Болят ли зубы при вич

ВИЧ подавляет и угнетает иммунную систему на клеточном уровне, делая организм восприимчивым к любым инфекциям и вирусам. Иммунная система становится не резистентной к условнопатогенной и патогенной микрофлоре.

Ученые выяснили, что слизистая оболочка рта (особенно языка) первой реагирует на наличие вируса в организме. Постоянные заболевания зубов и ротовой полости для специалистов сигнализируют о возможном заражении.

Симптомы ВИЧ во рту с фото

Существует условная градация симптомов ВИЧ в ротовой полости, в зависимости от степени их взаимосвязи:

1. заболевания, которые в первую очередь указывают на вирус иммунодефицита (кандидозный стоматит (молочница) в различных проявлениях, гингивит, герпетический гингивостоматит, пародонтит, саркома Капоши);
2. признаки, которые меньше связаны с вирусом (инфекционные поражения бактериального характера; болезни слизистой оболочки или твердых тканей, вызванные вирусными инфекциями; патологии слюнных желез);
3. симптомы, которые напрямую не свидетельствуют об инфицировании, однако могут быть спровоцированы вирусом.

У больных ВИЧ болезненное состояние ротовой полости носит хронический характер с периодическими обострениями, рецидивами и ремиссиями. Постепенно ситуация усугубляется, клинические симптомы усиливаются, а периоды покоя практически отсутствуют. Слизистая оболочка страдает даже от несерьезных возбудителей, которые иммунная система здоровых людей сразу отвергает.

На медицинских фото характерные симптомы прослеживаются очень четко:

• плотный налет на языке, небе, щеках серовато-белого или желтого цвета (рекомендуем прочитать: что это, если на языке появился желтый налет?);
• неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов;
• наличие на слизистой оболочке язв, пузырьков, уплотнений, спаек, афт или эрозий, которые носят непонятный характер, но доставляют боль и дискомфорт;
• кровоточивость десен;
• неудовлетворительное состояние зубов (они подвержены развитию кариеса, так как организм не распознает болезнетворных бактерий).

Стадии ВИЧ-инфекции в полости рта

В медицинской литературе выделяется несколько типологий стадий ВИЧ. Одной из самых понятных и распространенных считается классификация, которая предполагает 4 этапа развития болезни, и каждый из них сопровождается различными проявлениями.

1. инкубационный период;
2. период первичных проявлений (острая, затем бессимптомная инфекция);
3. персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
4. стадия необратимого вторичного иммунодефицита.

Диагностика

Для точного диагноза врачу необходимо собрать полный анамнез (профессию, образ жизни, перенесенные болезни, прием специфических препаратов) и назначить ряд исследований (подробнее в статье: симптомы и описание различных болезней языка с фото).

1. реакция ПЦР (выявление РНК вируса иммунодефицита);
2. методика иммунного боттинга (обнаружение отдельных антител к ВИЧ);
3. иммуноферментный анализ;
4. проверка иммунного статуса.

Иногда при противоречивых или смазанных показателях назначаются дополнительные исследования. Врачи изучают кровь на наличие антител к вирусу простого герпеса, токсоплазме, цитомегаловирусной инфекции (проявляется в виде тяжелой простуды) и др.

Своевременное медицинское обследование имеет большое значение, как для самого больного, так и для его окружения. С момента инфицирования до проявления первой симптоматики может пройти почти 5 лет. В течение этого времени человек может не подозревать о проблеме, однако быть носителем и распространителем вируса. Острое ухудшение состояния здоровья полости рта лучше всего сигнализирует о заболевании на ранних стадиях.

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Стоматологические недуги, спровоцированные ВИЧ, подлежат своевременному и тщательному лечению. Подавленный иммунитет и внутренняя микрофлора не могут противостоять возбудителям, поэтому недуги быстро прогрессируют. Терапия включает в себя лечение в кабинете стоматолога и прием лекарственных препаратов (антибиотики широкого спектра, противовирусные, противогрибковые лекарства, кортикостероиды и др.).

Болезни зубов

Стоматологические клиники предоставляют безопасное и качественное лечение. При этом используются одноразовые инструменты, а многоразовые тщательно стерилизуются (в окружающей среде вирус погибает при температуре выше 60 градусов). Стоматологи осуществляют все необходимые манипуляции – лечат кариес, пломбируют зубы, проводят протезирование. Однако очень осторожно подходят к вопросу хирургического вмешательства.

Врачи часто сталкиваются с ВИЧ-пародонтитом. Он обладает всеми признаками обыкновенного пародонтита (воспалением тканей пародонта), но отличается стремительным прогрессированием. Это значит, что пациент очень быстро может лишиться зубов. Терапия представляет собой классические меры по борьбе с пародонтитом, учитывая основной курс приема препаратов пациента.

Гингивит

Гингивит во рту — это воспалительный процесс в деснах. В зависимости от формы и степени развития у больного появляются различные признаки, среди которых отек, покраснение, зуд или жжение, кровоточивость, атрофия или увеличение десенных сосочков, образование некротических язв.

Лечат гингивит комплексно:

1. санация полости рта и профессиональная чистка (рекомендуем прочитать: как проводится санация ротовой полости?);
2. тщательное обрабатывание антисептическими препаратами;
3. прием антибиотиков или противовирусных медикаментов;
4. прием антигистаминов;
5. использование заживляющих гелей и мазей.

Кандидозный стоматит

Кандидоз (молочница) наблюдается у более чем 90% инфицированных. Стоматит в данном случае может быть атрофическим, гипертрофическим или псевдомембранным. Чаще всего проявляется последний тип кандидозного стоматита.

Молочница характеризуется классическими симптомами:

• плотный творожистый налет белого или серого цвета;
• покраснение и отечность слизистой;
• образование язв или болезненных эрозий, которые срастаются с мягкими тканями.

При кандидозе показан прием противогрибковых препаратов, угнетающих грибок Кандида, антимикотиков, использование аптечных антисептиков, тщательная гигиена рта, соблюдение диеты. При обширных поражениях кандидозом применяют заживляющие средства.

Другие заболевания

Практически все больные ВИЧ сталкиваются с волосистой лейкоплакией (вирус Эпштейна – Барра). Она проявляется в виде постоянного белого или серого налета на языке. Слизистая покрывается складками и шероховатыми бляшками. Возникновение патологии провоцируют сбои в работе иммунной системы.

Именно поэтому лечение имеет иммуномодулирующую направленность:

1. антиретровирусная терапия;
2. иммунотерапевтическое лечение;
3. противовирусные медикаменты;
4. антимикотики;
5. лекарства на основе ретиноевой кислоты;
6. в запущенных случаях пораженные участки иссекают хирургическим путем или при помощи лазера.

Дополнительно почитать:

Ещё можно почитать:

Про Доктор

Оставьте комментарий Отменить ответ

Свежие записи

Рубрики

Метки

Подписаться на новые материалы

Будь с нами!

• ВКонтакте
• Facebook
• Twitter
• Telegram

Не оскудеет рука дающего

О копировании материалов

Копировать можно все материалы, только ставьте активную ссылку на нас, в этом случае претензий не будет.

Об ответственности

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

>Источником заражения является больной СПИДом человек или вирусоноситель — инфицированный ВИЧ. К инфицированным ВИЧ лицам относятся все зараженные вирусом независимо от их клинического состояния, о чем свидетельствуют положительные серологические пробы: иммуносорбентный анализ (ELISA), подтвержденный иммуноблотингом (вестернблотинг), реакция иммунофлюоресценции или радиоиммунологический метод и выделение вируса.

После заражения ВИЧ в течение первых 5 лет СПИД развивается у 20 % инфицированных лиц, а в течение 10 лет — приблизительно у 50 %.

У людей, инфицированных ВИЧ, возбудитель обнаруживают в разных биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальные секреты, грудное молоко, слюна, слезная жидкость, пот и др.), однако передача инфекции осуществляется только через кровь, сперму, вагинальные секреты и грудное молоко.

Известно 3 пути передачи ВИЧинфекции: половой, парентеральный и перинатальный.

Чаще всего ВИЧ передается половым путем: от зараженного человека его сексуальному партнеру. Парентерально инфекция передается при переливании инфицированной кропи или препаратов крови, а также при использовании игл, шприцев, стоматологических или других инструментов для прокалывания кожи или слизистой оболочки рта, если эти предметы загрязнены кровью. Передача ВИЧинфекции от женщины плоду или ребенку может происходить внутриутробно, реже во время родов и через грудное молоко.

ВИЧ может быть выделен и из других биологических жидкостей (слюна, слезная жидкость и др.) В настоящее время нет данных, указывающих на другие пути передачи инфекции (респираторный, контактный, пищевой и др.).

Вирусные инфекции

Для ВИЧ-инфицированных больных характерно поражение слизистой оболочки рта простым герпесом. Он протекает в виде частых и мучительных обострений рецидивирующего герпетического стоматита, иногда без ремиссий. Наряду с внутриротовыми часто отмечаются поражения половых органов, атипичные по локализации, длительные и болезненные. Везикулы возникают на языке, мягком небе, дне полости рта, на губах, очень быстро трансформируются в эрозии, которые часто превращаются в язвы больших размеров (0,5-3,0 см в диаметре). Язвы могут приобретать форму кратера с приподнятыми, неправильной формы краями и ярко гиперемированным дном, которое может быть покрыто сероватобелым налетом. Без своевременно начатого лечения процесс прогрессирует, размер язв увеличивается, что впоследствии может привести к диссеминации вирусной герпетической инфекции в висцеральные органы. Тяжесть клинического течения заболевания усиливается, что иногда может служить причиной летального исхода.

Слизистая оболочка рта ВИЧинфицированных больных также довольно часто поражается опоясывающим герпесом. Болезнь чаще возникает при СПИДе. Клиническая картина опоясывающего лишая при ВИЧинфекции может быть различной: от легких локализованных форм без постгерпетических невралгий до тяжелых диссеминированных, с частыми рецидивами.

У инфицированных ВИЧ отмечается повышенная частота поражений, вызываемых папилломавирусом человека (паповавирусами). Чаще всего поражается слизистая оболочка рта, кожа лица и перианальная область. Это узелковые поражения: папилломы, эпителиальная гиперплазия, кондиломы. В полости рта узелковые поражения покрыты множественными выступами в виде сосочков. Локализуются чаще всего на слизистой оболочке твердого неба, деснах.

"Волосатая" лейкоплакия (ворсинчатая лейкоплакия, плоская кондилома, ротовая вирусная лейкоплакия) наблюдается у ВИЧсеропозитивных больных и является поражением, ассоциированным с иммунодефицитом и ВИЧинфекцией. Наличие "волосатой" лейкоплакии — показатель для обследования на наличие ВИЧ. Согласно последним данным литературы, 75 % обследованных больных с "волосатой" лейкоплакией были ВИЧ-серопозитивными.

Проявления "волосатой" лейкоплакии могут различаться по размерам и локализации, бывают одно или двусторонними. Наиболее типичная локализация — боковые поверхности языка, реже процесс распространяется на всю его поверхность и щеку.

Лица, зараженные ВИЧ, инфицированы пожизненно. У большинства из них в течение нескольких лет может не проявиться никаких симптомов заболевания, и, следовательно, они не будут подозревать о наличии инфекции. В течение этого периода они являются источником передачи вируса другим людям.

Клинические симптомы ВИЧ-инфекции многочисленны и разнообразны. Она может протекать с агрессивными вторичными инфекциями и различными новообразованиями.

ВИЧ-инфекции свойственны чередование рецидивов и ремиссий, стадийное течение, нарастающая тяжесть клинических симптомов и лабораторных показателей. На заключительном этапе заболевания формируется полный синдром приобретенного иммунодефицита, имеющий необратимый характер и заканчивающийся через различные сроки летально.

С учетом рекомендаций ВОЗ В.И.Покровский в 1989 г. предложил клиническую классификацию ВИЧинфекции, в соответствии с которой течение этого заболевания можно разделить на 4 стадии, хотя не все они обязательно наблюдаются у каждого зараженного человека.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

Стадия первичных проявлений.

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

Стадия вторичных заболеваний.

Уменьшение массы тела менее чем на 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Уменьшение массы тела более чем на 10 %; необъяснимая диарея или лихорадка, сохраняющаяся более 1 мес; "волосатая" лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; поражения кожи и слизистых оболочек, сопровождающиеся изъязвлениями; локализованная саркома Капоши.

Генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; лимфоидный интерстициальный пневмонит; кандидоз пищевода; генерализованный туберкулез; атипичные микобактериозы; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Терминальная стадия

Продолжительность I стадии — стадии инкубации — колеблется от 3 нед до 3 мес, хотя в некоторых случаях возможно ее сокращение до нескольких дней или увеличение до 1 года и более.

Острая инфекция (стадия ПА) протекает обычно 2-3 нед. Типичные клинические проявления этого периода — лихорадка, лимфаденопатия, ночные поты, кожная сыпь, головные боли и кашель, тошнота, рвота, расстройство стула, артралгия, миалгия. Для острой ВИЧинфекции характерно также наличие лейкопении (лимфопении) и тромбоцитопении. Серологические реакции на наличие ВИЧ становятся положительными примерно через 5-8 нед после начала острой фазы заболевания.

Затем ВИЧинфекция спонтанно переходит в бессимптомную инфекцию либо развивается персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ), а иногда сразу возникает стадия вторичных заболеваний.

Бессимптомная инфекция протекает без какихлибо клинических проявлений. Продолжительность этой стадии может составлять от 2 до 10 лет и более. Распространенность такой инфекции чрезвычайно высока и превосходит количество больных с манифестными формами заболеваний в сотни и тысячи раз.

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия формируется вслед за острой инфекцией либо на фоне бессимптомной. Для ВИЧинфекции характерно увеличение лимфатических узлов различных групп (двух и более) в течение не менее 3 мес. Чаще всего в процесс вовлекаются шейные, подмышечные, паховые, бедренные и даже подколенные лимфатические узлы. Диаметр их от 0,5 до 2 см, иногда 4-5 см и более. По мере прогрессирования заболевания происходит атрофия лимфоидной ткани. Лимфатические узлы уплотняются и уменьшаются в размерах обычно уже в терминальной стадии.

По мере углубления дефицита иммунной системы начинают присоединяться вторичные заболевания. Стадия ЗА развивается обычно через 3-5 лет от момента заражения, когда количество С04лимфоцитов уменьшается до 400 клеток в 1 мм3.

В дальнейшем по мере усугубления нарушений иммунной системы нарастает тяжесть клинической симптоматики. Примерно через 5-7 лет ВИЧинфекция трансформируется в стадию Ш Б , а через 7-10 лет от момента заражения — в стадию IIIВ.

Трансформация стадии вторичных заболеваний в терминальную трудноуловима и объективно характеризуется уменьшением количества Тхелперов до 200 клеток в 1 мм3. В результате необратимого иммунодефицита количество Тхелперов продолжает снижаться вплоть до полной элиминации, вследствие чего возникает тяжелая патология жизненно важных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, ЦНС). Терминальная стадия неизбежно заканчивается летальным исходом.

Особое место в клиническом симптомокомплексе ВИЧинфекции занимают поражения кожи и слизистых оболочек. Эти изменения могут иметь важное диагностическое значение, так как именно они нередко позволяют впервые заподозрить ВИЧинфекцию у больных на приеме у врачастоматолога.

К заболеваниям слизистой оболочки рта, ассоциированным с ВИЧинфекцией, относятся следующие:

различные клинические формы кандидоза;

"волосатая" (ворсинчатая) лейкоплакия;

прогрессирующая форма пародонтита (ВИЧпародонтит);

Должны настораживать стоматолога в отношении ВИЧинфицирования больного такие заболевания, как плоскоклеточный рак слизистой оболочки рта и лимфома (неходжкинская).

Кандидоз — распространенный внутриротовой признак ВИЧинфицирования. Наиболее характерен острый псевдомембранозный кандидоз. У ВИЧинфицированных он протекает длительно (месяцами), поэтому термин "острый" теряет свое значение. Клинические проявления полностью соответствуют таковым при обычном кандидозе. На слизистой оболочке рта имеется сериватобелый налет, напоминающий творожистые массы. Он легко снимается шпателем, под ним обнаруживается гиперемированная слизистая оболочка. Локализуется налет преимущественно на слизистой оболочке щек, неба, языке, дне полости рта, деснах. Кандидоз следует отличать визуально от сходных изменений при лейкоплакии, красном плоском лишае.

Острый атрофический кандидоз напоминает поражения слизистой оболочки рта при аллергии, гиповитаминозе С, В,, В2, В6. Поражение обычно локализуется на языке в виде участка гиперемии вдоль его средней линии; нитевидные сосочки атрофированы.

Реже встречается хронический гиперпластический кандидоз. Поражение обычно локализуется с двух сторон на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба. В углах рта часто возникают кандидозный ангулярный хейлит и трещины с выраженными явлениями гиперплазии эпителия. Трещины со временем увеличиваются в размерах, становятся твердыми, покрываются корками. Болевые ощущения могут отсутствовать либо они незначительные, больные отмечают чувство жжения.

При дифференциальной диагностике кандидоза следует учитывать симптомы сходных заболеваний:

красного плоского лишая;

Клинически "волосатая" лейкоплакия представляет собой утолщение слизистой оболочки в виде складок или ворсинок белого цвета, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки рта и плотно к ней прикрепленных. Очаги поражения в виде бляшечного образования сероватобелого цвета (высотой от 2 мм до 2-3 см), имеют неровную, сморщенную ("гофрированную") или с гиперкератотическими разрастаниями поверхность, которая как бы покрыта "волосками" или "ворсинками" (за счет нитевидных разрастаний эпителия). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, иногда может отмечаться слабая болезненность или жжение.

• Язвенно-некротический гингивостоматит

Признаком ВИЧ-инфицирования в полости рта является язвеннонекротический гингивостоматит. Заболевание начинается остро либо незаметно с кровоточивости десен при чистке зубов. Острое течение язвеннонекротического гингивостоматита может продолжаться 3-4 нед, после чего заболевание у многих больных переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Для ВИЧассоциированного язвеннонекротического гингивостоматита характерно прогрессирующее течение, приводящее к потере тканей десны и костных структур, нередко с секвестрацией.

У ВИЧ-инфицированных может наблюдаться агрессивная форма пародонтита с генерализацией процесса в тканях пародонта. Отмечаются выраженная кровоточивость и гиперплазия десен, нарастает подвижность зубов, происходит диффузная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, что нередко сопровождается секвестрацией межзубных перегородок.

• Саркома Капоши

Это один из наиболее характерных клинических проявлений СПИДа. Опухоль образуется из лимфатических сосудов. Наиболее часто поражается кожа конечностей на уровне голени. Чаще встречается у наркоманов гомосексуалистов (46 %), чем у гетеросексуалистов (3,8 %). Слизистые оболочки рта и половых органов, конъюнктива поражаются у 30 % больных СПИДом.

В полости рта в большинстве случаев саркома Капоши локализуется на твердом и мягком небе, в области желобоватых сосочков корня языка, реже — на деснах.

В начале своего развития саркома Капоши имеет вид эритематозных пятен диаметром 0,5-3,0 см либо плотных эластических бледнорозовых или бурокоричневых узелков размером 5×8 мм. Постепенно узлы увеличиваются, под ними образуется инфильтрат, цвет их становится вишневокрасным, фиолетовым или коричневым.

Впоследствии узлы часто разделяются на доли и изъязвляются. Изъязвления на слизистой оболочке рта наблюдаются значительно чаще, чем на коже. Поражения в полости рта болезненны до стадии изъязвления. Саркома Капоши, локализованная на десне, по внешнему виду напоминает эпулис.

• Другие проявления

В любом периоде ВИЧинфекции в полости рта могут появиться телеангиэктазии на фоне слабовыраженных эритематозных пятен, а также петехиальные и пурпурозные высыпания.

Нередко у ВИЧинфицированных развивается десквамативный глоссит, что может быть связано с изменениями микробиоценоза в полости рта на фоне вторичного иммунодефицита.

При ВИЧ-инфекции в полости рта достаточно часто обнаруживают проявления болезни Ходжкина, характеризующейся воспалительнонеопластическими процессами (лимфогранулематоз). Кроме того, вследствие выраженного вторичного иммунодефицита травма слизистой оболочки рта приводит к образованию длительно не заживающих, резко болезненных язв, покрытых гнилостным, некротическим налетом.

Важнейшей частью эффективной повседневной профилактики ВИЧинфекции является применение традиционных принципов стерилизации и дезинфекции. Для предупреждения передачи ВИЧ более чем достаточно соблюдать рекомендации по предупреждению заражения такими инфекционными агентами, передаваемыми с кровью, как вирус гепатита В.

Борьба с ВИЧ-инфекцией предусматривает:

предосторожность в отношении крови и других жидких сред организма (слюна, слезная жидкость и др.);

предосторожность при инъекциях и процедурах, связанных с прокалыванием кожи и слизистой оболочки рта;

эффективное проведение стерилизации и дезинфекции.

Большинство стоматологических процедур являются инвазивными, поэтому они часто приводят к кровотечениям. Известно, что ВИЧ — это кровяная инфекция, вследствие чего стоматолог относится к группе риска заражения ВИЧ-инфекцией. Поэтому стоматологи, средний и младший медицинский персонал обязательно должны соблюдать меры предосторожности в отношении крови и других жидких сред организма (гной, слюна). Руки и другие части тела, загрязненные кровью или иными биологическими жидкостями, необходимо тщательно вымыть водой с мылом. После снятия защитных перчаток руки также следует немедленно вымыть. При всех непосредственных контактах с кровью и другими биологическими жидкостями следует надевать перчатки. Во время процедур, при которых могут образоваться брызги или суспензии крови (например, рассеивание аэрозолей от высокоскоростных стоматологических установок и ультразвуковых аппаратов), глаза, нос и рот следует защитить маской и очками или пластиковым щитком. Следует очень осторожно обращаться с иглами, скальпелями, дисками, эндодонтическими и другими острыми инструментами для предотвращения уколов, порезов и других травм. Одноразовые инструменты после их использования подлежат уничтожению. Если возможны травмы острыми инструментами (например, во время их очистки), рекомендуется надеть дополнительные плотные перчатки и обращаться с инструментами осторожно. Целесообразно использовать специальные ультразвуковые установки для механической очистки мелкого инструментария от загрязнений. Врачи с экссудативными поражениями кожи не должны выполнять инвазивных процедур и лечить инфицированных больных.

Важным условием профилактики ВИЧ-инфицирования через инструменты, применяемые для прокалывания кожи, слизистой оболочки, а также при других инвазивных процедурах является надежная их стерилизация. ВИЧ очень чувствителен к обычным методам стерилизации и дезинфекции высокой интенсивности. Он инактивируется с помощью способов, разработанных для подавления других возбудителей (например, вируса гепатита В). Эффективный метод инактивации ВИЧ — высокая температура. Наиболее надежными методами стерилизации инструментов (в том числе стоматологических) являются стерилизация и дезинфекция высокой интенсивности, основанные на нагревании (кипячение, автоклавирование, стерилизация сухим горячим воздухом).

Дезинфекция высокой интенсивности может осуществляться также с помощью дезинфицирующих препаратов: 2 % раствора глутарала (глутаральдегид), 30 % раствора перекиси водорода. Замачивание очищенных инструментов в этих растворах в течение 30 мин обеспечивает высокую интенсивность дезинфекции.

Обработку медицинских столов, наконечников бормашин и других окружающих поверхностей осуществляют раствором дезинфектантов средней или низкой интенсивности, какими являются такие хлорвысвобождающие соединения, как гипохлорид натрия, гипохлорид кальция, 4 % раствор хлорамина, дихлоризоцианурат натрия, 4 % раствор хлоргексидина. Дезинфицирующая способность соединений, высвобождающих хлор, измеряется наличием в них "активного" хлора (в процентах). Например, гипохлорид натрия содержит 5 % "активного" хлора, гипохлорид кальция — 70 %, хлорамин — 25 %.

Для обработки тканей организма используют бактерицидные средства — антисептики (70 % этиловый спирт, 70 % изопропиловый спирт, 1 % раствор йода, 10 % раствор йодоформа).

Стоматологический материал (оттискной материал, материал для определения прикуса и пр.) обеззараживают путем их очистки от слюны и крови. Слепки и внутриротовые ортодонтические и ортопедические конструкции перед отправкой в лабораторию следует очистить, подвергнуть дезинфекции.

Наконечники для бормашин после их использования промывают под сильной струей воды, для удаления налипшего материала используют моющие средства. Затем их протирают материалом, пропитанным обеззараживающим детергентом, который затем смывают дистиллированной водой.