем.

Анализы

Все клетки спермы, у которых нет жгутиков, называют округлыми (или круглыми). То есть круглые клетки представляют собой все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами. К округлым клеткам в спермограмме относят лейкоциты и незрелые элементы сперматогенеза. Само название «круглые клетки» возникло вследствие того, что с помощью обычного микроскопа лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза отличить не представляется возможным. К округлым клеткам не относятся такие элементы эякулята, как эпителиальные клетки, эритроциты.

Если эти элементы обнаружены в сперме, то их показатели записывают отдельной строкой. До сих пор ученые окончательно не определили диагностическое значение, с целью которого определяются круглые клетки. ВОЗ была предложена норма не более 5 млн/мл. Имеется такое предположение, что при превышении этой нормы соответственно завышено и содержание лейкоцитов в эякуляте. Данная норма впоследствии была отменена. Это объясняется тем, что показатель может быть завышен не за счет лейкоцитов, а за счет клеток – предшественников спермиев, норма которых может сильно варьироваться от 2 млн/мл до 50 млн/мл.

Диагностическое значение

К незрелым клеткам в спермограмме относят сперматогенные (промежуточные) клетки, которые являются предшественниками сперматозоидов в процессе сперматогенеза. Это такие элементы, как:

1. сперматогинии;
2. сперматоциты I и II порядка;
3. сперматиды.

Незрелые клетки сперматогенеза всегда присутствуют в сперме. Нормой считается их содержание в пределах 2-5 млн/мл спермы, но оно может быть и выше в десять раз. На сегодняшний день считается, что такой показатель, как количество незрелых клеток сперматогенеза в спермограмме, не имеет какого-либо диагностического значения. Теперь перейдем к рассмотрению лейкоцитов.

В норме в сперме мужчины содержатся лейкоциты, а именно их конкретный вид – нейтрофилы. Их количество должно быть не более 1 млн/мл.

Если лейкоцитов больше, то данное отклонение называется лейкоспермией. Если при этом цвет спермы становится желтоватым или зеленоватым, то это не норма, а показатель наличия гноя в эякуляте, что носит название пиоспермии. Также в спермограмме подсчитывают общее количество лейкоцитов. В 1 мл спермы их должно быть не более 1 млн.

Если количество лейкоцитов больше, то это говорит о наличии бактерий. Причем, чем выше уровень лейкоцитов, тем больше микробов и тем интенсивнее воспалительный процесс. Если в сперме обнаружено лейкоцитов больше, чем допускает норма, если имеется гной, то проводятся анализы на бактериологическое исследование. Иногда в спермограмме бывает норма лейкоцитов, но они склеиваются между собой. Это говорит о том, что имеется воспалительный процесс в половых органах мужчины, а именно: в простате. Довольно часто это может послужить причиной мужского бесплодия.

Итак, если имеется лейкоспермия или пиоспермия, то проводят выявление возбудителя. Это могут быть бактерии, вирусы, простейшие. Если среди незрелых клеток сперматогенеза большое количество лейкоцитов, это служит маркером наличия инфекции, которая передается половому партнеру. Стоить отметить, что в лабораториях клиник репродуктивного здоровья анализ спермы является одним из важнейших моментов. Он имеет диагностическое значение, позволяя выявить, норма или патология в спермограмме, что отражает способность мужчины к зачатию ребенка. Кроме того, определяются инфекции, передающиеся половым путем.

К сожалению, не во всех поликлиниках анализ эякулята проводится. Возможно, вам лучше будет обратиться в частную клинику. Но и это не гарантирует, что лаборант умеет отличать круглые клетки от других элементов сперматогенеза, а также от эпителия и эритроцитов, правильно считать количество различных клеток. К этому вопросу подходить следует серьезно, выбирая клинику с хорошей репутацией.

Что такое лейкоцитоспермия? В сперме в норме всегда содержится незначительное количество лейкоцитов (6-8 в поле зрения или в 1 мкл — 1000 лейкоцитов). Эти белые кровяные тельца отвечают за защиту организма от патогенной микрофлоры. Их количество значительно увеличивается при инфекционно-воспалительных процессах. В таком случае при исследовании эякулята диагностируют лейкоцитоспермию (лейкоспермию, пиоспермию).

Причины лейкоцитоспермии

Повышенное содержание в сперме лейкоцитов возникает из-за:

• орхита;
• простатита;
• цистита;
• уретрита;
• везикулита;
• ИППП (инфекций передающихся половым путём).

Как проводят диагностику?

Повышенное количество лейкоцитов обнаруживают во время проведения макроскопического исследования спермы. Спермограмма может показать лейкоцитоспермию, если пациент неправильно подготовился к проведению анализа. Чтобы исследование дало точные результаты необходимо:

1. Воздерживаться от полового контакта не менее 3-5 дней, но не более недели. Это делается для того, чтобы в сперму не попали лейкоциты из влагалища.
2. Уведомить врача, если принимались какие-либо медикаменты.
3. Собирать семенную жидкость в специальные стеклянные стерильные, плотно закрывающиеся биксы, но не в презерватив.
4. Доставить материал в лабораторию в течение 30 минут. А собирать эякулят лучше утром.
5. Провести гигиенические процедуры, так как в сперму могут попасть лейкоциты из уретры.

См. подробнее «Подготовка к сдаче спермограммы».

Изначально эякулят густой. Чтобы его исследовать, он должен стать менее вязким. Обычно сперма разжижается через 30-60 минут. Если этого не происходит, добавляют специальные ферменты (трипсин). Во время разжижения семенную жидкость постоянно перемешивают с помощью миксера для перемешивания крови.

Лабораторное исследование проводят с помощью специальных тест-полосок. На диагностическую зону наносят эякулят и наблюдают за изменением окраски:

1. Серовато-сиреневая окраска свидетельствует о нормальном содержании лейкоцитов. Проявляется постепенно, в течение 2 минут.
2. Яркая окраска возникает мгновенно и говорит о повышенном содержании лейкоцитов.

Подсчёт лейкоцитов и определение количества сперматазоидов проводят в камере Горяева.

При остром процессе в сперме обнаруживаются исключительно нейтрофилы. При хроническом течении болезни появляются:

• макрофаги;
• моноциты;
• плазматические клетки.

Если заболевание осложняется аллергической реакцией, в сперме обнаруживают эозинофилы.

Лейкоцитоспермия и мужское бесплодие

Лейкоцитоспермия в 38% случаях является одной из причин мужского бесплодия. Негативное влияние оказывают:

• патогенные микроорганизмы;
• токсины, вырабатываемые инфекцией;
• повышение температуры тела.

Из-за инфекционного процесса, особенно хронического, повреждается гематоорхический барьер и развивается аутоиммунный аспермогенез.

Вырабатываемые патогенной микрофлорой токсины вызывают нарушение сперматогенеза и патогенно воздействуют на функцию яичек.

Негативное влияние оказывают и кислородные радикалы, вырабатываемые лейкоцитами. Они необходимы для уничтожения инфекции, но их чрезмерное количество оказывает разрушающее воздействие и на сперматозоиды.

Лейкоцитоспермия является сигналом к проведению микробиологического исследования. Для лечения необходимо установить возбудителя, вызвавшего повышенное содержание лейкоцитов в сперме, и провести соответствующую терапию.

Лечение лейкоцитоспермии

Для того чтобы излечится от лейкоцитоспермии надо уничтожить инфекцию, вызывающую воспалительное заболевание мочеполовой системы:

• бактерии;
• вирусы;
• хламидии;
• микроскопические грибы;
• микоплазмы и др.

Для выявления возбудителя патологии проводят бактериологический посев. И только после этого назначают медикаменты, влияющие на данный штамм микроорганизма:

1. Пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины. Обладают бактерицидным действием.
2. Макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол. Воздействуют на бактерии, подавляют синтез рибосом, особенно в период размножения микроорганизмов. Их назначают для уничтожения хламидий, микоплазмы.
3. В-лактамные антибиотики назначают в комплексе с ингибиторами В-лактамаз. Эти препараты наименее токсичны, но обладают широким спектром действия.
4. Полимиксины, противогрибковые препараты. Влияют на клеточные мембраны микроорганизмов.
5. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (рифампицин, хинолон) эффективны для лечения болезней, вызванных хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой.
6. Сульфаниламиды, триметопримсодержащие препараты — для лечения хламидозов.

Также для лечения лейкоцитоспермии рекомендуют:

• иммуномодуляторы;
• витамины (см. «Витамины, необходимые для успешного зачатия мужчине»);
• физиотерапию.

Хирургические методы необходимы при абсцессе, флегмоне, эмпиеме.

Обязательно общеукрепляющее лечение. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Больным рекомендуют делать ежедневно гимнастику для повышения мышечного тонуса (см. «Упражнения для утренней зарядке мужчинам»).

Питание должно быть регулярным. Обязательно следует употреблять:

• растительное масло;
• свежие овощи и фрукты;
• продукты, богатые белком.

При выявлении в спермограмме повышенного содержания лейкоцитов, лечение следует начинать незамедлительно. Ведь это свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса, который приводит к нарушению репродуктивной функции. Терапевтический курс назначает андролог, уролог, венеролог (если болезнь вызвана ИППП).

В России обнаружена неутешительная статистика: почти 2 миллиона супружеских пар не могут зачать ребенка вследствие нарушения мужского репродуктивного здоровья. Мужчины страдают воспалительными заболеваниями яичек и придатков, хроническим простатитом, и эти заболевания приводят к изменению свойств и ухудшению качества семенной жидкости. А основная причина развития указанных болезней – микробные агенты.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

У 10-17% бесплодных мужчин может быть обнаружена бессимптомная бактериоспермия – состояние, когда сперма оказывается обсеменена микробами, при этом не ощущается никаких болей и дискомфорта при половых контактах. Чаще всего такое состояние обнаруживается у пациентов «слегка за 40». Риск его возникновения выше у тех мужчин, кто предпочитает разнообразные виды секса.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Как развивается бактериоспермия

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Мочеиспускательный канал мужчины открывается на головке полового члена. Он не является полностью закрытым, и его конечный отдел контактирует с нижним бельем. Уретра плавно переходит в слизистую оболочку головки, которая более тесно соприкасается с трикотажем, а тот, в свою очередь, является проницаемым для окружающего воздуха.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В воздухе обитают различные микроорганизмы. Они осаживаются на кожу и открытые слизистые человека, проникая через малейшие поры его одежды. Таким образом, на самом половом члене, его головке и конечных отделах мочеиспускательного канала в небольшом количестве «проживают» микробы. Микроорганизмы и грибы попадают в мочу и сперму, но, если их количество невелико, не причиняют вреда ни носителю, ни его половой партнерше.

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

Когда ткани полового члена не повреждены, а их местный иммунитет достаточно силен, микробов в уретре и на головке члена содержится определенное количество. Если при этом сдать мочу в виде средней порции или семенную жидкость – после предварительного мочеиспускания, то исследование (не бакпосев) покажет, что количество микроорганизмов – менее 1000 суммарно (обозначают как 10 3 колониеобразующих единиц (КОЕ)).

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Так что же такое бактериоспермия?

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Это заключение, выставляемое только по подсчету бактерий в семенной жидкости, количество которых выше, чем 10 3 КОЕ. При таком результате требуется бакпосев, который определит, какой микроб «лидирует», и к каким антибиотикам он чувствителен.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Пути заражения

Вызывать бактериоспермию может множество микробов, попадающих в организм следующими путями:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

1. При медицинских манипуляциях, проводимых через уретру (например, катетеризации мочевого пузыря или трансуретральной резекции простаты). Это микоплазмы, уреаплазма уреалитикум, пептострептококки, лептотрикс, грибы Кандида, вагинальные гарднерелла и атопобиум.
2. При повреждениях уретры. Это стафилококки: эпидермальный (в норме обитает на коже), гемолитический (патогенный) и золотистый (наиболее патогенный); зеленящий стрептококк, синегнойная палочка, различные протеи.
3. При орально-генитальных контактах. Это респираторные хламидии, микоплазмы, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, дифтероидные бактерии, нейссерии.
4. При анально-генитальных контактах. Он может попасть и при вагинальном сексе с женщиной, которая или страдает отдельными видами воспаления влагалища, или практикует вагинальные контакты сразу после анальных. Тогда в сперме обнаруживаются представители кишечной микрофлоры: фекальный энтерококк, E.coli (кишечная палочка), амеба гистолитика. Микроорганизмы, обитающие в кишечнике, могут попасть в мочеиспускательный канал мужчины и из крови или лимфы, где они оказываются при воспалении кишечника или заражении крови.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Но ведь сейчас многие пары практикуют различные виды половых контактов. Бактериоспермия же обнаруживается не в 100, а только в 10-17%. Почему? Это зависит от состояния защитных факторов мужчины.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Мужская «защита»

Мужские половые органы устроены так, чтобы не пустить микробы внутрь мочеиспускательного канала. Тогда даже самые «болезнетворные» бактерии смогут быть уничтожены на коже и слизистых оболочках с помощью собственных сил организма и гигиенических мероприятий.

p, blockquote 15,1,0,0,0 —>

К естественной защите мужских половых органов относят:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

1. Механический барьер. Он состоит из трех структур. Первая – заслонка Герена – своеобразный клапан между входом в уретру и ее начальным отделом. Он пропускает мочу и сперму, но сразу после этого закрывается. Вторая и третья структуры – уретральные (Литтре) и бульбоуретральные (Купера) железы, чей секрет должен «смыть» микробы из уретры и дезинфицировать ее.
2. Химическая защита – pH уретры, который, являясь нейтральным или слабощелочным, должен препятствовать размножению грибов Кандид и некоторых бактерий влагалища. Такая среда поддерживается простатическим соком (а конкретно – цинк-пептидным фактором, вырабатываемым железой) и секретом уретральных желез.
3. Иммунная защита. Клетки предстательной железы и уретры вырабатывают бактерицидное вещество лизоцим, а также местный иммуноглобулин A, ведущий противомикробную защиту. Кроме того, в мочеиспускательном канале «живут» макрофаги, чья задача – заглатывать и переваривать попавшие микробы.

Учитывая вышесказанное, если в сперме мужчины патогенная микрофлора определяется многократными, проводимыми в течение нескольких недель, посевами, скорее всего, у него имеется проблема с естественными защитными механизмами. Чаще всего это хронический простатит, который протекает бессимптомно и обнаруживается на УЗИ. Повреждение физиологических протекторных факторов может происходить также после перенесенных венерических заболеваний, таких, как гонорея или хламидиоз.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Возможность зачатия естественным путем

Влияние бактериоспермии на зачатие изучается с 90-х годов двадцатого века, и до сих пор является спорным. Так, было выяснено несколько фактов.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Во-первых, бактериоспермия вызывала у мужчин различные дефекты строения сперматозоидов: больше всего «страдала» головка; средняя же часть и хвост, не несущие никакой генетической информации, повреждались меньше. При этом выяснили, что грамположительная флора повреждает мужские клетки (это, в основном, кокки: стафилококк, энтерококк, стрептококк) больше, чем грамотрицательная (протеи, гемофильная палочка). Кроме того, если бактериоспермия носила кокковый характер, наблюдалось склеивание клеток, тогда как синегнойные палочки, протеи, микоплазмы к такому эффекту не приводили.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Во-вторых, стало ясно, что при длительном существовании бактерий со сперматозоидами, у самих мужчин к последним образовывались антиспермальные антитела. Они ухудшали быстрое и медленное поступательное движение мужских гамет, а также их линейную скорость, но при этом совершенно не влияли на строение клеток. В основном, выработка антиспермальных антител отмечалась, если бактериоспермия была вызвана бактериями семейства Энтеробактерий. Кокковая флора, напротив, к такому не приводила.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

В-третьих, исследователи решили выяснить, каких бактерий стоит особо бояться. Оказалось, что кишечная палочка и энтеробактерии вряд ли могут вызывать бесплодие, тогда как зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк и, в особенности, стафилококк могут приводить к такому эффекту.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Беременность у пары, в которой у мужчины отмечается бактериоспермия, может не наступать не только из-за ухудшения качества спермы. Микроорганизмы, обитающие в семенной жидкости, обладают повышенными свойствами «приклеиваться». Попадая в женские половые пути, они «прилипают» к яйцеклетке и инфицируют ее, из-за чего нарушается или слияние яйцеклетки со сперматозоидом, или деление оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, обсемененные микробами мужские гаметы могут вызвать образование антиспермальных антител и у женщины. Таким образом, чтобы забеременеть, нужно провести лечение патологии.

p, blockquote 23,0,0,1,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Симптомы и диагностика

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Бактериоспермия, как правило, никакими симптомами не проявляется и является лабораторным диагнозом. Дискомфорт во время полового акта или при мочеиспускании, нарушение эрекции в сочетании с обнаружением бактерий в семенной жидкости говорит о других заболеваниях: орхите, простатите и т. д.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Диагноз ставится по спермограмме, в которой будет обнаружено более 10 3 КОЕ/мл бактерий, повышенное количество лейкоцитов и снижение pH в кислую сторону. Оценка морфологии и подвижности сперматозоидов нужна для того, чтобы определить состояние фертильности; также после 5-6 дней воздержания необходимо будет сдать сперму на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Последний анализ обязателен: именно он скажет урологу, как лечить бактериоспермию.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Лечение

Терапия патологии проводится с помощью антибиотиков, которые подбираются с учетом результата посева на чувствительность микрофлоры. Это препараты в виде таблеток или инъекций. Могут быть назначены также промывания мочеиспускательного канала антисептиками, но это решение должен принимать врач, так как такие инстилляции могут привести к распространению инфекции в вышележащие отделы мочеполовой системы.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —> p, blockquote 31,0,0,0,1 —>

Лечение бактериоспермии народными средствами, такими, как промывание уретры отваром ромашки, календулы или слабым раствором соды, не рекомендуется. Так можно разнести бактерии по всему мочеполовому тракту, а также вызвать повреждения уретры.

Счастье зачатия ребенка может быть омрачено нарушениями со стороны репродуктивной системы мужчины, связанными с воспалительными процессами урологической сферы. К довольно редким мужским заболеваниям относится бактериоспермия, причина которой обусловлена высокой концентрацией бактерий в сперме. Опасность патологии в ухудшении качества спермы при бессимптомном течении болезни, для лечения которой необходимо устранить ее причину.

Этапы развития бактериоспермии

Из-за особенностей строения органов половой системы мужчины семенная жидкость может подвергаться инфицированию различными бактериями, проникающими в мочеиспускательный канал из кишечника или снаружи. Выходящее отверстие канала эвакуации мочи, венчающее головку детородного органа, не изолировано полностью от контактов с тканями нижнего белья и потоками воздуха. Это приводит к проникновению бактерий и грибков через головку полового члена в глубину пространства мочеиспускательного русла, откуда микроорганизмы попадают в мочу, обнаруживаются в составе спермы.

Механизмы природной защиты от инфекции

При отсутствии повреждений тканей, покрывающих головку полового члена, на фоне высокой силы местного иммунитета сохраняется определенный баланс микробов в уретральном пространстве. Если анализ суточной мочи или порции спермы в пределах нормы, мужчина не выступает носителем инфекции, он не способен инфицировать половую партнершу.

Сперма здоровых мужчин содержит бактериальную микрофлору, необходимую для обеспечения жизненных функций сперматозоидов. При резком возрастании количества бактерий происходит падение способности к оплодотворению (понятие фертильности).

Природа наделила половую систему мужского организма несколькими видами защиты от развития бактериоспермии, создающими барьер на пути патогенных микроорганизмов. К числу защитных механизмов, препятствующих проникновению вредных агентов либо уничтожающих их, относят следующие факторы.

Механический заслон	Вход в отверстие уретры защищен клапаном – заслонкой Герена. После выхода наружу мочи или спермы она закрывается, препятствуя проникновению в уретральное пространство вредных агентов Для очищения уретры железами Литтре и Купера выделяется специальный секрет, способствующий вымыванию попавших вовнутрь микроорганизмов
Химический барьер	Особый состав простатического сока поддерживает слабощелочную либо нейтральную среду слизистой уретры. Определенное значение уровня pH блокирует способность к размножению у грибков и бактерий, проникающих из влагалища половой партнерши
Помощь иммунитета	Защиту от атаки микробов обеспечивает секреция иммуноглобулина А клетками уретры и простаты, а также бактерицидного вещества лизоцим. Микрофаги, заселяющие мочеиспускательный канал, уничтожают «чужаков», поглощая их. Слаженная работа агентов иммунной системы формирует местный иммунитет против микробов

Признаки бактериоспермии у мужчины возникают при сбое одного либо нескольких факторов природной защиты органов половой системы. На факт инфицирования указывает высокий показатель концентрации бактерий в исследуемом объеме семенной жидкости – КОЕ (колониеобразующие единицы) больше 10 3 . В этом случае пациенту необходимо сдать материал на бакпосев для определения возбудителя инфекции и чувствительности его к определенным антибиотикам.

Пути инфицирования

Бактериоспермию чаще диагностируют у представителей сильного пола, перешагнувших 40-летний рубеж, имеющих проблемы с предстательной железой. Развитию инфекционной патологии способствует осеменение эякулята целым рядом бактерий, среди которых преимущественно высевают представителей фекальной флоры, обитающих в органах ЖКТ .

Кроме кишечной палочки, амёб и энтерококков, встречаются также другие патогены, проникающие внутрь мужских половых органов различными путями:

• во время медицинских манипуляций по введению катетера в уретру существует угроза заражения кандидами, микоплазмой;
• результатом повреждения уретры может стать инфицирование различными видами стафилококков, протеями, синегнойной палочкой;
• после смешанных контактов (орально-генитальный тип) реален риск проникновения извне стрептококков, гемофильной палочки, клебсиелл;
• при вагинальном либо анально-генитальном сексе высока вероятность заражения фекальным энтерококком, амёбой, кишечной палочкой.

Присутствие транзитной микрофлоры повышает риск появления бактериоспермии с преобладанием некоторых видов возбудителей (кандиды, микоплазма, гарднереллы). Медики не считают такую флору угрозой здоровью по причине невозможности активного размножения бактерий из-за отсутствия благоприятной для них среды. Восстановление баланса происходит самостоятельно. Гораздо опаснее ношение тугого белья, вызывающее трение головки пениса о поверхность синтетической ткани, наличие хронических форм хламидиоза, гонореи, простатита.

Главным фактором фертильности является сохранение подвижности сперматозоидов для обеспечения их жизнеспособности в пределах половых путей женщины. Скрытая форма бактериоспермии опасна повреждением сперматозоидов, сокращением срока их жизни, что ведет к бесплодию.

Скудность симптоматики и диагностика

Для бактериальной патологии не характерны яркие проявления клинической картины. Признаки дискомфорта в процессе мочеиспускания или полового акта, проблемы с эрекцией в сочетании с повышенным бактериальным составом спермы указывают на вероятность других заболеваний мужской половой сферы.

При длительном воспалительном процессе в репродуктивных органах врач должен обратить внимание на появление следующих симптомов:

• нарушения, связанные с мочеиспусканием, объемом мочи и выделений;
• внешние признаки, проявляющиеся отеком мошонки, ее покраснением;
• болевые ощущения по мошонке и промежности.

Для подтверждения диагноза бактериоспермии потребуются результаты спермограммы, определяющей способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Присутствие бактериального осеменения спермы подтверждается следующими показателями:

• повышенным содержанием бактерий в 1 мл исследуемого материала;
• большим количеством сперматозоидов в аморфном состоянии;
• пониженной выживаемостью половых клеток;
• высоким уровнем кислотности изучаемого субстрата;
• повышенным содержанием лейкоцитов.

Важнейшая составляющая фертильности основывается на способности жизненно активных сперматозоидов передвигаться по половым путям женщины. Бессимптомный вариант бактериоспермии пагубно сказывается на жизнеспособности, что приводит к появлению спермиев аномального строения. Кроме основных показателей спермограммы, по ее результатам специалист выявляет особые разновидности патологии, обусловленные состоянием сперматозоидов, присутствующих в объеме одного мл спермы:

• при лейкоспермии высокое содержание лейкоцитов сопровождается скудным количеством подвижных спермиев;
• при астенозооспермии снижена не только концентрация активных сперматозоидов, но и скорость их передвижения;
• при тератозооспермии у более, чем половины спермиев обнаруживается аномальное строение (в основном дефект головки);
• при агглютинации выявляется число групп сперматозоидов, склеенных между собой, процент слипшихся особей в пределах группы.

Чтобы определить уровень чувствительности микрофлоры семенной жидкости к определенному типу антибактериальных препаратов, сдают сперму на бактериологический анализ. Но для получения достоверных результатов мужчине придется воздержаться от половых контактов в течение недели.

Совместимо ли зачатие и бактериоспермия

Вероятность влияния патологии на возможность зачатия продолжает изучаться, но медики не пришли к единому мнению. Большинство исследователей склоняются к мысли об отрицательном влиянии бактериоспермии на возможность оплодотворения. Заболевание называют одной из причин временного бесплодия. От пагубного влияния токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий страдает структура и жизненная активность половых клеток.

• Новые сперматозоиды рождаются с дефектами, чаще всего затрагивающими головку особей, где хранится генетический код. Патогены оккупируют головку и хвостовую часть спермиев, что приводит к понижению активности и нарушению целостности структуры.
• Семенная жидкость с ухудшившимся качеством, продвигающаяся по женскому половому тракту, инфицирует яйцеклетку. Бактериоспермия осложняется слиянием агентов спермы с яйцеклеткой либо делением уже оплодотворенной женской половой клетки.
• Стартовавший процесс воспаления приводит к гибели сперматозоидов. Превращение воспаления в хроническую проблему сигнализирует склерозными изменениями с рубцеванием тканей семенных протоков, что вызывает нарушение эякуляции.
• С осеменением половых органов болезнетворными бактериями стартует продуцирование антител. Запуск иммунного механизма оборачивается уничтожением не только вредоносных агентов, но и собственных половых клеток с вероятностью развития бесплодия.

Особо опасными для спермиев названы бактерии кокковой группы, микроорганизмы способствуют склеиванию сперматозоидов между собой. Вовремя не выявленное и не вылеченное бактериальное заболевание угрожает угасанием функции продуцирования новых половых клеток. Если мужчина страдает бактериоспермией, последствия патологии отражаются на состоянии здоровья половой партнерши.

Патогенные особи, присутствующие в сперме, способны запустить в организме женщины аутоиммунные процессы, провоцируя состояние «цервикальной враждебности». Образовавшиеся антиспермальные антитела уничтожат сперматозоидов еще до момента оплодотворения яйцеклетки, провоцируя иммунологическое бесплодие. Проникновение в маточные трубы спермиев, инфицированных бактериями, инициирует развитие воспалительных заболеваний у женщин, заканчивающихся бесплодием.

Несмотря на угрожающие последствия бактериоспермии, патология у партнера все же не исключает для женщины возможность забеременеть. Для безопасного зачатия ребенка мужчине необходимо пройти курс лечения.

Лечебно-профилактические мероприятия

Препараты антибактериальной терапии, которые назначает специалист при бактериоспермии, способствуют подавлению жизненной активности выявленных патогенных микроорганизмов, восстановлению репродуктивной способности. Лечение скрытой инфекции половых путей у мужчины начинают с поиска и устранения причин, вызвавших патологию, но лечебные процедуры понадобятся обоим половым партнерам.

Для воздействия на вредные микроорганизмы врач составляет схему мероприятий:

• по результатам бакпосева подбираются антибиотики (таблетки), способные подавлять функцию размножения у выявленного типа бактерий;
• для промывания мочеиспускательного русла назначаются антисептики, если инстилляции необходимы;
• прием иммуномодулирующих препаратов сочетают с методами физиотерапии в случае простатита хронической формы.

Медики не рекомендуют мужчинам лечить инфекционную патологию половой сферы народными методами, особенно промываниями уретры. Инстилляции слабым раствором соды либо настоями противовоспалительных трав способны привести к инфицированию слизистой вышележащих отделов мочеполовой системы с повреждением уретры.

Бактериоспермия относится к хроническим заболеваниям, требующим регулярного контроля. Если планируется беременность, мужчине придется ежегодно проходить обследование для проверки бактериального состава эякулята. Действие лечебных мероприятий рекомендуется подкрепить отказом от вредных привычек, защитой от экстремальных состояний (перегрев, переохлаждение).

Сложность диагностики и лечения скрытых симптомов бактериоспермии не отвергает возможности зачатия, если патогенная микрофлора спермы находится под контролем.