Больно ли зеркало у гинеколога

Для приема у гинеколога имей при себе простынку или полотенце, которое нужно будет постелить на гинекологическое кресло.

Если это профилактический осмотр, то так и скажи врачу. Пусть гинеколог знает, что ты на приеме в первый раз. Если к тому же тебя что-то беспокоит, обязательно опиши врачу свои проблемы.

Не стоит чего-либо стесняться. Ты у гинеколога не первая пациентка

Будь готова к тому, что врач спросит тебя о состоянии здоровья, о ведении половой жизни, длительности менструального цикла, перенесенных заболеваниях. Вспомни, когда у тебя случилась первая менструация, болезненно ли у тебя проходят месячные, и какого числа началась последняя перед посещением гинеколога менструация. Хорошо, если ты покажешь врачу менструальный календарик.

Далее врач попросит тебя раздеться ниже пояса и сесть в гинекологическое кресло. Зная, что ты в первый раз, тактичный гинеколог обязательно подскажет, как это правильно сделать. Но не лишним будет, если я расскажу об этом ниже.

На гинекологическое кресло садись также, как и на обычное кресло. Затем широко разведи ноги и положи их на специальные подставки по бокам. Спустись чуть пониже, чтобы подставки пришлись точно на коленный сгиб. Теперь откинься и расслабься. Если что-то не так, врач тебя поправит. В случае, если ты будешь напряжена, то при осмотре испытаешь только неприятные, и даже болезненные ощущения.

При первом осмотре гинеколог возьмет у тебя мазок специальной палочкой, а если ты уже живешь половой жизнью, то затем введет во влагалище специальный инструмент (он называется зеркало, но на зеркало похож мало) , чтобы осмотреть влагалище и шейку матки.

После всего этого гинеколог обычно вводит во влагалище два пальца, а другой рукой прощупывает внутренние органы через живот.

Напомню, что если ты не живешь половой жизнью, то для обследования тебя направят на УЗИ, и тебе не придется терпеть введение инструментов во влагалище.

Что следует сделать перед первым визитом к гинекологу?

Если ты планируешь посещение гинеколога в первый раз в своей жизни, то возьми на вооружение следующие советы. Кстати, они пригодятся также и тем, кто идет к гинекологу уже не в первый раз.

* Посещать гинеколога следует между месячными, поскольку выделения помешают проведению анализов.
* По этой же причине не стоит идти на прием с остатками спермы во влагалище. То есть последний половой акт желательно совершить за сутки-двое до визита к гинекологу.
* Также откажись от вагинальных свечей и других вагинальных лекарственных средств как минимум за неделю до осмотра.
* Перед тем, как направиться на прием к врачу, желательно подмыться и надеть чистое белье. Если нет такой возможности, то воспользуйся влажными салфетками. Не следует спринцеваться, поскольку так ты нарушишь микрофлору влагалища, а это даст неверные результаты при анализах.
* Не обязательно сбривать волосы на лобке.
* После первого посещения гинеколога, в дальнейшем, рекомендуется проходить обследование два раза в год.

ну почему при осмотре так больно, когда вставляют даже маленькое зеркало или расширитель правильно?каджый прием как мучение(((я одна такая? я нерожавшая

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Тисельская Екатерина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Некрасова Наталия

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Волков Роман Леонидович

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Не одна.Когда я лежала в женской больнице,там нас вообще каждый день осматривали.Так еще и ругались,если я говорила,что мне больно.
Единственное,что можно посоветовать-ищите другого врача и следите за здоровьем,чтобы как можно реже попадать в кресло

мне не было больно, гораздо больнее при сексе

Я рожавшая, а мне все равно больно((

я не рожавшая, мне не больно. Вы уверены, что вам вставляют зеркало для нерожавших?

Больно, но терпимо.
Когда гиня пальцы вставляет (кстати, чего они проверяют там?) тоже больно. Смазки нет, поэтому и боль.

Дело не столько в самом зеркале, сколько в умении расслабиться в этот момент. От врача тоже, кстати, многое зависит. Мне тоже иногда дико больно.

мне было жутко больно, когда она в шейке раскрывала самое маленькое зеркало, чтобы взять мазок. и кровь текла. просто при осмотре не больно, больно именно когда она раскрывает там зеркало. причем у нескольких врачих была, одинаково.

Я думаю, дело в том, что вы сжимаетесь и не можете расслабиться — это раз.
Два — дело в смазке.
А вообще я стараюсь избегать этих осмотров, очень неприятно.

Дело не столько в самом зеркале, сколько в умении расслабиться в этот момент. От врача тоже, кстати, многое зависит. Мне тоже иногда дико больно.

От врача многое зависит.У некоторых руки как крюки,у меня даже на животе синяк был однажды после такого осмотра,эта с. мне так живот намяла,что я вышла от нее согнувшись,была старая злобная гиня,ее вскоре уволили,видно кто-нить нажаловался.

мне никогда не больно было при осмотрах вообще, всегда все аккуратно делают. Но я вообще не нервничаю и не напрягаюсь

мне врачихи говорят, у меня внутри такое строение, что там не повернуться с зеркалом. какой-то изгиб. видно от строения зависит, я так думаю.

мне никогда не больно было при осмотрах вообще, всегда все аккуратно делают. Но я вообще не нервничаю и не напрягаюсь

Это может быть из-за инфекций, мне было больно, пока у меня была трихомонада. Вылечили, стало небольно.

От врача многое зависит.У некоторых руки как крюки,у меня даже на животе синяк был однажды после такого осмотра,эта с. мне так живот намяла,что я вышла от нее согнувшись,была старая злобная гиня,ее вскоре уволили,видно кто-нить нажаловался.

Странно. Сколько гинекологов меня за жизнь смотрели, никогда не было больно ни до родов, ни после. Или вам такие горе-врачи попадались или мне повезло просто.

я вообще лишний раз к гинекологу боюсь ходить из-за этого страха,зеркала)) аж ноги дрожат

Такая участь женщины. И никуда нам от этого не деться. Ещё сколько в жизни будет этих зеркал.Вот говорят что мужчина сильный пол,женщине намного больше приходится терпеть.И болевой порог них выше. Лучше бы я мужиком родилась

Ваш текст
но в *** ведь ты не боишься давать? а тут че?

Да ладно говорить. Мужчинам на приёме у уролога вообще палку в ж..пу вставляют.

Девочки, ищите нормального врача! у меня врач хорошая тетка, не больно там ничего. неприятно конечно но не больно. не рожала. знакомые женщины жаловались на грубое обращение со стороны "совковых" еток в консультации, бегате от них.

Я вот сейчас педагогический заканчиваю, потом в школу пойду работать. А у учителей же вообще по-моему дважды в год мед.обследование. Кошмар. я у гинеколога с 15 лет не была. Меня тогда как девственницу осматривали и не больно было. А сейчас, скорее всего, будут с зеркалом, ведь мазки надо взять на анализы.
А я поначиталась и боюсь теперь :((((( Ещё даже не знаю, как гинекологу сказать, что у меня секс только один раз был, 2 года назад. Мне будет больно, наверное, если она большое зеркало вставит.

наверное от врача многое зависит, у меня хорошая врачиха (ттт), вообще никогда больно не бывает, даже когда она забор из цервикального канала делает для анализа

24, поругать бы вас:( Что почти десятилетие к врачам не ходите. Это же уму не постижимо.
Половую жизнь ведете, да и не в ней даже дело, ну как так можно, безрассудно относиться к своему здоровью.

Самое интересное, что когда мою подругу после операции осматривали (гинекологической), она очень боялась вот того самого зеркала. А врач ей какую-то тоненькую палочку с датчиком ввела и все, что нужно, увидела. Неужели нельзя всегда так делать?

да уж. ((а то мне сказали, что я с такой чувствительностью родить не смогу

Самое интересное, что когда мою подругу после операции осматривали (гинекологической), она очень боялась вот того самого зеркала. А врач ей какую-то тоненькую палочку с датчиком ввела и все, что нужно, увидела. Неужели нельзя всегда так делать?

да уж. ((а то мне сказали, что я с такой чувствительностью родить не смогу

У меня очень низкий болевой барьер, и мне больно всегда, всю жизнь, даже при самом бережном осмотре. А я и рожала, и аборт делала, и лечилась, и осматриваюсь регулярно. Если б не мой мужественный характер.. А призыв расслабиться для меня просто пустой звук. Именно напрягаясь, мне легче переносить боль, а расслабляясь еще хуже все. Ну у кого так же, меня поймет

Это где же такое? В первый раз слышу.

а что именно там может болеть? там чувствительно только одно место, остальное не особо. Тампоны же вообще не чувствуются. И зеркало же не втыкают в мясо, а просто вводят. Даже не знаю, наверное у вас воспаление или эрозия. просто так болеть не должно ничего даже если надавить слегка зеркалом.

24, поругать бы вас:( Что почти десятилетие к врачам не ходите. Это же уму не постижимо.
Половую жизнь ведете, да и не в ней даже дело, ну как так можно, безрассудно относиться к своему здоровью.

Когда меня осматривали с зеркалом, было больновато, но не сильно. Да, надо расслабиться. А вообще обычно если сильно больно, то это значит, что у врача руки-крюки!

А вообще это больновато если с зеркалом. а просто мазок брать абсолютно не больно. И каждый раз вас с зеркалом смотреть не будут.

осподя да ничего там не больно, просто не приятно от экстримального расширения раз и от того что сейчас поголовно все страдают всякими болячками- ЛЕЧИТЕСЬ ОТБОЛЯЧЕК ибольно не будет. А то что не девка то с с прокладок не соскакивает, вне месячных , с нее течет тоннами, но вы что она же "на все проверялась, все чисто, просто это физиология такая" ага счаз-физиология. В ына форуме соврать можете (и то зачем? всем более менее грамотным все понятно будет сразу) , но себе то самой зачем врать? идите и лечитесь а не распрастраняйте заразу.

Я вот сейчас педагогический заканчиваю, потом в школу пойду работать. А у учителей же вообще по-моему дважды в год мед.обследование. Кошмар. я у гинеколога с 15 лет не была. Меня тогда как девственницу осматривали и не больно было. А сейчас, скорее всего, будут с зеркалом, ведь мазки надо взять на анализы.
А я поначиталась и боюсь теперь :((((( Ещё даже не знаю, как гинекологу сказать, что у меня секс только один раз был, 2 года назад. Мне будет больно, наверное, если она большое зеркало вставит.

Мне 19, с 17 лет гинеколога посещаю. Не знаю, у меня врач хорошая, никогда больно не делала. Кисту вылечили, я тогда очень часто ходила к врачу, нормально все всегда. Даже когда мазки берут, все нормально.
Мне кажется от физиологии ооочень многое заисит, а остальное от врача.
Я вот никогда в ЖК не ходила и не пойду, мне проще в мед.центр сходить к нормальному врачу.

Девочки, а я вот не знаю, сейчас как то смотрят вставляют трубочку, на конце с малюсенькой камерой, и на экране всё смотрят, это же наверное заменяет зеркало? Это в платной клинике видела)

Девочки, а я вот не знаю, сейчас как то смотрят вставляют трубочку, на конце с малюсенькой камерой, и на экране всё смотрят, это же наверное заменяет зеркало? Это в платной клинике видела)

Девочки, ну как маленькие! "Трубочка" эта — это не что иное, как датчик для вагинального УЗИ, по описанию понятно. Он не одноразовый, но на него надевают презерватив.

Девочки, ну как маленькие! "Трубочка" эта — это не что иное, как датчик для вагинального УЗИ, по описанию понятно. Он не одноразовый, но на него надевают презерватив.

Девочки, ну как маленькие! "Трубочка" эта — это не что иное, как датчик для вагинального УЗИ, по описанию понятно. Он не одноразовый, но на него надевают презерватив.

Блин, я позавчера ходила на забор из цервикального канала, чуть не умерла от этого расширителя! Реально еле дышала от боли и секунды считала. Главное, когда другая гинеколог брала мазок на бакпосев, то так больно не было. Я нерожавшая, да и секс в последний раз был несколько месяцев назад, может от этого тоже зависит.

Вспомнить страшно, у меня слезы выступили на глазах, а я в последний раз от боли плакала лет 8 назад. Кошмар просто. Как женщины рожают.

Не понимаю о чем речь. Кому и где больно? Куда его вставлют, что больно? Вставляют во влагалище, раскручивают, внутри расширяется. Не больно. Через неделю-две после потери девственности ходила (и кровь была и боль сильная), и у врача ничего не было больно.
И во время сильнейших циститов меня осматривали, когда все воспалено было иболело, тоже не было больно.

Как вы сексом занимаетесь то тогда.

Может больно еще и потому, что зеркало, как правило, железное, а значит, холодное, вот и сжимаешься, и больно поэтому.
Хотя меня один раз смотрели одноразовым зеркалом, так я думала, что сломаю его, настолько напряглась)))

главное расслабиться! я представляю что-то приятное, закрываю глаза и. не больно) и от врача зависит, конечно. Однажды резкая врачиха так засунула зеркало, что я подскачила на кресле!

Как вы сексом занимаетесь то тогда.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется — тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное — факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой — попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда — норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений — после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные — во второй фазе. При приеме контрацептивов — выделения одинаковые. Подробнее читайте тут

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про "страшный" вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы — вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 — 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие — их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы — это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ , но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее о ВПЧ тут. Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало — пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к "экзорцизму" — эрозия — не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами — не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы — такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта — это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

• Эрозия — не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
• Кисты — вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
• Полипы — есть истинные и ложные — истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
• Дисплазия — на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании — только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
• Лейкоплакия — многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
• Разрывы, деформации — такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения — показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения — это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап — осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили — она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится — тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки — трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками : верней — через живот и нижней — введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

• Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами — мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов — вероятность воспаления придатков близка к нулю
• Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
• Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз — но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
  Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

• Если у вас регулярный менструальный цикл — вам не нужны никакие анализы на гормоны
• Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
• Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
• При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
• Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) — не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике — «ничего не волнует — не буду ходить» — то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое — не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания — сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.