Боррелиоз из за укуса клеща лечение симптомы

Пропуская симптомы этого заболевания после укуса клеща, вы подвергаете себя опасности развития многих хронических заболеваний.

Если вы проводите много времени на улице, то рано или поздно можете столкнуться с клещами.

Укусы клеща, как правило, безобидны и редко вызывают какие-то ощутимые симптомы. Однако у некоторых людей клещи могут вызывать аллергическую реакцию и быть переносчиками опасных заболеваний.

Болезни, вызванные клещами, могут проявляться в форме различных симптомов от нескольких дней до нескольких недель после укуса.

Одной из опасных болезней, которые переносят клещи, является боррелиоз или болезнь Лайма, вызываемая бактерией спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается черноногим клещом.

Клещевой боррелиоз считается невидимой болезнью, так как ее симптомы похожи на признаки многих заболеваний, что затрудняет его диагностику.

Если обнаружить болезнь в течение первых трех недель и пройти лечение антибиотиками, прогнозы достаточно хорошие.

Если же вовремя не обнаружить боррелиоз, заболевание распространяется на другие части тела в течение месяцев и даже лет после укуса, вызывая артрит, серьезные болезни сердца, мозга и нервной системы.

На поздней стадии он трудно поддается лечению, может привести к инвалидности и даже смерти.

Вот основные симптомы клещевого боррелиоза, о которых нужно знать.

Симптомы боррелиоза у человека

Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень. В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.

Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.

Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.

Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.

Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.

Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.

При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.

3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов

Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.

Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.

Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.

4. Головные боли, головокружение, температура

Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.

Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.

Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.

Симптомы и признаки боррелиоза

5. Ночная потливость и расстройства сна

Очень часто при боррелиозе может нарушаться сон. Вы можете просыпаться среди ночи от боли в суставах. Температура тела может колебаться, и появляется ночная потливость или озноб.

Также может возникнуть ощущение, что лицо или голова горит.

6. Снижение когнитивных функций

Бактерия, вызывающая болезнь Лайма или боррелиоз, влияет на мозг и когнитивные функции.

Обратите внимание на снижение умственных способностей. Вы можете заметить, что вам сложно сосредоточиться в школе или на работе. Могут появиться провалы в памяти, которых раньше не наблюдалось. Например, вам сложно вспомнить знакомое имя.

Вам может казаться, что вы слишком медленно обрабатываете информацию или не можете понять, где находитесь и как добрались до определенного места.

Вы можете списать это овсе на возраст или стресс, но такие симптомы не стоит игнорировать.

7. Чувствительность к свету

Вы можете почувствовать, что яркий свет вас слепит и вызывает дискомфорт.

Из-за чувствительности к свету может возникнуть желание носить очки даже при не очень солнечной погоде.

Симптомы и последствия клещевого боррелиоза

8. Неврологические проблемы

Неврологические симптомы могут быть неявными или специфическими.

В целом вы можете испытывать некоторую потерю равновесия или координации. Например, вам может быть сложно подниматься под небольшим наклоном вверх, вы можете часто спотыкаться и падать, хотя раньше с вами такого не случалось.

В некоторых случаях бактерия может застрагивать черепные нервы, которые идут от мозга к голове и области шее. Если бактерия задевает лицевой нерв, может возникнуть слабость или паралич одной, или обеих сторон лица.

Также может появиться онемение или покалывания на лице, потеря вкуса или обоняния.

Если бактерия распространилась по нервной системе, это может привести к менингиту и вызвать боль или скованность в шее и головную боль.

9. Высыпания на коже

Кожные симптомы появляются, как правило, в начале заболевания. Вы можете заметить необъяснимую сыпь или большие синяки, появившиеся без причины.

Высыпания могут зудеть и быть неприглядными. Если вы заметили любую непонятную сыпь или пятна на коже, обратитесь к врачу.

10. Болезни сердца

Бактерия, вызывающая клещевой боррелиоз, может затронуть ткани сердца и вызвать боли в области груди, слабость, одышку и учащенное сердцебиение.

Воспаление, вызванное инфекцией, блокирует передачу электрического сигнала по проводящей системе сердца, из-за чего сердце бьется нерегулярно.

11. Перепады настроения

Болезнь Лайма может влиять на ваше настроение. Вы можете стать более раздражительным, тревожным и депрессивным.

12. Необъяснимые боли и другие ощущения

У некоторых людей с клещевым боррелиозом может появиться острая боль в груди или в ребрах, из-за чего возникает подозрения на проблемы с сердцем. Если проблема не обнаружена, причина этих ощущений часто остается неизвестной.

Также вы можете испытывать такие странные ощущения, как покалывания, онемение и зуд кожи, звон в ушах, потеря слуха, боль в челюсти и зубная боль.

13. Симптомы боррелиоза у детей

Дети очень часто становятся жертвой этой болезни. У них могут быть все те же симптомы боррелиоза, что и у взрослых, но им бывает сложно объяснить, что они чувствуют и где именно болит.

Если вы заметили, что ребенок стал хуже успевать в школе, у него появились перепады настроения, ухудшились навыки координации или речевые способности, потеря аппетита, стоит обратить на это внимание.

У детей чаще, чем у взрослых могут появиться симптомы артрита, и чаще всего поражается коленный сустав.

Если вы подозреваете у себя симптомы клещевого боррелиоза, обратитесь к врачу и сохраните клеща для диагностики.

На ранней стадии боррелиоз лечится антибиотиками в течение по меньшей мере трех недель.

Болезнь очень сложно диагностировать, и она может по-разному проявляться. Чем дольше у вас наблюдаются симптомы, тем тяжелее будет лечить боррелиоз.

Об опасности укуса клещей знает каждый человек, а вот о клещевом боррелиозе или болезни Лайма, которую переносят эти паразиты, в нашей стране стало известно сравнительно недавно. Это опасная инфекция, которая может привести к серьезным нарушениям работы организма и инвалидности, но хорошо поддается лечению на первых стадиях. Чтобы своевременно распознать заболевание и принять адекватные меры, нужно знать о характерных симптомах и первых проявлениях болезни Лайма.

Болезнь Лайма что это такое

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) представляет собой инфекционное заболевание, носителем которого являются зараженные животные, а основными переносчиками выступают иксодовые клещи. Его вызывают боррелии – патогенные микроорганизмы, схожие с носителями сифилиса спирохетами. Они поражают сразу несколько систем организма, вызывают аутоиммунные реакции и тяжелую интоксикацию, что может привести к тяжелым осложнениям.

Первые признаки появляются через 5-11 суток после укуса клещем – именно столько длится инкубационный период инфекции, но иногда они могут проявляться раньше или позже (от 2 до 30 дней), в зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих болезней и работы иммунитета. Если начать терапию в этот период, клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но диагностика болезни часто затруднена, из-за чего пострадавшим назначается неправильное лечение.

ВАЖНО! Успешная терапия болезни Лайма не гарантирует пожизненного иммунитета – медицине известно более десяти разновидностей боррелий, поэтому опасность от укусов клещей в будущем сохраняется.

Укус боррелиозного клеща

Клещевой боррелиоз переносят иксодовые клещи, а инфекция попадает в тело человека тогда, когда паразит присасывается к коже и впрыскивает в рану зараженную слюну.

Коварство насекомого заключается в том, что оно имеет маленькие размеры и может быстро насытиться и самостоятельно отпасть от мягких тканей.

В месте, куда присасывался клещ, не остается никаких заметных следов – возможно наличие крошечной ранки, воспаления или незначительной аллергической реакции.

По этой причине укус часто проходит незамеченным, а больной связывает проявившиеся симптомы с другими факторами. Болезнью Лайма заражены далеко не все паразиты, но определить факт инфицирования насекомого можно только в условиях медицинского учреждения, если его удалось извлечь из кожных покровов неповрежденным.

Как проявляется заболевание у взрослых и детей

Сложность диагностики болезни Лайма заключается в том, что интенсивность и особенности ее проявлений могут варьироваться и маскироваться под другие патологии, а в некоторых случаях они полностью отсутствуют, что снижает шансы на благополучный исход для больного.

ВАЖНО! Чаще всего симптомы клещевого боррелиоза напоминают проявления ОРВИ или дерматологических заболеваний, и если существует хотя бы минимальная возможность того, что человек был укушен клещом, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Заболевание сопровождается как специфическими, так и общими симптомами – первые проявления заметны примерно через неделю после укуса, и, как правило, ограничиваются кожными поражениями и ухудшением общего самочувствия. При отсутствии медицинского вмешательства патологический процесс распространяется на разные органы, а к клинической картине присоединяются новые признаки.

В число основных признаков болезни Лайма входят:

• воспаление, припухлость и сыпь в области укуса;
• лихорадка, озноб;
• головная боль и головокружение;
• болевые ощущения в суставах, отечность, затруднение двигательной активности;
• сильная утомляемость и снижение работоспособности;
• нарушение сна, ночная потливость;
• ухудшение координации движений, памяти и концентрации внимания.

В редких случаях (у 5-8% больных) после укуса зараженного насекомого наблюдаются признаки поражения ЦНС – тошнота и рвота, сильная светобоязнь, ригидность затылочных мышц и повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда признаки боррелиоза проявляются настолько слабо, что человек не обращает на них внимания или списывает недомогание на обычную усталость.

Проявления клещевого боррелиоза у взрослых и детей аналогичны, но в детском возрасте они развиваются быстрее и выражены более ярко, так как несформированная иммунная система не может дать адекватный ответ на присутствие в организме чужеродных агентов.

СПРАВКА! Болезнь Лайма неопасна для жизни человека и вызывает летальный исход в единичных случаях (как правило, у людей с тяжелыми иммунными нарушениями), но при отсутствии терапии переходит в хроническую форму и вызывает множество осложнений.

На коже после инфицирования

Дерматологические проявления болезни Лайма – специфический симптом, который наблюдается на ранних стадиях и позволяет заподозрить заражение боррелиями.

Сразу после укуса у больных появляются кольцевидные и мигрирующие эритемы, реже – сыпь и пятна, а после перехода заболевания в третью, хроническую стадию – атрофический акродерматит.

1. Кольцевидная эритема. Поражение возникает в месте укуса клеща и по внешнему виду напоминает мишень – в центре кожа приобретает красный оттенок, далее идет кольцо бледного, почти естественного оттенка, а за ним воспаленный ободок, который слегка приподнимается над кожными покровами. Его диаметр варьируется от 10 до 60 см, а если пятно достаточно большое, в нем могут образовываться кольца меньшего диаметра. Как правило, кольцевидная эритема не доставляет дискомфортных ощущений, но иногда может вызывать покалывание и зуд. Характерная особенность такого пятна заключается в том, что оно исчезает через 2-4 недели даже при отсутствии лечения.
2. Мигрирующая эритема. Мигрирующие эритемы практически не отличаются от кольцевидных, но обычно имеют менее интенсивный оттенок и появляются в местах, где не было укусов.
3. Атрофический акродерматит. Развивается на поздних стадиях заболевания и характеризуется появлением красноватых воспаленных пятен на кожных покровах конечностей. При длительном течении патологического процесса кожа в этих местах атрофируется, сморщивается и становится похожей на папиросную бумагу.

Из остальных дерматологических проявлений для болезни Лайма характерна мелкая сыпь в виде папул, синюшно-багровые пятна разного размера, участки шелушения, реже развивается воспаление конъюнктивы.

Помимо эритемной формы боррелиоза существует безэритемная, которая начинается не поражением кожных покровов, а общими симптомами – ухудшением самочувствия и признаками интоксикации.

ВАЖНО! Эритемная и безэритемная форма болезни Лайма лечатся одинаково, но вторую разновидность заболевания диагностировать гораздо сложнее, поэтому она чаще приводит к осложнениям и неприятным последствиям для здоровья.

Неклещевая форма

Боррелиоз передается не только после укусов клещами, но и другими путями – от зараженных животных, при проглатывании боррелий, от матери к ребенку в процессе родоразрешения. Симптомы неклещевого боррелиоза аналогичны клещевой форме, но чаще всего они протекают без кожных проявлений и начинаются симптомами общей интоксикации, что значительно усложняет диагностику.

ВАЖНО! Раннее считалось, что больной боррелиозом человек неопасен для окружающих, но последние исследования показали, что инфекция может передаваться от человека к человеку при поцелуях, рукопожатиях и половых контактах.

Стадии и их признаки

Клиническое течение клещевого боррелиоза имеет три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и особенностями, но провести между ними четкую границу крайне сложно.

Период локального заражения

Первая стадия развивается в период от 3 до 30 дней после укуса. Боррелии, которые попадают в организм, вызывают ответ иммунной системы и развитие местной аллергической реакции – характерной сыпи и пятен на коже.

Возможны проявления интоксикации – температура, озноб, головные боли, ломота в теле и т.д. На этой стадии самочувствие больного обычно удовлетворительное, общие симптомы выражены слабо, работоспособность сохраняется в полной мере.

Этап дессиминации

На второй стадии (4-6 недель после укуса) происходит активное размножение и накопление возбудителей заболевания в организме, после чего они распространяются в другие органы вместе с током крови и лимфы. Проявления, которые наблюдались раннее, в этот период исчезают, а их место занимают неврологические симптомы.

У пациентов наблюдаются простреливающие боли во всем теле, возникающие вследствие поражения нервных корешков, головная боль, эмоциональные расстройства, иногда возникает паралич лицевых мышц, нарушения речи и координации движений.

Фаза органных поражений

Последняя стадия клещевого боррелиоза проявляется через несколько месяцев, а иногда и лет после укуса зараженного паразита. Возбудители заболевания поражают ЦНС, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы, следствием чего становятся артриты крупных и мелких суставов, энцефаломиелит, полиневропатия, узелки и инфильтраты на коже, возможны эпилептические припадки, нарушения сознания и памяти.

Как правило, болезнь Лайма «выбирает» одну систему, но иногда возможны комбинированные поражения сразу нескольких из них. В тяжелых случаях человек теряет способность выполнять мелкие бытовые задачи и становится инвалидом.

Выраженность симптомов, длительность периодов ремиссий и проявления симптомов индивидуальна для каждого больного, и зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

ВАЖНО! У людей с хорошей иммунной системой полное выздоровление от клещевого боррелиоза может наступить без медицинского вмешательства еще на первой стадии заболевания – в таких случаях проявления ограничиваются кожной сыпью, которая со временем проходит без следа. Правда, встречается подобное явление достаточно редко, а самостоятельное исчезновение сыпи может свидетельствовать как о выздоровлении, так и о распространении патологического процесса.

Диагностика

Диагноз при боррелиозе ставится на основе эпидеманамнеза (установленные факты посещения леса и укусов клещей), жалоб больного и внешних проявлений заболевания, в основном кольцевидной эритемы.

Для его подтверждения больным назначаются анализы крови – общий, биохимический, ПЦР, ИФА, а также УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие методы инструментальной диагностики, при необходимости проводится исследование спинномозговой жидкости.

Если вместе с пострадавшим в медицинское учреждение был доставлен укусивший его клещ, насекомое исследуют на наличие или отсутствие инфекции, после чего выбирают тактику лечения больного.

Какие еще недуги переносят паразиты

Клещевой боррелиоз – далеко не единственное заболевание, которое переносят клещи. В число наиболее распространенных и опасных инфекций, развивающихся после укусов паразита, входят:

• энцефалит;
• возвратный тиф;
• туляремия;
• эрлихиоз;
• пятнистая лихорадка;
• бабезиоз;
• пироплазмоз.

Они имеют схожие симптомы (повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли и т.д.), но заниматься самостоятельной постановкой диагноза после укуса клеща крайне опасно для здоровья. Каждая из инфекций может привести к серьезным неприятностям, а клещевой энцефалит способен вызвать летальный исход.

При своевременной диагностике клещевой боррелиоз хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами и не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. Чтобы выявить заболевание, нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и самочувствием после посещения мест с густой растительностью, а при возникновении тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о симптомах боррелиоза:

Симптомы боррелиоза (болезнь Лайма) после укуса клеща у человека включают мигрирующую эритему (своеобразную сыпь), которая может появиться от недели до нескольких месяцев после неврологических аномалий, болезней сердца, или совместно. Боррелиоз (болезнь Лайма) переносчиком является клещ, инфекция вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi.

Диагностика на ранней стадии заболевания, серологический анализ может помочь диагностировать признаки боррелиоза, такие как кардиологические, неврологические, ревматические, которые возникают позже.

Лечат боррелиоз антибиотиками, такими как доксициклин или цефтриаксон.

Эпидемиология

Боррелиоз (болезнь Лайма) была признана в 1976 году из – за тесной кластеризация случаев в Лайм, штат Коннектикут, и в настоящее время является наиболее широко распространенной клещевой болезнью. Встречается в Европе, США, странах бывшего Советского Союза, Китае, Японии. Чаще летом и вначале осени. Большинство пациентов – дети и молодые люди, живущие в лесистых районах.

Боррелиоз (болезнь Лайма) передается по всему миру: черноногим клещом. У других млекопитающих (например, собак, овец) клещ случайный хозяин и может передать болезнь.

Патофизиология

Инфекция проникает в кожу на месте прикрепления клеща. После 3 -х до 32 дней, организмы мигрируют локально в кожу вокруг укуса, распространяются через лимфатическую систему.

Вызывают региональную лимфаденопатию или распространяются через кровь в органы, другие участки кожи. Первоначально воспалительная реакция (мигрирующая эритема) происходит до значительного иммунного ответа на инфекцию (серологическое преобразование).

Признаки боррелиоза

Болезнь имеет 3 стадии:

1. Рано локализованная.
2. Раннее распространение.
3. Поздняя.

Ранние и поздние стадии, как правило, отделены друг от друга бессимптомным интервалом.

Рано локализованные симптомы боррелиоза

Мигрирующая эритема (EM)

Отличительный признак и лучший клинический показатель Боррелиоза (болезнь Лайма), является первым признаком заболевания.

Это происходит у 75% пациентов, начинается как красные папулы(прыщи) на месте укуса клеща, как правило, на проксимальной части конечности или туловища (особенно бедрах, ягодичной, или подмышечной впадине), между 3 и 32 дней после укуса клеща.

Поскольку травмы настолько малы, большинство пациентов не понимают, что они были укушены. Область расширяется, часто с прояснением между центром и периферией, напоминающей глаз быка, диаметром ≤ 50 см.

Затемнение эритемы может развиваться в центре, который становится горячим на ощупь и уплотняется. Без терапии, EM обычно исчезает в течение от 3 до 4 недель.Повреждения слизистой оболочки не возникают. Очевидные рецидивы ЭМ поражений после лечения вызваны реинфекцией.

Раннее распространение

Ранние распространяемые симптомы начинаются через несколько дней или недель после появления первичного поражения, когда бактерии распространяются по всему телу. Вскоре после начала, почти у половины из леченных пациентов развиваются множественные, мало кольцевые вторичные поражения кожи без плотных центров.

Культуры биоптатов этих вторичных поражений положительные, что указывает на распространение инфекции.

У пациентов появляются признаки, такие как – заболевания опорно-двигательного аппарата, гриппоподобные синдромы, проявляющиеся в виде:

• недомогания;
• усталости;
• озноба;
• лихорадки;
• головной боли;
• ригидности затылочных мышц;
• миалгии;
• артралгии.

Признаки могут длиться несколько недель.

Поскольку симптомы боррелиоза не редко являются неспецифическими, диагноз часто устанавливается неправильный, если EM отсутствует.

Артрит встречается редко на данном этапе. Менее распространенными являются боль в спине, тошнота, рвота, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и спленомегалия.

Характерные признаки – это прерывистые изменения симптомов, но недомогание и усталость могут сохраняться на протяжении нескольких недель.

У некоторых пациентов развиваются симптомы фибромиалгии. Повреждения кожи могут появиться слабо, иногда до повторяющихся приступов артрита, при болезни на поздней стадии.

Неврологические нарушения

Развиваются примерно у 15% пациентов в течение нескольких недель до месяцев после появления эритемы (как правило, до возникновения артрита), которая длится до нескольких месяцев, и исчезает полностью.

Наиболее распространенными являются:

• лимфоцитарный менингит (плеоцитоз около 100 клеток / μ L);
• менингоэнцефалит;
• невриты черепных нервов (особенно Bell паралич, который бывает двусторонним);
• сенсорные, моторные нейропатии, отдельно или в комбинации.

Аномалии встречаются примерно у 8% пациентов через нескольких недель после появления эритемы.

Поздние стадии

На поздней стадии симптомы начинаются с месяца до нескольких лет после заражения. Артрит развивается примерно у 60% пациентов в течение нескольких месяцев, иногда до 2 лет, от начала болезни.

Периодические отеки и боли в нескольких крупных суставах, особенно коленях, повторяются в течение нескольких лет. Пораженные колени обычно гораздо более опухшие, чем болезненные; часто горячие, но редко красные.

Могут образовываться и разрываться кисты. Недомогание, слабость, субфебрильная температура предшествует или сопровождает артрит атаки. Примерно у 10% пациентов, вовлечение колена является хроническим (≥ 6 месяцев).

Другие поздние признаки (возникающие через несколько лет после начала заболевания) включают антибиотик чувствительные поражения кожи (акродерматит хронический, атрофический) и хроническую патологию ЦНС, либо полинейропатии или слабую энцефалопатия с расстройствами настроения, памяти, сна.

Диагностика боррелиоза

• Клиническая оценка, у выздоравливающих серологическое тестирование

Эритема обычно диагностируется клинически, так как она развивается, прежде чем серологические тесты становятся положительными.

Культуры крови и соответствующих жидкостей организма (CSF, синовиальной жидкости) могут быть получены, в первую очередь для диагностики других патогенных микроорганизмов.

Положительный иммуноферментный анализ (ELISA), С6 Титры должны быть подтверждены с помощью Вестерн – блоттинга. Уровень сероконверсии может быть поздним (например, > 4 недель) или иногда отсутствует (например, если пациенты получали предварительное лечение антибиотиками). Только положительные IgG титры подтверждают болезнь.

Если полосы IgM обнаруживаются на Вестерн – блоттинге, особенно, спустя длительное время после заражения, результаты часто ложные. ПЦР – тестирование синовиальной жидкости часто является положительным.

Следовательно, диагноз зависит от обоих результатов анализов и наличия типичных симптомов. Классическая эриматозная сыпь явный признак боррелиоза после укуса клеща, особенно когда есть другие признаки. Например, недавний укус клеща, проживание в эндемической области, типичные системные симптомы.

При отсутствии сыпи, диагностика является трудной.

Ранние признаки Боррелиоза (болезнь Лайма) могут проявляться в виде имитации идиопатическим ревматоидным артритом у детей и реактивным артритом и атипичным ревматоидным артритом (РА) у взрослых.

Важные отрицательные результаты лечения РА у взрослых включают в себя отсутствие утренней скованности, подкожные узелки, иридоциклит, повреждения слизистой оболочки, ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека и Бабезиоз

Передается клещами I. scapularis. Пациенты больные любым из заболеваний, передаваемым с укусом клеща могут быть одновременно заражены и другими заболеваниями.

Врач должен подозревать, что у пациентов с боррелиозом (болезнь Лайма) есть и бабезиоз. Если у них гемолитическая анемия и тромбоцитопения, гранулоцитарный анаплазмоз человека, если есть гепатит, лейкопения, тромбоцитопения.

Хотя анаплазмоз, A риккетсиозная инфекция, передается тем же клещом, но отсутствие лейкопении, тромбоцитопении, повышенных аминотрансферазы в нейтрофилах помогает отличить боррелиоз от гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Эрлихиоз

Другая клещеваая болезнь, эрлихиоз который имеет много сходных клинических проявлений, передается другим клещом. Отсутствие гемолитической анемии и тромбоцитопении помогает исключить бабезиоз.

Острая ревматическая лихорадка бывает у некоторых пациентов с мигрирующим полиартритом и хореей (как проявление менингоэнцефалита). Пациенты с боррелиозом редко имеют шумы в сердце или симптомы предшествующей стрептококковой инфекции.

Боррелиоз может вызвать паралич Белла. Летом, проявляется со скелетно-мышечным асептическим менингитом, который имитирует другие симптомы лимфоцитарного менингита или подражает периферической невропатии.

В тех районах, где болезнь Лайма является эндемичным, многие пациенты сообщают об артралгии, усталости, трудностях с концентрацией внимания, другие неспецифические симптомы.

У некоторых пациентов, которые имеют симптомы, но у которых не было эритемы или других признаков раннего распространения – есть боррелиоз.

У таких пациентов повышенные IgG титры (с нормальными титрами IgM). Указывают на прошлые воздействия, а не на текущую или хроническую инфекцию. Часто неправильно истолковываются, приводят к длительному и ненужному курсу терапии антибиотиками.

Нет доказательств связи B. burgdorferi инфекции к фибромиалгии или к синдрому хронической усталости, часто вызываемых хроническим боррелиозом.

Лечение боррелиоза после укуса клеща

Есть несколько альтернатив, которые меняются в зависимости от стадии заболевания. Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща включает амоксициллин, доксициклин, цефтриаксон.

Большинство симптомов реагируют на антибиотики, лечение на ранних стадиях заболевания является наиболее успешным. В поздней стадии болезни, антибиотики искореняют бактерии, облегчают симптомы артрита у большинства людей.

Однако, некоторые генетически предрасположенные люди имеют постоянный артрит, даже после того, как инфекция была ликвидирована из – за продолжающегося воспаления.

В таблице 1, показаны режимы лечения взрослых для различных признаков болезни.

Лечение у детей аналогично. Доксициклин не назначается детям младше 8 лет, дозы корректируются от веса.

Таблица 1. Лечение боррелиоза антибиотиками*

Лекарства	Дозировка
Ранний Боррелиоз (болезнь Лайма) †
Амоксициллин	500 мг перорально три раза в день в течение 14-21 дней
Доксициклин	100 мг перорально в течение 14-21 дней
Цефуроксим аксетил	500 мг перорально в течение 14-21 дней
Азитромицин	500 мг перорально один раз / сутки в течение 7-10 дней (менее эффективен, чем другие режимы)
Неврологические проявления
Белл паралич (некоторые другие неврологические нарушения):
доксициклин	Применяется на ранних стадиях заболевания
Менингит (с или без radiculoneuropathy или энцефалит) ‡ :
Цефтриаксон	2 г IV куб один раз / сутки в течение 14-28 дней
Цефотаксим	2 г IV куб через 8 ч в течение 14-28 дней
пенициллин G	3-4 миллионов единиц IV куб 4 ч в течение 14-28 дней
доксициклин	100-200 мг внутрь в течении 14-28 дней
Сердечные проявления
Цефтриаксон	2 г IV куб один раз / сутки в течение 14-21 дней
пенициллин G	3-4 миллионов единиц IV куб 4 ч в течение 14-21 дней
доксициклин	100 мг перорально в течение 14-21 дней §
Амоксициллин	500 мг перорально три раза в день в течение 14-21 дней §
Не артрит (не неврологическое участие) ║
Амоксициллин	500 мг перорально три раза в сутки в течение 28 дней
доксициклин	100 мг перорально в течение 28 дней
Цефуроксим аксетил	500 мг перорально в течение 28 дней
Цефтриаксон	2 г IVкуб один раз / сутки в течение 28 дней
пенициллин G	3-4 миллионов единиц IV куб 4 ч в течении 28 дней
Акродерматит хронический атрофический
Амоксициллин	500 мг перорально три раза в день в течение 21 дня
доксициклин	100 мг перорально в течение 21 дней
* Беременные женщины могут получать амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 21 дня. Никакое лечение не является необходимым для беременных женщин, которые являются серопозитивными, но бессимптомными.
† Без неврологических, сердечных, или совместных симптомах. Для ранней стадии Боррелиоза (болезнь Лайма), ограниченной только появлением мигрирующей эритемы, 10 дней лечения достаточно.
‡ Оптимальная продолжительность терапии не была установлена. Там нет контролируемых исследований терапии более 4 недель для любого неврологического проявления Боррелиоза (болезнь Лайма).
§ Для получения мягких кардитом с 1- й степенью, интервал PR ≤ 30 сек, и нормальной функцией левого желудочка.
║ Если нет никакого улучшения от лечения или симптомы ухудшаются, дается парентерально цефтриаксон .
Взято из Wormser GP, Dattwyler RJ и др: Clinical Infectious Diseases 43: 1089 -1134, 200

Профилактика боррелиоза

Профилактика боррелиоза после укуса клеща должны быть приняты людьми в эндемичных районах. Клещи, которые нападают на людей, малы и их трудно увидеть. После прикрепления к коже, они наедаются крови за несколько дней.

Передача B. burgdorferi обычно не происходит, после укуса инфицированным клещом в течение >36 ч. Таким образом, в поиски клещей на теле и устранение их в кратчайшие сроки может помочь предотвратить инфекцию.

Одна доза доксициклина 200 мг перорально показана, для профилактики боррелиоза после укуса клеща. Пациенты с укусом клеща должны контролировать место поражения и обратиться за медицинской помощью, если появилась сыпь или другие симптомы;

Вакцины, которые были умеренно эффективными и имели неблагоприятные последствия, аналогичные симптомами боррелиоза (болезни Лайма) удалены с рынка Европы и США.

Смотрите видео – клещевой Боррелиоз (Болезнь Лайма)