Боли в лобковой части

Лобковая кость способна воспалиться или травмироваться. Если вы ищите ответ на вопрос о том, почему болит лобковая кость, то обязательно следует проконсультироваться с гинекологом или травматологом. Эта патология нуждается в тщательной диагностике. Интенсивность боли, а также время появления неприятного симптома не будет иметь значения. В любом случае обращайтесь за помощью к врачу, который точно скажет, почему болит лобковая кость. О возможных причинах — в статье.

Как устроена?

Лобковая кость считается частью скелета, с помощью которой формируется тазовая кость. У женщин и у мужчин лобок состоит из тела и 2 ветвей, образовывая таким образом закрытое отверстие с располагающийся там мембраной.

Женщины с обычным телосложением обладают валикообразной костью, толщина которой равна большому пальцу на руке. Она выгнута и называется лобковым возвышением. Как арка, она нависает у женщин над половым органом, срастаясь при этом с тазовыми костями.

Расстояние между данными лобковыми костями в норме должно составлять не больше 5 мм. Во время беременности данный показатель изменяется в большую сторону на 3 мм.

Почему болит лобковая кость?

Существует множество различных причин, по которым может появиться патология. Они также могут отличаться в зависимости от половой принадлежности. Рассмотрим, почему болит лобковая кость у мужчин и женщин.

Мужчины

Представители сильного пола испытывают болезненность, которая связана с травмированием данной кости. Сюда следует отнести открытые или закрытые переломы, простые ушибы. Причины, почему болит лобковая кость, заключаются в следующем:

1. ДТП, в результате которого было получена травма кости.
2. Падение на землю с большой высоты.
3. Травмы спортивного характера, например, во время автогонок, лыжного спуска, при занятиях велоспортом.
4. Простое падение, которое считается весьма частым явлением для пожилых людей.
5. Переломы, вызывающие прямой удар в зону лобка или же сдавливание таза.

Женщины

А почему болит лобковая кость у женщин? Представительницы прекрасного пола, кроме травмирования в области таза, могут также иметь различные проблемы, носящие гинекологический характер. К частым причинам, почему болит лобковая кость у женщин, следует отнести:

1. Во второй половине беременности наблюдается размягчение сочленения между костями, а данное явление называется синдромом симфизиолиза.
2. Расхождение костных тканей или симфизит вплоть до отрыва при рождении ребенка.
3. Врожденные патологии, которые связаны со строением костей таза.

Почему болит лобковая кость при беременности?

Будущие мамочки довольно часто испытывают болезненность, которая локализуется в лонном сочленении. Преимущественно она возникает в последнем триместре периода вынашивания малыша. Но почему болит лобковая кость при беременности? Происходит это по причине размягчения ткани лонного сочленения. Болезненность отличается по характеристикам:

1. Она является выраженной, особенно при движениях, например, при повороте туловища, при подъеме по лестнице или при поднятии с кровати.
2. Ощущения усиливаются в послеобеденное время.
3. Образуется отечность в области симфиза.
4. Если рукой нажать на область лобка, то можно услышать глухой щелчок.
5. Беременная женщина не способна поднять ноги прямо в лежачем положении.
6. Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
7. Появление утиной походки, которая характеризуется мелкими шажками.

Рассматривая то, почему у беременной болит лобковая кость, следует обратить внимание на то, что далеко не все женщины подвергаются данной патологии. Однако имеются некоторые критерии, по которым заболевание подбирает себе жертву. Для развития недуга большую роль играют следующие процессы:

1. После 5 месяцев беременности в женском организме вырабатывается гормон релаксин в большом количестве. Он необходим всем женщинам для подготовки тела к родам. Благодаря этому гормону лоно начинает терять ригидность, становясь при этом податливым, чтобы кости таза могли увеличиваться во время родов. Однако при этом значительно уменьшается стойкость к остальным нагрузкам. Вот почему во время беременности болит лобковая кость.
2. Уменьшение количества кальция в женском организме, который уходит на формирование опорно-двигательного аппарата для малыша. Этот процесс провоцирует симптоматику дегенеративного изменения костей, что принято называть остеопорозом. Если у вас возникнет вопрос, почему после родов болит лобковая кость, то причина может крыться в недостаточном количестве кальция в организме, который должен восполниться в ближайшее послеродовое время.
3. Внутриутробные нарушения во время формирования лобкового сочленения, а также в детском периоде.

Болезни, которые вызывают боль в области лобка

Продолжаем рассматривать, почему болит лобковая кость, лечение данного недуга. Женщины сталкиваются с болезненностью в области лобка по причине имеющихся заболеваний, куда следует отнести:

1. Уретрит, цистит.
2. Камни, находящиеся в мочевом пузыре.
3. Тромбофлебит, локализующийся в тазовой области.
4. Защемление паховой грыжи.
5. Остеомиелит.
6. Ишиас.
7. Образование злокачественной опухоли.
8. Грыжа или остеохондроз нижнего отдела позвоночника.
9. Различные посттравматические последствия.

Также следует обратить внимание на то, что некоторые представительницы прекрасного пола являются обладательницами саблевидного плоского лобка. Проблема заключается в том, что планка, ширина которой составляет около 3 пальцев, практически наполовину перекрывает влагалище, что отрицательно сказывается на половой жизни. Болезненность возникает в том случае, когда член надавливает на надкостницу, прижимает к краю лобка мочеиспускательный канал. За помощью в таком случае необходимо обратиться к травматологу или гинекологу.

При месячных

А почему при месячных болит лобковая кость? У представительниц прекрасного пола во время менструации весьма часто появляется тянущий дискомфорт, локализующийся в зоне лобка. Спазм от области паха начинает отдавать в спину, а это можно объяснить расширением маточного канала. Именно поэтому и возникает параллельно болезненность в области лобка.

Методы лечения

Итак, мы с вами разобрались, почему болит лобковая кость. Методы лечения будут зависеть от причины возникновения подобного симптома. Оценить, как сильно расширились обе лобковые кости, возможно при помощи результатов УЗИ. Только после того, как будет выяснено специалистом, почему болит лобковая кость, постановка диагноза не заставит себя долго ждать и можно будет определиться с методами терапии. Способ лечения обычно зависит от степени расхождения костей. Рассмотрим их по отдельности:

1. Первая степень. Если кости разошлись до 10 мм, то для терапии назначается регулярное применение кальция, снижение физических нагрузок, сон на матрасах с ортопедической основой, питание, в рационе которого присутствуют салаты, бобовые культуры, молочные продукты. Также не стоит провоцировать болезненность. Надо постараться избегать положения тела, во время которого появляются эти неприятные ощущения.
2. Вторая степень. В данном случае расхождение составляет более 10 мм. Необходимо использовать во время терапии специальный корсет или бандаж. Благодаря этому можно будет укрепить мышцы таза, а также снизить болезненность. Следует обратить внимание на то, что в такой ситуации естественные роды будут противопоказанием для беременной женщины.

Если болевой синдром очень сильный, то специалисты назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Упражнения

При любой стадии расхождения лобковых костей специалист рекомендует выполнять некоторые гимнастические упражнения. Они необходимы для того, чтобы укрепить мышцы таза, при этом являются весьма простыми. Рассмотрим, какие движения делать, если у вас имеется расхождение лобковых костей, которое вызывает сильную болезненность в данной зоне:

1. Прежде всего необходимо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, подтянуть пятки к ягодицам. После этого колени развести в разные стороны, медленно, зафиксировать в таком положении на 20 секунд и возвратиться в исходную позицию.
2. Прилечь на спину на твердую поверхность, поднять таз примерно на высоту 5 см от пола. Необходимо задержаться в данном положении на 10-20 секунд. Пятки во время выполнения данного упражнения располагаться должны от туловища в 30 см.
3. Далее необходимо выполнить упражнение, которое называется "Кошка". Для этого женщина становится на четвереньки, спина прямая. Затем спина медленно выгибается, голова поднимается. При выполнении этого упражнения работают мышцы бедер живота.

Важно отметить, что при выполнении такой гимнастики в обязательном порядке следует следить за своими ощущениями. Если появилась болезненность, то выполнение всех упражнений необходимо немедленно прекратить.

Как избавиться от боли?

Если кости в период беременности расходятся естественным образом, то терапия не осуществляется. Как правило, после родов связки возвращаются в свое изначальное положение. Специалист на данный период может порекомендовать женщине принимать лекарственные средства, например, "Но-шпу" или "Меновазин". Когда женщина лежит в стационаре под наблюдением врачей на последних двух неделях беременности, с ощущениями боли можно бороться при помощи противовоспалительных нестероидных средств. Для этого пациенткам назначается препарат "Парацетамол" или "Ибупрофен". Когда болезненность появилась на 32 неделе беременности, а также после рождения малыша, женщине прописывают применение антибиотиков, а также ультрафиолетовое облучение, чтобы избежать образования воспалительного процесса.

Гели и мази имеют большое значение в терапии, так как после нанесения на кожный покров они не попадают в системный кровоток. В случае если болевой синдром является наиболее сильным, то после родов специалист может назначить пациентке обезболивающие опиоидные средства, куда следует отнести "Фентанил". Также может быть использована в данных целях эпидуральная анестезия.

Другие методы лечения

Что касается рецептов народной медицины, то для терапии болезненности, возникающей по причине расхождения лобковых костей, они будут бессильными. Эффективность домашних методов весьма низкая. В основном делается акцент на употребление кальция в большом количестве. Весьма популярным рецептом является сочетание семечек кунжута с козьим сыром и медом.

Чтобы уменьшить болезненное ощущение, можно использовать "Корвалол", который наносится на область лобка. Мануальная терапия является весьма распространенным методом лечения. Данный метод мягко воздействует на бедренные и тазовые мышцы. В некоторых случаях специалист может также порекомендовать следующие способы терапии:

1. Иглоукалывание помогает избавиться от болезненных ощущений не только представительницам слабого пола, но и мужчинам. Этот эффективный метод является практически безболезненным.
2. Посещение хиропрактика или остеопата.
3. Дренирование, если был диагностирован гнойный симфизит.
4. Уколы глюкокортикоидов, если причина кроется в остеопериостите.

Важно отметить, что любые альтернативные способы лечения не должны быть заменой основной терапии.

Профилактика

Не существует каких-либо специальных методов, созданных для того, чтобы избежать развития симфизита. Однако женщинам, которые имеют в анамнезе эту патологию или какое-то аномальное строение таза, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Перед тем как забеременеть, необходимо избавиться от лишней массы тела, если таковая имеется.
2. Полноценно питаться, в рацион обязательно включить орехи, мясо, рыбу, сыр, молоко, творог, зелень.
3. В целях профилактики в начале второго триместра беременности принимать витамины группы B, а также кальций.
4. Если появились болезненные ощущения в зоне лобка, незамедлительно следует известить о данном симптоме своего специалиста, не принимая самостоятельно каких-либо обезболивающих препаратов.
5. Кроме того, женщинам, которые ждут ребенка, рекомендуется дольше находиться на свежем воздухе, а также принимать солнечные ванны. Благодаря этому вырабатывается в организме витамин D. Особенно актуальным данный совет является для тех женщин, которые проживают в северных регионах.
6. Сократить чрезмерные физические нагрузки, меньше ходить пешком и подниматься по ступенькам.
7. Регулярно посещать гинеколога.
8. Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц таза, заняться плаванием.

Возможные последствия

Если пациентка не получит необходимого лечения или же будет тянуть с обращением к специалисту за помощью, то расхождение лобковых костей может спровоцировать сильнейшую боль, которая будет появляться даже в случае малейшего движения. Иногда это становится причиной полной потери подвижности.

Самым тяжелым осложнением является разрыв симфиза. В большинстве случаев это наблюдается на последней неделе беременности, когда малыш головкой входит непосредственно в малый таз и надавливает на слабые и воспаленные связки. В случае такого разрыва женщина начинает испытывать сильный болевой шок.

Если расхождение лобковых костей будет составлять больше 2 см, то терапия должна осуществляться только хирургическим методом. В будущем потребуется долгое восстановление, а также помощь реабилитологов. Как правило, после такого женщинам не рекомендуется беременность, в противном случае может развиться рецидив.

Боли в области лобка нередко становятся поводом для обращения к медицинским специалистам. Неприятные болезненные ощущения могут возникать вследствие полученной травмы или аномалии развития, на фоне инфекционных, онкологических заболеваний и по ряду других причин.

Боль над лобком

Болезненные ощущения в области лобка могут говорить о воспалительных процессах в мочеполовой системе. У мужчин подобная боль часто сопровождает простатит, у женщин – цистит.

У женщин боль над лобком часто сигнализирует о неполадках в гинекологической сфере. Такие грозные заболевания, как аднексит , эндометрит, эндометриоз характеризуются тянущими и ноющими болями в центре надлобковой зоны. Как правило, боли непостоянные, возникают периодически, могут отдавать в пах. При этом ухудшается общее самочувствие больных – они чувствуют недомогание, слабость, иногда их знобит.

Односторонняя боль часто сопровождает новообразования в яичниках или мочевом пузыре. Сразу боль может быть слабой, со временем без должного обследования и лечения она становится нестерпимой и сопровождается выделениями.

Сильная боль в области лобка после полового контакта может возникнуть в результате разрыва новообразования или кисты. У женщины может открыться кровотечение, развиться слабость, гипотония и лихорадка.

Если женщина беременна, то резкие усиливающиеся боли над лобком и появившееся кровотечение являются предвестниками выкидыша. Внематочная беременность также сопровождается сильными болями в этой области. Боль может быть тянущей или схваткообразной , женщина чувствует сильную слабость, головокружение, появляются выделения.

Боли внизу лобка

Боль внизу лобка во время полового контакта может проявиться при врожденной патологии лобковой кости: она имеет слишком вытянутую форму и давит на уретру. С такой аномалией нормальная половая жизнь становится невозможной.

Боль в лобке при беременности

В норме у беременных женщин могут быть умеренные болевые ощущения в области лона – под воздействием гормона релаксина происходит процесс размягчения тазовых костей. При чрезмерном размягчении костей лонного сочленения говорят о развивающемся заболевании – симфизите . Женщина испытывает неприятные ощущения при спуске-подъеме или смене положения тела, но после рождения ребенка все приходит в норму.

При патологических родах может произойти расхождение лобковых костей или даже разрыв сочленения — симфизиолиз . Женщина страдает от резких болевых ощущений, ей необходим покой и жесткая бандажная фиксация.

Если возникла боль в лобковой зоне, необходимо срочно обращаться в лечебное учреждение. Понадобится консультация гинеколога, уролога, хирурга и травматолога. Врачи проведут необходимое обследование и назначат лечение.

Боль в области лобка может являться следствием следующих распространенных заболеваний:

• Воспалительные и спаечные процессы в области малого таза.
• По гинекологии: воспаление яичников, труб, матки.
• По урологии: простатит, орхит, цистит и др.

ВАЖНО! Самолечение недопустимо! Запомните! Безвредных лекарств не бывает! Бездумный прием лекарств грозит серьезными осложнениями! Диагностировать и лечить данные заболевания должен только врач!

Вы нам задаете вопросы, мы на них отвечаем.

Многоканальный телефон: +7 (495) 921-35-68

Наша многопрофильная медицинская клиника расположена в непосредственной близости от станций метро Таганская, Марксисткая.

• разумные цены;
• внимательный персонал;
• удобный график работы;
• новейшие технологии в диагностике и лечении;
• многолетний успешный опыт в лечении данных заболеваний.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Причины боли в области лобка

Боли в лобке при травме

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота, локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита, эндометриоза, эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом.

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением, возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте.

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность, если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением.
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника.

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре, которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности, гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов. Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

Боль в лобке при остеомиелите

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

• хирург;
• гинеколог;
• травматолог;
• уролог.

Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться), так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности, то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться), который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации, такие, как субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции.

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться), так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения, то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться).

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться).

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

• УЗИ лобка;
• Рентген лобка;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких. Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи, проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться), либо диаскин-тест (записаться), либо квантифероновый тест (записаться), либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться). Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться), либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться), из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться). А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться), результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

• Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
• Бактериологический посев мочи;
• Тест на антиген ВТА;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться), почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
• Цистоскопия (записаться);
• Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
• Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
• Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
• Венография;
• Лимфангиоаденография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологическое двуручное исследование;
• Мазок из влагалища на флору (записаться);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
• УЗИ органов малого таза (записаться).

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться), кольпоскопию (записаться), сальпингографию и т.д.